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郭夢翔主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 眼科 斜視手術(shù)是一種眼科常規(guī)日間手術(shù)，手術(shù)時(shí)間比較短，但是由于是在全麻下進(jìn)行，所以術(shù)后有一些需要注意的事項(xiàng)。第一，因?yàn)樾g(shù)前禁食，術(shù)中全麻呼吸道插管后，孩子的咽喉都比較干燥，所以手術(shù)回家后孩子需要多飲水。第二，手術(shù)后前三天部分孩子可能發(fā)熱，一般精神食欲好的孩子只需要物理降溫，超過38.5攝氏度以上時(shí)可口服美林退熱。體溫不降，或者精神食欲不振需要內(nèi)科就診。第三，術(shù)后孩子通常會(huì)蒙住手術(shù)眼睛，手術(shù)當(dāng)天常規(guī)包眼。由于手術(shù)切口有縫線，所以術(shù)后第一周縫線沒吸收前孩子都會(huì)覺得眼部異物感，同時(shí)術(shù)眼會(huì)疼痛。術(shù)后早期眼部分泌物會(huì)增多，特別是第一天眼瞼淤血腫脹，有的孩子哭泣時(shí)會(huì)有粉紅色的淚水，這都是正常現(xiàn)象，無需擔(dān)心。家長在術(shù)后早期需要多滴眼藥水，眼屎多時(shí)可以增加到3~4小時(shí)一次，眼膏一般睡前使用，以免影響視物模糊?？梢杂孟久藓炃逑次次盏难鄹嗪脱鄄康姆置谖?。第四，注意手衛(wèi)生，防止感染。如果出現(xiàn)紅腫逐日加重，眼痛，怕光流淚需要及時(shí)就診。第五、術(shù)后早期有的孩子會(huì)出現(xiàn)視物重影，一般這種現(xiàn)象往往1個(gè)半月內(nèi)會(huì)自行消失。有的孩子重影情況明顯，早期需要交替遮蓋雙眼，或者當(dāng)重影持續(xù)時(shí)間長時(shí)需要佩戴特殊眼鏡。第六、術(shù)后眼部充血往往1個(gè)月后就會(huì)消失，家長無需緊張。第七、斜視手術(shù)解決的是眼部解剖位置的問題，而雙眼視功能的穩(wěn)定建立才是手術(shù)的目標(biāo)，所以有部份孩子手術(shù)完后還需要配合雙眼視功能訓(xùn)練，以期建立穩(wěn)定的立體視覺。2022年08月09日1310
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李志剛主任醫(yī)師 鄭大一附院 眼科中心 我們懷疑寶寶斜視后，需要帶孩子到兒童眼科進(jìn)行全面系統(tǒng)的眼部檢查排除其他眼部發(fā)育異常，評(píng)估視力、屈光度以及雙眼視功能，評(píng)估斜視對孩子目前是眼部發(fā)育造成的影響。兒童在散瞳驗(yàn)光確定精確的屈光度后，如存在與年齡段不相符的遠(yuǎn)視或近視散光等需要配戴眼鏡矯正；如果矯正視力低于正常，那么患兒存在弱視，還需要在屈光矯正的基礎(chǔ)上配合弱視治療。一部分斜視在屈光矯正后能夠完全消失或部分改善，如果配戴眼鏡后仍然存在的較大度數(shù)的斜視則需要手術(shù)治療。通過屈光矯正或手術(shù)矯正獲得正位后，通常還需要配合立體視功能訓(xùn)練達(dá)到不但外觀正位，而且雙眼視功能也正常的功能治愈。2022年08月08日296
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 斜視術(shù)前的孩子進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練可以幫助孩子鍛煉控制斜視的能力，那斜視術(shù)后的孩子為什么還要做網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練？斜視做完手術(shù)不就已經(jīng)恢復(fù)了么？??有些小孩，手術(shù)出院時(shí)斜視度矯正非常理想，可是一段時(shí)間后家長會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的斜視發(fā)生變化，甚至有些外斜視的孩子會(huì)出現(xiàn)內(nèi)斜視，有些內(nèi)斜視的孩子會(huì)出現(xiàn)外斜視，這種現(xiàn)象是斜視復(fù)發(fā)。針對斜視手術(shù)后復(fù)發(fā)問題，網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)有一定的效果。通過斜視術(shù)后的脫抑制訓(xùn)練，融合訓(xùn)練和立體視訓(xùn)練，幫助孩子提升視功能，減少斜視復(fù)發(fā)的概率。?2022年07月29日302
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 ?近年來，許多斜視孩子的家長對于孩子早期施行手術(shù)能夠恢復(fù)雙眼視覺功能的認(rèn)識(shí)逐步提高，因此積極的帶斜視兒童到醫(yī)院檢查，并愿意盡早通過手術(shù)為孩子解決斜視的問題?？墒窃谂R床上，并不是每個(gè)孩子都能夠接受手術(shù)治療，我們通過大量的兒童斜視手術(shù)案例，并綜合國內(nèi)外著名的兒童眼病專家的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出了兒童手術(shù)治療的最小斜視度數(shù)規(guī)范。1．水平斜視≥15△，垂直斜視≥10△，為手術(shù)起點(diǎn)。2．如果垂直斜視<10△，但是下斜肌亢進(jìn)明顯，也可以行下斜肌減弱術(shù)。下斜肌減弱術(shù)的效果與下斜肌亢進(jìn)的程度密切相關(guān)。即：下斜肌亢進(jìn)程度愈顯著，其減弱術(shù)的效果亦愈顯著；下斜肌亢進(jìn)程度愈輕，其減弱術(shù)的效果愈小。雙眼下斜肌亢進(jìn)程度不對稱者，對亢進(jìn)明顯者下斜肌增加手術(shù)量并不能達(dá)到兩側(cè)平衡的效果。3．旋轉(zhuǎn)偏斜超過10△提示存在雙眼上斜肌麻痹。常見外旋斜視，可以考慮上斜肌Harada-Ito手術(shù)。4．特發(fā)性眼球震顫代償頭位的視力比第一眼位提高兩行以上，可以選擇手術(shù)治療。在這里提醒家長：當(dāng)孩子外斜視出現(xiàn)頻繁，雙眼視功能遭到破壞時(shí)，應(yīng)該早期選擇手術(shù)治療，否則長期的外斜視，會(huì)造成孩子雙眼視功能的破壞。2022年07月05日332
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陳靜嫦主任醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 斜視與弱視科 住費(fèi)大概多少錢，呃，手術(shù)費(fèi)的所有的費(fèi)用大概1萬塊左右，那么14歲以下的呢，小孩呢，是可以醫(yī)保的，因?yàn)橛嗅t(yī)保的話會(huì)報(bào)一部分，對，但是14歲以上的話呢，啊，斜視手術(shù)是要自費(fèi)的，嗯。 所以呢，我們也是鼓勵(lì)啊，要，呃，如果是小小時(shí)候發(fā)病的這種形式呢，我們盡量要早點(diǎn)做，因?yàn)槌^14歲的話，它因?yàn)殡p眼單視功能呢，就很難恢復(fù)了，所以呢，哎，就，呃，就是要盡量主張?jiān)?4歲之前做，那么14歲之前做呢，醫(yī)保也是啊，那個(gè)可以報(bào)一部分的，對。2022年06月12日177
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陳靜嫦主任醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 斜視與弱視科 那么尾號(hào)，呃，QPT3的一個(gè)線上的朋友，他問孩子六歲左眼內(nèi)斜，已經(jīng)帶進(jìn)九個(gè)月了，戴進(jìn)眼位一直是正的，但是摘下眼睛還是內(nèi)斜，這種事能矯正嗎，嗯。 是這樣的啊，如果他戴眼鏡真的是正位，就是醫(yī)生判斷他是正位的啊，那么這種呢，我們叫完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜式，那么這種病人呢，啊，這種小孩呢，只需要戴眼鏡就好了，不需要做手術(shù)啊，為什么呢？因?yàn)檠坨R啊，眼鏡我剛才講到一個(gè)斜視的保守治療啊，那么其中這個(gè)佩戴眼鏡這個(gè)是非常呃，重要的一個(gè)保守治療方法，那么像你小孩這種呢，叫，呃，趨光性的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，他只要通過戴眼鏡就能矯正啊，這個(gè)斜視，那么這種小孩呢，往往有比較好的一個(gè)雙眼單視啊，那么因此呢，他是不需要做手術(shù)的，那可能有些家長會(huì)問啊，像我這種小孩，我不想給他戴眼鏡，直接做手術(shù)不行嗎？啊，不行的，因?yàn)槲覀冃币暿中g(shù)呢，主要是將眼鏡矯正不良那部分斜視通過手術(shù)做了。 否則的話，像你這種情況啊，我不想戴眼鏡了，我做手術(shù)了，做了之后這個(gè)小孩就會(huì)變外斜視了，知道吧？啊，所以在你這個(gè)小孩來說的話，戴眼鏡是矯正斜視的一個(gè)手段，那么可能你也會(huì)問了，那我什么時(shí)候就不用戴眼鏡啊，對不對？那這個(gè)呢，啊，是的，有沒有摘進(jìn)的機(jī)會(huì)啊？啊2022年06月12日238
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宋文靜主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 啊啊，小兒斜視怎么治療？小兒那斜視你要看一點(diǎn)哈，斜視的大，因?yàn)槲冶旧聿皇亲鲂币暤模抑荒芙o你回答一下大原則，首先要看他有沒有屈光不正，因?yàn)椴还苁巧⒐庖埠茫曇埠?，還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)視也好，就這些屈光不正就會(huì)讓孩子有一定的斜視，最簡單的近視眼往往會(huì)有一些小的隱斜，矯正的屈光不正之后，我們再看他斜視的情況，它可以是共同性的斜視，相對來講比較簡單，如果斜視度數(shù)穩(wěn)定的話，那我們可以做手術(shù)矯正，如果是非共同性的斜視，是一些比較復(fù)雜，復(fù)雜的斜視的各種綜合征的話，我們可能要找原因再進(jìn)行手治療。 嗯，還有一個(gè)問題問到半分秒需要幾天的恢復(fù)，半分秒術(shù)后第二天。2022年06月08日302
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 ???兒童斜視分很多種，有內(nèi)斜視、外斜視，還有上斜視。眼球震顫，合并斜視的病例非常多。????張豐院長團(tuán)隊(duì)在設(shè)計(jì)眼球震顫手術(shù)的時(shí)候，可以同時(shí)把斜視做掉，這樣就可以起到一箭雙雕的作用，孩子少受一次罪，少一次全麻，節(jié)省一半的費(fèi)用。??我們手術(shù)的時(shí)候會(huì)根據(jù)孩子斜視的情況，另外再根據(jù)患者歪頭的情況，把兩個(gè)手術(shù)矯正的都融合到一起。???故事：??我做了一個(gè)手術(shù)，孩子是6歲，孩子是眼球震顫同時(shí)合并內(nèi)斜視。龐秀潔主任給孩子檢查，發(fā)現(xiàn)是內(nèi)斜視，同時(shí)合并眼球震顫，最后在手術(shù)的過程中，龐主任解決眼球震顫的同時(shí)，又把斜視給她做了，做完手術(shù)以后，眼球震顫減輕了，內(nèi)斜視也改善了，起到了一箭雙雕的作用。2022年06月06日229
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