心肌梗死屬于冠心病最嚴(yán)重的一種情況，當(dāng)心血管狹窄程度達(dá)到99%或已經(jīng)完全堵塞的時(shí)候，就是心肌梗死。 輕度的冠心病，不會(huì)有心絞痛的表現(xiàn)，心絞痛會(huì)有胸痛、心前區(qū)疼痛等表現(xiàn)，但血管沒有完全堵塞。 心臟血管的斑塊，一方面會(huì)逐漸增大，部分不穩(wěn)定的斑塊，可能會(huì)發(fā)生破裂。斑塊破裂后會(huì)形成血栓，血栓就會(huì)堵塞心臟的動(dòng)脈血管。當(dāng)血管因?yàn)檠ㄍ耆氯螅蜁?huì)有心肌壞死，心肌壞死后，就可能出現(xiàn)心衰。血管堵塞后，心臟也隨時(shí)可能出現(xiàn)室顫或驟停。這時(shí)候就是心肌梗死，這時(shí)候必須分秒必爭，盡快靠溶栓或支架打通血管，否則隨時(shí)會(huì)猝死。

門診上經(jīng)常有患者問，孟醫(yī)生這阿司匹林吃時(shí)間長了以后，是不是會(huì)導(dǎo)致血管變薄變脆?。繛榱私佑|大家的疑慮，今天給大家詳細(xì)介紹一下，讓大家徹底了解一下他的真想到底是怎樣的！ 長期服用阿司匹林會(huì)讓血管變脆嗎？ 出現(xiàn)動(dòng)脈斑塊的患者，尤其是沒有治療或者不重視的患者，非常容易出現(xiàn)心梗。阿司匹林是抗血小板的藥物，能夠減少血栓的而形成，預(yù)防心梗。但是需要更正的是，阿司匹林并不會(huì)讓血管變脆變薄，導(dǎo)致血管變脆變薄的原因是血管本身的疾病，另外一種情況就是長期的動(dòng)脈粥樣硬化，長期得不到治療，血管就會(huì)失去彈性，如果患者同時(shí)伴有高血壓，血壓在出現(xiàn)劇烈波動(dòng)的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)破裂出血的現(xiàn)象。 阿司匹林能不能吃吃停停？ 另外，還有很大一部分患者，擔(dān)心長期吃阿司匹林的副作用，經(jīng)常是吃一段時(shí)間停一段時(shí)間，這種方法非常不好。因?yàn)榛颊弑旧頍o時(shí)無刻在產(chǎn)生新的血小板，如果停止服用阿司匹林超過48小時(shí)，血小板就會(huì)開始正常聚集，這個(gè)時(shí)候患者極易出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。 當(dāng)然，大家不必?fù)?dān)心，阿司匹林在身體里面的活性時(shí)間非常短，僅僅只有幾十分鐘，所以每天小劑量服用阿司匹林也就是抑制當(dāng)天的血小板，如果第二天或者第三天沒有服用，這個(gè)時(shí)候患者就會(huì)非常危險(xiǎn)。當(dāng)然，為了能更大程度上減少藥物的不良反應(yīng)，在這里可以建議優(yōu)先選擇腸溶型，這樣能夠避免普通劑型阿司匹林對(duì)胃黏膜帶來的刺激。 服用阿司匹林應(yīng)注意什么？ 1、用藥時(shí)間 首先，要看你吃的是哪種阿司匹林，如果是普通片劑型的，它在身體中起效時(shí)間較快，所以一般建議早上的7點(diǎn)-8點(diǎn)；如果選擇的事阿司匹林緩釋片在血液中藥物濃度達(dá)峰時(shí)間和半衰期較長，建議晚上服用。 2、不能擅自停藥 這里的建議是，不要擅自停藥。診室上經(jīng)常有擅自停藥的患者，一般個(gè)半月就會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定性心絞痛或者心梗的發(fā)生，所以這一點(diǎn)一定切記

1 導(dǎo)致心梗、腦梗的原因很多，但最常見的原因是動(dòng)脈粥樣硬化病變的形成。 2 簡單地講，動(dòng)脈粥樣硬化病變就是動(dòng)脈粥樣斑塊形成。斑塊越來越大，就會(huì)使供應(yīng)心臟和腦的動(dòng)脈血管變得狹窄，于是導(dǎo)致心臟和腦缺血缺氧。如果斑塊突然破裂，就會(huì)因?yàn)檠褐械难“逖杆倬奂纬裳?，將血管完全閉塞，使動(dòng)脈血流中斷，相應(yīng)區(qū)域的心肌組織或腦組織就會(huì)因?yàn)槿毖毖醵鴫乃溃@就發(fā)生了心?；蚰X梗。 由此可見，發(fā)生心?；蚰X梗最基本的病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣斑塊的形成。 3 為什么會(huì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣斑塊呢？簡單地講，動(dòng)脈粥樣斑塊就是血液中的膽固醇進(jìn)入血管內(nèi)皮下并越積越多，最后形成了斑塊。 每個(gè)人血液中都有膽固醇，為什么有人會(huì)形成斑塊、有人卻沒有呢？能否形成斑塊主要取決于兩個(gè)因素：一是血液中膽固醇水平，膽固醇水平越高、形成斑塊的原料越多，就越容易發(fā)生斑塊；二是動(dòng)脈血管內(nèi)膜的完整性。正常情況下，我們的血管內(nèi)膜非常光滑并且嚴(yán)密，膽固醇很難進(jìn)入。但多種因素可以使血管內(nèi)膜變得不完整，膽固醇就會(huì)乘機(jī)而入，導(dǎo)致斑塊形成?？梢云茐难軆?nèi)皮的常見因素有高血壓、糖尿病、吸煙、高齡等。 4 既然動(dòng)脈斑塊的形成與上述兩方面因素有關(guān)，預(yù)防斑塊也就應(yīng)從這兩方面入手。 首先，要避免血液中膽固醇水平過高。控制飲食、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、不酗酒是避免膽固醇過高的有效措施。如果膽固醇顯著升高，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下接受藥物治療（主要是應(yīng)用他?。?，降低血液中膽固醇水平。 其次，就是要避免損傷血管內(nèi)膜的因素，例如預(yù)防高血壓和糖尿病等。如果已經(jīng)患有高血壓和糖尿病，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持長期治療，這樣能夠顯著降低血管內(nèi)皮受損的風(fēng)險(xiǎn)，從而減小形成斑塊的可能性。 5 最后需要強(qiáng)調(diào)的是，高血壓和糖尿病等多種慢性病都需要終身用藥治療，目前國內(nèi)外尚無根治辦法 一些江湖游醫(yī)、街頭騙子常常兜售假藥，號(hào)稱能夠根治高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗死等，這都是騙人的，是圖財(cái)害命，千萬不能相信。前些天我一位朋友因?yàn)槁犘胚@些虛假宣傳，停用降壓藥，服用號(hào)稱能夠根治高血壓的“國際最新產(chǎn)品”，最后因血壓急劇升高發(fā)生腦出血而死亡。我也曾遇到過有患者服用所謂“純中藥”治療糖尿病，發(fā)生了嚴(yán)重低血糖險(xiǎn)些喪命。這些血的教訓(xùn)，大家應(yīng)該引以為戒。

急性心梗致殘、致死率較高，為提高公眾對(duì)心梗重視，提高防患意識(shí)，2014年起，我國特別將每年的11月20日確定為“1120心梗救治日”，如何警惕是否患心肌梗塞？ 1.心梗早期癥狀有哪些？ 急性心梗發(fā)作時(shí)患者會(huì)明顯感到胸痛、大汗等全身不適癥狀，有些人伴有惡心，嘔吐，腹瀉，頭暈等不典型癥狀，每次胸痛時(shí)間由3-5分鐘逐漸長達(dá)10余分鐘，胸痛頻率增加，甚至瀕死感，有些人甚至出現(xiàn)意識(shí)喪失。 2.心梗早期如何自救？ 一旦出現(xiàn)上訴癥狀立即停止活動(dòng)，特別伴有高血壓，糖尿病，高血脂患者高度懷疑心肌梗塞患者，立即咀嚼阿司匹林，含服硝酸甘油止痛，并盡快撥打120；不要自行駕車或出租車去醫(yī)院，患者意識(shí)喪失，除撥打120外，應(yīng)緊急實(shí)施心肺復(fù)蘇。 3.如何預(yù)防心肌梗死發(fā)生？ 無論年輕及老年人首先改善生活方式，低鹽低脂低糖，戒煙，每周保證5天以上運(yùn)動(dòng)時(shí)間，每次至少30分鐘，冬天保暖，保證足夠睡眠時(shí)間，樂觀心態(tài)，若伴有高血壓，糖尿病，高血脂，及時(shí)治療！ 時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命，胸痛即刻呼叫120 圖片來源網(wǎng)絡(luò)

2021.11.20是第8個(gè)中國心肌梗死救治日。近年來，心肌梗死發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，心肌細(xì)胞是不可再生的，一旦壞死就會(huì)形成疤痕，是導(dǎo)致心衰、惡性心律失常的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。 哪些壞習(xí)慣會(huì)讓心肌梗死走近你的心呢？ 吸煙：大量吸煙會(huì)破壞血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，增加心梗的風(fēng)險(xiǎn)； 2.暴飲暴食：過量飲食會(huì)導(dǎo)致心臟血管急劇收縮，發(fā)生痙攣； 3.過度疲勞：熬夜、過度疲勞的生活節(jié)奏，容易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，誘發(fā)心梗； 4.壓力過大、情緒激動(dòng)：人在緊張激動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)興奮，會(huì)分泌大量腎上腺素，導(dǎo)致心跳加快、血壓上升，容易引發(fā)心梗。 預(yù)防心梗小妙招 1.清淡飲食：控制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高脂食物，七八分飽即可； 2.保持大便通暢：不要屏氣用力排便，適當(dāng)多吃新鮮果蔬和粗糧，多喝水（心衰患者聽從醫(yī)生指導(dǎo)），適量運(yùn)動(dòng)； 3.運(yùn)動(dòng)量力而行：可以選擇快走、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，適量抗阻訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)時(shí)間半小時(shí)為宜，注意熱身與放松，最好按照個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方執(zhí)行； 4.及時(shí)減壓：及時(shí)把郁悶、煩惱等負(fù)能量發(fā)泄出來，情緒不佳時(shí)，可以冥想、深呼吸、聽輕音樂； 5.提防晨起時(shí)突發(fā)心梗：晨起時(shí)動(dòng)作宜輕柔緩慢，高血壓患者需注意自己晨起時(shí)血壓是否控制達(dá)標(biāo)； 6.注意保暖：外出時(shí)應(yīng)做好保暖，護(hù)好頭部、手部、腳部?；氐绞覂?nèi)不要著急脫掉衣服，減少血壓的劇烈波動(dòng)。 遠(yuǎn)離心肌梗死，從點(diǎn)滴做起~~~