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張子臻主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 胃腸外科 胃癌是消化道惡性腫瘤當(dāng)中最為常見的類型之一。它的發(fā)病率和死亡率，在所有癌癥當(dāng)中排名非常的靠前?？偟膩碚f，在胃癌的治療中，最重要的一個(gè)手段就是標(biāo)準(zhǔn)的胃癌根治手術(shù)。胃癌術(shù)后的病人在今后的飲食當(dāng)中需要注意一些特殊事項(xiàng)。比如要進(jìn)行精細(xì)的飲食，避免一些粗糧或者一些不易消化的食物，這些有可能造成今后的腸道功能的影響或者造成腸咽炎、腸梗阻的發(fā)生。另外很重要的一點(diǎn)就是，少量多餐。胃癌手術(shù)之后，往往病人的胃不夠儲(chǔ)存食物的容量。所以避免一頓進(jìn)食過多的食物，造成上腹部消化不良。注意：我們所謂的少量多餐，一些精細(xì)化的飲食，往往對術(shù)后病人長期的營養(yǎng)的代謝等，不會(huì)造成太大的影響。以上為視頻內(nèi)容文字整理。2022年08月22日
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李志明主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 臨床診病過程中，經(jīng)常有腫瘤患者問關(guān)于飲食的問題，“醫(yī)生，我能吃雞嗎？”、“羊肉是不是發(fā)的？”、“經(jīng)常吃紅薯是不是抗癌？”、“我不敢吃雞蛋，只吃鴨蛋，別人說雞蛋發(fā)，是不是對的？”、“保健品好不好？”。諸如此類，有的固然問得好，有的卻幼稚可笑，甚至有的高級知識分子也錯(cuò)以為腫瘤患者不能吃雞蛋，而有的西醫(yī)也人云亦云交代患者的飲食禁忌。問題很普遍，疑問很繁多，答疑很費(fèi)時(shí)，故早有想法，集中來談?wù)勥@個(gè)命題。望有心之人廣為播散，一定有人需要。不妥之處，望留言討論。??下面先就患者經(jīng)常提的幾個(gè)問題來梳理一下一、牛、羊、雞等“發(fā)物”能吃嗎？??要看情況?！鞍l(fā)物”是指誘發(fā)舊病宿疾或加重現(xiàn)有疾病的食物或藥物。“發(fā)物”是有一定道理的，比如病情初愈，胃腸消化功能還沒有恢復(fù)，這時(shí)胡吃海吃，容易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，中醫(yī)稱為“食復(fù)”；又比如患者一派火熱癥狀，這時(shí)妄服人參、鹿茸、肉桂等溫燥助火藥物，病情可能加重。但如果不加分析，把雞、雞蛋、鵝、牛肉、狗肉、海鮮等統(tǒng)統(tǒng)歸于“發(fā)物”，這個(gè)不吃，那個(gè)吃不得，很明顯是缺乏西醫(yī)、中醫(yī)的理論支持的。我們說中醫(yī)是用藥性之偏來糾正人體之偏，熱性的病用寒藥，寒性的病用熱藥，用錯(cuò)了方向就是“發(fā)”。還有一句話：“食物的偏性并不是很厲害”。作為人類馴養(yǎng)和種植的各種動(dòng)植物，我們已服用了幾千年，已經(jīng)為人類的脾胃所適應(yīng)（野生的要慎服用），對人體來言，它的寒熱等偏性并不是太明顯，比如雞、鵝、羊肉、狗肉稍稍偏熱，鴨和許多水果稍稍偏涼，而我們?nèi)绻⒁馐巢亩鄻踊?，這種偏性就會(huì)互相抵消，而營養(yǎng)不會(huì)抵消。而民間為什么有怎么多發(fā)物的說法，而且大部分為葷食，可能是由于以前的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)條件差，食材往往有問題，如病老死禽獸、腐敗變質(zhì)肉類繼續(xù)當(dāng)食物，這些食物吃后引起發(fā)病，口口相傳就形成了現(xiàn)在五花八門的“發(fā)物”。所以，注意食材來源，食物多樣化，根據(jù)中醫(yī)指導(dǎo)，“發(fā)物”是完全可以避免的。這里特別要說的是①雞蛋性味甘、平，歸脾、胃經(jīng)，可補(bǔ)肺養(yǎng)血、滋陰潤燥，是扶助正氣的常用食品。其富含蛋白質(zhì)、維生素、卵黃素、鐵鈣鉀等營養(yǎng)物質(zhì)。②雞肉中含有豐富營養(yǎng)物質(zhì)，對虛勞、消瘦、病后虛弱、久病體虛等功效都很顯著。③紅肉（豬牛羊）含有豐富的肌紅蛋白和血紅蛋白，增強(qiáng)機(jī)體的代謝功能和免疫功能。④魚蝦富含優(yōu)質(zhì)蛋白，易消化吸收，脂肪含量低，還含有鈣、磷、鉀、碘、鋅、硒等無機(jī)鹽，以及維生素A、維生素D及B族維生素等。⑤由于污染等原因，毒物及重金屬在食物鏈的富集作用，毒物、重金屬污染程度的一般規(guī)律為肉食性>雜食性>草食性，我們更建議選擇規(guī)范養(yǎng)殖、身材較小的草食性魚的魚肉食用，少吃淤泥中無鱗的黃鱔、泥鰍、鱉、螃蟹等。⑥白蘿卜富含多種營養(yǎng)，有消炎止咳、行氣消脹，一般不與人參同時(shí)服用就行，不存在解藥一說。二、吃多了營養(yǎng)，腫瘤會(huì)不會(huì)長得更快？不會(huì)！腫瘤是餓不死的，由于有自生血管功能，它比正常組織擁有更多的、更廣泛的營養(yǎng)供應(yīng)，就如同種稻谷，田中的薭（bai）草比稻草長得還好，不給田里灌溉施肥，先死的一定是稻草。我們說只有充分地?cái)z入各種營養(yǎng)物質(zhì)，才能保證正常的機(jī)體功能，才能耐受各種抗腫瘤治療。三、腫瘤患者需要全素食嗎？不需要！需要葷素搭配。素食飲食是指蔬菜、水果等膳食纖維含量高的飲食，很少或幾乎不攝入肉類。研究顯示，增加蔬菜的攝入可能降低前列腺癌、結(jié)腸癌等多種癌癥的復(fù)發(fā)概率，還能降低肺癌、肝癌、口腔癌、胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但這并不意味腫瘤患者全素食更好。實(shí)際上腫瘤患者應(yīng)保持均衡飲食，以提供身體足夠的營養(yǎng)素，在適當(dāng)增加素食的基礎(chǔ)上，癌癥患者需要高蛋白飲食，動(dòng)物性食物中的蛋、肉、奶中含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，減少進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足，損害機(jī)體健康。而每天攝入的果蔬，品種、顏色要多樣化，并盡量選擇新鮮的食材。要注意的是西柚中含有的呋喃香豆素及其化合物，能對靶向藥物產(chǎn)生強(qiáng)烈的抑制作用，可以干擾靶向藥物的代謝，影響其抗癌功效。因此在服用靶向藥期間，應(yīng)該避免使用西柚、西柚汁等含有西柚成分的飲料。常見的這類水果有：沙田柚、紅心柚、西柚等。橙子和橘子可以適量吃。四、腫瘤患者能吃糖嗎？能！糖是個(gè)總稱，屬于碳水化合物，是三大功能營養(yǎng)素之一，主要的作用是提供能量。腫瘤是一個(gè)高消耗性疾病，患者需要更多的能量攝入，只要不是糖尿病，腫瘤患者可以攝入各種含糖食物，但精制糖，也就是添加糖，如添加到食物中的蔗糖、紅糖、冰糖、糖漿等要少吃為宜。五、腫瘤患者每天需要大量喝水嗎？水是機(jī)體重要的組成部分，能調(diào)節(jié)機(jī)體生理生化反應(yīng)，癌癥患者適量喝水有助于機(jī)體的恢復(fù)。但是不能大量喝水，尤其是出現(xiàn)腹水的患者，更要注意水分的攝入。一般來講，人體都有自我調(diào)節(jié)能力，機(jī)體缺水我們就會(huì)出現(xiàn)口渴，除了大量發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)，不等口渴就要適當(dāng)補(bǔ)充水份，其余時(shí)候口渴才適量飲水，且注意喝溫水。六、冬蟲夏草、海參、靈芝、牛奶……對患者有好處嗎？許多患者家屬對病人很關(guān)心，恨不得把所有貴的，別人說好的都買來給病人吃，一天到晚煲這煲那，一天到晚的湯湯水水，讓病人都沒胃裝下其它。我們說先保證患者的一日三餐，把三餐吃好，有余力再吃其它。冬蟲夏草、海參、靈芝雖然都是好東西，但一方面商業(yè)操作太多，價(jià)格虛高，不值！不如把錢用在刀刃上，費(fèi)心思做好日常飲食。另一方面真假難辨?；ㄥX可能買到假的更加壞事！而牛奶，如果平時(shí)從來沒喝過，特別是喝后出現(xiàn)惡心、腹瀉等現(xiàn)象，就不要堅(jiān)持了。這可能是“乳糖不耐受”，這種現(xiàn)象在我們中國人群中不在少數(shù)，因體內(nèi)缺少乳糖酶或乳糖酶活性低下，在飲用或食用牛奶等乳制品后，不能完全消化吸收食物中的乳糖，從而出現(xiàn)腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、腹痛、腹瀉等一系列消化道癥狀?？偟膩碚f，腫瘤患者要高熱量、高蛋白、高纖維素飲食。講究食材新鮮、粗細(xì)搭配、葷素搭配、均衡營養(yǎng)，避免攝入油炸、煙熏、燒烤、腌制類的食物，避免攝入辛辣、刺激消化道的食物（吃了不舒服的，別人書上再怎么說好，都少吃為宜），戒煙、戒酒、保持適量體重、不亂補(bǔ)保健品，在有經(jīng)驗(yàn)中醫(yī)的指導(dǎo)下，正確對待所謂的“發(fā)物”。2022年07月17日519
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吳世洪副主任醫(yī)師 達(dá)川區(qū)疾病預(yù)防控制中心附屬醫(yī)院 全科 長期吃蒜，可降低胃癌死亡率？怎么吃，吃多少，大有講究！日常烹飪，大蒜是不可缺的佐料，也是很好的養(yǎng)生食材?！侗静菥V目》記載“其氣熏烈，能通五臟，去寒濕，辟邪惡”。現(xiàn)代研究也發(fā)現(xiàn)大蒜中的有些成分有促進(jìn)代謝、殺菌抗炎、提高免疫、降低膽固醇等作用。而近來，一項(xiàng)關(guān)于吃大蒜能降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)的研究更是帶給我們驚喜！01BMJ隨訪22年研究：長期吃大蒜，能降低胃癌死亡率我國是胃癌大國，據(jù)WHO的數(shù)據(jù)顯示，中國胃癌發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)分別占全球胃癌發(fā)病和死亡的42.6%和45.0%。由此可見，胃癌的防治形勢十分嚴(yán)峻。而為了研究影響胃癌癌前病變進(jìn)展的因素，早在1995年，北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院的研究人員，就對3365名胃癌高發(fā)地區(qū)的人進(jìn)行了一項(xiàng)干預(yù)實(shí)驗(yàn)，干預(yù)措施分別是：幽門螺桿菌治療兩周、補(bǔ)充維生素七年以上、補(bǔ)充大蒜七年以上。經(jīng)過近22年隨訪后，研究人員發(fā)現(xiàn)：①在預(yù)防胃癌的發(fā)生上，根治幽門螺桿菌和補(bǔ)充維生素都顯示出了良好的效果，但大蒜補(bǔ)充劑卻沒能顯著降低胃癌發(fā)病率。②從胃癌死亡率的角度來看，三種干預(yù)措施均有明顯效果。幽門螺旋桿菌治療可以將胃癌死亡率降低38%，攝入維生素補(bǔ)充劑降低52%，攝入大蒜補(bǔ)充劑降低34%。③在納入了生活方式后對受試者的胃癌情況進(jìn)行綜合分析，結(jié)果顯示，在從不喝酒的人群中，攝入大蒜補(bǔ)充劑的保護(hù)作用更顯著，與對照組相比胃癌死亡風(fēng)險(xiǎn)下降67%！02大蒜帶來的好處，離不開4類成分烯丙基硫化合物烯丙基硫化合物，不僅有抑菌消炎的作用，能在一定程度上抑制幽門螺桿菌，還能通過抑制致癌物的活化、調(diào)節(jié)致癌物的代謝等機(jī)制起到積極的抗癌作用。大蒜多糖大蒜多糖是大蒜中的功能成分之一，具有抗氧化、抗病毒、增強(qiáng)免疫力、保護(hù)肝臟等多種作用，還能增加腸道益生菌。且其含量在70％以上，開發(fā)價(jià)值較高。多酚化合物大蒜中還有酚酸、黃酮、黃酮醇以及黃烷酮等多種酚類化合物，這些物質(zhì)有很強(qiáng)的抗氧化、抗炎作用，對預(yù)防癌癥、心血管疾病有積極作用，還能幫助延緩衰老。硒元素大蒜中的硒含量也很高，尤其是脫水大蒜，能達(dá)到19.3ug/100g。一方面，硒有超強(qiáng)的抗氧化作用，清除自由基的能力是維生素E的50-500倍，可以破壞已經(jīng)形成的過氧化物，降低炎癥、癌癥風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，硒能激活P53腫瘤抑制蛋白，修復(fù)DNA；還能直接作用于癌細(xì)胞，是癌細(xì)胞的“殺傷劑”，并輔助抑制癌細(xì)胞生長轉(zhuǎn)移。大蒜雖好，但不能“神話”日常膳食攝入的大蒜，活性物質(zhì)含量有限，加上烹飪等引起的營養(yǎng)損失，跟研究用的提取物等沒法比，吃多了反而對口腔粘膜、食道粘膜和胃粘膜產(chǎn)生刺激作用。也就是說，單靠吃大蒜來達(dá)到顯著的抗癌效果并不實(shí)際。因此，不要神化了大蒜的“抗癌效果”，平常心對待，適量攝入即可。03大蒜怎么吃，吃多少合適？每日2~3瓣北京市腫瘤防治研究所的專家建議：每天大蒜食用不宜過多，過多食用會(huì)促進(jìn)胃酸分泌，刺激腸胃粘膜，因而每天生吃不宜超過2~3瓣。大蒜的多樣吃法①大蒜搗碎生吃，殺菌效果更好大蒜在加熱過程中，有機(jī)硫化物含量逐漸下降，殺菌的力量也會(huì)逐步減弱；但大蒜中的蒜氨酸必須要使細(xì)胞破碎后與蒜氨酸酶結(jié)合，遇到氧氣后才能變?yōu)榇笏馑亍Ｒ虼?，大蒜最好搗碎成泥，放置10~15分鐘后再吃，更有利于大蒜素的生成。②發(fā)芽大蒜，抗氧化性更強(qiáng)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)芽5天的大蒜內(nèi)部抗氧化活性劑高于新鮮大蒜。但若伴有變爛、發(fā)霉的情況，則不能食用。③腌制臘八蒜，解膩消食臘八蒜是用米醋和大蒜制成的，味道酸辣可口，有很好的解膩祛腥、助消化作用；而且大蒜和醋酸所發(fā)生的化學(xué)變化弱化了大蒜的氣味，并且大大減弱了有機(jī)硫化物對胃腸道的刺激。不適合吃大蒜的人群值得注意的是，大蒜并不是所有人都適合吃，以下這些人群不宜食用過多大蒜：①有胃潰瘍、十二指腸潰瘍的胃腸道疾病人群由于大蒜會(huì)刺激胃酸分泌，對有胃腸道潰瘍的人來說不利于潰瘍的愈合，可能還會(huì)加重潰瘍病情。②腹瀉患者此時(shí)食用大蒜，則會(huì)更加刺激腸壁，導(dǎo)致腹瀉更加嚴(yán)重。③眼病患者眼病忌辛辣，因此有青光眼、白內(nèi)障、結(jié)膜炎等眼病的人要注意。④特殊反應(yīng)者大蒜中的一些物質(zhì)有可能會(huì)致敏，導(dǎo)致紅腫、皮疹、過敏性腹瀉、呼吸道哮喘。因此，這類人群不宜食用。蒜好吃味難除，怎么辦？吃完大蒜后，口腔里總是容易遺留一些“大蒜味”，這時(shí)可以喝一些牛奶或者吃一些花生等富含蛋白質(zhì)的食物2022年06月11日65
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陳國慶副主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 普外科 外科營養(yǎng)治療起始于上世紀(jì)60年代，與抗生素、麻醉學(xué)、器官移植及重癥監(jiān)護(hù)等一起被列入20世紀(jì)的重大醫(yī)學(xué)進(jìn)展。20世紀(jì)80年代，免疫營養(yǎng)( immunonutrition)有了很大的創(chuàng)新和進(jìn)步。在常規(guī)營養(yǎng)制劑中給予特殊營養(yǎng)底物，如ω-3多不飽和脂肪酸（ω-3 PUFA）、谷氨酰胺、精氨酸等，有助于協(xié)助調(diào)控機(jī)體炎性反應(yīng)，維持機(jī)體適度的免疫應(yīng)答，保護(hù)腸黏膜屏障功能完整性，減少細(xì)菌易位等作用，即稱為免疫營養(yǎng)或藥理營養(yǎng)（Pharmaconutrition）。2022年06月02日4
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廖梓群副主任醫(yī)師 汕大第二附屬醫(yī)院 普外科 1調(diào)整心態(tài)，胃的缺失影響并沒有想象那么嚴(yán)重。正常的消化系統(tǒng)，食物經(jīng)口，進(jìn)入食管，然后達(dá)到胃，停留一定時(shí)間，等胃將食物研磨后，送入小腸，進(jìn)行營養(yǎng)吸收，在大腸吸收水分，最后形成大便排出體外。沒胃，并不可怕，僅僅是消化系統(tǒng)功能缺失一些，只要通過調(diào)整一下飲食習(xí)慣，還是可以獲得滿意的生活質(zhì)量。2怎么吃？食物切小塊、多燉煮，細(xì)嚼慢咽，少量多餐，循序漸進(jìn)，逐漸加量，平穩(wěn)渡過適應(yīng)期（一般3月至半年）。3吃什么？早期以軟食、半流質(zhì)飲食為主，但豆制品、牛奶則不合適，逐漸過渡到普通飲食，以多復(fù)合碳水化合物、多豐富蛋白質(zhì)食物為主，如米飯、土豆、雜糧、肉魚、蛋類、牛奶、蘑菇、蔬菜等，而果汁、糖漿、蜂蜜、精面粉為主的食物則不適合，忌腌制、生冷、刺激性食物及高濃度白酒。4關(guān)注體重，重視營養(yǎng)狀況。保持穩(wěn)定的體重，保證充足的營養(yǎng)。全胃切除術(shù)后，由于維生素B吸收障礙容易導(dǎo)致貧血，建議每3個(gè)月肌注B族維生素。2022年04月26日1501
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朱甲明主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 胃腸腫瘤外科 患者術(shù)后經(jīng)常問我一個(gè)問題，術(shù)后應(yīng)該吃什么，怎么吃，還能吃肉不?啥時(shí)候能喝酒?首先我們要弄明白，胃癌術(shù)后為什么要限制飲食。1.胃癌手術(shù)后，胃部體積變小，同時(shí)存在吻合口，所以不能一次性吃大量的食物，以免增加胃部及吻合口負(fù)擔(dān)。2.胃癌手術(shù)后，有吻合口，所以不能吃辛辣寒涼刺激性的食物，以免刺激吻合口。3.胃癌手術(shù)后，消化功能在一段時(shí)間內(nèi)會(huì)減弱，不能吃油膩粘膩不好消化的。那我們來聊聊詳細(xì)的飲食原則：1.戒煙戒酒，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁食黏膩、生冷、硬辣等刺激性食物，包子餃子，湯圓等粘膩帶餡食物，若部分胃切除，3個(gè)月后可少量逐漸進(jìn)食包子餃子，湯圓（素餡、好消化餡料）等食物，切記循序漸進(jìn)，少量。若全胃切除，原則上，上述食物應(yīng)禁食。2.術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁飲酒、碳酸、氣泡及過酸飲料。3.術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，飲食要秉持少食多餐、飲食平衡原則，以軟爛、清淡半流食為主，補(bǔ)充充足的優(yōu)質(zhì)蛋白。半流食飲食狀態(tài)需要術(shù)后維持20-30天，逐漸過渡至普食。原則上應(yīng)每天增進(jìn)飲食量，通俗來講就是循序漸進(jìn)的多吃，逐漸增大食物攝入量和固體食物，例如術(shù)后20天飲食為每天1200ml流食，則可以每天增加少許魚肉、蔬果、面食或米飯，若在增加過程中無異常消化道反應(yīng)，則可繼續(xù)增進(jìn)，如出現(xiàn)腹脹便秘或胃腸道不適癥狀，則需要減少飲食量，以此類推好則進(jìn)，壞則退。根據(jù)既往患者情況術(shù)后3個(gè)月患者飲食可恢復(fù)至普食狀態(tài)，無需以流食為主，但仍應(yīng)保證每頓飯不易過飽，不應(yīng)加重消化負(fù)擔(dān)。4.平衡膳食：每天保證糧谷類、肉蛋奶魚類、蔬菜水果類、油脂類食品都有所攝入。5.糧谷類：以大米、小米、面粉、山藥為主，粳米、蓮子為輔，少食燕麥（易增加飽腹感、引起腹脹））、忌食薏米（性微寒，雖祛濕，適用于胃腸感冒伴發(fā)熱腹瀉患者，不適于術(shù)后患者）、綠豆（性味偏寒涼，寒涼傷脾，加重脾胃氣虛）。6.蛋奶制品：蛋奶制品沒有特殊要求，乳糖不耐受患者盡量不喝酸奶。7.水果類：水果不宜吃過酸水果、少吃瓜類水果，水果這一類術(shù)后20-30天，基本上嚼碎都可以吃，糖尿病患者需注意水果種類選擇。8.術(shù)后2個(gè)月內(nèi)蔬菜少食或忌食粗纖維蔬菜：粗纖維蔬菜有韭菜、芹菜、竹筍、蘆筍、香菜、香椿、芥菜、洋蔥、黃花菜、青椒、毛豆、茭白、綠豆芽、黃豆芽、牛皮菜、海帶、海藻、紫菜、發(fā)菜等。以上飲食情況適用于胃遠(yuǎn)端切除術(shù)后患者（切除三分之二到四分之三胃），全胃切除，三切口等其他消化道相關(guān)手術(shù)患者，飲食不應(yīng)以上述內(nèi)容為指導(dǎo)。2022年03月30日1027
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劉茂興副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心四病區(qū) ??臨床工作中，經(jīng)常會(huì)遇到患者提這樣的要求“醫(yī)生，我這兩天不想吃飯，給我打點(diǎn)營養(yǎng)針”。很多患者有這樣的誤區(qū)，覺得在醫(yī)院打幾天營養(yǎng)針比正常吃飯要好的多，而其實(shí)不是這樣的。人體腸道的營養(yǎng)來源主要是靠食物進(jìn)入腸道吸收的，如果長時(shí)間不進(jìn)食，腸粘膜就會(huì)萎縮，引起腸道菌群失調(diào)，從而也易感染，因此只要能吃，就一定要盡量通過正常方式攝入營養(yǎng)成分。而我們平時(shí)靜脈給予的脂肪乳氨基酸等營養(yǎng)成分，往往很難為人體吸收，更多是以能量形式消耗掉。鼓勵(lì)患者自行進(jìn)食補(bǔ)充營養(yǎng)，不能依賴所謂的營養(yǎng)針。??2022年03月18日485
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何永明主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 中醫(yī)科 腫瘤患者需要忌口嗎？江蘇省腫瘤醫(yī)院?中西醫(yī)結(jié)合科何永明著惡性腫瘤是嚴(yán)重危害中國居民健康的重大疾病。作為臨床醫(yī)生，我們經(jīng)常遇到患者和家屬各種各樣的咨詢。其中，“腫瘤患者需要忌口嗎？”是一個(gè)最常見的問題。這個(gè)問題的回答有兩方面內(nèi)容，其一是如何正確飲食，其二是應(yīng)該避免哪些有害食物。（一）正常飲食，維護(hù)健康。合理飲食，不但是普通人群的健康基礎(chǔ)，也是腫瘤患者維護(hù)生命、扶正抗癌的根本保障。中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》記載：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣?！笔澄锏倪x擇，應(yīng)遵循因時(shí)、因地、因人制宜的原則，營養(yǎng)全面、主次有序，選取適合自己的天然食材?！吨袊用裆攀持改希?016）》，針對2歲以上的所有健康人群提出6條核心推薦，分別為：食物多樣，谷類為主；吃動(dòng)平衡，健康體重；多吃蔬果、奶類、大豆；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；少鹽少油，控糖限酒；杜絕浪費(fèi)，興新食尚。足量飲水，提倡飲用白開水和茶水?！吨袊用裆攀持改峡茖W(xué)研究報(bào)告（2021）》，對《中國居民膳食指南》作了進(jìn)一步修訂。（二）發(fā)物與過敏、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的關(guān)系民俗認(rèn)為，海鮮、豬頭肉、公雞、春筍、韭菜、蔥、蒜、酒等食物是“發(fā)物”。腫瘤患者更是看見“發(fā)物”，就心驚膽戰(zhàn)，生怕吃了這些食物就會(huì)導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。以致于，這也不敢吃、那也不敢吃，惶惶不可終日。其實(shí)，所謂的“發(fā)物”現(xiàn)象，在多數(shù)情況下就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的過敏反應(yīng)。如某些食物誘發(fā)了皮膚瘙癢、充血性風(fēng)團(tuán)、咽癢、噴嚏，甚至哮喘發(fā)作。在古漢語中，沒有“變應(yīng)原”這個(gè)醫(yī)學(xué)詞語，就用“發(fā)物”來表達(dá)。惡性腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，主要與癌細(xì)胞的病理分化程度和腫瘤臨床分期有關(guān)，與日常食物關(guān)系不大。腫瘤早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，治愈率就高，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移少。晚期癌癥患者，就是不吃各種民俗認(rèn)為的“發(fā)物”，對預(yù)后也沒有明顯好處，反而營養(yǎng)不全導(dǎo)致免疫力下降、身體虛弱、病情進(jìn)展。（三）腫瘤病人的飲食選擇中醫(yī)經(jīng)典是源于古代圣賢的個(gè)人體悟和歷史經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)代膳食指南是基于營養(yǎng)、膳食與健康研究的科學(xué)依據(jù)。健康人群的飲食習(xí)慣要遵循營養(yǎng)學(xué)知識，腫瘤病人的飲食亦是如此，需要營養(yǎng)全面易消化的食物?！吨袊用裆攀持改希?021）》指出，有益健康的膳食因素有：全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶類及其制品、魚肉、堅(jiān)果、飲水（飲茶）等。過多攝入可增加不良健康結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)的膳食因素主要有：畜肉、煙熏肉、食鹽、飲酒、含糖飲料、油脂等。保持平衡膳食模式可以降低糖尿病、冠心病、脂肪肝、乳腺癌、代謝綜合征的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。增加全谷物、蔬菜、水果的攝入量，可降低肺癌、食管癌、胃癌、腸癌、乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。那么，腫瘤患者要不要忌口呢？對于致癌物和促癌物，還是要避免的。首先要“戒煙”。吸煙是多種癌癥發(fā)病的重要高危因素，包括二手煙和空氣污染。其次是“限酒”。酒益如毫，酒損如刀！酒精損傷健康，易引發(fā)多種危害行為。全社會(huì)應(yīng)提倡禁煙和限酒。再次，應(yīng)禁忌霉變、腌制、燒烤、油炸等食品，這些食物中含有多種致癌物和有毒物質(zhì)。過多攝入畜肉、煙熏肉、食鹽、酒精，可增加食管癌、胃癌、腸癌、乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。飲食不潔，如感染：黃曲霉毒素、幽門螺旋桿菌、乙型病毒性肝炎、肝吸蟲病等，可能誘發(fā)胃癌、肝癌、腎癌、腸癌、乳腺癌、卵巢癌等。更多致癌物種類，可參考世界衛(wèi)生組織發(fā)布的致癌物清單。結(jié)語腫瘤患者的飲食，可參考《中國居民膳食指南》的原則和建議。每天足量飲水，喝溫開水最好；食物多樣，谷類為主；多吃蔬菜、水果和薯類；每天吃奶類、豆類或其制品；吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉。減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽、新鮮衛(wèi)生的食物。食不過量，三餐分配合理。避免有害食物、致癌物和促癌物。若因個(gè)體差異，對某些食物過敏，則要相應(yīng)忌口。中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，大米、小米、小麥，補(bǔ)元?dú)馔ㄐ臍?；白菜、百合，養(yǎng)肺氣；青菜、芹菜，疏肝氣，紅棗、山藥，補(bǔ)脾氣，大豆、黑豆，固腎氣；蘿卜、山芋，通胃腸等，可適當(dāng)食用。2022年03月16日2090
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