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劉雯副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 兒童斜視的病因比較復(fù)雜，包括先天發(fā)育不良、屈光異常、神經(jīng)肌肉病變、外傷等，有的還可以繼發(fā)于全身其他疾病。常見的病因包括以下幾方面：1，在孩子發(fā)育過程中如果有眼外肌附著點(diǎn)異常、眼外肌發(fā)育過度或者不良、支配肌肉的神經(jīng)發(fā)育異常、眼眶發(fā)育異常，以及大腦融合功能異常等，都可能產(chǎn)生斜視。有時(shí)候我們會(huì)發(fā)現(xiàn)同一家族中有許多人同時(shí)患有斜視，所以有的斜視也可能和遺傳因素有關(guān)。2，眼睛的調(diào)節(jié)和集合運(yùn)動(dòng)是互相聯(lián)系的。如果調(diào)節(jié)引起的集合過強(qiáng)，可能造成內(nèi)斜視，如果調(diào)節(jié)力低，集合力也減弱，則可能造成外斜視。3，人的兩只眼睛視力要基本均衡，大腦才能把兩只眼睛看到的物體融合成一個(gè)完整的立體形象。如果兩只眼睛視力差異過大，比如單眼的弱視、先天性白內(nèi)障、眼底病變、上瞼下垂等，都會(huì)影響雙眼單視功能，造成眼位分離，也就是斜視。所以實(shí)際上很多單眼視力有問題的孩子，首要表現(xiàn)往往是斜視。4，明顯的屈光異常，如屈光參差和（或）遠(yuǎn)視眼是兒童發(fā)生內(nèi)斜視的高危因素，近視、散光、屈光參差等可能是外斜視的高危因素。5，如果有頭部或者眼眶的外傷、頭面部及顱腦發(fā)育異?；蛘卟∽兊纫部赡茉斐尚币?。6，早產(chǎn)、出生體重低、圍產(chǎn)期疾病、染色體異常等遺傳性疾病、產(chǎn)前不良環(huán)境（如母親濫用藥品、吸煙、飲酒）等也是斜視的危險(xiǎn)因素。因此如果發(fā)現(xiàn)孩子存在斜視一定要進(jìn)行全面的檢查，了解導(dǎo)致斜視出現(xiàn)的原因。2023年09月11日
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李志剛主任醫(yī)師 鄭大一附院 眼科中心 斜視的病因復(fù)雜，涉及大腦融合中樞、眼睛調(diào)節(jié)功能、家族遺傳等多種學(xué)說，部分斜視患者具有明顯的家族聚集發(fā)病的特點(diǎn)，具體病因目前尚不明確。有的嬰兒出生時(shí)就存在斜視，有些出生幾個(gè)月后出現(xiàn)斜視，有些是長(zhǎng)大后或成人后出現(xiàn)的。①成人斜視多由于后天發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)的疾病、顱腦外傷、眼外傷、顱內(nèi)或眶內(nèi)的炎癥、腫瘤、病毒感染等。②兒童斜視常見于以下情況:a先天性神經(jīng)肌肉發(fā)育不良，甚至眼外肌天生缺少或畸形、染色體變異、基因疾病，如唐氏綜合征;家族或父母中有人患斜視；b嬰幼兒生產(chǎn)過程異常，如難產(chǎn)、宮內(nèi)窒息、產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖腹產(chǎn)等原因可對(duì)眼部產(chǎn)生損害，使得支配眼球的神經(jīng)、肌肉發(fā)生異常；c明顯的屈光異常，如遠(yuǎn)視眼、近視眼、散光等。2022年08月07日549
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汪曉倩主治醫(yī)師 北京美和眼科診所 小兒眼科 有一些斜視的小患者，經(jīng)歷千辛萬苦，做完了斜視手術(shù)，終于不斜了，美美的！過了幾個(gè)月，糟糕！斜視復(fù)發(fā)了，這是怎么回事呢？其實(shí)手術(shù)能幫助我們解決的只是物理結(jié)構(gòu)上，兩個(gè)眼睛可以放在協(xié)同的方向上了，但之前的斜視已經(jīng)破壞了兩只眼睛一起看東西的能力了，這時(shí)候，雖然做好了手術(shù)，但大腦仍然傾向于只用一只眼睛，這時(shí)候另一只不用的眼睛自然就會(huì)選擇到一遍休息了，慢慢就容易再發(fā)生斜視。這就像是一側(cè)肢體長(zhǎng)期骨折/偏癱之后，我們往往需要做一些功能的康復(fù)訓(xùn)練，才能使兩側(cè)協(xié)調(diào)地使用。而斜視手術(shù)后，我們也還需要關(guān)注雙眼視覺功能的重新建立，這樣才能減少斜視的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。2021年08月03日900
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白大勇主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 一、什么是斜視？ 眼球的運(yùn)動(dòng)是由眼外的六條肌肉共同控制的。正常情況下，這些肌肉會(huì)在中樞神經(jīng)的控制下，協(xié)助雙眼同時(shí)看向同一個(gè)方向或物體。一旦這些肌肉無法正?？刂蒲劬\(yùn)動(dòng)時(shí)，就會(huì)發(fā)生斜視。 二、斜視的癥狀 斜視最顯著的癥狀就是雙眼不能同時(shí)向同一方向看同一物體。但對(duì)于兒童患者來說，如果只有輕微的斜視，尤其是間歇性外斜視，別人可能難以發(fā)現(xiàn)。 斜視患者可能會(huì)出現(xiàn)以下情況： 1、雙眼不能同時(shí)往同一方向看同一物體，外觀看起來眼位不正。 2、眼睛不能協(xié)同運(yùn)動(dòng)。 3、看物體時(shí)歪頭。 4、日常生活中，有可能碰到周圍物體，不能看立體電影。 5、精細(xì)操作能力差，動(dòng)作不協(xié)調(diào)。 三、斜視的病因 斜視的病因很多尚不明確。有些孩子是天生的，稱為先天性斜視。很多時(shí)候，斜視并沒有明確的原因，可能是由于控制眼外肌的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，甚至患有腫瘤或其他眼部疾病。 如果是成年時(shí)才患病，有可能引起復(fù)視。如果成年人在沒有特殊原因的情況下忽然復(fù)視，那他可能會(huì)患有中風(fēng)等嚴(yán)重疾病。如果出現(xiàn)這種情況，請(qǐng)立即就醫(yī)。 對(duì)于兒童來說，屈光不正、感染、腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育疾病等都有可能會(huì)引起斜視。如果兒童發(fā)生斜視，并且長(zhǎng)期得不到糾正，斜視可能導(dǎo)致永久性視力問題。比如當(dāng)兒童經(jīng)常使用一只眼睛看物體時(shí)，另一只眼睛就很容易形成弱視。而且兒童的深度知覺和周圍視覺也可能會(huì)受到影響。斜視還會(huì)引起眼睛疲勞和頭痛。 為了不影響孩子的成長(zhǎng)，請(qǐng)務(wù)必盡早就醫(yī)。 四、斜視的治療 斜視的治療方式有很多種，需要由眼科醫(yī)生來判斷最佳的治療方式，主要有以下幾種：保守治療（驗(yàn)光配鏡、眼罩、藥物）和手術(shù)方式。 1.驗(yàn)光配鏡。 通過專業(yè)的驗(yàn)光配鏡，可以糾正或改善因調(diào)節(jié)因素引起的內(nèi)斜視。 2.在優(yōu)勢(shì)眼上戴眼罩。 如果孩子已經(jīng)存在弱視，可以通過用粘在眼鏡上的眼罩遮住正常的眼睛，迫使大腦必須用較弱的眼睛來看物體，以此來訓(xùn)練較弱的眼睛。 斜視術(shù)前需要矯正弱視至雙眼視力平衡。 3.手術(shù)。 對(duì)于大部分斜視患者來說，手術(shù)可能是最有效的治療方式。 兒童患者通常需要進(jìn)行全身麻醉。在手術(shù)開始前，醫(yī)生會(huì)使用器械輔助將眼皮輕輕撐開，暴露出術(shù)野。成人可局麻或在安靜鎮(zhèn)痛下手術(shù)。 如果斜視是由于某條眼外肌的作用過強(qiáng)，那么醫(yī)生會(huì)將眼外肌的附著點(diǎn)移動(dòng)，減弱其作用；如果需要加強(qiáng)某條眼外肌的作用，那么醫(yī)生可能會(huì)將眼外肌截短，加強(qiáng)其作用。 通常在一次斜視手術(shù)中，可能需要對(duì)多條眼外肌進(jìn)行調(diào)整。有時(shí)候，還需要同時(shí)對(duì)兩只眼睛進(jìn)行手術(shù)。2021年06月02日1193
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謝功能副主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院北院 兒童康復(fù)科 在現(xiàn)實(shí)生活中，我們有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)，有些小孩的眼睛看起來不對(duì)稱，我們稱之為“斜視”。 100個(gè)孩子當(dāng)中，就有3～5個(gè)孩子可能患有斜視，斜視對(duì)孩子來說不僅是外觀上的影響，還可能會(huì)使視覺功能受損與并發(fā)斜頸。 如果不加以重視治療，拖延太久，會(huì)導(dǎo)致立體視覺嚴(yán)重?fù)p害、產(chǎn)生弱視，影響孩子將來對(duì)職業(yè)的選擇和參與社會(huì)活動(dòng)。 眼種專家介紹，斜視會(huì)對(duì)小朋友的身心產(chǎn)生多方面的危害，可以概括為以下幾點(diǎn)： 1、影響立體感影響立體視，不能精確判斷物體距離，在從事一些工作，尤其一些精細(xì)的工作，例如醫(yī)生、飛行員等可能會(huì)受到影響，甚至不能勝任。 2、長(zhǎng)期斜視還可能會(huì)引發(fā)弱視，斜視性弱視這兩種眼病都是不能自愈的，一般要先治療弱視再治療斜視，治療弱視是比較漫長(zhǎng)的過程。 3、造成心理疾病外觀的異常可能造成兒童心理發(fā)育異常，容易使孩子自卑、內(nèi)向、自閉、社交障礙，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)心理扭曲。 4、長(zhǎng)期斜視還會(huì)引發(fā)屈光不正、斜頸；屈光不正的意思就是近視、遠(yuǎn)視、散光等，斜頸的并發(fā)癥也很多，有脊柱側(cè)彎、高低肩、高低耳、顏面部變形、高低眼、大小眼、大小臉等，形成這種“惡性循環(huán)”。 針對(duì)斜視的治療問題，斜視的矯正，一部分患者可配鏡解決，其余大部分需手術(shù)矯正。 在一些人看來，在眼球上進(jìn)行手術(shù)是一件難以接受的事，因?yàn)樾币暤氖中g(shù)也是有風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。 它也許會(huì)破壞眼球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，也可能會(huì)對(duì)視覺功能產(chǎn)生不良影響。 另外該手術(shù)只是將眼球表面上的支配眼球轉(zhuǎn)動(dòng)肌肉移動(dòng)不同位置來矯正偏斜的眼球，所以也有久矯與過矯的情況時(shí)有發(fā)生。 所以，一般的單純的成人斜視手術(shù)多半一次既可完成；尤其是小孩斜視又斜頸，或斜頸并發(fā)斜視，復(fù)雜性、特殊性斜視可能需要再次、多次手術(shù)還得與斜頸同時(shí)一起治療方可達(dá)到最佳治療狀態(tài)。2021年03月30日1902
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 一般來說，非共同性斜視常?？梢詸z查出明確的致病原因，我們通常所說的斜視絕大多數(shù)是共同性斜視。形成共同性斜視的原因是多方面的，甚至同一患者也可能是由幾種因素共同作用的結(jié)果。其中比較常見的共同性斜視的原因有： 屈光不正 遠(yuǎn)視眼的病人因?yàn)檫h(yuǎn)視帶來的過度調(diào)節(jié)從而輻輳過強(qiáng)會(huì)引起調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。近視眼的病人，由于不需要或很少需要調(diào)節(jié)，就會(huì)產(chǎn)生輻輳不足，可能導(dǎo)致外斜。 知覺障礙 由于先天和后天的某些原因，如角膜混濁，先天白內(nèi)障，玻璃體混濁，黃斑發(fā)育異常，屈光參差過大等，造成視網(wǎng)膜成像不清，視功能低下，雙眼無法建立融合反射以保持眼位平衡，從而導(dǎo)致斜視。 遺傳因素 由于同一家族，在眼的解剖生理上具有相似特征，由于解剖異常導(dǎo)致的斜視可能以多基因遺傳方式傳給子代。2021年03月15日1148
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 大人看電視時(shí)，或抱著孩子，或把嬰兒連同搖籃一起放在身邊，嬰幼兒在電視聲響和影像吸引下，往往會(huì)側(cè)頭注視電視。有時(shí)大人看多久他也會(huì)看多久，而且常是同一姿勢(shì)。時(shí)間一長(zhǎng)，自然就造成斜視了。 還有一種情況是，幼兒由于看電視太久，視力疲勞，為使兩眼看得更清晰些，不得不使用眼內(nèi)肌過度調(diào)節(jié)，或用不正常的頭位姿勢(shì)來縮短角膜兩焦線的距離，以此增加視覺的清晰度，于是便不由自主地出現(xiàn)歪頭姿勢(shì)，其結(jié)果也會(huì)造成斜視。 家長(zhǎng)們平時(shí)要注意，當(dāng)孩子出現(xiàn)歪頭側(cè)視和低頭上視等不正常的視物姿勢(shì)時(shí)，常表明幼兒有視力下降甚至斜視的可能，如果孩子出現(xiàn)斜視的情況一定要盡快帶孩子去醫(yī)院檢查治療，不要耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。2020年08月19日1295
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布娟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 大家好，我是北醫(yī)三院眼科布娟醫(yī)生今天呢，就跟大家分享一下有關(guān)于斜視的常見病因都有哪些。 那么第一個(gè)病因呢，就是支配眼球運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)或者肌肉麻痹或者呢，是先天性的眼外肌發(fā)育異常所導(dǎo)致的斜視。 那么第二點(diǎn)呢，就是中高度的遠(yuǎn)視沒有被及時(shí)的矯正，那么患者呢，為了要看清楚東西，所以他會(huì)調(diào)動(dòng)過多的調(diào)節(jié)力，那么這個(gè)過多的調(diào)節(jié)就會(huì)伴隨而來的過度的集合那么導(dǎo)致了患者出現(xiàn)內(nèi)斜視也就是我們所稱作的調(diào)節(jié)性那些。 那么，第三個(gè)原因呢，就是在我們大腦有一個(gè)功能是控制眼球位置不發(fā)生偏斜的，那么這個(gè)功能就叫融合功能，那么對(duì)于融合功能比較差的患者來講呢，它也容易發(fā)生謝世。 那么第四點(diǎn)呢，就是由于各種原因所導(dǎo)致的單眼視力差那么只是用一只眼睛來看東西那么另外一只眼睛呢，就容易發(fā)生偏斜。2020年06月23日1827
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 教室里的黃金座位啊，歷來都是家長(zhǎng)們的必爭(zhēng)之地，真的像流傳的那樣，前排離黑板近容易得近視后排離黑板遠(yuǎn)看不清坐在邊兒上會(huì)得斜視嗎，沒有的事兒，你首先要明白一個(gè)概念，孩子近視一般是長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼所致，半米以內(nèi)才屬于近距離用眼，即使是第一排到黑板的距離也遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超過了半年，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到看書寫作業(yè)那樣的近距離用眼的情況不會(huì)近視，所以在教室兩排看黑板就更別說斜視了你的眼珠子會(huì)這樣鞋嗎，不可能我們一般看黑板都是這樣頭略偏斜15到30度，所以家長(zhǎng)們這些都是謠傳你們就放心吧。2020年06月17日1001
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劉澤旭主管康復(fù)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 兒童康復(fù)科 哈嘍，大家好，我是劉醫(yī)生昨天我發(fā)表了一些關(guān)于眼性斜頸的相關(guān)知識(shí)，有的家長(zhǎng)看了之后過來問我說，劉醫(yī)生我家寶寶眼睛有點(diǎn)對(duì)饑餓斗雞眼兒這個(gè)是不是也是隱性邪勁啊，我說不是的，因?yàn)檠坌孕鳖i，它主要的原因是上斜肌麻痹所導(dǎo)致的歪斜耳眼兒斗雞眼兒又稱為內(nèi)斜視，它是呃，它又分為真性的和假性的假性的是比較常見的啊，它是由于寶寶出生之后鼻骨眼眶骨還沒有發(fā)育好，以及眼肌眼外肌不協(xié)調(diào)所導(dǎo)致的，這個(gè)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)眼眼眶骨和鼻骨逐漸發(fā)育以及眼外肌通過鍛煉他會(huì)逐漸消失的這個(gè)癥狀兒真性的則需要去醫(yī)院里，讓醫(yī)生去看一下檢查一下下期我們發(fā)表一些呃，講一些那個(gè)鍛煉的方法外。2020年02月05日3139
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肇龍 主任醫(yī)師
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郭夢(mèng)翔醫(yī)生的科普號(hào)
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武盼靜 高級(jí)視光師
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