心肌梗死
(又稱:心梗、心肌梗塞)就診科室: 心血管內(nèi)科

精選內(nèi)容
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時間就是生命! 有胸痛,趕快打120,去急診?。?!
張俊蒙醫(yī)生的科普號2021年06月20日901
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一個大活人,前兩天還好好的,怎么說“沒”就“沒”了呢
怎么突然就心梗了呢?而且,心梗趨向于年輕化!都很可惜!現(xiàn)在的日子過好了,物質(zhì)條件改善了,不愁吃不愁穿的,我們吃的高脂食物中某些物質(zhì)就會進入到血管里,形成斑塊,隨著時間的延長,斑塊會增大,硬化,或發(fā)炎。血管也會越來越窄,如果其中一個斑塊破裂或裂開,血液凝塊會在幾分鐘內(nèi)在其周圍形成,本來就非常狹窄的通道就完全被堵死,供應(yīng)含氧血流的通道被切斷,心肌得不到足夠的氧氣,心肌細胞在幾分鐘內(nèi)開始受損、死亡,于是,就心梗了!急性心肌梗死有哪些表現(xiàn)呢:胸痛、胸悶、心慌、氣短或伴有背痛,雙上肢不適、多汗、乏力、瀕死感等;多在活動、情緒激動、季節(jié)變化時或夜間、休息時發(fā)作;胸痛、胸悶癥狀每次持續(xù)3至5分鐘;休息或停止活動可好轉(zhuǎn),部分患者含服硝酸甘油可緩解。此外,部分患者也會出現(xiàn)一些非典型癥狀,如咽痛,牙痛、胃痛等。再者有高危因素如高血壓、糖尿病、高血脂癥,高尿酸血癥等疾病;工作壓力大,經(jīng)常熬夜、抽煙、飲酒,尤其是40歲以上人群,當胸部不適,伴有出汗、惡心、嘔吐等癥狀出現(xiàn)時應(yīng)小心了。在日常生活中應(yīng)該如何預(yù)防發(fā)生心肌梗死呢?首先是健康飲食,最重要就是保證血管通暢啦,健康低脂飲食可以減少血管“生銹”的概率;其次是運動,運動可以幫助降低血脂,無論你以前是否有發(fā)作過心臟病,建議,每周鍛煉3次以上,做有氧活動和力量訓練,并配合健康飲食。良好的飲食和運動計劃也可以保持你的體重在一個健康的范圍,還可以降低心臟病發(fā)作的風險。再者就是享受充足的睡眠和保持良好的情緒!
冀永春醫(yī)生的科普號2021年05月30日882
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心梗:老人和青年人誰更危險?
每每在新聞報道上出現(xiàn)了青年人或中年人出現(xiàn)了急性心肌梗死而猝死,總會使我們唏噓不已。而我們在臨床工作當中也不斷會遇到青年人出現(xiàn)急性心肌梗死。當然多數(shù)經(jīng)過積極的搶救,救回來了。但是有不少的這樣年輕生命會遺留下永久的左室心尖部室壁瘤、慢性心力衰竭,成了我們長期的病號。 所以,就經(jīng)常有朋友問,到底得了急性心肌梗死,老年人和青年人,這兩組人群哪一組更危險?是老人危險更大,還是青年人危險更大呢?我們今天就來簡單分析一下。 實際上,我們的冠心病也是一種生活方式疾病。除了遺傳因素之外,許多方面實際上是我們后天造的。比如說高血壓,高脂血癥,糖尿病和抽煙。這幾種情況基本上都是我們自己的生活方式所致。例如,現(xiàn)在的年輕人,許多人生活方式不健康。大量的抽煙,長期的熬夜,甚至持續(xù)的打游戲。許多人的作息時間生物鐘紊亂。這些情況再加上許多年輕人不愛運動,體力活動缺乏,肥胖,還有飲食結(jié)構(gòu)不合理。高油、 高脂、高糖、高鹽,吃外賣、下飯館、暴飲暴食等等,導(dǎo)致高血壓、高血脂、糖尿病,還加上抽煙的習慣。這些情況非常容易引起血管內(nèi)皮的損傷,出現(xiàn)動脈粥樣硬化的斑塊,急性的血管痙攣和血栓形成,從而導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生。 青年人或者是中年人發(fā)生急性心肌梗死,在發(fā)病的當時,病情往往比老年人更為危重。在急性期發(fā)生猝死的可能性也比老年人高一些。主要是因為這些年輕人在發(fā)病之前往往沒有心肌缺血,沒有心絞痛。也就是心臟上沒有經(jīng)歷過類似這些事情,我們的心臟肌肉一一心肌沒有缺血預(yù)適應(yīng)。沒有心肌缺血預(yù)適應(yīng)的心肌,在出現(xiàn)心肌血流斷供的時候更容易出現(xiàn)問題,更容易出現(xiàn)心肌的死亡,而且死亡的面積比較大,也就是我們說的大面積心肌梗死。另外年輕人的代謝比較旺盛,心肌的需氧量比較大,一旦發(fā)生急性的心肌梗死,更容易出現(xiàn)心源性休克、惡性的心律失常,例如室撲室顫等等而造成死亡。在青年人、中年人出現(xiàn)急性心肌梗死之后,梗死的面積一般比較大,比較容易出現(xiàn)梗死區(qū)域的變薄、被拉長,局部向外膨突,而出現(xiàn)室壁瘤。室壁瘤內(nèi)血液流動比較緩慢。它有點像大江大河旁邊凸出去的一塊水塘。這個水塘的部位血流比較緩慢,容易沉淀各種血液當中的渣子,從而引起附壁血栓。這些附壁血栓脫落之后,又容易產(chǎn)生外周動脈的栓塞,最常見的是腦梗腦栓塞。 由于心肌梗死的面積比較大,室壁瘤發(fā)生的比例也高一些,所以青年人中年的心肌梗死之后比較容易遺留下慢性的心臟功能不全。這就是在青年人中年人的急性心肌梗死,在某種程度上相當于我們在拳擊場上,我們很不幸被重重的擊了一拳,這一拳對我們的傷害還是比較大的。甚至會把我們一拳打倒打蒙,甚至被打死。 而老年人的心肌梗死從發(fā)生的原因上來講也是高血壓,高血脂,糖尿病,抽煙以及年齡的逐漸增加。老年人的心肌梗死往往是血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化的斑塊,慢慢的逐漸積累。這種時候如果有一個外界的刺激因素,使我們出現(xiàn)了血管的急性閉塞而導(dǎo)致心肌的壞死,心肌梗死。從道理上來講是相似的。 但是,在老年人身上我們往往有一個慢慢積累的過程。在積累的過程當中,血管逐漸出現(xiàn)狹窄,老年人這些心肌往往有一定程度缺血的鍛煉,缺血的歷練也叫缺血預(yù)適應(yīng)。所以,在出現(xiàn)血管的急性閉塞之后,心肌雖然也有梗死,但是梗死的面積一般比較小,梗死的深度一般比較淺。也就是非透壁性的心肌梗死比例比較大。在梗死的時候較少出現(xiàn)室壁瘤。不過,老年人出現(xiàn)急性心肌梗死的時候在非梗死的這根血管之外的其他地方,往往也有其他血管的動脈粥樣硬化和狹窄。存在心臟方面其他異常的可能性也多一些。在心臟之外,其他器官功能降低或者是出現(xiàn)一些疾病和病變的可能性也較多。所以,在老年人出現(xiàn)急性心肌梗死之后,雖然梗死的病情本身并不一定更重,但是整體的病情并不輕。整體的心梗之后的器官功能的降低和喪失,甚至出現(xiàn)致命的后果可能性反而往往更大。在某種程度上來講,這一次的急性心肌梗死在部分老年人當中很可能就是屬于壓垮他的最后一根稻草。也就是說部分老年人他的心臟,它的整體身體的器官,很可能已經(jīng)處于一個岌岌可危的狀態(tài)。這種情況下,即使有一個小的心肌梗死,也就觸發(fā)了患者的心臟功能的衰竭,多個臟器功能的下降和衰竭,甚至觸發(fā)患者的死亡。因為前期的其他疾病和心臟其他狀況的積累,急性心肌梗死成為壓垮老年患者的最后一根稻草,這種情況相對較多。 所以,整體的死亡率在老年人身上急性心肌梗死之后確實是更高的。即使沒有成為壓垮老年人生命的最后一根稻草,但是這次心梗,給患者的器官等等功能帶來的損失也是不容忽視的。即使對于老年人來講,本次的心肌梗死能夠僥幸康復(fù)恢復(fù),但是他們的身體之內(nèi)實際上又在慢慢積累和醞釀下一次的被打擊和下一次的心臟事件,以及其他器官的不良事件。 所以,急性心肌梗死在青年人和中年人身上,往往是梗死面積大,當時的表現(xiàn)非常嚴重,對器官的打擊也往往是比較大的,在某種程度上相當于拳擊場上受到的一次重擊和重拳。而老年人的急性心肌梗死往往是在冠狀動脈多支血管、多處動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)之上一次相對較小的,相對較小面積的心肌梗死。非透壁性的心肌梗死的比例也比較高。甚至以后可能會被多次心肌梗死來襲擊。整體來講,老年人急性心肌梗死危害對生命的危險是更大的。老年人的急性心肌梗死在很多時候成為壓垮壓倒老人的最后一根稻草。 所以,急性心肌梗死在青年人和在老年人身上危害都不小,只是危害的方式、打擊的方式有所不同而已。
心臟血壓血脂講談一一李明洲醫(yī)生的科普號2021年05月17日913
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心肌梗死患者的不同結(jié)局
黃亞醫(yī)生的科普號2021年05月15日749
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急診小常識——心肌梗塞
王韜醫(yī)生的科普號2021年05月07日869
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心梗后血脂控制得很好,還要繼續(xù)吃他汀嗎?
心?;颊咴诔鲈簳r都會得到屬于自己的“錦囊”,其實就是醫(yī)生開給每個患者的出院小結(jié),其中包括對改善生活方式、合理規(guī)范用藥以及運動康復(fù)等方面的建議。在心梗患者的治療方案中,很重要的一項就是需要長期口服他汀類降脂藥物。 為什么心梗患者要長期吃 他汀類藥物降脂? 首先,必須明確心?;颊咄ㄟ^吃他汀類藥物實現(xiàn)降脂達標只是萬里長征的第一步。此后,仍然需要繼續(xù)治療,以維持血脂水平處于醫(yī)生設(shè)定的安全范圍之內(nèi)。因為,引發(fā)心梗的“元兇”就是血脂中的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)——即“壞膽固醇”。這就代表了,患者體內(nèi)的血脂代謝存在明顯的異常,只有通過藥物才能將其糾正。然而,人體內(nèi)的膽固醇處于不斷生產(chǎn)、合成的動態(tài)過程中,即使患者的血脂水平達到了醫(yī)生的要求,也不意味著可以停藥,為了保護心、腦血管免受更大的傷害,患者與血脂之間必將是一場長期、艱巨的戰(zhàn)斗。 假如停用他汀類降脂藥物 會造成怎樣的危害? 事實上,在心梗發(fā)作之前,患者體內(nèi)可能已經(jīng)有很多的“壞膽固醇”沉積在各處的動脈血管中,好比是四處挖坑埋雷。心梗發(fā)作是其中的一顆雷爆了,醫(yī)生通過急救手段使患者轉(zhuǎn)危為安。然而,還有更多的隱患深埋體內(nèi),并未去除。一旦停止服用降脂藥物,血脂水平又會升高,尤其是“壞膽固醇”會繼續(xù)開始搞破壞。假如再次爆雷引起心梗復(fù)發(fā),將對心肌細胞和心臟功能造成二次打擊,不僅心臟的損害將更為嚴重,甚至會直接影響患者的壽命和生活質(zhì)量。因此,醫(yī)生往往會不厭其煩的反復(fù)告誡心?;颊撸欢ㄒK身服用他汀類藥物,嚴格控制血脂水平。 心梗患者即使血脂指標達到醫(yī)生的要求,還是應(yīng)該繼續(xù)服用他汀類藥物。因為,只有藥物的持續(xù)作用才能穩(wěn)定病情,遏制冠狀動脈粥樣硬化的進展,降低心梗復(fù)發(fā)風險?;颊邉?wù)必遵醫(yī)囑治療,切忌擅自停藥或換藥。
李海濤醫(yī)生的科普號2021年05月02日1595
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親屬揭秘張恩華去世原因:飲酒后突發(fā)心梗去世!
多方消息確認,中國足球名宿張恩華去世,而昨天他剛度過自己的48歲生日。悲劇的是,張恩華就是因這次生日宴會上撒手人寰的,親屬表示,張恩華是飲酒后突發(fā)心梗去世。目前,不少俱樂部、前隊友都在發(fā)聲,悼念張恩華,這真是一個悲痛的時刻。噩耗傳來后,很快有消息稱,張恩華的死與喝酒有關(guān)。而據(jù)親屬描述,的確如此。張恩華系飲酒后突發(fā)心梗去世。也就是說,張恩華過生日過成了悲劇。在中國足壇歷史上,酒文化多次成為負面消息。浪子高峰更是喝得早早退役,廣東足壇名宿趙達裕由于飲酒過度患上了肝癌,結(jié)果54歲就去世,更別提醉駕、車禍等事件了。這件事情,再次警醒了中國足球。因為消息突然,因此不少網(wǎng)友與球迷都感到了不可思議,目前張恩華的死也登上了熱搜,讓人難以接受。第一時間緬懷張恩華的俱樂部是浙江隊,他們寫道:“緬懷足壇名宿,永遠感謝張恩華帶給中國足球的美好記憶!”之后,大連人也進行了發(fā)聲,雖然大連實德已經(jīng)消失,但是大連人代表大連足球緬懷這位名宿,“天上月圓,人間月半,平生風義兼師友,來世因緣結(jié)弟兄。黑子,一路走好?!贝筮B球員楊善平也寫道:“永遠的偶像!一路走好?!标犛逊吨疽阋驳磕顝埗魅A:昔日隊友,一路走好!這真是一個讓人悲痛的消息。隊友范志毅也悼念張恩華:昔日隊友,一路走好!這真是一個讓人悲痛的消息。別說心梗無征兆,是你沒在意!心臟君:“主人,我快撐不住了”先給大家講我兩個身邊的真實故事。今天一大早我爸接到了個電話,讓他趕緊去趟醫(yī)院,說好朋友老劉快不行了。我爸剛出門幾分鐘又接到電話,說別來了人送太平間了。從發(fā)病到人沒就短短的幾分鐘。我爸的好朋友老劉,就因為心梗發(fā)作去世了。令人遺憾的是,還有一個星期就是老劉的60歲大壽,前幾天他還在感慨終于到60歲可以開始領(lǐng)退休金享受養(yǎng)老。還和我爸約定生日那天吃飯慶祝60大壽,沒想到今天卻死在了去辦理退休金手續(xù)的路上。其實前兩天,老劉曾經(jīng)提起最近這兩天胸口和后背有針扎樣疼,還伴有大汗淋漓的感覺。當時大家都勸他趕緊到醫(yī)院檢查一下是不是心臟的問題,但他一直堅持說沒事,等過完生日再去看。此事讓我想起半個月前一個朋友的經(jīng)歷。那天一早朋友給打電話,說他老爸從前一天晚上就開始胸痛,總是一陣一陣的持續(xù)到現(xiàn)在。但其他癥狀都沒有,看起來還算正常。問我像不像心梗,用不用帶他去醫(yī)院。當我聽說他老爸有糖尿病時,果斷的勸他趕緊帶老爸去醫(yī)院,直奔急診別含糊。誰知到了醫(yī)院做了造影,馬上就被確診為心梗,而且心臟的冠狀動脈已經(jīng)堵了99%,醫(yī)生立即為他進行了支架介入治療。全家人都嚇出一身冷汗,太險了!但和我老爸的朋友比起來,可以說是不幸中的萬幸!老人家現(xiàn)在早已康復(fù)出院。這兩個真實的故事,使我們看出雖然兩位年紀相仿的人都得了心梗,但卻是截然相反的兩個結(jié)果。原因是一個在意了心臟發(fā)出的警告,一個是根本沒有在意。所以,別總說心梗毫無征兆,關(guān)鍵是心臟發(fā)出的警報你在意了嗎?呂樹錚教授是國內(nèi)最早做支架介入治療的先驅(qū),北京安貞醫(yī)院大內(nèi)科主任,心內(nèi)科首席專家,60多歲的年紀還奮戰(zhàn)在臨床一線救治心?;颊?。呂樹錚教授說,胸痛的原因多種多樣,大體分為致命性和非致命性兩大類,今天我們主要就來說說致命性胸痛中的心絞痛。什么樣的癥狀和感覺才能判斷是心絞痛發(fā)作了。判斷依據(jù)1:根據(jù)疼痛部位判斷呂樹錚教授說,心絞痛最典型的癥狀為陣發(fā)性,也就是突然發(fā)生的胸悶、憋氣、胸痛。出現(xiàn)在胸骨后方,可放射到心前區(qū)和左臂。心絞痛的部位有時會發(fā)生偏離,出現(xiàn)在上腹部或放射到頸、下頜、左肩胛部或右前胸。有的患者會覺得是牙疼、胃疼。發(fā)作時可能感覺壓榨痛或悶脹,甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感。這種患者通常無法準確說出自己疼痛的部位到底在哪里。所以,老劉的情況是非常典型的心絞痛發(fā)作,那時如果到醫(yī)院及時檢查治療,就不會有今天這樣的悲劇。判斷依據(jù)2:根據(jù)發(fā)作誘因呂樹錚教授說,通常心絞痛的發(fā)作有一定誘因,如過度勞累、劇烈運動、精神緊張、情緒激動、飽食、受寒、吸煙等誘因。因為身體在劇烈運動的時候,全身需血量增加,而冠狀動脈狹窄不能滿足供血的需求,于是出現(xiàn)了相對的缺血,就可能發(fā)生心絞痛。判斷依據(jù)3:根據(jù)發(fā)作時間長短心絞痛的發(fā)作往往是陣發(fā)性的,大多數(shù)人可能三五分鐘就過去了,一次心絞痛的發(fā)作,一般不超過20分鐘,由于心臟缺血所導(dǎo)致的疼痛或不適的感覺,超過20分鐘就會發(fā)生心肌梗死。如果持續(xù)不緩解的胸痛,應(yīng)警惕心肌梗死的發(fā)生。疑似心絞痛應(yīng)該怎么做?當患者出現(xiàn)心絞痛癥狀的時候,冠狀動脈都已經(jīng)堵到什么程度了?呂樹錚教授說,在運動中發(fā)作心絞痛,一般冠狀動脈狹窄已經(jīng)達到了70%以上。當運動量減小或靜止不動時依舊發(fā)作的胸痛,表明冠狀動脈的狹窄更加嚴重,估計達到了70%以上。最危險的是糖尿病患者,因為糖尿病會引起痛覺神經(jīng)遲鈍,當心臟缺血的時候就可能沒有胸痛這樣的預(yù)警。呂樹錚教授說,疑似心梗首先要立刻平躺,并請身邊人迅速撥打120。那么在急救車之前這段時間做些什么可以幫助救命?呂樹錚教授說,大多數(shù)人都是在“幫倒忙”?!皫偷姑Α敝唬悍銎饋碛行┬墓;颊甙l(fā)病時會因為胸痛倒地,這時很多人會把患者扶起來,喂兩口水胡擼胡擼后背,這樣做很要命!呂樹錚教授說,在何處發(fā)病都要立即平躺。因為心臟每分鐘都在不停的做功,所以它是全身需要供血最多的地方,而平臥時身體供應(yīng)給心臟的血液是最多的。冠狀動脈本身就缺血,站和坐都會使心臟缺血更加嚴重。專家提醒:疑似心梗發(fā)作第一時間原地平躺。“幫倒忙”之二:給錯藥在等待急救車來這段時間,很多家屬都會給患者來一片硝酸甘油,吃一片胸痛不緩解,于是連著再來好幾片。呂樹錚教授說,這時吃硝酸甘油沒錯,但不應(yīng)過多的服用。心臟有三支冠狀動脈,如果是右側(cè)冠狀動脈閉塞,可能會導(dǎo)致血壓下降。這是因為右側(cè)冠狀動脈在心臟中,擔任了往肺中輸血的重要任務(wù),當右側(cè)冠脈發(fā)生心梗之后,會造成右側(cè)冠脈、左側(cè)冠脈和肺的供血全都減少,也就沒那么多血往全身走了,所以血壓就會低。而硝酸甘油的作用機制是擴張血管,所以這時候再吃硝酸甘油就會使血壓越來越低。專家提醒:硝酸甘油一片就好,不要吃太多。“幫倒忙”之三:選乘120外的交通工具有這樣一個統(tǒng)計數(shù)字,心?;颊弑饶X卒中患者發(fā)病后平均晚到醫(yī)院2小時,這是因為腦卒中癥狀明顯,能看到肢體不能動、口歪眼斜的癥狀。而心梗由于疼痛往往不劇烈,所以很多人卻都是選擇忍著。而且70%的患者不是急救車送來的,在心內(nèi)科門急診也經(jīng)常見到很多患者是坐公交、打車、騎車來的。呂樹錚教授曾經(jīng)碰到過一位60歲男患者,胸痛難忍開車來醫(yī)院,好不容易開到了醫(yī)院,人卻死在了車里。危險性可想而知。專家提醒:重要的事情說三遍,乘急救車乘急救車乘急救車!“幫倒忙”之四:跟醫(yī)生“討價還價”急診條件下盡可能聽醫(yī)生的,不要和醫(yī)生討價還價。該手術(shù)就要立刻手術(shù),緊急情況只有醫(yī)生才能救命,你不是大夫,討價還價耽誤的不是醫(yī)生,是你家人的生命安危。呂樹錚教授說,時間就是心肌,越快來醫(yī)院越好,雖然可能是“狼來了”白跑一趟,但也總比沒命了強。需要說明的是,不管是李冰冰事件還是范冰冰事件,大數(shù)據(jù)都說明中國的心梗搶救死亡率比歐美醫(yī)院低,說明中國醫(yī)生不僅比歐美醫(yī)生盡心,而且在技術(shù)上也比他們好。專家提醒:盡快通過120到達最近的一家三甲醫(yī)院的急診是上策。文章來源于微信公眾號 大醫(yī)精鋮
吳高松醫(yī)生的科普號2021年05月01日23797
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調(diào)理體質(zhì),人人有責!
溫馨提示:大家不要以為體質(zhì)調(diào)理只是老年人的事,其實成人及兒童,特別是三四十歲的人士也要注意調(diào)理身體了。就在昨天晚上,醫(yī)院急診科就搶救了一個重癥的突發(fā)心肌梗塞的病人,這個患者平時忙于工作,缺乏鍛煉,也疏于調(diào)理身體。終于下肢深靜脈血栓脫落之后,就上跑到心臟里,堵到心血管里,引起了急性突發(fā)的心肌梗塞。這位男性病人,46歲,急性心肌梗死,心跳驟停,綠色通道行急診PCI,IABP支持下轉(zhuǎn)入ICU科,又兩次發(fā)生心臟驟停,啟動ECMO,并在內(nèi)科及血管外科配合支持下,順利完成體外循環(huán)。現(xiàn)在病情危重,VA-ECMO,IABP,CRRT,機械通氣聯(lián)合支持。愿病人早日平安!看來說平時疏于調(diào)理,缺乏鍛煉的人,如果使用目前最先進的中醫(yī)體檢儀器紅外熱成像檢測,結(jié)果會是這樣的?;颊邥新缘亩嗥鞴俚难装Y,比如眼睛干澀,鼻炎,鼻竇炎,腺樣體肥大,慢性咽炎咽喉有痰,異物感,耳鳴,慢性胃炎,慢性腸炎,慢性結(jié)腸炎,盆腔炎,慢性前列腺炎,婦科炎癥等。并有下肢瘀血。平時做一做中醫(yī)紅外熱成像檢測,找中醫(yī)調(diào)理一下,可以有效的預(yù)一些疾病,這就是中醫(yī)傳統(tǒng)療法治未病的作用。一般調(diào)理使用中藥、膏方、蜂療、蝶針、補腎針治療。 下肢運動量不足,就會引起下肢瘀血,容易形成血栓,脫落就會引起腦梗,心梗肺栓塞。 紅外熱成像,中醫(yī)體質(zhì)一目了然。
成永明醫(yī)生的科普號2021年04月27日1119
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心梗不再是老年病,為何纏上年輕人?
專家簡介:勵峰,上海市第六人民醫(yī)院心血管外科主任,主任醫(yī)師,教授,醫(yī)學博士,碩士生導(dǎo)師。在心血管外科領(lǐng)域有豐富的理論和臨床經(jīng)驗。在大血管外科、冠脈外科、瓣膜外科和先心病方面都有深厚的功底。善于吸收國內(nèi)外最先進的手術(shù)理論和方法,并有開拓性工作。在上海市率先開展了應(yīng)用乳內(nèi)動脈和橈動脈的搭橋手術(shù),也率先開展了瓣膜手術(shù)中的射頻消融手術(shù)。尤其在房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉的外科微創(chuàng)封堵手術(shù)上有較深的造詣,其中室間隔缺損的外科封堵手術(shù)在世界上和國內(nèi)都是屬于開創(chuàng)性工作,影響很大。2021年1月2日下午,《巴啦啦小魔仙》凌美琪扮演者孫僑潞的媽媽發(fā)文證實女兒去世的消息,該微博證實,25歲的孫僑潞死于心肌梗死。近年來,因心肌梗死引發(fā)猝死的案例不斷年輕化,引起大家的強烈關(guān)注。孫僑潞是最新、最年輕的一例,所以格外令人震驚。心肌梗死是指因冠狀動脈出現(xiàn)急性堵塞,心臟肌肉因缺少血液供應(yīng)出現(xiàn)壞死,使得心臟功能受損的一種急性心臟病。心肌梗死是心臟病中最嚴重的的一種,因為一旦發(fā)生心肌梗死,就可能會導(dǎo)致猝死,我們平時聽說的大部分猝死都是心肌梗死引起的。01心肌梗死為何如此兇險?正常的血管口徑大,管壁光滑柔軟而且彈性好,輸送血液能力很強,但是隨著年齡增長,膽固醇、甘油三酯等成分在血管內(nèi)壁上越積越多,形成像粥一樣的白色斑塊,白色斑塊越積越多,血管的口徑就越來越窄,柔韌性也隨之降低,血管開始硬化,這就是動脈粥樣硬化,被稱為“埋在血管里的定時炸彈”。心肌梗死是冠心病中最厲害的一種,當滋養(yǎng)心臟的冠狀動脈發(fā)生堵塞時,負責心臟收縮的肌肉沒有了血液供養(yǎng),馬上就會停止工作,引發(fā)心肌梗死。02心肌梗死誘因有哪些?一般情況下,血管從十幾歲開始老化,當存在高血壓、高血脂和高血糖的時候,這種衰老就會加速。粥樣硬化后的動脈受到刺激,比如劇烈運動、過度疲勞、天氣變化等誘因,會發(fā)生斑塊脫落,堵塞血管,引發(fā)心梗。過度勞累過度勞累使心臟負擔加重,心肌需氧量突然增加,而硬化、狹窄的冠狀動脈,不能充分擴張,引起心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發(fā)斑塊破裂,導(dǎo)致急性心肌梗死。暴飲暴食不少心肌梗塞病例發(fā)生于暴飲暴食之后,進食大量含高脂肪高熱量的食物后,血脂濃度突然升高,導(dǎo)致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓,引起急性心肌梗死。便秘便秘在老年人當中十分常見。臨床上,因便秘時用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗塞的老年人并不少見。嗜煙、大量飲酒吸煙和大量飲酒可通過誘發(fā)冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗塞。血壓波動激動、憤怒等激烈的情緒變化,或寒冷刺激等均可導(dǎo)致血壓劇烈波動,誘發(fā)板塊破裂和心肌梗死。冠心病患者要注意防寒保暖,冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死高發(fā)季節(jié)。03心肌梗死為何年輕化了?數(shù)據(jù)顯示,25 歲以上人群急性心肌梗死的發(fā)病率逐年上升,特別是35 到44 歲人群的發(fā)病率上升幅度最大。急性心肌梗死年輕化的主要原因有兩點:不健康的社會環(huán)境,例如高強度、快節(jié)奏的工作和生活環(huán)境;不健康的生活方式。例如缺乏運動、胡吃海喝、吸煙、熬夜、酗酒等等。身體長期在這樣的高壓環(huán)境下,就很容易出問題。特別是吸煙和飲酒,是中青年人心梗的重要原因。04冠心病的防治冠心病的治療方法包括藥物治療、支架植入和搭橋手術(shù)。藥物治療目的是控制病情進展,緩解癥狀;當冠狀動脈狹窄到一定程度,僅依靠藥物治療不能改善心肌缺血的狀態(tài),就需要采取介入治療或搭橋手術(shù)。小切口冠脈搭橋手術(shù)通過左側(cè)前胸入路,切口長約5 ~7 cm,在狹小的空間內(nèi),借助特制的牽開器,加長的針持、鑷子等手術(shù)器械完成搭橋手術(shù)。避免了傳統(tǒng)開胸搭橋手術(shù)帶來的損傷,具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、切口美觀、療效好等優(yōu)點。冠狀動脈支架植入術(shù)(介入治療)通過橈動脈或股動脈穿刺,導(dǎo)入球囊,擴張冠狀動脈的狹窄處,然后植入支架,把病變部位的冠脈撐起來,以此來改善心肌缺血、缺氧狀態(tài)。單支冠脈相對簡單的病變,支架植入是首選。最后,專家提醒,高危人群應(yīng)控制“三高”水平,戒煙、限酒,改變不良生活習慣。少鹽、少脂,多食膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。規(guī)律隨訪、按時用藥。
勵峰醫(yī)生的科普號2021年04月21日1090
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血栓堵在哪里,哪里就發(fā)??!遇到血管堵塞要這樣處理…
血管里長了斑塊、出現(xiàn)狹窄,可能在平時不會有很明顯的癥狀,但它卻是埋在身體里的炸彈,一旦斑塊破裂、出現(xiàn)血栓脫落,將血管堵死,就會造成嚴重的后果。血管堵住了,會有哪些癥狀?根據(jù)血栓堵塞的部位不同,會有不同的表現(xiàn):01動脈血管堵塞○ 堵在心臟動脈會出現(xiàn)急性心肌梗死、心絞痛,甚至猝死,典型的表現(xiàn)是胸痛、大汗、暈倒、猝死?!鸲略谀X動脈會出現(xiàn)腦梗死,典型的表現(xiàn)是半身不遂、視物模糊、半邊肢體麻木、口齒不清、頭痛、嘔吐等?!鸲略谀I動脈會出現(xiàn)嚴重的腹痛、血尿、腎功能衰竭?!鸲略谙轮珓用}會出現(xiàn)間歇性跛行、腿痛、傷口不愈合,甚至會出現(xiàn)潰爛、導(dǎo)致截肢?!鸲略谀c動脈會出現(xiàn)腹痛、血便,甚至導(dǎo)致腸壞死。動脈血管的堵塞,主要是動脈粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致的,需要針對高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等危險因素進行預(yù)防。02靜脈血管堵塞○堵在肺部會出現(xiàn)肺栓塞,表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、昏厥、猝死?!鸲略谙轮o脈表現(xiàn)為腿部水腫,局部疼痛、壓痛,由深靜脈脫落的血栓,也可能會經(jīng)血液循環(huán),導(dǎo)致肺栓塞。靜脈血管的堵塞,多和長期臥床、下肢創(chuàng)傷、術(shù)后恢復(fù)、長時間久坐等原因有關(guān),可以通過增加活動,避免久坐久臥來預(yù)防。發(fā)生血管堵塞時,應(yīng)該如何處理?血栓脫落造成的血管堵塞,根據(jù)堵住的部位不同,會引起不同的癥狀,但它們卻有一個相同點:都會危及生命!民間有很多“通血管秘訣”,比如扎手指自救中風、拍胳膊搶救心梗、拍拍打打擠掉血栓,都是不科學的、并且是可能進一步危害生命的行為。當有人因血管堵塞出現(xiàn)了中風、心梗、肺栓塞等危急情況時,最重要且最正確的一件事就是:立刻去醫(yī)院!像這種緊急情況,找專業(yè)醫(yī)生處理,才是最正確的方法。正確的做法應(yīng)該是:01第一步:就醫(yī)確診發(fā)生血管堵塞或出現(xiàn)堵塞征兆時,家屬應(yīng)該盡快將病人送往就近的醫(yī)院做檢查,醫(yī)生會根據(jù)病人的癥狀反應(yīng),做一些X線、CT、心電圖、超聲心動圖等檢查,來確認堵塞部位。02第二步:介入治療確定血栓堵塞的部位后,可以通過介入手術(shù)將血栓取出,放入支架,防止再次發(fā)生堵塞。03第三步:服用抗凝藥物根據(jù)病人術(shù)后的情況,可能需要長期或終身服用抗凝藥物。結(jié)語當發(fā)生血管堵塞,或出現(xiàn)堵塞的征兆時,不論是家人還是患者本人,都應(yīng)該學會識別有意義的不適癥狀,當出現(xiàn)癥狀時,可以及時且正確地進行處理,畢竟在這些疾病面前,時間就是生命。身體健康是每個人最寶貴的財富,任何人都不希望自己生病,也不愿意看到自己和家人經(jīng)受疾病的折磨,就算得到了及時的搶救,也不如從未發(fā)生的好。因為,最好的治療,永遠是提前預(yù)防。文章轉(zhuǎn)自:高心健康
韓毓暉醫(yī)生的科普號2021年04月19日3218
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