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2022年12月13日
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夏小雨副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 手抖是我們?nèi)粘Ｉ钪谐３Ｓ龅降膯栴}。那么手抖是否一定是一種病呢？是得了帕金森病了么？都需要治療么？手抖其實(shí)分為好多種類型。人在特別興奮、緊張或者心虛時，手也會發(fā)抖，這被稱為生理性的抖;另外還有病理性的抖，包括靜止性震顫、姿勢性震顫等。顧名思義，生理性的手抖是不需要治療的，只有病理性的抖才需要重視。哪些病可以出現(xiàn)震顫？依據(jù)病因可將震顫分為多種類型，如：特發(fā)性震顫、帕金森病震顫、小腦性震顫、周圍神經(jīng)病性震顫等。典型的特發(fā)性震顫為姿勢性震顫，震顫往往是病人的唯一異常表現(xiàn)，相當(dāng)部分病人有家族史。帕金森病震顫主要表現(xiàn)為靜止性震顫，同時還伴有動作遲緩、肌肉僵直、姿勢和步態(tài)異常等，由于腦內(nèi)缺乏一種叫做多巴胺的物質(zhì)引起。小腦性震顫是由于小腦病變引起的意向性震顫，在隨意動作開始時震顫并不明顯，隨著運(yùn)動肢體接近目標(biāo)時震顫變得越來越明顯。周圍神經(jīng)病性震顫由于周圍神經(jīng)受累引起的姿勢性或運(yùn)動性震顫。另外還有某些內(nèi)科疾病引起的震顫，常見的如甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、低血糖等。靜止性震顫的癥狀是帕金森病的表現(xiàn)。正常人將手放在膝蓋上時，雙手不會發(fā)生抖動。但帕金森病人的手即便放在膝蓋上也仍會不自主的抖，并且抖動具有規(guī)律性，每秒震3次，動作呈搓丸狀。姿勢性震顫是指手在靜止不動時不會發(fā)生抖動，但在做動作或者擺某個姿勢，如夾筷子、端杯子時就會出現(xiàn)手抖的癥狀。若一個人平時手不抖，只有夾筷子或者做動作時手才會抖動，那一般不會是帕金森病，更可能是特發(fā)性震顫。特發(fā)性震顫在我們生活中還是比較常見的，全世界范圍內(nèi)特發(fā)性震顫的總患病率估計(jì)為1%，60歲以上成人的患病率約為5%。但是大多數(shù)生活中的人們都不是很了解，病癥的前期表現(xiàn)很輕，剛開始不會影響生活，選擇無視的人有很多很多，但由于特發(fā)性震顫屬于進(jìn)展性疾病，越到后期越嚴(yán)重，很多患者到疾病晚期癥狀嚴(yán)重影響日常生活時需要治療。目前已經(jīng)清楚的是，特發(fā)性震顫是一種家族遺傳性疾病，大約有三分之二的患者都是受到遺傳因素影響才發(fā)病的。它的主要特點(diǎn)就是運(yùn)動障礙——震顫，其中以手和頭部的癥狀最為常見?；颊甙l(fā)病后會不停的手抖，情況很嚴(yán)重時，喝水時杯子送不到嘴邊就灑一地，吃飯也沒法把飯菜送到嘴里，這就會嚴(yán)重妨礙正常生活，還是需要想辦法盡快接受專業(yè)治療的。在臨床上，可以考慮以下幾種治療方法：1、藥物治療：以往治療特發(fā)性震顫常會使用乙醇，小劑量乙醇可以讓大部分病人震顫暫時明顯減少，但是過了兩到四個小時后，震顫幅度會明顯增大，此時就需要使用更大劑量才能控制。飲酒使癥狀減輕但次日癥狀更重，這也是特發(fā)性震顫的一個令人印象深刻的典型特點(diǎn)。然而長期使用乙醇會導(dǎo)致患者酗酒，因此現(xiàn)在大都會用腎上腺β-受體阻滯劑，一般選擇鹽酸阿羅洛爾，對特發(fā)性震顫有肯定治療作用。但是藥物治療也僅僅是一種對癥治療，有效期短，在實(shí)際臨床中更多作為一種診斷方式而非治療方式應(yīng)用。適合于臨時的、短期的癥狀控制，對于長期的病情控制無能為力。推薦輕癥患者在應(yīng)急場合下短期應(yīng)用。2、非藥物治療：若是單純采用藥物療法效果不佳，就需要考慮注射A型肉毒毒素，這樣就可以阻滯周圍神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，導(dǎo)致肌無力之后，自然就不會再震顫了。其缺點(diǎn)也十分明顯，一是只對部分患者有效果，且維持時間不長，有效時間長短不一，最長一般不超過3個月。復(fù)發(fā)后再次給藥多半無效。二是導(dǎo)致肌無力的副作用，有時副作用超過正作用，一樣影響日常功能。三是肉毒素注射對責(zé)任肌肉的識別、藥物用量等均有較高要求，實(shí)際治療中存在很多問題，目前的應(yīng)用場合已經(jīng)受限。3、神經(jīng)調(diào)控手術(shù)治療：現(xiàn)在已經(jīng)明確特發(fā)性震顫的病因在大腦，通過電刺激大腦內(nèi)丘腦核團(tuán)，即丘腦腹中間核，可以控制手抖、頭抖、腳抖癥狀，癥狀改善率可達(dá)90%以上。特發(fā)性震顫患者頭部磁共振沒有結(jié)構(gòu)性改變，推斷只是功能紊亂，腦深部電刺激也就是腦起搏器手術(shù)治療可以很好的控制癥狀，使因震顫嚴(yán)重影響日常生活的病人恢復(fù)正常功能，具有創(chuàng)傷小、可逆性、可調(diào)控的優(yōu)點(diǎn)，是保守治療無效后的優(yōu)選治療選擇。其主要的缺點(diǎn)就是：一為微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)不是無創(chuàng)，多數(shù)患者仍有顧慮；二是價格昂貴。推薦癥狀嚴(yán)重、日常生活嚴(yán)重受影響的患者，或?qū)€人精細(xì)活動功能要求很高的患者考慮應(yīng)用此療法。夏小雨中國人民解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)部副主任醫(yī)師北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院八年制醫(yī)學(xué)博士，清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程系博士后北京醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會青年委員，北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會腦科學(xué)與人工智能專業(yè)委員會第一屆委員會委員。求醫(yī)問藥咨詢可關(guān)注我的好大夫工作站2022年12月01日1676
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王茂德主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 同樣是出現(xiàn)了手抖，常常會有人把特發(fā)性震顫和帕金森病混為一談，或者根本分不清二者的區(qū)別，實(shí)際上這是完全不同的兩種疾病。仔細(xì)觀察還是很容易將二者區(qū)分開來的。抖動的特點(diǎn)不一樣帕金森病的抖動是靜止性震顫，也就是患者在完全放松時，把手放在桌上會有震顫，這種震顫叫靜止性震顫，多數(shù)出現(xiàn)在帕金森的病人。除了手抖以外，帕金森病有時候會累及到腳，往往是單側(cè)起病，逐漸蔓延到四肢。而特發(fā)性震顫的抖叫動作性震顫，就是放松時候一般看不出來，像正常人一樣，但是患者做精細(xì)的動作，包括端杯子、寫字、拿筷子等就能看見有明顯的手部震顫，而且震顫基本上都集中在上肢或頭部，一般不會累及到腿和下肢，所以帕金森病跟特發(fā)性震顫抖動有明顯區(qū)別。病程的進(jìn)展快慢程度不一樣特發(fā)性震顫，是一個良性的病變，多為年輕時發(fā)病，一般病情進(jìn)展非常緩慢，病程很長，可以是十年二十年三十年都有。相對而言，帕金森病的進(jìn)展較快，在剛發(fā)病的前幾年時間，患者可以沒有明顯的癥狀，并且可以繼續(xù)工作。一般5年左右患者可能就開始出現(xiàn)癥狀加重，并且隨著時間的推移，一般一二十年之后病情可能會發(fā)展到晚期，這個時候可能會出現(xiàn)全身僵硬，活動困難，甚至不能夠起床，最終可能因?yàn)榉窝椎雀鞣N并發(fā)癥危及到生命。肌張力障礙特發(fā)性震顫的患者肌張力是正常的，帕金森病患者存在肌張力障礙，主要表現(xiàn)為軀干肌張力增高，可造成起床和翻身困難，尤其是由臥位轉(zhuǎn)變成坐位或立位時非常困難。咽喉肌和呼吸肌張力增高，可導(dǎo)致吞咽困難以及咳痰無力，患者容易形成墜積性肺炎。四肢肌張力增高，可出現(xiàn)鉛管樣強(qiáng)直和齒輪樣強(qiáng)直，鉛管樣強(qiáng)直是指被動運(yùn)動關(guān)節(jié)時阻力增高，類似彎曲軟鉛管的感覺。全身肌張力增高還可導(dǎo)致患者走路時頭部前傾、軀干俯屈，以及肘關(guān)節(jié)屈曲、腕關(guān)節(jié)伸直、前臂內(nèi)收，而且髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)彎曲等。運(yùn)動遲緩特發(fā)性震顫的患者除了抖動以外，其他的活動都是正常的，不會出現(xiàn)行為變慢的問題。帕金森病患者多在早期就會出現(xiàn)動作緩慢、笨拙，尤其是手部的一些精細(xì)運(yùn)動，比如說扣紐扣、系鞋帶時比正常人，慢半拍，動作幅度和速度下降，逐漸出現(xiàn)遲緩，日常生活中的隨意動作減少，比如走路不擺臂了。治療方法藥物治療上，相對而言帕金森病的藥物治療種類和方案的可選性比較多，臨床上比較常用的是左旋多巴和金剛烷胺這類藥物，隨著疾病進(jìn)展，藥物的用量會越來越大。特發(fā)性震顫治療的一線藥物主要是選擇β受體阻滯劑，此外較常用的有普萘洛爾、阿羅洛爾等。手術(shù)治療上二者都可以選擇腦深部電極植入手術(shù)治療，但在電極植入的靶點(diǎn)選擇是不一樣的。2022年11月02日491
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王云鵬副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 特發(fā)性震顫呢，特別好吃，是因?yàn)槲覀冇刑貏e好的武器。 他發(fā)性震顫是一個很傳統(tǒng)的一個疾病。 從196幾年，然后發(fā)明這個腦聲部電子，呃，核團(tuán)毀損開始，特發(fā)資產(chǎn)就能夠明確的治療。 到2000年啊，1998年，呃，美國FDA，然后完州批準(zhǔn)腦神不電刺激治療。 特發(fā)性震顫。 啊，實(shí)際上腦生病電自己這個治療方法呢，從一開始批的第一個病就是治療的反應(yīng)增顫。 從那個時候開始，特發(fā)性震顫對于我們功能神經(jīng)外科，對于我們搞立體定向神經(jīng)外科的大夫來講，他就已經(jīng)不是個特別難的事情，而且最近這幾年我們有新的一些。 呃，一些新的靶點(diǎn)，尤其是我覺得在我，我手上的這個新靶點(diǎn)，治療的病例數(shù)和方法，我覺得應(yīng)該是最多的。 啊，我們有很好的辦法，很很小的一個電流，然后完之后就能解決你這個震餐的問題，不管是手抖腿抖，然后完之后頭那個呃腿抖都能夠解決啊，改善的很很完全，頭發(fā)性增顫和帕金森病是兩個病啊，完全不一樣。 啊，特發(fā)性震顫呢，是一個良性的一個震顫，家族性的震顫。 帕金森病是因?yàn)槟X子里面有河豚。 實(shí)際上是一個部分結(jié)構(gòu)叫黑紙，那個地方的多巴胺不再分泌了，然后出現(xiàn)了這個，我們協(xié)調(diào)運(yùn)動。2022年10月18日197
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陳偉主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 特發(fā)性震顫屬于功能性疾病，身體沒有器質(zhì)性的器官，它是一種常染體顯色性遺傳病，也是最多見的椎體外系疾病，大部分的病人臨床表現(xiàn)為震顫不規(guī)則。很多患者由于震顫的存在，非常自卑，不想跟陌生人打交道，該病的傷害，不但會產(chǎn)生表面和社交媒體難堪，還可妨礙手進(jìn)行認(rèn)知能力如撰寫，喉肌累及時可影響音標(biāo)發(fā)音等。與帕金森病不同的是，特發(fā)性震顫多在年輕發(fā)病，常常累及一只手或雙手和頭部，癥狀隨著病情的進(jìn)展逐漸加重?？煞恋K手完成精細(xì)動作，如速寫，頭肌受累時可影響發(fā)音，下肢多不受力。如果顫抖從手部開始,一般比較難以在早期察覺。震顫的同時會影響到肢體的屈肌和伸肌,組以節(jié)律性的上下震顫性運(yùn)動為主。當(dāng)患者在執(zhí)行綁鞋帶、針線等精細(xì)的動作時,顫就會加重。隨著病情地加重,患者震顫的頻率會下降,但是幅度會增加,然后導(dǎo)致嚴(yán)重的功能障礙?；颊呷绻患皶r治,就會影響到日常的工作和生活。發(fā)病10～20年后會影響活動，隨年齡增長嚴(yán)重程度增加，以致完成精細(xì)活動的能力受到損害。至發(fā)病后第6個10年達(dá)到高峰。86%的患者至60～70歲可影響社會活動和生活能力，包括書寫飲水進(jìn)食、穿衣、言語和操作。震顫幅度越大對活動能力的影響也越大，震顫對性別健康搜索的影響無差異。特發(fā)性震顫如何控制抖動如果患者的震顫發(fā)展到嚴(yán)重的程度，一般需要接受腦深部電極植入手術(shù)。治療采用一種置于胸部皮膚下的小型起搏器樣器械，通過植入一根、兩根電極向一側(cè)或兩側(cè)大腦中控制運(yùn)動的某個區(qū)域發(fā)送電信號。這些信號會阻斷一些引起特發(fā)性震顫運(yùn)動癥狀的大腦信息傳遞，從而緩解癥狀。對于中晚期患者，腦深部電極植入手術(shù)是首選治療，術(shù)后患者的癥狀可明顯改善，對側(cè)肢體的震顫明顯緩解甚至消失。隨著電極的持續(xù)刺激，患者可逐漸恢復(fù)，生活可重新恢復(fù)到正常狀態(tài)。當(dāng)藥物治療無效且癥狀使日常生活嚴(yán)重受限時，腦深部電極植入手術(shù)可幫助患者，使癥狀得到有效控制。2022年10月09日956
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陳偉主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 特發(fā)性震顫是一種慢性疾病，一般會隨著年齡緩慢加重病情，主要表現(xiàn)為姿位性震顫，可同時含有運(yùn)動性、意向性或靜止性震顫成分。震顫可能在指向目的的運(yùn)動中加重。震顫的頻率為4～8Hz。起病時頻率為8～12Hz，隨著病程和年齡的增加，特發(fā)性震顫的癥狀也會不斷加重。比如，從原來的手部震顫發(fā)展到頭部、腿部或者是聲音的震顫，亦或者手抖的幅度越來越大。雖說少量的飲酒會使特發(fā)性震顫的癥狀暫時減輕，但是大量飲酒或者長期通過飲酒來控制特發(fā)性震顫的癥狀，那么特發(fā)性震顫只會越來越嚴(yán)重。還有就是長期大量的服用心得安、阿爾馬爾等治療特發(fā)性震顫的藥物也會導(dǎo)致特發(fā)性震顫病情的不斷加重。病程進(jìn)展、飲酒、長期服藥等都會加快病情的進(jìn)展速度。特發(fā)性震顫是一個嚴(yán)重的問題，特發(fā)性震顫是慢性疾病，早期會很輕，不影響患者生活的情況下可不用治療。到了病程后期尤其是肢體的顫抖甚至可以使日常生活變得困難，例如書寫、飲水、進(jìn)食、剃須和化妝。特發(fā)性震顫可能會給工作、生活自理、興趣愛好等帶來困難。在醫(yī)學(xué)術(shù)語中，使您無法做您想做的事情的震顫被稱為致殘。“致殘”的含義對每個人來說不盡相同。西安交大一附院神經(jīng)外科陳偉教授：如果震顫對患者的生活造成了影響，且只有50%的患者對藥物治療有效。腦深部電刺激（DBS）使用醫(yī)療器械來刺激身體一側(cè)發(fā)生特發(fā)性震顫癥狀的源頭，可有助于控制在活動或不活動時發(fā)生的特發(fā)性震顫癥狀。手術(shù)通過在大腦中植入電極發(fā)放電脈沖至腦深部神經(jīng)核團(tuán)，調(diào)控異常的神經(jīng)電活動達(dá)到減輕或控制癥狀的目的。與傳統(tǒng)的毀損術(shù)相比，具有手術(shù)安全、效果明顯、并發(fā)癥少等優(yōu)勢。腦起搏器手術(shù)對特發(fā)性震顫癥狀的改善，可產(chǎn)生立竿見影的效果，震顫消失的時間會比帕金森病延緩，隨著電極刺激的持續(xù)性，效果會逐漸變好。2022年09月27日569
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肖其華主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 特發(fā)性震顫（EssentialTremor,ET)是最常見的運(yùn)動障礙性疾病，唯一的癥狀就是震顫（顫抖），偶伴語調(diào)和輕微步態(tài)異常。顫抖一般從上肢開始，也可發(fā)展到頭、腿、軀干和面部肌肉。主要為意向性運(yùn)動性震顫，也可出現(xiàn)靜止性震顫。在注意力集中、精神緊張、疲勞時加重。震顫的頻率一般為4~8Hz，隨著病程和年齡的增加，頻率逐漸降低，幅度逐漸增加。震顫嚴(yán)重者，日常生活無法完成。約10%的ET患者發(fā)病多年后可合并帕金森病。ET的病因并不清楚，易與其他疾病產(chǎn)生的震顫混淆。???大多數(shù)特發(fā)性震顫癥狀輕微，無需治療。只有0.5%~11.1%病人需要治療，但50%-60%的病人藥物治療效果不佳，需要尋求其他治療方法。腦深部電刺激（腦起搏器，DBS）手術(shù)能顯著減輕全身各部位的震顫，目前已成為嚴(yán)重特發(fā)性震顫最重要的治療方法，手術(shù)的靶點(diǎn)主要是丘腦腹中間核（Vim）。長期電刺激可顯著改善震顫癥狀，且無需服用藥物治療。但約15%-20%的患者初期療效良好，但隨著對刺激耐受性的增加，長期療效下降。電刺激可能導(dǎo)致聲音低下、平衡障礙、共濟(jì)障礙等不良反應(yīng)。近年來研究認(rèn)為齒狀-紅核-丘腦束（DRT）在震顫的發(fā)生中起到非常關(guān)鍵的作用，新靶點(diǎn)丘腦底核后區(qū)（PSA）電刺激能充分影響DRT，在改善震顫方面比Vim療效更佳且作用更持久，是目前ET治療的理想靶點(diǎn)。本中心自2020開始采用PSA-DBS治療ET已經(jīng)完成5例，發(fā)現(xiàn)PSA對近端肢體以及意向性震顫的療效更佳，且未發(fā)現(xiàn)因耐受導(dǎo)致長期療效下降的問題。2022年09月09日365
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邵明主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 一提到手抖，絕大多數(shù)人第一反應(yīng)就是，是不是得帕金森了？事實(shí)上，臨床上手抖只是一種癥狀，專業(yè)說法叫做震顫，是由主動肌和拮抗?。ㄒ粚\(yùn)動中作用相互對抗的肌肉，如肱二頭肌和肱三頭?。┙惶婊蛲绞湛s產(chǎn)生的節(jié)律性、擺動樣動作。手抖這個癥狀雖然看起來非常的簡單、形象，但其實(shí)它里面也有許多“門道”。靜止性震顫是指肢體在得到充分支撐且放松情況下出現(xiàn)的震顫，像帕金森患者出現(xiàn)的手抖，一般是在坐著，手搭在大腿上出現(xiàn)的“搓泥丸”樣震顫，在運(yùn)動時抖動反而會減輕；意向性震顫則相反，患者的震顫往往在運(yùn)動，尤其是接近目標(biāo)時愈發(fā)明顯，比如患者要去拿水杯，那么剛開始患者手可能不抖，但隨著患者手越來越快要夠到水杯時，手的抖動就越來越嚴(yán)重，因此這類震顫十分影響患者的日常生活，常見于小腦病變等；姿勢性震顫是患者的肢體（頭或手部）維持某一種特定姿勢時，會不自主的出現(xiàn)震顫。此外，不同震顫的抖動頻率也有差別，如帕金森病常常是幅度較大，頻率較慢，而特發(fā)性震顫常常是幅度較小而頻率較快。帕金森病是產(chǎn)生震顫常見的原因之一，但除帕金森之外，震顫常見的病因還包括：緊張、焦焦、藥物、小腦病變、肌張力障礙、代謝異常、神經(jīng)系統(tǒng)病變等等。臨床上還有些震顫的患者，常只有手抖這么一種臨床表現(xiàn)，通常與家族史、遺傳相關(guān)，被稱為原發(fā)性震顫或特發(fā)性震顫，以下重點(diǎn)介紹一下它。特發(fā)性震顫又叫原發(fā)性震顫，發(fā)病率約為0.3%-1.7%，但在＞65歲的人群中，發(fā)病率高達(dá)10.2%，可以說是除帕金森之外，老年人手抖又一常見原因。由于特發(fā)性震顫傾向于在家族中流行，因此考慮特發(fā)性震顫的病因與遺傳基因密切相關(guān)。特發(fā)性震顫典型的表現(xiàn)是雙側(cè)對稱的震顫，多從手開始，逐漸影響到頭部等。特發(fā)性震顫主要表現(xiàn)為姿勢性震顫，以上下運(yùn)動性震動為主，頻率高而幅度小，在日常活動（如書寫、倒水、進(jìn)食時），尤其是進(jìn)行精細(xì)活動時（如綁鞋帶、拿針線）會加重。此外，特發(fā)性震顫的特點(diǎn)是在注意力集中、精神緊張、疲勞、饑餓時加重，有些病人在飲酒后可暫時消失。隨著病情的進(jìn)展，患者抖動的頻率會下降但幅度會增加，常常難以控制震顫，從而嚴(yán)重影響工作和日?；顒?，生活質(zhì)量出現(xiàn)大幅度降低。診斷特發(fā)性震顫需要滿足以下三點(diǎn)：雙上肢動作性姿勢性震顫，伴或不伴其他部位的震顫（如下肢、頭部、口面部或聲音）；不伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)體征，如肌張力障礙、共濟(jì)失調(diào)、帕金森綜合征等；病程超過3年。但對于因?yàn)椤罢痤潯本驮\的患者，醫(yī)生常常會開一系列檢查，像化驗(yàn)藥物、毒物、銅藍(lán)蛋白、頭部磁共振、肌電圖等檢查以排除其他原因引起的震顫。特發(fā)性震顫的治療分為藥物治療和手術(shù)治療。對于輕度不影響生活的患者，只需要進(jìn)行教育和安慰；對于對生活有一定影響的患者，可以根據(jù)工作生活的需要提前半小時服藥抑制癥狀；對于嚴(yán)重影響生活的患者，則需要按時口服藥物治療。常用藥物包括普萘洛爾、阿羅洛爾、撲米酮等。如果藥物不能有效改善震顫的癥狀，可以考慮采用腦深部電刺激術(shù)（DBS）來治療特發(fā)性震顫。腦深部電刺激術(shù)又稱腦起搏器術(shù)，是一種立體定向手術(shù)，醫(yī)生會先在患者頭部安裝一個定位頭架，然后做影像學(xué)檢查，并精確計(jì)算腦內(nèi)靶點(diǎn)位置，之后在頭上開一個硬幣大小的孔，根據(jù)靶點(diǎn)位置，把針粗細(xì)的柔軟電極精準(zhǔn)放入大腦中，通過電極釋放一定頻率的電脈沖信號，刺激附近的神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)核團(tuán)，從而達(dá)到調(diào)控患者腦內(nèi)不正常的信號傳遞，達(dá)到控制震顫的目的。目前神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人的使用，可使手術(shù)更加簡便快捷。在手術(shù)效果方面，據(jù)統(tǒng)計(jì)單側(cè)刺激術(shù)后1年震顫的改善率為53%-63%，雙側(cè)刺激改善率為66%-78%，對生活質(zhì)量改善率為57.9%-82%。術(shù)后5年，雙側(cè)刺激日常生活能力改善率為32.3%-51%，術(shù)后10年震顫改善率為48%?？傮w而言，深部腦電刺激術(shù)能有效減輕患者肢體震顫，安全性較好，推薦用于治療藥物難治性特發(fā)性震顫的患者。2022年08月17日307
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陳偉主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 日前，術(shù)后一個多月的趙大叔發(fā)來視頻，視頻中的他握筆穩(wěn)健、書寫工整，讓人無法想象今年4月份之前，嚴(yán)重的震顫讓他無法握筆寫字，拿筷子夾不住菜，喝水也成問題。西安交大一附院神經(jīng)外科陳偉教授為他進(jìn)行腦深部電極植入術(shù)后，雙手震顫的癥狀就消失了，讓他的生活回歸平靜，再也不用怕跟親友一起同桌聚餐了。趙大叔寫的“四書五經(jīng)”病情回顧：趙大叔來自陜西咸陽，20年前他的雙手突然出現(xiàn)不自主地震顫，剛開始只是輕微的顫抖，慢慢地，震顫越來越厲害，端碗、拿筷子、喝水這些簡單的動作，對于趙大叔來說都成了遙不可及的事情。一向愛熱鬧的他，村里大小喜事需要坐席，他都避而遠(yuǎn)之。直到今年4月，兒子帶著他找到西安交大一附院神經(jīng)外科陳偉教授，通過腦深部電刺激術(shù)治療，當(dāng)開機(jī)的那一刻，趙大叔震顫了20年的雙手平穩(wěn)的端起了杯子。陳偉教授介紹：“趙先生是一名特發(fā)性震顫的患者，主要癥狀是頭、手以及上肢不自主的抖動，震顫隨著病情的發(fā)展，震顫的幅度非常大，已經(jīng)影響到他的基本生活。藥物的有效性和可選擇性較低，腦深部電極植入手術(shù)對于特發(fā)性震顫患者是非常好的選擇。術(shù)后可以讓患者震顫得到控制、恢復(fù)體面的生活?！?/a>2022年06月15日485
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