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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 目前我國患上心梗腦梗的患者日益增多，而在疾病發(fā)作后，會留下后遺癥，特別是腦梗發(fā)作后，會影響患者的言語吞咽、運(yùn)動協(xié)調(diào)功能，給家庭、社會帶來極大的不便。而這些“?！钡谋澈?，都有著一樣的罪魁禍?zhǔn)?，那就是血栓?血栓被稱為行走在血管中的幽靈，因為你不知道它什么時候產(chǎn)生，什么時候發(fā)作，什么時候堵塞血管，沒有預(yù)測性，這才是它最麻煩的地方。大多的血栓都沒有征兆，該怎么辦？ 一、血栓究竟是如何產(chǎn)生的？ 血栓產(chǎn)生后會像一個小球一樣行走在血管之中，如果血管狹窄，它將會堵塞血管，導(dǎo)致該對應(yīng)臟器急性缺血，時間一長，臟器將會缺血性壞死，因此血栓是一種非常恐怖的物質(zhì)。 血栓堵塞腦部血管，就出現(xiàn)了腦梗；血栓堵塞心臟動脈，于是出現(xiàn)了心梗；血栓堵塞肺動脈，于是出現(xiàn)了肺栓塞，總而言之，血栓的出現(xiàn)防不勝防，目前沒有那種技術(shù)能探明血栓到底出現(xiàn)在哪里，會在哪里栓塞。 只有患者出現(xiàn)癥狀后，醫(yī)生才清楚是哪里發(fā)生了栓塞。因此，臨床上99％的血栓沒有任何預(yù)兆，有些人前腳剛在醫(yī)院做完體檢，血脂、心電圖、腦核磁共振全都正常，但是后腳回家就突發(fā)腦梗倒地不起。 血栓的形成大致有這幾種可能。 1.血流速度變慢，當(dāng)人體血流速度變慢時，血小板會逐漸聚集在一起，然后越來越大，形成一塊栓子，其中包含白細(xì)胞等物質(zhì)。這就好比流速快的小河，它的泥沙沉積較少，流速慢的小河，往往有大量的泥沙沉積。 2.血脂過高。血管中含有高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，如果經(jīng)常攝入肉類、油類食物，會導(dǎo)致低密度脂蛋白聚集，在血管中形成一塊又一塊黃色脂塊，當(dāng)它越積越大時，可能出現(xiàn)脫落，成為脂肪栓子。 3.經(jīng)常久坐。長時間久坐會導(dǎo)致腿部血液回流受阻，慢慢的腿部血管內(nèi)會形成大小不一的血栓，特別是喜好打麻將的老年人，一坐就是4-5個小時以上，出現(xiàn)血栓的概率會大大增加。 二，動靜脈血栓是什么？99％沒有預(yù)兆 人體血管的重要組成部分為“動脈”、“靜脈”，動脈掌管各器官新鮮血液的運(yùn)輸，靜脈掌管各臟器排出血液的心臟回流，二者各司其職，但是都有可能出現(xiàn)血栓。 1，動脈血栓 動脈血栓是造成腦梗心梗的重要原因，動脈中，血流速度快、血流量大，本不應(yīng)該形成血栓，但是因為年齡增大和不良的生活習(xí)慣，動脈血栓出現(xiàn)的概率正在連年擴(kuò)大，特別是心肌梗死的人90％以上都是因為心臟動脈梗塞。 目前醫(yī)學(xué)界對于動脈血栓的出現(xiàn)只有籠統(tǒng)的概念，比如動脈粥樣硬化、高血脂、血液粘稠……，并沒有詳細(xì)的機(jī)制解釋。 2，靜脈血栓 在過去的十多年里，靜脈血栓雖然殺害了很多人，但是很可惜，公眾對它的認(rèn)知并不到位。靜脈血栓發(fā)作才是真正的悄無聲息，它可以利用血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)三種方式形成防不勝防的血栓，隨時給你致命一擊。 特別是不愛運(yùn)動，喜歡長期久坐的人尤其容易觸發(fā)深靜脈血栓，靜脈栓塞后，患者可能出現(xiàn)劇烈疼痛、局部潰爛等癥狀，時常要面臨截肢的風(fēng)險。 總而言之，無論哪種血栓都非?？膳拢?guī)缀醵疾豢深A(yù)測，也許某一天，你就出現(xiàn)了血栓，然后堵塞了某個位置。不過，我們雖然不能預(yù)防它，但是可以減少血栓出現(xiàn)的可能性。 三、注意細(xì)節(jié)，預(yù)防血栓 1，注意飲食。血栓高發(fā)人群為抽煙酗酒人群、愛好油膩、油炸食品人群、鐘愛甜食人群等不健康飲食人群，這些人發(fā)生血栓的概率是正常人的數(shù)倍，因此想要減少血栓出現(xiàn)的概率，需要管住嘴。建議日常生活中多吃芹菜、大蒜，它們具有通血管、降血糖、降血脂的功效，有一定的預(yù)防血栓作用。 2，邁開腿。管住嘴后一定要邁開腿，每日不低于30分鐘的運(yùn)動可以確保我們的心臟泵血功能增強(qiáng)，讓血管內(nèi)血液流動的速度維持在正常范圍，預(yù)防血栓形成。 3，避免久坐。久坐4小時以上，出現(xiàn)血栓的概率會大大增加，因此，當(dāng)我們坐滿一個小時，應(yīng)當(dāng)起身活動筋骨，讓血液循環(huán)保持通暢，特別是上班族應(yīng)當(dāng)更加注意避免久坐，否則猝死將找上門。2021年08月03日
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吳力主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科(心病科) 心腦血管疾病包括哪些疾?。?心腦血管疾病是心血管疾病和腦血管疾病的統(tǒng)稱，其中發(fā)生在心臟動脈血管的疾病稱為心血管疾病，主要有：冠心病、心肌梗死等。發(fā)生在腦動脈血管的疾病稱為腦血管疾病，主要有：腦出血、腦血栓、腦梗死等。心腦血管疾病發(fā)病現(xiàn)狀全球每年死于心血管疾病的人約1700萬，且死亡人數(shù)的80％分布在中低收入國家。從2000年到2020年，心肌梗死將在各種死因中從第五位上升為第一位。我國冠心病患者已超過1000萬。全國每20秒鐘就有一名心血管疾病患者死亡我國每年新發(fā)腦卒中120－150萬，死于腦卒中的達(dá)80－100萬，導(dǎo)致殘疾，功能障礙者更多。在我國每12秒就有一人死于高血壓導(dǎo)致的心腦血管疾病。心血管疾病已成為威脅我們健康的頭號殺手。世界心臟基金會將每年的9月29日定為 世界心臟病日。心腦血管疾病的主要危險因素2019年在ESC會議上發(fā)表的全球52個國家15152例心梗首發(fā)病人和14820例對照的大型國際研究顯示：90％以上的首發(fā)心梗事件可以由以下9種危險因素預(yù)測。吸煙、血脂異常、高血壓、糖尿病、腹部肥胖、 緊張、每日水果／蔬菜等攝入不足、缺乏體育鍛煉、精神刺激。通過糾正這些危險因素可降低心肌梗死發(fā)病危險性。高血壓：血壓升高是冠心病的獨(dú)立危險因素。冠心病人60-70%患有高血壓?。桓哐獕翰∪斯谛牟〉陌l(fā)病率是血壓正常人的4倍。2020年發(fā)達(dá)國家中的疾病負(fù)擔(dān)約11%來自高血壓,超過50%的冠心病和近75%的中風(fēng)是由于高血壓所致。吸煙： 吸煙是冠心病的主要危險因素之一。 冠心病人猝死的發(fā)生率，男性吸煙者比不吸煙者高10倍，女性高4.5倍。并且高血壓、吸煙，高 膽固醇三者有協(xié)同作用，可使冠心病發(fā)病危險性升高達(dá)16倍。糖尿?。何覈壳凹s有糖尿病人5千萬，而且有逐年上升的趨勢，已嚴(yán)重威脅到人類的健康。糖尿病引起動脈粥樣硬化、血管堵塞。世界衛(wèi)生組織已將糖尿病列為三大慢性病之一，并把每年的11月14日定為“世界防治糖尿病日”。肥胖：目前全世界有約3億人受到肥胖癥的困擾，其中美國有超過6千萬的成年人患肥胖癥。美國人每年用于治療肥胖癥及相關(guān)疾病的費(fèi)用高達(dá)907億美元?？煽诳蓸樊a(chǎn)品在美國中小學(xué)校園實行限額售 。一罐375毫升的罐裝可樂所含的熱量約為147卡，相當(dāng)于正常人一天所需熱量的1／8左右。 飲酒：適量飲酒（葡萄酒每日不超過50克）對心血管有好處。大量飲酒可增加冠心病、高血壓和糖尿病的發(fā)病率。職業(yè)：從事體力活動者冠心病發(fā)病率低，從事腦力勞動及久坐者冠心病的發(fā)病率增高飲食： 高熱量、高動物脂肪、高膽固醇、高鹽飲食者，易致肥胖、高血脂、高血壓和糖尿病，從而導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生。遺傳：部分冠心病有家族多發(fā)的特點(diǎn)。家族中有較年輕的冠心病患者，其近親得病的機(jī)會約增加5倍。心腦血管疾病的特點(diǎn)有哪些？1.隱蔽性病情不發(fā)作時，大多患者無任何征兆。做常規(guī)血脂、血壓等檢測，亦可顯示正常，這給患者的麻痹大意提供了思想基礎(chǔ)。 2.突發(fā)性心腦血管疾病常突然發(fā)作，很多發(fā)生腦梗、心梗的患者，都是突然發(fā)生的，可以是躺在家里的床上，也可以是上廁所、散步的時候，讓患者防不勝防。3.直接致死腦梗、心梗發(fā)生時，都是血管被堵死，切斷了大腦、心臟的供血供氧，如搶救不及時，常導(dǎo)致患者直接死亡。4.必須及時搶救心腦血管疾病患者病情發(fā)作后，必須及時搶救；但臨床資料顯示約50%的患者死于送往醫(yī)院搶救的途中。心腦血管疾病的預(yù)防 國家疾控中心報告認(rèn)為：通過改變生活方式，使高血壓病減少了55%、腦卒中減少了75%、糖尿病減少了50%、癌癥減少了1/3。近30年國民的預(yù)期壽命可望增加10歲。讓大家獲得心血管病防治知識，是降低心血管病發(fā)病率最根本的治療措施。預(yù)防上投入1元錢，約可以減少10-50元錢的治療費(fèi)用。預(yù)防冠心病、腦卒中的關(guān)鍵點(diǎn)：A 控制高血壓B 調(diào)脂治療C 控制血糖D 降低同型半胱氨酸、尿酸、血液粘稠度水平E 穩(wěn)定或縮小動脈粥樣斑塊F 改變生活方式什么是理想的血壓水平？ 迄今為止，規(guī)模最大、為期3年的HOT臨床試驗結(jié)果告訴我們：血壓控制能帶來最大益處的血壓值可以定為138/83mmHg時，心血管事件的發(fā)生率最低，即理想血壓水平。此外，血壓下降到此水平以下也是非常安全的。糖尿病的預(yù)防：第一是多懂一點(diǎn)。即對糖尿病的知識多懂一點(diǎn)。第二要少吃一點(diǎn)。主食、副食，特別是高熱量的食物都要少吃。不要認(rèn)為要有吃就是福，適當(dāng)?shù)某裕茖W(xué)的吃，不能胡吃亂吃。第三是勤動一點(diǎn)。要經(jīng)常保持一定的運(yùn)動量，通過控制飲食，再加上適當(dāng)鍛煉，體重就不至于超標(biāo)。記?。骸把鼛г介L壽命越短”。最后一條是放松一點(diǎn)。一個好的心態(tài)對糖尿病的預(yù)防也是有其積極作用的。健康由什么決定？世界衛(wèi)生組織有一個基本的共識：“人的健康長壽算作100分的話，15%取決于遺傳，10%取決于社會條件，8%取決于醫(yī)療條件，7%取決于自然環(huán)境，而 60%取決于其生活方式?！苯】祷侠盹嬍?、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動、 心理平衡。生活方式干預(yù)的內(nèi)容減輕體重限制飲酒增加體育活動限鹽適量補(bǔ)鉀適量鈣和鎂戒煙減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入生活方式干預(yù)—調(diào)節(jié)飲食1、增加纖維膳食：膳食中纖維有降低血清膽固醇濃度的作用（膽固醇如果高出正常范圍，可以誘發(fā)血栓形成，增加冠心病和中風(fēng)的發(fā)病危險），膳食纖維含量豐富的食物主要是粗雜糧、米糠、麥麩、干豆類、海帶、蔬菜、水果等。具有降脂功能的常見食品還有洋蔥、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。2、多吃魚和魚油：魚油具有明顯的調(diào)節(jié)血脂功能，能夠預(yù)防動脈硬化。3、多吃豆制品：大豆里面富含多種人體所必須的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人體健康，能夠預(yù)防心腦血管疾病。4、減少脂肪和膽固醇的攝取量：盡量避免食用高膽固醇食品,如動物的腦子、脊髓、內(nèi)臟、蛋黃、貝殼類（如：螃蟹蚌）、軟體類（如魷魚、墨魚），以及油炸食品。生活方式干預(yù)—體育鍛煉鍛煉時間上的選擇：心腦血管犯病的時間，以一天當(dāng)中的凌晨到上午9時最高。一般認(rèn)為一個冠心病病人，應(yīng)該是晚飯一小時后鍛煉比較合適。運(yùn)動方式：世界上最好的運(yùn)動是步行！也可以選擇太極拳、騎自行車、正常速度爬樓梯、慢跑、保健操等項目進(jìn)行有氧運(yùn)動。運(yùn)動要循序漸進(jìn)，持之以恒，不能急于求成。不提倡做一些激烈的運(yùn)動如：跑步爬樓和一些競技活動，包括登山。運(yùn)動的強(qiáng)度： 三、五、七規(guī)則：就是每次運(yùn)動時間不少于30分鐘，每周運(yùn)動不少于5次，運(yùn)動后要使每分鐘心跳達(dá)到170減去年齡（一般不超過120次/分）。心腦血管疾病的中醫(yī)調(diào)護(hù)中醫(yī)認(rèn)為：血脈病皆由血濁而生。由于血液是在體內(nèi)各處循環(huán)的，一旦污染，就會將污濁帶到身體里的每個角落。心主血脈，主神明。心血濡養(yǎng)心神。心血虛，心陰虛則神不守舍。中醫(yī)養(yǎng)生理念健康即和諧，包括氣血和、志意和、寒溫和、臟腑和，就是人與自然、身與心、氣與血的和諧統(tǒng)一。未病先防，既病防變，病后防復(fù)。體質(zhì)與養(yǎng)生，辯體養(yǎng)生，中醫(yī)將體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)九個類型，根據(jù)不同的體質(zhì)養(yǎng)生防病。天人合一，順時養(yǎng)生，春生、夏長、秋收、冬藏，和于陰陽，調(diào)于四時。順應(yīng)自然，效法自燃界寒暑往來的陰陽變化，適時調(diào)整。飲食有節(jié)，不可暴飲暴食，七八分飽為宜。調(diào)暢情志、保持情緒健康?！秲?nèi)經(jīng)》“生病起于過用” 天地自然的“過用” 風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火過度皆可致病。 氣溫變化無常，超出人體耐受程度。 季節(jié)交替，人體不能及時適應(yīng)，外邪乘虛而入。人體自身生命活動中的“過用” 飲食無節(jié) 勞逸失度 七情過激 房事過度有胸痛上醫(yī)院！希望大家切記：謹(jǐn)慎對待胸痛！冠心病最常見的表現(xiàn)為胸痛，急性心梗半數(shù)以上以突發(fā)胸悶、胸痛為主要表現(xiàn)。從血栓形成到相應(yīng)的心肌組織壞死，在人體最遲是6―12小時。錯過搶救的黃金時間，病人將付出致殘、致死的代價！關(guān)鍵在于：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療心腦血管疾病的臨床癥狀突出，診斷容易，最關(guān)鍵的也是最容易的是早期治療問題，失去了早期治療的機(jī)會，使病情日漸加重，長期不愈，甚至造成殘疾、死亡等2021年07月07日2562
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冀永春副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 心血管內(nèi)科 今年的五一，多數(shù)人都在忙著旅游享受著假期休閑的時光，而醫(yī)院的門診量持續(xù)增加，五一當(dāng)天我的門診量達(dá)到80多人，忙的焦頭爛額，一天5個急性心肌梗死，經(jīng)同事的積極搶救都脫離了危險。為什么會有那么多病人呢？最新流行病學(xué)顯示，世界每年有近1000萬人死于心臟病，新聞里經(jīng)常報道的各種猝死，大部分不是心梗就是腦梗。有些人就會感嘆：一個大活人，前兩天還好好的，怎么說“沒”就“沒”了呢？原來是發(fā)心梗了！就是給心臟供血供氧的血管被堵住了，心臟“缺氧”了，突然就不會跳了，梗死了2021年05月30日889
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成永明主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 治未病中心 溫馨提示：大家不要以為體質(zhì)調(diào)理只是老年人的事，其實成人及兒童，特別是三四十歲的人士也要注意調(diào)理身體了。就在昨天晚上，醫(yī)院急診科就搶救了一個重癥的突發(fā)心肌梗塞的病人，這個患者平時忙于工作，缺乏鍛煉，也疏于調(diào)理身體。終于下肢深靜脈血栓脫落之后，就上跑到心臟里，堵到心血管里，引起了急性突發(fā)的心肌梗塞。這位男性病人，46歲，急性心肌梗死，心跳驟停，綠色通道行急診PCI，IABP支持下轉(zhuǎn)入ICU科，又兩次發(fā)生心臟驟停，啟動ECMO，并在內(nèi)科及血管外科配合支持下，順利完成體外循環(huán)。現(xiàn)在病情危重，VA-ECMO，IABP，CRRT，機(jī)械通氣聯(lián)合支持。愿病人早日平安！看來說平時疏于調(diào)理，缺乏鍛煉的人，如果使用目前最先進(jìn)的中醫(yī)體檢儀器紅外熱成像檢測，結(jié)果會是這樣的。患者會有慢性的多器官的炎癥，比如眼睛干澀，鼻炎，鼻竇炎，腺樣體肥大，慢性咽炎咽喉有痰，異物感，耳鳴，慢性胃炎，慢性腸炎，慢性結(jié)腸炎，盆腔炎，慢性前列腺炎，婦科炎癥等。并有下肢瘀血。平時做一做中醫(yī)紅外熱成像檢測，找中醫(yī)調(diào)理一下，可以有效的預(yù)一些疾病，這就是中醫(yī)傳統(tǒng)療法治未病的作用。一般調(diào)理使用中藥、膏方、蜂療、蝶針、補(bǔ)腎針治療。 下肢運(yùn)動量不足，就會引起下肢瘀血，容易形成血栓，脫落就會引起腦梗，心梗肺栓塞。 紅外熱成像，中醫(yī)體質(zhì)一目了然。2021年04月27日1123
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 阿司匹林和他汀是心腦血管疾病的基礎(chǔ)用藥，也是目前治療心腦血管疾病的基石，幾乎所有的缺血性心腦血管疾病都應(yīng)該使用這兩種藥物。很多人其實并不了解這兩個藥物，有人說心腦血管疾病是老年病，一旦開始吃阿司匹林和他汀就不能停？其實并不是老年人都要吃阿司匹林和他汀，也不是阿司匹林和他汀不能停。 一、這兩種藥物有什么用？ 阿司匹林是抗血小板聚集，從而起到預(yù)防血栓的作用，最終目的是預(yù)防心肌梗死和腦梗死。 他汀是降低低密度脂蛋白，同時穩(wěn)定斑塊抗炎，起到預(yù)防動脈粥樣硬化加重，防止斑塊破裂，預(yù)防血栓的作用，最終目的是防止心腦血管疾病加重，預(yù)防血栓，預(yù)防心肌梗死和腦梗死。 所以，簡單的說阿司匹林＋他汀是預(yù)防血栓，預(yù)防心肌梗死腦梗死的藥物。 二、哪些人群必須吃阿司匹林＋他汀嗎？ 并不是老年人要吃阿司匹林和他汀，簡單說吃阿司匹林與他汀和年齡沒有直接關(guān)系，有的人30就得吃，有的人80歲也不用吃。 1.必須吃的人： 有明確的缺血性心腦血管疾病，比如冠心病、心肌梗死、心絞痛、支架術(shù)后、搭橋術(shù)后、腦梗死、嚴(yán)重頸動脈斑塊等等情況，必須長期服用阿司匹林和他汀，原則上不能停藥。 但發(fā)生了嚴(yán)重的副作用必須停藥，比如過敏，比如阿司匹林引起出血，比如他汀引起肌肉損傷，比如他汀引起肝功能三倍異常等等情況，需要停藥。 否則的話，對于這部分患者，都需要長期乃至終生服用阿司匹林和他汀。 我們在臨床總能遇到隨意停藥的患者，基本上無一例外，停藥后再次心肌梗死，再次腦梗死。 三、如果僅僅是為了降膽固醇和低密度脂蛋白，能不能停藥？ 一般來說高膽固醇大部分都可能需要長期吃藥，即使血脂恢復(fù)正常，但一旦停藥，膽固醇和低密度脂蛋白還會再次升高，所以，對于單純?yōu)榱私笛呐笥?，如果血脂已?jīng)恢復(fù)正常，那么可以試著逐漸停藥，但必須堅持健康生活，必須監(jiān)測血脂，如果血脂再次升高，證明不能停藥。 對于有高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等等高危因素的人，要不要吃阿司匹林和他汀，必須在醫(yī)生詳細(xì)評估下，才能給出準(zhǔn)確的答復(fù)，而不能隨便吃藥。 總之，吃阿司匹林和他汀與年齡沒關(guān)系。對于有明確心腦血管疾病的患者，只要沒有副作用出現(xiàn)，都不建議停用阿司匹林和他汀。2021年04月05日3416
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貢鳴主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 心梗是心肌梗死的簡稱，最常見的是由冠狀動脈粥樣硬化性心臟病導(dǎo)致的。冠心病的患者，其滋養(yǎng)心肌的血管長期處于狹窄狀態(tài)，血管條件差，在出現(xiàn)突然刺激后，便會發(fā)生心肌梗死。我們在生活中經(jīng)常能夠聽到冠心病、支架、搭橋這種字眼，就說明心梗的發(fā)病率有多么高。熬夜是否會引發(fā)心梗？目前對心梗的研究表明，熬夜的確是誘發(fā)心梗的因素之一。在熬夜?fàn)顟B(tài)下，機(jī)體處于疲勞狀態(tài)，心肌的負(fù)荷加重，就有可能誘發(fā)心梗。除此以外，諸如吸煙、飲酒、劇烈的體力活動、情緒激動、天氣突然降溫等等，都會誘發(fā)心梗的發(fā)生。以上因素被稱之為誘因，即在原有血管條件不好的情況下，發(fā)生以上情況有可能誘發(fā)心梗。怎樣預(yù)防心梗？除了盡量避免以上誘因外，預(yù)防冠心病同樣關(guān)鍵。動脈硬化、高血壓、高血脂是導(dǎo)致冠心病的直接原因。因此，定期檢測血脂和血壓，合理降壓降血脂，低鹽低油健康飲食，規(guī)律運(yùn)動，才是真正需要我們重視的。很多心梗的病人，發(fā)病前并沒有健康管理意識。有些人也曾去醫(yī)院開過藥控制血壓和血脂，但都未引起重視沒有規(guī)律服藥。這些患者的疾病本可以避免。因此，呼吁大家，要管理好自己和家人的健康，不要不拿身體當(dāng)回事，做到疾病的早預(yù)防、早診查、早治療。2021年03月20日1832
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貢鳴主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 隨著人民生活水平的提高，人群壽命不斷延長，心血管疾病目前已成為威脅城鄉(xiāng)人群生命的第一號殺手。冠心病、腦血管、主動脈等病變導(dǎo)致的心肌梗塞、腦梗塞、腦出血以及主動脈夾層的惡性事件，常常會在人們毫無預(yù)兆的情況下突然發(fā)生，其極高的致死率、致殘率以及高額的醫(yī)療花費(fèi)，治病所帶來的時間成本、人力成本，使得每個患友的家庭都苦不堪言。因此，預(yù)防此類疾病的發(fā)生，避免其帶來的危害，是最佳的方法。美國退役軍人事務(wù)部曾在其研究中發(fā)現(xiàn)，18歲左右的青年即可發(fā)生動脈粥樣硬化性血管改變。因此，我們說，冰凍三尺非一日之寒，血管的病變也是日積月累的結(jié)果。預(yù)防心血管疾病不應(yīng)只從中老年后開始。想預(yù)防疾病的發(fā)生，就要從它的根本加以控制，也就是了解其發(fā)病過程。目前的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究顯示，心血管疾病形成的首要病理機(jī)制就是動脈粥樣硬化！其病理過程大概就是：動脈內(nèi)膜因為各種原因損傷（高血壓、炎癥），出現(xiàn)破損，一般小的破損，血管可以自行修復(fù)；但如果人體出現(xiàn)了內(nèi)環(huán)境的異常改變（如血糖、血脂增高），就會在血管損傷后繼發(fā)嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)或氧化應(yīng)激反應(yīng)，引發(fā)血小板、脂質(zhì)、炎癥細(xì)胞沉積在血管壁內(nèi)，引起粥樣斑塊形成。因為斑塊長在血管內(nèi)，所以千萬不要妄想將之清除掉！（所以但凡說根治粥樣硬化，或無損取出斑塊的都是騙子）病理原因了解了，那么我們就要從根上預(yù)防疾病的發(fā)生。也就是避免血管的損傷、增強(qiáng)血管本身的韌性、避免內(nèi)環(huán)境紊亂以及控制炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激反應(yīng)。方法來了：1.保持健康的生活態(tài)度：健康不單只是身體的，更包括心理的。每天告訴自己“我是一個充滿陽光的人！”(正向的心理暗示法）使自己充滿自信、積極、樂觀、自律的生活態(tài)度，可以讓我們保證規(guī)律的作息時間、避免不良的嗜好、積極參加體育活動，同時更容易接受專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的建議，面對疾病時也更加積極的面對挑戰(zhàn)。2.定期體檢：從了解自己的家族史做起，如果家人曾罹患心血管疾病，那么我們對體檢的態(tài)度則需更加積極。無論年齡大小，每年一次的體檢時必不可少的。根據(jù)體檢結(jié)果，調(diào)節(jié)生活方法、飲食方案以及工作計劃。發(fā)現(xiàn)異常，積極配合治療，把自己身體狀況時刻保持在良好的狀態(tài)，既能避免內(nèi)環(huán)境紊亂導(dǎo)致血管的損傷，也能減少體內(nèi)各種異常炎癥因子的產(chǎn)生。3.營養(yǎng)均衡的健康飲食：現(xiàn)在越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，均衡的、符合自然法則的飲食，對我們的健康越為有益。例如：既往談虎色變的“全脂牛奶”、“黃油”等食品，經(jīng)科學(xué)實驗得出結(jié)論，其對心血管其實有保護(hù)作用；而越來越多的“轉(zhuǎn)基因”、“人工合成”卻被發(fā)現(xiàn)了對人體的慢性損害。所以我認(rèn)為：均衡適度的飲食是健康的關(guān)鍵，其原則應(yīng)給就是不過分挑食，各種食品、口味按照生活地區(qū)、文化、宗教信仰等需求，豐富攝入，雨露均沾，切忌暴飲暴食，保持七八分飽為佳。我不吃主食、我不吃肉、我不吃菜諸如此類，如果不是因為確實疾病禁忌，還是不要給自己過多暗示，這些食物中的各種元素的相互關(guān)系，是我們目前人類科學(xué)還無法解釋的難題，而正是這些豐富元素之間的相互作用，維持著人體內(nèi)環(huán)境的健康平衡。4.充足的水分供應(yīng)：缺水會導(dǎo)致血容量下降、排尿減少、血壓不穩(wěn)定。這些都會導(dǎo)致體內(nèi)環(huán)境的紊亂、血管壁在波動的血壓中受傷，同時對身體有害的毒素不能順暢排出。因此，保證每日足夠的水分入量對于心腦血管疾病預(yù)防，意義重大。5.改掉身上的壞毛?。何鼰?、飲酒、熬夜、缺乏運(yùn)動，其根本性的作用原理，都是改變了人體內(nèi)環(huán)境的平衡，使得血管劇烈收縮舒張，引發(fā)其損傷并修復(fù)不良。有些朋友總說：你看人家某某，吃喝抽一輩子，活到90多歲，而那個誰誰誰，啥嗜好沒有，卻........而實際上，您說的那個只叫個案，我們醫(yī)生是從大群體的統(tǒng)計結(jié)果中得出的結(jié)論，一句話，吸煙也許只對某某那少數(shù)群體損害可忽略不計，但對大多數(shù)人足夠致病，相當(dāng)于買彩票，您還是不拿大獎的幾率更大。做到以上幾點(diǎn)，我們得心血管疾病的幾率會有所下降或推遲發(fā)生。為什么不能說絕對避免呢？畢竟我們還有很多的未知病因需要醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者的探索發(fā)現(xiàn)，并加以解決。比如基因缺陷、轉(zhuǎn)錄RNA問題等等，但我想，終有一天，心血管疾病的首席殺手帽子會被摘掉，讓我們拭目以待！2021年03月19日11151
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貢鳴主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 首先簡單說明心血管堵塞是怎樣形成的。正常人的血液在我們的體內(nèi)血管中通暢地流動，運(yùn)送組織所需要的氧氣和各種代謝物，從而維持著心，腦，腎臟等器官的正常運(yùn)行。隨著年齡的增長，生活水平的提高以及不健康的生活習(xí)慣，導(dǎo)致高血壓，高血脂等病癥的發(fā)生，當(dāng)血液中的膽固醇，甘油三酯等等血液垃圾過多的時候，就會淤積在血管壁上，造成“堵塞”。如果不及時適當(dāng)?shù)靥幚恚俜e物會不斷增多，漸漸地血液的運(yùn)輸就會出現(xiàn)問題，身體組織缺血，缺氧，于是疾病就產(chǎn)生了。當(dāng)部分血管“堵塞”的時候，發(fā)生在心臟就會引起心肌供血不足，冠心病，心肌梗塞，癥狀為：心慌氣短，胸悶，呼吸困難，脈搏過慢或者過快，睡眠時伴有虛汗等；如果是發(fā)生在腦部，引起腦部供血不足，就可能出現(xiàn)腦血栓，腦栓塞，腦出血后遺癥等，癥狀為：頭暈?zāi)垦?，耳鳴，視力下降，眼前發(fā)黑，注意力不集中，記憶力下降，嚴(yán)重者可能會中風(fēng)偏癱。如果血管完全堵死，就會引起急性心肌梗死和急性腦梗死，這時就格外危險了。在預(yù)防心血管堵塞方面，飲食上要做到以清淡為宜，少吃咸食、膽固醇高的食物和甜食，防止動脈硬化和肥胖的出現(xiàn)，作息規(guī)律，少煙少酒，適當(dāng)運(yùn)動，保持健康的生活習(xí)慣。重視身體的情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題不能拖延，及時就醫(yī)，積極治療。同時也應(yīng)保持心態(tài)積極向上，情緒穩(wěn)定。因此，在我們?nèi)粘Ｉ钪?，一旦出現(xiàn)了心血管堵塞的疾病，一定要加強(qiáng)重視，及時尋求醫(yī)生幫助。2021年03月17日1159
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胡光明主治醫(yī)師 肥東縣中醫(yī)院 內(nèi)科 為了使我們的父母、老年人更好地預(yù)防心梗，分享《國家級名醫(yī)秘驗方》中的一個方子。這個方子在許多離退休干部中廣為傳抄，這個方子主治各種心腦血管疾病，如腦栓塞、腦供血不足、腦癡癥、冠心病、心律失常、心傳導(dǎo)阻滯等，屬氣虛血瘀、痰濕阻絡(luò)者。癥見頭昏腦脹，心煩，失眠健忘。反應(yīng)遲鈍，肢體麻木，行動困難等。 【組成】西洋參150g，黃芪200g，三七150g，丹參200g，天麻150g。 【功效】益氣活血，祛痰通絡(luò)。 【用法】以上各藥共為細(xì)末，每日早晚服3-4g，開水送服。 【方解】方以西洋參、黃芪大補(bǔ)元?dú)?；三七、丹參養(yǎng)血活血，祛瘀通絡(luò)；天麻除痰濕祛風(fēng)。諸藥合用，可使瘀血痰濕祛除，心腦絡(luò)脈通暢，則精神倍增，對心腦血管疾病起到預(yù)防和治療作用。 【加減】若失眠可加酸棗仁150g，茯苓150g。 此方為老年體弱患心腦血管疾病者而設(shè)?？蓮V泛用于各種心腦血管疾病，如腦栓塞、腦供血不足、腦癡癥、冠心病、心律失常、心傳導(dǎo)阻滯等。運(yùn)用多年，離退休干部廣為傳抄，不下百人使用，反映普遍較好，基于老年元?dú)馓澨?，瘀痰濕阻絡(luò)而設(shè)，是本病之道。2021年03月07日833
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2021年02月14日1703
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