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周明學(xué)主治醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 心血管科 立秋過(guò)后，天氣漸漸涼爽起來(lái)，景色也更加多姿多彩。那么秋天對(duì)于心血管病患者來(lái)講，又該如何進(jìn)行養(yǎng)生呢？首先，季節(jié)變換，秋天早晚漸涼，寒冷刺激會(huì)引起冠狀動(dòng)脈痙攣，直接影響心臟血供，可能誘發(fā)心絞痛。另外，由于天氣變涼，皮膚和皮下組織血管收縮，周圍血管阻力增大，也可能導(dǎo)致血壓升高。因此，秋天是心血管疾病的多發(fā)季節(jié)，秋季養(yǎng)生首先要注意保暖，防止感冒。其次，中醫(yī)認(rèn)為秋季是燥邪當(dāng)令，而燥邪最易傷津耗氣。而許多心血管病患者本身就有乏力，口干，咽干口燥等氣陰兩虛的中醫(yī)癥狀，因此，立秋要防秋燥，秋天盡量少吃辣椒、蔥、姜、蒜、胡椒等燥熱辛辣的食物，少吃油炸、肥膩食物，以防加重秋燥癥狀。在飲食上應(yīng)以滋陰潤(rùn)肺的食物為主，可適當(dāng)食用白芝麻、糯米、粳米、枇杷、乳品等柔潤(rùn)食物。蔬菜宜選用白菜、菠菜、冬瓜、白木耳等，可多吃些紅棗、蓮子、百合、枸杞，銀耳等清補(bǔ)、平補(bǔ)之品。保護(hù)脾胃，多進(jìn)溫食，節(jié)制冷食、冷飲，慎食寒涼瓜果。秋梨是很好的秋季水果，對(duì)于潤(rùn)肺止咳、滋陰去燥有很好的療效，但宜蒸熟食用。最后，希望大家都能健健康康度過(guò)這個(gè)“多事之秋”。2022年08月26日
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安巧玲主治醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八三醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心絞痛是我們經(jīng)常在老年人口中聽(tīng)到的一類疾病。那么心絞痛是怎么回事呢？其實(shí)心絞痛往往是因?yàn)樾募」┭蛔阍斐傻模@種發(fā)病機(jī)制并不復(fù)雜，但卻是當(dāng)下發(fā)病率極高的一種疾病。造成這種現(xiàn)象的原因，主要與飲食習(xí)慣有關(guān)。所以擁有一個(gè)良好的飲食規(guī)劃，對(duì)心絞痛的防治有著重要的作用。下面就讓我們來(lái)看看心絞痛患者的飲食宜忌是什么吧！ 一、飲食宜進(jìn) 1. 飲食原則 （1）宜高營(yíng)養(yǎng)飲食：應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)高蛋白、充足維生素，多食新鮮水果、蔬菜。 （2）應(yīng)少食多餐：主食宜多樣化，適當(dāng)多吃粗糧、雜糧。小麥（或蕎麥）面、粳米、小米、玉米及豆類應(yīng)調(diào)配食用。血糖高者應(yīng)多食蕎麥或豆類食品，大便秘結(jié)者宜多食小米粥，心絞痛患者宜適量食些玉米。 （3）宜飲用溫開(kāi)水：不少冠心病患者在夜間或清晨突然出現(xiàn)心肌梗死和腦血栓，嚴(yán)重者將失去搶救機(jī)會(huì)。如果夜間和清晨注意喝3次（杯）溫開(kāi)水，能及時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)水分，降低血液黏稠度，加快血液流速，防止或減少冠心病發(fā)作。第一次水在臨睡前半小時(shí)喝，第二次水在深夜醒來(lái)時(shí)喝，第三次水在清晨起床后喝。 二、飲食禁忌 第一、限鹽飲食，每天攝入量要根據(jù)身體狀況限制鹽的攝入，每天要低于6克，部分患者一天的攝入量要在3克以內(nèi)，不要吃太多的腌制食品，比如咸菜等。第二、限糖飲食，要限制糖的攝入，這種情況要根據(jù)患者有無(wú)糖尿病來(lái)決定。第三、避免暴飲暴食，健康飲食，吃綠色健康的食物，保證機(jī)體每天營(yíng)養(yǎng)的攝入量。第四、還要根據(jù)患者本人的身體狀況進(jìn)行食物種類的合理搭配，避免吃一些不恰當(dāng)?shù)氖澄镌黾訉?duì)機(jī)體心臟以及其他各臟器的負(fù)擔(dān)。 心絞痛患者應(yīng)在藥物治療的基礎(chǔ)上，積極控制好飲食，保持良好愉悅的心情。2020年01月08日922
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謝子劍主治醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 案例：蔡女士，73歲，自述自己心絞痛發(fā)作時(shí)：開(kāi)始只是時(shí)不時(shí)地覺(jué)得胸口悶，呼吸不是很順暢，后來(lái)慢慢的就開(kāi)始心口疼起來(lái)了，突然的說(shuō)疼就疼了，疼起來(lái)滿頭大汗，一般都不會(huì)很長(zhǎng)時(shí)間。 而說(shuō)起胸部不適，胸悶胸痛，大家首先想到的情況也大多為心絞痛，那么心絞痛究竟是一種怎么的痛？臨床特征有哪些？哪些人容易發(fā)生心絞痛？心絞痛日常飲食禁忌？一起來(lái)看看吧！ 一、心絞痛的臨床特征有哪些？ 1、 心絞痛發(fā)生的部位范圍和放射的部位 心絞痛常發(fā)于前胸正中部位的胸骨后、左側(cè)胸部心前區(qū)（胸骨的左側(cè)），也可出現(xiàn)在咽部、左下頜或上腹部。 請(qǐng)注意：不同患者的心絞痛發(fā)生的部位可不同，但同一患者心絞痛發(fā)作部位是固定的，反復(fù)在同一部位發(fā)生。部位不固定的游走性胸部不適不是心絞痛。 心絞痛是心臟缺血時(shí)，在體表的反射性不適，其范圍不是患者用手指可明確指向的一個(gè)點(diǎn)或一條線，而是拳頭或手掌大小的"一片"。 心絞痛可向左肩、左上肢小拇指所在一側(cè)（尺側(cè)）放射，也可無(wú)放射。 2、心絞痛的性質(zhì) 心絞痛系翻譯過(guò)來(lái)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，這個(gè)"痛"字有時(shí)很誤事！ 心絞痛的性質(zhì)是上述部位的緊縮感、壓迫感、沉重感、憋悶感，并非針扎或刀割樣銳利痛疼。不適為持續(xù)性，而非一下一下跳痛。 3、心絞痛持續(xù)的時(shí)間 心絞痛持續(xù)時(shí)間大多為幾分鐘，如3—5分鐘。如痛一下即消失，或幾秒鐘就緩解，不是心絞痛。心絞痛極少持續(xù)超過(guò)15分鐘。如果癥狀可持續(xù)幾十分鐘，半小時(shí)，一小時(shí)，甚至數(shù)小時(shí)至數(shù)天，肯定不是心絞痛。 注意：心肌缺血引起的胸部不適如超過(guò)15分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間不緩解，心臟持續(xù)缺血，就會(huì)導(dǎo)致心肌壞死，即心肌梗死。心肌梗死的部位、性質(zhì)都與心絞痛類似，但程度更為劇烈，癥狀持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，含服硝酸甘油無(wú)效。 心肌梗死時(shí)，一是常常有心電圖的異常有規(guī)律的動(dòng)態(tài)變化；二是心肌壞死后，在血液中可檢測(cè)出心肌的組成成分——肌鈣蛋白升高。如這兩種檢查都正常的持續(xù)胸部不適，應(yīng)考慮癥狀的其他原因。 4、心絞痛的誘發(fā)因素 心絞痛最常見(jiàn)的類型是勞力型心絞痛，它發(fā)生于不同程度的體力活動(dòng)中（而非其后）。例如，為趕一班公共汽車，緊走幾步；持重物行走，尤其上坡，上樓時(shí)；冬季迎風(fēng)用力向前行走。飽餐后更容易發(fā)生。 另一種類型心絞痛為"靜息型心絞痛"，它發(fā)生于未從事體力活動(dòng)中。但發(fā)作的部位、癥狀的性質(zhì)和緩解方式都與心絞痛的特點(diǎn)一致。 5、心絞痛緩解方式 勞力型心絞痛在終止誘發(fā)它的體力活動(dòng)后3-5分鐘大多可緩解。勞力型和靜息型心絞痛含服硝酸甘油后1-3分鐘，即藥片在舌下接近含化完或剛剛化完時(shí)，胸部不適緩解。有些靜息型心絞痛可用短效硝苯地平緩解。 6、兩類特殊表現(xiàn)的心絞痛 ① 清晨第一次勞力型心絞痛：患者清晨可在很輕的體力活動(dòng)時(shí)，如洗漱時(shí)出現(xiàn)心絞痛，而在下午從事強(qiáng)度大得多的體力活動(dòng)時(shí)無(wú)心絞痛發(fā)作； ② 走過(guò)性心絞痛：患者在行走中發(fā)生心絞痛，不終止行走，在繼續(xù)行走中心絞痛消失。 7、其他需注意的情況 有的患者查體，冠狀動(dòng)脈CT發(fā)現(xiàn)有臨界病變（狹窄60%－80%），但主訴的癥狀根本不是心絞痛，是一種?。ㄗ儯┡c癥（狀）分離不相關(guān)的情況。給這些患者做了支架非但不減輕癥狀，反而由于患者對(duì)支架的糾結(jié)不安，癥狀反而明顯惡化加重。 一些做CT前毫無(wú)癥狀的患者，檢查發(fā)現(xiàn)了病變，開(kāi)始"慮病"，出現(xiàn)胸部不適；被過(guò)度支架后，癥狀進(jìn)一步加重，又加上了"慮支架"。有些患者既有心絞痛，也有其他原因引起的胸部不適，同時(shí)存在不同類型的疼痛。 二、哪些人容易發(fā)生心絞痛呢？ 冠心病是與多種危險(xiǎn)因素相關(guān)的疾病，這些危險(xiǎn)因素包括：血膽固醇升高，吸煙，糖尿病，高血壓，肥胖和年齡（男性>55歲，女性>65歲）。 女性絕經(jīng)期前，如沒(méi)有上述危險(xiǎn)因素，患冠心病心絞痛的可能性很小，有胸部后背不適，心悸、出汗、乏力，應(yīng)更多考慮其他原因。 判斷胸部不適的癥狀，一要看具不具備冠心病危險(xiǎn)因素的背景，危險(xiǎn)因素越多，發(fā)生冠心病心絞痛的可能性越大；二要看胸部癥狀的特點(diǎn)符不符合心絞痛的特征。 三、哪些心絞痛，發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)更高？ 1、新近（一個(gè)月內(nèi)）發(fā)生的心絞痛 過(guò)去從無(wú)心絞痛癥狀，首次發(fā)生了心絞痛，這是警示信號(hào)，應(yīng)及早到醫(yī)院就診。 2、惡化加重的心絞痛 癥狀控制、病情穩(wěn)定的心絞痛，發(fā)生了惡化加重的情況：心絞痛發(fā)作比先前頻繁，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，含服硝酸甘油的療效變差，誘發(fā)心絞痛的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度變小。 3、接受支架或搭橋后一個(gè)月內(nèi)心絞痛又復(fù)發(fā)了 術(shù)后患者對(duì)病、對(duì)支架心中都沒(méi)數(shù)，害怕再出事?；蛞?jiàn)到親朋好友放支架后復(fù)發(fā)了、又心肌梗死了，焦慮驚恐會(huì)更易發(fā)，更嚴(yán)重。 這種焦慮抑郁引起的并非心絞痛的胸痛、胸悶、氣不夠用、心悸出汗、后背痛……很泛化的癥狀。如作一下對(duì)比，與支架前典型心絞痛的癥狀完全不一樣。但醫(yī)療信息不對(duì)稱，每當(dāng)有這些不適，患者仍認(rèn)為心臟出了事，支架出了事。 有的患者除放了支架的血管外，還有其它血管有較輕度的狹窄（如30%-40%，50%-60%，60%-70%），患者心有余悸，擔(dān)心這些血管狹窄是不是加重，會(huì)不會(huì)出事，有些患者會(huì)有急性焦慮發(fā)作，即驚恐，甚至有瀕死感。 如果多次去醫(yī)院門診或急診，查過(guò)①心電圖無(wú)變化，②查血肌鈣蛋白不高，應(yīng)想到去有"雙心服務(wù)"的醫(yī)院看病。 四、心絞痛日常飲食禁忌？ 心絞痛飲食宜忌一：少吃 第一要少吃鹽。鹽的主要成分是氯化鈉，長(zhǎng)期大量的食用氯化鈉，會(huì)使血壓升高血管內(nèi)皮受損。心絞痛的患者每天的鹽攝入量控制的6克以下。 第二要少吃油。油類也是形成脂肪的重要物質(zhì)，但可以選擇含不飽和脂肪酸的植物油代替動(dòng)物油，每日的總用油量應(yīng)限制在5—8茶匙。 編號(hào)：PIC10512 心絞痛飲食宜忌二：忌吃 第一要盡量避免吃刺激性食物和脹氣食物。如濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等，以免加重患者的病情。 第二要忌煙、酒。酒對(duì)人體的害處，眾所周知，它不僅是心絞痛的誘因之一，也是誘發(fā)急性心肌梗死的重要原因。 心絞痛飲食宜忌三：宜吃 首先，要多吃富含維生素和膳食纖維的食物。如各種新鮮蔬菜、水果、粗糧等要適當(dāng)多吃。 其次，平時(shí)可多吃有利于降血糖和改善冠心病癥狀的食物。如大蒜、洋蔥、山楂、黑木耳、大棗、豆芽、鯉魚(yú)等食物。 當(dāng)然了，對(duì)于頻發(fā)冠心病心絞痛的患者，用藥控制效果不佳時(shí)，常提示冠狀動(dòng)脈狹窄較嚴(yán)重，易發(fā)展為心肌梗死，應(yīng)及時(shí)做冠狀動(dòng)脈造影，以決定是否需行冠脈支架術(shù)或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。2019年10月30日3550
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楚揚(yáng)主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心臟輸出的血流會(huì)大量聚集到胃腸部位來(lái)幫助消化食物，而供應(yīng)心肌本身的血流減少，血液的重新分配，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流減少，心肌供血不足，從而誘發(fā)心絞痛，而心絞痛是冠心病癥狀之一，因此，飯后心絞痛可能是冠心病。 餐后心絞痛是發(fā)生在冠心病基礎(chǔ)上的癥狀，而不是一個(gè)獨(dú)立的冠狀動(dòng)脈疾病。人們吃完飯后，心臟輸出的血流會(huì)大量聚集到胃腸部位來(lái)幫助消化食物，而供應(yīng)心肌本身的血流減少，血液的重新分配，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流減少，心肌供血不足，從而誘發(fā)心絞痛。另外，餐后心肌收縮加強(qiáng)、需氧量增加和心輸出量增多、負(fù)荷加大等也都可能是發(fā)生餐后心絞痛的重要因素。 當(dāng)餐后心絞痛發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)該及時(shí)服用硝酸酯類的藥物，必要時(shí)還要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化。如果患者吃得不是太飽，而且連續(xù)餐后發(fā)生心絞痛，那么就更需要引起警惕了，這是冠心病病情嚴(yán)重的信號(hào)，應(yīng)該盡快進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，根據(jù)結(jié)果可擇期進(jìn)行介入性治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。、 冠心病心絞痛患者千萬(wàn)不要吃這些食物，越吃越犯?。?心絞痛是指由于心臟的心肌缺血造成的短暫的疼痛，這些疼痛對(duì)于一個(gè)人來(lái)說(shuō)是有規(guī)律的，所以早點(diǎn)了解這些疼痛的特點(diǎn)，可以及早的進(jìn)行預(yù)防與治療，但是有些食物冠心病心絞痛患者千萬(wàn)不要吃，越吃危害越大，孔氏驗(yàn)方二香蔞蛭湯冠心病專家告訴您： 忌食一：脂肪餐 大量、長(zhǎng)期食用高脂食物如油條、肥肉等，可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，冠脈管腔變窄，心肌缺血缺氧，從而誘發(fā)或加重心絞痛發(fā)作。 忌食二：飲酒 長(zhǎng)期酗酒者是冠心病的發(fā)病誘因。飲酒后酒中乙醇等成分進(jìn)入血液，可使心跳加快、血壓升高、冠脈痙攣、心肌耗氧量增加，誘發(fā)心絞痛發(fā)作。 忌食三：辛辣刺激性食物 辣椒、生姜、大蔥、大蒜、蜀椒等辛辣食物，性味辛溫燥烈，食用后經(jīng)吸收進(jìn)人血液，可使心跳加快，加重心肌缺血缺氧，誘發(fā)心絞痛患者發(fā)病。 得了心絞痛一定不要吃以上食物。2019年10月28日1478
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王嘉璽醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心絞痛是我們經(jīng)常在老年人口中聽(tīng)到的一類疾病。那么心絞痛是怎么回事呢？其實(shí)心絞痛往往是因?yàn)樾募」┭蛔阍斐傻模@種發(fā)病機(jī)制并不復(fù)雜，但卻是當(dāng)下發(fā)病率極高的一種疾病。造成這種現(xiàn)象的原因，主要與飲食習(xí)慣有關(guān)。所以擁有一個(gè)良好的飲食規(guī)劃，對(duì)心絞痛的防治有著重要的作用。 下面就讓我們來(lái)看看心絞痛患者的飲食宜忌是什么吧！ 一、飲食宜進(jìn) 飲食原則 （1）宜高營(yíng)養(yǎng)飲食：應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)高蛋白、充足維生素，多食新鮮水果、蔬菜。 （2）應(yīng)少食多餐：主食宜多樣化，適當(dāng)多吃粗糧、雜糧。小麥（或蕎麥）面、粳米、小米、玉米及豆類應(yīng)調(diào)配食用。血糖高者應(yīng)多食蕎麥或豆類食品，大便秘結(jié)者宜多食小米粥，心絞痛患者宜適量食些玉米。 （3）宜飲用溫開(kāi)水：不少冠心病患者在夜間或清晨突然出現(xiàn)心肌梗死和腦血栓，嚴(yán)重者將失去搶救機(jī)會(huì)。如果夜間和清晨注意喝3次（杯）溫開(kāi)水，能及時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)水分，降低血液黏稠度，加快血液流速，防止或減少冠心病發(fā)作。第一次水在臨睡前半小時(shí)喝，第二次水在深夜醒來(lái)時(shí)喝，第三次水在清晨起床后喝。 二、飲食禁忌 第一、限鹽飲食，每天攝入量要根據(jù)身體狀況限制鹽的攝入，每天要低于6克，部分患者一天的攝入量要在3克以內(nèi)，不要吃太多的腌制食品，比如咸菜等。 第二、限糖飲食，要限制糖的攝入，這種情況要根據(jù)患者有無(wú)糖尿病來(lái)決定。 第三、避免暴飲暴食，健康飲食，吃綠色健康的食物，保證機(jī)體每天營(yíng)養(yǎng)的攝入量。第四、還要根據(jù)患者本人的身體狀況進(jìn)行食物種類的合理搭配，避免吃一些不恰當(dāng)?shù)氖澄镌黾訉?duì)機(jī)體心臟以及其他各臟器的負(fù)擔(dān)。 心絞痛患者應(yīng)在藥物治療的基礎(chǔ)上，積極控制好飲食，保持良好愉悅的心情。2019年10月09日1211
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袁文利主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心絞痛是心血管的急危重癥，在臨床上比較常見(jiàn)，首先心絞痛這種情況屬于冠心病，由于三高以及動(dòng)脈硬化引起的。首先需要積極控制三高，在醫(yī)生指導(dǎo)下口服治療心絞痛的藥物，不可以隨便停藥的，平時(shí)要注意休息，不要熬夜，并且需要定期復(fù)查的，可以配合中醫(yī)的治療。預(yù)防心肌梗塞是治療的關(guān)鍵。對(duì)于心絞痛的患者飲食要注意，一定要定時(shí)定量，少食多餐，嚴(yán)禁暴飲暴食。還要多吃蔬菜、水果等富含維生素和食物纖維的食物，保持大便通暢，因?yàn)榇蟊忝亟Y(jié)，患者在排便的時(shí)候會(huì)增加心肌耗氧量。不吃油炸、辛辣刺激的食物，減少鹽分?jǐn)z入。適當(dāng)?shù)脑黾语嬎?，降低血液的黏稠度。?duì)于比較肥胖的心絞痛患者，建議要多食用植物蛋白控制體重。心絞痛患者一定要忌烈酒、濃茶、咖啡等刺激性的飲料，以免增加心率，導(dǎo)致心肌的耗氧量增加。2019年08月12日1353
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心絞痛相關(guān)科普號(hào)
馬先林醫(yī)生的科普號(hào)
馬先林 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
心血管內(nèi)科
22粉絲8.5萬(wàn)閱讀
楊秀濱醫(yī)生的科普號(hào)
楊秀濱 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
結(jié)構(gòu)性心臟病外科中心
1.3萬(wàn)粉絲76.2萬(wàn)閱讀
毛懿醫(yī)生的科普號(hào)
毛懿 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
心衰重癥監(jiān)護(hù)病房 HFCU
730粉絲6.8萬(wàn)閱讀