厭食、挑食、積滯是小兒常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,也是家長(zhǎng)們比較關(guān)心的話題。對(duì)于生長(zhǎng)處在旺盛時(shí)期的兒童,厭食、挑食、積滯所造成的危害是比較嚴(yán)重的，甚至?xí)绊懶旱恼０l(fā)育。下面就和大家分享一下小兒厭食、挑食及積滯預(yù)防和調(diào)護(hù)。 一、厭食的原因及調(diào)護(hù): 厭食:臨床上以較長(zhǎng)時(shí)期厭惡進(jìn)食,食量減少為特征。特別是夏季暑濕之時(shí),因天氣炎熱潮濕常使癥狀加重?；純撼秤徽裢?一般無(wú)其他明顯不適。 （一）厭食常見(jiàn)的原因有: 1.喂養(yǎng)不當(dāng)：是小兒厭食最為多見(jiàn)的病因。小兒脾常不足,乳食不知自我調(diào)節(jié)。若家長(zhǎng)缺乏育嬰保健常識(shí),嬰兒期未按時(shí)添加輔食;或片面強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)而過(guò)食肥甘厚味,超越了小兒脾胃的正常納化功能;或過(guò)于溺愛(ài),縱其所好,想吃什么就吃什么,給予過(guò)多的零食及冷飲;或者是饑飽無(wú)度;或者是濫服補(bǔ)品等,均可損傷脾胃,產(chǎn)生厭食。 2.他病傷脾：患兒生病后未能及時(shí)調(diào)理,可使脾胃的受納運(yùn)化失常,形成厭食。 3.情志失調(diào)：小兒神氣怯弱,易受驚恐。若受驚嚇或打罵;或環(huán)境突變;或家長(zhǎng)期望值過(guò)高,超越其承受能力等,均可致小兒情志抑郁,肝失調(diào)達(dá),乘脾犯胃形成厭食。 4、另外,厭食與某些營(yíng)養(yǎng)素的缺乏有關(guān)。如鋅缺乏時(shí)味覺(jué)素合成障礙,味覺(jué)遲鈍,分辨味覺(jué)的敏感度降低,可導(dǎo)致食欲減退。臨床中對(duì)于長(zhǎng)期厭食的小兒,我們通常建議查一下微量元素,看看鋅是否缺乏。通常維生素B1、賴氨酸缺乏也會(huì)引起腸蠕動(dòng)減弱,造成食欲低下。 （二）如何預(yù)防與調(diào)護(hù)呢? 1.首先我們要掌握正確的喂養(yǎng)方法,做到飲食起居按時(shí)、有度,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,飲食要定時(shí)適量,葷素搭配,不強(qiáng)追進(jìn)食,飯前勿食糖果飲料,在用餐前15分鐘要告訴孩子把活動(dòng)逐漸停下來(lái)。吃飯過(guò)程中盡量不要看電視、玩玩具,最好集中注意力吃飯。同時(shí)建議少食肥甘厚味、生冷堅(jiān)硬等不易消化食物,鼓勵(lì)多食蔬菜。建議4份青菜1份肉。腸脹氣孩子避免吃土豆、芋頭、藕、紅薯、南瓜等脹氣食物。家長(zhǎng)應(yīng)注意食物的烹調(diào),如色、香、味要經(jīng)常有變化,以提高孩子的興趣,達(dá)到促進(jìn)食欲的目的。同時(shí)母乳喂養(yǎng)的嬰兒4個(gè)月后應(yīng)逐步添加輔食。 2.在出現(xiàn)食欲不振癥狀時(shí),要及時(shí)查明原因,采取針對(duì)性治療措施。對(duì)病后胃氣剛剛恢復(fù)者,要逐漸增加飲食,切勿暴飲暴食而致脾胃再次受到傷害。 3最后要注意小兒精神的調(diào)護(hù),培養(yǎng)小兒良好的性格,教育孩子要循循善誘,切勿訓(xùn)斥打罵,變換生活環(huán)境要引導(dǎo)小兒逐步適應(yīng),防止小兒驚恐惱怒損傷。 二、挑食的原因及調(diào)護(hù) 有的兒童對(duì)食物十分挑剔,即使一碗菜也要從中挑選喜歡吃的部分,而剔除不喜歡吃的部分。凡是有挑食習(xí)慣的兒童,一般都不可能保持良好的食欲和最佳的進(jìn)食狀態(tài)。因?yàn)樘羰硶?huì)抑制消化液的分泌,有時(shí)還會(huì)抑制消化器官的正常蠕動(dòng)。所以有挑食習(xí)慣的兒童,他的消化和吸收能力都會(huì)受到影響。 （一）孩子挑食,通常有以下幾個(gè)原因: 1.首先是家長(zhǎng)忽視了對(duì)孩子正常飲食習(xí)慣的培養(yǎng),或?qū)⒆舆^(guò)于遷就與放任,助長(zhǎng)了孩子挑食的壞習(xí)慣。 2、有的家長(zhǎng)有意無(wú)意地在孩子面前表現(xiàn)出對(duì)某種食物的偏好,孩子受了偏食意識(shí)的影響而自然地加以模仿。如果父母不喜歡吃某種食物,家里往往就很少買這種食物,這也會(huì)使孩子很少吃到這種食物,從而間接造成孩子的偏食。 3、有的家長(zhǎng)對(duì)孩子的身體過(guò)于關(guān)注,經(jīng)常強(qiáng)迫孩子進(jìn)食某些所謂的營(yíng)養(yǎng)食品從而引起孩子對(duì)這些食物的反感。有些父母生怕孩子營(yíng)養(yǎng)不夠,對(duì)孩子的飲食要求,總是有求必應(yīng),從而使孩子的口味越來(lái)越高,專挑自己喜歡吃的東西吃。 4、如果父母不注意烹調(diào)方法,不注意顏色搭配和形狀的多樣化,或飲食比較單調(diào),也很容易使孩子形成偏食和挑食的習(xí)慣。 （二）孩子一旦偏食,父母應(yīng)該給予足夠的重視,及時(shí)糾正,糾正的方法是 1、首先要教育孩子在進(jìn)食時(shí)不要挑剔,吃菜要按順序吃,不要東挑西揀,上下翻動(dòng)。 2、在飲食方面,應(yīng)盡量注意食品的色、香、味,以此刺激兒童的口味。 三、積滯的原因及調(diào)護(hù) （一）導(dǎo)致積滯的原因： 有的小孩胃口很好,看見(jiàn)大人吃什么就想吃什么,什么都想吃。長(zhǎng)期暴飲暴食,沒(méi)有節(jié)制,導(dǎo)致食滯中脘,積而不化,形成積滯。臨床表現(xiàn)為口臭、噯氣酸腐、脘腹脹滿,睡覺(jué)不安神、大便酸臭或干結(jié)、舌苔厚膩。 （二）積滯的預(yù)防與調(diào)護(hù) 日常生活中,應(yīng)根據(jù)小兒生長(zhǎng)發(fā)育需求,逐漸給嬰兒添加輔食,按由少到多、由稀到稠、由一種到多種,循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行。輔食既不可驟然添加過(guò)多,造成脾胃不能適應(yīng)而積滯不化,亦不可到期不給添加,使嬰兒脾胃運(yùn)化功能不能逐漸增加而飲食難化。積滯患兒應(yīng)暫時(shí)控制飲食,切忌暴飲暴食,減少蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量,盡量吃青菜,吃清淡易消化的食物。待積滯消除后,逐漸恢復(fù)正常飲食。 四、中醫(yī)特色療法 1、針刺四縫療法：主要用于脾運(yùn)失健及脾胃氣虛證。 2、推拿療法：常用穴位有補(bǔ)脾經(jīng)、揉一窩風(fēng)、揉足三里、分陰陽(yáng)、逆運(yùn)內(nèi)八卦、推四橫紋、推清天河水、摩腹、捏脊等，可根據(jù)不同證型辯證選穴。 3、穴位敷貼：湖北省婦幼保健院中醫(yī)科特制開(kāi)胃貼，敷貼神闕，每日1次。 4、耳穴貼壓：常選用脾、胃、腎、神門、皮質(zhì)下等穴位進(jìn)行耳穴貼壓，可根據(jù)不同證型辯證選穴。 5、扶陽(yáng)罐：可振奮脾陽(yáng)，增強(qiáng)食欲。 王曉敏，主治醫(yī)生，現(xiàn)為中國(guó)中醫(yī)藥信息研究會(huì)兒科分會(huì)青年理事，湖北省兒科醫(yī)療聯(lián)盟中西醫(yī)結(jié)合?？品致?lián)盟常務(wù)委員、湖北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)委員，師承武漢中醫(yī)名師胡成群教授，擅長(zhǎng)中醫(yī)辨治小兒呼吸、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病，尤其對(duì)小兒反復(fù)咳喘、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、抽動(dòng)癥、性早熟、消化不良、腹痛等疾病有著豐富的治療經(jīng)驗(yàn)！省婦幼中醫(yī)科中醫(yī)兒科門診時(shí)間：周二、周三下午、四、六、周日上午。

? 徐城炎 | 主治醫(yī)師 2天前 原創(chuàng) 新生兒的正常和異常便便的判斷 導(dǎo)語(yǔ)：大便 新生兒大便次數(shù) 一般情況下，寶寶出生后10小時(shí)內(nèi)會(huì)排出胎便。胎便為黑綠或深綠色，粘稠、無(wú)臭、有點(diǎn)像鋪路用的瀝青。胎便是由膽汁、腸道分泌物、脫落上皮細(xì)胞和孩子在胎內(nèi)吞入的羊水、胎毛等組成。一般在2-3天內(nèi)排完，每天約3-5次。若生后24小時(shí)不見(jiàn)胎便，應(yīng)懷疑是否消化道先天畸形而致糞便梗阻，須及時(shí)診治。 一般情況下，寶寶出生后10小時(shí)內(nèi)會(huì)排出胎便 新生兒大便形狀 出生3-4天后，胎便逐漸過(guò)渡到普通嬰兒糞便。以乳類為主食的寶寶，其正常大便多為糊狀，稠度均勻，頗像細(xì)沙和水后的膏狀，可有少許如辣椒籽大小的顆粒狀物。 新生兒大便異常的幾種情況 新生兒大便有以下異常情況時(shí)，就要檢查喂養(yǎng)情況或到醫(yī)院看醫(yī)生。 如果寶寶大便異常，媽媽要適當(dāng)調(diào)整飲食 1、蛋花湯樣大便：每天大便5-10次，可含有有些多未消化的奶塊，一般無(wú)粘液，表示消化不良，多見(jiàn)于吃牛奶或奶粉的小兒。如為母乳喂養(yǎng)則應(yīng)繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)，一般不必改變喂養(yǎng)方式，也不必減少奶量及次數(shù)，多能自然恢復(fù)正常；如為混合或人工喂養(yǎng)，仍應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)，但可適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，如奶粉喂養(yǎng)者可在配奶時(shí)適當(dāng)多加一些水將奶稍配稀些，對(duì)吃奶減少者可適當(dāng)喂些含糖鹽水，也可適當(dāng)減少每回的喂奶量而增加喂奶次數(shù)。如果2-3天大便仍不正常，則應(yīng)麻煩大夫診治。 2、綠色稀便：多在天氣變化著涼或吃了難以消化的食物后發(fā)生，每天大便次數(shù)多為5-10次。 3、水樣便：多見(jiàn)于秋季和冬季，多由腸道病毒感染引起。小兒大便次數(shù)多在每天10次以上，呈水樣，量有些多。由于小孩丟失水分多，常常出現(xiàn)脫水表現(xiàn)如口唇干燥、眼窩凹陷、眼淚少或無(wú)眼淚、小便少或無(wú)、皮膚彈性差等，小兒還可出現(xiàn)精神不振、吐奶、不吃奶等表現(xiàn)，應(yīng)及早就診，并應(yīng)注意嬰兒用具如橡皮奶頭等的消毒。 4、粘液或膿血便：多見(jiàn)于夏季等天氣有些熱時(shí)，多為細(xì)菌感染引起，也應(yīng)及早就診。 5、深棕色泡沫狀便：多見(jiàn)于人工喂養(yǎng)兒，多由于食物中淀粉類或糖過(guò)多所致（如奶粉中加糖過(guò)多、過(guò)早添加米湯等谷類食物等），通過(guò)適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)多能恢復(fù)正常。 6、油性大便：糞便呈淡黃色，液狀，量多，象油相同發(fā)亮，在尿布上或便盆中如油珠相同可以不可以滑動(dòng)，這表示食物中脂肪過(guò)多，多見(jiàn)于人工喂養(yǎng)兒，需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，如適當(dāng)增加糖分或暫時(shí)改服低脂奶等（注意，低脂奶不可以作為正常飲食長(zhǎng)時(shí)間吃）。 7、便秘：多見(jiàn)于人工喂養(yǎng)兒，多為天熱、出汗多而飲水又過(guò)少所致。小兒排大便困難，大便非常干，可呈顆粒狀，往往幾天才大便一次，小兒還可出現(xiàn)腹脹、不安等表現(xiàn) 母乳喂養(yǎng)新生兒大便是什么樣的 吃母乳的嬰兒大便呈金黃色，偶爾會(huì)微帶綠色且比較??；或呈軟膏樣，均勻一致，帶有酸味且沒(méi)有泡沫。通常在新生兒期大便次數(shù)較多，一般為一天排便2-5次，但有的嬰兒會(huì)一天排便7-8次。 隨著孩子月齡的增長(zhǎng)，大便次數(shù)會(huì)逐漸減少 隨著孩子月齡的增長(zhǎng)，大便次數(shù)會(huì)逐漸減少，2-3個(gè)月后大便次數(shù)會(huì)減少到每天1-2次。因此，吃母乳的嬰兒如果出現(xiàn)大便較稀、次數(shù)較多等情況，只要嬰兒精神飽滿，吃奶情況良好，身高、體重增長(zhǎng)正常，家長(zhǎng)就沒(méi)有必要擔(dān)憂。 吃配方奶新生兒大便是什么樣的 如果嬰兒吃的是配方奶，那么大便通常呈淡黃色或土黃色，比較干燥、粗糙，如硬膏樣，常帶有難聞的糞臭味。如果奶中糖量較多，大便可能變軟，并略帶腐敗樣臭味，而且每次排便量也較多。有時(shí)大便里還混有灰白色的“奶瓣”。 不要和別的孩子進(jìn)行比較，因?yàn)槊總€(gè)孩子都有自己的生長(zhǎng)軌跡，孩子不同，每日大便次數(shù)也不相同。但要注意如果平時(shí)每天僅有1~2次大便，突然增至5~6次大便，則應(yīng)考慮是否患病。 在孩子消化功能穩(wěn)定下來(lái)以后，吃配方牛奶的孩子排便的次數(shù)比較多，糞便質(zhì)地較吃母乳孩有時(shí)爸媽會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的糞便柔軟，像軟皮雞蛋-樣，但是正常孩子的糞便應(yīng)該是硬的，解決問(wèn)題的辦法是多給孩子飲水：即在平常的配方牛奶中多加一些水。在孩子喂奶中間，也可以給孩子多喝一些涼開(kāi)水。在孩子達(dá)到幾個(gè)月后，可以在飲水中加一些干梅汁或?yàn)V過(guò)的水果汁，預(yù)防糞便干燥。

1、合理安排飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡。 2、食物以清淡為主，不宜貪吃冷飲。 3、注意飲食和個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣。 4、加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)抵御疾病的能力。 5、注意勞逸結(jié)合，保證休息。

4個(gè)月純母乳寶寶很少會(huì)出現(xiàn)積食、消化不良癥狀，因此會(huì)有便秘的可能性較低，不會(huì)對(duì)肛門造成物理?yè)p傷，誘發(fā)表皮破損出血。臨床上有些患兒大便中的血絲并不是自己的，而是由于母親乳頭破損出血，被嬰兒吸入體內(nèi)后無(wú)法代謝，隨糞便排出。若出現(xiàn)大便中有血絲癥狀，應(yīng)該考慮是否腸道內(nèi)出現(xiàn)病理性改變。若患兒陣發(fā)性劇烈哭鬧，考慮并發(fā)較為嚴(yán)重的陣發(fā)性腹痛，應(yīng)該考慮腸套疊的可能性。若孩子大便有黏液，且合并濕疹、激惹煩躁、體重增長(zhǎng)不良、胃食管反流、過(guò)敏性疾病家族史，則考慮存在牛奶蛋白過(guò)敏的可能性。因?yàn)閷殞毮挲g小，應(yīng)查大便常規(guī)了解是否是血液，是否有細(xì)菌感染。

三個(gè)月的寶寶突然吐奶頻繁，可能由多種因素導(dǎo)致。寶寶的內(nèi)臟發(fā)育在前期會(huì)呈指數(shù)性增長(zhǎng)，三個(gè)月時(shí)胃袋容量可達(dá)到剛出生時(shí)的6倍左右，但是患兒的消化能力并沒(méi)有得到6倍左右的提升。如果不限制患兒飲食，想吃多少就給多少，就會(huì)導(dǎo)致消化不良，吐奶頻繁。2.部分家長(zhǎng)為保證寶寶營(yíng)養(yǎng)供給，會(huì)在寶寶三個(gè)月時(shí)添加輔食。禁止過(guò)早添加輔食，建議6個(gè)月之后添加輔食。3.如果持續(xù)吐奶頻繁，需要到小兒外科排除胃扭轉(zhuǎn)、腸梗阻等外科問(wèn)題。

這種奶白色豆腐渣狀的物質(zhì)是奶水經(jīng)過(guò)胃部、腸道作用后，產(chǎn)生了性質(zhì)、結(jié)構(gòu)的改變。通常情況下，患兒吐奶會(huì)將食道以及最后進(jìn)入胃部的奶液吐出，若吐出這種奶白色豆腐渣狀的物質(zhì)，證明奶水在腸道作用后，無(wú)法被消化吸收，隨腸道蠕動(dòng)逆流進(jìn)入胃部、食道，被患兒吐出。如果頻繁嘔吐，考慮存在嚴(yán)重消化不良，甚至有腸梗阻的可能。建議患兒完善腹部CT、腹部彩超檢查，必要時(shí)必須手術(shù)治療，防止腹膜炎，腸梗死出現(xiàn)。

由于嬰兒消化能力較弱，吃的多，胃腸負(fù)擔(dān)重，會(huì)導(dǎo)致積食癥狀的產(chǎn)生，可表現(xiàn)出多種不同的癥狀。孩子會(huì)出現(xiàn)食欲不振、精神欠佳、口臭等，嚴(yán)重者可伴有低熱、咳嗽、腹痛、哭鬧癥狀。寶寶肚脹，且舌苔厚。護(hù)理上可給予少餐多食，多飲水，口服雙歧桿菌等益生菌或者四磨湯口服液。

放屁時(shí)聞到的臭味，大多由腸道內(nèi)蛋白質(zhì)分解，形成二氧化硫、氨氣造成。嬰兒食物來(lái)源較為單一，部分消化能力較好的患兒，甚至連食物殘?jiān)紭O少出現(xiàn)。因此，出現(xiàn)放屁臭，考慮存在消化不良、腸道功能紊亂的可能性較大，是消化能力弱的主要表現(xiàn)。家長(zhǎng)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下給患兒使用雞內(nèi)金散或服用促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的益生菌治療。同時(shí)可以順時(shí)針按摩肚臍。

4個(gè)月的寶寶吐奶可能由多種原因?qū)е?，常?jiàn)喂食過(guò)多導(dǎo)致積食、消化不良；喂奶姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致喝奶時(shí)吞下大量空氣，誘發(fā)胃部不適，這種情況寶寶一般情況比較好；有的可能是牛奶蛋白過(guò)敏導(dǎo)致寶寶有胃食管反流反復(fù)吐奶、有吞咽動(dòng)作、痛苦表情、濕疹、腹瀉、血便、黏液便等；如果合并消化道發(fā)育畸形比如幽門肥厚也會(huì)大量吐奶，另外如果孩子合并發(fā)熱、嘔吐，需警惕秋季腹瀉；如果合并發(fā)熱、精神差、腹脹明顯、肛門停止排便排氣，需警惕腸梗阻，這些情況就需要立即就診了。