很多人一發(fā)現(xiàn)便血，第一反應就是痔瘡犯了。但有兩種情況可得警惕：一是便血顏色變深，從鮮紅變成暗紅，甚至顏色污濁、散發(fā)腥臭味，這可能不是痔瘡，而是直腸腫瘤甚至直腸癌的信號；二是排便習慣突然改變，以前每天一兩次很規(guī)律，現(xiàn)在不僅便血，還總覺得拉不干凈，一天跑好幾趟廁所，這種便不盡感也得重視。發(fā)現(xiàn)異常別拖延，及時去醫(yī)院檢查，早發(fā)現(xiàn)才能早治療！

便血作為消化系統(tǒng)疾病的"紅色警報"，我國每年約有300萬患者因此就診。這種從馬桶中發(fā)現(xiàn)的異常顏色變化，可能是痔瘡等良性疾病引起，也可能是結直腸癌的早期信號。統(tǒng)計顯示，30%的結直腸癌患者首發(fā)癥狀即為便血，其中超過60%的患者因誤判病情延誤治療。掌握科學的應對策略，是守護生命健康的關鍵。一、緊急鑒別黃金法則出血顏色暗藏玄機：鮮紅色血液多提示肛周病變，如痔瘡出血常附著于糞便表面，呈點滴狀；暗紅色或果醬樣血便則可能來自腸道，若混雜黏液或膿液需警惕炎癥性腸病。日本國立癌癥研究中心數(shù)據(jù)顯示，血液與糞便混合者患癌風險提升4.7倍。伴隨癥狀預警系統(tǒng)：排便習慣改變（如腹瀉與便秘交替）、體重驟降（半年內(nèi)下降超5%）、貧血癥狀（面色蒼白、乏力）構成危險三角。臨床統(tǒng)計顯示，同時存在三種癥狀者惡性腫瘤檢出率達28%。時間規(guī)律解析：晨起排便后出血多與痔瘡相關，而夜間痛醒伴出血可能提示缺血性腸病。病程超過2周的便血患者，器質(zhì)性疾病發(fā)生率從初期的15%升至62%。二、精準篩查技術路徑糞便潛血試驗（FOBT）：作為入門級篩查，化學法FOBT靈敏度達60%，但易受飲食干擾。建議檢查前3天避免紅肉、動物血制品，免疫法FOBT特異性提升至95%，可檢測0.6ml/天的微量出血。結腸鏡檢查金標準：高清染色內(nèi)鏡結合人工智能輔助診斷，對≥5mm息肉檢出率高達98%。美國胃腸病學會建議，45歲人群應完成首次結腸鏡檢查，高危人群（如息肉切除術后）需每3年復查。影像學多維評估：CT結腸成像可三維重建腸道結構，對直徑6mm以上病變敏感度達90%。MRI多參數(shù)成像能評估腫瘤浸潤深度，對直腸癌分期準確率超92%。三、分級應對策略一級應急處理：發(fā)現(xiàn)鮮血便且無全身癥狀者，可臨時采取左側臥位減少出血，口服云南白藥膠囊止血。但出現(xiàn)頭暈、心慌等失血癥狀時，需立即撥打急救電話。二級診斷流程：40歲以下偶發(fā)便血者，建議先做肛門指診排除肛裂、痔瘡。40歲以上或反復出血者，必須進行結腸鏡檢查。日本實施全民結腸鏡篩查后，結直腸癌死亡率下降40%。三級治療方案：痔瘡出血可采用硬化劑注射治療，有效率85%；早期結直腸癌可行內(nèi)鏡黏膜下剝離術（ESD），5年生存率達95%。中晚期患者需采取手術聯(lián)合化療的綜合方案。四、預防體系構建飲食結構調(diào)整：每日攝入膳食纖維25-30g（相當于400g蔬菜+100g水果），減少紅肉攝入至每周≤500g。研究證實，補充鈣劑1200mg/天可使結直腸腺瘤復發(fā)風險降低35%。腸道微生態(tài)管理：雙歧桿菌、乳酸菌等益生菌可改善腸道屏障功能，降低炎癥性腸病風險。建議每日飲用含活性益生菌的酸奶，配合益生元食物（如洋蔥、大蒜）。高危人群監(jiān)測：腺瘤性息肉切除術后患者需每年進行糞便DNA檢測，林奇綜合征家族成員應從25歲開始每1-2年行結腸鏡檢查。美國癌癥協(xié)會數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范篩查使結直腸癌死亡率降低53%。便血應對需要建立"識別-檢查-治療-預防"的完整閉環(huán)。建議將首次結腸鏡檢查納入40歲健康體檢項目，建立個人腸道健康檔案。記住，及時規(guī)范的診治可將結直腸癌生存率提高至90%，而延誤治療可能導致不可逆轉的后果。面對便血不必恐慌，但絕不能掉以輕心，科學應對才是守護生命的關鍵。

大便出血或大便帶血是很多人會遇到的情況，經(jīng)常是便后擦在手紙上有血，只要是有血，那肯定提示肛門直腸或結腸存在某些問題。如果發(fā)現(xiàn)自己便血了，先不要緊張，因為便血分很多種，接下來我們將從便血的時長、量、顏色、質(zhì)地及常見疾病為大家一一解惑，幫助大家更好地認識和應對便血。1.便血的時長短暫性便血：偶爾一次的便血、且血量不多、顏色鮮紅可能與飲食(如吃了紅色的食物)、大便干結或輕微刺激有關，一般不必過于擔心，可以先觀察1-2天。持續(xù)性或間斷性便血：如果便血持續(xù)了好幾天或反復發(fā)生，說明可能存在慢性疾病，應及時就醫(yī)查找原因。2.便血的量少量出血：有時僅在手紙上留下少許血跡，甚至肛門疼痛，可能是由痔瘡或輕微的肛裂引起，可以使用些常規(guī)的痔瘡藥膏和藥栓，但如果便血反復出現(xiàn)，也需要及時就醫(yī)。大量出血：如果滴血或噴射狀出血，或馬桶和大便中明顯混有大量鮮紅色血液，則可能暗示更嚴重的問題，如潰瘍、息肉或腫瘤，應及時就醫(yī)。長期大量出血可能會導致貧血，嚴重貧血可能危及生命。3.便血的顏色鮮紅色血液：通常說明出血位置較低，如果血和大便分開，多見于痔瘡、肛裂或直腸疾病，如果血便混合要當心腸道腫瘤可能。暗紅色或黑色血液：這可能意味著出血位置較高，比如結腸、甚至胃腸道上部的出血。血液經(jīng)過消化后顏色會變深，呈柏油樣黑便或暗紅血便需要及時就診。4.便血的質(zhì)地與氣味便血帶黏液或泡沫：如果血中帶有黏液或黏凍泡沫狀，大便又稀爛，如果時有腹痛，可能提示腸道疾病，如腸道潰瘍、息肉可能。血帶腥臭味：便血帶腥臭味，或者難聞刺激氣味，可能預示著腸道炎癥、潰瘍、甚至腫瘤可能。5.便血常見的疾病便血可能是多種疾病的表現(xiàn)，常見的包括：痔瘡：最常見的原因，通常伴隨疼痛、痔核脫出或肛門不適。肛裂：大便干燥或過硬導致肛門裂口，引發(fā)短暫劇烈疼痛，慢性肛裂可能疼痛不明顯，但容易出血。結直腸息肉：早期可能沒有其他癥狀，但部分息肉會出血，且有癌變風險。炎癥性腸?。喝鐫冃越Y腸炎或克羅恩病，常伴有腹痛、腹瀉等癥狀，便血常帶黏凍、泡沫或膿液。結直腸癌：尤其是中老年人或有家族史者，便血可能是早期信號，一般為血便混合，便血暗紅，低位直腸癌也可見血便分開，便血鮮紅，或常伴有體重下降、貧血等表現(xiàn)。6.如何檢查，去哪里檢查？初步檢查：出現(xiàn)便血時，首先可以觀察出血情況，如出血量、顏色、是否伴隨疼痛等。就醫(yī)建議：建議到正規(guī)醫(yī)院的中醫(yī)肛腸科就診，因為痔瘡、肛裂等是便血的最常見病因。醫(yī)生通常會進行肛門指檢、肛門鏡檢查，必要時還會安排糞常規(guī)隱血甚至結腸鏡檢查，以確定出血原因?？偨Y便血雖然常見，但不容忽視。通過關注便血的時長、量、顏色和質(zhì)地，可以初步判斷可能的病因。如果便血持續(xù)或伴有其他不適癥狀，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院就診。只有早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能更好地維護腸道健康，保障身體安全。吳闖?中醫(yī)肛腸科?副主任醫(yī)師專家門診時間：周二下午、周六上午地址：靜安區(qū)延長中路301號中醫(yī)門診108診室同濟大學附屬第十人民醫(yī)院

就大家普遍關心的大便出血，寫了幾篇科普，而老年人大便出血更要引起高度的重視。這里說的高度重視是指疾病的性質(zhì)，也就是說老年人大便出血惡性的疾病更常見，再加上老年人臟器的機能都存在不同程度的衰弱和退化。隨著內(nèi)窺鏡技術發(fā)展，消化道從傳統(tǒng)的上消化道和下消化道的劃分，變?yōu)椋?.從食道開始到十二指腸乳頭的消化道稱為上消化道。2.從十二指腸乳頭至回盲瓣的消化道稱為中消化道。3.從回盲瓣至大腸到直腸肛門的消化道稱為下消化道。下消化道出血是世界范圍內(nèi)老年人發(fā)病及死亡的重要原因。其發(fā)病率隨著年齡的增長而增加。據(jù)報道，老年人下消化道出血的發(fā)病率顯著高于一般人群，70-80歲人群中下消化道出血的發(fā)病率較30歲以下成人高30-50倍。研究發(fā)現(xiàn)老年人下消化道出血的前5位病因依次為結直腸癌、肛周疾病、結直腸息肉、大腸炎癥、缺血性腸病。1.結直腸癌引起的出血可表現(xiàn)為鮮血便、黑便或糞便隱血陽性，可同時伴有排便習慣改變、腹痛或腹部不適、腹部腫塊、全身癥狀（如貧血、消瘦、乏力等）。據(jù)報道近年來年輕人的結直腸癌發(fā)病率每年上升1.5%。年輕人發(fā)病率的上升可能與不良生活方式有關。2.結直腸息肉無特異性臨床癥狀。約半數(shù)患者無任何不適癥狀。部分患者可引起腸道刺激癥狀和便血。腸道刺激癥狀表現(xiàn)為腹瀉或排便次數(shù)增多。便血可因腸息肉部位及出血量而表現(xiàn)不一，但出血量通常較小。出血原因可能為糞便摩擦息肉，引起息肉表面損傷出血。據(jù)相關報道顯示，結直腸息肉與結直腸癌的發(fā)生密切相關。結直腸息肉以腺瘤性息肉居多，目前認為腺瘤性息肉是典型的癌前病變，當腺瘤直徑大于2cm時，癌變率甚至可達50%。3.缺血性腸病是由于腸壁供血不足引起的疾病，分為急性腸系膜缺血、慢性腸系膜缺血、缺血性結腸炎三種類型，缺血性結腸炎是最常見的類型。缺血性腸病的發(fā)生有多種危險因素，患者常伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病。急性腸系膜缺血的典型癥狀為突然發(fā)作的、劇烈的、痙攣性腹痛，常伴有惡心和嘔吐。嚴重的腹痛與體征不成正比。4.肛周疾病多為痔瘡，文獻表明中老年人痔瘡發(fā)病率較高可能與其腸道蠕動減慢，長期便秘有關。5.炎癥性腸病好發(fā)于中青年人，國內(nèi)有研究指出隨著年齡增加，炎癥性腸病發(fā)生率顯著下降，結直腸癌發(fā)生發(fā)生率明顯增加。下消化道出血作為老年人群中常見的重癥之一，與非老年人在病因、病情及轉歸預后方面不甚相同。老年人由于衰老，消化道黏膜的血液供應減少、從而使消化道黏膜的總體防御功能降低。老年人的修復能力差，黏膜糜爛、潰瘍的愈合緩慢。老年人常用的藥物(如氯吡格雷、華法林和非甾體抗炎藥)，詢問病史可以幫助判斷下消化道出血可能的病因。老年患者身體虛弱，多數(shù)患有多種基礎疾病，如冠心病、糖尿病、肝病、腎病、腦血管疾病等，出血后老年人機體代償功能差，可以進一步誘發(fā)各器官功能不全。老年人普遍腸道蠕動、分泌、吸收功能下降，血液供應及自我修復能力差，因此，他們出血及再出血風險較高。除了詢問詳細的病史和體格檢查以外，以下檢查是很重要的?！じ亻T指診：這是檢查便血的初步和最常用的方法，醫(yī)生通過直腸指診可以感受到肛門和直腸是否有腫塊、潰瘍或其他異常?！ご蟊銤撗囼灒哼@是一種檢測糞便中是否有隱性血液的方法，對于早期發(fā)現(xiàn)消化道出血很有幫助?！そY腸鏡檢查：纖維結腸鏡是診斷下消化道出血的主要方法，病情穩(wěn)定時應盡早檢查?？芍币暢鲅≡畈Τ鲅≡钸M行直接止血治療，對可疑病灶可進行活檢行病理檢查，明確病變性質(zhì)，也能對結腸息肉、早癌進行治療?！の哥R檢查：如果便血可能來自上消化道，胃鏡檢查可以幫助醫(yī)生觀察胃和十二指腸的情況。·血液檢查：包括血常規(guī)、凝血功能等，可以幫助判斷是否存在血液系統(tǒng)疾病和出血的程度?！つ[瘤標志物：如癌胚抗原、CA19-9等，對腸道腫瘤的診斷有一定的參考價值。·影像學檢查：如CT、MRI等，可以提供更詳細的腹部和盆腔結構信息，幫助醫(yī)生判斷病變的范圍和性質(zhì)。所以，重視老年人便血是非常重要的。便血可能是嚴重疾病的征兆，影響老年人的生活質(zhì)量，并可能伴隨其他癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)大便出血就要及時去醫(yī)院檢查，明確診斷，及時處理。

病人來肛腸科看病，大便出血是最常見的。這是為什么呢？我在多篇科普里講到過這個問題，在人類的認知世界里，紅色表示著生命和危險，尤其是男性（包括雄性動物）對紅色有一種本能的沖動或恐懼。由于色彩與人類心理反應存在密切的關系，“色彩心理學”也應運而生，這里按下不表。除了女性的生理期以外，人類最容易出血的部位，一個是痔瘡出血，另外一個是牙齦出血。在西方古代醫(yī)學中，痔瘡出血，甚至一度被認為是身體在排除不良體液的一種表現(xiàn)，有些人甚至認為痔瘡是長壽的征兆或是身體的一種“安全閥門”。在祖國醫(yī)學中也有類似的放血和刮痧療法?？梢娙祟悓Τ鲅恼J識還有很大的空間期待研究和挖掘。但出血是危險的信號，毋庸置疑。便血病名最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。東漢醫(yī)家張仲景在《金匱要略》中曾提到“下血，先便后血，此遠血也”，“下血，先血后便，此近血也”?，F(xiàn)代醫(yī)學認為：便血,通俗而言就是人體排出物——糞便伴有血液,常見于大便的表面、與大便混雜、衛(wèi)生紙上以及滴血、噴射現(xiàn)象等,血液顏色呈現(xiàn)為鮮紅色、暗紅色等。除此之外還有潛血的可能性,即潛在的出血,一般肉眼看不到，需要借助化驗觀察到的出血現(xiàn)象。在肛腸科門診經(jīng)常會遇見因排便后擦拭時廁紙帶血、便后滴血，甚至是“便池紅染”。(1)肛門直腸疾病:是便血最常見的原因，一般情況下,痔瘡引起的便血不會出現(xiàn)肛門疼痛,便血多表現(xiàn)為便后擦拭肛門時廁紙帶血,嚴重者可出現(xiàn)便時滴血或噴射狀出血,血一般附著于大便表面或與大便分開,而肛裂出血一般伴有肛門疼痛難忍的情況。(2)結腸疾病:包括結腸息肉、結腸炎(如潰瘍性結腸炎、克羅恩病)、結腸癌等。因為出血位置較高,導致血液在消化道存留時間較長,此類疾病引起的便血通常與糞便混合,使糞便呈暗紅色甚至黑色,結腸息肉引起出血一般沒有明顯腹部不適感,結腸潰瘍引起的出血有時伴有腹痛、腹瀉等情況,而結腸腫瘤引起的血便,可同時伴有腹痛、腹瀉,此外,大便中還可能混有果凍樣的黏液或膿性分泌物。(3)消化道其他部位出血:包括胃、十二指腸潰瘍、胃癌、食管靜脈曲張破裂出血等,血液經(jīng)消化道下段混入糞便,表現(xiàn)為黑便(柏油樣便),嚴重時可能出現(xiàn)嘔血。胃、十二指腸潰瘍引起出血,常常伴隨上腹部疼痛。(4)食物或藥物因素:某些食物(如火龍果,動物血液:豬血、羊血等)也可能造成大便顏色變深,易被誤認為便血。某些藥物(如鉍劑)在胃酸環(huán)境中,鉍鹽能夠發(fā)生氧化反應,形成不溶于水、帶有金屬光澤的黑色氧化鉍,隨食物殘渣一同通過胃腸道,對糞便進行染色,使其外觀變?yōu)楹谏４送?一些抗凝藥(如阿司匹林)可能導致消化道黏膜損傷出血從而導致黑便。(5)全身性疾病:一些血液系統(tǒng)疾病((如血小板減少癥、白血病等)以及肝硬化、腎病綜合征等全身性疾病,導致血液無法正常凝固,也可能出現(xiàn)便血癥狀。(1)觀察顏色:鮮紅色多為新鮮出血,提示出血部位可能在肛門或直腸;暗紅色或黑色糞便,提示出血部位往往來源于遠離肛門的結腸、小腸、胃。(2)伴隨癥狀:痔瘡引起的出血往往無明顯伴隨癥狀,結腸炎等疾病常伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱、惡心、嘔吐等表現(xiàn);而結腸癌引起的出血往往伴有腹痛、排便習慣改變,體重下降等癥狀,如果腫瘤潰爛、失血、毒素吸收后,常常合并貧血、低熱、乏力、水腫等中毒癥狀。若伴有嘔血、頭暈、心慌、乏力等,可能是大量出血的表現(xiàn)。(3)糞便質(zhì)地:血便同時伴有大量黏液,甚至可見膿液,多見于結腸、直腸炎癥或感染性疾病,如細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、腸道感染等。血便呈暗紅色或棕色,黏稠如果醬,含有血絲、血塊或黏液,可能與腸道腫瘤(如結腸癌)、血管性疾病(如腸系膜血管栓塞)、腸套疊等嚴重疾病有關。對于有便血癥狀的患者而言，臨床上僅僅通過大便的形狀、特點及其伴隨癥狀來明確診斷，將是非常困難的，而且誤診、漏診的可能性很大。目前，腸鏡檢查已被作為結直腸癌篩查的“金標準”。臨床發(fā)現(xiàn)，不少直腸癌患者在初期發(fā)現(xiàn)便血時，以為是痔瘡，沒加以重視，直到癥狀嚴重才來醫(yī)院就診。今天教大家一套簡單、快捷的初步鑒別痔瘡和直腸癌的方法。1.排便次數(shù)。痔瘡患者和正常人排便次數(shù)差不多，一天1～2次為正常。直腸癌患者排便次數(shù)較多，普遍是4-5次，有些直腸癌中期患者每天排便可達到7-8次。2.排便后的自我感受。痔瘡患者排便次數(shù)多了或時間長的話，會感覺到肛門很痛。直腸癌患者多次排便后還有排不完的感覺。3.大便的氣味。痔瘡患者的糞便氣味和正常人沒有太大差異。直腸癌患者的糞便會有腥臭味、腐臭味等。4.便血的顏色。痔瘡患者排便時的便血顏色是鮮紅的，直腸癌患者的便血通常為暗紅色或紫紅色，有時還會有黏液，很少出現(xiàn)滴血或射血的情況。如果通過以上方法發(fā)現(xiàn)疑似直腸癌的特征，一定要前往醫(yī)院檢查。醫(yī)生可能會建議進行肛門指診、大便隱血試驗、結腸鏡檢查、胃鏡檢查等,以確定出血部位和原因。特別強調(diào)：對于便血高風險人群,如50歲以上、有家族史、長期便秘或腹瀉者,建議定期進行結腸癌篩查。

患者中年男性，40歲，既往腎病、高血壓病史；1月前突發(fā)嘔血伴黑便，就診當?shù)厥腥嗣襻t(yī)院，保守治療效果不佳，血色素持續(xù)下降，胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍伴出血，量大；遂急診行“遠端胃大部切除+胃-空腸R-Y吻合+十二指腸潰瘍縫扎止血”；術后2周再次大量便血，伴發(fā)熱、高鉀，遂轉至當?shù)厣霞夅t(yī)院，輸血、輸液等保守治療未見明顯好轉，仍反復便血，血色素6g左右，進行性下降。后轉至我院，血色素最低2.2g，隨時可能心跳停止。給予輸血改善凝血功能、控制血壓，患者出血一度緩解，但仍持續(xù)出血，急診行dsa見殘端血管一小分支出血（圖1、2），予以栓塞，患者出血停止；2天后患者再度出現(xiàn)大量便血，根據(jù)患者病情，急診行胃鏡，同時做好手術準備；胃鏡發(fā)現(xiàn)患者腸腸吻合口處一小動脈飆血（圖3、4），內(nèi)鏡下鈦夾夾閉，后患者未在出血！后患者逐步恢復腸內(nèi)營養(yǎng)，一般情況改善后順利出院。

這篇文章的構思：為什么會寫這個文章（引子），便血分為那些種類，便血后是否需要就診，就診到那個科室，需要做什么檢查，診斷后的治療差異，總結。嗯，思考最近，病房中連續(xù)兩個病人因便血入院，可是在住院以前，他們從來就沒有想到過自己會是惡性腫瘤。是什么導致了這一情況呢？可能原因很多，但是，不能正視疾病，或者不愿去尋求根源，而簡單粗暴的歸結為痔瘡、阿司匹林引起的腸道出血等，顯然這不是科學的態(tài)度。既然談到了便血，那么就不得不去了解便血的種類。便血分為那些種類其實，我們常常談到的便血，都是顯性便血或血便，這種時候，往往能夠通過肉眼看到鮮血便、黑便等，可以較容易的發(fā)現(xiàn)。另外一種為隱性血便，也就是我們常常說道的便潛血陽性。這種時候，通過肉眼無法看到明顯的大便顏色的變化，需要通過檢驗的手段才能夠確定。一般而言，出血量達到5ml以上至50ml，可以經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)潛血陽性，而50-70ml以上的位置比較靠上的出血，會顯示黑便，更多的出血則會出現(xiàn)明顯的血便。當然，血便由于顏色的不同，可以分為黑便，暗紅色血便及鮮血便。我們可以依據(jù)顏色的不同，給予初步判斷大體的位置。一般而言，鮮血便為肛門附近的血便，比如（滴鮮血，多為痔瘡；便后疼痛，伴有便紙上帶血，多為肛裂；大便表面的偏心性鮮血，可能為直腸局部的小出血等）；而顏色較暗的血便，多為位置較高的部位的出血。便血，從臨床上講都是不正常的現(xiàn)象，因此，建議及時就診。無論是什么原因導致的便血，及時就醫(yī)后，能夠明確原因，不但心里踏實，有些時候也可能會發(fā)現(xiàn)一些潛在的疾病。大便出血可能的結直腸疾病當然，不是所有的出血都那么可怕，有些是由于炎癥導致的出血，往往抗炎后就好了。這些非腫瘤的良性疾病，可能涉及面比較廣，比如炎癥，如：潰瘍性結腸炎、結腸憩室炎癥出血、直腸脫垂炎癥出血、痔瘡出血、直腸炎、血管性疾?。ū热缍攀喜?，又被稱為恒徑血管畸形）、肛裂等等，當然也包括單純抗凝藥物相關的出血等。而腫瘤性的出血也有良性與惡性之分，常見的良性腫瘤包括：腸息肉、腸脂肪瘤、腸道平滑肌血管瘤、單純性平滑肌瘤、淋巴增生病等；惡性的腫瘤也有很多：比如：胃腸道間質(zhì)瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌癌、結直腸癌、結直腸惡性平滑肌肉瘤、腸道白血病等，這些都可以導致腸道的出血，因此，進行必要的檢查，明確診斷是有必要的。去掛什么科多數(shù)情況下，出血后，可以到普通外科、胃腸外科、肛腸科、消化內(nèi)科或急診科就診，但是比較理想的是到內(nèi)科和外科就診，以便進一步的檢查，除外其他相關的疾病可能。需要做哪些檢查一般而言，首先在門診進行直腸指診和肛門鏡檢查，初步判斷和除外肛門7-8cm以內(nèi)，甚至10cm以內(nèi)的病變，在有條件的單位，可能會有硬性直腸鏡，此鏡能夠檢查距離肛門約15-20cm的腸道。在上述的診療后，若能夠發(fā)現(xiàn)病變，可能就給予相關的比如痔瘡等的治療，同時仍建議完善相關的纖維結腸鏡或電子結腸鏡檢查，必要時甚至可能需要胃鏡檢查，以致做個腹部CT等，這些都是為了排除或確定相關的上述可能涉及的疾病的一些必要的檢查。若考慮為腫瘤，可能還需要有腫瘤標記物檢查及纖維結腸鏡活檢病理。如果上述的檢查沒有發(fā)現(xiàn)病灶，也不能除外存在病變可能，因為腸鏡檢查的存在小腸的盲區(qū)，因此做CT檢查，尤其是加強CT，有些時候是非常必要的。如果仍然沒有發(fā)現(xiàn)病變，可以觀察，待3月到半年后再次復查，除外器質(zhì)性病變。如何治療如果能夠診斷明確，治療相對而言就迎刃而解了，簡單的講就是“因病而治”。不再此累述了。總結不能因為不愛而放棄，因為一時的疏忽，可能導致終身的遺憾，也告誡各位好朋友，不要諱疾忌醫(yī)，一定有病別忍著，別拿便血不當個事！