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李建宇主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 啊，其實(shí)還很巧，這兩種都是我科看的病，但是呢，不是一種病，它就叫運(yùn)動(dòng)障礙病啊，肌張力障礙是說(shuō)異常的這種姿勢(shì)跟運(yùn)動(dòng)啊，由于肌肉這個(gè)持續(xù)的收縮造成的啊，特發(fā)性震顫呢，主要表現(xiàn)一個(gè)震顫，包括上肢頭部啊，聲音啊，有時(shí)候也可以累積下肢的一種震顫，我發(fā)現(xiàn)震顫呢，主要還是。 呃。 有很多病人有家族史啊，他是表現(xiàn)為一個(gè)單純的動(dòng)作性的顫，比如說(shuō)你在拿杯子寫(xiě)字的時(shí)候表現(xiàn)出的一個(gè)震顫啊，具體的您可以來(lái)我的門診幫您看一看。2022年06月06日211
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孟凡剛主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 《作者簡(jiǎn)介》孟凡剛，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)擔(dān)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院功能神經(jīng)外科副主任，北京市神經(jīng)外科研究所功能神經(jīng)外科研究室副主任。專業(yè)特長(zhǎng)為立體定向及功能神經(jīng)外科疾病。兼任中國(guó)神經(jīng)調(diào)控聯(lián)盟秘書(shū)長(zhǎng)，北京科技人才研究會(huì)副理事長(zhǎng)，首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科學(xué)院院務(wù)委員會(huì)委員、北京抗癲癇協(xié)會(huì)理事等職。全國(guó)優(yōu)秀科技工作者、獲茅以升科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)、王忠誠(chéng)中國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)師年度獎(jiǎng)，作為研究骨干成員獲國(guó)家科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，北京市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。主持多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金課題、北京市教委重點(diǎn)課題，參加多項(xiàng)國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題和國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃課題。主編神經(jīng)調(diào)控技術(shù)與應(yīng)用、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等書(shū)。王展，女，博士，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心副主任醫(yī)師，目前從事運(yùn)動(dòng)障礙性疾病工作。發(fā)表國(guó)內(nèi)外文章20余篇，參與神經(jīng)內(nèi)科教材及專業(yè)書(shū)籍編寫(xiě)，參與國(guó)自然、十三五國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、北京市市科委、北京市自然科學(xué)基金等多項(xiàng)研究課題。擔(dān)任中國(guó)神經(jīng)調(diào)控聯(lián)盟秘書(shū)，中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老年腦疾病分會(huì)委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)帕金森病與運(yùn)動(dòng)障礙分會(huì)第一屆青年委員會(huì)委員等。專業(yè)方向：帕金森病、帕金森綜合征等運(yùn)動(dòng)障礙性疾病的診治。2022年05月10日857
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秦明筠主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 神經(jīng)外科 你也許看到過(guò)這樣的老人：當(dāng)他拿起勺子吃飯時(shí)，手卻在不停地顫抖；想要端起暖水瓶倒水，卻因?yàn)槭直厶抖阉乖诹吮油饷?；他顫抖著嘴唇，勉?qiáng)才說(shuō)出兩句話……老爺爺究竟怎么了呢？這種疾病是原發(fā)性震顫，也稱特發(fā)性震顫，是常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。表現(xiàn)為雙上肢動(dòng)作性震顫，可伴有下肢、頭部、口面部或聲音震顫。疾病患病率約為0.9%，并隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，65歲以上患病率約為4.6%。各年齡段的人均可發(fā)病，多見(jiàn)于40歲以上的中老年人，青少年是另一發(fā)病高峰，有家族病史則會(huì)更早起病。當(dāng)“顫抖君”來(lái)敲門，常常是雙側(cè)緩慢起病，隨年齡逐漸進(jìn)展，患者上肢的震顫表現(xiàn)明顯，情緒緊張或激動(dòng)時(shí)加重，并且震顫幅度可增加?；颊哌€有可能出現(xiàn)感覺(jué)障礙、精神癥狀、睡眠障礙等癥狀。即使出現(xiàn)這些癥狀，也并不能確診為原發(fā)性震顫。需要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、神經(jīng)電生理和影像學(xué)檢查等，排除其他引起震顫的疾病。如帕金森病以靜止性震顫為主，患者常伴有動(dòng)作遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)步態(tài)異常等；比如肝豆?fàn)詈俗冃?，震顫常累及遠(yuǎn)端上肢和頭部，而下肢受累較少，核磁可發(fā)現(xiàn)豆?fàn)詈藚^(qū)異常信號(hào)；再比如功能性震顫，多在有某些精神心理因素時(shí)出現(xiàn)，去除促發(fā)因素癥狀即可消失。在進(jìn)行臨床診斷時(shí)，需要充分考慮這些鑒別診斷，認(rèn)清楚“顫抖君”的真面目！雖然病因與機(jī)制尚不明確，但對(duì)于原發(fā)性震顫，也不是束手無(wú)策、一籌莫展。原發(fā)性震顫的治療可以分為藥物和手術(shù)治療。影響日常生活和工作的患者，需要進(jìn)行口服藥物治療；藥物難治性重癥患者，可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。治療疾病的一線藥物有普萘洛爾、阿羅洛爾等；二線藥物加巴噴丁、氯硝西泮等；三線藥物納多洛爾、尼莫地平等。當(dāng)單藥治療無(wú)效時(shí)可聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)于藥物難治性的震顫，首選的手術(shù)治療是深部腦刺激（DBS）。許多國(guó)外研究結(jié)果顯示，接受丘腦DBS手術(shù)的患者，肢體震顫癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其療效可持續(xù)5年以上，不良反應(yīng)的發(fā)生率也隨著時(shí)間的推移而有所降低。腦深部電刺激手術(shù)通過(guò)在丘腦內(nèi)放置電極，向其發(fā)送連續(xù)的電脈沖，阻斷引起震顫的脈沖，從而控制了“顫抖君”發(fā)作。它不會(huì)破壞腦組織，也不會(huì)限制未來(lái)的治療，可以隨時(shí)移除設(shè)備，在控制震顫方面，比其他破壞或切除性手術(shù)，更加安全、可控、有效。當(dāng)然，無(wú)論何種治療，都應(yīng)在臨床醫(yī)生的評(píng)估下進(jìn)行。有家族史或疑似癥狀時(shí)，需及時(shí)去神經(jīng)科就醫(yī)，才能早發(fā)現(xiàn)，早治療噢！2022年04月21日306
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王寧副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 所謂震顫就是我們通常說(shuō)的“手抖”、“腳抖”或者“頭部抖動(dòng)”，醫(yī)學(xué)解釋指的是身體某個(gè)部位的周期性、節(jié)律性擺動(dòng)，它主要是由驅(qū)動(dòng)肌和拮抗肌節(jié)律性交替收縮導(dǎo)致的異常運(yùn)動(dòng)。有的時(shí)候特指一種疾病如原發(fā)性震顫，但更多的時(shí)候是一些疾病的臨床表現(xiàn)如帕金森病。引起震顫的原因很多，依據(jù)病因可分為生理性和病理性兩大類。生理性震顫通常在清醒時(shí)持續(xù)存在，在睡眠某些階段也存在。這種震顫一般比較微弱，有時(shí)候用肉眼幾乎看不出來(lái)（一般為8-13Hz）。還有一種稱為“增強(qiáng)的生理性震顫“，一般在緊張、疲勞、焦慮、激動(dòng)的情況下出現(xiàn)，還有一些內(nèi)分泌疾?。杭卓?、腎上腺功能亢進(jìn)會(huì)出現(xiàn)，還會(huì)出現(xiàn)在服用某些藥物或中毒的情況下。通常我們所說(shuō)的震顫主要是病理性震顫。它影響的肌群有一定選擇性，最常見(jiàn)的部位是肢體的遠(yuǎn)端(主要是手指和手)，其次是肢體近端、頭、舌、下頜等，軀干很少受累。病理性震顫一般在清醒時(shí)出現(xiàn)，頻率大多在4～7Hz，約為生理性震顫的一半，但針對(duì)每一個(gè)病人來(lái)講，身體各部位的震顫頻率是相對(duì)恒定。依據(jù)病因可將震顫分為多種類型，如：原發(fā)性震顫、帕金森病震顫、小腦性震顫、腦干震顫（紅核和中腦性震顫）、皮質(zhì)性震顫、周圍神經(jīng)病性震顫、酒精性震顫、藥物中毒性震顫、肌張力障礙性震顫等。一般來(lái)說(shuō)可以根據(jù)伴隨的癥狀和體征、震顫頻率、與姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)的關(guān)系、拮抗肌群的肌電活動(dòng)、對(duì)某些藥物的反應(yīng)對(duì)病理性震顫進(jìn)行鑒別。2022年02月12日790
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陶英群主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 （陳大叔）“醫(yī)生，我老是手抖，特別是一緊張，手抖得更厲害了！朋友們都開(kāi)玩笑說(shuō)，我年紀(jì)越大怎么膽子越小了，真的無(wú)法理解?！? （張阿姨）“醫(yī)生，我做針線活、澆花、織毛衣的時(shí)候，手會(huì)抖得很厲害，但是不拿東西就不抖了，這是帕金森嗎？” （孟爺爺）“醫(yī)生，喝酒能治老點(diǎn)頭的毛病嗎？老伴說(shuō)我這上了年紀(jì)，總是看到我不由自主地點(diǎn)頭，有時(shí)候喝點(diǎn)酒后，就不點(diǎn)頭了，但是第二天卻還是點(diǎn)來(lái)點(diǎn)去，這是怎么回事？” 醫(yī)生：這些情況可能是原發(fā)性震顫，不是帕金森病，建議立即去醫(yī)院就診。 對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)手抖腿抖總是會(huì)習(xí)慣性忽視，或者懷疑自己得了帕金森病。其實(shí)，手抖腿抖是身體發(fā)出的疾病信號(hào)，千萬(wàn)不要忽視。當(dāng)然，四肢抖動(dòng)，也不一定就是帕金森病，還有可能另外一種相對(duì)常見(jiàn)卻陌生的疾病——原發(fā)性震顫。 01 什么是原發(fā)性震顫（ET）？ 原發(fā)性震顫（essential tremor，ET），也叫特發(fā)性震顫，是一種常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。目前國(guó)際上主流觀點(diǎn)是認(rèn)為，原發(fā)性震顫是緩慢進(jìn)展的、可能與家族遺傳相關(guān)的復(fù)雜性疾病。其病因與發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，遺傳因素、老化因素、環(huán)境因素與它相關(guān)。原發(fā)性震顫在兒童、青少年、中老年中均可發(fā)現(xiàn)，但有兩個(gè)起病的高峰年齡，多見(jiàn)于 40 歲以上的中老年人，青少年是另一發(fā)病高峰1。家族性比散發(fā)性原發(fā)性震顫患者起病年齡更早2。 臨床上原發(fā)性震顫常為雙側(cè)緩慢起病，隨年齡逐漸進(jìn)展，以雙上肢的動(dòng)作性震顫為主要特征，可伴有下肢、頭部、口面部震顫或發(fā)聲困難。很多病人在做精細(xì)活動(dòng)如寫(xiě)字畫(huà)畫(huà)、喝水吃飯、說(shuō)話時(shí)，會(huì)感到震顫明顯；如果處于情緒緊張或激動(dòng)的場(chǎng)合，震顫會(huì)加重；部分病人會(huì)發(fā)現(xiàn)飲酒后震顫可減輕，但是第二天反而感覺(jué)震顫更嚴(yán)重。 隨著病情的發(fā)展，震顫幅度可增加。原發(fā)性震顫患者還可能出現(xiàn)感覺(jué)障礙、精神癥狀、睡眠障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。部分患者除震顫外，還可伴有串聯(lián)步態(tài)障礙（impaired tandem gait）、可疑肌張力障礙性姿勢(shì)（questionable dystonic posturing）、輕度記憶障礙（mild memory impairment）等神經(jīng)系統(tǒng)軟體征（softneurological signs），稱為“ET 疊加”。 02 為什么說(shuō)原發(fā)性震顫“常見(jiàn)卻陌生”？ 原發(fā)性震顫在人群中的患病率約為 0.9%，并隨著年齡的增長(zhǎng)而升高3，65 歲以上老年人群的患病率約為 4.6%4，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，是一種較為常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙疾病。很多病人會(huì)把原發(fā)性震顫與其它運(yùn)動(dòng)障礙疾病混淆。出現(xiàn)手抖時(shí)誤以為自己沒(méi)有生病，或誤以為自己有帕金森病。兩個(gè)疾病雖然都會(huì)表現(xiàn)有手抖，但是震顫形式是不一樣的。帕金森病的手抖被稱作“靜止性震顫”，即四肢在靜止?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)抖動(dòng)。而原發(fā)性震顫恰恰相反，是“姿勢(shì)性震顫”或“動(dòng)作性震顫”，例如，當(dāng)雙手保持一定姿勢(shì)或者持續(xù)某種運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，手會(huì)抖動(dòng)，一旦放松休息時(shí)，就不抖了。 當(dāng)然，在少數(shù)情況下，原發(fā)性震顫患者也可以出現(xiàn)靜止性震顫，而帕金森病患者也可以有姿勢(shì)性震顫和動(dòng)作性震顫。帕金森病患者除了震顫之外，還有明顯的運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉強(qiáng)直等，這些是原發(fā)性震顫沒(méi)有的。在原發(fā)性震顫病人中，也有一小部分會(huì)發(fā)展為帕金森病。如果不確定自己是帕金森病還是原發(fā)性震顫，請(qǐng)一定要盡快就醫(yī)，避免被漏診誤診。 03 原發(fā)性震顫（ET）的治療方法有哪些? 原發(fā)性震顫的治療分為藥物（口服藥物及注射 A 型肉毒毒素）和手術(shù)治療。輕度的不影響日程生活的震顫無(wú)需治療；如果震顫影響了日常生活和工作，可選藥物治療；對(duì)于藥物難治性重癥震顫患者，腦深部電刺激術(shù)（DBS）成為首選療法。 腦深部電刺激術(shù)（DBS）是什么？ 腦起搏器，從醫(yī)學(xué)上來(lái)講就是“腦深部電刺激術(shù)”，英語(yǔ)名字是：Deep Brain Stimulation,提取它的首字母縮寫(xiě)，就變成我們現(xiàn)在眾所周知的“DBS” 。 腦深部電刺激術(shù)（DBS）： 該技術(shù)是利用腦立體定向手術(shù)在腦內(nèi)特定神經(jīng)核團(tuán)（位于雙側(cè)大腦深部一些功能相似的神經(jīng)細(xì)胞聚集體）的位置植入電極，通過(guò)電刺激抑制或興奮異常電活動(dòng)的神經(jīng)元，從而起到控制原發(fā)性震顫癥狀、恢復(fù)生活自理能力的作用。 這種微弱的電流來(lái)源于胸前面埋藏的一個(gè)小小的電脈沖發(fā)生器（俗稱電池），脈沖發(fā)生器通過(guò)皮下埋藏一根延伸導(dǎo)線（類似“電線”），到頭部放置在腦核團(tuán)里面的兩根類似鉛筆芯粗細(xì)的電極。微電流從胸部“電池”，通過(guò)皮下“電線”，傳導(dǎo)到頭部“核團(tuán)”，進(jìn)行刺激，產(chǎn)生作用（如圖）。 1987 年，法國(guó)醫(yī)生 Benabid研發(fā)并成功開(kāi)展了全球首例腦深部電刺激（DBS）手術(shù)。1993 年，歐洲通過(guò) DBS 治療特發(fā)性震顫。1997 年， DBS 獲得美國(guó) FDA 批準(zhǔn)治療特發(fā)性震顫和帕金森病震顫。截止目前，腦起搏器的臨床應(yīng)用已超過(guò)30 年，造福全球 17.5 萬(wàn)患者。該療法在國(guó)內(nèi)發(fā)展近 20 年，治療的安全性和有效性得到公認(rèn)，可以用于治療帕金森病、特發(fā)性震顫、肌張力障礙、癲癇等多種疾病。 腦深部電刺激手術(shù)，也就是安裝腦起搏器，是藥物難治性原發(fā)性震顫的首選治療。安裝腦起搏器后，原發(fā)性震顫的抖動(dòng)等癥狀能夠得到非常好的改善，明顯提高生活質(zhì)量。 結(jié)語(yǔ) 盡管原發(fā)性震顫被認(rèn)為是一種良性疾病，不減少病人的預(yù)期壽命，但是隨著病情的加重，對(duì)病人日常生活和工作都會(huì)造成不良影響。原發(fā)性震顫要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早治療，在治療的同時(shí)也要關(guān)注患者的心理健康。選擇正規(guī)醫(yī)院，避免走彎路，造成病情加重。 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 陶英群教授團(tuán)隊(duì) 線下門診時(shí)間： 每周四 上午 門診5樓 513診室2022年12月28日1039
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胡小吾主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 惡發(fā)性震顫影響懷孕嗎？胡小吳，上海長(zhǎng)海醫(yī)院主任醫(yī)師神經(jīng)外科，突發(fā)性震顫的話，它不會(huì)影響懷孕，突發(fā)震顫的話，他大部分呃，病人的話癥狀都比較輕，盡管他的發(fā)病率是比較高的，由于癥狀比較輕的話，有的時(shí)候?qū)λ墓ぷ魃顩](méi)什么影響，假如說(shuō)癥狀比較重的話，我們可以藥物上面治療，甚至手術(shù)方面治療都可以，但是特風(fēng)癥常的話，他這個(gè)病情發(fā)展的比較慢，有的是幾年幾十年都沒(méi)有明顯加重，但總體來(lái)說(shuō)特反正顫它是會(huì)慢慢慢慢加重啊，盡管這個(gè)加重的速度不快而已，呃，這個(gè)病的話也不會(huì)自己會(huì)治愈，呃，吃藥跟手術(shù)，這次控制癥狀，喝完正顫的話，還是可以懷孕的，不影響他的懷孕，突發(fā)正常的，呃，病人可能比較擔(dān)心，實(shí)際上也不用擔(dān)心，這個(gè)病其實(shí)發(fā)病率很高的，其實(shí)我們周邊的人，你仔細(xì)去觀察，有的時(shí)候的話。 就說(shuō)兩個(gè)手頭有個(gè)是頭搖，呃，但是自己可能自己都還沒(méi)注意到，呃有這種情況，所以的話，呃盡管發(fā)病率比較高，但是對(duì)人體的危害還是相對(duì)比較小的，呃比較嚴(yán)重的情況還是比較少見(jiàn)的。專家提醒您特發(fā)性震顫通常不會(huì)影響懷孕，盡管特發(fā)性震顫的發(fā)病率比較高，但是大多癥狀比較輕，通常不會(huì)對(duì)患者的工作生活以及懷孕等方面造成影響。2022年12月27日810
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胡小吾主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 特發(fā)性震顫會(huì)逐漸加重嗎？胡小吳，上海長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師，呃，突發(fā)性震顫呢，會(huì)逐漸加重的，這是加重的速度比較慢，也就是幾年，幾十年都沒(méi)有明顯變化，但總的趨勢(shì)的話是慢慢慢慢加重的，也不會(huì)說(shuō)慢慢慢慢好轉(zhuǎn)，更不會(huì)質(zhì)疑自己會(huì)好，這個(gè)是一個(gè)疾病的特點(diǎn)，特風(fēng)正顫的話，它表現(xiàn)的話是手抖跟頭抖，沒(méi)其他癥狀，手抖跟頭抖是突發(fā)政策的一個(gè)唯一的一個(gè)癥狀，假如說(shuō)癥狀比較輕，影響也不是很大啊，假如癥狀比較重，那我們要給他吃藥，甚至手術(shù)治療，但是需要手術(shù)治療，需要吃藥的這種病人不是很多，大部分病人的話，臨床觀察就可以了，但是呢，他不會(huì)治愈，不會(huì)自己就好加重，但是這種加重的時(shí)間比較長(zhǎng)，病情發(fā)展的比較慢，對(duì)人體的危害比較少，它有的時(shí)候呢頭在搖，有的時(shí)候呢會(huì)手抖，緊張的時(shí)候會(huì)。 抖的厲害，頭搖的話，有的時(shí)候病人他自己沒(méi)有感覺(jué)，但是旁邊人他可以發(fā)現(xiàn)這種情況，所以特幻中顫不會(huì)慢慢會(huì)好轉(zhuǎn)，這會(huì)慢慢慢慢加重，但是呢，也不要害怕，這種加重的速度呢，非常非常慢，對(duì)我們的工作生活可能也沒(méi)什么大的影響。專家提醒您，特發(fā)性震顫通常會(huì)逐漸加重，而且特發(fā)性震顫不會(huì)好轉(zhuǎn)和自愈，但是特發(fā)性震顫加重的速度非常慢，對(duì)工作和生活通常不會(huì)產(chǎn)生較2021年12月22日1213
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特發(fā)性震顫相關(guān)科普號(hào)
張根明醫(yī)生的科普號(hào)
張根明 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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孫虹醫(yī)生的科普號(hào)
孫虹 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
2597粉絲6.4萬(wàn)閱讀
冼文彪醫(yī)生的科普號(hào)
冼文彪 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)科
3301粉絲52.9萬(wàn)閱讀