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呂驕副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 眼科 有網(wǎng)友問，如果糖尿病眼底出血，2-3個月后自行吸收了，視力還比較穩(wěn)定，那還需不需要治療？以后還會再發(fā)眼底出血嗎？糖尿病眼底出血是由新生血管異常導(dǎo)致的。一次出血可以在3個月到半年內(nèi)自行吸收，視力也會逐漸恢復(fù)。但是異常的血管不經(jīng)治療，是會繼續(xù)增多發(fā)展的?；颊咴谘獕荷哐巧叩臅r候，異常的新生血管會反復(fù)的多次的出血，常常在2年內(nèi)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離而失明。病例1眼底出血，未完成視網(wǎng)膜激光。接受玻璃體手術(shù)之后視力恢復(fù)。病例2眼底出血，接受抗新生血管治療并完成眼底激光，現(xiàn)在情況穩(wěn)定。病例3眼底出血，抗新生血管治療，出血吸收后進(jìn)行眼底激光，視力提高。從以上病例提示，糖尿病眼底出血是由異常的新生血管所導(dǎo)致的，需要抗新生血管藥物治療，聯(lián)合激光治療，防止新生血管的復(fù)發(fā)。切莫只坐等出血吸收就放任不管，眼中的新生血管一定會再出血。如果已經(jīng)有大量的新生血管反復(fù)出血，那么需要進(jìn)行玻璃體手術(shù)，徹底清除積血和新生血管，眼底病變才能夠穩(wěn)定。病例4從未正規(guī)治療的大量的眼底出血，需要行玻璃體手術(shù)治療。2022年10月06日
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周穎明副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 眼科 啊，有個患者問了，得了糖尿病以后，眼底病變之后怎么治療可以恢復(fù)嘛，那么我們說這個治療我們有一個整套的這個年底的那個治療的規(guī)范啊，有個診療，包括歐美，包括呃中國它都有一個整套的規(guī)范，基本上大家都是差不多，那么在得糖尿病病變的時候，大家不要害怕，那么通過我們醫(yī)生的分兩分級，他們可以看你的是處于哪一期，如果是早期的，非常早期只有數(shù)數(shù)個微血管瘤，那么還沒有影響到黃斑的水腫的時候呢，我們可以僅僅服藥就可以了，就吃一些，呃，羥苯磺酸鈣一類的藥啊，活血藥，那么控制血糖，如果是膽固醇高或者血糖，呃，血脂高，你可以同時去把那個血脂血黏度給它降下來，那么全身的這種綜合性的治療，長期的話，我們還定期定期來隨訪一下這個眼底的病病變，那么有些患者通過吃藥就完全可以可以康復(fù)的，還有呢，如果是說一旦患者呢，他這眼底的，比如說微。 血管瘤啊，乳滲出啊，那么甚至于黃斑水腫啊，但是黃斑水腫嚴(yán)重不嚴(yán)重，黃斑水腫的那高度呢，我們通過OCT做了以后呢，它這個高度沒有到超過250個微米的時候呢，那么這種病人我們通過造影，那么看到如果范圍超過兩個象限的這個病灶呢，可以做激光治療，呃，激光治療也是一個金標(biāo)準(zhǔn)精治療，而且激光治療它2022年09月02日157
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喻曉兵主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 眼科 糖尿病的患者如果出現(xiàn)了視力下降，有可能是由于糖尿病的眼病引起，可能由于白內(nèi)障或者眼底出血或者黃斑水腫導(dǎo)致的，那今天我們來談?wù)匋S斑水腫。治療黃斑水腫的方法有很多，包括眼內(nèi)注射，激光、光明還有手術(shù)等治療方法。那首選的治療方法主要是一個眼內(nèi)打針注射治療方法，可以快速的消退黃斑水腫，延緩視力下降，延緩疾病的發(fā)展。激光也是治療方法之一，可以作為有益的補充治療方法。嚴(yán)重的患者需要做手術(shù)治療，那就是玻璃體切除手術(shù)。具體到每一位病人需要采取哪一種的治療方法，醫(yī)生會根據(jù)您的病情做出綜合的判斷，選擇最優(yōu)的治療方法來進(jìn)行治療。 北京醫(yī)院眼科是最早開展眼內(nèi)注射治療的醫(yī)院，經(jīng)驗豐富，病人很多，如果您出現(xiàn)了黃斑水腫，一定要盡早到醫(yī)院來檢查，進(jìn)行治療。2022年06月23日227
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呂驕副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 眼科 眼底出血糖尿病最常見的眼部并發(fā)癥。特別是年輕的糖尿病患者，血管容易擴(kuò)張，出血灶常常反復(fù)的活動。雙眼可先后或同時發(fā)病?；颊吒鼞?yīng)該積極的檢查和治療。下面提到的這位年輕病人，因糖尿病視網(wǎng)膜病變致盲，無法料理工作和生活。右眼視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜前膜右眼手術(shù)后，視網(wǎng)膜平。同時，左眼周圍片狀出血，眼底激光中左眼激光未完成，2個月后眼底出血，視網(wǎng)膜脫離左眼行玻璃體手術(shù)，視網(wǎng)膜復(fù)位。這位患者經(jīng)過前后3年的多次積極手術(shù)治療，花費不少，恢復(fù)了能夠工作和勞動的視力。這樣的代價真的太大！為什么不能在發(fā)生這么嚴(yán)重的病變之前就進(jìn)行很好的激光治療？完全可以避免這么大范圍的出血。糖尿病患者對眼部并發(fā)癥的預(yù)防和治療的認(rèn)識還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。我們醫(yī)生更需要科普大眾，一起對抗糖尿病眼病的發(fā)生和發(fā)展！2022年06月02日450
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王夢華副主任醫(yī)師 鄭大一附院 眼科中心 對于這個問題，既往的觀點是先藥物治療,促進(jìn)吸收。等3個月不吸收再玻切?，F(xiàn)今的理念是糖網(wǎng)引起的玻璃體出血觀察2周，如果不吸收、明顯影響行眼底激光治療者即應(yīng)做玻切術(shù)。??為什么會出現(xiàn)這種轉(zhuǎn)變呢？因為：以前的手術(shù)設(shè)備很差，醫(yī)生做這類手術(shù)少，技術(shù)也差，所以做手術(shù)效果很差，反而加速患者失明。以前用藥物治療一段時間后，積血可部分吸收，變?yōu)榘胪该髂钗铮颊咭暳Ω纳疲錾M(jìn)一步發(fā)展，可導(dǎo)致逐漸失明。但隨著科技的發(fā)展，特別是近年來抗VEGF藥物和23G、25G和27G高速玻切機(jī)在臨床的廣泛使用，早期采用微創(chuàng)+高速玻切手術(shù)，使糖網(wǎng)患者玻切手術(shù)的并發(fā)癥大大減少，手術(shù)成功率明顯提高，幾乎達(dá)到完全治愈或穩(wěn)定。晚期做手術(shù)，因纖維組織和視網(wǎng)膜粘連在一起，分離難度大，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，手術(shù)效果差，患者和醫(yī)生都不滿意。當(dāng)然前提是醫(yī)生技術(shù)要熟練，還需有先進(jìn)的設(shè)備，另外病人還要配合，任何一項出現(xiàn)問題都會影響治療效果。因此，糖網(wǎng)是一個可防可治的疾病，早預(yù)防、早治療，由此導(dǎo)致的失明還是可以大大減少的！希望各位糖尿病患者增強(qiáng)信心，配合醫(yī)生的檢查和治療，才能留住光明！2022年04月28日408
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?，?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 大連市第三人民醫(yī)院 眼科 糖尿病視網(wǎng)膜病變健康科普。 糖尿病視網(wǎng)膜病變患者會發(fā)生微血管損傷。 可以導(dǎo)致血管發(fā)生滲漏與出血，如果發(fā)生在黃斑區(qū)，就會產(chǎn)生黃斑水腫，我們稱之為糖尿病型黃斑水腫。 糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中晚期可以生成新生血管。 心腦血管容易破裂出血，會導(dǎo)致嚴(yán)重的急性視力下降。 糖尿病患者每年一次的年底檢查，可以使視力下降的危險降低90%以上。 針對糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方式有，第一，抗VGF治療，也就是我們通常所說的抗血管內(nèi)皮生長因子玻璃體腔注射，第二，眼內(nèi)激光光明治療，第三，玻璃體切除手術(shù)治療。2022年03月18日1457
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王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 糖尿病視網(wǎng)病變都有哪些治療手段？這個呢，還是要根據(jù)糖網(wǎng)的發(fā)病的輕重，那么如果是在早期啊，我們叫輕中度的非增殖期糖尿病視網(wǎng)病變的話，我們可以應(yīng)用控制血糖，改善微循環(huán)的藥物來進(jìn)行治療。之后呢，如果病人已經(jīng)到了重度的非增殖期，或者是到了增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的話，那么我們可以應(yīng)用全視網(wǎng)膜光明和聯(lián)合抗性生血管藥物來進(jìn)行治療。之后呢，如果病人到了玻璃體出血，并且直接出血呢，嚴(yán)重的牽拉視網(wǎng)膜的話，那么我們就需要給他做玻璃體切割手術(shù)了。2022年01月19日1178
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王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 糖網(wǎng)的病人打激光之后會有后遺癥嗎？ 其實激光呢，是一個雙刃劍，它在治療的同時也會帶來一系列的后遺癥和并發(fā)癥，但是呢，它又是一個近50年來一直我們在糖尿病是膜病變的病人身上取得一些治療療效的一個治療方法。那么激光主要的一個后遺癥呢，就是病人如果在沒有先打抗新生血管藥物，而是直接打激光呢，就會導(dǎo)致黃白水腫的這個加重，那么病人呢，就會出現(xiàn)一過性的視力下降。還有一點呢，就是因為激光的灼燒作用，因為他打的是周邊的視網(wǎng)膜，那么病人呢，會出現(xiàn)夜間的視力下降，也就是我們老百姓所說的夜盲，同時呢，色覺的這種鮮艷度啊，也會下降啊，以及周邊視力的這種下降，這是激光的主要的并發(fā)癥。2022年01月18日1033
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王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 哪些糖網(wǎng)的病人需要打激光進(jìn)行治療？這個呢，也是我們很多的糖網(wǎng)病人所關(guān)心的一個問題。那么激光治療呢，它是一一個雙刃劍，既有好處也有壞處，它的壞處呢，就是會是我們的糖網(wǎng)病人啊，夜間視力下降，視野呢出現(xiàn)局限啊，同時呢，色血也會下降，但是呢，它的好處呢，就是能夠改善視網(wǎng)膜的缺血缺氧，同時呢，也能讓新生血管萎縮啊。所以說我們一般是針對重度的非增生期的糖尿病視網(wǎng)膜病變，以及增殖期的糖尿病視網(wǎng)膜病變，病人的視網(wǎng)膜缺血缺氧比較嚴(yán)重的話，我們就會應(yīng)用激光來進(jìn)行治療。2022年01月18日571
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