很多家長會問我們，如果弱視不治療，任其下去，將來長大以后孩子會有哪些危害？弱視還會不會發(fā)展？弱視對生活和工作婚姻會造成哪些影響？這個話題問得非常好，今天我就和你聊一聊這個話題，首先我們要看看弱視的定義，一般弱視是分為三種，一種是屈光不正性弱視，也就是說孩子有遠(yuǎn)視，近視或者散光引起的弱視，第二個弱視，斜視性弱視，孩子的弱視是由于斜視引起，第三種是屈光參差性弱視，什么叫屈光參差性弱視？就是一只眼睛有度數(shù)，一只眼睛沒度數(shù)，兩只眼睛最大要相差200度以上，最多有些孩子雙眼可以相差1500度。這種弱視就叫做屈光參差性弱視，還有一種是不在這些把診斷范圍之內(nèi)的，我們一個一個說，屈光不正性弱視，雙眼存在著大遠(yuǎn)視大散光，甚至大近視這種弱視，相對來說他今后對孩子造成的損害較輕一些，因為她雙眼盡管存在著不同程度的近視，遠(yuǎn)視和散光，但是他雙眼的視力是一致的，這種孩子長大以后不會有太嚴(yán)重的立體視和雙眼視功能的損害，第二種斜視性弱視，斜視性弱視會對孩子產(chǎn)生很多的問題，比如俯視混淆時視力障礙，立體視的喪失，因此斜視性弱視不治療，孩子長大以后會有單眼重度的弱視，或者有立體視的喪失，雙眼視的喪失這些危害，第三種屈光參差性弱視，這種弱視由于雙眼的度數(shù)不一致，如果不治療，長大以后還是有可能會遺留單眼的重度弱視。沒有雙眼視、立體視上面的問題，我和大家講清了，三種弱視，最嚴(yán)重的損傷就是斜視性弱視，其次是屈光參差性弱視，再其次是屈光不正性弱視，一個孩子如果長大以后，他要做很多的精細(xì)工作，包括宇航員，臨床手術(shù)的醫(yī)生等等這些精細(xì)的工作，沒有雙眼視，沒有立體視，沒有一個好的視力是不能勝任的，說到這里我跟大家說，弱視不同于近視，如果發(fā)現(xiàn)弱視，一定要早治療，積極治療，很多孩子兩歲開始就做弱視訓(xùn)練，到了6到7歲以后，雙眼的視力還有雙眼的立體視、雙眼的雙眼視和正常的孩子沒有差別。

弱視寶寶能不能看手機，玩電腦，玩iPad，玩游戲等，這是弱視寶寶家長非常糾結(jié)的問題，因為很多弱視的寶寶，需要治療2到3年，甚至?xí)r間更長，治療本身又很艱苦，又耗時，如果不讓寶寶玩，家長也于心不忍，因此就分為了兩派家長，一派家長說，孩子這條路是很不容易，還得需要成長，玩兒就玩兒吧，沒什么了不起，還有一派家長說孩子本來就弱視，再玩手機，電腦，iPad，會加重弱視，就堅決不讓孩子玩手機電腦和iPad，這兩種家長的做法究竟對不對？哪種家長更有科學(xué)道理，今天我就和你分四個部分聊一聊這個話題。一，首先判斷孩子的弱視的性質(zhì)，二，仔細(xì)看一下孩子弱視的遠(yuǎn)視度數(shù)，三，再評估一下孩子弱視治療后進步的情況。每一個弱勢的孩子，他都是一個個性化的病例，沒有可比性，不可能有重復(fù)，治療起來完全都不一樣，我們不能一致和籠統(tǒng)的決定。

很多家長長期為孩子做弱視訓(xùn)練，非常的痛苦，由于弱視治療的時間非常長，耗費家長和孩子的精力特別多，加上每年都要換眼鏡購買，家長非常非常的苦悶，很多家長和我聊，能不能給孩子做一個手術(shù)，手術(shù)完我們?nèi)跻暰椭斡耍覀兙筒辉俳o孩子做弱視訓(xùn)練了。回答這個問題呀，其實很簡單，我們首先要從弱視和斜視的本質(zhì)來看，弱視是由于近視，遠(yuǎn)視散光，造成孩子的視覺功能的障礙，從小孩子的視力就沒有發(fā)育或者發(fā)育受到了干擾，也就是說由于這三種疾病導(dǎo)致了孩子視力低下，還有一種弱視的是由于斜視造成的弱視斜視，以后孩子的眼睛呢，就會出現(xiàn)復(fù)視和抑制，久而久之呢，孩子的大腦就會抑制掉這只眼睛的視力，因此呢，兩種弱視的表現(xiàn)是不一樣的，因此在治療起來呢，也是不一樣的，我可以馬上告訴你，弱視是不能通過手術(shù)治愈的，弱視一定要通過戴眼鏡視覺訓(xùn)練，網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練多種方法進行訓(xùn)練，如果是有斜視造成的弱視，先進行弱視訓(xùn)練，若是一旦好了，也就是說視力達(dá)到1.0以后，我們可以馬上做斜視手術(shù)，最后，我再給大家總結(jié)一下，弱視是不能夠通過手術(shù)治愈的。

孩子弱視治療效果不佳的因素有哪些？這是臨床上我們最常見的家長關(guān)心的問題，下面我就分門別類的給大家講一講，兒童弱視治療不佳的原因有哪些？一、年齡太小，有些孩子兩歲左右發(fā)現(xiàn)弱視，這個時候孩子治療起來得非常不配合，孩子淘氣，注意力不集中，家長們也沒法監(jiān)督，二、弱視發(fā)現(xiàn)年齡較晚，一般6到7歲發(fā)現(xiàn)弱視，治療起來就非常困難，三、不能按照醫(yī)院的程序堅持訓(xùn)練，三天打魚兩天曬網(wǎng)。四、本身同時還存在著其他的相關(guān)眼病，比如說，弱視同時合并白內(nèi)障，合并眼底病，合并眼球震顫，合并先天性的視網(wǎng)膜發(fā)育不全等等，這些同時有其他先天性眼病的，治療起來都非常困難，五、其他原因，有一種孩子眼底檢查，屈光檢查都沒有問題，但是弱視治療起來非常困難，在美國最近報道了，如果在產(chǎn)婦生孩子的時候，由于受到產(chǎn)道的擠壓，有些孩子呢，會有暫時的眼底出血，眼底出血呢，一般5到7天就可以吸收，吸收以后有些孩子就遺留看東西最敏感，視物的損傷，這種損傷早期是看不出來的，所以這種情況呢，當(dāng)大了以后進行弱視治療的時候就非常困難。

1、首先，什么是弱視？弱視是在視覺發(fā)育期由于異常視覺經(jīng)驗，引起的單眼或雙眼最佳矯正視力，低于相應(yīng)的年齡視力或雙眼視力相差兩行及以上。異常視覺經(jīng)驗是指單眼斜視、未矯正的屈光參差（兩只眼屈光度相差過大）、高度屈光不正及形覺剝奪（比如單眼白內(nèi)障）2、為什么會出現(xiàn)弱視？弱視的發(fā)病與遺傳因素、早產(chǎn)、發(fā)育遲緩、母孕期間狀況（吸煙、酗酒等）等多種因素有關(guān)。通常認(rèn)為，在視覺發(fā)育的可塑期（9歲以前），弱視患者視覺通路上神經(jīng)信號的抑制引起大腦相應(yīng)區(qū)域結(jié)構(gòu)和功能的改變，從而形成弱視。3、弱視怎么治療？①盡早去除形覺剝奪因素：如摘除白內(nèi)障②佩戴合適的矯正眼鏡：屈光矯正在弱視治療中具有重要地位。有研究表明，約1/3的患兒僅通過一段時間屈光矯正治療后視力恢復(fù)正常；③遮蓋好眼：遮蓋單眼弱視患者的好眼，可以減弱大腦皮層中優(yōu)勢眼對弱視眼的視覺傳導(dǎo)抑制，是弱視最主要、最有效的治療方法。遮蓋時長尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對于輕、中度弱視初始遮蓋可采用每天2小時，對于重度弱視則每天6小時，治療一段時候后再根據(jù)視力提高情況進行遮蓋時長的調(diào)整；④壓抑療法：對于遮蓋療法依從性差的患者，可通過好眼滴用阿托品，限制其使用來提升弱視眼視力；⑤其他治療方法：后像療法、海丁格刷法等新的治療手段：比如知覺學(xué)習(xí)，通過弱視眼重復(fù)視覺任務(wù)訓(xùn)練激發(fā)視覺系統(tǒng)的可塑性；而雙眼分視訓(xùn)練通過將不同敏感度刺激信號被分別呈現(xiàn)給每只眼，可減弱健眼對弱視眼的抑制。

弱視經(jīng)過一段艱苦時間的治療，視力達(dá)到1.0以后，不能立刻中斷弱視訓(xùn)練，也更不能立刻摘掉眼鏡，因為呢，突然中斷訓(xùn)練和摘掉眼鏡，弱視這只眼睛，不久以后又會恢復(fù)到治療前的視力了，是的，我們把它叫做弱視治療的復(fù)發(fā)，有哪些方法可以防止兒童弱視的復(fù)發(fā)？今天呢，就和大家講講，弱視治療1.0以后有哪些好的方法可以防止弱視的復(fù)發(fā)？第一個，逐漸的減少治療量，原來弱視治療是每天做兩次訓(xùn)練，一次20分鐘，當(dāng)視力達(dá)到正常以后，建議你可以每個禮拜逐漸變成治療六天，兩個月以后再變成治療四天，這樣逐漸的循序漸進的減少弱視治療的時間。第二，減少弱視治療的次數(shù)，原來孩子每天穿400個針，達(dá)到正常以后，逐漸的減少孩子穿針的數(shù)量和次數(shù)，減少數(shù)量和次數(shù)呢，不要減的太多，這樣我們一年半到兩年以后呢，孩子視力就可以維持在正常。第三個，減少弱視治療的項目，重度弱視，一般是綜合治療，包括遮蓋，穿珠子，網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，我們達(dá)到1.0以后可以先減掉一下弱視訓(xùn)練，比如說我們先把穿珠子減掉，用其他三種治療半年以后，如果再好，我們再減掉一種治療方法，這樣循序漸進的減少治療量。第四，在遮蓋上下功夫，原來孩子是遮三天開放一天，我們在新的半年里邊可以變成遮兩天開放一天，以后逐漸變成遮一天開放一天，最后轉(zhuǎn)至遮半天開放一天這樣逐漸的減少遮蓋的數(shù)量。第五，介紹一種新型的壓抑膜，這種壓抑膜是瑞士產(chǎn)的，通常我們做遮蓋，實際上就是讓好的眼睛視力變成零，眼睛完全看不到，那現(xiàn)在我們有一種新的壓抑膜，可以在眼鏡片上人為的把遮蓋的視力變成0.2，0.3，0.4，0.6，這樣呢，就等于是孩子的弱視治療遮蓋的這種力度的逐漸在減少。好了，上面跟大家講了五種弱視治愈以后如何采用維持的辦法來保證視力不下降，來保證弱視治療不會前功盡棄。

弱視的孩子，從0.2治療幾年以后，視力達(dá)到1.0，家長非常高興，到正常以后，不要讓孩子再戴一個眼睛，不愿意讓孩子再遮蓋眼睛，到1.0以后就把弱視治療停掉了，沒想到兩年以后到醫(yī)院再一檢查，不僅1.0的視力沒有維持住，而且視力降到了原來的水平，這種弱視就是我們所謂的治療后復(fù)發(fā)，為什么會這樣呢？所有的弱視他都是眼睛有缺陷，剛剛治療好以后這只眼睛它往往與另外一只眼睛還存在著很多的差別，比如說視力的差別對比，敏感度的差別，還有度數(shù)的差別，如果弱視治好了以后，你馬上就停掉弱視治療，這時眼睛他就會被大腦所抑制，視力會下降，有的孩子呢，不久就回到了原來弱視治療的水平，現(xiàn)在國際上眼科專家有一個標(biāo)準(zhǔn)，弱視治愈的標(biāo)準(zhǔn)就是當(dāng)視力達(dá)到1.0以后，能維持一年半到兩年，弱視就算治愈了，原來最初的標(biāo)準(zhǔn)是一年，后來呢，經(jīng)過一段時間的研究，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，一年以后孩子的視力仍有可能下降，那弱視治愈后繼續(xù)治療一年到一年半，我們屬于鞏固階段，在鞏固階段有很多種方法，醫(yī)生會根據(jù)每個孩子不同的情況制定方案。

很多家長會問我們，如果弱視不治療，任其下去，將來長大以后孩子會有哪些危害？弱視還會不會發(fā)展？弱視對生活和工作婚姻會造成哪些影響？這個話題問得非常好，首先我們看看弱視的定義，一般弱視是分為三種，一種是屈光不正性弱視，也就是說孩子有遠(yuǎn)視，近視或者散光引起的弱視，第二個弱視，斜視性弱視，孩子的弱視是由于斜視引起，第三種是屈光參差性弱視，什么叫屈光參差性弱視就是一只眼睛有度數(shù)，一只眼睛沒度數(shù)，兩只眼睛最大要相差200度以上，最多有些孩子雙眼可以相差1500度。這種弱視就叫做屈光參差性弱視，還有一種是不在這些把診斷范圍之內(nèi)的，我們一個一個說，屈光不正性弱視，雙眼存在著大遠(yuǎn)視或者是大散光，甚至大近視這種弱視，他今后對孩子造成的損害相對輕一些，因為她雙眼盡管存在著不同程度的近視，遠(yuǎn)視和散光，但是他雙眼的視力是一致的，這種孩子長大以后不會有太嚴(yán)重的立體視和雙眼視功能的損害，第二種斜視性弱視，斜視性弱視會對孩子產(chǎn)生很多的問題，比如俯視混淆是示例中的障礙，立體視的喪失，因此斜視性弱視不治療，孩子長大以后會有單眼重度的弱視，或者有立體視的喪失，雙眼視功能的喪失這些危害，第三種屈光參差性弱視，這種弱視由于雙眼的度數(shù)不一致，如果不治療，長大以后還是有可能會遺留單眼的重度弱視。沒有雙眼視功能，沒有立體視上面的問題，我和大家講清了，三種弱視，最嚴(yán)重的損傷就是斜視性弱視，其次是屈光參差性弱視，再其次是屈光不正性弱視，一個孩子如果長大以后，他要做很多的精細(xì)工作，包括宇航員，做手術(shù)的醫(yī)生，等等這些精細(xì)的工作沒有雙眼視功能，沒有立體視，沒有一個好的視力是不能勝任的，說到這里我跟大家說，弱視不同于近視，如果發(fā)現(xiàn)弱視，一定要早治療，積極治療，很多孩子兩歲開始就做弱視訓(xùn)練，到了6、7歲以后，雙眼的視力還有雙眼的立體視、雙眼的視功能和正常的孩子沒有差別。

《中國兒童弱視防治專家共識（2021年）》于2021年5月在《中華眼科雜志》第五期發(fā)表。本共識由中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會斜視與小兒眼科學(xué)組組織我國相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜矣懻摬⒅贫ā９沧R在《弱視診斷專家共識(2011年)》、《中國兒童睫狀肌麻痹驗光及安全用藥專家共識（2019年）》基礎(chǔ)上，依據(jù)國內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)研究成果，對兒童弱視診斷與分類、弱視的治療原則、治療方法、有效的預(yù)防措施予以詳細(xì)闡述，旨在指導(dǎo)我國眼科醫(yī)師在弱視臨床診療工作中更加科學(xué)規(guī)范。?共識制定指導(dǎo)委員會首席專家趙堪興教授、張偉教授表示，感謝參與共識制定和發(fā)布工作的各位專家、及中華眼科雜志社編輯部和各位審稿專家的辛勤付出。斜視與小兒眼科學(xué)組將不斷推動我國兒童眼健康醫(yī)療事業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，為從事相關(guān)醫(yī)療工作人員提供有益指導(dǎo)。