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季鑫主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 到腫瘤當中，另一種常見的惡性腫瘤呢？是胃癌。國家癌癥中心最新發(fā)布的數據顯示，全國胃癌的年發(fā)病人數超過35萬，位列所有惡性腫瘤的第5位，死亡人數超過26萬人，位列惡性腫瘤的第三位。 胃癌的危險因素包括遺傳、飲食習慣，細菌或者病毒感染等等。第一類遺傳因素，父母或者兄弟姐妹，甚至是爺爺奶奶，姥姥姥爺，那么有罹患胃癌的情況，那么這個呢就要引起警惕。那么第2類呢，就是后天性因素，最重要的就是飲食習慣，喜歡吃燒烤類的，油炸類的，煙熏類的，飲食不規(guī)律，熬夜等等。 那么第三一個呢，慢性的胃部疾病，胃潰瘍，慢性胃炎等等，如果長期存在不予以治療，那么就容易增加胃癌的發(fā)病風險，幽門螺桿菌會增加胃癌發(fā)病風險，我國人群的總體感染率在45%~50%左右，這種細菌呢，它是生活在我們胃的幽門部，它的一些代謝和分泌的產物會影響和破壞我們正常的胃黏膜的功能，從而增加胃癌的發(fā)病風險，所以呢。 我們對于幽門螺旋桿菌要及時進行篩查，如果發(fā)現(xiàn)呃幽門螺旋桿菌的感染是陽性的，那么我們應該口服藥物兩到三周，早期胃癌治愈率可達90%左右。由國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的胃癌篩查與早診早治方案2024年版建議45歲以上有胃癌家族史，有慢04月19日
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陳立主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 消化內科 如果把胃黏膜比作一片“土壤”，腸上皮化生（簡稱腸化）就像這片土壤中突然長出了“異鄉(xiāng)植物”——原本屬于腸道的細胞類型，錯誤地出現(xiàn)在了胃里。這種“身份迷失”是胃黏膜長期受損后的代償反應，但也可能埋下隱患。以下從多個角度深入解析腸化：1.腸化是如何形成的？?胃黏膜長期遭受攻擊（如幽門螺桿菌感染、膽汁反流、藥物刺激）時，會啟動“修復模式”。但反復損傷導致修復過程“走偏”：?-細胞“改行”：胃黏膜的固有腺體（負責分泌胃酸、消化酶）逐漸減少，部分細胞被迫“轉型”為類似腸道的吸收型細胞（含杯狀細胞、紋狀緣）。?-適者生存：腸道細胞更耐酸、耐膽汁，這種“轉型”是胃黏膜在惡劣環(huán)境中的自救行為，但代價是失去原有功能（如胃酸分泌減少）。通俗理解：?就像一座被戰(zhàn)火摧毀的城市，重建時用簡易板房（腸型細胞）替代了原來的磚瓦房（胃腺體）。雖然能暫時遮風擋雨，但功能大打折扣。2.小腸型vs結腸型：風險差異巨大?根據化生細胞的類型，腸化分為兩種：?小腸型化生：細胞類似小腸上皮，含吸收性紋狀緣??????|低風險（接近正常胃黏膜）結腸型化生：細胞類似結腸上皮，分泌大量黏液?????????|高風險（與胃癌密切相關）|?關鍵區(qū)別：?-顯微鏡下：結腸型化生細胞黏液更多，細胞核異型性更明顯。?-臨床意義：結腸型化生常伴隨基因不穩(wěn)定（如p53突變），容易進一步發(fā)展為上皮內瘤變。?注意：胃鏡活檢報告若未注明類型，建議主動咨詢醫(yī)生，必要時加做特殊染色（如MUC2、CD10）明確分類。3.腸化會變癌嗎？概率有多大？?腸化屬于癌前狀態(tài)（即胃癌發(fā)生的背景條件），但并非直接癌變。?-總體風險：單純腸化患者胃癌年發(fā)生率約0.1%-0.25%（即每1000人中每年新增1-2例）。?-高危信號：若腸化合并以下因素，風險顯著升高：??-結腸型化生??-廣泛腸化（累及胃竇、胃體多個區(qū)域）??-同時存在萎縮性胃炎或上皮內瘤變??-幽門螺桿菌未根除?重要提醒：腸化到胃癌通常需經歷“腸化→低級別瘤變→高級別瘤變→早癌”的多步過程，定期胃鏡可阻斷進展。?4.如何發(fā)現(xiàn)腸化？胃鏡和活檢是關鍵?-胃鏡表現(xiàn)：腸化區(qū)域黏膜可能呈淡黃色結節(jié)狀或蒼白色斑片，但多數肉眼難以識別，依賴活檢。?-病理診斷：胃鏡下至少取5塊組織（胃竇、胃角、胃體等），顯微鏡下發(fā)現(xiàn)杯狀細胞即可確診。?患者常見誤區(qū)：?-“胃鏡報告沒寫腸化，就代表沒有？”→若未取到病變部位，可能漏診。?-“腸化必須每年做胃鏡？”→需結合類型和范圍決定隨訪間隔（后文詳述）。5.腸化能逆轉嗎？如何治療？?目前醫(yī)學界共識：?-小腸型化生：根除幽門螺桿菌后，部分患者可逆轉。?-結腸型化生：逆轉困難，但積極治療可延緩進展。?治療策略：?1.根除幽門螺桿菌（重中之重?。???-根除Hp可使腸化進展速度降低50%，尤其對小腸型化生效果顯著。?2.抗氧化治療???-補充葉酸、維生素C、維生素E，減少DNA氧化損傷。?3.中藥輔助???-摩羅丹、胃復春等中成藥可能改善胃黏膜血流，但需遵醫(yī)囑。?4.飲食干預???-多攝入深綠色蔬菜（富含葉綠素）、柑橘類水果（維生素C），少吃腌制品（亞硝酸鹽）。?現(xiàn)實希望：?即使無法完全逆轉，通過治療將病變控制在穩(wěn)定狀態(tài)，即可顯著降低癌變風險。?6.腸化患者的生活指南?-飲食禁忌：??-忌過熱食物（>60℃）：高溫直接損傷黏膜。??-忌空腹飲酒：酒精破壞黏液屏障。??-少食多餐：減輕胃負擔，避免胃酸過度分泌。?-情緒管理：??-焦慮、抑郁會通過“腦-腸軸”加重胃黏膜炎癥，建議冥想、瑜伽減壓。?-監(jiān)測信號：??-若出現(xiàn)體重驟降、嘔血、黑便，立即就醫(yī)！??7.腸化患者的胃鏡隨訪計劃?小腸型化生（局限）：每2-3年復查胃鏡+活檢????????????????????結腸型化生???????：每1年復查胃鏡，必要時縮短至6個月?????????腸化合并萎縮?????：每年復查，結合血清胃蛋白酶原（PGⅠ/PGⅡ）?延伸檢查：?-血清胃蛋白酶原：PGⅠ降低提示胃黏膜萎縮，PGⅠ/PGⅡ比值＜3需警惕。?-胃泌素-17：升高提示胃竇萎縮，輔助判斷病變范圍。??總結：理性看待，主動管理?腸化是胃黏膜發(fā)出的“求救信號”，而非癌變的“判決書”。通過科學干預（根除Hp、定期監(jiān)測、調整飲食），患者完全能夠與腸化“和平共處”。記?。何傅慕】?，三分靠治，七分靠養(yǎng)。03月16日115
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夏志偉主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 1.腸化生的癌變率有多高？-總體很低腸化生本身癌變率不高！研究顯示總體上看，每年癌變率大約在0.1%~0.25%左右。也就是說，1000個腸化生患者，每年可能只有1~2個人會發(fā)展成胃癌。1-要看腸化生類型，腸化生也秉性不一哦！-完全型腸化生：癌變風險很低，基本不用太擔心。-不完全型腸化生：風險稍高，尤其是伴隨“不典型增生（異型增生）(上皮瘤變)”時，需要更密切監(jiān)測。關于腸化生類型，很多醫(yī)院的病理科并不常規(guī)檢查。關于這方面，也可以從嚴重程度上初步判斷。表現(xiàn)為重度腸化生的人，其不完全腸化生的概率會高些，輕中度腸化生的，不完全腸化生的概率較低。2.要看腸化生的范圍腸化生是發(fā)生在萎縮性胃炎背景上的，萎縮局限在胃的遠段，也就是胃竇區(qū)域的，癌變率較低。萎縮腸化累及到胃近段（胃體區(qū)域），賁門區(qū)，乃至全胃的，癌變率較高。3.胃黏膜腸化生多久會變癌？-沒有固定時間：腸化生到胃癌是一個漫長的過程，通常需要10~20年甚至更久。4.不是所有人都會癌變：絕大多數腸化生患者一輩子都不會發(fā)展成胃癌，只要定期復查、控制好風險因素，腸化生大概率不會威脅到生命。5.哪些因素會加重癌變風險？-幽門螺桿菌感染：這是最重要的風險因素！感染后胃黏膜長期炎癥，容易導致腸化生加重甚至癌變。-不典型增生：如果腸化生伴隨“不典型增生（異型增生）(上皮內瘤變)”（尤其是中重度），癌變風險會明顯增加。-不良飲食習慣：長期吃高鹽、腌制、熏制，燒烤、燙食等，會刺激胃黏膜，增加癌變風險。-吸煙喝酒：煙酒會直接損傷胃黏膜，加重炎癥和腸化生。-年齡和家族史：年齡越大（尤其50歲以上），或者有胃癌家族史的人，風險相對更高?？偠灾?，腸化生癌變率很低，每年不到1%，絕大多數人一輩子沒事！但如果有幽門螺桿菌、不典型增生（異型增生）(上皮內瘤變)、長期亂吃亂喝，生活不節(jié)制，風險會高一些。重點是要：殺菌、養(yǎng)胃、定期復查，別自己嚇自己！03月15日176
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張曉偉副主任醫(yī)師 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內科 睡眠不足啊，這可真不是小事兒，好多研究都說了，它跟癌癥風險增加有著千絲萬縷的聯(lián)系。你想啊，咱們的晝夜節(jié)律要是亂了套，就會通過一個叫做脂肪酸氧化（咱們簡稱它為FAO）的通路出問題，然后加速腫瘤的生長。就像那些睡眠不夠的小老鼠，它們身體里的ACSL酶就會變得特別活躍，導致FAO代謝增強，這樣一來，癌細胞的“干勁”就更足了，腫瘤也就更容易發(fā)展。還有啊，褪黑素這個好東西，它可是抗氧化和免疫調節(jié)的高手，要是分泌少了，咱們的抗腫瘤能力就會大打折扣。特別是跟乳腺癌、卵巢癌這些，風險就蹭蹭往上漲。再說說免疫功能，長期睡眠不足可是會讓它大打折扣的。T細胞活性被抑制了，炎癥因子比如IL-6、TNF-α這些就會增多，搞不好還會引發(fā)那種特別厲害的細胞因子風暴。動物實驗也證明了，晝夜顛倒的小老鼠肝癌的發(fā)生率就高得嚇人，但要是把節(jié)律調整回來，腫瘤轉移的速度就能慢下來。臨床上也有數據，那些晚上睡眠不足6小時的人，患癌的風險比睡6-8小時的人要高出41%呢。所以啊，睡個好覺，不僅僅是健康的基礎，更是預防癌癥的大招??！02月14日144
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 說起癌癥很多人都會“談癌色變”那么癌癥到底是怎么來的？怎樣才能預防癌癥？一起來看……七大因素容易引發(fā)癌癥01“吸”出來的癌癥遠離肺癌，重中之重，男女各要防好一種“煙”，男士要盡早戒煙，香煙中存在著多種致癌物。有些女性不抽煙、也很少接觸二手煙，最后卻不幸患上了肺癌的原因就是廚房的油煙！此外，室內空氣污染也不容忽視，特別是甲醛，被稱為室內環(huán)境污染“第一殺手”。02.“吃”出來的癌癥一個“癌”字三個“口”，意味著癌癥在很大程度上與“吃”有關，吃得過咸、吃肉太多、常吃燙食、習慣飲酒及愛嚼檳榔等這些常見習慣都會增加患癌風險。03.“省”出來的癌癥老一輩很多人非常節(jié)約糧食，家里有發(fā)霉食物、隔夜飯菜舍不得扔，但是，常吃這些食物容易致癌。防范黃曲霉毒素，一定要避免吃發(fā)霉的食物，特別是花生、紅薯、甘蔗等，一旦發(fā)霉就應立刻丟掉，養(yǎng)成不剩菜的好習慣，可以減少亞硝酸鹽的攝入，預防胃癌。04.“懶”出來的癌癥1）懶得運動。缺乏運動會導致體內免疫細胞減少，大大增加患癌幾率。2）懶得上廁所。習慣了憋尿，不但會損傷膀胱，增加尿頻、尿失禁風險；降低膀胱黏膜抵抗力，易發(fā)尿路感染，甚至危害腎臟，刺激前列腺，誘發(fā)炎癥等。有研究顯示，有憋尿習慣的人，患膀胱癌的可能性要更高。3）懶得體檢。很多癌癥患者拖到晚期癥狀出現(xiàn)才去醫(yī)院，這時查出癌癥往往為時已晚，錯過了最佳治療期，醫(yī)生也沒有辦法。05.“熬”出來的癌癥熬夜就是熬命！熬夜會導致內分泌激素水平的紊亂，使得細胞代謝異常，影響人體細胞正常分裂，導致細胞突變，提高患癌風險。06.“染”出來的癌癥“染”指的是細菌病毒感染。研究發(fā)現(xiàn)，某些病毒和細菌可能與某些癌癥的發(fā)生密切相關。1）乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染會增加肝癌的發(fā)生概率。2）人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染與宮頸癌、肛門癌、外陰陰道癌、陰莖癌和口咽癌等的發(fā)生相關。3）除了病毒，某些細菌也與癌癥的發(fā)生相關，其中最為明確的也是最有代表性的就是幽門螺桿菌（Hp）與胃癌、胃淋巴瘤的關系。07.癌癥發(fā)病相關其他因素暴露包括家族遺傳史、負面情緒、年齡、與部分職業(yè)爆露等。收好這12個防癌小細節(jié)01均衡攝取營養(yǎng)，盡量避免偏食許多食物中含有導致細胞突變的變異原性物質。但與此相反，也有很多食物中含有抑制變異原性的成分，如維生素C含量多的胡蘿卜等。因此，在日常飲食生活中，應考慮如何將各種食品適當地配合食用。這樣不僅能保證身體全面均衡的營養(yǎng)，而且也可發(fā)揮不同食物之間互相制約和解毒作用，有利于癌癥的預防。均衡攝取營養(yǎng)，盡量避免偏食許多食物中含有導致細胞突變的變異原性物質。但與此相反，也有很多食物中含有抑制變異原性的成分，如維生素C含量多的胡蘿卜等。因此，在日常飲食生活中，應考慮如何將各種食品適當地配合食用。這樣不僅能保證身體全面均衡的營養(yǎng)，而且也可發(fā)揮不同食物之間互相制約和解毒作用，有利于癌癥的預防。02避免長期反復吃某種食物特別是有危險性的食物，如蕨菜中含有微量的致癌物質，應適當注意，不要長期食用。03避免過于飽食不僅適用于預防癌癥，從某種意義上說，它也是預防疾病的秘訣。04避免過量飲酒為預防癌癥，應盡量控制飲酒量，最好能做到戒酒。05減少吸煙為預防癌癥，應盡量控制吸煙，最好能做到戒煙。06攝取含維生素和纖維素多的食物大量的流行病學調查表明，維生素A的特定攝取量，能抑制肺、喉、膀胱、食管、胃、結腸、前列腺等器官癌癥的發(fā)生率。維生素C能抑制亞硝胺這種致癌物質在體內的形成。維生素E具有強力的還原作用，一般說來癌癥的發(fā)生也是一種氧化現(xiàn)象，維生素E能抑制這種氧化現(xiàn)象。纖維素含量多的食物有利于通便，而長期便秘能增加患大腸癌的危險，因此纖維素含量多的食物也有預防癌癥的作用。07攝取的食物不可過咸、過熱長期食用過咸、過熱的食品，具有促發(fā)癌癥的作用。08避免大量食用焦糊食物對于燒烤焦糊食物的致癌問題，不必過于敏感。燒烤焦的魚、肉、淀粉、糖等食品，確實含有致癌物質，但在人體內也存在相應的解毒物質。要考慮一個限度，不能大量食用，適可而止。09避免食用霉變食物食用霉變食物與肝癌的發(fā)生有關。10避免過度日曬太陽光線中含有紫外線，是自然環(huán)境中最強的致突變物質之一。長時間接受紫外線照射，有使細胞遺傳基因受損，導致細胞突變的危險。因此，應當盡量避免特意長時間曬太陽的不恰當做法。11避免過勞這也是預防所有疾病需要注意的問題。長期過于疲勞，會使免疫力降低，進而成為癌癥發(fā)生的誘因。12保持身體清潔不注意局部清潔，是宮頸癌發(fā)病的原因之一。2024年10月07日494
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羅忠光副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 消化科 在這個快節(jié)奏的生活中，我們往往會忽略身體的默默呼救，而胃癌可能會在這個過程中悄悄地闖入我們的生命。為動員社會各界力量支持胃癌防治工作、踐行“健康中國2030”規(guī)劃，自2019年起，我國確定每年11月29日為“胃癌關愛日”，2023年11月29日是我國第5個“胃癌關愛日”。在這個特別的日子，我們將跟您聊聊胃癌的基本知識和一些常見的胃癌早篩方法。相信通過及時的早期篩查，我們有望實現(xiàn)胃癌極早期防治，改善疾病預后。什么是胃癌？胃癌是指原發(fā)于胃的上皮源性惡性腫瘤。在世界范圍內，胃癌仍然是最常見的惡性腫瘤之一，也是導致死亡的主要原因。根據GLOBOCAN發(fā)布的最新估計，2020年全球每年胃癌發(fā)病人數達到108.9萬例，位居惡性腫瘤第五位。同年，胃癌死亡人數為76.9萬人，在所有癌癥類型中排名第四。許多因素都與胃癌的發(fā)生密切相關。幽門螺桿菌感染幾乎占遠端胃癌的90%；其他明確的風險因素包括體內脂肪過多、吸煙、重度飲酒以及高鹽飲食和加工肉類。其他可能的胃癌危險因素包括Epstein-Barr病毒感染、自身免疫性胃炎和巨大肥厚性胃炎。胃癌在早期通常沒有明顯的癥狀，隨著病情的進展可出現(xiàn)上腹飽脹不適或隱痛且飯后加重、食欲減退、噯氣、反酸、惡心、嘔吐、黑便等癥狀。進展期胃癌還可出現(xiàn)體重減輕、貧血、乏力、胃部疼痛、腹瀉等其他癥狀。早期篩查可以在病情進展之前發(fā)現(xiàn)患者人群，從而提高治愈的機會，為患者爭取更多的生存時間。哪些人需要做胃癌篩查？我國建議40歲以上或有胃癌家族史者需進行胃癌篩查。符合下列第1條和第2~6條中任一條者均應列為胃癌高危人群，建議作為篩查對象：年齡40歲以上，男女不限胃癌高發(fā)地區(qū)人群幽門螺桿菌感染者既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病胃癌患者一級親屬存在胃癌其他風險因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）如何進行篩查？胃癌篩查方法主要分為兩大類：血清學篩查和內鏡篩查。最終確診需要病理證實。血清學篩查有哪些？幽門螺桿菌（Hp）感染檢測治療和根除幽門螺桿菌可降低患胃癌的風險。主要有以下兩種檢測方法，其中尿素呼氣試驗屬于無創(chuàng)性篩查（無需查血）：1.血清Hp抗體檢測主要適用于流行病學調查，可與其他血清學檢測同時進行，更適用于胃癌篩查。2.尿素呼氣試驗（UBT）碳13和碳14呼氣試驗，是臨床最常應用的非侵入性試驗，具有Hp檢測準確性相對較高、操作方便和不受Hp在胃內灶性分布影響等優(yōu)點，適用于有條件的地區(qū)開展。血清胃蛋白酶原（PG）當胃黏膜發(fā)生萎縮時，血清PGⅠ和（或）PGⅠ與PGⅡ比值（PGⅠ/PGⅡ）水平降低。我國胃癌篩查采用PGI濃度≤70ug/L且PGI/PGⅡ≤3.0作為針對無癥狀健康人群的胃癌篩查界限值。血清胃泌素17（G-17）與血清PG檢測相結合來判斷胃黏膜萎縮范圍和程度，血清G-17濃度檢測可以診斷胃竇（G-17水平降低）或僅局限于胃體（G-17水平升高）的萎縮性胃炎。血清腫瘤標志物目前常用腫瘤標志物包括癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA72-4、CA125、CA242等，但這些腫瘤標志物在進展期胃癌中的陽性率僅為20%~30%，在早期胃癌中的陽性率低于10%，因此對于早期胃癌的篩査價值有限。型性和腺體結構的紊亂。根據病變程度的不同，可以分為輕、中、重三級，輕中度的異型增生也稱為低級別上皮內瘤變（LGIN），重度異型增生也稱為高級別上皮內瘤變（HGIN）。對于輕度者以6~12月復查一次胃鏡為好，中度者3~6月復查一次，重度者一經發(fā)現(xiàn)，則應立即手術干預。胃癌的發(fā)生是一個逐步進展的過程，其演變有一定的規(guī)律，從正常胃黏膜→淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→早期胃癌。其中，胃黏膜萎縮和腸上皮化生屬于癌前狀態(tài)，異型增生屬于癌前病變。但別太擔心，診斷出癌前病變只能說明你的胃具有癌變的趨勢，但還沒進展成癌癥。定期復查、聽從醫(yī)生的指導建議能在很大程度上幫助你預防癌癥的發(fā)生，而多余的擔心和過度的精神壓力反而會加速病情的進展?！癆BC”法評估胃癌發(fā)生風險我們可以聯(lián)合血清PG與Hp抗體來篩查胃癌高危人群。根據血清學檢測結果，將篩查人群分為A、B、C、D4組，胃癌發(fā)生風險依次逐漸升高。A組：PG(-)、Hp(-)：可不行內鏡檢查，每5年復查血清PG、G-17及Hp檢測B組：PG(-)、Hp(+)：根除Hp治療；至少每3年行1次內鏡檢查C組：PG(+)、Hp(+)：根除Hp治療；至少每2年行1次內鏡檢查D組：PG(+)、Hp(-)：應每年行1次內鏡檢查新型胃癌篩查評分系統(tǒng)新型胃癌篩查評分系統(tǒng)包含5個變量，分別賦予不同的分值（權重），分值的來源基于近15,000例的胃癌風險人群的研究結果：胃癌高危人群（17~23分），胃癌發(fā)生風險極高；推薦每年胃鏡檢查胃癌中危人群（12~16分），有一定胃癌發(fā)生風險；推薦每2年胃鏡檢查胃癌低危人群（0~11分），胃癌發(fā)生風險一般；推薦每3年胃鏡檢查結語胃癌早篩對于降低患者的痛苦、提高治療效果以及提高患者生存率有著重要意義。我們應當時刻關注自身生活方式，定期接受相關篩查，以保障自身的健康。通過科學的方法，我們有望在胃癌這一健康威脅面前保持從容不迫！參考文獻：[1]ThriftAP,WenkerTN,El-SeragHB.Globalburdenofgastriccancer:epidemiologicaltrends,riskfactors,screeningandprevention.NatRevClinOncol.2023;20(5):338-349.[2]?國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心,中華醫(yī)學會消化內鏡學分會,中華醫(yī)學會健康管理學分會,等.中國早期胃癌篩查流程專家共識意見（草案）(2017年，上海)[J].中華健康管理學雜志,2018,12(1):8-14.[3]中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局.胃癌診療指南(2022年版)[J].中華消化外科雜志,2022,21(9):1137-1164.[4]卓穎,康海鋒,仇建偉,等.藍激光成像在判斷早期胃癌分化程度中的應用價值[J].胃腸病學和肝病學雜志,2018,27(8):869-872.[5]?國家消化系疾病臨床醫(yī)學研究中心(上海),國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟,中華醫(yī)學會消化病學分會幽門螺桿菌學組,等.中國胃黏膜癌前狀態(tài)和癌前病變的處理策略專家共識(2020年)[J].中華消化雜志,2020,40(11):731-741.2024年08月19日359
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 抗炎飲食：每一口都會讓你遠離癌癥在我們的日常生活中，飲食習慣對我們的健康有著重要的影響。它不僅影響我們的體重和心理健康，還可能影響我們體內的炎癥水平。研究表明，炎癥是導致許多慢性疾病，包括癌癥的一個重要因素。因此，通過改變我們的飲食習慣，我們可能能夠降低我們體內的炎癥水平，從而預防或減輕癌癥的發(fā)生和發(fā)展。什么是抗炎飲食？抗炎飲食是一種飲食模式，它鼓勵我們選擇和搭配具有抗炎效應的食物和營養(yǎng)素，以改善我們體內的慢性低度炎癥狀態(tài)，從而預防或減輕癌癥的發(fā)生和發(fā)展。這種飲食模式的目標是通過改變我們的飲食習慣，來改變我們體內的生化環(huán)境，使其更有利于健康。這種飲食模式不僅可以幫助我們預防癌癥，還可以幫助我們預防和治療其他許多慢性疾病，如心臟病、糖尿病和肥胖癥?？寡资澄锖蜖I養(yǎng)素為了客觀評估食物對機體的潛在炎癥效應，科學家們開發(fā)了一種指標，叫做膳食炎癥指數（DII）。DII是根據食物中的成分與機體的炎癥標志物的關系而計算出來的。DII的值越高，說明食物具有越強的促炎傾向；DII的值越低，說明食物具有越強的抗炎傾向。通過了解食物的DII值，我們可以更好地選擇和搭配食物，以達到抗炎的目的。膳食炎癥指數（DietaryInflammatoryIndex，DII）是一個用于評估食物對人體炎癥反應影響的指標。這個指標是由美國南卡羅來納州立大學在癌癥預防和控制項目中開發(fā)的。DII包括45種膳食成分，每一種成分的攝入量都會影響個體的DII評分。DII評分正值代表膳食成分有促炎潛力，負值代表有抗炎潛力，0表示不具有炎癥效應。這個指標是根據飲食對6種炎癥標志物影響的數據制定的。這6種炎癥標志物包括C反應蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素1β（IL-1β）、白介素10（IL-10）和白介素4（IL-4）。以下是一些具有促炎和抗炎效果的食物示例：促炎食物：白面包、糕點、炸薯條、瓶裝或罐裝飲料及加工果汁、紅肉及香腸、人造黃油、動物油脂；這類食物的攝入比例增加時，會升高DII指數，從而增加多種疾病的風險?？寡资澄铮喝任铩⑿迈r蔬菜和水果、魚類、綠茶等富含生物活性物質的飲料、含天然抗炎物質的調味品，比如，生姜、大蒜、辣椒、肉桂、百里香、迷迭香、咖喱等這類食物的攝入比例增加時，會降低DII指數，從而降低多種疾病的風險?？偟膩碚f，了解膳食炎癥指數（DII）和食物與炎癥的關系，可以幫助我們科學地選擇食物，有效地控制促炎成分的攝入比例，從而降低疾病的風險。但是，我們也需要注意，健康的飲食習慣并不是強求我們不吃什么或者使勁吃什么，而是要充分了解食物與炎癥的關系，有效地控制促炎成分的攝入比例。此外，除了健康飲食，我們還需要結合良好的生活習慣，包括適量運動、充足睡眠、壓力管理、控制體重等。抗炎飲食的原則抗炎飲食的原則就是盡量多吃抗炎性食物，盡量少吃促炎性食物，適量吃中性食物。這樣可以幫助我們降低體內的炎癥水平，改善癌癥的微環(huán)境，增強免疫力，抵抗癌變。這種飲食模式不僅可以幫助我們預防癌癥，還可以改善我們的整體健康和生活質量。讓我們從今天開始，踐行抗炎飲食，享受健康美味的食物吧！如何選擇和搭配抗炎食物？為了更好地實踐抗炎飲食，我們提供以下一些具體的建議：主食：選擇全谷物碳水化合物，如糙米、燕麥、蕎麥、黑米、玉米、大麥和薏米等。脂肪：選擇富含ω-3脂肪酸的食物，如魚類、紫蘇籽油、亞麻籽油和亞麻籽等。蛋白質：選擇魚類、家禽、蛋類、低脂乳制品、大豆制品和堅果等食物。蔬菜和水果：每天至少攝入400克以上的新鮮蔬菜和水果。限制飲酒：腫瘤患者應戒酒。適量飲用綠/紅茶：根據個人健康狀況和習慣，可以適量飲用紅茶和綠茶。通過實踐這些原則，我們可以通過飲食來降低體內的炎癥水平，從而預防或減輕癌癥的發(fā)生和發(fā)展。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/j4c8KPBlSo_E759oori8aA2024年06月03日60
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張曉偉副主任醫(yī)師 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內科 腫瘤會不會遺傳呢？這個問題其實挺復雜的，不是簡單的是或否能回答的，那咱就盡量簡單的解釋一下這個問題吧。 首先，腫瘤確實有一定的遺傳傾向，也就是說遺傳因素在得腫瘤的原因里占了大約30%。有些腫瘤在家族里會比較常見，比如家族性腸息肉可能會變成結直腸腫瘤，還有視網膜母細胞瘤等。 說到遺傳方式呢，其實只有少數腫瘤是單基因遺傳的，就像視網膜母細胞瘤和神經母細胞瘤這種，他們是通過常染色體顯性方式遺傳的，也就是說，如果爸媽中有一個人得了這種病，那孩子有一半的可能性也會得。但是大部分腫瘤都是多基因遺傳的，比如乳腺癌、前列腺癌等，這些腫瘤的發(fā)生除了遺傳因素，還跟環(huán)境因素有關系。 雖然腫瘤有遺傳傾向，但并不是說腫瘤會直接從父母遺傳給孩子，真正遺傳的是對致病因子的易感性和傾向性。如果家里有癌癥病史，那這個人得癌癥的可能性就會比一般人高一些。不過具體的遺傳概率還是要看腫瘤類型和家族情況。 那該怎么預防呢？如果家里有人得過腫瘤，最好定期去做個體檢和篩查，這樣才能早點發(fā)現(xiàn)問題。另外，改掉一些不好的生活習慣和飲食習慣也很重要，比如少吃腌制和發(fā)霉的食物，多吃點水果和蔬菜，這樣也能降低得癌癥的風險。有些2024年05月12日358
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董志勇主任醫(yī)師 暨南大學附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 當談到胃癌時，人們常常會聯(lián)想到飲食習慣和生活方式對健康的影響。事實上，胃癌幾乎可以說是吃出來的。胃癌是一種常見的惡性腫瘤，發(fā)病率較高，病情嚴重，治療難度大。而其中，飲食因素在胃癌的發(fā)生發(fā)展過程中起著至關重要的作用。飲食不規(guī)律不衛(wèi)生暴飲暴食、愛吃重口味的食物這些不良習慣容易引起胃病嚴重的甚至會引發(fā)胃癌首先，不良的飲食習慣是導致胃癌的重要原因之一。過量食用腌制、熏制、烤制、煎炸等高溫加工食品，攝入過多油脂、膽固醇和鹽分，長期食用刺激性食物，都會增加患胃癌的風險。此外，缺乏膳食纖維、新鮮蔬菜和水果的飲食結構也容易導致慢性胃炎、胃潰瘍等疾病，進而誘發(fā)胃癌。其次，飲食中的致癌物質也是胃癌發(fā)生的重要因素。如亞硝胺類化合物、多環(huán)芳烴類物質等都是潛在的致癌物質，它們存在于煙熏食品、烤肉食品、烤魚等食物中，長期攝入會增加罹患胃癌的風險。此外，飲食與胃癌的關系還體現(xiàn)在飲食習慣對胃腸道健康的影響上。過度飲酒、吸煙、暴飲暴食、饑飽不均等不良飲食習慣會損害胃腸道黏膜，增加患胃癌的可能性。而均衡飲食、多樣化膳食、適量運動等健康生活方式則有助于降低胃癌的發(fā)病風險。因此，董主任提醒大家，要預防胃癌，關注飲食健康至關重要。建議大家保持飲食多樣化，減少高油脂、高鹽分、高糖分、高脂肪食物的攝入，增加膳食纖維、蛋白質、維生素的攝入量，適量攝入富含抗氧化物質的食物，如新鮮蔬菜、水果等，同時避免暴飲暴食、過度飲酒和吸煙等不良生活習慣。只有通過良好的飲食習慣和健康的生活方式，我們才能有效預防胃癌，讓健康遠離我們。圖片來源|央視新聞本文僅作健康科普，不用于任何商業(yè)廣告目的，且不提供診療建議，也不能替代醫(yī)院的檢查和治療。如有相關疾病，請及時去正規(guī)醫(yī)療機構就診，謹遵醫(yī)囑。2024年03月28日85
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張慶瑞主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 消化內科 過去一年，由于其他事情較多，只有每周四上午固定半天的門診胃鏡，加上其他時間零零散散做了一些，共計只做了657例門診體檢胃鏡（除去外院查出已知腫瘤病人）。如果門診病人是中老年人群，再加上有Hp感染因素或者有明確的萎縮性胃炎病史，我通常會用高清或放大胃鏡來篩查。在這657例胃鏡檢查中，共檢出17例胃癌，其中10例早期胃癌（下圖是按時間順序病例1-10），7例進展期胃癌?？傮w胃癌檢出率2.6%，早癌檢出率1.52%，胃癌早診率58.8%。沒有任何炫耀的成分，相比于高發(fā)區(qū)和很多前輩，這個數字不值一提。只是在年末稍作總結順便發(fā)出一些感慨。我個人即使再有30年的職業(yè)生涯，如果維持這個普通內鏡檢查數量，這輩子也只能親自篩查出不過300例早期胃癌。要知道，我國是胃癌大國，發(fā)病率和死亡率雙高居第三位，每年新發(fā)48萬例胃癌，多么沉重的負擔！相比于日韓50%-70%的早診率，我們普遍只有10%——相去甚遠。提高早診率需要內鏡醫(yī)生共同的努力，提高意識，提高檢查質量。雖然只有寥寥10例早癌，但不難看出，大多數胃早癌發(fā)生在Hp現(xiàn)癥感染或者除菌后的背景，合并中重度萎縮，而且基本都是＜2cm甚至幾個mm的小病變。由于三甲醫(yī)院的性質，門診檢查既不算群體性篩查，也不算嚴格意義上的機會性篩查。因此，除了上面提到的醫(yī)生主觀因素，加強宣教，提高人群機會性篩查比例，是目前提高早診率的根本。即便個人的力量杯水車薪，也應該全力以赴，為2024加油！2024年12月31日84
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