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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1. 發(fā)物——可以吃 “發(fā)物”一詞既不在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中出現(xiàn)，也不見(jiàn)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，而是一種民間說(shuō)法。發(fā)物的定義以及哪些食物是發(fā)物，并沒(méi)有確切的說(shuō)法。一般來(lái)說(shuō)，被認(rèn)為是發(fā)物的常見(jiàn)食物有牛肉、羊肉、蝦蟹、公雞、雞蛋、韭菜、大蒜、蔥等。這些發(fā)物吃了之后，會(huì)讓人容易上火，傷口難以愈合，甚至潰爛。 但認(rèn)為癌癥患者不能吃發(fā)物的人還認(rèn)為，吃了之后癌細(xì)胞會(huì)擴(kuò)散得更快。這也算是一種理論的補(bǔ)充與發(fā)展吧。不過(guò)，至今為止都沒(méi)有研究顯示，吃了發(fā)物之后傷口會(huì)難以愈合，癌癥會(huì)擴(kuò)散得更快。 2. 糖——適當(dāng)吃 糖也被認(rèn)為是癌癥患者不能吃的，原因是癌細(xì)胞也會(huì)從中得到養(yǎng)分，從而讓癌癥發(fā)展更快。癌細(xì)胞的確比較喜歡糖——這里所說(shuō)的糖不僅指白糖，糖果，以及飲料里的糖等，還指米飯、面條等。 如果說(shuō)癌細(xì)胞愛(ài)吃糖，癌癥患者就不該吃糖，那么癌細(xì)胞也吸收體內(nèi)氨基酸，是不是也不能吃含有蛋白質(zhì)的食物了？但你有沒(méi)有想過(guò)，蛋白質(zhì)、糖分都是人體重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，餓死癌細(xì)胞之前，患者自己就已經(jīng)先餓死了？ 不過(guò)，糖分的攝入也要適量。這對(duì)于有沒(méi)有癌癥的人來(lái)說(shuō)，都是一樣的。 3. 保健品——可以適當(dāng)吃 對(duì)保健品的糾結(jié)和要不要吃糖的煩惱相反。人們想著讓癌癥患者吃多點(diǎn)保健品的時(shí)候，擔(dān)心的是患者身體虛弱，應(yīng)該多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。 很多保健品宣稱富含某些微量元素，對(duì)人體很有益處。這類保健品對(duì)于有沒(méi)有癌癥的人都適合。尤其是比較偏食的人，可以通過(guò)這些保健品來(lái)補(bǔ)充平時(shí)吃不到的營(yíng)養(yǎng)。比如平時(shí)很少喝牛奶，也沒(méi)有其他途徑補(bǔ)充鈣質(zhì)的，可以通過(guò)保健品補(bǔ)充鈣質(zhì)。當(dāng)然，也有一些所謂保健品，成分和功效都寫得天花亂墜的，一般都不可靠，應(yīng)該避免食用。 但是，保健品即便對(duì)身體有一定的好處，也不是吃得越多越好的。比如缺鈣會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，但過(guò)多的鈣，卻會(huì)讓人有高鈣血癥。這對(duì)于所有人都是一樣的。如果癌癥病人本身飲食均衡，營(yíng)養(yǎng)充足，體檢報(bào)告也沒(méi)說(shuō)自己有什么缺的，大可不必吃保健品。 4. 牛奶——僅小部分人不能喝 牛奶有時(shí)也會(huì)被認(rèn)為是“發(fā)物”，或會(huì)讓人上火。有人因而擔(dān)心癌癥患者能不能喝牛奶。但牛奶含有豐富的蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)，而且含有我們所需要，卻無(wú)法合成的所有氨基酸成分。另外，它也不會(huì)對(duì)癌癥發(fā)展有什么促進(jìn)或抑制作用。因而，說(shuō)癌癥患者不能喝牛奶，并沒(méi)有什么道理。 但有的人的確不能喝牛奶。他們或者會(huì)乳糖不耐受，或者對(duì)牛奶的蛋白質(zhì)過(guò)敏。不過(guò)，這和他們有沒(méi)有癌癥也沒(méi)什么關(guān)系，牛奶本來(lái)就不適合他們。 5.癌癥患者要忌口嗎？ 有四類食物是癌癥患者需要避免的： 一是激素含量較高的動(dòng)物性食物，比如豬頭肉、公雞肉、老鵝肉等； 二是刺激性食物，比如辣椒、酒類等； 三是容易引發(fā)過(guò)敏的食物，比如海蝦、海蟹等（如果本身對(duì)此過(guò)敏的話）； 四是消化吸收困難的食物，比如酒釀、粘米等。 總的來(lái)說(shuō)，不管生病與否，身體是自己的，任何食物只要不過(guò)量，并不會(huì)對(duì)病情造成過(guò)大的影響，所以大家不必太過(guò)擔(dān)心。2020年11月08日
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黃丹副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 胃腸外科 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院胃腸外科黃丹華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院胃腸外科微信號(hào)：WHTJ_GI 流質(zhì)就是液體或可在口中融化為液體的食物。流質(zhì)一般每2～3h供應(yīng)一次，每日6～7頓，對(duì)于胃腸道手術(shù)病人恢復(fù)腸道功能后的進(jìn)食量可從每次30-50ml開始，逐步增加到200-300ml。流質(zhì)的熱能、蛋白質(zhì)及其它營(yíng)養(yǎng)素不足，只能短期使用，原則上咸味為主，以滋養(yǎng)性營(yíng)養(yǎng)為主要目的。如需長(zhǎng)期進(jìn)食流質(zhì)，應(yīng)改用全營(yíng)養(yǎng)配方膳食。流質(zhì)的主食就是米湯。其他如肉湯，魚湯，牛奶，豆?jié){都是可以選擇的。流質(zhì)飲食主要適用于無(wú)法咀嚼、急性消化道潰瘍炎癥、胃腸道術(shù)前、術(shù)后或檢查前準(zhǔn)備的患者。對(duì)要求不產(chǎn)生糞便和渣滓的病人，可以采用清流質(zhì)飲食，即只提供水分，電解質(zhì)及少量熱量的流質(zhì)飲食。 半流質(zhì)飲食形態(tài)為半流體，易于吞咽和消化，適用于咀嚼功能受限或者胃腸消化功能障礙的病人，一般也從少量開始，每餐限量，少量多餐。從30-50毫升開始，每頓食物總?cè)萘坎怀^(guò)300ml左右。半流質(zhì)飲食有很多種，主食包括粥、爛面、面包、蛋糕 、肉泥、肝泥、菜泥和果泥等。此外，大家喜歡吃的蒸蛋羹、炒蛋、乳制品、嫩豆腐、豆腐腦、等都是這一類的。 軟食就是容易消化吸收的軟食物，不需要費(fèi)力的咀嚼。對(duì)于胃腸道疾病恢復(fù)期，口腔疾患，咀嚼不便的病人，軟食可以幫助病人消化吸收。如有食管胃靜脈曲張的病人，軟食可避免食物剮蹭血管而造成靜脈破裂出血。 普食，就是正常的飲食，頓數(shù)就是正常的“一天三頓飯”。當(dāng)然，即使醫(yī)生開了普食的醫(yī)囑，也要盡量減少攝入辛辣、煎炸、不易消化的食物，也就是我們平時(shí)所說(shuō)的健康飲食。同時(shí)需要注重營(yíng)養(yǎng)合理搭配，以促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院胃腸外科微信號(hào)：WHTJ_GI2020年11月01日7491
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黃丹副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 胃腸外科 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院胃腸外科黃丹華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院胃腸外科微信號(hào)：WHTJ_GI胃癌是一種嚴(yán)重的消耗性腫瘤。據(jù)中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會(huì)的大規(guī)模調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)住院胃癌患者中重度營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)80.8%。在所有的惡性腫瘤中，營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率僅次于食管癌、胰腺癌，居第三位。營(yíng)養(yǎng)治療的重要性不言而喻，而手術(shù)后飲食指導(dǎo)是營(yíng)養(yǎng)治療的首要手段。01飲食原則1、少食多餐在正常生理情況下，胃的容量可以大到5000ml，因?yàn)槭中g(shù)切除了大部分、甚至全部胃，使進(jìn)食容受量比原來(lái)明顯減少。因此，只有增加餐數(shù)，才能彌補(bǔ)食量不足，滿足機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求。推薦每天5~6餐，甚至更多。2、細(xì)嚼慢咽 通俗地說(shuō)，胃是粉碎機(jī)硏磨機(jī)和攪拌機(jī)，一方面將大小不等的食物研磨為0.1m的食糜，另一方面將高滲透壓食物調(diào)和為等滲透壓食物，排入小腸。手術(shù)后，胃的這個(gè)功能受損，因此只能依靠充分咀嚼，用牙齒完成胃的研磨功能，依靠唾液實(shí)現(xiàn)胃液的調(diào)和作用。每口食物建議咀嚼25次以上，將食物盡可能地粉碎，同時(shí)使食物被唾液充分調(diào)和與消化。3、終身補(bǔ)充 由于胃結(jié)構(gòu)與功能的受損，日常食物常常難以滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求，《中國(guó)腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療指南》推薦：胃癌患者終身口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑(ONS)，即口服工業(yè)化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑來(lái)補(bǔ)充食物的不足。建議每天補(bǔ)充400kcal以上，終身堅(jiān)持。4、保持體重手術(shù)后,100%的胃癌患者伴有體重丟失，保持體重是飲食指導(dǎo)的首要目的。具體目標(biāo)是使體重不低于正常范圍的下限值，每2周定時(shí)稱重一次并記錄。體重下降首先提示營(yíng)養(yǎng)不足，需要增加飲食。排除飲食因素后，任何不明原因的體重丟失>2%時(shí)，應(yīng)該及時(shí)回醫(yī)院復(fù)診，以排除腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。02營(yíng)養(yǎng)干預(yù)具體做法一、飲食計(jì)劃家屬制定飲食計(jì)劃表,將每天的食物分為5-6餐并將飲食營(yíng)養(yǎng)搭配。二、營(yíng)養(yǎng)搭配總體上宜清淡、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化。保證蛋白質(zhì)的攝入量和質(zhì)量，降低碳水化合物含量。蛋、乳、魚、肉、豆都是優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源，乳清蛋白優(yōu)于酪蛋白，動(dòng)物蛋白優(yōu)于植物蛋白，每日1-2枚雞蛋，不主張素食。吃新鮮肉，少紅肉多白肉，即少吃豬牛羊，多吃禽魚蝦。胃癌術(shù)后應(yīng)注意日常膳食中維生素和鈣的補(bǔ)充，適量增加鐵含量高的食物。另外，我國(guó)民間尚有“發(fā)物”的說(shuō)法。人們認(rèn)為“發(fā)物”會(huì)影響術(shù)后傷口的恢復(fù)或者促進(jìn)腫瘤的復(fù)發(fā)，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并沒(méi)有“發(fā)物”這種概念。通常情況下，發(fā)物也是食物，對(duì)大多數(shù)人不會(huì)產(chǎn)生副作用；若因“發(fā)物”禁忌而過(guò)于限制飲食，更容易引起營(yíng)養(yǎng)不良，得不償失。三、飲食過(guò)渡可以從流食-半流食-軟食-普食逐級(jí)過(guò)渡，比如吃稀飯沒(méi)有不舒適則轉(zhuǎn)為爛軟飯，若吃爛軟飯不適，則再返回上一級(jí)稀飯，一段時(shí)間后再次過(guò)渡到下一級(jí)。四、增加果蔬攝入量水果蔬菜生吃更好，少吃特別甜的水果。五、注意糖類的攝入人體所有細(xì)胞中，癌細(xì)胞最喜糖，它們吸收葡萄糖的能力是正常細(xì)胞的10倍，一般情況下，正常細(xì)胞吸收葡萄糖會(huì)產(chǎn)生大量的熱量，以維持身體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，而癌細(xì)胞卻只吸收其中5%，其后就會(huì)將這些葡萄糖丟棄，不過(guò)可別放松警惕，這個(gè)過(guò)程會(huì)產(chǎn)生大量的乳酸，而乳酸不利于癌癥恢復(fù)，比如它可以抑制T細(xì)胞的活性，加速癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。因此，適量攝入糖類，才是對(duì)健康最為有利的事情，可以多吃一些含低糖食物，而要遠(yuǎn)離那些糖量比較高的食物。而且并不是不吃糖就可以阻止癌細(xì)胞對(duì)糖類的所作所為，因?yàn)槲覀兊暮芏嗍澄锉热琊z頭、米飯當(dāng)中的淀粉都會(huì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，因此沒(méi)有辦法做到完全不吃糖。我們能做到的就是均衡飲食，飲食多樣化，這樣對(duì)于癌癥患者的恢復(fù)是最為有利的。六、改善生活習(xí)慣a.戒煙酒，避免含糖飲料尤其是碳酸飲料b.避免含亞硝酸鹽的食物，如熏肉、腌菜、等c.保護(hù)胃粘膜：忌食滾燙飲食，堅(jiān)硬食物d.保持口腔衛(wèi)生和手衛(wèi)生e. 胃癌術(shù)后容易出現(xiàn)一種并發(fā)癥，醫(yī)學(xué)上稱為“傾倒綜合征”，早期傾倒綜合征癥狀出現(xiàn)在餐后1小時(shí)之內(nèi)，表現(xiàn)為進(jìn)食后患者容易出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、心悸、出虛汗、惡心、腹痛等癥狀，這是由于胃癌手術(shù)切除了幽門括約肌，食物容易快速進(jìn)入小腸，若食物含糖量或者滲透壓較高，造成大量細(xì)胞外液進(jìn)入腸腔，使得血容量減少，加上腸蠕動(dòng)刺激腹腔神經(jīng)叢所導(dǎo)致；晚期傾倒綜合征多于術(shù)后半年以上發(fā)病，于餐后1～3小時(shí)出現(xiàn)低血糖癥狀，如軟弱無(wú)力、饑餓感、心慌、出汗、頭暈、暈厥。為避免傾倒綜合征的發(fā)生也需要患者控制每次的進(jìn)食量和進(jìn)食速度，避免一次進(jìn)食多量的甜流質(zhì)和湯汁，并進(jìn)食后平躺休息10-15分鐘為宜。f.每?jī)芍艹科鹂崭狗Q體重，若下降大于2斤，查明原因，排查是營(yíng)養(yǎng)不足還是復(fù)發(fā)可能。七、堅(jiān)持遵醫(yī)囑定期復(fù)查華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院胃腸外科微信號(hào)：WHTJ_GI2020年11月01日1579
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2020年10月29日1437
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張華主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 肺部腫瘤科 別急！補(bǔ)充維生素確實(shí)可以預(yù)防癌癥，但是也有研究顯示過(guò)量攝入維生素可以誘發(fā)癌癥的發(fā)生： 過(guò)多攝入葉酸（維生素 B9）會(huì)升高癌癥風(fēng)險(xiǎn) 56%，特別是前列腺癌和結(jié)直腸癌 過(guò)量攝入 β-胡蘿卜素（維生素 A）會(huì)升高肺癌風(fēng)險(xiǎn) 20% 過(guò)量攝入維生素 E 的人患前列腺癌的概率會(huì)比常人高 17% 吸煙者單獨(dú)補(bǔ)充維生素 B6 會(huì)升高癌癥風(fēng)險(xiǎn) 關(guān)于這其中的原因還有待研究，但證據(jù)確實(shí)表明，過(guò)量攝入部分維生素的人患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。 維生素到底補(bǔ)不補(bǔ)？怎么補(bǔ)？那么，問(wèn)題來(lái)了，我們究竟要不要補(bǔ)充維生素呢？補(bǔ)多少合適呢？ 大多數(shù)的我們，不需要額外補(bǔ)充維生素。 人體一共需要 13 種維生素，也就是通常所說(shuō)的 13 種必要維生素，這些維生素來(lái)源于我們?nèi)粘Ｉ钪械亩喾N食物：維生素 A：動(dòng)物肝臟、蛋類、乳制品、胡蘿卜、南瓜、香蕉、橘子和一些綠葉蔬菜中 維生素 B1：葵花籽、花生、大豆、豬肉、谷類、野生食用菌、黃滑、松茸中 維生素 B2：肉類、谷類、蔬菜和堅(jiān)果中 維生素 B12：豬牛羊肉、魚、禽、貝殼類、蛋類中 維生素 C：檸檬、橘子、蘋果、酸棗、草莓、辣椒、土豆、菠菜中 維生素 D：魚肝油、雞蛋、人造黃油、牛奶、金槍魚中 維生素 E：谷物胚胎、植物油、綠葉 維生素 K：綠葉蔬菜中。 正常情況下，人體對(duì)大多數(shù)維生素的需求量不大；正常飲食就可以滿足人體對(duì)維生素的需求，不需要額外補(bǔ)充。 補(bǔ)充維生素，絕不是越多越好維生素 A：大量的維生素 A 會(huì)減少健康人大腦中的血流量，引起頭痛腦脹，甚至死亡。維生素 A 過(guò)多，還會(huì)損害手臂和腿部的關(guān)節(jié)；妊娠期過(guò)量攝入維生素 A 則可能致胎兒畸形 維生素 B：過(guò)量服用 B 族維生素，也會(huì)引起許多問(wèn)題，如：過(guò)多的維生素 B6 可以使人體神經(jīng)中毒 維生素 C：過(guò)量的維生素 C 可以引起胃痛和腸功能失調(diào)；大量服用維生素 C、還可影響紅細(xì)胞的產(chǎn)生，使人身體虛弱，易疲勞；同時(shí)也會(huì)增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn) 維生素 D：維生素 D 服用過(guò)多則可能會(huì)引起維生素 D 過(guò)多癥，表現(xiàn)為：口渴、眼睛發(fā)炎、皮膚搔癢、嘔吐、腹瀉、尿頻以及引起人體空腔臟器的異常沉淀 維生素 E：維生素 E 過(guò)量使用會(huì)引起血小板聚集，形成血栓，如與雌性激素合用，還將引發(fā)血栓性靜脈炎。 就拿大家最熟知的維生素 D 來(lái)說(shuō)，雖然研究顯示在大量人群中，維生素 D 的含量越高，癌癥風(fēng)險(xiǎn)就低。但并不是越高越好，研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)維生素 D 含量高到超過(guò)一個(gè)上限后，就沒(méi)有此類效果了。關(guān)于其上限范圍是多少，目前研究尚未明確。 那么，每天補(bǔ)充多少呢？ 這個(gè)也沒(méi)有定論。還是以維生素 D 為例，在絕經(jīng)后有骨質(zhì)疏松的女性，一般建議是每天補(bǔ)充 1200 mg 的鈣（包括膳食和補(bǔ)充的總鈣）和 800IU 的維生素 D，最好是維生素 D3。 其他人怎么補(bǔ)，一般認(rèn)為最多不要超過(guò)上述的劑量，但維生素 D 的安全劑量是每天不超過(guò) 4000IU，所以即使超過(guò) 800，比如到了 1000-1200IU 是否有明顯不良反應(yīng)倒也沒(méi)有證據(jù)。 所以，具體要補(bǔ)多少，目前尚無(wú)定論。 總結(jié)一下，不管是攝入哪種維生素，都要適量，不必過(guò)多的補(bǔ)充。同時(shí)也要記住，食物是方便且安全的來(lái)源。一般我們正常的飲食就可以滿足維生素的需要。 所以，不偏食、不挑食，才是「補(bǔ)充」維生素最好的辦法！2020年10月26日2227
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殷詠梅主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 患癌后該如何調(diào)理飲食一直是病友和家屬所重視的問(wèn)題，互助君曾也相信大多數(shù)人對(duì)此頗有研究。但中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)一項(xiàng)關(guān)于15000余例患者的調(diào)查卻提示了事與愿違的結(jié)果：我國(guó)住院惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)67%。還有調(diào)查資料顯示：高達(dá)50%的腫瘤患者初次診斷時(shí)即存在營(yíng)養(yǎng)不良。無(wú)論是營(yíng)養(yǎng)不良所致腫瘤還是患癌后所致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，癌癥患者們的身體營(yíng)養(yǎng)狀況確實(shí)令人堪憂。糾正營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題在抗癌路上更是重中之重。營(yíng)養(yǎng)不良是因“吃得太好”為什么在生活條件豐富的今天還會(huì)有這樣的情況出現(xiàn)呢？生活中，我們總是容易陷入各種各樣的飲食誤區(qū)，營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入不足、質(zhì)量不高、比例失調(diào)等問(wèn)題接踵而來(lái)，營(yíng)養(yǎng)不良有時(shí)不是因?yàn)椤俺圆缓谩?，反而是“吃得太好”所致?，F(xiàn)在我們可以輕而易舉得獲得祖先們拼命狩獵才能得到的肉類，每日食用古人難得才能吃到的精米，點(diǎn)個(gè)外賣就能油鹽超標(biāo)，喝杯奶茶、可樂(lè)就能糖分超標(biāo)……越來(lái)越便利的生活方式讓我們不再為吃飽吃好擔(dān)憂，也讓人難以控制貪吃的欲望，破壞了身體所需的營(yíng)養(yǎng)成分配置。糾正營(yíng)養(yǎng)不良從五方面做起所以我們?cè)撊绾渭m正營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題？先從以下五個(gè)方面做起。①適度節(jié)制飲食沒(méi)錯(cuò)，糾正營(yíng)養(yǎng)不良的首要條件是適度節(jié)制飲食，正是針對(duì)前面提到的“吃得太好”的問(wèn)題。限制熱量的過(guò)分?jǐn)z入，減輕氧化損傷，增加細(xì)胞凋亡和影響代謝酶功能，能夠防治肥胖、“三高”等代謝性疾病的發(fā)生。這些與人體健康密切相關(guān)。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，限制熱量攝入可以使人們更長(zhǎng)壽。但需要注意的是，過(guò)分限制熱量攝入，營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入不足，可能也會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。所以，節(jié)制飲食需適度,以“滿足能量需要，維持體重不下降”為宜。②辯證對(duì)待脂肪攝入關(guān)于健康飲食推薦的少油少鹽少糖沒(méi)有錯(cuò)，但如果過(guò)分戒油戒鹽戒糖卻不值得推薦。目前推薦：脂肪應(yīng)占飲食中能量的20%～35%，飽和脂肪酸＜10%，反式脂肪酸為0。研究報(bào)告提示，脂肪占飲食能量的比值＜20%時(shí)，可以將乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低24%，這對(duì)雌激素受體陰性乳腺癌效果更加顯著。大量飽和脂肪酸的攝入會(huì)縮短前列腺癌的無(wú)病生存期，單不飽和脂肪酸（n-9）可以延長(zhǎng)生存時(shí)間。n-3脂肪酸可以改善惡液質(zhì)，提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)放化療療效，從而有益于腫瘤患者。富含n-3脂肪酸的魚、胡桃等食品可以降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)與發(fā)病率，從而在整體上降低腫瘤患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。沒(méi)有腫瘤病灶的患者建議適度減少脂肪攝入量，而有腫瘤病灶的患者目前推薦適度增加脂肪攝入量。③滿足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)需要腫瘤患者自身的代謝容易出現(xiàn)負(fù)氮平衡，消耗內(nèi)臟蛋白和肌肉蛋白，蛋白質(zhì)的攝入不可或缺。建議每天補(bǔ)充蛋白質(zhì)按每公斤體重1.2 至1.5 克計(jì)算。假設(shè)王姐體重50公斤，她一天所需補(bǔ)充蛋白質(zhì)就是60~75克。建議攝取富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的蛋、奶、魚、肉、禽、大豆類，少吃加工肉（咸魚、臘腸、熏肉等）。腫瘤患者原則上應(yīng)該增加蛋白質(zhì)攝入量，每餐建議攝入肉、蛋、奶50~70克（1兩到1兩半），推薦每天1～2個(gè)雞蛋，膽固醇偏高的患者第2個(gè)雞蛋可以去掉蛋黃。④一日三餐合理搭配，注意食物多樣化食物多樣化不僅指類別的多樣化，還有種類的多樣化。切勿因?yàn)橄矚g某種肉類或蔬菜就每天如此，可以變換不同的種類品嘗?？梢赃m當(dāng)增加抗氧化營(yíng)養(yǎng)素豐富的食品，如：鮮蘆筍、香菇、洋蔥、大蒜、番茄、豆類及豆制品、胡蘿卜、海帶、多脂魚（鮭魚、金槍魚、鱒魚、鯡魚、鯖魚）等。⑤注意食品安全防止食品細(xì)菌污染是腫瘤患者的第一食品安全要求。要注意吃飯或做飯前認(rèn)真洗手，認(rèn)真清洗各種物品；將生食與熟食分開，任何接觸了生肉如魚，禽及雞蛋的物品均須徹底清洗；將剩余食品低溫（＜4℃）保存，保證家庭飲用水的清潔，推薦使用過(guò)濾器。身體不適癥狀也需要解決營(yíng)養(yǎng)不良并非憑空出現(xiàn)，常常也可能是身體的不適癥狀導(dǎo)致的。伴有下列癥狀時(shí)，又該怎樣準(zhǔn)備食物呢？①食欲極差及厭食以增進(jìn)食量為目的。首先是力求使食物做到色、香、味俱全，以求增進(jìn)食欲；其次少吃多餐，以半飽為佳，餐間或睡前可加點(diǎn)心；用餐前30分鐘建議適當(dāng)活動(dòng)，每次10~15分鐘。②惡心、嘔吐避開油煙味，避免油膩食物；飲食注意清淡、入口溫涼；飯后不要立即活動(dòng)；癥狀嚴(yán)重時(shí)可在餐前30~60分鐘服用小劑量止吐藥物。③口腔干燥口腔干燥及其所致的口腔炎癥、潰瘍也對(duì)飲食有礙。注意多飲水，每天補(bǔ)充水分建議不少于2000Ml。吃正餐前可以先喝酸梅湯、綠豆湯、山楂等生津的食物。但如果已經(jīng)引起口腔炎癥、潰瘍時(shí)就要注意避免酸性食物（柑橘、菠蘿等），忌過(guò)熱、過(guò)冷，忌過(guò)硬、辛辣等刺激性食物。④腹脹及便秘注意少吃多餐，限制多油多蛋白的食物。建議易消化的食物優(yōu)先，含高纖維的蔬菜水果優(yōu)先，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，緩解腹脹、便秘的癥狀。⑤腹痛及腹瀉注意少吃多餐，避免產(chǎn)氣、油膩、含高纖維的食物。建議富含鉀、鈉等電解質(zhì)的食物及易消化的食物，如香蕉、土豆泥等?？傊?，覓友們?cè)趦?yōu)化抗癌食譜時(shí)，應(yīng)先做好營(yíng)養(yǎng)的評(píng)估，避免或糾正營(yíng)養(yǎng)不良才是抗癌飲食的首當(dāng)其沖。2020年10月10日1682
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最新版的腫瘤預(yù)防，相關(guān)飲食營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)指南（2020美國(guó)腫瘤學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)預(yù)防腫瘤指南 譯文轉(zhuǎn)載）
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成功主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 美國(guó)腫瘤學(xué)會(huì)(American Cancer Society , ACS)每五年發(fā)布一次“營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)指南”，以期影響美國(guó)人的運(yùn)動(dòng)和飲食模式。該指南由腫瘤研究、腫瘤預(yù)防、流行病學(xué)、公共衛(wèi)生和政策制定等多個(gè)方面的國(guó)家專家小組共同參與制定，反映了飲食、運(yùn)動(dòng)模式與腫瘤風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的最新科學(xué)證據(jù)。體重控制、運(yùn)動(dòng)、飲食、酒精與腫瘤預(yù)防腫瘤是僅次于心臟病的第二大死亡原因，嚴(yán)重影響人們的生活。不僅是因?yàn)槠漭^高的死亡率，而且腫瘤患者還經(jīng)歷了身體上和心理上的雙重痛苦，包括疾病相關(guān)的癥狀、疾病診療相關(guān)的生活質(zhì)量下降，以及長(zhǎng)期治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)等。此外，腫瘤患者的家人和朋友的生活質(zhì)量也會(huì)大大降低。最近的一項(xiàng)分析表明，2014年，超重、缺乏運(yùn)動(dòng)、不良飲食習(xí)慣、攝入酒精等危險(xiǎn)因素至少與美國(guó)18.2%的腫瘤病例和15.8%的腫瘤死亡病例有關(guān)。因此，針對(duì)這些行為的具體建議對(duì)降低腫瘤風(fēng)險(xiǎn)有巨大的潛力。表1. 2020年美國(guó)腫瘤學(xué)會(huì)飲食和運(yùn)動(dòng)預(yù)防腫瘤指南對(duì)個(gè)人的建議1. 終生達(dá)到并保持健康的體重。 保持體重在健康范圍內(nèi)，避免在成人時(shí)期體重增加。2. 積極運(yùn)動(dòng)。 成人每星期應(yīng)進(jìn)行150-300分鐘的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，或75-150分鐘的劇烈運(yùn)動(dòng)，或二者的同等組合；達(dá)到或超過(guò)300分鐘的上限最佳。 兒童和青少年每天應(yīng)至少進(jìn)行1小時(shí)的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)。 限制久坐的行為，例如坐、躺、看電視以及其他形式的面對(duì)屏幕的娛樂(lè)。3. 在任何年齡段保持健康的飲食模式。 健康的飲食模式包括： 營(yíng)養(yǎng)含量高的食物，有助于達(dá)到并保持健康的體重； 各種蔬菜、富含纖維的豆類等； 一整個(gè)水果； 全谷物。 健康的飲食模式應(yīng)限制或不包括： 紅肉和加工肉；（豬，牛，羊?yàn)榧t肉） 加糖飲料； 高度加工的食物或精制谷物食品。4. 最好不要飲酒。對(duì)個(gè)人的建議1 終生達(dá)到并保持健康的體重 保持體重在健康范圍內(nèi)，并避免成年后體重增加。盡管遺傳因素和衰老引起的新陳代謝變化也會(huì)引起人體脂肪增多，但人體脂肪過(guò)多（超重和肥胖）主要是由過(guò)多的能量攝入（來(lái)自食物和飲料）和低水平的能量消耗而引起的能量不平衡所致。引起體內(nèi)脂肪增多的飲食因素包括加糖飲料，“快餐”和“西方”型飲食（即高糖，肉和脂肪的添加量較高），而富含膳食纖維的食物和“地中?！憋嬍衬Ｊ娇梢越档惋L(fēng)險(xiǎn)。此外，包括步行在內(nèi)的有氧運(yùn)動(dòng)與人體脂肪過(guò)多風(fēng)險(xiǎn)較低相關(guān)，而久坐和較長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)屏幕與風(fēng)險(xiǎn)較高相關(guān)。最近一項(xiàng)具有全國(guó)代表性的研究數(shù)據(jù)表明，1995年至2014年，美國(guó)與肥胖相關(guān)的多種腫瘤（結(jié)直腸癌， 子宮癌，膽囊癌，腎癌，多發(fā)性骨髓瘤和胰腺癌）的發(fā)病率上升，尤其是在年輕人中。2 積極運(yùn)動(dòng) 成人每周應(yīng)進(jìn)行150至300分鐘的中等強(qiáng)度的體育鍛煉，或進(jìn)行75至150分鐘的劇烈運(yùn)動(dòng)，或二者相結(jié)合；達(dá)到或超過(guò)300分鐘的上限是最好的。 兒童和青少年每天應(yīng)至少進(jìn)行1小時(shí)的中等強(qiáng)度或劇烈運(yùn)動(dòng)。 限制久坐的行為，例如坐、躺、看電視和其他形式的面對(duì)屏幕的娛樂(lè)。 建議成年人“多運(yùn)動(dòng)少坐”。具體而言，成年人每周應(yīng)進(jìn)行150至300分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或75至150分鐘的劇烈運(yùn)動(dòng)，或二者同等組合，并且每周至少2天進(jìn)行一些肌肉增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。盡管為了整體健康而建議肌肉增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，但 是證明這種運(yùn)動(dòng)類型與腫瘤有關(guān)聯(lián)的證據(jù)很少。因此，腫瘤預(yù)防指南的重點(diǎn)主要是有氧中度到劇烈運(yùn)動(dòng)（MVPA）。有充分的證據(jù)表明運(yùn)動(dòng)與較低的結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)之間存在聯(lián)系。還有其他6種類型腫瘤，包括乳腺癌，腎癌，子宮內(nèi)膜癌，膀胱癌，食管癌（腺癌）和胃（賁門）癌與運(yùn)動(dòng)存在聯(lián) 系。因此， MVPA在預(yù)防相當(dāng)多種類型的腫瘤方面起著比以前更重要的作用。3 在任何年齡段保持健康的飲食模式 健康的飲食模式包括： 營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，有助于達(dá)到并保持健康的體重； 各種蔬菜，富含纖維的豆類等； 水果，尤其是各種顏色的完整水果； 全谷物。 健康的飲食模式要限制或不包括： 紅色和加工肉類； 含糖飲料； 高度加工的食品和精制谷物食品。飲食和營(yíng)養(yǎng)是腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的重要決定因素。最近的研究發(fā)現(xiàn)，每年4.2％-5.2％的腫瘤病例直接由不良的飲食模式導(dǎo)致。研究飲食在預(yù)防腫瘤中的作用具有挑戰(zhàn)性，因?yàn)槿祟惖娘嬍撤绞椒浅?fù)雜，食物供應(yīng)也在不斷變化，并且相關(guān)的暴露時(shí)間并不總是明確。此外，旨在預(yù)防癌癥的飲食干預(yù)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）費(fèi)用高，并且很難開展相關(guān)研究。因此，有關(guān)飲食和癌癥預(yù)防的最新證據(jù)主要來(lái)自觀察性流行病學(xué)研究，特別是前瞻性隊(duì)列研究。3.1 蔬菜和水果食用非淀粉類蔬菜和/或水果可能有助于預(yù)防多種呼吸消化道腫瘤，包括口腔癌、咽癌、喉癌、鼻咽癌、食管癌、肺癌、胃癌和結(jié)腸直腸癌。有研究表明，富含類胡蘿卜素的蔬菜和水果，與侵襲性強(qiáng)的乳腺腫瘤（包括雌激素受體陰性的乳腺腫瘤）的低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。每種蔬菜（包括豆類）和水果都包含多種維生素、礦物質(zhì)、纖維、類胡蘿卜素、類黃酮以及其他生物活性物質(zhì)，例如甾醇、吲哚和酚，這些物質(zhì)都有助于預(yù)防腫瘤。目前正在研究某些蔬菜或水果的潛在化學(xué)預(yù)防腫瘤的特性，包括深綠色和橙色蔬菜、十字花科蔬菜、豆類、大豆制品、蔥屬蔬菜和番茄制品。此外，蔬菜和水果還可能通過(guò)影響能量攝入或體重，間接影響腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.2 全谷物全谷物具有降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)是可信的。每天食用30克全谷物預(yù)計(jì)可將大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低5％。在一個(gè)薈萃分析中，每天攝入3份全谷物，總的腫瘤死亡風(fēng)險(xiǎn)降低6％。全谷類富含膳食纖維，可通過(guò)改變脂肪酸的產(chǎn)生，降低促炎性細(xì)菌的水平以及加速腸道排空，從而減少腸道暴露于致癌物的時(shí)間，來(lái)降低結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。3.3 膳食纖維豆類、全谷物、水果、蔬菜以及堅(jiān)果等植物食品中發(fā)現(xiàn)的膳食纖維，可能與結(jié)腸直腸癌的低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，以及體重增加的低風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。膳食纖維對(duì)腸道中的細(xì)菌種類有很大的影響。因此，ACS的建議是從全植物食品中獲取大部分膳食纖維。3.4 紅肉和加工肉類紅肉是指未經(jīng)加工的哺乳動(dòng)物肉，例如牛肉、豬肉、羊肉等，而經(jīng)加工肉是指經(jīng)過(guò)熏制、腌制、發(fā)酵或其他可改善保存或增強(qiáng)風(fēng)味的方法處理過(guò)的肉，例如培根、香腸、火腿、臘腸等。紅肉和加工肉類增加腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)已存在數(shù)十年，衛(wèi)生組織建議限制或避免食用這些食物。有中等強(qiáng)度的證據(jù)表明，減少食物中紅色和加工肉類與成年人肥胖、2型糖尿病和某些的腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。IARC專家小組在2015年得出結(jié)論：加工肉類屬于I類致癌物，紅肉屬于“可能”的（2A類）人類致癌物，其依據(jù)是大腸癌風(fēng)險(xiǎn)的增加以及生物學(xué)上的合理機(jī)制。ACS對(duì)于選擇蛋白質(zhì)食品的建議是，建議選擇魚、家禽和豆類，而不建議選擇紅肉和加工肉類。3.5 添加的糖白糖、原糖、紅糖、玉米甜味劑、高果糖玉米糖漿以及含糖飲料和高能量食品中的其他添加糖與體重增加的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，而其本身被認(rèn)為是13種腫瘤的病因。此外，高“血糖負(fù)荷”的飲食（反映其提高血糖的潛力）可能與子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的較高風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。世界衛(wèi)生組織指出，限制含糖甜飲料應(yīng)成為當(dāng)務(wù)之急，并建議選擇水和不加糖的飲料。3.6 高度加工食品高度加工食品對(duì)健康的影響已經(jīng)成為引起公眾健康關(guān)注的領(lǐng)域。某些類型的處理，例如去 皮，切割和冷凍新鮮的蔬菜和水果，具有重要的健康益處，并且可增加食品的安全性，便利性。但是，在一些研究中發(fā)現(xiàn)，高度加工的食物中的脂肪、添加的糖、精制谷物和/或鈉含量往往較高，其與包括腫瘤在內(nèi)的不良健康狀況相關(guān)。建議限制食用“快餐”和其他富含脂肪、淀粉或添加糖的高度加工食品，因?yàn)樗鼈兣c體重增加有關(guān)。3.7 鈣和乳制品除了飲食模式和食物外，某些營(yíng)養(yǎng)素也可能會(huì)改變患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。高鈣飲食和大量乳制品飲食可降低大腸癌風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)是“可能”的，高鈣飲食可降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)是“有限的/提示性的”，高鈣和大量乳制品飲食會(huì)增加前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)也是“有限的/提示性的”。每攝入400克乳制品（相當(dāng)于每天將近2杯牛奶），前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加11％，并且長(zhǎng)期飲食中包括較高劑量的鈣（> 2000mg/天）前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。膳食推薦供給量建議成人每日的鈣攝入量為1000至1200 mg。由于攝入乳制品可能會(huì)降低某些腸道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，并增加另外一些如前列腺腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，因此ACS并未就乳制品的攝入量提出具體建議。3.8 最好不要飲酒飲酒是繼吸煙和超重之后可改變的第三大腫瘤主要危險(xiǎn)因素。飲酒是至少7種腫瘤的確定性病因。已發(fā)現(xiàn)酒精與上呼吸消化道（UADT）癌（即口腔，咽，喉，食管的鱗狀細(xì)胞癌）和肝癌因果關(guān)系的證據(jù)充足。有充分的證據(jù)證明酒精與UADT癌、肝癌、大腸癌和女性乳腺癌具有因果關(guān)系。還有證據(jù)表明，攝入任何劑量的酒精都可增加某些類型腫瘤（尤其是乳腺癌）的風(fēng)險(xiǎn)。另外，筆者再多叮囑一句，健康飲食也不能吃的過(guò)度，吃的過(guò)撐，8分飽即可。運(yùn)動(dòng)也是，不能過(guò)度，微汗即可！最后要提一句：戒煙2020年10月08日2438
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蔣侃副主任醫(yī)師 福建省腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 腫瘤患者食欲減退的主要原因 1. 腫瘤本身因素。如腸梗阻、大量漿膜腔積液等可引起胃腸道功能紊亂。 2. 與腫瘤相關(guān)的不良癥狀。如疼痛、呼吸困難、嚴(yán)重失眠、神經(jīng)緊張、情緒低落等，可使者出現(xiàn)食欲下降、惡心等表現(xiàn)。 3. 各種抗腫瘤治療引起的不良反應(yīng)。如放化療過(guò)程中出現(xiàn)的惡心、嘔吐、腹瀉、口干等副作用也會(huì)引起攝人不足和食欲下降。 4. 腫瘤消耗宿主的營(yíng)養(yǎng)。 5. 腫瘤影響機(jī)體分泌生物活性物質(zhì)。腫瘤組織本身引起患者代謝異常，可向循環(huán)系統(tǒng)釋放引起厭食的活性物質(zhì),如：白介素-6、5-羥色胺、乳酸、酮體等。 6.心理因素和習(xí)得性厭食。腫瘤患者的食欲受其焦慮、恐懼、精神過(guò)度緊張等心理因素的影響。習(xí)得性厭食是患者在放化療以及其他診療中產(chǎn)生不適或疾病引起痛苦時(shí)，對(duì)當(dāng)時(shí)的食物產(chǎn)生條件反射，而出現(xiàn)對(duì)該食物的厭惡。 調(diào)節(jié)食欲的辦法 藥物治療 1.孕激素類作為治療癌性厭食的一線藥物：甲地孕酮是天然孕激素合成衍生物，能安全有效地改善腫瘤患者食欲，推薦劑量：160mg/天。使用該藥物時(shí)應(yīng)注意水鈉潴留、深靜脈血栓形成、陰道萎縮和性功能障礙等相關(guān)副作用。 2. 糖皮質(zhì)激素（地塞米松、甲強(qiáng)龍等）可短期內(nèi)刺激患者食欲，由于其副作用，不宜長(zhǎng)期服用。但是，可用于終末期的腫瘤患者，在延長(zhǎng)生存時(shí)達(dá)到改善生活質(zhì)量的目的。 3.促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物可改善腹脹、惡心、便秘的癥狀。如：胃復(fù)安、嗎丁啉可改善腫瘤患者的胃飽感（乳腺癌患者禁用）；托烷司瓊、格拉司瓊等5-羥色胺受體阻滯劑可治療惡心、嘔吐；胰酶可用于改善消化不良，緩瀉劑可治療便秘等。對(duì)于這些癥狀的控制，可以改善消化道功能，促進(jìn)食欲。 飲食護(hù)理 1.對(duì)于易飽、惡心的患者：建議患者在身體較舒適的時(shí)刻多攝食，例如 ：在接受化療之前或在２次治療之間。 2.少食多餐（每隔1-2小時(shí)可吃少量食物 ），三餐勿過(guò)飽。當(dāng)患者感到饑餓時(shí)，可以隨時(shí)進(jìn)食，應(yīng)隨時(shí)預(yù)備方便取得的糕點(diǎn)、飲料等。 3. 可于用餐之前使用控制癥狀的藥物 （如：鎮(zhèn)痛藥或止吐藥）。 4. 可優(yōu)先食用高營(yíng)養(yǎng)濃度并且喜愛(ài)的食物。正餐時(shí)間可以吃固體食物， 茶歇時(shí)間可補(bǔ)充有營(yíng)養(yǎng)的液體食物,以免出現(xiàn)胃飽脹感。 5. 避免食用易引起惡心的食物，接觸不良環(huán)境，避免油膩、太甜、辛辣等濃烈刺激性的食物；避免處在高溫、通風(fēng)良或有油煙味的環(huán)境。 6. 積極營(yíng)造輕松愉快的進(jìn)餐環(huán)境（如更換喜愛(ài)的餐具、布置漂亮的餐桌、欣賞音樂(lè)或觀看有趣的電視），輕松愉悅的用餐情緒可明顯改善食欲。 7.對(duì)于味覺(jué)或嗅覺(jué)異常的患者①選擇令患者感覺(jué)是色香味俱全的食物。②使用其他富含蛋白質(zhì)的食物代替肉類：鮮魚、雞肉、蛋、豆制品等，但是注意去除腥味。③使用調(diào)味料，改變食物風(fēng)味。 8.對(duì)于口干的患者 ①可食用較甜或較酸的食物增加唾液的分泌，但是口腔 疼痛腫脹的患者慎用。 ②食用質(zhì)地松軟或細(xì)碎的食物以利吞咽，或?qū)⑹澄锇枞霚?。改變烹飪方式，如勾芡、蒸煮、煲湯等?③小口進(jìn)食，充分咀嚼，酌情使用口腔黏膜保護(hù)劑。 9.對(duì)于口腔粘膜炎和口腔疼痛的患者 ①選擇質(zhì)地軟嫩易于咀嚼且細(xì)碎的食物。 ②避免刺激性飲食。 ③若飯后存在燒心感，嘗試飯后1小時(shí)內(nèi)保持站姿或坐姿。 ④注意口腔衛(wèi)生，經(jīng)常漱口，除去口腔內(nèi)食物殘?jiān)?⑤可采用吸管攝取流質(zhì)食物，減少食物觸碰傷口。 10.針灸、穴位注射、穴位貼敷等中醫(yī)藥手段，對(duì)于改善食欲亦有一定療效。 11.心理干預(yù)：讓患者保持一個(gè)樂(lè)觀的心態(tài)，積極的面對(duì)生活和疾病。2020年10月05日1342
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陳志賓主治醫(yī)師 北京市豐臺(tái)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 1．蘑菇木耳羹配方：蘑菇6~8只，黑木耳10克。用法：上述二味水發(fā)漂凈，煎熬，加冰糖適量，一日2次當(dāng)點(diǎn)心食用。2．桑椹紅棗雞蛋湯配方：桑椹子20克，紅棗10枚，雞蛋2個(gè)。用法：先將桑椹子和紅棗煎水去渣，再加入雞蛋熟后服用。3．木耳大棗粥配方：黑木耳30克，大棗8枚，粳米100克。用法：將黑木耳、大棗用溫水浸泡1小時(shí)，洗凈，與粳米一起煮粥服食。4．鮮奶煲雞配方：鮮牛奶300毫升，鮮雌雞肉100克，生姜2片。用法：加水稀釋至750毫升，文火煲至300毫升，睡前服。5．胡蘿卜羊肝湯配方：胡蘿卜200克，烏梅10克，羊肝20克。用法：水煎，喝湯，吃胡蘿卜、羊肝，每日1次6．紅棗花生衣湯配方：紅棗10枚，花生衣10克。用法：用適量溫開水，燉湯飲用。7．蘑菇豬肉湯配方：鮮蘑菇100克，瘦豬肉100克。用法：鮮蘑菇與瘦豬肉加水適量燉湯，用食鹽調(diào)味佐膳。8．桂圓山楂湯配方：桂圓肉30克，山楂15克，紅糖30克，荷葉1片。用法：將上四味一起加水煎煮，每日兩次飲服，喝湯吃桂圓肉。9．豆腐雞蛋黑豆湯配方：豆腐150克，雞蛋1只，黑豆30克，冰糖20克。用法：將黑豆洗凈加水煮，待豆將熟時(shí)撈起，然后和豆腐、雞蛋一起煮湯，加冰糖，每日服1至2次腫瘤科陳醫(yī)生提醒您以上僅供參考！抗癌路上你我同行！2020年09月29日1605
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李睿副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 針灸微創(chuàng)腫瘤科 大家好，我是北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸微創(chuàng)腫瘤科黃金廠團(tuán)隊(duì)的李瑞醫(yī)生。 今天有個(gè)病人在微信里問(wèn)我。 說(shuō)，能不能吃水果？ 他說(shuō)像這些李子呀。 火龍果啊，這些糖分少的是不是可以吃？ 是呢，腫瘤病人呢，他體質(zhì)呢，大多呢，說(shuō)偏陰寒。 而這些水果呢？ 多數(shù)是良田的。 涼就不用說(shuō)了，它屬于陰的東西。 甜呢，其實(shí)少量吃點(diǎn)呢。 按中醫(yī)講法，于陰陽(yáng)合于術(shù)數(shù)。 什么東西都講究一個(gè)量，少量吃點(diǎn)呢，其實(shí)它有補(bǔ)益的作用。 但是呢，水果呢，大多還酸澀。 有一個(gè)事呢，大家就不知道了。 中醫(yī)講呢？ 酸，甘。 能夠化音。 也就是說(shuō)，酸跟甘在一起？ 就形成了陰寒的東西。 所以。 加上涼。 脾胃不好。 吃完這些水果呢，不但不能通便。 反而呢，會(huì)一直腸到蠕動(dòng)。 因?yàn)槟c道呢，屬于六腑，屬陽(yáng)。 這些陰寒的東西呢？ 也傷陽(yáng)氣。 吃完水果以后呢，不但不能通便。 反而呢，會(huì)造成便秘。 其實(shí)這些水果呢，小朋友可以吃。 小朋友呢，屬于純陽(yáng)之體。 這些水果呢，可以少量吃。 可以糾正他這種。 陽(yáng)氣過(guò)盛。2020年09月26日4772
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胃癌相關(guān)科普號(hào)
黃錦宇醫(yī)生的科普號(hào)
黃錦宇 副主任醫(yī)師
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周翔醫(yī)生的科普號(hào)
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中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
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