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2022年02月10日
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滕旭副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 小兒消化科 孩子消化不良不用怕，父母輕松來應對 秋冬季節(jié)來臨了，很多家長發(fā)現(xiàn)孩子會出現(xiàn)上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀，孩子的癥狀可持續(xù)或反復發(fā)作，持續(xù)時間長，有的甚至可以超過一個月，帶著孩子來到醫(yī)院之后，在醫(yī)生的指導下做了相關檢查，排除了消化道及肝、膽、胰、脾、腎等器質(zhì)性病變，醫(yī)生可能會給孩子診斷為消化不良，這種消化不良也稱為功能性消化不良。 Q1 孩子為什么會發(fā)生消化不良呢？ 功能性消化不良是功能性胃腸病的一種，發(fā)生的原因有很多，主要與下面幾個因素有關 1.胃腸運動紊亂，季節(jié)變換或其他因素可導致孩子胃腸蠕動減慢 2.腸道菌群失調(diào)，腸道內(nèi)正常菌群可以促進食物消化吸收，抵御致病菌，孩子胃腸道內(nèi)菌群發(fā)生菌群失調(diào)可能會發(fā)生消化不良 3.內(nèi)臟高敏因素，有些孩子的內(nèi)臟對各種刺激比一般人更敏感，當消化道受到刺激后，會更容易感到不適，疼痛，出現(xiàn)一系列消化不良的癥狀 4.心理，環(huán)境及社會因素影響，比如在幼兒園，學校受到批評，和小朋友發(fā)生不愉快，父母關系差等等。 Q2 消化不良的主要表現(xiàn)是什么？ 功能性消化不良沒有特征性的表現(xiàn)，主要有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等?？梢詥为毣蛞远喾N癥狀同時出現(xiàn)： 1.早飽是指進食后不久即有飽感，以致攝入食物明顯減少。 2.上腹脹多發(fā)生于餐后，或呈持續(xù)性進餐后加重。 3.早飽和上腹脹常伴有打嗝。有時會出現(xiàn)惡心、嘔吐等 4.有的孩子同時伴有失眠、焦慮、抑郁、頭疼、注意力不集中等精神癥狀。 5.不少孩子有飲食，精神等誘發(fā)因素。 Q3 家長如何減輕孩子消化不良的癥狀呢？ 家長在遇到孩子消化不良時，首先要先觀察孩子的臨床表現(xiàn)，如果孩子一般狀態(tài)都很好，能吃能玩，不影響日常生活的話，可以暫時在家中觀察，但如果孩子出現(xiàn)消化不良，癥狀持續(xù)時間長，或者出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，嚴重的腹脹，嘔吐伴有血性物質(zhì)或脫水時，先不要隨意給孩子用藥，應及時送到醫(yī)院，專業(yè)的問題應該到醫(yī)院就診，進行相關檢查，目的是排除消化道及肝、膽、胰、脾、腎等器質(zhì)性病變，排除后可以根據(jù)醫(yī)生指導利用藥物或其他方法緩解孩子的癥狀。 1、調(diào)整飲食結構 如果孩子出現(xiàn)了消化不良的癥狀，家長可以減少牛奶制品的攝入，因為很多孩子體內(nèi)都缺乏乳糖酶，不能消化奶里的乳糖，容易脹氣，減少高糖食物攝入，因為高糖食物會被腸道細菌分解產(chǎn)生大量氣體，引起腹脹或噯氣，避免其他刺激性食物，比如辛辣食物，巧克力，可樂等含咖啡因食物，以及碳酸飲料，油炸食物等等。 2、藥物治療 （1）助消化藥物 消化酶制劑，比如胃蛋白酶等，益生菌制劑等。 （2）促排氣藥物 比如西甲硅油 （3）抑制胃酸分泌藥 一般用于上腹痛為主要癥狀的患者，奧美拉唑，西咪替丁等。 （4）促排便藥（便秘可引起腹脹）口服乳果糖，聚乙二醇等。 （5）根除幽門螺桿菌治療 對小部分有幽門螺桿菌感染的消化不良患者可能有效，對于癥狀嚴重者可試用，但是不能隨意用藥，要在醫(yī)生的知道下用藥。 （6）其他 可用黏膜保護劑，如氫氧化鋁凝膠、硫糖鋁等。益生菌制劑 3、增加體育鍛煉，保持良好的心情2021年01月15日1323
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王曉敏副主任醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 中醫(yī)科 厭食、挑食、積滯是小兒常見的消化系統(tǒng)疾病,也是家長們比較關心的話題。對于生長處在旺盛時期的兒童,厭食、挑食、積滯所造成的危害是比較嚴重的，甚至會影響小兒的正常發(fā)育。下面就和大家分享一下小兒厭食、挑食及積滯預防和調(diào)護。 一、厭食的原因及調(diào)護: 厭食:臨床上以較長時期厭惡進食,食量減少為特征。特別是夏季暑濕之時,因天氣炎熱潮濕常使癥狀加重?；純撼秤徽裢?一般無其他明顯不適。 （一）厭食常見的原因有: 1.喂養(yǎng)不當：是小兒厭食最為多見的病因。小兒脾常不足,乳食不知自我調(diào)節(jié)。若家長缺乏育嬰保健常識,嬰兒期未按時添加輔食;或片面強調(diào)營養(yǎng)而過食肥甘厚味,超越了小兒脾胃的正常納化功能;或過于溺愛,縱其所好,想吃什么就吃什么,給予過多的零食及冷飲;或者是饑飽無度;或者是濫服補品等,均可損傷脾胃,產(chǎn)生厭食。 2.他病傷脾：患兒生病后未能及時調(diào)理,可使脾胃的受納運化失常,形成厭食。 3.情志失調(diào)：小兒神氣怯弱,易受驚恐。若受驚嚇或打罵;或環(huán)境突變;或家長期望值過高,超越其承受能力等,均可致小兒情志抑郁,肝失調(diào)達,乘脾犯胃形成厭食。 4、另外,厭食與某些營養(yǎng)素的缺乏有關。如鋅缺乏時味覺素合成障礙,味覺遲鈍,分辨味覺的敏感度降低,可導致食欲減退。臨床中對于長期厭食的小兒,我們通常建議查一下微量元素,看看鋅是否缺乏。通常維生素B1、賴氨酸缺乏也會引起腸蠕動減弱,造成食欲低下。 （二）如何預防與調(diào)護呢? 1.首先我們要掌握正確的喂養(yǎng)方法,做到飲食起居按時、有度,養(yǎng)成良好的飲食習慣,飲食要定時適量,葷素搭配,不強追進食,飯前勿食糖果飲料,在用餐前15分鐘要告訴孩子把活動逐漸停下來。吃飯過程中盡量不要看電視、玩玩具,最好集中注意力吃飯。同時建議少食肥甘厚味、生冷堅硬等不易消化食物,鼓勵多食蔬菜。建議4份青菜1份肉。腸脹氣孩子避免吃土豆、芋頭、藕、紅薯、南瓜等脹氣食物。家長應注意食物的烹調(diào),如色、香、味要經(jīng)常有變化,以提高孩子的興趣,達到促進食欲的目的。同時母乳喂養(yǎng)的嬰兒4個月后應逐步添加輔食。 2.在出現(xiàn)食欲不振癥狀時,要及時查明原因,采取針對性治療措施。對病后胃氣剛剛恢復者,要逐漸增加飲食,切勿暴飲暴食而致脾胃再次受到傷害。 3最后要注意小兒精神的調(diào)護,培養(yǎng)小兒良好的性格,教育孩子要循循善誘,切勿訓斥打罵,變換生活環(huán)境要引導小兒逐步適應,防止小兒驚恐惱怒損傷。 二、挑食的原因及調(diào)護 有的兒童對食物十分挑剔,即使一碗菜也要從中挑選喜歡吃的部分,而剔除不喜歡吃的部分。凡是有挑食習慣的兒童,一般都不可能保持良好的食欲和最佳的進食狀態(tài)。因為挑食會抑制消化液的分泌,有時還會抑制消化器官的正常蠕動。所以有挑食習慣的兒童,他的消化和吸收能力都會受到影響。 （一）孩子挑食,通常有以下幾個原因: 1.首先是家長忽視了對孩子正常飲食習慣的培養(yǎng),或?qū)⒆舆^于遷就與放任,助長了孩子挑食的壞習慣。 2、有的家長有意無意地在孩子面前表現(xiàn)出對某種食物的偏好,孩子受了偏食意識的影響而自然地加以模仿。如果父母不喜歡吃某種食物,家里往往就很少買這種食物,這也會使孩子很少吃到這種食物,從而間接造成孩子的偏食。 3、有的家長對孩子的身體過于關注,經(jīng)常強迫孩子進食某些所謂的營養(yǎng)食品從而引起孩子對這些食物的反感。有些父母生怕孩子營養(yǎng)不夠,對孩子的飲食要求,總是有求必應,從而使孩子的口味越來越高,專挑自己喜歡吃的東西吃。 4、如果父母不注意烹調(diào)方法,不注意顏色搭配和形狀的多樣化,或飲食比較單調(diào),也很容易使孩子形成偏食和挑食的習慣。 （二）孩子一旦偏食,父母應該給予足夠的重視,及時糾正,糾正的方法是 1、首先要教育孩子在進食時不要挑剔,吃菜要按順序吃,不要東挑西揀,上下翻動。 2、在飲食方面,應盡量注意食品的色、香、味,以此刺激兒童的口味。 三、積滯的原因及調(diào)護 （一）導致積滯的原因： 有的小孩胃口很好,看見大人吃什么就想吃什么,什么都想吃。長期暴飲暴食,沒有節(jié)制,導致食滯中脘,積而不化,形成積滯。臨床表現(xiàn)為口臭、噯氣酸腐、脘腹脹滿,睡覺不安神、大便酸臭或干結、舌苔厚膩。 （二）積滯的預防與調(diào)護 日常生活中,應根據(jù)小兒生長發(fā)育需求,逐漸給嬰兒添加輔食,按由少到多、由稀到稠、由一種到多種,循序漸進的原則進行。輔食既不可驟然添加過多,造成脾胃不能適應而積滯不化,亦不可到期不給添加,使嬰兒脾胃運化功能不能逐漸增加而飲食難化。積滯患兒應暫時控制飲食,切忌暴飲暴食,減少蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量,盡量吃青菜,吃清淡易消化的食物。待積滯消除后,逐漸恢復正常飲食。 四、中醫(yī)特色療法 1、針刺四縫療法：主要用于脾運失健及脾胃氣虛證。 2、推拿療法：常用穴位有補脾經(jīng)、揉一窩風、揉足三里、分陰陽、逆運內(nèi)八卦、推四橫紋、推清天河水、摩腹、捏脊等，可根據(jù)不同證型辯證選穴。 3、穴位敷貼：湖北省婦幼保健院中醫(yī)科特制開胃貼，敷貼神闕，每日1次。 4、耳穴貼壓：常選用脾、胃、腎、神門、皮質(zhì)下等穴位進行耳穴貼壓，可根據(jù)不同證型辯證選穴。 5、扶陽罐：可振奮脾陽，增強食欲。 王曉敏，主治醫(yī)生，現(xiàn)為中國中醫(yī)藥信息研究會兒科分會青年理事，湖北省兒科醫(yī)療聯(lián)盟中西醫(yī)結合?？品致?lián)盟常務委員、湖北省中醫(yī)藥學會兒科專業(yè)委員會委員，師承武漢中醫(yī)名師胡成群教授，擅長中醫(yī)辨治小兒呼吸、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病，尤其對小兒反復咳喘、過敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、抽動癥、性早熟、消化不良、腹痛等疾病有著豐富的治療經(jīng)驗！省婦幼中醫(yī)科中醫(yī)兒科門診時間：周二、周三下午、四、六、周日上午。2020年06月29日5496
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劉躍梅主任醫(yī)師 贛南醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 兒科 我是劉奶奶今天給大家說一說積食的問題，現(xiàn)在有很多的孩子出現(xiàn)積食的情況，那什么叫做積食呢。 積食的孩子又會出現(xiàn)什么樣的癥狀呢，常常積食的孩子容易出現(xiàn)口臭，大便干燥同時出現(xiàn)腹痛腹脹。 有的孩子睡眠不好，大便，有的時候幾天才解一次。 這樣會影響孩子的消化功能什么會引起孩子積食呢，最常見的原因就是孩子的飲食不規(guī)律，過食油膩或生冷的食物，導致孩子積食，特別是有一些孩子喜歡吃甜食，奶油食品，這樣的話呢，造成這個胃腸道的不消化，由于孩子的消化系統(tǒng)發(fā)育不完善。 吃過多的油膩食物會影響孩子的腸道的蠕動功能，不能得很很常見的就是正常排泄大便，所以出現(xiàn)腹痛，口臭，大便干燥，出現(xiàn)這種情況，我們一定要注意首先是要從飲食上進行調(diào)理，因為需要三分毒飲食調(diào)理的話呢，可以起到非常重要的作用，藥食同源，我們可以選擇山楂。 付麗英。 還有麥芽可以煎水，同時加雞內(nèi)精熬熬了以后的話呢，當茶喝這樣的話呢，可以減少及時的發(fā)生在飲食上我們以清淡飲食為主，少吃油膩新造的食物，合理的給孩子安排飲食，特別要注意讓孩子不能挑食，可以吃一些含有纖維的蔬菜減少。 體內(nèi)的垃圾的存在。 也就是說，要清除宿便，減少積食2020年02月17日1724
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郭飛主治醫(yī)師 《中醫(yī)兒科學》教材上對于積滯的定義是，小兒內(nèi)傷乳食，停聚中焦，積而不化，氣滯不行所形成的一種胃腸疾病。積滯，又稱積食，相當于西醫(yī)所說的消化不良。簡單來講，就是寶寶吃的食物超過了他自身的消化能力。如果把消化能力比作一臺機器的話，積滯就是投料投得太多、太快，導致機器運轉(zhuǎn)緩慢，甚至卡頓。這個“多”不是絕對的“多”，不是指超過多少量才算多，而是相對的“多”，相對于自身這臺機器運轉(zhuǎn)能力的“多”，因為每臺機器的運轉(zhuǎn)能力是有很大差別的。有的寶寶先天脾胃功能弱，那么機器運轉(zhuǎn)得就慢，在吃的比別的孩子少的情況下，也已經(jīng)超過了自身的消化能力。這就是家長們經(jīng)常問的：“我家孩子吃的不多啊，比同齡孩子少，為什么還會積食呢”？積滯一年四季均可發(fā)生，尤其在夏秋季節(jié)暑濕當令之時，發(fā)病率較高。各個年齡段均可發(fā)病，嬰幼兒多見。2019年08月03日4505
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陳賢楠主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 4個月的嬰兒因反復血絲樣粘液便3周就診。母乳喂養(yǎng)為主，一個月后開始添加奶粉，三周前出現(xiàn)血絲樣粘液便，鏡檢紅細胞++～+++;白細胞22個/HP.診斷為腸炎。口服頭孢克洛3天，未見效隨輸液頭孢頭孢克肟3天，大便性狀好轉(zhuǎn)，繼續(xù)服媽咪愛、思密達。今日添加蛋黃，2天來又出現(xiàn)血絲樣便，鮮紅色，少許粘液，大便鏡檢大量紅細胞和白細胞，吃奶好，腹不脹，精神少弱。這是一種典型的食物過敏癥狀。屬於醫(yī)學上稱為”嬰兒食物耐受不良”總的概念范疇。根據(jù)不同臨床表現(xiàn)，醫(yī)師們可以有不同診斷，如“過敏性腸病”“食物誘導性結腸炎”“食物蛋白誘導性腸病”等等。食物不耐受，尤其是嬰幼兒食物添加過程中的過敏，是當前兒科臨床常見的問題，已引起臨床兒科和營養(yǎng)學、全球大的嬰兒食品廠家(主要是奶粉生產(chǎn)商)重視。根據(jù)本人經(jīng)驗，上述現(xiàn)象在大城市、白領家庭更為多見。剛開始添加輔食的嬰兒尤其需要重視，這些患兒表現(xiàn)輕重不一，輕者大便性狀改變，次數(shù)增多，或?qū)o食不接受，精神、睡眠改變(可能與胃腸痙攣或脹氣有關)，重者可痢疾樣血便(多呈血絲樣鮮紅色粘液便，也可血塊)，反復嘔吐(與過敏所致食道炎、胃炎有關)，持續(xù)時間長可導致生長發(fā)育遲緩、衰竭狀態(tài)，反復抗生素口服、靜點引起腸道菌叢失調(diào)，也可繼發(fā)感染。家長精神壓力大甚至處于崩潰狀態(tài)。家長可能會問，究竟是那些食物引起過敏？母乳是否過敏，母親飲食成分是否有關？嬰兒究竟應如何添加輔食？上述問題也以引起醫(yī)學界的廣泛關注，且聽下次分析！本文系陳賢楠醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2008年03月22日26155
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