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項(xiàng)道滿主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 眼科 是不是因?yàn)橐咔榈脑?，所以他這個(gè)一直沒有來啊，就等了一年才會(huì)找我們啊，一般情況下，我們就是說對(duì)于這個(gè)孩子，我會(huì)建議他帶進(jìn)一個(gè)月，最多三個(gè)月，帶進(jìn)不行我就會(huì)采用其他辦法，還不行我就會(huì)建議他做手術(shù)了啊，所以這個(gè)家長整整一年了。 都還沒有，那么可能不知道是不是有疫情的原因，或者是家長沒有時(shí)間來我這里給家長贈(zèng)送問診加號(hào)券啊，可以免費(fèi)的，就是問我啊，這個(gè)我就贈(zèng)送了這個(gè)，呃，圖文問診信息啊，好。 我們?cè)偻驴矗倏丛倏雌渌麊栴}，那么這個(gè)。 再下面一個(gè)問題就是。2022年06月04日
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曹奕雯副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 斜視與小兒眼科 三歲的孩子內(nèi)些怎么治療啊，因?yàn)樘峁┑男畔⒈容^簡(jiǎn)單啊，我不知道這個(gè)內(nèi)些呢，是呃，就是您家長看到的內(nèi)些，還是說孩子確實(shí)是在醫(yī)院檢查有那些的這種的，如果呢，是家長看到那些，比如孩子覺得眼睛誒有點(diǎn)偏離，或者向哪個(gè)方向看的時(shí)候，是不是有要靠那眼角這種呢？有時(shí)候不一定，這有時(shí)候是斜視，但有時(shí)候也不一定真的斜視，建議呢在醫(yī)院進(jìn)行檢查，如果醫(yī)生檢查確實(shí)是真的是斜視了，該怎么辦呢？那當(dāng)然首先我們要對(duì)像對(duì)孩子進(jìn)行一個(gè)全面的一個(gè)眼睛的檢查，看這個(gè)內(nèi)斜視是由于什么引起的，是這個(gè)孩子他就是一個(gè)先天性的一個(gè)內(nèi)斜嗎？還是說這個(gè)孩子是由于比如有一個(gè)遠(yuǎn)視度數(shù)比較高，有這種條節(jié)性的內(nèi)些，還是有什么別的原因，有沒有眼底疾病，如果都不是，他就是一個(gè)這種內(nèi)斜的話，那呢，我們需要根據(jù)他的這個(gè)驗(yàn)光的這個(gè)度數(shù)，看要不要戴眼鏡，比如說孩子這個(gè)內(nèi)斜是跟遠(yuǎn)視度數(shù)有一定關(guān)系這種的，我們會(huì)給他先配上一個(gè)足。 小的眼鏡觀察那些好轉(zhuǎn)了，哦，那好，那我們就不用去再去做任何的這個(gè)方式戴眼鏡就可以了，那如果要是還是不行的話，一直會(huì)持續(xù)性的那些，那我們可能會(huì)要做手術(shù)，因?yàn)檫@個(gè)內(nèi)斜呢，對(duì)這個(gè)眼睛的這個(gè)影響是很大的，它可能會(huì)讓孩子造成弱視，讓孩子這個(gè)視覺2022年06月03日242
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劉紅主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 眼科 兒童由于配合度較差，醫(yī)生常規(guī)建議全麻下進(jìn)行斜視手術(shù)。但是看到全麻兩個(gè)字，由于對(duì)過程不了解，很多家長“頭皮發(fā)麻”，他們害怕猶豫了，一些孩子因此錯(cuò)過了手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。今天在這里就為大家揭開全麻斜視手術(shù)的神秘面紗。以下這些問題也許正是你所關(guān)心的。不忍心孩子挨餓啊，全麻術(shù)前可以吃飯嗎？可以吃，但卻不是隨便吃。為了方便統(tǒng)籌，一般規(guī)定的是8小時(shí)內(nèi)禁食，2小時(shí)內(nèi)禁水。這是一個(gè)非常安全的范圍，具體細(xì)化下來是這樣的：8小時(shí)前是不限制的，什么都可以吃，包括難消化的肉類等。6小時(shí)前可以吃一些好消化的食物比如餛飩，肉粥，面條等，2小時(shí)前可以喝一點(diǎn)白開水。如果還是不清楚，就按照“8小時(shí)與2小時(shí)“的安全范圍執(zhí)行。少數(shù)孩子難以耐受禁食，可以術(shù)前2小時(shí)喝點(diǎn)脈動(dòng)飲料或者或不帶渣的果汁。如果孩子在麻醉前不按照規(guī)定禁食禁水導(dǎo)致術(shù)中異物阻塞呼吸道而窒息有生命危險(xiǎn)，請(qǐng)一定要高度重視禁食、禁水時(shí)間。手術(shù)時(shí)間長嗎？孩子哭了沒有我們?cè)谏磉吙稍趺崔k?。考议L是允許陪伴孩子到術(shù)前準(zhǔn)備室的，在準(zhǔn)備室中會(huì)嘗試帶孩子單獨(dú)進(jìn)入手術(shù)室，如果孩子哭鬧，會(huì)給予鎮(zhèn)靜藥物，然后由專人送入手術(shù)室。進(jìn)入手術(shù)室后反復(fù)多次確認(rèn)孩子的信息：姓名，床號(hào)及手術(shù)眼別，避免出錯(cuò)。麻醉師給孩子接好心電監(jiān)護(hù)的儀器后開始面罩給予麻醉氣體，期間會(huì)一直鼓勵(lì)孩子：“寶貝吸一口，看看是不是香蕉味啊，是不是草莓味呀？”孩子注意力被轉(zhuǎn)移后消除了緊張情緒，吸入麻醉氣體并且很快安靜地進(jìn)入麻醉狀態(tài)。進(jìn)行麻醉期間，孩子一直會(huì)有麻醉醫(yī)師“保駕護(hù)航”，密切觀察寶貝的各項(xiàng)身體指標(biāo)如心率、血壓等。整個(gè)麻醉過程中孩子都是安靜的，不會(huì)哭鬧也不會(huì)感覺到疼痛。手術(shù)的流程手術(shù)助手常規(guī)給孩子消毒鋪巾，然后主刀醫(yī)生登場(chǎng)，開始手術(shù)。醫(yī)生用專門的不會(huì)造成損傷的專用開瞼器輕輕撐開孩子的眼皮，在眼白的位置做一個(gè)切口，然后分離出肌肉，通過肌肉縮短、后退或者移位等方法對(duì)肌肉的力量進(jìn)行調(diào)整，完畢后用可以吸收的縫線關(guān)閉切口。手術(shù)時(shí)間非?？?，一般在半小時(shí)內(nèi)能結(jié)束，快的甚至只要5-10分鐘，具體看調(diào)整肌肉的條數(shù)。無論手術(shù)是單眼還是雙眼，術(shù)后我一般僅只包扎一只眼，這樣，孩子醒來后不會(huì)因?yàn)橥耆床灰姸謶挚摁[。做完手術(shù)不是立刻回病房的，而是由專人將孩子送到蘇醒室由麻醉醫(yī)生繼續(xù)觀察，大約在45分鐘后，孩子將處于“半醒不醒”的狀態(tài)，麻醉師確認(rèn)孩子沒有問題后會(huì)安排專人護(hù)送回病房。這種半醒不醒的狀態(tài)下孩子不會(huì)因?yàn)樯硖幠吧h(huán)境而哭鬧，也不會(huì)因?yàn)檠劬锩婵p線等等的刺激而揉眼，是送回病房的最佳時(shí)機(jī)。術(shù)后的注意事項(xiàng)????孩子蘇醒后不需要平躺6小時(shí)，有活動(dòng)需求的孩子可以在家長的看護(hù)下慢慢坐起慢慢起床活動(dòng)，開始能正常交流后2小時(shí)可以給孩子喝水，4小時(shí)后吃一些粥類等留置食物，再慢慢過渡到正常飲食。術(shù)后有少部分孩子由于麻醉藥物敏感會(huì)出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，這時(shí)不用驚慌，停止給孩子進(jìn)食，等到情況穩(wěn)定后再次嘗試進(jìn)食。極少數(shù)情況下，孩子嘔吐劇烈頻繁可以告知醫(yī)生給予處理。手術(shù)當(dāng)天孩子眼睛里有黏糊糊的東西是術(shù)后醫(yī)生涂在孩子眼睛里的眼藥膏，有少量淡淡的血水流出眼睛是正常的，用干凈的棉柔巾擦干凈就可以了。手術(shù)當(dāng)天有些疼痛也是正常的，不必過于擔(dān)心，一般第二天都能緩解。第二天開始點(diǎn)眼藥水，點(diǎn)藥方法護(hù)士會(huì)仔細(xì)交代。幾種特殊現(xiàn)象特別提醒家長：1）術(shù)后重影。外斜視的孩子部分會(huì)出現(xiàn)重影，也就是醫(yī)學(xué)上講的復(fù)視，一般幾天內(nèi)就能恢復(fù)，不用特別緊張。2）仍然存在的內(nèi)斜視。部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的孩子，也就是不戴眼鏡時(shí)，斗雞眼比戴眼鏡嚴(yán)重的孩子，術(shù)后不戴鏡的情況下，家長可能覺得孩子還是有點(diǎn)斗雞眼，這也是正?，F(xiàn)象。孩子術(shù)后還是需要戴眼鏡的，隨著戴鏡度數(shù)的降低，斗雞眼會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。如果術(shù)中完全做正，孩子以后容易出現(xiàn)外斜視。以上兩種情況并非手術(shù)失敗，而是醫(yī)生對(duì)手術(shù)的合理設(shè)計(jì)。3）術(shù)后眼睛紅腫、異物感。眼白處的血管很豐富，術(shù)中難免引起少量出血，術(shù)后也會(huì)有紅腫的現(xiàn)象，這些都是很正常的，不必驚慌。此外雙眼手術(shù)的孩子，兩只眼睛紅腫的程度可能不一樣，鄰床的兩個(gè)孩子眼睛紅腫程度也可能不一樣，這些都不奇怪，也沒有必要比較，只要按照要求使用眼藥水，最終紅腫都會(huì)褪去。術(shù)后有的孩子由于縫線的原因會(huì)有異物感，也是正常的，縫線一般不需要拆，會(huì)自行脫落。孩子全麻以后會(huì)不會(huì)變傻呀？這是大部分家長最最擔(dān)心的問題。想告訴你的是，麻醉藥是不會(huì)導(dǎo)致孩子變傻的。上海兒童醫(yī)學(xué)中心因胸外科非常強(qiáng)，對(duì)麻醉要求非常高，麻醉水平一流，請(qǐng)各位家長放心！知道了這些，萬分焦慮的家長們，你們的緊張心情平復(fù)一些了嗎？該文章部分圖片來于網(wǎng)絡(luò)。2022年05月26日2028
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 我們?cè)谂R床當(dāng)中碰到很多斜視，包括有近視的孩子，那么他斜視跟近視都有，能不能佩戴OK鏡，我覺得有一個(gè)原則，就是一要經(jīng)過斜視的這個(gè)大夫呢，去判斷一下他需不需要做手術(shù)，如果斜視角度比較大，影響了外觀，影響雙眼石功能，那么這種情況呢，可能需要做手術(shù)，那做手術(shù)以后，術(shù)后三周左右，我們是可以進(jìn)行一個(gè)OK鏡的一個(gè)驗(yàn)配的，但如果暫時(shí)他覺得你這個(gè)度數(shù)比較小啊，斜視的角度并不大，可以暫時(shí)觀察，那么我們也可以先戴OK鏡去控制近視眼，等后期這個(gè)眼位的事情，根據(jù)復(fù)查的結(jié)果再?zèng)Q定。2022年05月26日411
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 寶寶斜視了如何治療？要手術(shù)嗎？嗯，孩子斜視呢，你主要要看他到底是什么性質(zhì)的斜視，那么最主要的治療方法還是手術(shù)治療啊，這個(gè)斜視呢，它大體上可以分為垂直斜視和水平斜視啊，當(dāng)然水平斜視比較多見，那人眼睛呢，有六紋肌肉，分別是內(nèi)直肌，外直肌，上直肌，下直肌，上截肌和下截肌，那么呢，內(nèi)直肌和外直肌呢，是往你的眼球左右轉(zhuǎn)，那么呢，當(dāng)你的內(nèi)置肌力量比較強(qiáng)的時(shí)候呢，就會(huì)出現(xiàn)內(nèi)斜，當(dāng)你的外置肌比較強(qiáng)啊，位置比較靠前，或者是這個(gè)大腦通動(dòng)呃，力量比較強(qiáng)強(qiáng)的時(shí)候，那么就會(huì)出現(xiàn)外邪啊，相對(duì)來說，外邪比內(nèi)邪更多見一些啊，間歇性外邪是最常見的這個(gè)形式，那么呢，至于怎么糾正啊，如果你是外邪的話，那么一般三歲半以上還有明顯的外邪，并且呢，我們經(jīng)過檢查，你的弟體感已經(jīng)受到明顯影響的話，就建議你還是手術(shù)。 不治療手術(shù)呢，一般超過八度以上就可以手術(shù)，但是呢，在我們臨床當(dāng)中呢，一般來說，嗯，能夠通過肉眼看到的這種斜視呢，一般大概在15度以上，15度以上，那么就說明你還是明顯的，就應(yīng)該重復(fù)了，那么作為內(nèi)些的話，如果內(nèi)些相對(duì)年齡發(fā)病的更早一些啊，第一步就是要排毒，有遠(yuǎn)視沒有遠(yuǎn)視是誘發(fā)眼睛內(nèi)一些最常見的一，這種情況下首先要散瞳，2022年05月03日307
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彭海鷹主任醫(yī)師 河南省立眼科醫(yī)院 小兒眼科與斜視專業(yè)組 結(jié)束手術(shù)以后該怎么點(diǎn)眼藥水呢？第一，洗手點(diǎn)。點(diǎn)眼藥水之前一定要洗手，要洗手，要洗手，重要的事情說三遍哦，第二，仰頭臉全空臉仰頭，一只手食指將下眼皮拉開，露出睫毛囊，在離眼睛一到兩厘米的地方，把眼藥水點(diǎn)到睫毛囊里。注意不要把眼藥水點(diǎn)到黑眼珠上，全膚指的是藥瓶，不要碰到睫毛。第三，省著點(diǎn)。眼藥水一滴的量已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于結(jié)膜囊內(nèi)可以儲(chǔ)存藥品的量，所以每次點(diǎn)一滴足夠了。第四，分開點(diǎn)不同種類的眼藥水，不能同時(shí)點(diǎn)。眼藥水的使用不分相互順序，一種眼藥水點(diǎn)過以后，隔十分鐘再點(diǎn)另外一種。2022年02月26日462
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吳聯(lián)群主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 小兒眼科與斜弱視學(xué)科 一次斜視手術(shù)，改善的概率大概有80%以上。也就是說，斜視手術(shù)之后，有可能眼位不一定非常滿意，還需要再次調(diào)整，主要是因?yàn)閭€(gè)體差異引起，影響因素包括視力，斜視類型，屈光度，雙眼視功能，眼外肌和筋膜的張力和結(jié)構(gòu)等等。 斜視手術(shù)之后還是斜視，可以分為殘余性/復(fù)發(fā)性斜視和連續(xù)性斜視。 （1）殘余性斜視，比如：外斜視手術(shù)之后還是有外斜視，內(nèi)斜視手術(shù)之后還有內(nèi)斜視。 （2）復(fù)發(fā)性斜視：斜視手術(shù)之后一段時(shí)間內(nèi)效果很好，但之后重新出現(xiàn)了原來類型的斜視。 （3）連續(xù)性斜視：斜視手術(shù)之后出現(xiàn)了和原來斜視方向相反的斜視，比如內(nèi)斜視術(shù)后出現(xiàn)外斜視，外斜視術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)斜視。 斜視是有一定的二次手術(shù)的概率的，斜視是可以并且能夠進(jìn)行二次手術(shù)的，美國醫(yī)生報(bào)道的數(shù)據(jù)顯示有近1/3的患者需要二次手術(shù)。但是，不是所有的情況都需要二次矯正，也就是說，有些需要手術(shù)矯正，有些可以保守治療，主要根據(jù)斜視的角度、斜視的類型和屈光度，以下舉例子說明。 1、保守治療：術(shù)后斜視的角度很小，外觀影響不大，達(dá)不到二次手術(shù)的起步量，可以保守治療（包括戴鏡+正位訓(xùn)練）。比如：最常見的是外斜視術(shù)后變內(nèi)斜視，角度不大，早期一般建議佩戴眼鏡+三棱鏡，研究報(bào)道，3年內(nèi)有80%以上患者能夠改善。 2、手術(shù)治療：如果術(shù)后斜視角度很大，明顯影響外觀，保守治療無效，可以考慮二次手術(shù)。二次手術(shù)可以選擇原來手術(shù)過的眼外肌再次手術(shù)，或者是在沒有手術(shù)過的眼外肌上手術(shù)，但目的都是為了矯正眼位。但是二次手術(shù)也不一定都能完全矯正，有些患者需要多次手術(shù)。2022年01月05日1586
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吳聯(lián)群主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 小兒眼科與斜弱視學(xué)科 最近在門診遇到一些成人斜視病例，頗有一些感受，想起想去非常有必要做一些科普，醫(yī)生不僅要醫(yī)治疾病，更需要進(jìn)行健康知識(shí)的宣教，責(zé)任重大，任重道遠(yuǎn)，希望家長對(duì)孩子斜視有一些正確的認(rèn)識(shí)。以下匯總了一些常見的誤區(qū)。 1、門診檢查發(fā)現(xiàn)孩子斜視，建議治療，有些家長第一句話就問，影響視力嗎？如果回答這種類型一般不影響視力，家長就認(rèn)為不需要治療了。 斜視，其實(shí)最大的危害是影響雙眼視功能，簡(jiǎn)答通俗地說就是兩個(gè)眼睛一起使用的能力，讓我們有區(qū)別于動(dòng)物的更高級(jí)的立體視覺，而不僅僅是看得見看不見的問題。所以說，斜視需要治療。 2、孩子大了，有自我意識(shí)了，斜視影響孩子自尊心了，家人因?yàn)閾?dān)心手術(shù)，仍然還是不同意治療。 從醫(yī)學(xué)角度來講，斜視最大的危害在于破壞雙眼視功能，但是從社會(huì)學(xué)角度來講，斜視帶來的心理危害不容忽視。孩子會(huì)因?yàn)樾币曌员?、沒有信心，影響學(xué)業(yè)、影響工作，影響人生事業(yè)的發(fā)展。門診會(huì)遇到很多斜視的大孩子總是低頭不敢看人，或者用長長的頭發(fā)遮住自己一個(gè)眼睛，所以說，斜視需要治療。 目前來講，斜視手術(shù)是一個(gè)比較成熟的手術(shù)，而且技術(shù)在不斷進(jìn)步，80%以上的患者都能從一次斜視手術(shù)中獲益。非常不愿意在上海這樣的國際大都市，看到仍然有很多斜視得不到治療，或者不愿意治療的事情發(fā)生。當(dāng)然，現(xiàn)在有很多年齡很大的斜視患者，雖然已經(jīng)退休在家，不需要工作，仍然積極要求斜視矯正，這是正確的、良好的、社會(huì)發(fā)展醫(yī)學(xué)進(jìn)步的標(biāo)志，希望大家都能把斜視治療重視起來，都能有一雙明亮漂亮的眼睛。2022年01月05日945
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小兒斜視相關(guān)科普號(hào)
宋文靜醫(yī)生的科普號(hào)
宋文靜 主治醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
眼科
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孫連義醫(yī)生的科普號(hào)
孫連義 副主任醫(yī)師
西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）
眼科
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李琳醫(yī)生的科普號(hào)
李琳 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
眼科
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