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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 大家好，我是北京同仁醫(yī)院眼科的艾麗坤醫(yī)生，有網(wǎng)友問我，手術(shù)以后，我們的爸爸媽媽應(yīng)該做些什么，有一些什么可能會發(fā)生，預(yù)先我們要有什么準(zhǔn)備，那么對于我們，呃，兒童斜視手術(shù)來說呢，都是全麻手術(shù)，那么手術(shù)以后呢，因為是全麻的蘇醒期，可能有一些孩子呢，會有一些哭鬧，嗯，其實爸爸媽媽不用擔(dān)心，呃，因為實際上呢，哭鬧呢，表明他的生命體征非常好，實際上他反而是安全的，相反呢，有一些，呃，熟睡的孩子呢，我們反而要有更多的警惕，看看呼吸好不好啊，心跳好不好，所以哭鬧呢，只是一個表面現(xiàn)象，可能使您心煩，但是實際上對于孩子來說呢，是安全的，那么術(shù)后的，呃，飲食和飲水呢，呃，我建議大家呢，可以。 你根據(jù)麻醉師給您的建議，通常呢，呃，我們是在術(shù)后兩個小時，可以給一點點溫水，如果他沒有沒有吐啊，也沒有不舒服的現(xiàn)象，可以再給一點水，那么術(shù)后的第一餐呢，我希望給一些簡單的啊，粥啊，米湯類的呀，不要有油的，如果說不是這個母乳期的或者哺乳期的孩子呢，不建議用太多的牛奶，就是一些米粥米湯就很好，然后呢，等我們胃腸道完全恢復(fù)了，再進行進正常的進食。2021年01月30日
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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 大家好，我是北京同仁醫(yī)院眼科的艾麗坤醫(yī)生，有網(wǎng)友問我的孩子要做結(jié)石手術(shù)了，這是一個這么大的手術(shù)，我是不是不應(yīng)該告訴孩子，怕他害怕，怕他哭，實際上呢，在我長期的臨床工作當(dāng)中呢，我覺得您一定要在術(shù)前和孩子進行很好的溝通，因為不論對于您來說，還是對于孩子來說，這個手術(shù)呢，都是一件大事，那么你要誠實的，真實的告訴她可能發(fā)生的情況，比如說啊，會有阿姨把你帶到一個像是太空站的，呃地方，然后呢，你就睡著了，睡醒了以后眼睛就好了，那么這種溝通呢，呃，攝養(yǎng)的孩子有一個心理準(zhǔn)備，這個呢，對術(shù)中術(shù)前的麻醉和術(shù)后的蘇醒都是有很大的好處的，同時呢，更重要的是在你和孩子之間建立一種信任，在你們面臨艱難的時候。 后你們?nèi)绾?，呃，正視這些艱難，如何互相依偎，呃，互相信任，這個呢，是對你將來和孩子之間的親子關(guān)系有很大的好處的，所以呢，我建議大家不要害怕，在術(shù)前一定要告訴孩子可能會發(fā)生什么，可能會有哪一些不舒服，得到孩子的理解，呃，我相信呢，所有的孩子都能夠堅強的度過這個手術(shù)的期。2021年01月25日983
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 任何一種手術(shù)，都不可能做完以后百分百保證一點問題都沒有，外斜視相對來說是容易復(fù)發(fā)的疾病，有時會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，所以有的家長一想到復(fù)發(fā)就不想給孩子做手術(shù)，但外斜視隨著年齡增長可能越來越嚴(yán)重，不做手術(shù)的時候斜度會越來越大，由間歇期逐漸變?yōu)楹愣ㄐ孕币?，這時肉眼能夠看到孩子的斜視，而且會影響外觀，影響心理發(fā)育，影響社交，所以不能不給孩子做手術(shù)。 這時候再做手術(shù)對雙眼視功能的恢復(fù)很不利，最好在間歇階段就給孩子做手術(shù)。父母們千萬不要因噎廢食，即使是有復(fù)發(fā)的可能，也依然要給孩子治療，而且大部分的孩子做完手術(shù)之后就不再出現(xiàn)復(fù)發(fā)。 內(nèi)斜視所謂的復(fù)發(fā)往往跟戴眼鏡有很大關(guān)系，如遠(yuǎn)視眼戴上眼鏡之后有斜視，家長認(rèn)為不給孩子戴眼鏡就會好轉(zhuǎn)，但不戴眼鏡又會影響視力狀況，具體情況要根據(jù)患者的檢查結(jié)果確定，聽從醫(yī)生的建議，做好定期復(fù)查。2020年07月27日3661
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劉澤旭主管康復(fù)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 兒童康復(fù)科 哈嘍，大家好我我是劉醫(yī)生上次我們講了假性斗雞眼的相關(guān)知識，今天我們講一下怎么去預(yù)防和鍛煉首先在家里不要讓孩子長時間往一側(cè)看，因為小孩子出生之后他會有一個對光的敏感，他會喜歡看亮的地方，我們適當(dāng)?shù)慕o他調(diào)整一下體位，哎，今天一會兒可以往這邊一看一會往那邊看這是一個方向方法，第二個就是它的正上方，不要去掛玩具，因為有的家長會買一些玩具，那個拱形的啊，把孩子放下面，因為這個他首先離得寶寶比較近，玩具離得比較近，第二個就是它會有安全隱患，萬一掉下來怎么辦，第三個就是玩具，不要離寶寶太近逗他的時候，你看離得太近，也不要太遠(yuǎn)，看不到啊，距離適中就好最后一個就是要鍛煉寶寶的一個追是拿著閃卡或者說是其他的顏色的玩具往左看，往右看上看下看籃球的去練他的追視這些都都是可以鍛煉的。2020年02月05日3596
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洪俊副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 眼科 孩子斜視手術(shù)了，以后要注意些什么。 首先一個就要注意他的錯誤的反應(yīng)是否嚴(yán)重。 要減輕術(shù)后反應(yīng)要用一些眼藥水消炎的眼藥水減輕反應(yīng)的眼藥水。 短期內(nèi)可以用一些典必殊眼藥水。 涂一些抗生素的眼膏，比如說像精霉素眼膏這一類的眼膏減輕他的所術(shù)后的反應(yīng)。 嚴(yán)重的反應(yīng)，我們還建議孩子可以給他進行用溫水的熱敷，減輕他手術(shù)后的反應(yīng)。 手術(shù)后我們還要注意他斜視的情況，有沒有什么異常。 比如說他的線頭或者是傷口的情況有沒有出現(xiàn)異常的情況出現(xiàn)異常情況要及時就診復(fù)查，以免耽誤。2019年10月01日11397
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肇龍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 那斜視手術(shù)做完之后啊，我們來如何照顧孩子呢，實際上斜視手術(shù)呢，一般呢都比較快，大部分就在十幾分鐘之內(nèi)都可以完成，那么我們做完手術(shù)的當(dāng)天需要把眼睛蒙上一只或者兩只第二天呢，就可以把這個眼睛打開，然后呢，我們眼角呢，呃，會有一些眼藥膏，因為我們術(shù)前呢，會要涂眼藥膏，做完手之后呢，呃，第二天打開這個紗布，然后把眼藥膏用干凈的紙巾擦干凈，然后就可以點眼藥水了一般呢，術(shù)后第二天就可以正常用眼可以去上課啊，都不太影響，那我們建議呢，做完手術(shù)之后呢，最主要就是清淡飲食，如果呢吃這些辛辣刺激的有可能呢，會上火，眼睛容易紅影響傷口愈合，做完手術(shù)之后呢，第一周盡量不要沾水啊，臉上用毛巾擦一擦就行，建議呢，用稍微涼一點的毛巾一周以后就可以正常的接觸水啊，所以斜視手術(shù)是一個非常安全的微創(chuàng)小。2019年08月23日14427
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馮雪亮主任醫(yī)師 山西省眼科醫(yī)院 斜視與小兒眼科 1、 術(shù)后即刻冰袋冷敷術(shù)眼3小時以減輕疼痛及出血。保持眼部敷料干燥。 2、 術(shù)后眼部輕度不適，一般無需口服止疼藥。多數(shù)術(shù)后無需全身使用抗生素。 3、次日換藥。換藥后局部點滴抗菌素激素眼藥水與眼膏。術(shù)后繼續(xù)局部用藥至術(shù) 后2周復(fù)查。 4、采用小切口，可吸收縫線手術(shù)，術(shù)后無需拆線。 5、術(shù)后可以洗臉、洗頭、洗澡，但嚴(yán)禁眼內(nèi)進水，預(yù)防術(shù)后感染。 6、 術(shù)后4周內(nèi)禁止揉眼。 7、 術(shù)后忌辛辣食物一個月。盡量避免煙酒。 8、 術(shù)后早期盡量少低頭，避免用眼過度。 9、 術(shù)后視物重影、眼部酸脹、眼球轉(zhuǎn)動欠靈活、眼內(nèi)異物感等不適，是手術(shù)后的正常反應(yīng) 。 10、 最后也是最重要的是放松心情，保持良好的情緒，康復(fù)的會更快更好。 以上10條斜視手術(shù)后的注意事項我們就稱它為“斜10條”吧。 望大家務(wù)必遵守， 祝您早日康復(fù)！2016年02月21日8926
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洪德健主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 眼科 很多家長認(rèn)為，兒童斜視經(jīng)手術(shù)矯正以后，就萬事大吉了，這是不對的，應(yīng)該注意以下幾個問題： （1）斜視術(shù)后往往用紗布作眼墊遮蓋術(shù)眼，拆線后就應(yīng)打開術(shù)眼的密 封。有的兒童因恐懼或家長認(rèn)為手術(shù)眼不能多看，怕傷眼睛，殊不知長期用眼墊遮蓋術(shù)眼容易引起遮蓋性弱視，造成不良后果。 （2）很多斜視兒童術(shù)前都戴眼鏡，因為術(shù)前戴眼鏡的目的不一樣，術(shù)后是否繼續(xù)戴眼鏡要根據(jù)具體情況而定，不可自作主張，以為手術(shù)后斜視眼治好了，從此不戴眼鏡?？偟脑瓌t是：斜視手術(shù)后視力未恢復(fù)正常而戴鏡能提高視力的，術(shù)后要繼續(xù)戴鏡。此時戴鏡的目的從術(shù)前矯正斜視、治療弱視轉(zhuǎn)變?yōu)閱我坏闹委熑跻暳?，而眼鏡的度數(shù)，則由醫(yī)生根據(jù)術(shù)后的眼位、矯正視力及驗光情況綜合考慮。 （3）斜視術(shù)后有的兒童會告訴家長看東西有雙影，醫(yī)學(xué)上稱“復(fù)視”，這是正常的生理現(xiàn)象，不必?fù)?dān)心。因為斜視的時候，雙眼不能同時凝視同一目標(biāo)，大腦為了避免復(fù)視，斜視眼受到了抑制或者形成了異常視網(wǎng)膜對應(yīng)。斜視術(shù)后雙眼被強迫拉成正位，共同注視一個目標(biāo)，大腦來不及調(diào)整，故術(shù)后近期出現(xiàn)“重影”。隨著雙眼物象不斷刺激，大腦會重新調(diào)整，雙眼的同時知覺逐漸恢復(fù)。異常視網(wǎng)膜對應(yīng)變成正常視網(wǎng)膜對應(yīng)，恢復(fù)的融象功能會將雙影合兩為一，復(fù)視就消失了。隨著立體視的建立，雙眼單視功能不斷完善而達(dá)到功能治愈。所以出現(xiàn)復(fù)視家長不必天天詢問，這樣反而誘導(dǎo)兒童大腦興奮灶集中在復(fù)視上，復(fù)視反而不易消失。兒童大腦發(fā)育期可塑性強，一般術(shù)后顧之憂2~3月內(nèi)復(fù)視就消失了，即使沒有全消失，兒童適應(yīng)性強，學(xué)習(xí)、生活一般不受影響。 （4）斜視術(shù)后眼位矯正，僅為恢復(fù)雙眼單視功能打下基礎(chǔ)，家長必須認(rèn)識到，手術(shù)僅僅是恢復(fù)雙眼單視功能的手段之一，要想盡快恢復(fù)和鞏固正常視覺功能必須堅持長期隨訪，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。一般1~2個月要醫(yī)院復(fù)查一次，如發(fā)現(xiàn)單或雙眼視力仍不好，需要采取各種弱視訓(xùn)練方法繼續(xù)治療，如雙眼單視功能還沒恢復(fù)，則需進行雙眼視機能訓(xùn)練，直到已建立鞏固的雙眼單視功能為止。 本文系洪德健醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年01月26日7276
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 寶寶有斜視，需及時手術(shù)，而術(shù)后護理很重要，要讓寶寶多休息，閉目養(yǎng)神，少吃或不吃辛辣食品。此外，還有幾點需要注意。 第一，注意用眼衛(wèi)生，不要過度用眼，揉眼，不要用不干凈的毛巾擦拭術(shù)眼，避免眼睛過度疲勞，保證充足睡眠。 第二，正確點眼藥，點眼藥前一定洗凈雙手，將眼藥水倒置，舍棄一滴后用手將寶寶的眼瞼輕輕扒開，將眼藥水點到下穹窿處，每次點1~2滴即可，讓寶寶輕輕閉上雙眼轉(zhuǎn)動眼球，以保證眼藥充分涂抹在眼球上。 第三，有調(diào)整縫線的寶寶，正常情況下調(diào)整縫線位于球結(jié)膜內(nèi)，護理中觀察寶寶調(diào)整縫線有無脫落，一旦發(fā)生脫落應(yīng)及時到醫(yī)院就診。 第四，球結(jié)膜充血、水腫一般發(fā)生在手術(shù)日至術(shù)后3天左右，如果球結(jié)膜充血、水腫等不良反應(yīng)持續(xù)存在，應(yīng)立即到醫(yī)院進行處理。 第五，斜視手術(shù)后部分小兒會出現(xiàn)復(fù)視，復(fù)視消失前別讓孩子讀書、寫字，孩子外出活動時一定有家長陪伴，特別是遇到臺階，門框時應(yīng)小心。 第六，對有屈光不正的患者，術(shù)后需及時配鏡治療，對于部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的兒童，術(shù)后應(yīng)帶原矯正眼鏡。于剛吳倩兒童眼科專家咨詢微信：寶寶眼（baobaoeye010），為您提供“預(yù)約門診”“咨詢專家””手術(shù)預(yù)約”服務(wù)于剛兒童眼科專家微信訂閱號：（yugang010），一日一科普，一周一視頻登陸于剛/吳倩兒童眼科世界http://www.yugang.org.cn/，里面有大量的原創(chuàng)科普文章、手術(shù)視頻及央視健康講座。微博關(guān)注@于剛醫(yī)師，@吳倩醫(yī)師定期推送專家科普文章，讓您和專家之間的距離更近。本文系于剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年07月13日7623
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