-
孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 最近門診一個大叔因為視物模糊來就診，雙眼視力已經(jīng)降到0.15，確診為白內(nèi)障，一問病史發(fā)現(xiàn)口干兩年多了，但是也沒在意，也沒查體，直到視力下降，影響正常生活，來看眼睛了，一查血糖，控制血糖已經(jīng)19了，就轉(zhuǎn)到了我們內(nèi)分泌科門診，大叔說自己除了眼睛看不清楚，沒覺得自己有明顯的癥狀，怎么突然就這么嚴重了呢？其實這就屬于糖尿病視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜病變除了會出現(xiàn)白內(nèi)障，也是引起雙目失明最主要的原因，比一般人要高25倍。糖尿病造成的并發(fā)癥千千萬萬，所以對于糖尿病早期釋放出來的小信號，大家一定要重視起來，一旦出現(xiàn)不適，一定要來醫(yī)院就診，您關心誰就請轉(zhuǎn)發(fā)給他。2022年02月06日
610
0
1
-
2022年02月04日307
0
0
-
呂驕副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 眼科 我國發(fā)達地區(qū)的糖尿病發(fā)病率已達10%。糖尿病病人出現(xiàn)視力下降，可能有三種原因。第一，白內(nèi)障。血糖升高導致晶狀體內(nèi)水腫，白內(nèi)障迅速出現(xiàn)，可引起視物模糊，重影。控制血糖后，晶狀體水腫消失，視力可能恢復。嚴重的白內(nèi)障需要手術(shù)治療。 第二，糖尿病視網(wǎng)膜病變。有5年糖尿病病史的病人，要警惕視網(wǎng)膜小血管出血，滲出，黃斑水腫，玻璃體積血，視網(wǎng)膜脫離。年紀越輕或者是懷孕的媽媽，糖尿病視網(wǎng)膜病變更嚴重，發(fā)展很快。根據(jù)病變嚴重的程度，可以進行雙眼的激光治療，抗新生血管治療甚至手術(shù)治療。 圖為糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展至玻璃體積血，視力迅速下降。 第三，糖尿病視神經(jīng)病變。由于局部的出血，血管阻塞，或血管供血不足，糖尿病病人可出現(xiàn)視神經(jīng)的萎縮。一旦發(fā)生視神經(jīng)萎縮，視力無法恢復。這一類型的視力下降，重在預防。目前尚無治療良策。 ????呼吁糖尿病病友們，為了保護自己的眼部視力，建議糖尿病患者，每半年進行一次全面的眼科檢查，第1種病因和第2種病因?qū)е碌囊暳ο陆?，都是可治可控的。不要等到發(fā)展成第3種病因，那就回天無力了。2022年01月30日518
0
0
-
王紅主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 眼科 糖尿病病人為什么會視物重影？經(jīng)常我們在門診上會遇到一些病人，他來了以后呢，他會非常的痛苦啊，往往會遮住一只眼睛，然后他會說他雙眼看東西的時候呢，會出現(xiàn)事物的重影，一個看成兩個，那么這個的主要的原因呢，是糖尿病的眼外肌麻痹，也就是血糖的持續(xù)升高，造成了我們眼部肌肉的癱瘓，那么眼部的一條肌肉癱瘓，而其他的肌肉在正常狀態(tài)下的話，就會造成眼部運動的不協(xié)調(diào)，而出現(xiàn)事物的重影。 還有一種情況呢，就是單眼的腐蝕，那么也就是糖尿病造成的糖尿病性的白內(nèi)障，那么這種白內(nèi)障呢，會讓我們的病人用一只眼看的時候是重影，那么這個呢，叫單眼復視，而由于糖尿病造成的眼外肌麻痹呢，是雙眼復視，兩種疾病都會造成病人非常的痛苦。2022年01月13日591
0
1
-
劉姝林副主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 眼科 糖尿病性視網(wǎng)膜病變簡稱“糖網(wǎng)”，是一種由糖尿病引起的嚴重眼底疾病。中國是糖尿病大國，據(jù)統(tǒng)計，目前我國每三位糖尿病患者中便會有一位糖尿病視網(wǎng)膜病變（簡稱糖網(wǎng)）患者，患病率之高讓人觸目驚心。 糖尿病視網(wǎng)膜病變的癥狀 糖尿病性視網(wǎng)膜病變的早期通常沒有任何癥狀，所以很容易被患者混淆為白內(nèi)障，當感覺到視力出現(xiàn)減退時，病變都已很嚴重了。如果不及時進行檢查和治療，隨著病情的進展，會出現(xiàn)一系列嚴重問題。若想降低患病風險，其關鍵仍在于嚴格控制血糖，定期找眼科醫(yī)生檢查眼底，早期發(fā)現(xiàn)糖網(wǎng)病變，及時治療。 當糖網(wǎng)病變累及黃斑后，患者會出現(xiàn)不同程度的視力下降、視物變形。若出現(xiàn)增殖期糖網(wǎng)病變，患者可能出現(xiàn)嚴重的視力下降、眼紅眼痛、甚至失明。 如何進行檢查？ 糖尿病患者需定期檢查眼底。 5年糖尿病病程的患者糖網(wǎng)發(fā)病率：約40.2%， 5-10年糖尿病病程的患者糖網(wǎng)發(fā)病率：約63.1%， 20年以上糖尿病病程的患者糖網(wǎng)發(fā)病率：近100%。 通常情況下，醫(yī)生會通過散瞳檢查眼底來判斷是否患有糖尿病性視網(wǎng)膜病變。這項檢查非常簡單，而且無痛。早期治療可以減少疾病對視網(wǎng)膜的損傷，避免失明。另外，也可能會進行熒光素血管造影檢查(FFA)和光學相干斷層掃描(optical coherence tomography，OCT)，讓醫(yī)生更準確的評估視網(wǎng)膜血管和黃斑水腫的情況。我科也可采用廣角血管OCTA（OCTA）來代替血管造影，更方便、更快捷，很適合腎功能不好的糖網(wǎng)患者。 糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療 當經(jīng)過眼科檢查后，若患者出現(xiàn)糖尿病黃斑水腫，或者糖網(wǎng)病發(fā)展到重度非增殖期或者增殖期時，我們就需進行治療干預。 糖尿病黃斑水腫 目前糖尿病視網(wǎng)膜病變的最佳治療方案為玻璃體腔注射抗VEGF藥物。藥物可選雷珠單抗、康柏西普及阿柏西普。一般建議每月一針，連續(xù)3-5個月，后續(xù)及時復查，根據(jù)病情決定是否再進行注射治療。 2. 重度非增殖期和增殖期糖網(wǎng) 一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管，就稱為增殖期糖網(wǎng)。而重度非增殖期糖網(wǎng)變成增殖期糖網(wǎng)的風險非常高，故也需積極治療。目前最主要的仍是視網(wǎng)膜激光光凝治療。激光光凝治療的目的只有一個，改善糖網(wǎng)患者視網(wǎng)膜的缺血情況，從而抑制視網(wǎng)膜新生血管的生長，控制糖網(wǎng)進展。視網(wǎng)膜激光光凝治療在門診即可完成，無需住院，一般每周一次，連續(xù)治療3-4次，即可完成。部分適合的患者也可進行玻璃體腔注射抗VEGF藥物，藥物可選雷珠單抗、康柏西普及阿柏西普。 如果患者已經(jīng)出現(xiàn)玻璃體腔積血，甚至出現(xiàn)牽拉性視網(wǎng)膜脫離的患者，則需積極進行玻璃體切除手術(shù)，此時需住院進行治療。 除了眼部的治療，全身治療也非常重要。全身治療指控制血糖、血壓、血脂等，這是治療的基礎。若全身治療沒有跟上，或者沒有保持，糖網(wǎng)病情不容易控制穩(wěn)定。2022年01月05日532
0
5
-
王軍副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 眼科 10年糖尿病史者，有7%有視網(wǎng)膜病變，15年者約25%，糖尿病視網(wǎng)膜病變已經(jīng)成為了糖尿病患者最容易罹患的并發(fā)癥。因為糖尿病是糖代謝紊亂為主的多系統(tǒng)疾病，易導致視網(wǎng)膜組織代謝紊亂，致使視網(wǎng)膜血管功能及結(jié)構(gòu)異常。 糖網(wǎng)的兩種階段，一種是單純期糖尿病視網(wǎng)膜病變，另一種是增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，他們有不同的癥狀表現(xiàn)，具體的可以在我主頁查看其他文章。 由于糖尿病眼病早期癥狀不明顯，易漏診，而晚期治療十分棘手，療效不佳，因此有以下情況的易發(fā)病患者需要注意眼科專科篩檢： 所有患Ⅰ型糖尿病的兒童和青少年，每年至少一次眼底檢查； 妊娠糖尿病病人，妊娠過程中至少每三個月做一次眼底檢查； Ⅱ型糖尿病患者確診糖尿病就應該檢查眼底。 眼底檢查項目包括裸眼視力、矯正視力、白內(nèi)障情況、眼底情況、視網(wǎng)膜照像（可長期保存，觀察進展） 除了積極的眼底檢查以外，自我保健也很重要！血糖控制對于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者至關重要，是糖尿病視網(wǎng)膜病變防控的重中之重！2021年09月24日712
0
2
-
2021年09月23日568
0
0
-
王紅主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 眼科 為什么糖尿病病人容易看不清？經(jīng)常在門診上會遇到一些糖尿病的病人，他出現(xiàn)了視物不清的情況，然后這些病人呢，往往年齡也偏大，他會跟我說，大夫因為我老眼昏花，我以為我花眼了看不清，其實呢，他是糖尿病造成的，糖尿病會造成我們的病人出現(xiàn)糖尿病性的角膜病變，它會出現(xiàn)胃光視物不清，同時呢，還會出現(xiàn)糖尿病性的白內(nèi)障，糖尿病性的青光眼，以及糖尿病性的眼底病變和糖尿病視神經(jīng)病變，以及糖尿病黃斑水腫。 出現(xiàn)這一系列的情況之后呢，都會出現(xiàn)事物的模糊，視物不清，甚至還會出現(xiàn)失明的情況。2021年09月22日583
0
0
-
2021年08月13日506
0
0
-
王軍副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 眼科 糖尿病是全身疾病，現(xiàn)在的發(fā)病率越來越高。據(jù)統(tǒng)計報道，十五個人中就會有個糖尿病人，糖尿病引起的眼睛疾病也在逐年增加。眼睛的任何部位都會發(fā)生糖尿病并發(fā)癥，眼睛干澀、眼瞼上瞼下垂、復視、眼睛轉(zhuǎn)動受影響、虹膜炎、白內(nèi)障、玻璃體積血，最嚴重的、最常見的并發(fā)癥是糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。 糖尿病的視網(wǎng)膜病變早期病人沒感覺、沒有視力下降，嚴重影響視力后，眼底會發(fā)生較嚴重的糖尿病視網(wǎng)膜病變。根據(jù)國家分類，糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绻至?，第六期就會失明，已?jīng)不可逆轉(zhuǎn)；第五期需要做手術(shù)治療；第四期需要特殊的激光治療。如果糖尿病的視網(wǎng)膜病變在第一期、第二期、第三期，就需要控制血糖、內(nèi)科治療、眼科保駕。眼科治療糖尿病視網(wǎng)膜病變是治標不治本的，只要發(fā)現(xiàn)有糖尿病，定要到眼科做眼底拍照，看看有沒有糖尿病視網(wǎng)膜病變。 糖尿病患者平時注意血糖、血壓、血脂管理，同時治療其他并發(fā)癥，減少視網(wǎng)膜血管的高滲漏反應，延緩進展。 糖尿病眼底病變最重要的預防措施就是：早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。2021年08月09日716
0
1
相關科普號
原公強醫(yī)生的科普號
原公強 主任醫(yī)師
山東省眼科醫(yī)院
眼底病科
1066粉絲5.2萬閱讀
邱慶華醫(yī)生的科普號
邱慶華 主任醫(yī)師
上海市同仁醫(yī)院
眼科
143粉絲2.7萬閱讀
宋正宇醫(yī)生的科普號
宋正宇 主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院西院
眼科
1959粉絲3.1萬閱讀