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楊青副主任醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 康復理療科 ??????小兒推拿-如何解決小兒積食在我們科室工作中，經(jīng)常聽到很多家長朋友說，“我們家寶寶這兩天吃多了，有點積食。”1.什么是小兒積食呢？小兒積食是指小兒乳食過量，停于中焦，損傷脾胃功能的病癥。臨床表現(xiàn)為腹痛腹脹、食欲不振、口臭、大便酸臭或干燥，甚則煩躁不安或夜間啼哭，如果家長沒有引起重視，日積月累可能會導致小兒免疫力低下，生長發(fā)育遲緩。2.寶寶積食了怎么辦呢？小兒推拿療法歷史悠久，是以中醫(yī)基礎理論為指導通過手法對小兒的穴位和經(jīng)絡進行刺激，平衡陰陽，調(diào)和臟腑，在臨床上對小兒常見疾病的治療均有良好的療效。下面教各位家長幾個常用穴位，在家輕松幫助寶寶消積化食。3.小兒推拿治療食積1)?清胃經(jīng)????定位：魚際橈側赤白肉際處??操作：自掌根方向向拇指根方向為清??次數(shù)：100-500次2)?清大腸經(jīng)???定位：食指橈側緣，自食指尖至虎口成一條直線??操作：自虎口方向直推向食指尖方向為清??次數(shù)：100-300次3)?揉板門??定位：手掌大魚際平面??操作：用拇指端揉，稱揉板門??次數(shù)：100-300次4)?摩腹??定位：腹部?操作：四指或掌摩?次數(shù)：摩5分鐘5)?下推七節(jié)骨??定位：第四腰椎至尾椎骨成一條直線?操作：用拇指橈側面或食中指自上向下做直推?次數(shù)：100-300次6)?揉足三里??定位：外膝眼下3寸?操作：用大拇指揉?次數(shù)：100-300次注：小兒皮膚嬌嫩，家長朋友在給寶寶做小兒推拿時一定要使用介質(zhì)（嬰兒油、潤膚乳等）哦！小兒積食防重于治，要讓小朋友養(yǎng)成良好的進食習慣，家長也要對食物有一個正確的選擇，控制好寶寶進食的量，還可以讓小朋友多做運動來助消化。如有就診需求請到正規(guī)醫(yī)院，專業(yè)科室就診！2022年09月02日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 哪些因素會引起消化不良？1、過度喂養(yǎng)或喂養(yǎng)不當；2、飲食誘發(fā)：乳糖；柑橘類、辛辣或高脂肪食物；咖啡因或碳酸飲料；山梨醇(不含糖的糖果和口香糖)；產(chǎn)氣食物(如豆類、洋蔥、芹菜、胡蘿卜、葡萄干、香蕉、杏、西梅、抱子甘藍、小麥胚芽)；3、焦慮、壓力；4、感染后或抗生素使用后；5、疾病因素：腸道相關疾病、腸道外疾病引起相關表現(xiàn)。如何預防/緩解消化不良？1、避免誘發(fā)的食物：前面提到的，或者是寶寶既往吃過引起不適的食物2、避免過度飲食，培養(yǎng)良好的飲食習慣（如避免追喂、強迫進食或責罵）3、規(guī)律飲食，進餐時需要慢慢吃，避免餐后即刻運動4、適當?shù)剡\動，幫助大兒童尋找和建立自我放松、解壓的方式5、兒童避免二手煙，青少年避免抽煙6、精神心理調(diào)整：家人需要有同理心和耐心，尤其是在兒童伴隨有腹痛時，要耐心引導。日常生活在適當?shù)臅r候積極表揚小孩參與課外活動、鼓勵支持興趣愛好、出現(xiàn)不適時及時引導如深呼吸等榜樣而避免過度緊張等，或許可促進恢復正常功能。對于有可疑精神心理障礙時，請心理科醫(yī)生協(xié)助予必要的干預。2022年03月06日450
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楊志杰主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 兒童康復科 我家孩子又積食啦！ 這句話寶媽們說得最多的一句話，而且，在幼兒園里你也會發(fā)現(xiàn)，幾乎每天都有小朋友因為積食生病沒辦法來學校上課。 確實，積食會給孩子的成長帶來很大的問題，家長可千萬別不當回事，比如有些孩子，每次積食最典型的癥狀，就是發(fā)燒，接著就是拉肚子，甚至直接把大便拉成水一樣的。 孩子如果頻繁積食的話，會導致孩子營養(yǎng)不良，發(fā)育滯后，身材矮小，注意力不集中，免疫力差等等一系列的問題。所以，平時對于孩子飲食這塊需要謹慎。 有效預防孩子出現(xiàn)積食，注意以下幾點，可以在假期里，遠離積食。 很多人會說，孩子積食，不就是吃多了嗎？餓他兩頓自己就好了。對于這樣的觀點，我是不贊成的。 從醫(yī)學角度來說，孩子之所以出現(xiàn)積食，主要是因吃得太多，或者過于高營養(yǎng)，超過了小孩脾胃的消化吸收功能的最大限度。食物得不到很好的消化和吸收，同時，腸胃壓力過大，超負荷勞動，從而損傷脾胃的功能，導致消化吸收功能更差，最終形成積食。 餓兩頓，只能起到輔助排空腸胃的作用，并不能從根本上解決因為脾胃功能損傷而出現(xiàn)的積食問題。 那怎么來判斷孩子是不是積食呢？有這么幾個明顯的癥狀，大家可以對照看一下。 1，早上起來嘴巴有沒有食物的酸腐味； 2，孩子肚子鼓鼓脹脹的，還不太想吃東西； 3，孩子精神狀態(tài)差，同時伴有惡心，腹痛，或者是腹瀉的情況； 4，觀察孩子舌苔，出現(xiàn)舌苔厚膩，口臭等，基本就可以判斷出，孩子積食了。 那如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)積食，我的建議是：堅決不能餓。 不但不能餓，還要按時給孩子吃，食物要清淡，容易消化。 因為孩子出現(xiàn)積食的時候，本身腸胃動力不足，整個人精神狀態(tài)很差，如果一味地餓孩子，再加上孩子可能出現(xiàn)腹瀉，那孩子就很有可能會出現(xiàn)脫水的情況，一旦脫水可就麻煩了。 所以要給孩子準備一些清淡易消化的食物，比如：小米粥，面湯之類的，既能給孩子提供一些能量，還不至于讓孩子出現(xiàn)脫水的情況。 如果孩子積食已經(jīng)嚴重到不愿意吃飯，那就讓孩子喝水，如果水都喝不下去，帶孩子去看醫(yī)生。 那平常生活中，我們該怎么做，才能讓孩子遠離積食呢？推薦3個小方法。 從幼兒園放學回來只喝水，吃水果，堅決不吃飯。 說實話，小孩子沒有不喜歡吃肉，吃零食的，尤其現(xiàn)在到了夏天了，很多小孩子都很饞冰激凌，肉的問題好解決，孩子實在想吃肉，我們可以把豬肉換成魚蝦蛋，一樣好吃，一樣可以補充蛋白質(zhì)。 零食這個問題也很好解決，一般只要家長能控制住不買，孩子看到家里沒有零食，自然也就不想著吃了！2021年05月15日3691
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王曉敏副主任醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 中醫(yī)科 厭食、挑食、積滯是小兒常見的消化系統(tǒng)疾病,也是家長們比較關心的話題。對于生長處在旺盛時期的兒童,厭食、挑食、積滯所造成的危害是比較嚴重的，甚至會影響小兒的正常發(fā)育。下面就和大家分享一下小兒厭食、挑食及積滯預防和調(diào)護。 一、厭食的原因及調(diào)護: 厭食:臨床上以較長時期厭惡進食,食量減少為特征。特別是夏季暑濕之時,因天氣炎熱潮濕常使癥狀加重?；純撼秤徽裢?一般無其他明顯不適。 （一）厭食常見的原因有: 1.喂養(yǎng)不當：是小兒厭食最為多見的病因。小兒脾常不足,乳食不知自我調(diào)節(jié)。若家長缺乏育嬰保健常識,嬰兒期未按時添加輔食;或片面強調(diào)營養(yǎng)而過食肥甘厚味,超越了小兒脾胃的正常納化功能;或過于溺愛,縱其所好,想吃什么就吃什么,給予過多的零食及冷飲;或者是饑飽無度;或者是濫服補品等,均可損傷脾胃,產(chǎn)生厭食。 2.他病傷脾：患兒生病后未能及時調(diào)理,可使脾胃的受納運化失常,形成厭食。 3.情志失調(diào)：小兒神氣怯弱,易受驚恐。若受驚嚇或打罵;或環(huán)境突變;或家長期望值過高,超越其承受能力等,均可致小兒情志抑郁,肝失調(diào)達,乘脾犯胃形成厭食。 4、另外,厭食與某些營養(yǎng)素的缺乏有關。如鋅缺乏時味覺素合成障礙,味覺遲鈍,分辨味覺的敏感度降低,可導致食欲減退。臨床中對于長期厭食的小兒,我們通常建議查一下微量元素,看看鋅是否缺乏。通常維生素B1、賴氨酸缺乏也會引起腸蠕動減弱,造成食欲低下。 （二）如何預防與調(diào)護呢? 1.首先我們要掌握正確的喂養(yǎng)方法,做到飲食起居按時、有度,養(yǎng)成良好的飲食習慣,飲食要定時適量,葷素搭配,不強追進食,飯前勿食糖果飲料,在用餐前15分鐘要告訴孩子把活動逐漸停下來。吃飯過程中盡量不要看電視、玩玩具,最好集中注意力吃飯。同時建議少食肥甘厚味、生冷堅硬等不易消化食物,鼓勵多食蔬菜。建議4份青菜1份肉。腸脹氣孩子避免吃土豆、芋頭、藕、紅薯、南瓜等脹氣食物。家長應注意食物的烹調(diào),如色、香、味要經(jīng)常有變化,以提高孩子的興趣,達到促進食欲的目的。同時母乳喂養(yǎng)的嬰兒4個月后應逐步添加輔食。 2.在出現(xiàn)食欲不振癥狀時,要及時查明原因,采取針對性治療措施。對病后胃氣剛剛恢復者,要逐漸增加飲食,切勿暴飲暴食而致脾胃再次受到傷害。 3最后要注意小兒精神的調(diào)護,培養(yǎng)小兒良好的性格,教育孩子要循循善誘,切勿訓斥打罵,變換生活環(huán)境要引導小兒逐步適應,防止小兒驚恐惱怒損傷。 二、挑食的原因及調(diào)護 有的兒童對食物十分挑剔,即使一碗菜也要從中挑選喜歡吃的部分,而剔除不喜歡吃的部分。凡是有挑食習慣的兒童,一般都不可能保持良好的食欲和最佳的進食狀態(tài)。因為挑食會抑制消化液的分泌,有時還會抑制消化器官的正常蠕動。所以有挑食習慣的兒童,他的消化和吸收能力都會受到影響。 （一）孩子挑食,通常有以下幾個原因: 1.首先是家長忽視了對孩子正常飲食習慣的培養(yǎng),或?qū)⒆舆^于遷就與放任,助長了孩子挑食的壞習慣。 2、有的家長有意無意地在孩子面前表現(xiàn)出對某種食物的偏好,孩子受了偏食意識的影響而自然地加以模仿。如果父母不喜歡吃某種食物,家里往往就很少買這種食物,這也會使孩子很少吃到這種食物,從而間接造成孩子的偏食。 3、有的家長對孩子的身體過于關注,經(jīng)常強迫孩子進食某些所謂的營養(yǎng)食品從而引起孩子對這些食物的反感。有些父母生怕孩子營養(yǎng)不夠,對孩子的飲食要求,總是有求必應,從而使孩子的口味越來越高,專挑自己喜歡吃的東西吃。 4、如果父母不注意烹調(diào)方法,不注意顏色搭配和形狀的多樣化,或飲食比較單調(diào),也很容易使孩子形成偏食和挑食的習慣。 （二）孩子一旦偏食,父母應該給予足夠的重視,及時糾正,糾正的方法是 1、首先要教育孩子在進食時不要挑剔,吃菜要按順序吃,不要東挑西揀,上下翻動。 2、在飲食方面,應盡量注意食品的色、香、味,以此刺激兒童的口味。 三、積滯的原因及調(diào)護 （一）導致積滯的原因： 有的小孩胃口很好,看見大人吃什么就想吃什么,什么都想吃。長期暴飲暴食,沒有節(jié)制,導致食滯中脘,積而不化,形成積滯。臨床表現(xiàn)為口臭、噯氣酸腐、脘腹脹滿,睡覺不安神、大便酸臭或干結、舌苔厚膩。 （二）積滯的預防與調(diào)護 日常生活中,應根據(jù)小兒生長發(fā)育需求,逐漸給嬰兒添加輔食,按由少到多、由稀到稠、由一種到多種,循序漸進的原則進行。輔食既不可驟然添加過多,造成脾胃不能適應而積滯不化,亦不可到期不給添加,使嬰兒脾胃運化功能不能逐漸增加而飲食難化。積滯患兒應暫時控制飲食,切忌暴飲暴食,減少蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量,盡量吃青菜,吃清淡易消化的食物。待積滯消除后,逐漸恢復正常飲食。 四、中醫(yī)特色療法 1、針刺四縫療法：主要用于脾運失健及脾胃氣虛證。 2、推拿療法：常用穴位有補脾經(jīng)、揉一窩風、揉足三里、分陰陽、逆運內(nèi)八卦、推四橫紋、推清天河水、摩腹、捏脊等，可根據(jù)不同證型辯證選穴。 3、穴位敷貼：湖北省婦幼保健院中醫(yī)科特制開胃貼，敷貼神闕，每日1次。 4、耳穴貼壓：常選用脾、胃、腎、神門、皮質(zhì)下等穴位進行耳穴貼壓，可根據(jù)不同證型辯證選穴。 5、扶陽罐：可振奮脾陽，增強食欲。 王曉敏，主治醫(yī)生，現(xiàn)為中國中醫(yī)藥信息研究會兒科分會青年理事，湖北省兒科醫(yī)療聯(lián)盟中西醫(yī)結合專科分聯(lián)盟常務委員、湖北省中醫(yī)藥學會兒科專業(yè)委員會委員，師承武漢中醫(yī)名師胡成群教授，擅長中醫(yī)辨治小兒呼吸、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病，尤其對小兒反復咳喘、過敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、抽動癥、性早熟、消化不良、腹痛等疾病有著豐富的治療經(jīng)驗！省婦幼中醫(yī)科中醫(yī)兒科門診時間：周二、周三下午、四、六、周日上午。2020年06月29日5496
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