-
王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 啊，這個(gè)問(wèn)題非趁彩超能不能判斷梗阻性無(wú)經(jīng)啊，彩超是可以判斷梗阻與否的，但是有個(gè)前提，目前我能。 呃，說(shuō)的就是就在我們這邊做B超能夠99.9%判斷啊，為什么我說(shuō)99.9%，我們的B超能判斷，因?yàn)槲覀兯械臒o(wú)菌都會(huì)進(jìn)行彩超，然后由此去界定梗阻，肺梗阻，那梗阻的患者我們會(huì)進(jìn)行輸精管附睪的吻合再通。 那么手術(shù)當(dāng)中我就會(huì)發(fā)現(xiàn)，誒，你看超聲說(shuō)梗阻，它確實(shí)是梗阻，沒(méi)有任何問(wèn)題，那如果術(shù)前超聲評(píng)估是非梗阻性的，那么我們都會(huì)去做顯微取經(jīng)啊，那手術(shù)當(dāng)中我又會(huì)發(fā)現(xiàn)，你看超聲說(shuō)肺梗阻，確實(shí)是肺梗阻，沒(méi)有梗阻，所以我可以說(shuō)我們的超聲能達(dá)到99%的一個(gè)明確判斷，但是在其他地方就不是這樣子，我們有很多的患者其實(shí)在當(dāng)?shù)刈鲞^(guò)超聲。 是梗阻的結(jié)果沒(méi)有做出來(lái)，那也有一些超聲醫(yī)生到我們醫(yī)院來(lái)學(xué)習(xí)了。 那也知道了一些梗阻的一些描述性的文字，叭方說(shuō)叫細(xì)網(wǎng)樣改變，它是一個(gè)梗阻的表現(xiàn)啊形式，但是很多時(shí)候呢，回去之后呢，就腦子里邊總想著，哎，是不是有細(xì)網(wǎng)樣改變，是不是有細(xì)網(wǎng)的改變，他就會(huì)過(guò)度的去描述這樣一個(gè)現(xiàn)象，那么哎，我們看到你看這個(gè)超聲醫(yī)生寫的是細(xì)網(wǎng)樣改變，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)際上沒(méi)有跟主啊，他只是因?yàn)樗X子一直想著這個(gè)東西2023年05月03日
67
0
0
-
王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 呃，有過(guò)遺精，但是查出無(wú)精。 但你這個(gè)查出無(wú)金，肯定是通過(guò)你***取經(jīng)，所以遺金不遺金，跟吳金或無(wú)金之間沒(méi)有關(guān)系。 啊，能不能說(shuō)明吳經(jīng)是照后天原因?qū)е碌模敲磪菂墙?jīng)絕大部分啊，我們說(shuō)吳經(jīng)，吳經(jīng)是吳金子正啊，無(wú)精子癥，這個(gè)叫無(wú)精子癥，不是無(wú)精，一般都是先天因素導(dǎo)致的，尤其是你測(cè)了抑制素B只有40多，可以明確你的睪丸神經(jīng)功能很差，那么我只能說(shuō)能反映你睪丸神經(jīng)功能很差，但我不能說(shuō)絕對(duì)是先天的，為什么？除非你有明確的后天損傷因素，比方說(shuō)。 呃，睪丸炎導(dǎo)致睪丸萎縮，比方說(shuō)有嚴(yán)重的經(jīng)口靜脈曲張，比方說(shuō)車禍外傷導(dǎo)致睪丸受傷，或者說(shuō)意源性的損傷導(dǎo)致睪丸萎縮，否則的話都是先天因素導(dǎo)致的，不管是經(jīng)異常導(dǎo)致的，還是特發(fā)性的睪丸發(fā)育不好導(dǎo)致的。 那如果排除后天損傷，就是先天因素導(dǎo)致的，排除基因的異常導(dǎo)致的抑制素B40多，取到的幾率大概是30%左右。 一般來(lái)講還是有明的病因，那么率比較高。2023年05月03日99
0
1
-
嚴(yán)肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 呃，教授，這個(gè)網(wǎng)友想問(wèn)一下，您十歲之前得過(guò)腮腺炎，做了兩次***檢查，顯示沒(méi)有精子，需要做什么檢測(cè)可以確定是不是無(wú)精癥，還有救嗎？ 這種情況呢，首先第一個(gè)就是說(shuō)呢，哎，你要最好是能夠做夠三次***常規(guī)的檢查，而且要做離心沉淀，看看你是不是有精子啊，即便里邊有一個(gè)精子，那也說(shuō)明它這個(gè)不是梗阻性的啊，如果梗阻性的話，那就可能一個(gè)精子都沒(méi)有。 啊，需要做的檢查，一個(gè)***常規(guī)檢查，還有一個(gè)性激素五項(xiàng)的檢查。 另外一個(gè)有條件的地方呢，應(yīng)該做一個(gè)這個(gè)精直腸的超聲觀察，這個(gè)這個(gè)那什么精囊射精管和這個(gè)和這個(gè)前列腺的情況，來(lái)確認(rèn)到底有沒(méi)有這個(gè)精囊射精管這個(gè)地方有沒(méi)有什么異常，所以呢，無(wú)經(jīng)癥的時(shí)候，剛才我也已經(jīng)講過(guò)了，其實(shí)檢查還是蠻復(fù)雜的，有很多這個(gè)檢查都得需要去做。2023年03月09日67
0
0
-
王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 在后面再回答一個(gè)問(wèn)題，我們就結(jié)束，因?yàn)楹韲刀家呀?jīng)啞了。 呃，激素核型B超正常，Y染色體沒(méi)有缺失。 是九點(diǎn)鐘一直輸68。 呃，這個(gè)情況我覺(jué)得一直素你沒(méi)有給我參考值，我只能假設(shè)它的參考值下限是100，那這樣的話還是屬于神經(jīng)功能比較減退的一個(gè)情況，如果FH還是，如果FH是處于參考值中間范圍的話，我會(huì)建議通過(guò)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)促進(jìn)神經(jīng)。 如果F雖然是正常范圍，但是它已經(jīng)接近參考值上限，或者只是小數(shù)點(diǎn)上的一個(gè)差異，那這種情況我還是建議直接先過(guò)去。 啊，這個(gè)。2023年02月20日150
0
0
-
馮科副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 最近碰到一個(gè)病例值得反思。一對(duì)從縣里轉(zhuǎn)診的不育夫婦來(lái)就診。男方是無(wú)精子癥，睪丸體積約10ml，質(zhì)韌，性激素水平偏高，染色體和Y染色體微缺失也是正常的，在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)做了睪丸活檢，送到第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)做的睪丸病理提示偶見(jiàn)精子，Johnsen評(píng)分8分，女方基本正常。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議患者到我院后準(zhǔn)備行睪丸穿刺活檢取精+試管助孕（TESA+ICSI）。針對(duì)這樣的患者我們初步判斷為高促型非梗阻性無(wú)精子癥，往往會(huì)給出備供精備顯微鏡下睪丸取精手術(shù)的建議，但是患者夫婦認(rèn)為睪丸活檢都能取到，為什么還要備顯微手術(shù)呢，供精就更不能接受了。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的講解后，夫婦勉強(qiáng)接受了備顯微手術(shù)，堅(jiān)決不同意備供精。不久就到了女方取卵日，男方行睪丸穿刺未見(jiàn)精子，緊接著進(jìn)行了急診顯微鏡下睪丸取精術(shù)，雖然我們經(jīng)過(guò)近三個(gè)小時(shí)的努力，但依然未取到精子。病人感到很困惑，為什么在老家醫(yī)院穿刺睪丸組織都有精子，到了上級(jí)醫(yī)院連顯微都找不到呢？思來(lái)想去有以下幾種可能：第一種：第三方機(jī)構(gòu)病理結(jié)果報(bào)的有誤差?；蛘呖床±砬衅尼t(yī)生在判斷睪丸組織生精功能方面經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，對(duì)染色后的精子識(shí)別不準(zhǔn)。曾經(jīng)聽(tīng)一位病理同仁說(shuō)他們是根據(jù)切片中的精子尾巴來(lái)判斷是否有精子的，只要能看到精子尾巴結(jié)構(gòu)就確定為有精子。這樣來(lái)看是不是有點(diǎn)像盲人摸象的故事呢。睪丸組織經(jīng)過(guò)蠟塊固定，然后切成薄片，再染色，最后才是讀片。像精子這么微小的細(xì)胞難免會(huì)搞錯(cuò)。第二種：局灶生精的觀點(diǎn)，就是穿刺睪丸時(shí)剛好把唯一有精子的地方拿走了，病理報(bào)的也有，經(jīng)過(guò)染色的精子即使看到了也不能拿來(lái)生孩子用的。但下次穿刺或者顯微取精手術(shù)時(shí)，無(wú)論如何也不可能再找到有生精功能的生精灶了。如果是這樣的話，以后針對(duì)這樣的患者睪丸穿刺的必要性就不是那么重要了。對(duì)于高促型非梗阻性無(wú)精子癥的治療，目前并沒(méi)有什么特別有效的方法。常規(guī)的藥物治療、睪丸穿刺和顯微手術(shù)獲精率都不是特別高，但也是值得嘗試的方法。睪丸活檢或者叫睪丸穿刺是醫(yī)生在看不到睪丸內(nèi)部具體結(jié)構(gòu)的情況下局部麻醉就可以完成的操作，獲取綠豆大小的睪丸組織送病理檢驗(yàn)，明確睪丸內(nèi)部生精功能的程度，以局部功能代替睪丸整體功能的方法，有些以偏概全，以點(diǎn)帶面。顯微手術(shù)是在全身麻醉狀態(tài)下，顯微鏡放大20倍后在眼睛的直視下尋找有生精活性的睪丸組織，然后精準(zhǔn)獲取該部分組織，約小米粒大小，既準(zhǔn)確損傷又小。獲取的這些可疑生精組織一般不再送病理檢查了，而是直接破碎后尋找精子，一旦發(fā)現(xiàn)立即低溫冷凍保存或者用于輔助生殖用途，因?yàn)檫@些“小蝌蚪”太珍貴了。理論上講，一顆“小蝌蚪”就有可能變成一個(gè)“乖寶寶”。在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，針對(duì)非梗阻性無(wú)精子癥患者的治療，顯微取精手術(shù)將逐漸取代傳統(tǒng)的睪丸活檢，成為一種主流的治療方式。相信在不遠(yuǎn)的將來(lái)，隨著患者認(rèn)識(shí)程度的提高，會(huì)有越來(lái)越多的人選擇這種治療方式。針對(duì)梗阻性無(wú)精子癥患者，睪丸活檢是一種可以明確睪丸生精功能的簡(jiǎn)單操作或者可為該類患者提取精子的可靠方法，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)較普遍采用。2022年11月03日468
0
0
-
姚文亮副主任醫(yī)師 南昌市生殖醫(yī)院 男科 無(wú)精子癥是一種比較嚴(yán)重的生育障礙，卻不是一種罕見(jiàn)的疾病，據(jù)國(guó)內(nèi)外報(bào)道統(tǒng)計(jì)，生育困難的男性當(dāng)中約10%無(wú)法從精液里發(fā)現(xiàn)精子。幾乎所有無(wú)精子癥的朋友一開(kāi)始都會(huì)感到非常疑惑——患者我的性生活一切正常，完全不覺(jué)得自己的生殖器發(fā)育有任何問(wèn)題，也從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)家族里有親屬出現(xiàn)過(guò)這種病，明明白白地有精液射出來(lái)，為什么說(shuō)我沒(méi)有精子呢？需要解釋的是，精子雖然是精液當(dāng)中重要的成分，但并不是必然存在的，輸精管道阻塞、隱睪、腮腺炎等疾病誘發(fā)的睪丸炎癥破壞、染色體或基因異常（如克氏征、AZFc缺失）、腫瘤化療等原因都可能損害睪丸生精功能，導(dǎo)致精液當(dāng)中難以發(fā)現(xiàn)精子，甚至相當(dāng)比例的無(wú)精子癥目前病因未明，可能與潛在的基因缺陷有關(guān)。反復(fù)精液檢查未能發(fā)現(xiàn)精子的朋友中，可能最終有超過(guò)60%是能夠找到精子用于生育的，而常用的方法包括穿刺、顯微在內(nèi)的各種睪丸取精手術(shù)。精液沒(méi)有精子，為什么睪丸能找到精子呢？梗阻性無(wú)精子癥精液無(wú)精子的情況大約40-50%由輸精管道的阻塞導(dǎo)致，即睪丸可能有正常的生精能力，但是精子排出的通道受阻，導(dǎo)致產(chǎn)生的精子存留在附睪、輸精管內(nèi)，無(wú)法隨著精液被射出。阻塞的常見(jiàn)原因有附睪或精囊的感染、輸精管結(jié)扎、先天性輸精管道發(fā)育不良。梗阻性無(wú)精子癥是一種比較容易被理解的情況，通過(guò)細(xì)針穿刺把停留在睪丸、附睪的精子提取出來(lái)，結(jié)合“二代試管”實(shí)現(xiàn)生育；也可嘗試輸精管復(fù)通手術(shù)使射出的精液中重新出現(xiàn)精子，并且在實(shí)施手術(shù)的同時(shí)收集足夠的精子，以備將來(lái)萬(wàn)一需要做“試管”時(shí)使用。非梗阻性無(wú)精子癥超過(guò)一半的無(wú)精子癥并非由阻塞因素引起，而是睪丸本身的生精功能障礙導(dǎo)致的，這些患者往往會(huì)檢查發(fā)現(xiàn)FSH升高、抑制素B降低、睪丸體積偏小、染色體異常（47XXY或Y染色體微缺失）、或經(jīng)歷過(guò)嚴(yán)重的睪丸腫痛和隱睪手術(shù)，這些患者當(dāng)中的40-60%依然可以通過(guò)睪丸手術(shù)獲取到精子。如果因?yàn)椴G丸功能差導(dǎo)致精液沒(méi)有精子，那么做取精手術(shù)還有必要嗎？首先，精液當(dāng)中的精子并非必然能被檢測(cè)到；精子如此微小，以至于幾毫升的精液當(dāng)中如果精子少于200條將很難被發(fā)現(xiàn)，如果僅有一條精子，找出來(lái)的概率也猶如大海撈針。所以，在睪丸生精功能嚴(yán)重低下的時(shí)候，即使能產(chǎn)生微量的精子，也未必能在精液檢查中被發(fā)現(xiàn)，但實(shí)施活檢取精手術(shù)時(shí)，如果能獲取到那些有微弱生精功能的睪丸組織，便有可能提取到精子。其次，很多無(wú)精子癥患者睪丸內(nèi)不同區(qū)域生精功能下降的程度是有差異的，生精功能輕度下降的組織周圍可能包繞著許多完全沒(méi)有生精活性的組織，不管是通過(guò)顯微、穿刺、抑或睪丸小切口活檢取精，需要獲取的都是那些有功能的組織，然后把精子從組織當(dāng)中分離出來(lái)。不管睪丸穿刺、小切口活檢、還是顯微取精，都屬于創(chuàng)傷較小的手術(shù)，卻有可能找到精子滿足大家生育兒女的愿望，如果您有這方便診療需求，可帶齊您既往檢查報(bào)告單前來(lái)就診，我們會(huì)努力給您提供滿意的診療方案，或點(diǎn)擊文末“閱讀原文”進(jìn)行在線咨詢了解。2022年08月13日317
0
0
-
陳勝輝主任醫(yī)師 南昌市生殖醫(yī)院 男科 無(wú)精子癥是一種比較嚴(yán)重的生育障礙，卻不是一種罕見(jiàn)的疾病，據(jù)國(guó)內(nèi)外報(bào)道統(tǒng)計(jì)，生育困難的男性當(dāng)中約10%無(wú)法從精液里發(fā)現(xiàn)精子。幾乎所有無(wú)精子癥的朋友一開(kāi)始都會(huì)感到非常疑惑——患者：我的性生活一切正常，完全不覺(jué)得自己的生殖器發(fā)育有任何問(wèn)題，也從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)家族里有親屬出現(xiàn)過(guò)這種病，明明白白地有精液射出來(lái)，為什么說(shuō)我沒(méi)有精子呢？需要解釋的是，精子雖然是精液當(dāng)中重要的成分，但并不是必然存在的，輸精管道阻塞、隱睪、腮腺炎等疾病誘發(fā)的睪丸炎癥破壞、染色體或基因異常（如克氏征、AZFc缺失）、腫瘤化療等原因都可能損害睪丸生精功能，導(dǎo)致精液當(dāng)中難以發(fā)現(xiàn)精子，甚至相當(dāng)比例的無(wú)精子癥目前病因未明，可能與潛在的基因缺陷有關(guān)。反復(fù)精液檢查未能發(fā)現(xiàn)精子的朋友中，可能最終有超過(guò)60%是能夠找到精子用于生育的，而常用的方法包括穿刺、顯微在內(nèi)的各種睪丸取精手術(shù)。精液沒(méi)有精子，為什么睪丸能找到精子呢？梗阻性無(wú)精子癥精液無(wú)精子的情況大約40-50%由輸精管道的阻塞導(dǎo)致，即睪丸可能有正常的生精能力，但是精子排出的通道受阻，導(dǎo)致產(chǎn)生的精子存留在附睪、輸精管內(nèi)，無(wú)法隨著精液被射出。阻塞的常見(jiàn)原因有附睪或精囊的感染、輸精管結(jié)扎、先天性輸精管道發(fā)育不良。梗阻性無(wú)精子癥是一種比較容易被理解的情況，通過(guò)細(xì)針穿刺把停留在睪丸、附睪的精子提取出來(lái)，結(jié)合“二代試管”實(shí)現(xiàn)生育；也可嘗試輸精管復(fù)通手術(shù)使射出的精液中重新出現(xiàn)精子，并且在實(shí)施手術(shù)的同時(shí)收集足夠的精子，以備將來(lái)萬(wàn)一需要做“試管”時(shí)使用。非梗阻性無(wú)精子癥超過(guò)一半的無(wú)精子癥并非由阻塞因素引起，而是睪丸本身的生精功能障礙導(dǎo)致的，這些患者往往會(huì)檢查發(fā)現(xiàn)FSH升高、抑制素B降低、睪丸體積偏小、染色體異常（47XXY或Y染色體微缺失）、或經(jīng)歷過(guò)嚴(yán)重的睪丸腫痛和隱睪手術(shù)，這些患者當(dāng)中的40-60%依然可以通過(guò)睪丸手術(shù)獲取到精子。如果因?yàn)椴G丸功能差導(dǎo)致精液沒(méi)有精子，那么做取精手術(shù)還有必要嗎？首先，精液當(dāng)中的精子并非必然能被檢測(cè)到；精子如此微小，以至于幾毫升的精液當(dāng)中如果精子少于200條將很難被發(fā)現(xiàn)，如果僅有一條精子，找出來(lái)的概率也猶如大海撈針。所以，在睪丸生精功能嚴(yán)重低下的時(shí)候，即使能產(chǎn)生微量的精子，也未必能在精液檢查中被發(fā)現(xiàn)，但實(shí)施活檢取精手術(shù)時(shí)，如果能獲取到那些有微弱生精功能的睪丸組織，便有可能提取到精子。其次，很多無(wú)精子癥患者睪丸內(nèi)不同區(qū)域生精功能下降的程度是有差異的，生精功能輕度下降的組織周圍可能包繞著許多完全沒(méi)有生精活性的組織，不管是通過(guò)顯微、穿刺、抑或睪丸小切口活檢取精，需要獲取的都是那些有功能的組織，然后把精子從組織當(dāng)中分離出來(lái)。不管睪丸穿刺、小切口活檢、還是顯微取精，都屬于創(chuàng)傷較小的手術(shù)，卻有可能找到精子滿足大家生育兒女的愿望，如果您有這方便診療需求，可帶齊您既往檢查報(bào)告單前來(lái)就診，我們會(huì)努力給您提供滿意的診療方案，或點(diǎn)擊文末“閱讀原文”進(jìn)行在線咨詢了解。2022年08月12日436
0
0
-
魏鵬醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 生殖男科 無(wú)精子癥，顧名思義即精液中沒(méi)有精子，占整個(gè)男性人群的1%，占男性不育人群的5-20%。導(dǎo)致無(wú)精子癥的病因復(fù)雜，病因分類及治療方法也有所不同，那么無(wú)精子癥應(yīng)該怎樣明確診斷？診斷了無(wú)精子癥又應(yīng)該怎樣治療呢？今天我們一起來(lái)看一下。無(wú)精子癥是指對(duì)于3次或3次以上精液超速離心后未發(fā)現(xiàn)精子，同時(shí)排除不射精和逆行射精等，即可診斷為無(wú)精子癥。請(qǐng)注意：定義中僅指射出的精液中沒(méi)有精子，這并不代表睪丸內(nèi)沒(méi)有精子。無(wú)精子癥分為梗阻性無(wú)精癥（OA）與非梗阻性無(wú)精子癥（NOA）。通俗的講就是，精子是在工廠生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)了問(wèn)題？還是在運(yùn)輸途中堵在了路上？1、梗阻性無(wú)精子癥（OA）：根據(jù)梗阻部位可以分為，睪丸內(nèi)輸出小管梗阻、附睪梗阻、輸精管梗阻、射精管梗阻。常見(jiàn)病因有：睪丸炎、附睪炎、輸精管結(jié)扎術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、陰囊或者下腹部手術(shù)、射精管囊腫、先天性雙側(cè)輸精管缺如等。2、非梗阻性無(wú)精子癥（NOA）：根據(jù)發(fā)病部位可以分為，下丘腦/垂體功能異常、原發(fā)性睪丸功能衰竭。常見(jiàn)病因有：卡爾曼綜合征、低促性腺激素性性腺功能減退癥、垂體瘤、克氏綜合征、Y染色體微缺失、隱睪、腮腺炎伴睪丸炎、睪丸外傷、睪丸腫瘤、腫瘤放化療術(shù)后等。1、一般檢查：男性體征是否具備；陰莖陰毛發(fā)育是否正常；睪丸和附睪的體積、硬度、形態(tài)及位置；雙側(cè)精索靜脈、雙側(cè)輸精管是否異常；陰囊是否出現(xiàn)病變或者腫塊；前列腺和精囊是否異常等。2、輔助檢查：精液常規(guī)、精漿生化、性激素六項(xiàng)、染色體核型分析、Y染色體微缺失、基因測(cè)序分析、生殖系統(tǒng)超聲、腦垂體磁共振、睪丸穿刺等。（根據(jù)病情需求，選做上述檢查，不可一概而論）1、梗阻性無(wú)精子癥隨著顯微男科外科技術(shù)的飛速發(fā)展，對(duì)大部分的梗阻性無(wú)精子癥患者，可以通過(guò)外科手術(shù)的方式重建輸精管道，將患者從“無(wú)精”變成“有精”，從而獲得自然受孕生育的機(jī)會(huì)。不過(guò)，對(duì)于睪丸內(nèi)輸出小管的梗阻，先天性雙側(cè)輸精管缺如的病人，重建輸精管道尚不能實(shí)現(xiàn)，但是可以通過(guò)附睪/睪丸穿刺術(shù)獲得精子。對(duì)于梗阻性無(wú)精子癥，可供選擇的手術(shù)方式包括：顯微鏡下輸精管輸精管吻合術(shù)、顯微鏡下附睪輸精管吻合術(shù)、睪丸/附睪穿刺術(shù)等。2、非梗阻性無(wú)精子癥睪丸生精功能障礙的非梗阻性無(wú)精子癥，根據(jù)病因的不同，可以采用不同的治療方式。比如，低促性性腺功能減退癥可以通過(guò)藥物治療，促進(jìn)睪丸生精，逐漸獲得精子，甚至自然受孕。比如，隱睪導(dǎo)致的無(wú)精子癥，要盡快行睪丸下降固定術(shù)；垂體瘤導(dǎo)致的高泌乳血癥，應(yīng)及時(shí)前往神經(jīng)外科進(jìn)行治療，等等。其他類型的非梗阻性無(wú)精子癥，根據(jù)病情的不同，一般需要三到六個(gè)月，甚至一年的內(nèi)分泌治療周期，以期待在精液中出現(xiàn)精子，即便在精液中不能自然出現(xiàn)精子，也可以提高顯微手術(shù)取到精子的概率?？晒┻x擇的手術(shù)方式：顯微鏡下進(jìn)行睪丸切開(kāi)取精術(shù)、顯微鏡下小切口睪丸取精術(shù)。采用顯微手術(shù)，一方面可以增加精子獲得率，另一方面由于顯微技術(shù)的應(yīng)用，也降低了手術(shù)對(duì)睪丸功能的損害，已經(jīng)成為NOA外科手術(shù)取精的金標(biāo)準(zhǔn)。通俗的講，梗阻性無(wú)精子癥的外科治療，就是將堵塞的精道修整通暢，讓精子順利通行，完成受孕生育；而非梗阻性無(wú)精子癥的外科治療，是直接去工廠將精子找到，在ICSI的幫助下，通過(guò)試管嬰兒的方式，獲得具有自己生物學(xué)遺傳特征的后代。最后想和大家聊一下，得知自己是無(wú)精子癥的朋友，往往特別的擔(dān)心和害怕，是非常能夠理解的。但是需要盡快的調(diào)整自己的心態(tài)，鼓起勇氣，積極的去面對(duì)問(wèn)題。我們會(huì)和您一起共同努力，相信一定會(huì)找到最優(yōu)的解決方案。不拋棄，不放棄！加油！2022年06月23日1002
0
3
-
潘周輝副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 男科 多次檢查精液未見(jiàn)精子的患者，有的醫(yī)生會(huì)建議做穿刺手術(shù)確定有無(wú)精子或者評(píng)估睪丸的生精功能如何？那么無(wú)精癥的穿刺和穿刺一樣嗎？以下的知識(shí)適合無(wú)精癥患者、家屬、基層醫(yī)務(wù)人員閱讀。1、無(wú)精癥的穿刺方法有哪些？無(wú)精癥的穿刺分為睪丸穿刺和附睪穿刺。2、什么是睪丸穿刺術(shù)？麻醉后，通過(guò)穿刺針進(jìn)入睪丸提取少量的睪丸組織，通過(guò)顯微鏡檢或者送病理科進(jìn)行病理檢查評(píng)估睪丸的生精功能。3、什么是附睪穿刺術(shù)？麻醉后，通過(guò)穿刺針進(jìn)入附睪提取少量的附睪液，通過(guò)顯微下鏡檢看看是否有精子、是否有活動(dòng)的精子。4、睪丸穿刺和附睪穿刺為什么不一樣？睪丸穿刺用于：非梗阻性無(wú)精癥患者睪丸生精功能的評(píng)估、部分梗阻性無(wú)精癥患者。附睪穿刺用于：輸精管沒(méi)有發(fā)育、輸精管發(fā)育不全無(wú)法采用復(fù)通手術(shù)解決生育問(wèn)題的無(wú)精癥患者。5、附睪穿刺術(shù)哪種情況下應(yīng)該避免做？知情告知、知情同意很重要（1）非梗阻性無(wú)精癥患者不應(yīng)該做附睪穿刺，因?yàn)檫@類患者是睪丸生精功能異常，附睪穿刺沒(méi)有意義。（2）梗阻性無(wú)精癥患者不建議常規(guī)附睪穿刺，因?yàn)楦讲G是排精管道的一部分，如果穿刺附睪會(huì)損傷附睪管，如果要求自然懷孕行附睪輸精管吻合術(shù)時(shí)大多數(shù)情況下由于附睪管的穿刺損傷無(wú)法行復(fù)通手術(shù)。因此進(jìn)行附睪穿刺術(shù)前，醫(yī)務(wù)人員一定要知情告知這種手術(shù)的利和弊，患者、患者家屬一定要了解和知情同意這種手術(shù)的利和弊。2022年06月08日899
0
2
-
潘周輝副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 男科 本文適合無(wú)精癥患者閱讀、也適合基層醫(yī)生閱讀參考。無(wú)精癥是男性生育中最嚴(yán)重的問(wèn)題，在不育人群中占10-15%，那么做出相對(duì)比較正確的診斷同樣是很重要的。那么為什么無(wú)精癥患者的精液報(bào)告要備注：經(jīng)離心高倍鏡下未見(jiàn)精子呢？1、臨床上無(wú)精癥和極嚴(yán)重的少精癥如果按照常規(guī)精液取樣檢查容易出現(xiàn)檢查的誤差，尤其是對(duì)于嚴(yán)重的少精癥患者實(shí)際是有精子的，但是按照常規(guī)精液檢查就認(rèn)為沒(méi)有精子，診斷為無(wú)精癥。做出不準(zhǔn)確的判定。2、精液經(jīng)過(guò)離心濃縮后再次在顯微鏡下檢查，就容易發(fā)現(xiàn)被遺漏的精子。所以對(duì)于無(wú)精癥和極嚴(yán)重的少精癥，大家要關(guān)注精液報(bào)告有沒(méi)有標(biāo)注：經(jīng)離心是否發(fā)現(xiàn)精子。如果有提示做的比較規(guī)范，如果沒(méi)有，建議換有這種檢查能力的醫(yī)院了。2022年05月28日1514
0
1
無(wú)精癥相關(guān)科普號(hào)
張山河醫(yī)生的科普號(hào)
張山河 主任醫(yī)師
常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬第一醫(yī)院(高山街院區(qū))
男科
6276粉絲360.7萬(wàn)閱讀
史金虎醫(yī)生的科普號(hào)
史金虎 主治醫(yī)師
滄州市人民醫(yī)院
泌尿男科
133粉絲16.3萬(wàn)閱讀
毛加明醫(yī)生的科普號(hào)
毛加明 主治醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
男科
3476粉絲32.9萬(wàn)閱讀