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2021年03月13日
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 俗話說，病從口入。因此，很多腫瘤患者都擔(dān)心吃錯(cuò)食物而加重病情。那么，很多具有爭(zhēng)議性的食物應(yīng)該怎么吃？今天，匯總了30種食物，希望能夠幫助各位醫(yī)生一次性解決臨床患者的困惑。 1、豬肉到底能不能吃？ 能吃，但這3個(gè)部位最好不吃。 豬肉作為餐桌上重要的 動(dòng)物性食品之一，含有豐富的蛋白質(zhì)及脂肪、碳水化合物、鈣、鐵、磷等營(yíng)養(yǎng)成分。但豬身上的豬肺、豬肝、豬脖子含有毒素，腫瘤患者最好不吃。 豬肉作為紅肉中的一種，按照世界腫瘤研究基金會(huì)建議，每周的攝入量不應(yīng)超過300克。這里要提醒的是，不是豬肉攝入量不應(yīng)超過300克，而是所有紅肉加起來的攝入量不能超過。怎么理解紅肉？就是指烹飪前呈現(xiàn)出紅色的肉。 2、羊肉到底能吃不能吃？ 少吃，每周不要超過300克（6兩）。 羊肉屬于溫性食物，富含蛋白質(zhì)和維生素，具有暖中補(bǔ)虛、開胃健身的功效。不過羊肉作為紅肉中的一種，分解后可能產(chǎn)生促進(jìn)腫瘤發(fā)生的有害物質(zhì)。 因此，世界腫瘤研究基金會(huì)建議，日常紅肉的攝入量不應(yīng)超過每周300克。我們也建議大家，盡量少吃羊肉。 3、烏雞到底能不能吃？ 能吃，建議湯肉一起吃。 烏雞的蛋白質(zhì)比普通雞略高，而脂肪含量?jī)H為普通雞的1/4，是名副其實(shí)的高蛋白低脂肪食物。此外，烏雞中的維生素B2、維生素E、鈣、鎂、鋅等營(yíng)養(yǎng)成分均高于普通雞。 中醫(yī)認(rèn)為，烏雞性甘、可補(bǔ)“陰虛”，適用于身體內(nèi)熱火旺、脾胃不和，尤其對(duì)婦科病有一定療效，被人們稱作“名貴食療珍禽”，是補(bǔ)虛勞、養(yǎng)身體的佳品。烏雞主要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)還是在肉中，如果想獲取更多烏雞的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，建議喝湯時(shí)也要吃些烏雞肉。 4、牛肉到底能不能吃？ 能吃，但要少吃。 牛肉作為紅肉家族中的一員，含有較多蛋白質(zhì)，可高達(dá)到20%，是蛋白質(zhì)的優(yōu)質(zhì)來源。其實(shí)，牛肉本身并不含致癌物質(zhì)，而是過多攝入牛肉使腸道內(nèi)菌群失衡，導(dǎo)致有害菌繁殖而產(chǎn)生致癌物質(zhì)，所以少吃。 建議：每周吃紅肉不超過500克，大約每天70克，偶爾進(jìn)食是不增加腸癌的危險(xiǎn)。 5、鴿子肉到底能不能吃？ 能吃，但鴿子肉中缺乏維生素。 鴿肉不但營(yíng)養(yǎng)豐富，且還有一定的保健功效。雖然鴿肉所含營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，但缺乏維生素B16、維生素C、維生素D，以及人體正常生命必需的碳水化合物。只吃鴿肉，反而會(huì)導(dǎo)致其他蛋白質(zhì)的缺乏，造成人體亞健康，進(jìn)而造成身體虛弱。想靠“多”吃鴿肉來“補(bǔ)”身體效果并不好，正確的做法應(yīng)該是合理膳食。 6、兔肉到底能不能吃？ 能吃，但不能常吃，深秋初冬吃最合適。 兔肉性涼味甘，肉質(zhì)地細(xì)嫩，味道鮮美，營(yíng)養(yǎng)豐富，與其他肉類相比較，具有很高的消化率（可達(dá)85%），食后極易被消化吸收，這是其他肉類所沒有的。因此，兔肉極受吃貨的歡迎。但兔肉不能常吃，在農(nóng)歷8－10月深秋可食。脾胃虛寒者不宜食用，這類患者食用過多兔肉會(huì)導(dǎo)致嘔吐、泄瀉等不良反應(yīng)。 7、靈芝孢子粉到底能不能吃？ 能吃，但對(duì)腫瘤起不到治療作用。 國(guó)家食藥監(jiān)局也從未批準(zhǔn)過一例靈芝孢子保健產(chǎn)品具有抗腫瘤或輔助抑制腫瘤的保健功能。靈芝是一個(gè)好的中藥，但是并沒有吹噓得那么神奇，“我在臨床上也聽到不少病人反映吃了之后沒多大效果，作為腫瘤康復(fù)期用，我不反對(duì)，但作為主要治療手段，是絕對(duì)不行的。” 8、人參到底能不能吃？ 能吃，但要根據(jù)參的性質(zhì)及個(gè)人的體質(zhì)，辯證地選用。 人參被人們稱為“百草之王”，是老幼皆知的補(bǔ)益藥材。對(duì)于年歲較高、體質(zhì)較弱的腫瘤患者，可用小劑量人參類作為補(bǔ)益。由于紅參性溫，有“因熱”而出血的病人則應(yīng)慎用或不用。 在放療期間，病人出現(xiàn)口干舌燥的時(shí)候，應(yīng)用西洋參，滋陰生津，若此時(shí)服用高麗參則會(huì)“火上澆油”。所以，腫瘤病人服用參類，應(yīng)根據(jù)參的性質(zhì)及個(gè)人的體質(zhì)，辯證地選用。 9、黨參到底能不能吃？ 能吃，以黨參切片為宜。 黨參性平，作用溫和，具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血和胃的功能。腫瘤患者放化療期間血細(xì)胞低下，適當(dāng)吃些黨參有助于減輕血細(xì)胞降低的癥狀。黨參切片比黨參段煎出的有效成分多一倍，所以在食用時(shí)以切片為宜。值得注意的是，黨參具有補(bǔ)氣的功效，吃黨參的過程中不宜與白蘿卜同食。 10、西洋參到底能不能吃？ 能吃，但不能與白蘿卜一起服用。 放化療后的患者可以吃西洋參，有助于減輕在接受放化療時(shí)所引起的不良反應(yīng)。西洋參中的皂苷可以有效增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，改善患者癌因性疲勞、失眠等癥狀。但亂吃西洋參會(huì)產(chǎn)生一些副作用。咳嗽有痰、水腫、體濕的患者過多食用西洋參會(huì)加重病情，不建議這些患者食用。同時(shí)忌吃白蘿卜。 11、鐵皮石斛到底能不能吃？ 能吃，適合放療后口渴咽干的患者。 鐵皮石斛自古被稱為“滋陰圣品”，具有滋陰潤(rùn)肺、調(diào)節(jié)免疫功能，適合用于陰虛的人群，尤其適用于放療后口渴咽干的腫瘤患者。鐵皮石斛只能作為腫瘤患者提高免疫功能達(dá)到輔助治療腫瘤的一種選擇，而并不直接具有抗癌功效。 12、黃芪到底能不能吃？ 能吃，每天10~15克泡水代茶飲。 現(xiàn)代研究表明，黃芪含有多種苷類、多糖、黃酮、氨基酸等元素，具有調(diào)節(jié)免疫、抗氧化的功能。有研究發(fā)現(xiàn)，黃芪注射液對(duì)人類乳腺癌細(xì)胞有抑制作用，并且抑制作用與給藥濃度成正比，成一定的量效關(guān)系，提示黃芪具有抗乳腺癌的作用。 但黃芪畢竟是一味中藥材，劑量不同效果也不同。：“黃芪作為藥物的常用量為10~15克?！泵刻?0~15克左右的黃芪，開水泡10~15分鐘后代茶飲，對(duì)氣血虛弱的患者頗有療效。 13、蛋白粉到底能不能吃？ 能吃，但營(yíng)養(yǎng)還不如雞蛋。 在化療或放療過程中，腫瘤患者往往會(huì)因?yàn)閻盒?、嘔吐和食欲不佳等因素，不能正常進(jìn)食，造成膳食營(yíng)養(yǎng)攝入不足，使體重下降、肌肉組織丟失，易發(fā)生蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良。此時(shí)，若出現(xiàn)低蛋白血癥時(shí)，才有必要吃蛋白粉。 蛋白質(zhì)粉，或者其他打著保健品旗號(hào)的蛋白質(zhì)，其對(duì)人體的價(jià)值不會(huì)超過魚肉蛋類中的蛋白質(zhì)。“尤其不會(huì)超過雞蛋，雞蛋蛋白質(zhì)是自然界中營(yíng)養(yǎng)價(jià)值最高的蛋白質(zhì)。” 14、魚油到底能不能吃？ 能吃，尤其是深海魚油。 魚油里的歐米伽-3多不飽和脂肪酸通過改變腫瘤細(xì)胞生物膜的結(jié)構(gòu)和功能，增加腫瘤內(nèi)脂質(zhì)過氧化物產(chǎn)生，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡，發(fā)揮抗腫瘤作用，強(qiáng)化腫瘤患者的免疫系統(tǒng)。 因此，建議腫瘤患者使用魚油作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，但應(yīng)在專業(yè)人士的指導(dǎo)下服用，不可盲目治療。 15、燕窩到底能不能吃？ 乳腺癌患者慎吃，其他患者適量食用。 燕窩屬于名貴的營(yíng)養(yǎng)保健品，含有豐富的蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鋅、磷等礦物質(zhì)，燕窩含有燕窩酸（一種神經(jīng)氨酸的衍生物），服用燕窩可以增強(qiáng)免疫系統(tǒng)、起到潤(rùn)肺，化痰止咳的功效。不過，激素受體陽性乳腺癌患者還是應(yīng)該謹(jǐn)慎食用。 16、阿膠到底能不能吃？ 能吃，要適量。 阿膠是可以起到補(bǔ)血，增強(qiáng)免疫力，抗輻射的作用。同時(shí)，阿膠對(duì)血紅蛋白和紅細(xì)胞增長(zhǎng)速度的療效優(yōu)于鐵劑，對(duì)一些缺鐵性、失血性貧血的腫瘤患者可起到補(bǔ)血、止血的功效。 腫瘤患者能適當(dāng)?shù)爻砸恍┌⒛z，有助于疾病的恢復(fù)。不過，阿膠是一種滋補(bǔ)品，服用藥物期間，要咨詢你的主治醫(yī)生是否會(huì)影響藥物療效。經(jīng)期的女性患者最好不要服用，以免出現(xiàn)經(jīng)量加大。 17、益生菌到底能不能吃？ 能吃，可以防治便秘。 益生菌對(duì)于腫瘤患者的功效是維持腸道菌叢平衡，從而防治腹瀉、便秘。益生菌在腸道內(nèi)的大量繁衍可促進(jìn)并提高人體的全身免疫能力。益生菌還有降脂、防癌、預(yù)防骨質(zhì)疏松癥等功效?？傊?，補(bǔ)充益生菌可以提高“機(jī)體防御能力”，從而對(duì)預(yù)防疾病有益。 18、白藜蘆醇到底能不能吃？ 未證實(shí)有抗癌效果。 白藜蘆醇的抗癌功效還未證實(shí)，但是白藜蘆醇中有很強(qiáng)的抗氧化和抗炎作用。單純作為一種保健品，腫瘤患者應(yīng)該在專業(yè)人士的指導(dǎo)下服用，而不是盲目跟風(fēng)地自行補(bǔ)充。 19、鮑魚到底能不能吃？ 能吃，但感冒期間不要吃。 鮑魚被譽(yù)為海洋“軟黃金”，它的肉質(zhì)細(xì)嫩、營(yíng)養(yǎng)豐富。鮑魚肉質(zhì)里含有24%的蛋白質(zhì)，尤其是冬季鮑魚，膠原蛋白占總蛋白含量高達(dá) 30%～50%，，是一種對(duì)人體非常有利的高蛋白食物，并且富含谷氨酸，味道非常鮮美。 我國(guó)醫(yī)藥科研人員通過多年努力，成功地從鮑魚肉中提取出了兩種“鮑靈素”，經(jīng)藥理實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)，證實(shí)它們對(duì)癌細(xì)胞的生長(zhǎng)有顯著的抑制作用，可以促進(jìn)淋巴球細(xì)胞增生，對(duì)增強(qiáng)人體免疫力效果顯著。感冒患者的胃腸道功能降低，不易于消化鮑魚肉里的球蛋白，不建議食用。 20、三文魚到底能不能吃？ 能吃。 三文魚中含有豐富的不飽和脂肪酸，多種礦物質(zhì)（如鈣、磷、鎂等），魚肉中的蛋白質(zhì)含有18種氨基酸（其中包括人體必需的8種氨基酸）且蛋白質(zhì)含量明顯高于其他魚類，這對(duì)要補(bǔ)充蛋白質(zhì)的患者來說是很好的食材。 三文魚中的脂肪酸可以提升免疫細(xì)胞，預(yù)防細(xì)胞突變，降低罹患癌癥的概率。三文魚還含有蝦紅素，可以清除人體中的自由基，對(duì)抗腦部和中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面的氧化，能預(yù)防癌癥的發(fā)生。過敏體質(zhì)、痛風(fēng)、高血壓患者，孕婦忌食生三文魚。 21、海藻到底能不能吃？ 能吃，有一定的藥用價(jià)值。 海藻目前被廣泛應(yīng)用于補(bǔ)品及中草藥產(chǎn)品中，并且在亞洲國(guó)家有著相當(dāng)長(zhǎng)的歷史。自從特定的海藻被長(zhǎng)時(shí)間用于腫瘤的治療之后，許多海藻原材料或者從各種褐藻、綠藻以及紅藻中部分加工的多糖已被證實(shí)具備抗腫瘤的活性。 海藻中的巖藻多糖有著多方面抗腫瘤的作用，無論是在體外實(shí)驗(yàn)還是體內(nèi)實(shí)驗(yàn)當(dāng)中都表明它能通過加強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞（NK 細(xì)胞）的活性來發(fā)揮抗腫瘤作用的。它同時(shí)可以促進(jìn)凋亡，下調(diào)腫瘤組織血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，從而抑制腫瘤的生長(zhǎng)。 吃海藻可選擇涼拌海藻、海藻香菇蛋花湯、海藻蝦仁雞蛋餅等吃法，既美味又健康。 22、豆腐到底能不能吃？ 能吃，但不宜吃多。 豆腐之所以被質(zhì)疑不能吃，是因?yàn)楹芏嗳苏f豆腐中含有雌激素，雌激素和乳腺癌又息息相關(guān)，所以乳腺癌患者最好不吃。然而，這種說法只是傳聞，目前沒有任何證據(jù)顯示豆制品會(huì)導(dǎo)致乳腺癌。 恰恰相反，在日本的一個(gè)研究中發(fā)現(xiàn)，更年期婦女食用大豆制品，如豆腐、豆?jié){，乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)能減少30%。 豆腐是天然是優(yōu)質(zhì)蛋白來源，也是很好的肉類替代品。值得注意的是，豆腐中含有大量鈣質(zhì)，腫瘤患者不宜吃太多，以免引起消化不良、腹脹、結(jié)石等癥狀。 23、蜂王漿到底能不能吃？ 不能吃。 蜂王漿含有比較多的雌激素活性的物質(zhì)，即使我們推測(cè)昆蟲中的雌激素與人體雌激素不是同種物質(zhì)，對(duì)人體產(chǎn)生的影響不大，但是這也只是一種推理。 而且蜂王漿中不僅有豐富的昆蟲性激素，還有其他影響人體雌激素分泌的成分，比如脂肪酸，它能增加人體分泌雌激素的功能， 因此不建議乳腺癌患者服用蜂王漿。 24、西柚到底能不能吃？ 正常情況下能吃，但服藥治療期間絕對(duì)不能吃。 有一種說法是一顆藥與西柚同服，等同于連吃20顆藥，這絕不是危言聳聽。 研究表明，西柚與多種抗癌藥物都會(huì)發(fā)生交互作用。追本溯源，其實(shí)是西柚中的呋喃香豆素及其化合物對(duì)CYP3A4活性有強(qiáng)烈的抑制作用，干擾抗癌藥物的代謝，從而影響藥物在體內(nèi)的療效。 CYP3A是細(xì)胞色素P450家族酶類中的一員，是身體中的一種重要的酶，主要存在于肝臟和小腸。CYP3A幾乎參與了現(xiàn)今使用的近半數(shù)藥物的代謝，藥物經(jīng)過它的鈍化作用，直接或間接地促進(jìn)藥物從機(jī)體的排泄作用。 一旦西柚中的呋喃香豆素及其化合物抑制了CYP3A以后，人體對(duì)藥物的代謝就會(huì)變慢甚至停止。簡(jiǎn)而言之，吃進(jìn)去的藥物在體內(nèi)抑制反復(fù)作用，等同于連吃了20顆藥?？上攵?，藥物停滯于體內(nèi)無法排除的危害多么可怕。 不僅西柚的果實(shí)有這種強(qiáng)大的威力，連它的果汁、復(fù)合飲料同樣具備抑制CYP3A的能力。所以，服藥（不只是靶向藥物）治療期間，是絕對(duì)不能吃的。 25、黃鱔到底能不能吃？ 能吃，但熱性體質(zhì)的患者不建議食用。 黃鱔是一種大補(bǔ)溫?zé)岬氖称?，富含的DHA和卵磷脂，是構(gòu)成人體各器官臟器組織細(xì)胞膜的主要成分?；熎陂g白細(xì)胞、血小板低下的患者，可以適當(dāng)?shù)爻砸恍S鱔，有利于升高白細(xì)胞，是良好的升白食物。 不過，黃鱔畢竟是大補(bǔ)食品，腫瘤患者應(yīng)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)食，以防大補(bǔ)過甚，引發(fā)其他疾病；熱性體質(zhì)的患者不建議食用黃鱔。 26、魚腥草到底能不能吃？ 能吃，但最好不吃或少吃。 魚腥草也稱為折耳根，是中國(guó)南方喜聞樂見的一道美食。中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，魚腥草具有清熱解毒、利尿消腫的作用，作為藥物，對(duì)部分癌癥如中晚期肺癌、直腸癌有一定的輔助作用。 近年來，魚腥草致癌的傳聞鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，這源于魚腥草中含有能致癌的馬兜鈴酸酰胺。但魚腥草中馬兜鈴酸酰胺的含量極低，不算是致癌物。 不過，也有相關(guān)研究稱常吃魚腥草的南方地區(qū)與慢性腎病高發(fā)地區(qū)重合，雖然沒有具體證實(shí)，但我們也要注意。 因此，我們認(rèn)為，魚腥草能吃，但最好不吃或少吃。 27、紅酒到底能不能喝？ 最好不喝。 “每天一杯紅酒可以軟化血管”，這大概是酒廠為了促進(jìn)消費(fèi)試圖誘導(dǎo)大家購買而制作的幌子。全球頂級(jí)期刊《柳葉刀》已經(jīng)證實(shí)，即使是少量飲酒，對(duì)于身體健康也是不利的。換句話說，一滴酒都不可以！ 另外，美國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)在2017年發(fā)布最新數(shù)據(jù)表明：16%的女性乳腺癌患者與飲酒有關(guān)。而其他種腫瘤，或多或少都和飲酒相關(guān)。所以腫瘤患者最好避免酒精的攝入。 28、白糖到底能不能吃？ 能吃，但應(yīng)該少吃。 “癌細(xì)胞最喜歡糖”，很多腫瘤患者烹飪時(shí)一點(diǎn)兒白糖都不敢放，這其實(shí)也是錯(cuò)誤的做法。不僅是癌細(xì)胞，我們身體的所有細(xì)胞都需要葡萄糖來提供能量。 但這并不意味著，不吃糖就能阻斷癌細(xì)胞的來源。我們吃的大米、饅頭、面條等主食經(jīng)過消化也會(huì)轉(zhuǎn)化成大量的葡萄糖。如果身體沒有攝入葡萄糖，正常細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)受到影響，危害人體健康。 因此，日常烹飪中的白糖能吃，但應(yīng)該少吃，保證每人每天糖的攝入量在50g以下為好。 29、咸菜到底能不能吃？ 能吃，但應(yīng)該少吃。 咸菜作為腌制品的其中一種，含有較多的亞硝酸鹽，腫瘤患者因此不敢食用。有些腫瘤患者術(shù)后、化療期間胃腸道功能較差，只能吃一些白粥，嘴里沒味兒，就特別想吃咸菜。 其實(shí)，偶爾進(jìn)食一些咸菜能夠提升患者的胃口，增加食欲，反而能保證營(yíng)養(yǎng)。不過，咸菜畢竟是腌制品，建議腫瘤患者少吃，即使要吃也應(yīng)該選擇至少腌制一個(gè)月以上的咸菜，而且進(jìn)食前最好用水煮2分鐘去除亞硝酸鹽殘留。 30、銀耳到底能不能吃？ 能吃，有益處，但出血或咳血的患者慎食。 銀耳又稱白木耳、雪耳等，是一味滋補(bǔ)良藥，特點(diǎn)是滋潤(rùn)而不膩滯，具有滋陰潤(rùn)肺、補(bǔ)脾開胃、益氣清腸、安眠健胃、補(bǔ)腦、養(yǎng)陰清熱等作用。 銀耳所含化學(xué)成分較為復(fù)雜，初步分析證明銀耳的蛋白質(zhì)中含有17種氨基酸，氨基酸可以在體內(nèi)相互排列組合構(gòu)成人體必需的蛋白質(zhì)。銀耳還含硫、鐵、鎂、鈣、鉀等離子。 對(duì)于腫瘤患者，如果每天都能喝一碗銀耳羹，不僅可以增強(qiáng)抗腫瘤的作用，還能增強(qiáng)放化療的耐受力，減輕放化療的反應(yīng)。銀耳的膳食纖維素也很豐富，可以促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，所以建議便秘的患者食用。 雖然銀耳營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很高，但是出血的患者慎食！銀耳中含有的腺嘌呤苷具有抗血小板凝聚的作用，因此各種出血病患者在止血的恢復(fù)期內(nèi)不適合食用，如咯血、嘔血和便血等患者均不宜吃銀耳，否則有可能導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)或加重出血。2021年03月12日5329
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周頎副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 腫瘤科 01 易消化、高蛋白、高維生素 飲食宜清淡、食物易消化； 增加水果及新鮮蔬菜攝入量，品種多樣，以保證充足的微量營(yíng)養(yǎng)素，術(shù)后早期蔬菜宜選擇瓜類、西紅柿、綠葉菜等宜消化品種； 蛋白質(zhì)要保質(zhì)保量，宜選擇蛋、乳、魚、肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，蒸煮時(shí)間可相對(duì)延長(zhǎng)以保證食物易消化，同時(shí)逐漸增加攝入量以保證每日對(duì)蛋白質(zhì)的需要量。 避免食用豆芽、芹菜、韭菜、糯米、芋頭等不宜消化食物； 避免食用過熱或過冷食物； 避免食用粗硬、油炸、油膩食物，例如油膩的湯及高脂食物； 避免辛辣、刺激、煙酒、濃茶、咖啡、腌制品。 02 少食多餐 人體的胃如同一個(gè)巨大食物庫，當(dāng)手術(shù)切除了大部分或全部胃，每次進(jìn)食可容納量會(huì)比原來明顯減少。因此，應(yīng)遵循少食多餐，每次半飽。但需每日增加餐數(shù)，以彌補(bǔ)食量不足。推薦每天5-6餐，甚至更多。 03 細(xì)嚼慢咽 人體的胃具有將食物調(diào)和稀釋及研磨的作用。手術(shù)后胃的功能缺失，因此需依靠充分的咀嚼，將食物盡可能地嚼碎及唾液的調(diào)和與消化作用。 04 終身補(bǔ)充 由于手術(shù)后胃結(jié)構(gòu)與功能的改變，日常進(jìn)食量常常難以滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求，所以強(qiáng)烈建議胃癌患者終身口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，即口服特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品來補(bǔ)充食物的不足，建議每天補(bǔ)充400kcal以上，餐間服用，終身堅(jiān)持。 05 保持體重 胃癌手術(shù)后，100%患者伴有體重丟失，故每?jī)芍芏〞r(shí)（早晨起床排便后、空腹、穿單衣）稱重并記錄，在排除腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等的前提下，體重下降提示營(yíng)養(yǎng)不足，需要增加飲食，目標(biāo)體重應(yīng)不低于正常范圍的下限值。 重視醫(yī)院門診營(yíng)養(yǎng)咨詢，至少每3個(gè)月一次。2021年02月21日1616
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胡慶豐副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 腫瘤科 補(bǔ)鈣要喝骨頭湯，感冒要喝老母雞湯，長(zhǎng)刀口要喝黑魚湯……「煲湯養(yǎng)生」是不少人「補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)」的首選。然而，肉湯的鮮味往往會(huì)讓人產(chǎn)生錯(cuò)覺，誤以為肉的精華都浸入到湯里了，因而也理所當(dāng)然的認(rèn)為湯的營(yíng)養(yǎng)比肉好，吃肉不如喝湯。湯的營(yíng)養(yǎng)到底如何呢？下面胡主任幫你詳細(xì)分析：不妨來比較一下最常見的瓦罐雞湯：雞湯主要成分是水，其他主要成分還包括脂肪、蛋白質(zhì)和鈉。除了含有少量微量元素，比如鈣、鐵、維生素 B2 、鮮味氨基酸少量溶入水中，維生素 A、煙酸、鋅等營(yíng)養(yǎng)素含量均為 0。上期我們講到，蛋白質(zhì)是傷口修復(fù)的主要營(yíng)養(yǎng)元素之一。以蛋白質(zhì)為例，雞湯和雞肉差了16倍！吃二兩雞肉（100克）就能滿足一天中近1/3的蛋白質(zhì)需求。但如果改成喝湯，要一口氣喝1600毫升（3 瓶礦泉水）。營(yíng)養(yǎng)還沒喝夠，人都快要撐死了！煲湯時(shí)間越長(zhǎng)越營(yíng)養(yǎng)？照理說，煲湯時(shí)間越長(zhǎng)，受熱就越充分，能溶出更多的營(yíng)養(yǎng)。但是，這個(gè)「更多」卻比大家想象中少了太多太多。比如，排骨蓮藕湯熬2小時(shí)，蛋白質(zhì)含量是0.5克 / 100克，再熬 2 個(gè)小時(shí)，蛋白質(zhì)漲到了0.67克 / 100克。但豬小排里的蛋白質(zhì)含量有 16.7克 / 100克。簡(jiǎn)單算一下就知道，兩者蛋白質(zhì)的含量相差約25倍（16.7 / 0.67）。也就是說，吃2兩豬排肉得到的蛋白質(zhì)，相當(dāng)于喝5斤排骨湯！有研究發(fā)現(xiàn)，煲湯時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)湯中亞硝酸鹽的含量有影響。超過4小時(shí)，湯中的亞硝酸鹽含量會(huì)隨著煲制時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸增加，煲制超過6小時(shí)的湯就存在安全隱患。此外，如果要在湯里放人參等滋補(bǔ)藥材，煲湯的最佳時(shí)間是40分鐘。因?yàn)槿藚㈩愂巢睦锖腥藚⒃碥?，煮得過久就會(huì)分解而失去藥效價(jià)值。喝湯要吃「料」事實(shí)上，湯中能溶解的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是極少的。豬骨、雞肉等肉類食品長(zhǎng)時(shí)間燉煮的濃湯，能釋放出肌肽、嘌呤堿和氨基酸等物質(zhì)，這些總稱為“含氮浸出物”。老火湯的鮮味，是因?yàn)榻?jīng)水煮后肉類中的一些含氮浸出物（谷氨酸、呈味核苷酸等）溶于湯內(nèi)，讓湯水富含風(fēng)味物質(zhì)，從而獲得美味的口感。但食物中的營(yíng)養(yǎng)成分主要還是留在了肉渣里和其他煲湯的食材中。比如，大部分蛋白質(zhì)仍呈凝固狀態(tài)留在肉里，而非溶于水中。煲湯2小時(shí)以上，蛋白質(zhì)含量也僅為肉中的5%左右，還有95%的營(yíng)養(yǎng)成分留在“肉渣”中。經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間燒煮的湯，其“渣”口感雖不是很好，但其中的肽類、氨基酸更利于被人體消化吸收。所以說煲湯時(shí)，「只喝湯不吃肉」等于是撿了芝麻而丟了西瓜。因此，請(qǐng)牢記：喝湯要吃「料」，美味和營(yíng)養(yǎng)兼得。湯里的雞肉、魚肉、豬肉可千萬別浪費(fèi)！喝湯的注意事項(xiàng)1. 痛風(fēng)、高尿酸和老年患者喝湯要警惕，不應(yīng)刻意追求煲湯補(bǔ)身。嘌呤具有溶于水的性質(zhì)。煲湯過程中，肉里的嘌呤會(huì)溶解到湯里，且會(huì)不斷增加。嘌呤等含氮浸出物都要經(jīng)過肝臟的加工，變成尿酸經(jīng)腎臟排出體外，過多的嘌呤會(huì)加重肝、腎的負(fù)擔(dān)。2. 高血壓患者應(yīng)盡量喝淡一點(diǎn)的湯，味道越淡越好。湯里除了嘌呤含量高以外，鈉鹽的含量也不低。咸湯喝多了，不僅不會(huì)補(bǔ)身體，血壓反而會(huì)上升。3. 肥胖患者應(yīng)撇去「浮油」再喝湯?！父∮汀苟际羌冎?。看起來越是濃白的湯汁，說明脂肪越多。因?yàn)橹倦S著湯料的熬制，分散的細(xì)微脂肪液滴被蛋白質(zhì)包裹，是脂肪乳化了，在散射的光線下呈現(xiàn)出白色。4. 胃腸弱或胃容量小的患者，建議要少喝湯或不喝湯。此類患者如果飯前喝過多的湯，會(huì)影響正餐的攝入量，長(zhǎng)期容易造成營(yíng)養(yǎng)不良，影響健康狀況。5. 莫要趁熱喝湯，小心把食管燙傷！本科室系蕪湖及皖南地區(qū)腫瘤治療中心，可為患者提供化療、靶向、免疫、放療、介入手術(shù)等綜合治療服務(wù)，同時(shí)與上海腫瘤醫(yī)院，上海胸科醫(yī)院，中山醫(yī)院，長(zhǎng)海醫(yī)院，東方醫(yī)院等多家國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院保持長(zhǎng)期合作關(guān)系，可為合適患者提供專家會(huì)診、轉(zhuǎn)診等服務(wù)，腫瘤患者在我科可接受國(guó)內(nèi)最新抗腫瘤治療方案，享受最新抗腫瘤藥物贈(zèng)藥及醫(yī)保報(bào)銷政策?？拱┞飞希覀円黄鹎靶?，歡迎電話或網(wǎng)上咨詢胡主任。2021年02月19日2378
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 過年期間，家里會(huì)準(zhǔn)備很多水果、糖、堅(jiān)果供客人來吃，這些更是春節(jié)期間大家喜歡的零食。那么這些零食腫瘤患者可以吃嗎？糖就不用說了，腫瘤患者盡量少吃，水果肯定是可以的。堅(jiān)果對(duì)于腫瘤患者來說，哪些堅(jiān)果適合腫瘤患者吃呢？ 一、堅(jiān)果是健康食物嗎？ 春節(jié)期間的堅(jiān)果種類很多，葵花籽、花生、核桃、腰果、松子、杏仁、開心果等。這些堅(jiān)果伴隨著大家一起熬夜看春晚，但是在很多人看來，堅(jiān)果的油脂豐富，感覺有些過于油膩，擔(dān)心對(duì)身體造成影響，堅(jiān)果中的油脂是健康的嗎？首先要說明一點(diǎn)，堅(jiān)果中的油脂雖然豐富卻非常有益于人體健康。在《時(shí)代》雜志評(píng)出的十大健康食品中，堅(jiān)果名列第三。堅(jiān)果含有的油脂雖多，高熱量高脂肪是它們的特性，但是堅(jiān)果含有的油脂雖多，卻多以不飽和脂肪酸為主。同時(shí)，堅(jiān)果中的營(yíng)養(yǎng)成分也非常豐富，例如巴旦木中含植物油55-61%，蛋白蛋28%，淀粉、糖10-11%，并含有少量維生素A、B1、B2和消化酶、杏仁素酶、鈣、鎂、鈉、鉀，同時(shí)含有鐵、鈷等18種微量元素。 二、腫瘤患者適合吃堅(jiān)果嗎？ 堅(jiān)果雖然是健康食物，這么健康的食物適合腫瘤患者嗎？很多腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，同時(shí)伴隨著食欲不振的問題。而堅(jiān)果可以增進(jìn)食欲，同時(shí)給腫瘤患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。堅(jiān)果中的營(yíng)養(yǎng)種類豐富，剛好適合缺乏多種營(yíng)養(yǎng)的腫瘤患者。但是，在量上一定要控制，并不是所有的腫瘤患者適合吃堅(jiān)果，以下幾種情況的腫瘤患者還是控制住自己吧！ 1.腹瀉的情況 堅(jiān)果同時(shí)富含大量膳食纖維和大量油脂，有較強(qiáng)的“滑腸”作用。所以，如果腫瘤患者有腹瀉的情況，還是不要吃太多堅(jiān)果了，容易加劇腹瀉的情況。 2.咽喉疾病 堅(jiān)果通常的烹調(diào)方法是烤和炒或者油炸，并撒上鹽，容易引起口腔和咽喉的干燥感。故而咽喉炎、口腔潰瘍等患者應(yīng)當(dāng)盡量少吃或不吃烤制、炒制、炸制的堅(jiān)果?？梢钥紤]吃生堅(jiān)果，或吃煮熟的堅(jiān)果。 3.容易腹脹 如果容易出現(xiàn)腹脹的情況，一定不能多吃堅(jiān)果，尤其是板栗。板栗容易出現(xiàn)難消化易脹氣的問題，所以最好在兩餐之間把栗子當(dāng)成零食，或做在飯菜里吃，而不是飯后大量吃。新鮮栗子容易發(fā)霉變質(zhì)，所以新鮮的栗子最好是盡快食用。 4.術(shù)后休養(yǎng) 堅(jiān)果類食物大都比較堅(jiān)硬，咀嚼不夠易損傷食道黏膜，特別是術(shù)后吻合口愈合不全的患者忌吃堅(jiān)硬食物，其他無并發(fā)癥的患者不建議吃硬的食物?；颊唢嬍硲?yīng)以清淡、易消化的為主，忌食辛辣刺激、油膩的食物，少量多餐。若患者喜食堅(jiān)果類食物，必須完全嚼碎，或者通過烹調(diào)使之松軟易消化。 5.消化道腫瘤患者 如果是消化道的腫瘤患者，對(duì)堅(jiān)果就盡量避免吧。因?yàn)橄滥[瘤組織常有比較豐富的血管，如果食用質(zhì)地堅(jiān)硬的食物，咀嚼不夠細(xì)致，導(dǎo)致大塊的果實(shí)進(jìn)入胃腸道，有可能劃破腫瘤組織，導(dǎo)致消化道內(nèi)出血，所以建議消化道腫瘤患者最好不要食用。特別是對(duì)于腫瘤造成梗阻的患者更不能吃堅(jiān)果，一定要控制。 三、有其他慢性病的腫瘤患者 除了以上需要注意的事項(xiàng)，如果本身腫瘤患者有一些其他的慢性病，那在吃堅(jiān)果的時(shí)候一定要有選擇地吃。 1.開心果 開心果被稱為心臟之友。開心果中的單不飽和脂肪酸很多，所以開心果不像其他堅(jiān)果容易酸敗，可降低膽固醇含量，減少心臟病。但是，對(duì)于血脂高的患者不能多吃，因?yàn)殚_心果熱量太高，吃多了不利于血脂。 2.甜杏仁 甜杏仁含有50%的脂肪、25%的蛋白質(zhì)、10%的碳水化合物及維生素E和鈣、鎂、硼、鉀等元素。經(jīng)常吃甜杏仁的冠心病患者，心絞痛發(fā)生的幾率要比不食者減少50%。甜杏仁有調(diào)節(jié)胰島素與血糖水平的作用，所以適合糖尿病患者。 3.松子 松子是很多人喜歡的堅(jiān)果，松子也被譽(yù)為“長(zhǎng)壽果”，松子中的營(yíng)養(yǎng)非常豐富，蛋白質(zhì)、脂肪、糖，鈣、磷、鐵等含量也很豐富，常吃可滋補(bǔ)強(qiáng)身。但是，存放時(shí)間長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生哈喇味，不宜食用。膽功能不好的人，盡量不要吃松子。 4.腰果 腰果中含有很多種過敏原，因此過敏體質(zhì)的人吃了很容易就會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)。如果不曾吃過腰果的人，可嘗試著先吃1-2粒。如果是哮喘患者，更是不宜吃腰果。如果不小心吃了，有可能會(huì)引起致命的危險(xiǎn)。對(duì)支氣管哮喘患者來說，腰果內(nèi)的一些成分是很容易導(dǎo)致過敏性休克的。 四、吃堅(jiān)果應(yīng)該注意哪些？ 腫瘤患者吃堅(jiān)果的時(shí)候，還要注意一些小細(xì)節(jié)，這些小細(xì)節(jié)有助于吃到更好的堅(jiān)果： 1.最佳時(shí)間飯中吃 堅(jiān)果含膳食纖維量很高，食用的最佳時(shí)間為飯中吃。飯中吃堅(jiān)果，有利于增強(qiáng)飽腹感。如飯后吃，會(huì)造成一日當(dāng)中能量攝入過量。吃的時(shí)候，可以切碎吃或整粒吃。 2.原味最好 堅(jiān)果會(huì)被做成各種口味，例如焦糖味、麻辣味等等，這些口味的堅(jiān)果在加工時(shí)添加了香精、糖精等物質(zhì)，奶油味的堅(jiān)果還添加了人造奶油，這些東西對(duì)身體沒有好處?？谖对街氐膱?jiān)果，其美味背后隱藏變質(zhì)的可能性就越大。 3.保存要注意 堅(jiān)果的保存也很重要，袋裝包裝的堅(jiān)果打開后，不能馬上吃完，最好密封保存，并在一、二周內(nèi)吃完。散裝的堅(jiān)果，盡量放在密閉的包裝或容器里，并保存在干燥陰涼的地方，趁新鮮的時(shí)候盡快食用。 五、選購堅(jiān)果應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？ 1.炒焦的不能吃 癌癥患者一定不要吃炒焦的堅(jiān)果，堅(jiān)果里面含有非常豐富的碳水化合物，蛋白質(zhì)，脂肪，普通的熱量不會(huì)把里面的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)破壞掉，但是如果堅(jiān)果已經(jīng)被炒焦，證明在炒堅(jiān)果的過程里面溫度已經(jīng)達(dá)到了200度以上，這個(gè)時(shí)候本身應(yīng)該有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)已經(jīng)全部轉(zhuǎn)換成了丙烯酰氨和雜環(huán)氨等有害物質(zhì)，這些物質(zhì)是有致癌因素的。 2.霉變的堅(jiān)果 堅(jiān)果也會(huì)出現(xiàn)霉變的可能，尤其是葵花籽或者花生容易出現(xiàn)這個(gè)問題。很多堅(jiān)果都會(huì)受到黃曲霉的侵害，容易出現(xiàn)急性中毒反應(yīng)，主要就是會(huì)對(duì)肝臟造成傷害，會(huì)引發(fā)肝癌，本身已經(jīng)患有癌癥的人吃了霉變堅(jiān)果也會(huì)讓疾病擴(kuò)散的速度更快，所以一定要注意飲食安全。 3.加工過的堅(jiān)果 很多堅(jiān)果在生產(chǎn)過程里面都使用了工業(yè)石蠟和工業(yè)色素，這些物質(zhì)對(duì)身體造成的傷害非常大。癌癥患者如果吃了加工過的堅(jiān)果就會(huì)讓有害化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入到身體里面，身體抵抗能力本來就很弱，造成的刺激就更大，會(huì)讓病情變得更加嚴(yán)重。所以，盡量吃加工過程少的堅(jiān)果，最好是原味的。 堅(jiān)果是一種非常不錯(cuò)的零食，可以給我們的身體帶來很多好處，堅(jiān)果里面所含有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)非常豐富，像膳食纖維，礦物質(zhì)，維生素，蛋白質(zhì)，碳水化合物以及脂肪含量都非常高，對(duì)于癌癥患者來說適當(dāng)吃一些堅(jiān)果有利于增加身體中的營(yíng)養(yǎng)，不過也不能吃的過多。2021年02月09日4037
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 很多人認(rèn)為一些食物可以對(duì)抗癌癥，網(wǎng)絡(luò)上也有各種各樣的抗癌食品信息，這其中也包含大量的虛假信息，在尋求希望的同時(shí)也有可能上當(dāng)受騙，浪費(fèi)金錢。那么真的有抗癌食物嗎？美國(guó)癌癥研究所是癌癥預(yù)防研究和教育的全球領(lǐng)導(dǎo)者。全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學(xué)部根據(jù)最新的《全球飲食與癌癥研究報(bào)告》中的信息，提出以下飲食建議，供以大家參考。美國(guó)癌癥研究院更新26種抗癌食物沒有一種食物可以單獨(dú)保護(hù)你免受癌癥侵害。但是研究表明，富含各種蔬菜，水果，全谷類，豆類和其他植物性食物的飲食有助于降低罹患多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)驗(yàn)室研究中，許多礦物質(zhì)，維生素和植物化學(xué)物質(zhì)均顯示出抗癌作用。食物可以直接對(duì)抗癌癥。在實(shí)驗(yàn)室研究中，許多個(gè)體礦物質(zhì)，維生素和植物化學(xué)物質(zhì)都具有抗癌作用。有證據(jù)表明，整體飲食中化合物的協(xié)同作用可提供最強(qiáng)的癌癥保護(hù)作用。食物可以間接對(duì)抗癌癥。美國(guó)癌癥研究院AICR研究發(fā)現(xiàn)體內(nèi)多余的脂肪增加了12種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。蔬菜和水果的熱量相對(duì)較低。全谷物和豆類富含纖維，這有助于控制體重，間接降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。這是AICR建議用植物性食物至少占飲食2/3的一個(gè)原因。這些常見的食物抗癌力度有多強(qiáng)？以下是美國(guó)癌癥研究院公布的2021年最新的26種抗癌食物，快在你的每日食譜中添加一些吧！注：抗癌力一級(jí)指：有較強(qiáng)的證據(jù)支持其抗癌作用?？拱┝Χ?jí)指：可能對(duì)這些癌癥有預(yù)防作用。01蘋果蘋果富含膳食纖維和維生素C，一個(gè)蘋果中含有日常推薦量10%的膳食纖維和維生素C。腸道菌群還能利用膳食纖維中的果膠產(chǎn)生對(duì)細(xì)胞有益的化合物。紅蘋果中含有的花青素和三萜類化合物都具有極強(qiáng)的抗氧化能力。抗癌力一級(jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：口咽癌、喉癌、肺癌02蘆筍互聯(lián)網(wǎng)上流傳著大量有關(guān)蘆筍預(yù)防和治療癌癥的信息，這是對(duì)實(shí)驗(yàn)室研究結(jié)果的誤解和過度推廣。但是，這種非淀粉類蔬菜確實(shí)是一種極好的食物，其富含的黃酮醇，菊粉，皂素，葉酸等成分，可以幫助降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)?？拱┝σ患?jí)：消化道腫瘤（口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結(jié)直腸癌）抗癌力二級(jí)：雌激素受體陰性（ER-）乳腺癌，膀胱癌03藍(lán)莓藍(lán)莓原產(chǎn)于北美，現(xiàn)在在水果中的受歡迎程度不亞于歌手中的搖滾明星。一個(gè)主要的原因就是其可以增強(qiáng)記憶力。豐富的花青素也使它擁有“獨(dú)特”的藍(lán)色。藍(lán)莓是所有水果中抗氧化能力最強(qiáng)的，因?yàn)槠浜胸S富的：花青素，兒茶素，槲皮素，山奈酚和其他類黃酮鞣花單寧和鞣花酸紫檀芪和白藜蘆醇此外，藍(lán)莓中含有豐富的維生素C、維生素K、錳元素，還有膳食纖維?？拱┝σ患?jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：口咽癌、喉癌、肺癌04西蘭花和十字花科蔬菜西蘭花是最有名的十字花科蔬菜，其他有名的還有球芽甘藍(lán)、油菜花、卷心菜、花椰菜、白蘿卜等。十字花科蔬菜完全不含淀粉。幾乎每種十字花科蔬菜都含有豐富的維生素C、錳，一些深綠色的蔬菜還含有維生素K。此外，還含有以下營(yíng)養(yǎng)成分：西蘭花，布魯塞爾芽菜，菜花和芥藍(lán)都是葉酸，B族維生素的優(yōu)秀來源。西蘭花和抱子甘藍(lán)是膳食纖維的良好來源，富含鎂。西蘭花，布魯塞爾豆芽和芥藍(lán)含有類胡蘿卜素，如β-胡蘿卜素。抗癌力一級(jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：口咽癌、喉癌、肺癌05抱子甘藍(lán)抱子甘藍(lán)富含纖維等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有可能預(yù)防癌癥。這些化合物增強(qiáng)抗氧化和DNA防御能力，并促進(jìn)健康的細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)。抱子甘藍(lán)富含：類胡蘿卜素膳食纖維維生素C葉酸黃酮醇木質(zhì)素芥子油苷抗癌力一級(jí)：腸癌抗癌力二級(jí)：口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結(jié)直腸癌06胡蘿卜胡蘿卜是平時(shí)非常常見的一種蔬菜，也是飯桌上常見的配菜。胡蘿卜營(yíng)養(yǎng)豐富，而近年來也有報(bào)道稱，胡蘿卜具有很好的防癌抗癌功能。胡蘿卜含有可以作為抗氧化劑和其他植物化學(xué)物質(zhì)。這些包括：β-胡蘿卜素和α-胡蘿卜素：類胡蘿卜素，我們的身體轉(zhuǎn)換成維生素A，這是對(duì)提升免疫功能十分重要的，同時(shí)維護(hù)健康的細(xì)胞和激活致癌物質(zhì)代謝酶；木犀草素是一種類黃酮植物化學(xué)物質(zhì)，在實(shí)驗(yàn)室研究中顯示抗氧化，抗炎和抗癌作用；Falcarinol和其他聚乙炔正在研究可能會(huì)有抗炎和其他保護(hù)作用。抗癌力一級(jí)：乳腺癌07菜花營(yíng)養(yǎng)建議多吃顏色豐富的食物，但是白色的花椰菜也不應(yīng)該被忽略，這種食物富含維生素C，葉酸，芥子油苷，有助于降低患癌風(fēng)險(xiǎn)?？拱┝σ患?jí)：消化道癌癥抗癌力二級(jí)：口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結(jié)直腸癌08櫻桃有研究顯示，櫻桃能緩解頭疼和關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疼痛。無論是酸櫻桃還是甜櫻桃都富含維生素C和膳食纖維，還有礦物質(zhì)鉀。酸櫻桃中還含有維生素A?；ㄇ嗨厥顾鼈儞碛锌寡趸芰王r艷的顏色?？拱┝σ患?jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：口咽癌、喉癌、肺癌09咖啡咖啡能否抗癌，一直以來飽受爭(zhēng)議，還有一些研究顯示咖啡會(huì)提高癌癥風(fēng)險(xiǎn)。目前，咖啡目前已經(jīng)被移除“2B類致癌物”名單，還有越來越多的證據(jù)表明咖啡能降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于咖啡的抗癌機(jī)制目前仍不是特別明確，咖啡的成分也會(huì)隨著咖啡豆的改變而改變?？傮w來說，其中含有維生素B和植物素有抗氧化作用。已經(jīng)證明：可以預(yù)防：子宮內(nèi)膜癌、肝癌可能預(yù)防：胰腺癌、腎癌10蔓越莓蔓越莓生長(zhǎng)在北部低洼的沼澤地里，它天然的抗壞血酸作用長(zhǎng)期以來受到水手、航海者的青睞。現(xiàn)在你可能知道蔓越莓汁可以預(yù)防尿路感染。但對(duì)于大多數(shù)女人來說，蔓越莓獨(dú)特的風(fēng)味和顏色，使它的意義早就已經(jīng)超越了食物。同樣是富含維生素C和膳食纖維。花青素、熊果酸、苯甲酸等，使它有極強(qiáng)的抗氧化能力。抗癌力一級(jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：口咽癌、喉癌、肺癌11亞麻籽無論是營(yíng)養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域還是藥物領(lǐng)域，亞麻籽都是研究者的“寵兒”。亞麻籽含有優(yōu)質(zhì)鎂、錳、維生素B1、膳食纖維，富含礦物質(zhì)硒，還能提供蛋白質(zhì)和微量元素銅。亞麻籽中的脂類還含有omega-3 脂肪酸。亞麻籽富含植物類雌激素如木脂素，因此很多研究都集中在其能預(yù)防乳腺癌上，近年來還有研究亞麻籽在前列腺癌和結(jié)腸癌中的作用?？拱┝σ患?jí)：結(jié)直腸癌12大蒜大蒜屬于蔥屬植物，其中還包括洋蔥，蔥，韭菜。根據(jù)AICR的第二版專家報(bào)告及其更新，大蒜可能可以預(yù)防結(jié)腸直腸癌。大蒜的保護(hù)作用顯示出具有劑量反應(yīng)關(guān)系。換句話說，攝入量大風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。AICR專家建議將大蒜作為均衡的以植物為主的飲食的一部分。在動(dòng)物研究中，蔥屬蔬菜中的成分在幾個(gè)階段和不同的身體部位減緩了癌癥的發(fā)展：胃，乳腺，食道，結(jié)腸和肺。13西柚西柚滿滿都是維生素和植物素，一只柚子就能提高成年人一天所需的維生素C。低卡路里和酸酸甜甜的味道也足以使它風(fēng)靡全球。抗癌力一級(jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：口咽癌、喉癌、肺癌14葡萄葡萄和葡萄汁都是白藜蘆醇的豐富來源，這是一種具有抗癌作用的植物化學(xué)物質(zhì)。葡萄的表皮含有最多的白藜蘆醇。紅葡萄酒含有白藜蘆醇。然而，AICR的研究報(bào)告發(fā)現(xiàn)，酒精與口腔癌，咽喉癌，食道癌，乳腺癌，結(jié)腸癌和直腸癌（男性）的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，因此不推薦引用葡萄酒。研究表明，一般多酚和白藜蘆醇特別具有有效的抗氧化和抗炎特性。在實(shí)驗(yàn)室研究中，白藜蘆醇可預(yù)防已知的細(xì)胞，組織和動(dòng)物模型中的癌癥發(fā)生。在一系列研究中，白藜蘆醇在疾病的所有三個(gè)階段（起始，促進(jìn)和進(jìn)展）阻止了皮膚，乳腺和白血病的發(fā)展。15羽衣甘藍(lán)研究發(fā)現(xiàn)，在羽衣甘藍(lán)等深綠色葉菜類蔬菜中發(fā)現(xiàn)的類胡蘿卜素可作為抗氧化劑，增強(qiáng)人體自身的抗氧化防御能力。羽衣甘藍(lán)中的維生素C也是一種強(qiáng)大的抗氧化劑，有助于抑制致癌物的形成。富含：Β-胡蘿卜素膳食纖維黃酮醇葉酸芥子油苷類胡蘿卜素（尤其是β-胡蘿卜素，葉黃素和玉米黃質(zhì)）抗癌力一級(jí)：厭氧消化道癌癥，咽癌，鼻咽癌，喉癌抗癌力二級(jí)：乳腺癌，膀胱癌16橘子橘子是最受歡迎的柑橘類水果之一，可以提供抗氧化劑和其他形式的抗癌保護(hù)。橘子的特別之處在于果汁比果肉多得多，其中富含膳食纖維黃烷酮橙皮萜維生素C抗癌力一級(jí)：腸癌抗癌力二級(jí)：消化道癌癥17豆類：干豆，豌豆和扁豆豆類富含纖維素、植物素、蛋白質(zhì)，還能提供優(yōu)質(zhì)葉酸和維生素B。能從多個(gè)方面表現(xiàn)抗癌作用?？拱┝σ患?jí)：結(jié)直腸癌18覆盆子覆盆子能夠降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。高膳食纖維和鞣花單寧化合物的獨(dú)特組合在降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)方面發(fā)揮著重要作用。基因和腸道菌群的個(gè)體差異可能會(huì)影響該漿果的抗癌活性。覆盆子中含有：膳食纖維維生素C花青素鞣花單寧酚酸19大豆豆腐、豆?jié){、豆奶、豆類發(fā)酵品等是我們?nèi)粘Ｉ钪兄匾牡鞍踪|(zhì)來源。此外，大豆含有豐富的植物性雌激素，膳食纖維、鉀、鎂、銅、錳、鐵等。大豆還是多不飽和脂肪酸ω-6和ω-3的優(yōu)質(zhì)來源。但是，由于豆類食物做法豐富多樣，有些在制作過程中會(huì)對(duì)營(yíng)養(yǎng)素有不同程度的損害，不能一概而論?？拱┝σ患?jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：乳腺癌，肺癌20菠菜菠菜，羽衣甘藍(lán)，生菜，芥菜，菊苣和瑞士甜菜都含有一些纖維素，葉酸和各種類胡蘿卜素，如葉黃素和玉米黃素，以及皂角苷和類黃酮。抗癌力一級(jí)：口腔癌抗癌力二級(jí)：乳腺癌、皮膚癌、結(jié)直腸癌21冬南瓜產(chǎn)于美國(guó)本土的冬南瓜有著不同于夏南瓜（俗稱西葫蘆）的硬皮，皮有多種不同的紋理，風(fēng)味各異。冬南瓜含有優(yōu)質(zhì)維生素A，豐富的維生素C、類胡蘿卜素、鉀和膳食纖維?？拱┝σ患?jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：口咽癌、喉癌、肺癌22草莓草莓含有豐富的維生素C，膳食纖維，花青素，酚酸（包括鞣花酸），丁苯醚（主要是白藜蘆醇）等。有證據(jù)表明，膳食纖維可降低消化道癌癥（口，咽，鼻咽，喉，食道，肺癌，胃癌和大腸癌）的風(fēng)險(xiǎn)，還有可能降低吸煙或曾經(jīng)吸煙的人患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。23茶此處推薦的茶是傳統(tǒng)意義上的來源于植物樹葉的白茶、綠茶、黑茶、烏龍茶，并非來源于根莖、種子花朵等的花草茶。茶中的營(yíng)養(yǎng)素也取決于茶的種類?？傮w上說，茶中含有咖啡因、兒茶酚、茶紅素和茶黃素等。研究更多的集中在綠茶與癌癥上面，因?yàn)榫G茶中有豐富的表沒食子兒茶素沒食子酸酯（EGCG）。但是，通過回顧過往文獻(xiàn)，AICR目前還不給出其預(yù)防癌癥的確切結(jié)論。24番茄西紅柿歷來引起前列腺癌研究人員的特別關(guān)注，因?yàn)榉鸭t素及其相關(guān)化合物往往集中在前列腺組織中。番茄紅素是一種強(qiáng)大的抗氧化劑，在各種實(shí)驗(yàn)室研究中顯示出抗癌潛力，可阻止幾種癌細(xì)胞的增殖，包括前列腺癌，乳腺癌，肺癌和子宮內(nèi)膜癌。第二版飲食，營(yíng)養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)報(bào)告中發(fā)現(xiàn)了含有番茄紅素的食品可以預(yù)防前列腺癌的實(shí)質(zhì)性證據(jù)。它們含有纖維，與較低的結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。AICR強(qiáng)調(diào)吃各種植物性食物的重要性，以確保最大程度地防止癌癥發(fā)展。沒有單一的食物可以有效降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。25核桃在所有的堅(jiān)果類食物中，富含ω-3的核桃抗癌的作用被研究的最多。核桃中的亞麻酸、鞣花酸、類黃酮都是實(shí)驗(yàn)室里受歡迎的抗癌成分，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示其能減慢乳腺癌和前列腺癌的進(jìn)展速度。目前也有幾十個(gè)研究探索核桃的抗癌作用。但AICR認(rèn)為證明堅(jiān)果類抗癌作用的證據(jù)有限，不給出確切結(jié)論。26全谷物包括糙米、燕麥片、玉米、全麥面包、大麥、蕎麥、干小麥、小米、高粱等。全麥?zhǔn)澄镏泻暾臓I(yíng)養(yǎng)素，包括膳食纖維的麩類、淀粉胚乳等。全麥?zhǔn)澄镏谐嗟臓I(yíng)養(yǎng)素，使研究者很難說明它如何抗癌、哪些成分能抗癌?？拱┝σ患?jí)：結(jié)直腸癌需要限制的食物01酒精研究表明，飲酒會(huì)增加罹患多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。含酒精飲品引起各種癌癥的幾率取決于喝酒的量和頻率。很多人認(rèn)為紅酒中存在白藜蘆醇，對(duì)身體是有益的，但實(shí)際上，真正引起癌癥風(fēng)險(xiǎn)的是其中的酒精，因此不論是啤酒，葡萄酒還是白酒，都會(huì)增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，盡量做到滴酒不沾，至于想通過白藜蘆醇養(yǎng)生的，大可以通過上述抗癌食物中的水果和蔬菜獲得。有充分的證據(jù)表明，飲酒會(huì)增加以下癌癥的患癌風(fēng)險(xiǎn)：乳腺癌大腸癌食道癌肝癌口腔癌，咽癌和喉癌胃癌建議：滴酒不沾02加工肉熏制，腌制食品使用的硝酸鹽或亞硝酸鹽會(huì)增加患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。加工肉包括培根，香腸，熱狗，意大利辣香腸，火腿，咸牛肉等。如果您經(jīng)常在早餐，三明治或烤肉中加入這些肉類，最好考慮更換。有強(qiáng)有力的證據(jù)表明攝?。杭庸と忸悤?huì)增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)廣式咸魚增加了鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)通過腌制保存的食物增加胃癌的風(fēng)險(xiǎn)03紅肉有充分的證據(jù)表明，食用紅肉（牛肉，豬肉，羊肉）會(huì)增加大腸癌風(fēng)險(xiǎn)。原因是紅肉比家禽類或海鮮類的肉中多血紅素鐵，這種特殊形式的鐵可導(dǎo)致自由基的產(chǎn)生，破壞DNA并促進(jìn)亞硝基化合物的形成，這會(huì)在腸道內(nèi)造成導(dǎo)致癌癥的損害。建議：限制紅肉。如果你吃紅肉，限制不超過每周三份。三份相當(dāng)于約350-500克（約12-18盎司）熟的重量。少吃加工肉類。04含糖飲料研究表明含糖飲料是體重增加，超重和肥胖的原因。超重會(huì)導(dǎo)致十二種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。限制含糖蘇打水，能量飲料和其他含糖飲料，有助于避免超重，肥胖和體重增加，從而降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。有強(qiáng)有力的證據(jù)表明：成年后體重超重或肥胖增加患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)口腔癌，咽癌和喉癌食管癌（腺癌）胃癌（賁門）胰腺癌膽囊癌肝癌結(jié)腸直腸癌乳腺癌（絕經(jīng)后）卵巢癌子宮內(nèi)膜癌前列腺癌（高級(jí)）腎癌對(duì)于患者們來說，飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡比各種補(bǔ)品更重要，快改變你的飲食習(xí)慣，在每天的食譜中多加入這些抗癌的天然食物吧。文章來源于微信公眾號(hào) 腫瘤、醫(yī)學(xué)人士2021年02月07日5994
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趙迎超主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 腫瘤飲食40問，你想知道的全在這里！11、煲湯是不是湯比肉更有營(yíng)養(yǎng)？ 肉湯中所含蛋白質(zhì)不足肉的10%，湯內(nèi)多為脂肪及一些維生素和礦物質(zhì)，大部分營(yíng)養(yǎng)素特別是蛋白質(zhì)仍在肉里。所以為了更多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該湯肉一起吃。 22、患者能吃“發(fā)物”嗎？ 所謂“發(fā)物”是中國(guó)古代民間的一種說法，指能引起舊疾復(fù)發(fā)或新疾加重的食物。如有記載豆芽、韭菜、鵝肉、雞肉、狗肉、牛肉、海鮮等屬于“發(fā)物”。關(guān)于“發(fā)物”與腫瘤的關(guān)系其科學(xué)性有待考證。至少到目前為止未見明確因“發(fā)物”導(dǎo)致腫瘤疾病加重的病例。 西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)中并不存在“發(fā)物”一說。當(dāng)然，有些人對(duì)海鮮、魚類等食物過敏另當(dāng)別論。在癌癥患者的飲食中，正需要牛羊肉、禽類、魚類來保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。優(yōu)質(zhì)蛋白來自于牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制品這四大類。 33、吃得越有營(yíng)養(yǎng)，腫瘤生長(zhǎng)得越快？ 腫瘤的生長(zhǎng)與患者吃多少營(yíng)養(yǎng)無關(guān)，癌細(xì)胞每時(shí)每刻都在搶奪正常細(xì)胞的養(yǎng)分，即使患者營(yíng)養(yǎng)不良，癌細(xì)胞照樣生長(zhǎng)，饑餓只會(huì)讓身體消耗得更快，加速疾病的惡化。 44、腫瘤患者只能吃得清淡，不能油膩？ 患者需要補(bǔ)充機(jī)體必須的營(yíng)養(yǎng)元素，而油脂中含有人體必須的脂肪酸。腫瘤患者應(yīng)多攝入不飽和脂肪酸，包括魚類、堅(jiān)果等。 55、大量食用抗癌食物能治病嗎？ 盲目大量食用所謂能夠抗癌的食物是十分片面的，這可能會(huì)造成飲食偏嗜、營(yíng)養(yǎng)不均衡，還是應(yīng)該求助于專業(yè)醫(yī)生。 66、保健品有用嗎？ 某些營(yíng)養(yǎng)素及某些植物化學(xué)物制劑作為抗癌食品和保健品，沒有證據(jù)證明其抗癌作用。腫瘤是一個(gè)細(xì)胞增殖和凋亡的過程，忽視正常飲食，花高價(jià)吃所謂的抗癌保健品是錯(cuò)誤的。 77、腫瘤患者能吃辣椒嗎？ 癌癥患者忌食“辛辣”是缺少依據(jù)的。國(guó)內(nèi)許多吃辣地區(qū)并沒有在腫瘤的發(fā)病率、死亡率等方面高于其他地區(qū)；吃辣會(huì)刺激腫瘤生長(zhǎng)加速更是沒有任何根據(jù)。 88、只要能打營(yíng)養(yǎng)針，不吃飯也沒關(guān)系嗎？ 這是錯(cuò)誤的。如果長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)食，腸黏膜就會(huì)萎縮，引起腸道菌群失調(diào)、腸道黏膜屏障作用被破壞。進(jìn)食障礙可給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法，建立起有效的營(yíng)養(yǎng)支持治療通道，只要腸道有功能就要使用它。 99、能餓死腫瘤細(xì)胞嗎？ 當(dāng)機(jī)體已處于衰弱狀況時(shí)，腫瘤仍優(yōu)先吸取機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)而生長(zhǎng)。限控營(yíng)養(yǎng)，也限制了機(jī)體自身的營(yíng)養(yǎng)需求，會(huì)降低機(jī)體的免疫功能。 1010、患者飲食都需要哪些營(yíng)養(yǎng)成分？ 蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、水。其中碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)是主要的能量來源。 1111、患者每天需要大量喝水嗎？ 水是機(jī)體的重要組成部分，嘔吐或腹瀉、腸梗阻等可致脫水、電解質(zhì)紊亂。每天要攝入1.5L~2L左右的水（包括牛奶、湯類、果汁等）。 1212、腫瘤病人口腔潰瘍?cè)趺崔k？ 避免酸味強(qiáng)的或粗硬生硬食物。必要時(shí)可利用吸管吸吮液體食物。吃高蛋白質(zhì)、高熱量的食物，以加速愈合過程。 1313、腫瘤患者便秘有什么食療小竅門？ 增加含膳食纖維素食物，如增加蔬菜、水果、薯類、豆類、堅(jiān)果的量，海帶、魔芋、蘋果、香蕉、核桃等。增加水分，如蜂蜜水、綠茶水等。 1414、患者腹瀉怎么調(diào)整飲食呢？ 高纖維食品會(huì)加重腹瀉（如堅(jiān)果、瓜子、全谷物、豆類、干果、生的水果和蔬菜），油膩食物會(huì)加重腹瀉。要吃粗纖維少的蔬菜（如冬瓜、去皮西紅柿、煮熟的生菜、土豆等，并輔以焦米粥、蛋黃米湯等食物），保持電解質(zhì)平衡（喝一些果子水、菜水），也可用健脾的食品（如花生米、白扁豆等）。腹瀉嚴(yán)重暫時(shí)禁食。 1515、放化療后疲勞和乏力，有什么食療方法？ 富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如肉、蛋、奶、魚等，或者乳清蛋白質(zhì)粉、新鮮的蔬菜和水果可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，還可以做成蔬果汁加堅(jiān)果補(bǔ)充。一些補(bǔ)血益氣的藥膳如阿膠、黃芪、黨參、當(dāng)歸、大棗、山藥等益氣補(bǔ)血，扶正固本。 1616、化療后白細(xì)胞、血小板低，貧血，有什么食療的方法？ 食用高蛋白質(zhì)和養(yǎng)血補(bǔ)血的食物：豬肉、牛肉、雞肉、魚肉、大棗、花生等。糾正貧血：富含鐵的食物，如動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、大棗、新鮮水果；不宜喝濃茶；適當(dāng)葉酸及綠葉蔬菜補(bǔ)充。恢復(fù)造血：菇類，黑木耳、靈芝等；紅棗、黑米、花生。 1717、白蛋白輸?shù)迷蕉嘣胶脝幔? 錯(cuò)！白蛋白不能稱為營(yíng)養(yǎng)液。其實(shí)白蛋白是血漿提取物，在低蛋白血癥、急性重癥時(shí)考慮應(yīng)用，不能作為一個(gè)營(yíng)養(yǎng)液輸注。 1718、輸液吸收好，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更高嗎？ 錯(cuò)！營(yíng)養(yǎng)吸收最好的部位是胃腸道，經(jīng)口或胃腸道給予的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更符合生理需要，保護(hù)腸道菌群，除非無胃腸道功能或胃腸道不能利用，才會(huì)考慮輸注腸外營(yíng)養(yǎng)。 1819、腫瘤患者為什么要注重營(yíng)養(yǎng)呢？ （1）惡性腫瘤為消耗性疾病，多存在營(yíng)養(yǎng)不良。 （2）抗腫瘤治療（手術(shù)/化療/放療/免疫治療等）可引起惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、疼痛等副反應(yīng)，影響患者食欲，吸收減少，加劇了營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降。 （3）心情低落，影響食欲和消化功能。 1920、腫瘤患者缺乏維生素怎么補(bǔ)？ 每天至少吃5份果蔬（1份果蔬約85克，相當(dāng)于1根小香蕉、中等蘋果或1根小胡蘿卜），以提供維生素和礦物質(zhì)。柑橘類水果是維生素C的主要來源；深黃綠色蔬菜可提供維生素A；蔬菜可提供維生素、微量元素、膳食纖維。 2021、患者每天需要多少蛋白質(zhì)？ 蛋白質(zhì)占總能量的10%即可滿足成年癌癥患者的需要，但通常老年患者的蛋白質(zhì)攝入量要大于總能量的10%。但需注意的是腎功能不全的患者要限制蛋白攝入量。 2122、蘑菇能抗癌，越貴的菌類效果越好嗎？ 含香菇多糖的菌類被證實(shí)有抗癌的功效，但沒有證據(jù)說食用貴的菌類比尋常的有效。因?yàn)樗摹百F”主要體現(xiàn)在“物以稀為貴”，并非表現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)價(jià)值上。只要保證新鮮果蔬的攝入，并注意種類的多樣化都對(duì)患者有益。 2223、癌癥患者能不能喝雞湯？ 嚴(yán)格來說，癌癥患者沒有什么不能吃的。只是，吃得科學(xué)、健康才能更有效地防止癌癥復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。 2324、放療后患者食欲不振怎么辦？ 頭頸部放療后，味覺細(xì)胞破壞，通常會(huì)降低對(duì)甜、酸的敏感度，增加對(duì)苦的敏感度。改善方法應(yīng)少量多餐，烹調(diào)時(shí)可以加強(qiáng)甜味及酸味，避免苦味食物等。 2425、放療后腹瀉，需要怎么調(diào)整飲食？ 放療部位如果在腹部，如直腸、膀胱、子宮等，引起腸道過度蠕動(dòng)可引起腹痛、腹瀉。改善方法應(yīng)避免食用易產(chǎn)氣、粗糙、多纖維的食物，如豆類、洋蔥、馬鈴薯、牛奶、碳酸飲料等。刺激性的食品和調(diào)味品亦應(yīng)避免食用。 2526、放療后口干怎么調(diào)整飲食？ 應(yīng)常漱口，保持口腔濕潤(rùn)，防止口腔感染，每天多飲水或喝高熱量的飲料，避免調(diào)味太濃烈的食物。食物應(yīng)制成滑潤(rùn)的形狀，例如果凍肉泥，亦可和肉汁、肉湯或飲料一起進(jìn)食，以助吞咽。 2627、有沒有證據(jù)表明生酮飲食可以治療癌癥？ 沒有任何一種食物可以治療癌癥。一些研究顯示，生酮飲食與小鼠中某些類型腫瘤的生長(zhǎng)緩慢有關(guān)。并且，生酮飲食在對(duì)某些類型的腦腫瘤進(jìn)行的研究中也顯示出了希望。但也有研究發(fā)現(xiàn)，低脂肪飲食可降低某些類型乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 2728、癌癥患者飲食要清淡以蔬果為主，要避免動(dòng)物產(chǎn)品，如牛奶或肉類？ 錯(cuò)。癌癥患者應(yīng)保持均衡飲食，以提供身體足夠營(yíng)養(yǎng)素。癌癥患者需要高蛋白飲食，肉類及奶類含有豐富優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，減少進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)吸收不夠及加速肌肉流失。 2829、癌癥患者要低糖飲食，才能餓死癌細(xì)胞？ 錯(cuò)。低糖飲食并不會(huì)餓死癌細(xì)胞，反而會(huì)增加癌癥患者營(yíng)養(yǎng)不良的機(jī)會(huì)。攝取足夠熱量及蛋白質(zhì)是首要目標(biāo)，才能保持較佳的身體來克服治療期間的種種不適。 2930、化療中的患者吃什么好？ 食物清淡細(xì)軟好消化：以谷薯類、蔬菜、水果為主，配以容易消化的雞蛋羹、豆腐、雞肉、魚肉等。如果治療反應(yīng)較大，飲食以半流質(zhì)為主，如菜粥、八寶粥、龍須面、面包、雞蛋羹、豆花、水煮白菜豆腐等。 3031、腫瘤患者能不能純素食？ 不能。腫瘤始終是一個(gè)消耗性疾病，合理的營(yíng)養(yǎng)、強(qiáng)壯的身體也有利于對(duì)抗腫瘤。 3132、患者營(yíng)養(yǎng)不良怎么辦？ 三餐盡可能完成，除此以外，適量加餐，不要等餓了再吃。不光要多吃，還要吃好。在就餐時(shí)可適量吃一些高熱能、高蛋白的食物。適度活動(dòng)，可以促進(jìn)消化功能，改善食欲。用正餐時(shí)不要大量喝水（喝湯），避免影響進(jìn)食量。 3233、體型偏胖的癌癥患者如何飲食？ 如果一個(gè)患者體型偏胖，治療后恢復(fù)良好，那么適量的“忌口”，減少肥膩飲食，維持健康的體態(tài)是更有好處的。例如直腸癌、乳腺癌等，疾病與飲食與肥胖有一定關(guān)系，那么改變不良飲食結(jié)構(gòu)，不吃精加工食物，增加蔬菜水果攝入，減少紅肉攝入是有一定好處的。 3334、癌癥患者是否要多吃有機(jī)食品？ “有機(jī)”一詞通常用于形容沒有殺蟲劑和基因修飾（轉(zhuǎn)基因）的食物，還用于形容來自未給予抗生素或生長(zhǎng)激素動(dòng)物的肉類、禽類、蛋類和乳制品。目前，還沒有研究表明有機(jī)食品比其他食品更能降低癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 3435、癌癥患者要多吃豆類食物嗎？ 豆類食物是一種極好的蛋白質(zhì)來源。具有弱的雌激素活性，在動(dòng)物研究中表明可以預(yù)防某些激素依賴性癌癥。豆類含有抗氧化特性的化合物，可能具有抗癌作用。對(duì)于乳腺癌幸存者，至可以增強(qiáng)他莫昔芬的治療效果。 3536、素食可以降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)嗎？ 素食飲食是指蔬菜、水果和全谷物含量高，紅肉含量低的飲食。沒有直接的證據(jù)表明，與富含肉類飲食相比，素食飲食有助于降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。 3637、糖類“會(huì)”導(dǎo)致癌癥或加速癌癥進(jìn)展嗎？ NO，沒有直接的證據(jù)表明糖攝入會(huì)增加罹患癌癥或使癌癥惡化（進(jìn)展）的風(fēng)險(xiǎn)。大多數(shù)含糖量高的食物和飲料營(yíng)養(yǎng)低，建議限制添加糖的食品和飲料的攝入量。 3738、腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)有哪些？ （1）精神萎靡/反應(yīng)差，乏力/疲倦。 （2）食欲缺乏/消瘦，體重減輕，低于正常值的20%。 （3）皮膚干燥/水腫/肌肉松弛，肌肉組織和皮下脂肪的減少，使皮膚缺乏彈性。 （4）血清白蛋白/血紅蛋白/血清鐵均低于正常值。 3839、腫瘤患者厭食怎么辦？ 心理壓抑/焦慮不安也可加重厭食癥狀。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，還應(yīng)增進(jìn)飲食的色/香/味來刺激食欲；也可通過在餐前半小時(shí)進(jìn)行適量活動(dòng)來增進(jìn)食欲；采用少量多餐法來保證攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量；盡可能讓患者同家屬和朋友一起進(jìn)餐，創(chuàng)造良好的心理氛圍。 3940、患者吞咽困難怎么辦？ 吞咽困難常常是頭頸部放療或口腔手術(shù)的并發(fā)癥。如癥狀不嚴(yán)重，可采用進(jìn)軟飲食/切細(xì)煮爛的固體食物，或進(jìn)食時(shí)佐以湯汁的方法來克服，但不主張進(jìn)流質(zhì)以避免食物誤入呼吸道；如癥狀嚴(yán)重，則需采用管飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。2021年01月25日2169
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熊露主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腫瘤科 那么我們除了靜脈輸液去補(bǔ)充人血白蛋白之外，我們還有沒有日常通過飲食的這種調(diào)理補(bǔ)充蛋白的方法，其實(shí)有很多，比如說我們一些豆制品，尤其大豆含有很高的這種營(yíng)養(yǎng)同時(shí)呢，它的蛋白含量也很高，那么只是說植物蛋白，它可能吸收相對(duì)差一點(diǎn)，這個(gè)時(shí)候可以做成各種各樣的豆?jié){也好，豆腐也好做豆腐腦也好，等等等等，作為日常使用制品，同時(shí)的話呢，可以用大豆配合吃小豆配合鯉魚啊，不要去鱗通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)味，用當(dāng)歸赤小豆鯉魚湯把魚湯燉大豆腐燉爛燉爛之后呢，這個(gè)去掉魚翅吃肉喝湯，也能起到很。 它的補(bǔ)氣養(yǎng)血?dú)v史，同時(shí)呢補(bǔ)充，但培尼亞不少家屬問現(xiàn)在社會(huì)上賣的各種蛋白粉是不是也可以達(dá)到補(bǔ)充蛋白的作用，從理論上講是可以的，但是實(shí)際上很多蛋白粉一定要看清楚它的蛋白含量和吸收的效能如何，總體上來講，動(dòng)物蛋白的吸收效率要超過植物蛋白的吸收性，但是動(dòng)物蛋白呢，它的吸收和消化需要我們脾胃功能相對(duì)處于旺盛的狀態(tài)，這樣才能更好的達(dá)到這種蛋白的作用，蛋白含量豐富的什么雞蛋肉類都可以起到這種蛋白的作用，可以做成肉湯可以蒸成雞蛋糕等等，不一而足。2021年01月23日1424
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 腫瘤患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的機(jī)率相當(dāng)高，營(yíng)養(yǎng)不良降低患者的生活質(zhì)量，影響患者的臨床結(jié)局。營(yíng)養(yǎng)支持治療已成為跟手術(shù)、放療、化療、靶向治療等平等的同樣重要的治療手段。 但是到底該如何營(yíng)養(yǎng)支持，卻存在很多的誤區(qū)。 誤區(qū)1、“發(fā)物”不能吃 西醫(yī)是沒有“發(fā)物”的說法的，中醫(yī)的“發(fā)物”是指三種情況： 一是食品中含有某些激素，會(huì)促使人體內(nèi)的某些機(jī)能亢進(jìn)或代謝紊亂。如糖皮質(zhì)類固醇超過生理劑量時(shí)可以誘發(fā)感染擴(kuò)散、潰瘍出血、癲癇發(fā)作等。 二是某些食物所含的異性蛋白成為過敏源，引起變態(tài)反應(yīng)性疾病復(fù)發(fā)。如海魚蝦蟹往往引起皮膚過敏者蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎、膿皰瘡、牛皮癬等頑固性皮膚病的發(fā)作。 三是一些刺激性較強(qiáng)的食物，如酒類、蔥蒜等辛辣刺激性食品對(duì)炎性感染病灶，易引起炎癥擴(kuò)散。 發(fā)物并不是指腫瘤的復(fù)發(fā)，沒有任何證據(jù)吃“發(fā)物”會(huì)引起腫瘤的復(fù)發(fā)！有病人吸煙喝酒等明確的一級(jí)致癌物照吸照喝，卻執(zhí)著于沒有任何證據(jù)的發(fā)物大可不必。 誤區(qū)2、入院打球蛋白、白蛋白、營(yíng)養(yǎng)針 注射丙種球蛋白藥理是把免疫球蛋白內(nèi)含有的大量抗體輸給受者，使之從低或無免疫狀態(tài)很快達(dá)到暫時(shí)免疫保護(hù)狀態(tài)。由于抗體與抗原相互作用直接中和毒素與殺死細(xì)菌和病毒。因此免疫球蛋白制品對(duì)預(yù)防細(xì)菌、病毒性感染有一定的作用 。 看到?jīng)]？丙種球蛋白沒有任何的增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤的作用，它只是預(yù)防細(xì)胞病毒感染。白蛋白就更不存在提高抵抗力的作用了。所以沒事去注射球蛋白、白蛋白沒有任何的提高抗腫瘤抵抗力的作用。 營(yíng)養(yǎng)針呢？ 腸外營(yíng)養(yǎng)一般用于胃腸功能衰竭、重度嘔吐、腸梗阻等無法通過腸道吸收的情況才考慮腸外營(yíng)養(yǎng)的營(yíng)養(yǎng)針。胃腸道是人最天然的吸收營(yíng)養(yǎng)的器官，這種天然的精確是現(xiàn)代技術(shù)無法復(fù)制的。人為的營(yíng)養(yǎng)針完全不能完美地模仿人體胃腸的吸收功能，而且有可能會(huì)增加心肝腎功能的負(fù)擔(dān)。 所以即使對(duì)咽喉疼痛梗阻進(jìn)食困難的但胃腸功能正常的建議停留經(jīng)鼻鼻飼管來進(jìn)食也不建議打營(yíng)養(yǎng)針。 誤區(qū)3、我每天都喝各種湯，不可能營(yíng)養(yǎng)不良 廣東人每天飯可以不吃，湯是不可能不喝的。各種藥材各種搭配的老火靚湯，味道確實(shí)不錯(cuò)。但是這么執(zhí)著于煲湯調(diào)理的廣東人體質(zhì)卻不見得在全國(guó)人民的體質(zhì)上排得上號(hào)。 湯里能溶解的是鹽、糖，還有引起痛風(fēng)的嘌呤，蛋白質(zhì)僅有肉的1/15，脂肪還比較高。營(yíng)養(yǎng)價(jià)值并不高。所以，喝沒啥營(yíng)養(yǎng)的湯可以，但還要把湯渣的肉吃掉。 誤區(qū)4、除了日常三餐外別的也沒什么可補(bǔ)充的 我常常囑咐患者多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多吃，最后看見的還是一日三餐，胃口好的話就排骨飯，胃口不好的就瘦肉粥，胃口再差點(diǎn)的就三餐白粥。癌癥患者仍是這種飲食的真是占了很大一部分。 中國(guó)飲食文化博大精深，只要有心，有許許多多食物的處理辦法可以增加營(yíng)養(yǎng)，上網(wǎng)可以查出大量的教做各種簡(jiǎn)易復(fù)雜的各式各樣的視頻和食譜。 假如膳食還不能滿足所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可以經(jīng)口或經(jīng)鼻飼管注入一些營(yíng)養(yǎng)配方劑，現(xiàn)在醫(yī)院里或市面上有各種各樣的自然飲食替代的配方營(yíng)養(yǎng)劑，滿足各種疾病比如腫瘤病人、糖尿病人的需求。 誤區(qū)5、化療后一進(jìn)食即出現(xiàn)嘔吐的暫停進(jìn)食 營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)正在進(jìn)行放化療病人的重要性再怎么強(qiáng)調(diào)都不為過！因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)支持做得好不好直接影響生命。 化療有個(gè)最影響生命長(zhǎng)度的最需要引起重視的副作用就是骨髓抑制了，很多病人過不了化療關(guān)的就卡在骨髓抑制上，細(xì)胞低下導(dǎo)致嚴(yán)重的感染和出血，預(yù)防的最有效最簡(jiǎn)單的方法就是增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。 如果化療后出現(xiàn)嘔吐，可以跟主管醫(yī)生說，將止吐藥的級(jí)別調(diào)高，然后嘔吐后有一小段胃腸舒服期，只要還有胃腸吸收功能就需要抽空趕緊進(jìn)食，減少發(fā)生化療嚴(yán)重不良反應(yīng)的機(jī)率。 誤區(qū)6、要餓死腫瘤細(xì)胞，吃得太營(yíng)養(yǎng)腫瘤細(xì)胞會(huì)長(zhǎng)得很快 醫(yī)學(xué)上所說的“餓死腫瘤”，其實(shí)是使用一些抑制腫瘤細(xì)胞周圍血管增殖的藥物來切斷腫瘤細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，而不是靠不吃東西來餓死腫瘤細(xì)胞的。 腫瘤跟機(jī)體是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，糧草若不足，更兇狠的腫瘤細(xì)胞會(huì)搶奪營(yíng)養(yǎng)，自己的免疫細(xì)胞們個(gè)個(gè)沒打就已經(jīng)餓得差不多了。只有糧草充足才能打一場(chǎng)更公平的戰(zhàn)。攝入過少機(jī)體正常細(xì)胞無法發(fā)揮其生理功能，正常均衡飲食可以讓機(jī)體的抵抗細(xì)胞們發(fā)揮更充分的力量。況且沒有任何證據(jù)表明吃得營(yíng)養(yǎng)會(huì)把腫瘤喂大而導(dǎo)致腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。 誤區(qū)7、家里經(jīng)濟(jì)不好，好不容易借來的錢花在藥費(fèi)上，吃得差不多就行 有些患者做放化療沒有太大的副作用，感覺也不辛苦，為了省下錢來做治療，吃就不太在意了。 其實(shí)即使感覺不到什么，但放化療積累對(duì)體質(zhì)的影響是很大的，對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)的需求量是非常大的。如果為省小錢減少營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充最終會(huì)因?yàn)槟[瘤的進(jìn)展或者放化療的副作用而花大錢，非常不值得。 誤區(qū)8、過度迷信燕窩、靈芝、人參、冬蟲夏草等補(bǔ)品 常有病人經(jīng)濟(jì)條件一般，卻省下錢來買各種補(bǔ)品。長(zhǎng)期大量吃某種食物影響食物攝入的多樣性，影響不同營(yíng)養(yǎng)的吸收，而且并不能起到顯著的抗癌效果。 這些補(bǔ)品如果經(jīng)濟(jì)條件許可可以少量吃，但是并不代表可以取代蛋、奶、魚肉等普通優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，長(zhǎng)期大量只認(rèn)準(zhǔn)一樣補(bǔ)品吃沒有任何必要，這些昂貴的補(bǔ)品并不比普通隨手可得的蛋奶更營(yíng)養(yǎng)。再說，天天吃燕窩的有錢人抵抗力并不見得比一輩子沒吃過燕窩的窮苦人好。 腫瘤的飲食原則并沒有那么深?yuàn)W，要求非常簡(jiǎn)單，看起來易行，卻沒多少人可以堅(jiān)持。那就是均衡飲食，什么都吃，少吃多餐，適量鍛煉，戒煙戒酒，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。2021年01月20日901
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胃癌相關(guān)科普號(hào)
周翔醫(yī)生的科普號(hào)
周翔 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
介入治療科
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謝志強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
謝志強(qiáng) 副主任醫(yī)師
銀川市第一人民醫(yī)院
腫瘤外科
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常文舉醫(yī)生的科普號(hào)
常文舉 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
結(jié)直腸外科
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