小兒腸梗阻是指由于各種原因?qū)е碌哪c內(nèi)容物在腸道內(nèi)通過障礙。按病因?qū)⑵浞譃闄C(jī)械性腸梗阻、動力性腸梗阻以及血運(yùn)性腸梗阻。

主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹等。

基本病因

• 小兒機(jī)械性腸梗阻主要是由于各種原因?qū)е碌哪c腔狹窄。常見于腸腔內(nèi)結(jié)石、糞塊、寄生蟲等異物堵塞，腸壁的病變?nèi)缒c套疊、先天性腸道閉鎖，以及腸管外受壓導(dǎo)致的腸扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝等。
• 動力性腸梗阻是由于神經(jīng)反射或者毒素刺激導(dǎo)致腸管功能紊亂，腸蠕動減少或者痙攣，而腸管本身無器質(zhì)性病變。
• 血運(yùn)性腸梗阻是由于各種原因引起腸系膜動靜脈栓塞或血栓引起的腸管血運(yùn)障礙。

危險因素

• 飲食不當(dāng)，愛吃油膩的食物（如豬油、果核等）、愛吃不易消化的食物（如柿子等）、喜歡吃生肉等，易導(dǎo)致腸道內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石、寄生蟲等異物，也容易引發(fā)腸道炎癥，從而導(dǎo)致腸梗阻。
• 長期便秘，糞塊堵塞導(dǎo)致腸梗阻。

典型癥狀

• 腹痛：當(dāng)小兒發(fā)生了機(jī)械性的腸梗阻時，會出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，疼痛的部位比較明顯，多數(shù)都是在腹中部。疼痛時，患兒會出現(xiàn)間歇性的哭鬧，會有腸鳴癥狀和氣塊竄動感。
• 嘔吐：在腸梗阻早期，會出現(xiàn)反射性的嘔吐，初期的嘔吐物，多數(shù)都是患兒之前所吃的食物，最后就會變成嘔吐胃液。如果是高位腸梗阻的患兒，會表現(xiàn)為頻繁嘔吐，如果是結(jié)腸梗阻的患兒，嘔吐的癥狀一般都會到病情進(jìn)入了晚期才出現(xiàn)。
• 腹脹：腹脹的癥狀，會在發(fā)生腸梗阻一段時間之后才會出現(xiàn)，每個患者的程度與自身腸道發(fā)生梗阻部位有關(guān)。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 小兒腸梗阻之后，就會停止肛門排氣、排便。尤其是完全性腸梗阻的患兒，表現(xiàn)出更明顯的不排氣、不排便癥狀。
• 休克：早期單純性腸梗阻的小兒，身體不會有嚴(yán)重的影響和變化，但是隨著病情的進(jìn)展，會出現(xiàn)多種全身癥狀，比如發(fā)燒、血壓下降、眼球凹陷、皮膚彈性減退，四肢發(fā)涼，甚至?xí)霈F(xiàn)休克等征象。

• 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防腸道寄生蟲病。
• 飽食后避免劇烈活動，防止發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。
• 保持大便通暢，定時排便。
• 孕婦在懷孕期間，要保證充足的營養(yǎng)攝入，遠(yuǎn)離重金屬、有毒物質(zhì)等，并定期進(jìn)行產(chǎn)檢。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 腹部 X 線平片：目前診斷腸梗阻最快速的檢查方法，通過腹部成像判斷有無腸梗阻以及梗阻的部位。
• 腹部 CT 檢查：對于腸梗阻的診斷更為實(shí)用，在鑒別梗阻部位、識別危險情況、排除并發(fā)癥方面更有優(yōu)勢，可了解腹腔積液的情況，并能輔助診斷疝嵌頓、腹內(nèi)疝等少數(shù)病因引起的腸梗阻。
• 電解質(zhì)、血?dú)夥治?/strong>：可用來監(jiān)測由于腸梗阻造成的水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡的情況。