臨床上經(jīng)常會遇見上瞼下垂的孩子，做完手術以后，幾年家長都不帶孩子到醫(yī)院檢查，孩子入學前一檢查上瞼下垂的那只眼睛，患了嚴重的弱視，這個時候，孩子已經(jīng)錯過了最佳治療年齡，超過七歲，弱視治療基本上沒有希望，因此我們告訴家長，手術以后要立刻為孩子檢查視力，如果上瞼下垂的眼睛患有弱視，要盡快治療，我們臨床上發(fā)現(xiàn)上瞼下垂的孩子的弱視比沒有上瞼下垂的孩子弱視程度要重，治療起來也很困難，因此我們講，上瞼下垂術后最重要的問題不是上瞼下垂的護理，是弱視治療。

——北京美和眼科于剛張豐院長對話欄目臨床上經(jīng)常會遇見上瞼下垂的孩子，做完手術以后，由于變漂亮了，幾年家長都不曾帶孩子到醫(yī)院檢查，孩子入學前體檢查視力發(fā)現(xiàn)手術的那只眼睛視力非常非常差，患了嚴重的弱視。這個時候，孩子已經(jīng)錯過了最佳治療年齡，超過7歲，弱視治療基本非常困難。因此我們告訴家長，手術以后要立刻教會孩子查視力，在家里為孩子檢查視力，如果上瞼下垂的眼睛患有弱視，要盡快治療。我們臨床上發(fā)現(xiàn)上瞼下垂孩子弱視比沒有上瞼下垂的孩子弱視程度要重，治療起來也很困難，因此我跟大家講，上瞼下垂術后最重要的問題不是上瞼下垂的護理，是弱視治療。我們建議有上瞼下垂的寶寶，家長在家給孩子做這個實驗，分別給孩子遮蓋兩只眼，如果孩子不抵觸遮眼，說明下垂眼的視力和健眼相比沒有太大問題，如果孩子抗拒遮蓋好的眼睛，說明下垂眼有嚴重的弱視，孩子的這種抗拒反應，我們臨床上稱之為“激惹現(xiàn)象陽性”。

我們知道很多寶寶一只眼睛弱視，這種情況不僅不容易被發(fā)現(xiàn)，而且治療起來也比較麻煩，需要寶爸寶媽的全力配合。這樣的寶寶除了需要配戴合適的眼鏡，同時還要做“遮蓋”治療。什么是遮蓋治療呢？遮蓋治療就是主動遮擋寶寶的健康眼，強迫寶寶使用弱視眼看東西，以獲得視力提高的治療方式。為什么要做遮蓋治療？我們知道單眼弱視的寶寶兩只眼睛看到東西的清晰程度是不一樣的，兩只眼睛輸送到大腦的圖像也截然不同，這對寶寶看東西造成很大干擾，聰明的寶寶們就偷偷停止使用弱視眼，以避免這些干擾。盡管寶爸寶媽聽從醫(yī)生的安排給寶寶戴上眼鏡，寶寶的弱視眼仍然在偷偷“睡覺”，視力無法提高。而遮蓋好眼，就像努力叫醒偷偷睡覺的弱視眼，幫寶寶獲得應有的視力。遮蓋時寶寶偷看怎么辦？擋上好眼看到的東西都是模模糊糊的，實在不方便。聰明的寶寶不喜歡遮蓋治療，總會自己想方設法解決問題：那就是-----偷看！為了寶寶的光明未來，寶爸寶媽要嚴格監(jiān)督，也要講究一點方法。讓我們先認識一下不同的遮蓋工具：遮蓋眼罩：最常見的是這種套在眼鏡上眼罩。優(yōu)點是價格經(jīng)濟，透氣性好，但調(diào)皮的寶寶常常會從空隙里偷看，使有效遮蓋時間大打折扣。遮蓋眼罩吸盤眼罩：眼罩為乳膠制成，背面有一個小吸盤可以吸附在鏡片內(nèi)面，眼罩有彎曲的邊緣，可以從各個角度遮擋視線，遮蓋效果更確切，而且可以反復清洗。硅膠吸盤眼罩全遮蓋眼貼：好像一塊用在眼睛上的“創(chuàng)可貼”，專門為年齡小，視力差，不能配合遮蓋治療的調(diào)皮寶寶準備。眼貼直接貼在眼睛周圍皮膚上，讓寶寶無法偷看，保證遮蓋有效性。有的眼貼印制了漂亮的圖案，把每天使用的眼貼收集起來還可以貼成美麗的圖畫。更有充滿愛心的寶爸寶媽，每天在寶寶的眼貼上繪制圖案，幫寶寶快樂完成治療。遮蓋的時間是不是越長越好？根據(jù)不同寶寶的年齡、病情，醫(yī)生會處方不同時間的遮蓋。寶爸寶媽一定要嚴格執(zhí)行。有的愛寶心切的寶爸寶媽為了讓寶寶的視力快點提高，恨不得多遮一些時間。但和吃藥一樣，過量了會造成不好的影響。太多的遮蓋會抑制寶寶原本健康眼睛的發(fā)育，造成遮蓋性弱視。所以，寶爸寶媽要注意遵照醫(yī)囑呀！什時候可以停止遮蓋？經(jīng)過艱苦、漫長的遮蓋，寶寶的弱視眼矯正(戴眼鏡）視力已經(jīng)追趕上健康的眼睛。寶爸寶媽歡欣鼓舞，覺得終于可以不用遮蓋了?？墒牵?、3個月到醫(yī)院復查，發(fā)現(xiàn)寶寶的視力下降了！停止弱視遮蓋過早，容易造成弱視復發(fā)，請寶爸寶媽一定注意遵從醫(yī)生的醫(yī)囑逐漸減少遮蓋時間，不要自作主張停止遮蓋。而且，停止遮蓋后仍然要定期復查，以及時發(fā)現(xiàn)弱視復發(fā)。

一旦孩子確診為弱視，家長們非常擔憂該怎么辦呢？首先，要按照醫(yī)生的建議和處方，及時矯正孩子的屈光不正。不要聽信”眼鏡戴起來就摘不掉”的謠言，孩子眼睛視力不好要及時干預和治療，不要錯過最佳的治療時機。一般弱視孩子的眼鏡需要經(jīng)常配戴，起到屈光不正矯正效果，這也是整個弱視治療的重要基礎。通過串珠子、描線等精細目力訓練，可以不同程度的提高孩子空間視覺能力。除了以上傳統(tǒng)方法，近年來很多醫(yī)療機構也嘗試通過多媒體、軟件等技術，輔助弱視孩子進行精細訓練。有時孩子雙眼視力相差較大，就需要進一步遮蓋治療。常規(guī)遮蓋法，遮蓋視力相對較好眼，強迫弱視眼注視。醫(yī)生會根據(jù)孩子年齡、病情綜合考量后決定具體的遮蓋方法。這種遮蓋經(jīng)常用到兩種工具。一種是套在眼鏡上的遮蓋眼罩，好處是輕便易拆卸，但孩子可能從周邊未封閉的地方偷看，影響遮蓋效果。另外一種眼貼可以完全貼合眼周，遮蓋效果好，但個別皮膚敏感的孩子不能長期使用。另外，還有通過半透明材料貼在視力較好眼的鏡片上，達到不完全遮蓋的作用，這比較適合輕度弱視、弱視治愈后復發(fā)和伴有眼球震顫的弱視。也有通過使用阿托品等眼藥點眼，壓抑視力好的眼進行治療。參考文獻：中華醫(yī)學會眼科學分會斜視與小兒眼科學組,中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分