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楊積文主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-遼寧 眼科 斗雞眼是遺傳的嗎？需要治療嗎？嗯，所謂的斗雞眼呢，有的人叫痘痘眼，那在我們醫(yī)學(xué)的術(shù)語(yǔ)呢，它叫內(nèi)斜，就是兩個(gè)眼睛呢，靠的比較近，內(nèi)斜呢，它會(huì)引起很多問(wèn)題，它當(dāng)然需要治療了，首先呢，有一個(gè)眼睛呢，就不會(huì)有正常的接受外界清晰的物象，所以那些的很多小朋友呢，會(huì)伴隨著弱視的，那如果不及時(shí)的治療，即使將來(lái)戴上眼鏡視，也達(dá)不到正常人的水平。還有呢，就是如果眼睛處始終處于一個(gè)斗雞眼狀態(tài)呢，他看物體呢，就不會(huì)用兩個(gè)眼睛，嗯，同時(shí)看，那大腦呢，也不能分析兩個(gè)眼睛的圖像，看出來(lái)的物體呢，沒(méi)有我們現(xiàn)在看的遠(yuǎn)近感，立體感，所以他看的物體呢，就是一個(gè)像，一個(gè)照片，沒(méi)有立體成像，那這樣當(dāng)然影響他生活了，那它。 開(kāi)車(chē)可能前后距離看不好，左右距離看不好，那生活中還有很多現(xiàn)象，比如說(shuō)過(guò)小河，他可能踩石頭就踩不穩(wěn)，就掉到河里了等等啊，所以從兩個(gè)大方面的角度，一個(gè)是影響視力，第二個(gè)呢，影響看東西的成像效果，沒(méi)有遠(yuǎn)近感、立體感，所以我們要及時(shí)的檢查治療。2021年12月02日
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 有些近視的孩子呢，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)有斜視，那么這個(gè)究竟影不影響配角膜塑形鏡呢？我們說(shuō)斜視的孩子呢，實(shí)際上并不影響OK鏡的一個(gè)佩戴，這個(gè)斜視的孩子呢，牽扯到一個(gè)問(wèn)題，就是我們要不要給他做斜視手術(shù)。如果這個(gè)孩子的斜視角已經(jīng)到了相當(dāng)?shù)某潭?，需要做一個(gè)手術(shù)的矯正，那么這個(gè)時(shí)候呢，我們還是建議先把手術(shù)完成以后，再進(jìn)行OK鏡的一個(gè)佩戴。如果說(shuō)斜視的度數(shù)比較小，不需要做手術(shù)，那么這個(gè)時(shí)候呢，可以先佩戴OK鏡，同時(shí)聯(lián)合一些其他的手段來(lái)控制機(jī)學(xué)，這個(gè)互相之間是沒(méi)有干擾的。2021年11月22日782
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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 斜視術(shù)后什么時(shí)候能夠配眼鏡？斜視以后呢，我們?cè)谌齻€(gè)月之內(nèi)呢，對(duì)大多數(shù)病人呢，都不建議重新?lián)Q眼鏡，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候呢，剛經(jīng)歷過(guò)手術(shù)，首先呢，你查視力可能就有困難，而且呢，斜視手術(shù)呢，有的時(shí)候是會(huì)對(duì)屈光度有一定的影響的，那么三個(gè)月以后呢，這種影響呢，基本上就消失了，所以這個(gè)時(shí)候配鏡呢，是最好的。但是對(duì)于一些特殊類(lèi)型的斜式，比如說(shuō)啊，孩子有調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視，也就是術(shù)前你就戴一個(gè)眼鏡，我們可能要決定，呃，在兩周左右來(lái)決定這個(gè)眼鏡是不是還需要戴，還是不是需要調(diào)整，所以呢，對(duì)于大多數(shù)病人呢，我們是希望三個(gè)月以后再給您配，對(duì)于一少部分病人呢，可能在三個(gè)月之內(nèi)，我們就給您調(diào)整了。2021年11月13日1577
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邱璇主治醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 斜視與弱視科 大多數(shù)的斜視確實(shí)是需要做手術(shù)來(lái)進(jìn)行矯正的，但是有一種斜視在兒童中非常非常的常見(jiàn)，叫做調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視，是不需要做手術(shù)就可以進(jìn)行矯正的。很多家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)，我們的孩子在小時(shí)候被表現(xiàn)為內(nèi)斜視，也就是我們經(jīng)常說(shuō)的斗雞眼，兩個(gè)眼睛的黑眼珠呢，就會(huì)非常的靠近鼻梁，在這種內(nèi)斜式的情況下，醫(yī)生會(huì)給他進(jìn)行阿托品的散瞳驗(yàn)光，當(dāng)孩子進(jìn)行閃瞳驗(yàn)光，逐度帶鏡之后，很多孩子的斜視就可以通過(guò)帶鏡進(jìn)行矯正，因?yàn)檎{(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視基本上呢，就是由于高度的遠(yuǎn)視來(lái)造成的，當(dāng)孩子戴上足度的遠(yuǎn)視眼鏡之后，孩子的內(nèi)斜視就可以得到矯正，一般孩子戴進(jìn)三個(gè)月到半年，我們需要到醫(yī)院去進(jìn)行復(fù)查，大部分的孩子。 戴上足度的冷視眼鏡以后，斜視就可以完全的矯正，如果三到六個(gè)月之后，孩子的斜視仍然不能完全矯正，那就是部分調(diào)節(jié)性的內(nèi)斜視，那么無(wú)法通過(guò)眼鏡矯正的內(nèi)斜視，我們還可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行進(jìn)一步的矯正，那么孩子的內(nèi)些事就可以完全的治愈了。2021年11月12日581
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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 斜視能用非手術(shù)手段治療嗎？大家好，我是北京同仁醫(yī)院眼科艾麗坤，有網(wǎng)友問(wèn)，斜視能用非手術(shù)手段治療嗎？其實(shí)呢，我們的斜視呢，大多數(shù)的病人還是需要通過(guò)手術(shù)的，但是呢，也有一些相對(duì)特殊的斜視呢，是可以通過(guò)眼鏡來(lái)得到矯正或者得到改善的。對(duì)于外斜視，間歇性外斜視，特別是如果您合并近視的話(huà)呢，我們就首先建議您配上眼鏡，看看這個(gè)斜視能不能有一些改觀(guān)。對(duì)于內(nèi)斜視，比如說(shuō)啊，度數(shù)比較高的遠(yuǎn)視引起的內(nèi)斜視呢，我們也建議您戴上眼鏡，所以呢，戴眼鏡是改善斜視的一個(gè)很重要的方法。除了手術(shù)以外，我們還有肉毒素的注射，有一些病人呢，是可以通過(guò)注射肉毒素來(lái)矯正斜視的，還有呢，就是我們有一些特殊的眼鏡，比如說(shuō)三棱鏡也可以。 嗯，通過(guò)佩戴這種三棱鏡呢，改善俯視斜視引起的俯視，這些方法呢，是可以幫助我們改善視覺(jué)感受的，也就是治療斜視的一些非手術(shù)手段的方式。2021年11月11日2060
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程惠鳳副主任醫(yī)師 北京未來(lái)兒童醫(yī)院 眼科 一般國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家斜視手術(shù)治愈的標(biāo)準(zhǔn)是：手術(shù)后正位或者手術(shù)后存在內(nèi)隱斜及外隱斜的三棱鏡度數(shù)不超過(guò)正負(fù)10 △。 有些小孩手術(shù)出院時(shí)斜視度矯正非常理想，可是一段時(shí)間后家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的斜視發(fā)生變化，甚至有些外斜視的孩子會(huì)出現(xiàn)內(nèi)斜視，有些內(nèi)斜視的孩子會(huì)出現(xiàn)外斜視，這是怎么回事呢？ 一、孩子的眼睛正位是由于眼外肌控制著，醫(yī)生手術(shù)矯正斜視的目的就是通過(guò)調(diào)整眼肌的強(qiáng)弱程度矯正斜視。 二、部分孩子存在先天性眼外肌發(fā)育異?；蛘哐弁饧「街恢卯惓?，醫(yī)生手術(shù)的目的是把異常的眼外肌重新矯正到正常的附著位置。 三、以上兩種異常情況引起的斜視醫(yī)生是能夠通過(guò)手術(shù)解決的。 四、有些孩子的斜視是大腦中樞對(duì)眼肌的控制能力有問(wèn)題，手術(shù)后雖然眼睛可以矯正到正位，可是一段時(shí)間以后由于中樞控制能力差的原因，控制孩子斜視的輻輳能力或者分開(kāi)能力不好，斜視還會(huì)發(fā)生。 五、我們手術(shù)后讓孩子通過(guò)網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練就是為了防止孩子斜視的復(fù)發(fā)。但是即使是訓(xùn)練后仍有一部分孩子斜視會(huì)復(fù)發(fā)。 六、一般間歇性外斜視和共同性外斜視術(shù)后極易造成外斜復(fù)發(fā)，我們稱(chēng)之為斜視回退現(xiàn)象。 七、內(nèi)斜視術(shù)后易成為外斜，我們稱(chēng)之為斜視過(guò)矯。 八、小孩子很小就做斜視手術(shù)不是為了美觀(guān)，不是為了達(dá)到美容效果，而是為了手術(shù)后孩子的視功能（包括立體視）能夠恢復(fù)正常。 九、一部分孩子由于發(fā)現(xiàn)早（出生后）或者病程長(zhǎng)（斜視數(shù)年），孩子的視功能沒(méi)有正常發(fā)育，或者從小雙眼視功能遭到嚴(yán)重破壞。這部分孩子手術(shù)后極容易復(fù)發(fā)，這樣的孩子同時(shí)雙眼視功能也不容易恢復(fù)。 以上諸多原因就是為什么斜視手術(shù)后眼睛得到了正位，一段時(shí)間后孩子的斜視仍會(huì)復(fù)發(fā)，因此，不管孩子在國(guó)內(nèi)哪家醫(yī)院手術(shù)，手術(shù)前醫(yī)生都會(huì)向家長(zhǎng)交代：“斜視手術(shù)有可能一次不能矯正，孩子需要二次或者多次手術(shù)，其實(shí)就是以上原因所致。 孩子越小，可塑性越大，因此早期斜視手術(shù) 對(duì)孩子手術(shù)后雙眼視功能的恢復(fù)和重建是有著積極的作用。 我們開(kāi)展計(jì)算機(jī)輔助視覺(jué)訓(xùn)練預(yù)防外斜視手術(shù)后復(fù)發(fā)。針對(duì)斜視手術(shù)后復(fù)發(fā)問(wèn)題，我們專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)新開(kāi)展計(jì)算機(jī)輔助視覺(jué)訓(xùn)練預(yù)防外斜視手術(shù)后復(fù)發(fā)取得了很好的效果。 我們對(duì)數(shù)百例外斜視手術(shù)采取計(jì)算機(jī)輔助視覺(jué)三步法訓(xùn)練取得了良好的效果。 三步法訓(xùn)練是： 1.手術(shù)后脫抑制訓(xùn)練； 2.融合訓(xùn)練； 3.立體視功能訓(xùn)練； 通過(guò)三種綜合訓(xùn)練，外斜視手術(shù)后復(fù)發(fā)（回退）病例明顯少于普通外斜視手術(shù)后不做訓(xùn)練的病例。 兒童斜視有很多的種類(lèi)，治療起來(lái)非常復(fù)雜，一定是要在醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)展針對(duì)性訓(xùn)練。 針對(duì)不同的特殊情況，單純的同質(zhì)化訓(xùn)練是不能滿(mǎn)足的，同樣都是斜視外斜視需要大量融合訓(xùn)練，內(nèi)斜視則不能采用融合訓(xùn)練，否則越治越嚴(yán)重。斜視是一個(gè)非常復(fù)雜的治療過(guò)程，眼科醫(yī)生中，從事兒童斜視治療的醫(yī)生占比很少，擅長(zhǎng)兒童斜視計(jì)算機(jī)輔助視覺(jué)訓(xùn)練的小兒眼科醫(yī)生更是少之又少。我們和國(guó)內(nèi)的小兒眼科專(zhuān)家共同開(kāi)發(fā)了斜視特殊訓(xùn)練軟件，針對(duì)不同的外斜視以及不同的視覺(jué)條件，因人而異的給予訓(xùn)練方案。 外斜視是斜視中發(fā)病最多的眼病，也是在醫(yī)生治療中爭(zhēng)議最多的疾病，因此嚴(yán)格把握斜視的治療適應(yīng)癥，是幫助孩子治愈斜視的至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。 病例一：寶寶：手術(shù)后脫抑制訓(xùn)練、立體視功能訓(xùn)練，分開(kāi)、輔助融合訓(xùn)練。 病例二：壯壯：手術(shù)后脫抑制訓(xùn)練、立體視功能訓(xùn)練，精細(xì)功能訓(xùn)練。 病例三：花花：立體視訓(xùn)練，脫抑制訓(xùn)練，分開(kāi)訓(xùn)練，配戴特殊三棱鏡，內(nèi)斜視度數(shù)小于4度時(shí)，在專(zhuān)家指導(dǎo)下開(kāi)始融合訓(xùn)練+立體視訓(xùn)練。 病例四：豆豆：需要配眼鏡，弱視訓(xùn)練，斜視訓(xùn)練綜合訓(xùn)練 弱視斜視訓(xùn)練比例：2:3，定期根據(jù)視力的增加調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。 病例五：妮妮：脫抑制訓(xùn)練、立體視功能訓(xùn)練、融合訓(xùn)練綜合訓(xùn)練治療。 大家看的出來(lái)，斜視訓(xùn)練是一門(mén)非常復(fù)雜的科學(xué)，需要有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家個(gè)性化的指導(dǎo)下訓(xùn)練。我們正在努力致力于這件造福兒童斜視的事業(yè)。 內(nèi)斜視，外斜視僅有一字之差，治療則大相徑庭 計(jì)算機(jī)輔助下的視覺(jué)訓(xùn)練內(nèi)斜視、外斜視訓(xùn)練方案為什么要嚴(yán)格分開(kāi)？ 由于內(nèi)斜視和外斜視的訓(xùn)練程序不同，訓(xùn)練的效果也不同，計(jì)算機(jī)輔助視覺(jué)訓(xùn)練系統(tǒng)嚴(yán)格把內(nèi)斜視、外斜視訓(xùn)練做了區(qū)分，并且對(duì)各種情況下的外斜視嚴(yán)格區(qū)分治療。 外斜視治療分為以下幾種： 外斜視未做手術(shù) 外斜視手術(shù)后內(nèi)斜視 外斜視手術(shù)殘留外斜視 手術(shù)后看近外斜視，看遠(yuǎn)內(nèi)斜視 內(nèi)斜視手術(shù)后出現(xiàn)外斜視 間歇性外斜視合并調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視 內(nèi)斜視、外斜視雖然只差一個(gè)字，但是治療起來(lái)，大有學(xué)問(wèn)，治不好會(huì)增加斜視度，破壞孩子的立體視，對(duì)孩子的眼睛造成不良的影響，在給孩子做計(jì)算機(jī)輔助視覺(jué)訓(xùn)練的時(shí)候，一定通過(guò)小兒眼科醫(yī)生嚴(yán)格核對(duì)病歷，根據(jù)不同檢查結(jié)果個(gè)性化設(shè)計(jì)內(nèi)斜視、外斜視不同的治療方案。2021年10月09日558
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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 北京同仁眼科專(zhuān)家說(shuō)斜視術(shù)后能馬上上學(xué)嗎？大家好，我是北京同仁醫(yī)院眼科艾麗坤醫(yī)生，有的家長(zhǎng)問(wèn)小朋友做了斜視手術(shù)以后能馬上上學(xué)嗎？我希望家長(zhǎng)呢，還是不要著急，因?yàn)槟兀绻氵^(guò)早的上學(xué)，第一呢，小朋友之間的游戲也好，運(yùn)動(dòng)也好呢，難免會(huì)有一些沖撞，可能呢會(huì)損傷傷口，還有呢，就是過(guò)多的課業(yè)負(fù)擔(dān)，特別是近距離的閱讀，呃，電腦的使用，都可能會(huì)影響孩子傷口的恢復(fù)，甚至?xí)绊懶币暤幕謴?fù)。所以呢，建議大家給孩子一點(diǎn)空間，手術(shù)以后兩周到三周可以開(kāi)始上學(xué)，逐漸增加科研。2021年09月24日853
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岑潔副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 眼科 斜視對(duì)兒童眼睛的影響，主要是斜眼自動(dòng)放棄不用，視覺(jué)發(fā)育停滯。當(dāng)孩子過(guò)了3-6歲這一視覺(jué)發(fā)育的敏感期，則視覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)“定型”，即使手術(shù)治好斜視，視力也很難提高。斜視還會(huì)影響孩子的心理健康。斜視孩子可能承受更大的心理壓力，自卑，性格內(nèi)向，不善與人交往。在將來(lái)就業(yè)、擇偶時(shí)更會(huì)遇到阻力。三維立體視覺(jué)是眼睛的高級(jí)視功能，現(xiàn)代生活中的許多工作都需要正常的立體視。如果等斜視的孩子延誤到長(zhǎng)大以后才治療，不僅斜眼的視力不能提高，立體視功能更是不能恢復(fù)。所以，一旦確認(rèn)孩子患有斜視，就要立即到醫(yī)院檢查、治療，千萬(wàn)不能耽擱。圖一 兒童內(nèi)斜視 圖二 兒童外斜視 圖三兒童垂直斜視斜視如何表現(xiàn)?明顯的斜視可以從外觀(guān)上表現(xiàn)出來(lái)，而有的斜視可能以諸如怕光、流淚、喜歡閉上一只眼視物等方式表現(xiàn)。 有的患者很容易產(chǎn)生視力疲勞的現(xiàn)象，平時(shí)看東西容易串行、視力模糊且不能持久。斜視的治療方法：手術(shù)矯正斜視、戴眼鏡治療（僅少數(shù)類(lèi)型的斜視可以通過(guò)戴眼鏡治愈）、正位視訓(xùn)練（可作為手術(shù)后的補(bǔ)充） 。 斜視手術(shù)：包括放松（減弱）或縮短（增強(qiáng)）一眼或兩眼的眼外肌中的一條或多條肌肉。2021年08月31日1007
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小兒斜視相關(guān)科普號(hào)
王凱醫(yī)生的科普號(hào)
王凱 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
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閔曉珊醫(yī)生的科普號(hào)
閔曉珊 主任醫(yī)師
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