-
王育文主任醫(yī)師 寧波市眼科醫(yī)院 眼科 7歲的甜甜快要上學了，媽媽卻發(fā)現(xiàn)孩子眼睛有點不對勁，大晴天的時候，一到室外一只眼睛就瞇起來，稍微看一會兒遠處，兩眼就有些不對稱，帶到眼科一看，醫(yī)生檢查后告訴她，孩子得了間歇性外斜視，就因為這點小毛病就成了斜眼？這讓甜甜媽很不理解。據(jù)第六醫(yī)院眼科中心王育文主任介紹，間歇性外斜視是兒童發(fā)育成長階段最常見的一種斜視，特點是眼球位置不穩(wěn)定，忽正忽斜，注意力集中時多為正位，精神渙散或視疲勞時出現(xiàn)斜視。主要由于大腦中樞控制雙眼協(xié)調(diào)運動的融合力在兒童發(fā)育期間，如果出現(xiàn)驚嚇，高熱，單眼視力不好，外傷等，有些是配戴所謂的“控制近視發(fā)展”的漸變鏡等都會破壞人的融合力，導致間歇性外斜視出現(xiàn)。甜甜看遠時由于融合力失控，所以眼睛表現(xiàn)為走神外斜，陽光下由于對雙眼融像的需求增多，而融合力滿足不了，為避免復視干擾只能閉上一只眼睛。許多孩子還常常有視物模糊，視疲勞，重影，近視度數(shù)增長較快，不能長時間閱讀，甚至頭痛，逃避學習等癥狀。王育文主任醫(yī)師說，針對15°以下外斜視，可在醫(yī)生指導下進行融合力恢復訓練，超過這個角度的斜視兒童，大多需要斜視矯治手術，效果都比較好，有些家長由于每在意孩子的眼睛，結果間歇性斜視逐年加重，變長恒定性斜視了才就診，手術僅僅起到外觀的矯正，大腦融合力已很難恢復，立體視力也就無法建立，今后的學習生活工作都會受到很大影響。2013年08月01日
6453
0
0
-
李程主治醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 1．眼位偏斜眼球運動障礙 當某一條眼外肌麻痹時，其拮抗肌相對力量過強，眼向麻痹肌作用相反的方向偏斜。向麻痹肌作用的方向轉動受限。如外直肌麻痹，則眼球向外轉受限而內(nèi)斜；若內(nèi)直肌麻痹，則內(nèi)轉受限而外斜。2．復視 因融合功能破壞而產(chǎn)生復視，將一個物體看成兩個物體，定向定位障礙，頭暈惡心，步態(tài)不穩(wěn)，當遮蔽一眼時癥狀明顯減輕或消失。3．代償性頭位 為克服復視的干擾，患者自動將頭傾向麻痹肌作用的一側，與此同時還可轉動臉部克服內(nèi)外直肌麻痹引起的復視；或將下頦上舉或內(nèi)收，再加上輕度轉臉克服上下直肌麻痹引起的復視；或以頭向肩部歪和下頦及臉的轉動克服上下斜肌麻痹所致的復視。其目的是為獲得雙眼單視、避免復視而表現(xiàn)的系列特征。2012年12月12日3833
0
0
-
朱德海主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 斜視與小兒眼科 1、發(fā)生在兒童期的斜視大多沒有明顯的癥狀，少數(shù)學齡兒童會有視疲勞的表現(xiàn)，家長會誤認為孩子厭學。 2、大多數(shù)外斜視最初是間歇性的，經(jīng)常在疲勞、愣神或發(fā)燒等身體不適時出現(xiàn)，細心地家長常能發(fā)現(xiàn)，有的經(jīng)常是鄰居或學校老師覺得孩子眼睛不正常才被發(fā)現(xiàn)的，家人因為天天和孩子在一起，反而見“怪”不“怪”了。 3,、內(nèi)斜視大部分出現(xiàn)后很快就會變?yōu)楹愣ㄐ裕蛘哒f斜視的狀態(tài)是經(jīng)常存在的，因此相比外斜視 而言，更容易早期發(fā)現(xiàn)和就診。但是因為很多小孩子都有內(nèi)眥贅皮和鼻梁寬的特點，有時看起來像“對眼”（內(nèi)斜視）經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)是“假性內(nèi)斜”。這種情況在我們東方民族比較多見。 4，歪頭視物有時是眼睛的問題而不是脖子的問題，這一點經(jīng)常不為人們所不理解，為什么歪頭要看眼科醫(yī)生呢，這是因為當孩子患有上斜視（垂直斜視）時，機體為了代償而采取的一種特殊體位，醫(yī)學上簡稱為代償頭位。 5，戶外或陽光下閉上一只眼睛，是某些間歇性斜視常見的表現(xiàn)之一，這類患者只是在戶外或陽光下才會表現(xiàn)出閉上一只眼睛的異常情況，而其他情況看不出任何異常。家長應細心觀察孩子的日常表現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)有異常表現(xiàn)一定要及時帶孩子就診。就診前有任何疑問可以在網(wǎng)上給我留言或者現(xiàn)在電話咨詢與我一對一溝通。2012年07月03日13017
0
0
-
2012年05月10日2912
0
0
-
2012年05月07日4419
0
0
-
韓愛軍主任醫(yī)師 河北省眼科醫(yī)院 斜視與小兒眼科 像這種從外觀上看有斜視，實際上沒有斜視，眼位正常的情況屬于假性斜視，無需治療。家長發(fā)現(xiàn)不少孩子是“對眼”要求治療，醫(yī)生經(jīng)過檢查排除了斜視，可是家長不肯相信，因為家長看到自己的孩子有明顯的斜視，怎么能說不斜?是否是醫(yī)生沒有認真檢查。像這種從外觀上看有斜視，實際是由于內(nèi)眥贅皮。這種情況最容易誤認為是內(nèi)斜，也是假性斜視中最多見的一種類型。是由于眼內(nèi)眥贅皮遮蓋了眼內(nèi)眥部，嚴重的可遮蓋部分鞏膜，以至于鼻側鞏膜暴露的比顳側少，加上嬰兒的鼻根過寬，從外觀上給人一種內(nèi)斜視(對眼)的感覺?；純貉矍蛳蜃笥肄D動時，內(nèi)轉的那只眼就顯得更明顯。鑒別的方法是將患兒鼻根部皮膚捏起，鼻側鞏膜暴露多些，“內(nèi)斜視”便消失了。另外也可以采用角膜映光法，即用手電筒光照射在小兒兩眼之間，觀察光影是否在角膜的中間；或用交替遮蓋一眼的方法檢查眼位來鑒別。實際上沒有斜視，眼位正常的情況屬于假性斜視，無需治療。2011年04月13日23831
2
1
-
張華副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 眼科 孩子看東西時“斗雞眼”，這是不是斜視呢？一把小小的手電筒，就能幫助家長判斷孩子是否可能存在斜視，是否需要就診。 很多家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子看東西時黑眼球離得很近，因此擔心自己的孩子有內(nèi)斜視（俗稱“對眼”或“斗雞眼”）。其實，大多數(shù)這樣的孩子都是假性內(nèi)斜視，這種情況一般是先天性內(nèi)眥贅皮造成的，眼角的褶皺擋住了白眼球的部分，看起來就是內(nèi)側露出來的白眼球少，等到孩子逐漸長大，發(fā)育逐漸完善，鼻梁逐漸長高，這種情況一般都會完全消失。 如果懷疑孩子有斜視，可以拿個小手電筒，在孩子正前方33厘米處垂直照向孩子的兩眼中間鼻梁部位，這時觀察孩子眼里的光點。一般來說，兩個眼睛里的光點應該是對稱的，都在瞳孔中央位置。如果光點不對稱，若一側的光點偏向鼻梁一側，則孩子可能是外斜視，若一側的光點偏向耳朵一側，則可能是內(nèi)斜視。不論哪種情況，都要及早帶孩子到眼科就診了。2011年03月17日9327
1
0
-
2010年08月05日1682
0
1
-
馮柯紅主任醫(yī)師 蘇州大學附屬兒童醫(yī)院 眼科 【概述】 斜視是指兩眼不能同時注視目標，屬眼外肌疾病?？煞譃楣餐孕币暫吐楸孕孕币晝纱箢悺Ｇ罢咭匝畚黄蝻D側，眼球無運動障礙，無復視為主要臨床特征；麻痹性斜視則有眼球運動受限、復視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。斜視病因復雜，現(xiàn)代西醫(yī)學除針對病因及手術治療，對病因不明者，尚無理想方法。 針灸治療目偏視，在中醫(yī)古籍文獻中，未查閱到有關記載?，F(xiàn)代用針灸治療斜視的早期臨床文章，見于1958年[1]。但到60年代末，資料仍不多，且以治麻痹性斜視為主。自70年代末八十年代初開始，本病的治療得到了針灸界的關注。尤其是共同性斜視，在幼兒中發(fā)病率較高，而現(xiàn)代醫(yī)學又缺乏有效的措施，故成為針治重點。治療方法上，以針灸為主。近年用梅花針按辨證分型叩刺治療，取得較好的經(jīng)驗。此外，用電針、頭針、穴位貼敷、穴位注射、磁電療法以及傳統(tǒng)的隔核桃殼灸等，都有一定療效。 針灸對麻痹性斜視和共同性斜視都有效果，其有效率均在80～90％左右。 【斜視的分類】 一、隱斜視 二、共同性斜視 1． 眼球運動無障礙。 2． 在任何注視方向上斜視角無變化。 3． 左、右眼分別注視時的斜視角相等或相差頭疼、眼酸疼、畏光，這是由于持續(xù)使用神經(jīng)肌肉的儲備力而引起眼肌疲勞。 84FD4YKPJB4S4PKG4D34HBFDK7JSHKBP 2.閱讀時出現(xiàn)字跡模糊不清或重疊、串行，有時可出現(xiàn)間歇性復視，間歇性斜視，如果用單眼看反而覺得清晰、省力等，甚至發(fā)生雙眼視覺紊亂。 D62H3TF5SHTRF4MJ6JH1V6SVM1SWDS4X 3.立體感覺差，不能精確地判定空間物體的位置和距離。隱斜視還可出現(xiàn)神經(jīng)放射性癥狀，如惡心、嘔吐、失眠、結膜和瞼緣充血等癥狀。 YECWK1DAWWAYHQXFJYJX2AT7C5V21JRY2009年11月11日8008
0
0
-
2009年09月17日6234
0
0
小兒斜視相關科普號
艾立坤醫(yī)生的科普號
艾立坤 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
斜視與小兒眼科
2467粉絲6.4萬閱讀
宋文靜醫(yī)生的科普號
宋文靜 主治醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
眼科
23粉絲7049閱讀
譚英醫(yī)生的科普號
譚英 無職稱
南京醫(yī)科大學附屬常州第二人民醫(yī)院
眼科
997粉絲9.9萬閱讀