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滕世峰副主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 胃腸外科 胃癌術(shù)后患者最關(guān)心的問題之一就是“能活多久”,這個(gè)問題的答案與病理分期密切相關(guān)。AJCC(美國癌癥聯(lián)合委員會)分期系統(tǒng)是國際公認(rèn)的胃癌預(yù)后評估標(biāo)準(zhǔn),本文將結(jié)合最新數(shù)據(jù),解析不同分期的生存率及影響因素。?一、AJCC分期標(biāo)準(zhǔn)(第8版)?AJCC分期通過T(原發(fā)腫瘤)、N(淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)、M(遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)三個(gè)維度綜合評估病情嚴(yán)重程度?:????二、各分期5年生存率?根據(jù)全球多中心研究數(shù)據(jù),接受規(guī)范治療的胃癌患者5年生存率如下?:???三、影響生存率的關(guān)鍵因素??病理分期的精準(zhǔn)性?微轉(zhuǎn)移(如孤立腫瘤細(xì)胞)可能被常規(guī)病理檢查遺漏,需通過免疫組化或分子檢測進(jìn)一步確認(rèn)?。??淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度?淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥7枚(N3期)的患者,即使接受擴(kuò)大清掃術(shù),5年生存率仍不足20%?。??分子分型差異?HER2陽性患者可從靶向治療中獲益(如曲妥珠單抗),生存率提升10%-15%?。??術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間?早期復(fù)發(fā)(術(shù)后2年內(nèi))患者中位生存期僅8-12個(gè)月,晚期復(fù)發(fā)(術(shù)后5年以上)可達(dá)3-5年?。??結(jié)語?胃癌分期是預(yù)后的“晴雨表”,但并非最終判決書。隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展,即使是晚期患者也可通過多學(xué)科治療延長生存。建議患者保存病理報(bào)告,定期參與MDT(多學(xué)科會診),把握每一個(gè)治療機(jī)會。?(本文數(shù)據(jù)綜合全球胃癌診療研究,診療建議符合《AJCC癌癥分期手冊(第8版)》?及《中國胃癌診治指南》??03月02日
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彭智主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 消化腫瘤內(nèi)科 這個(gè)是很多患者及家屬非常關(guān)心的問題。什么是晚期胃癌,就是無手術(shù)根治機(jī)會或者轉(zhuǎn)移性胃癌患者。晚期胃癌治愈的概率很低,治療的原則還是以全身藥物治療為主的綜合治療。那么既然治愈不了,為什么還要治療?晚期胃癌的治療從最初的最佳支持治療到全身藥物治療為主的綜合治療。是有相應(yīng)的研究從化療對比最佳支持治療,化療相比最佳支持治療有更長的生存期,更好的生活質(zhì)量。雖然化療會帶來化療引起的不良反應(yīng),但是因?yàn)榭刂屏四[瘤,整體上還是對于改善患者的生活質(zhì)量有好處。目前晚期胃癌的藥物包括化療藥物,靶向藥物和免疫治療藥物。整體上HER2陰性的患者在化療聯(lián)合免疫治療中,中位生存期已經(jīng)超過一年,在checkmate-649和Orient-016研究中,中位生存期分別為13.8個(gè)月和15.4個(gè)月。意思是一半的人超過了13.8個(gè)月和15.4個(gè)月;一半的人活的更短。那么到底個(gè)體的晚期胃癌患者能活多久,這個(gè)是因人而異的,醫(yī)生很難判斷具體的個(gè)體。這取決于患者對于抗腫瘤治療的藥物是否敏感,腫瘤的負(fù)荷和部位等等??傮w上來說,如果對于藥物更敏感,可能活的時(shí)間更長,比如高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定的患者如果免疫治療有效應(yīng)該有很大的概率可以活到五年(來自keynote-158的長期隨訪)。也有少部分效果很好,轉(zhuǎn)化為可手術(shù)的患者,能達(dá)到真正治愈的目標(biāo)(可能性很小,整體比例少)。如果效果不好,也有可能非常短,比如有一些患者初始就不能接受治療,身體狀態(tài)差,腸梗阻,黃疸等。整體上,心存科學(xué)的依據(jù),保持良好的心態(tài),往最好的方向努力。2022年10月09日
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杜培準(zhǔn)主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 普外科 有一天,島上長出了惡魔果,吃到果子的人就會黑化,變成惡魔,窮兇極惡。惡魔們不斷的燒殺搶掠,野蠻擴(kuò)張。惡魔越來越多,便出現(xiàn)了會造船的惡魔,會造船的惡魔于是就乘船逃離了惡魔島,妄圖到廣闊富饒的陸地上擴(kuò)張自己的邪惡勢力。惡魔們窮兵黷武、惡貫滿盈,終于引起了聯(lián)合國的不滿,于是組織聯(lián)合國軍伐而誅之,為了掃奸除惡,除了把惡魔島炸成一片焦土,方圓百里也殺得片甲不留,希望能斬草除根。對于坐船逃竄的惡魔,放出“暗花”,黑白兩道皆可先斬后奏。那些逃離的惡魔,命運(yùn)不盡相同。有些惡魔在海上被海浪拍死了;有些被路上的警察發(fā)現(xiàn),逮捕了;有些被007特工殺死了;有些找不到個(gè)有魚有肉的地方落腳,餓死了。但是,總有那么一兩個(gè)“惡中豪杰”,找到個(gè)地方安頓下來,一路舟車勞頓累個(gè)半死,實(shí)在沒力氣造反,逃過警察和殺手的追殺,潛伏下來。聽說老家惡魔島被端了,只能茍且偷生,不敢造次。過了一年半載,潛伏的惡魔正要睡覺,骨子里的邪惡基因卻再次覺醒,安奈不住骨子里的邪惡,惡魔開始上賄官兵、下惑愚民,招兵買馬,復(fù)興惡魔島。一場腥風(fēng)血雨又要席卷江湖………??你猜的沒錯(cuò),胃癌/腸癌的復(fù)發(fā)也是同樣的道理。癌癥在萌發(fā)的早期,就有個(gè)別腫瘤細(xì)胞逃離了原發(fā)部位,沿著淋巴管或者血管散步到全身各處,這些散布到全身的腫瘤細(xì)胞,有的自己凋亡,有的被免疫細(xì)胞殺死,有的被化療藥物殺死,但是總有那么一兩個(gè)腫瘤細(xì)胞能偽裝成正常細(xì)胞,找個(gè)犄角旮旯活下來。手術(shù)雖然把原發(fā)病灶切除了,但是這些隱藏在全身各處的腫瘤細(xì)胞,卻沒辦法全部消滅。這些隱藏的腫瘤細(xì)胞不再作惡還則罷了,如果惡靈覺醒,再次逐漸長大,就成了復(fù)發(fā)(或者轉(zhuǎn)移)。?你要問了,那醫(yī)生談話時(shí)候跟我說是根治性切除???醫(yī)生在騙我!那你就冤枉醫(yī)生了,醫(yī)生說的根治,是原發(fā)灶的根治,為了切干凈,醫(yī)生會在保證安全的前提下,適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大切除的范圍,切完腫瘤,再把周圍可疑的淋巴結(jié)都清掃干凈,保證即使在顯微鏡下看,切除的邊緣都是沒有腫瘤細(xì)胞的。但醫(yī)生也只能做到這了,醫(yī)生技術(shù)再高明,也只能切掉肉眼能看到的腫瘤。那些細(xì)胞級別的轉(zhuǎn)移灶,看也看不到,找也找不到在哪,屬實(shí)沒辦法下刀。其實(shí),?癌,也叫做惡性腫瘤,要怎么理解這個(gè)“惡性”呢,說到底,就是現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平,還不能完全的治好它。換句話說,即便是你做了手術(shù),也做了化療了,但總有一部分人將來還是會復(fù)發(fā)、會轉(zhuǎn)移。如果做手術(shù)切掉就能治好不復(fù)發(fā)的話,那它就成良性的腫瘤了。千萬不要以為胃癌/腸癌做完手術(shù)就萬事大吉了。?那既然不能完全治好,可能會復(fù)發(fā),那我們就束手無策,坐以待斃嗎?2022年07月17日
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何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 在我平時(shí)門診以及病房查房過程中,不少癌癥患者以及家屬經(jīng)常問及的問題。據(jù)統(tǒng)計(jì),胃癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移大多發(fā)生在術(shù)后3年左右,約占80%,而根治術(shù)后5年左右再出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的約占10%。因此,胃癌根治術(shù)后5年內(nèi)不復(fù)發(fā),再次復(fù)發(fā)的機(jī)會就比較低,因此我們常用5年生存率來評估癌癥的療效?;颊叩哪挲g、合并癥、腫瘤部位、腫瘤直徑、臨床分期、分化程度和腫瘤標(biāo)志物水平均可影響胃全切患者術(shù)后生存率。具體存活多久,要依據(jù)患者的病理分型,腫瘤分期,個(gè)體差異,綜合治療方案等而定。以下只是大數(shù)據(jù),僅供參考(不排除腫瘤超進(jìn)展,極佳的身體條件、強(qiáng)大經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和精準(zhǔn)的治療方案創(chuàng)造的臨床奇跡)I期胃癌5年生存率90-95%II期為65-68%III期為31-43%,而IV期只有10-14%胃癌由早期發(fā)展至進(jìn)展期需2-7年,平均3年。如果發(fā)現(xiàn)就是晚期,生存期不佳,但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展,基因檢測手段層出不窮,使靶向藥、免疫治療以及基因治療等大放異彩,作為一位致力于腫瘤治療的醫(yī)生而言,我對未來腫瘤學(xué)科發(fā)展充滿信心,拭目以待。2022年04月05日
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方佳峰主任醫(yī)師 中山三院 胃腸外科 1胃癌治療效果好嗎?胃癌整體治療效果,在所有腫瘤中,屬于中等水平,差于結(jié)直腸癌。2、得了胃癌能生存多久?胃癌的分期顯著影響生存率,分期越早,效果越好,生存率及生存期越高。胃癌可分為1-4期(1最早期,4為晚期)。我科胃癌5年生存率高于國際平均水平(1期86%,2期74%,3期53%,4期19%)。3、怎么預(yù)防胃癌?定期胃鏡及幽門螺桿菌檢查,若存在高危因素或胃部疾病,應(yīng)積極根治幽門螺桿菌感染。飲食上,注意避免辛辣刺激飲食。4、胃癌怎么治療?正規(guī)醫(yī)院就診,完善相關(guān)檢查,進(jìn)行胃癌分期。手術(shù)+圍手術(shù)期化療(或聯(lián)合放療、靶向治療、免疫治療等)。早發(fā)現(xiàn)、早治療、正規(guī)治療效果好。2022年03月02日
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何生奇主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 腫瘤科 許多人誤以為得了癌癥最多只能活五年五年是個(gè)大限,不少患者和家屬聽到醫(yī)生交代病情時(shí),提到這個(gè)詞五年生存率,未解其意或者誤解其意,而后驚恐不安,惶惶不可終日。那么,究竟什么是癌癥的五年生存率呢?癌癥五年生存率是反映某一種癌癥的嚴(yán)重程度、進(jìn)展快慢或者兇險(xiǎn)程度的指標(biāo),醫(yī)學(xué)上也常用該指標(biāo)來評價(jià)癌癥的治療效果。通俗來講,癌癥五年生存率可以理解為某一種癌癥經(jīng)過治療后生存五年以上患者所占的比例。為什么選擇五年作為診斷標(biāo)準(zhǔn)呢?換句話說,叫五年生存率,而不叫三年生存率、四年生存率、六年生存率呢?因?yàn)槎鄶?shù)癌癥經(jīng)過治療后,癥狀緩解了,患者感覺非常好,似乎已經(jīng)治愈了,但有一部分患者會在治療。 結(jié)束后一年內(nèi)、兩年內(nèi)甚至三年后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致患者死亡。目前一般來說,能活到五年以上、五年之內(nèi)沒有復(fù)發(fā)的患者,病情大多去向穩(wěn)定,再次復(fù)發(fā)的機(jī)會相對偏少,所以一般用五年生存率來判斷癌癥的治療效果。至于情況,當(dāng)然這不是絕對的。癌癥五年生存率只是醫(yī)學(xué)上的一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)概念,它并不特指某一具體癌癥的危險(xiǎn)程度或者某一個(gè)人的生死結(jié)局。實(shí)際上,我們身邊被確診的癌癥患者中,活到五年以上者隨處可見,也不乏活了十年20年依然無恙的癌癥康復(fù)2022年01月30日
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陳楠副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心三病區(qū) 有一位啊,我們的網(wǎng)友來回答一下,硬界細(xì)胞癌治的好嗎?啊,簡單的回答你啊,陰界細(xì)胞癌只是腫瘤中的一個(gè)類型啊,不同類型的都有治愈的機(jī)會,這個(gè)里面最重要的是分期的早晚,那簡單吧,就好像大家經(jīng)常理解的腫瘤分為早期腫瘤,晚期腫瘤,那么一般來講,早期腫瘤的治愈率就是比較高的,晚期腫瘤也有一定的治愈率,只不過比較低而已。那么硬性細(xì)胞癌作為這個(gè)腫瘤這種一種特殊的類型,我跟大家說一說,其實(shí)我有不少的患者陰界細(xì)胞癌也是獲得了治愈,相對來講,在同等分期的情況下,應(yīng)界細(xì)胞癌比起其他類型的腫瘤呢? 個(gè)性程度高一些,但是并不代表不能治愈啊,所以就是說當(dāng)然有機(jī)會治愈了,需要看看它的分期和具體情況,希望能對你有所幫助啊。2022年12月27日
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季鑫主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 啟全新一天各位觀眾早上好,早上好,這里是中央電視臺綜合頻道和新聞?lì)l道并機(jī)為您直播的早間節(jié)目朝聞天下,歡迎您的收看。今天是2021年4月15號,星期四,現(xiàn)在是北京時(shí)間早上的六點(diǎn),首先來看時(shí)政要聞。 胃癌也是我國常見的惡性腫瘤之一,絕大多數(shù)的胃癌呢,屬于腺癌,早期是無明顯癥狀的,而目前呢,我國胃癌的早期診斷率仍然較低。 胃癌可發(fā)生于胃的任何部位,其中半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部,胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。最近我們也看到中青年的醫(yī)生得了性腫瘤。 可是都是比較晚,仔細(xì)追查他的歷史,他早就有這樣的癥狀,去醫(yī)檢查已經(jīng)到進(jìn)展期,那治療效果就很瑣。專家再次提醒,消化道腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)對預(yù)后效果至關(guān)重要,建議有不良生活習(xí)慣和家族病史的人群,一定要通過胃腸鏡和腹腔CT進(jìn)行防癌篩查。一般來講呢,就是早期的胃癌啊,它的治愈率啊,五年生存率一般在90%以上,甚至能達(dá)到95%啊,那么如果是一個(gè)局部進(jìn)展期啊,這樣的一個(gè)胃癌患者,那么他的五年生存率可能在40%-70%不等,那么如果真的是咱們,呃,傳統(tǒng)的說的晚期的胃癌,出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,那可能它的五年生存率都不到10%,所以說不同的分期發(fā)展到不同階段,這個(gè)胃癌的2021年10月30日
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李強(qiáng)主任醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 腹部腫瘤外科 一:什么是胃癌?胃癌是起源于胃黏膜上皮的癌,我國胃癌發(fā)病率和死亡率均處于惡性腫瘤前列,胃癌可發(fā)生于胃的不同部位如胃竇幽門區(qū)、胃底賁門區(qū)、胃體部等。二:吃藥能好的胃病不是胃癌? 胃癌和胃炎都可表現(xiàn)為上腹不適、飽脹、噯氣等癥狀。口服一些胃動力藥、制酸藥可以緩解癥狀,有些患者因此不去醫(yī)院就診,耽誤發(fā)現(xiàn)早期胃癌的時(shí)機(jī)。因此。胃部出現(xiàn)問題,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。三:胃癌一定疼嗎?僅有三分之一的患者表現(xiàn)出疼痛。早期胃癌常無明顯癥狀,中晚期胃癌常出現(xiàn)消化不良、飽脹、體重減輕、吞咽困難、黑便等癥狀。四:胃癌遺傳嗎?少部分胃癌具有家族遺傳性,患者往往發(fā)病年紀(jì)輕,直系親屬患胃癌的可能性比正常人群高。家族成員生活的環(huán)境和生活習(xí)慣相似,因而會出現(xiàn)家族中多個(gè)成員發(fā)生胃癌的聚集性現(xiàn)象。五:胃癌患者能活多久?胃癌患者的5年生存率約30%-40%,腫瘤發(fā)現(xiàn)越晚,存活時(shí)間越短。胃癌根治術(shù)后的5年生存率:Ⅰ期約90%、Ⅱ期約70%、Ⅲ期約30%、Ⅳ期約10%。六:胃癌的分期?目前胃癌常用的分期是TNM分期,用以評估胃癌的早晚。T指胃癌浸潤深度;N指區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;M指遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。TNM分期越高,病情就越晚、生存期越短。七:胃癌的臨床分期?臨床TNM分期,也稱術(shù)前分期,主要是通過胃鏡、內(nèi)鏡超聲、腹部CT、PET/CT、磁共振以及腹腔鏡等診斷性檢查手段評估。制定胃癌綜合治療的方案需要根據(jù)不同的臨床分期,選擇相應(yīng)的治療方案。八:胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是“擴(kuò)散”嗎?擴(kuò)散常指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不算是“擴(kuò)散”,但鎖骨上淋巴結(jié)、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于“擴(kuò)散”范疇。九:胃癌手術(shù)能微創(chuàng)嗎?微創(chuàng)手術(shù)是一種治療手段,早期胃癌患者應(yīng)優(yōu)先考慮經(jīng)內(nèi)鏡下切除,若不能內(nèi)鏡下切除可以進(jìn)行腹腔鏡或機(jī)器人腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),效果與開腹手術(shù)相當(dāng)。十:胃癌根治手術(shù)后,會復(fù)發(fā)嗎?手術(shù)后在殘胃、吻合口、或者是周圍淋巴結(jié)再次發(fā)現(xiàn)相同類型的腫瘤時(shí)稱之為復(fù)發(fā)。術(shù)后依據(jù)病情進(jìn)行術(shù)后輔助治療及隨訪檢查,以便減少復(fù)發(fā)幾率及早發(fā)現(xiàn)、早處理。2021年10月06日
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何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 “ 醫(yī)生,這個(gè)病大概還能活多久?”這是每個(gè)癌癥患者以及家屬心里都想知道的棘手的難題。我在門診每次都有癌癥患者以及家屬問類似這樣的問題。這個(gè)問題好回答也不好回答。好回答是因?yàn)楦鶕?jù)國內(nèi)外的大規(guī)模數(shù)據(jù),可以推測平均或者中位能活多久。但這個(gè)平均值或者中位值放到具體某個(gè)人身上往往就不靈了。 我們經(jīng)常會看到形形色色的患者或者家屬,他們不停地在各個(gè)病友群里打聽:“你采用了什么方法?”“你吃了什么藥?”可事實(shí)上癌癥不是單一疾病,而是幾千幾萬種疾病的組合。每個(gè)人的病情都是獨(dú)一無二的,每個(gè)人所接受的治療也會有所差異。再加上每個(gè)人對腫瘤的免疫狀況不同,因此對治療的應(yīng)答就會有更多的變數(shù)。同一種治療手段,用在這個(gè)人身上恰到好處,用在另一個(gè)人身上就可能是“過度治療”。即便是用在同一個(gè)人身上,使用的時(shí)間節(jié)點(diǎn)不一樣,結(jié)果也可能有巨大的差別。這中間既包含了科學(xué)性和必然性,也包含了目前主流醫(yī)學(xué)對癌癥認(rèn)識的局限性。即使一個(gè)醫(yī)術(shù)精湛、一心向善、絕無私念的醫(yī)生,也難以做到處處周全。因此,全世界主流醫(yī)學(xué)迄今為止對于癌癥的臨床治療模式,主要是由“試驗(yàn)”主導(dǎo)的,一種方法不行就換另外一種。在這種情況下,誰又能說得好結(jié)局會怎樣呢?當(dāng)然,當(dāng)代癌癥的治療手段日新月異,光是最近5年里上市的藥物就有將近百種,平均每個(gè)月就不止有一個(gè)新藥上市,而正在研發(fā)的藥物近千種。這些新藥無時(shí)無刻不在刷新著之前關(guān)于生存期的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。 決定一個(gè)癌癥患者生存期的原因有很多,有些是醫(yī)學(xué)上的,除了腫瘤本身的特性和患者自身的免疫狀況,還有患者自身的基礎(chǔ)病。其實(shí)最終大部分患者去世不是直接的癌癥擴(kuò)散導(dǎo)致的,而是感染和系統(tǒng)性的器官衰竭,對于有基礎(chǔ)病的患者,這個(gè)衰竭的過程往往更快更致命。另外也有很多外在的人的因素,同樣決定著患者的生存期,比如家屬對病程的管理程度。2017年發(fā)表在美國腫瘤年會上的研究結(jié)果顯示,如果能夠完善病程管理, 平均可以延長5個(gè)月的生存期,而且大幅提高生活質(zhì)量,減少住院機(jī)會??刹灰∏?個(gè)月,很多化療藥,甚至靶向藥也就是延長幾個(gè)月的生存期。 患者的心理因素同樣重要,與癌癥抗?fàn)幍倪^程更需要一種積極樂觀的生活態(tài)度。古爾德是一位患了腹部惡性腫瘤的博物學(xué)者,1985年,所有的文獻(xiàn)都告訴他,這是一種毀滅性的癌癥,中位存活期只有8個(gè)月,古爾德不相信,還寫了一篇《中位數(shù)不是要旨》的文章。在接受手術(shù)和試驗(yàn)性化療后,古爾德又活了20年,且并非死于腹部惡性腫瘤。不好說是不是他們的樂觀心態(tài)戰(zhàn)勝了腫瘤,但我相信,這樣的精神力量有助于提高生活質(zhì)量、甚至有助于改善免疫狀況,控制腫瘤的進(jìn)展,具體的道理,這幾年科學(xué)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一些苗頭。 我們能否到達(dá)目的地(存活期),首先要看有沒有路(自身狀況),路況好不好(腫瘤特性),還要看車子質(zhì)量(治療手段)和駕駛水平(醫(yī)生、患者和家屬的決策)。與其一味關(guān)注別人的數(shù)據(jù),不如專心走好自己的路。2021年09月27日
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胃癌相關(guān)科普號

李道睿醫(yī)生的科普號
李道睿 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
腫瘤科
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趙迎超醫(yī)生的科普號
趙迎超 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
腫瘤中心
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何永明醫(yī)生的科普號
何永明 主任醫(yī)師
江蘇省腫瘤醫(yī)院
中醫(yī)科
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