1、夜間胸痛：變異型心絞痛常發(fā)生于晚上或者安靜休息時，這是因為心外膜冠脈痙攣而導(dǎo)致透壁性心肌缺血，如果發(fā)作持續(xù)超過半個小時，很有可能會進展為心梗。2、忽然喘不過氣、心慌：心肌缺血最常見的癥狀就是胸痛，有時候還會造成憋悶心慌，這可能是心梗的危險信號。3、感覺胸口像是被石頭壓著一樣疼痛：高危不穩(wěn)定型心絞痛的典型表現(xiàn)是陣發(fā)性、撕裂壓榨樣胸痛，疼痛較為劇烈，非常有可能惡化至心梗。4、疼痛感越來越劇烈：大部分心絞痛1~3分鐘可以緩解，很少疼痛超過5~10分鐘，如果胸部疼痛越來越劇烈，可能代表著心絞痛已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)樾墓！?、勞累后出現(xiàn)的疼痛：勞累是誘發(fā)心絞痛、心梗的重要誘因之一，可以導(dǎo)致胸痛的出現(xiàn)，但是這種疼痛也可以出現(xiàn)在胸骨后、心前區(qū)，有時候還會放射到左肩或者左臂內(nèi)側(cè)。6、自己找不到原因的胸痛：莫名突發(fā)的胸痛，可能會因為沒有防備從而措手不及造成更加嚴(yán)重的后果，甚至是猝死。

錯！阿司匹林是非常重要的藥物，但不是“有病治病、無病防病”的保健藥。阿司匹林是預(yù)防動脈血栓性疾?。ɡ缧墓！⒛X梗）的藥物，但在預(yù)防血栓的同時也會增加出血的風(fēng)險，是一把“雙刃劍”。所以，使用阿司匹林要掌握好適應(yīng)證。對于出血風(fēng)險小、發(fā)生血栓風(fēng)險高的人，使用阿司匹林利大于弊，就應(yīng)該積極使用。對于發(fā)生血栓的風(fēng)險小、但出血風(fēng)險高的人，不應(yīng)吃阿司匹林。一些老年人認為，上了年紀(jì)容易發(fā)生心梗、腦梗，所以都要吃一點兒阿司匹林預(yù)防心腦血管病，這種做法是錯誤的。如果已經(jīng)確診冠心病、特別是曾經(jīng)發(fā)生過心?；蛘吣X梗，再次發(fā)生心梗腦梗的風(fēng)險很大，所以只要沒有出血性疾?。ɡ缥赋鲅⑽笣?、顱內(nèi)出血等），都應(yīng)該長期服用阿司匹林。反之，如果沒有明確的心腦血管?。幢阌刑悄虿?、高血壓），特別是年齡超過70歲的老年人，不建議吃阿司匹林，因為這樣做弊大于利。是否需要吃阿司匹林是一個專業(yè)性很強的問題，需要由醫(yī)生判斷，老年人不要自行決定。

?1、規(guī)律作息，保證充足的睡眠，避免熬夜。?2、堅持適量運動，健康成年人每周?3、合理清淡飲食，多吃蔬菜水果，避免高糖高鹽高脂。?4、戒煙限酒，避免二手煙。?5、保持心態(tài)平衡，學(xué)會釋放壓力，積極與家人朋友進行交流。?6、同時還要定期檢測血壓、血脂、血糖、體重，發(fā)現(xiàn)異常及時進行調(diào)整，將血壓、血脂、血糖、體重等各項指標(biāo)控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。?7、如果有冠心病、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，一定要積極治療。8、注意防寒保暖，避免突然的冷刺激。外出最好是戴帽子、圍圍巾、戴手套。

臨床中常用的「倍他樂克」，主要成分為美托洛爾，包括兩種劑型：琥珀酸美托洛爾緩釋片及酒石酸美托洛爾片，經(jīng)常出現(xiàn)混淆。1）溶解度不同酒石酸美托洛爾（平片）溶解度＞700mg/mL，進入血液中迅速釋放。而為了得到緩慢持久釋放的目的，應(yīng)用琥珀酸鹽代替酒石酸鹽使得琥珀酸美托洛爾溶解度約為200mg/mL，有效緩解溶解速度，并通過多單位微囊系統(tǒng)穩(wěn)定持續(xù)釋放。2）劑型不同琥珀酸美托洛爾為緩釋劑型，由微囊化的顆粒組成；每個顆粒?聚合物薄膜包裹，以控制藥物的釋放速度。藥片接觸液體后快速崩解，顆粒分散于胃腸道表面，藥物的釋放不受周圍液體pH值的影響，血藥濃度平穩(wěn)以幾乎恒定的速度釋放約20小時。3）體內(nèi)過程不同酒石酸美托洛爾在服藥后1～2小時達到最大β?受體阻滯作用。血漿半衰期為3～5小時。琥珀酸美托洛爾緩釋片服藥后平穩(wěn)釋放，血藥濃度無明顯峰?現(xiàn)象。相同的給藥劑量，緩釋片的峰濃度僅為平片的1/4，控制心率更平穩(wěn)，安全性更?。4）服用方法不同酒石酸美托洛爾：口服，2～4次/日；受?物影響較?，應(yīng)空腹服藥。琥珀酸美托洛爾緩釋片：口服，1次/日；最好在早晨服?，可掰開服?，但不能咀嚼或壓碎，同時攝入食物不影響其?物利用度。5）平片與緩釋片的劑量轉(zhuǎn)換美托洛爾常用的劑型和規(guī)格：平片（酒石酸美托洛爾）規(guī)格有：25mg/片、50mg/片、100mg/片；緩釋片（琥珀酸美托洛爾）規(guī)格有：23.75mg/片、47.5mg/片、95mg/片。兩種劑型的劑量換算為：平片?50mg=緩釋片?47.5mg，若平片改用緩釋?，應(yīng)遵循日總劑量1:1的轉(zhuǎn)換原則。6）臨床應(yīng)用比較①心律失常根據(jù)動態(tài)心電圖檢查結(jié)果，對比平片及緩釋片兩組患者的QT離散度（QTd）以及心率變異性（HRV）水平，HRV包括RMSSD（相鄰RR間期差值的均方根）、SDNN（全部竇性心搏RR間期的標(biāo)準(zhǔn)差）以及SDANN（RR間期平均值標(biāo)準(zhǔn)差）。結(jié)果顯示緩釋片組患者的?QTd顯著低于平片組；緩釋片患者的SDANN、SDNN以及RMSSD顯著高于平片組[1]。由此證實緩釋片對于心率的穩(wěn)定性優(yōu)于平片，對于心律失常的控制更為安全有效。②心力衰竭在一項比較琥珀酸美托洛爾緩釋片與酒石酸美托洛爾片治療慢性心力衰竭臨床療效的Meta分析中顯示：琥珀酸美托洛爾緩釋片的有效率、LVEF、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于酒石酸美托洛爾片[2]。

為什么心肌梗死會出現(xiàn)惡心、嘔吐？惡心、嘔吐不僅見于胃腸道疾病，更可見于急性心肌梗死，一個要命的疾病。很多時候下壁心肌梗死合并胃腸道癥狀，原因可能為迷走張力升高引起的心率、血壓變化，或者因急性應(yīng)激性消化道反應(yīng)。因此，一定要有心電圖、心肌酶等檢查，不然，如按消化道治療，可能延誤病情，危及生命！

1.心律失常。心肌細胞是有生物電的，有“電路”的。心肌梗死細胞壞死，就像電路進了水，短路了，因此就會發(fā)生心律失常，嚴(yán)重的就是心室顫動了。室顫時，心臟不能正常收縮射血，就停跳了。急性心梗早期發(fā)生猝死，絕大多數(shù)是這個原因。2.心力衰竭、休克。心肌壞死了，那部分心肌就沒有收縮能力了，梗死的面積大，收縮力就更差，差到一定程度，就心力衰竭了。心衰了，心臟泵血也就沒力量了，血管里的血量不足，血液循環(huán)維持不住，就血壓下降，休克了，這就叫做“心源性休克”。有些原本是高血壓的患者，心梗后血壓不高、甚至降低了，就是這個原因，所以不是高血壓治好了，而是由于心臟的力量不足了。3.心臟破裂。一般是在心肌梗死的第3天，壞死的心肌進入“肌溶期”，心肌壞死后開始“爛”了，特別脆弱。這個時期，心肌收縮力稍有增強，就有可能加重梗死部位的壓力，導(dǎo)致這部分心肌破裂。如果心室壁上，心臟就破了，如果是在心室間隔上，就“穿孔”了。還有發(fā)生在牽拉二尖瓣、三尖瓣的乳頭肌上，就會出現(xiàn)瓣膜關(guān)閉不全、反流，也會加重心衰的。心臟破裂在心肌梗死后一周內(nèi)最容易發(fā)生。

1.冠狀動脈里放支架，是為了開通狹窄、堵塞的血管，改善心肌的血流灌注。如果是在不穩(wěn)定型心絞痛、沒發(fā)生心肌梗死時就開通血管，改善了供血，缺血心肌的各項功能就恢復(fù)正常了，這樣的患者放支架最獲益。2.如果發(fā)生了心肌梗死，心肌在完全缺血20分鐘左右就可以出現(xiàn)壞死。先從心臟的內(nèi)膜下開始，然后向梗死周邊、心外膜擴展，一般到6小時左右就從里到外都壞死了，這就是醫(yī)學(xué)上說的“透壁性心肌梗死”。心肌梗死后放支架開通血管，只是能夠挽救那些瀕臨死亡、將死未死的心肌，縮小心肌梗死的范圍（面積），但是挽救不了那些已經(jīng)壞死的心肌。3.因此得了冠心病，就要注意防心梗。如果藥物不能控制心絞痛，就要及時造影開通狹窄的血管，避免發(fā)生心肌梗死。4.如果發(fā)生心肌梗死，開通血管就要盡早。無論是放支架、球囊擴張還是溶栓，最好在2小時、120分鐘之內(nèi)，這就是心梗急救要求的兩個“120”之一。晚也不要超過6小時，除非是特殊情況有延遲到12小時的?！皶r間就是心肌”，該出手時就出手。5.心肌梗死之后，已經(jīng)壞死的心肌細胞會水腫、糜爛，然后修復(fù)，慢慢長出瘢痕。這個過程，需要4到8周的時間。這段時間里，會出現(xiàn)許多心臟的問題，比如心律失常，心力衰竭，休克，甚至還有心臟破裂，室壁瘤、血栓，還可能猝死，這就是心肌梗死帶來的風(fēng)險和損害。