-
2020年01月15日
2049
0
2
-
常炳習(xí)副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 心內(nèi)科 阿司匹林的作用有哪些？ A. 鎮(zhèn)痛解熱：該藥可緩解輕度或中度的鈍疼痛，如頭痛、牙痛、 神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛；同時可以使被細(xì)菌致熱原升高的下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點恢復(fù)（降至）正常水平，故也用于感冒、流感等退熱。 B. 消炎抗風(fēng)濕：阿司匹林為治療風(fēng)濕熱的藥物，可解熱、減輕炎癥，血沉下降，但不能去除風(fēng)濕的基本病理改變，也不能預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 C. 治療關(guān)節(jié)炎：治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可改善癥狀。 D. 抗血栓：對血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成， 臨床可用于預(yù)防暫時性腦缺血發(fā)作（TIA）、心肌梗塞、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。2020年01月13日2129
0
0
-
李華主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 各位患友周末好。 今天呢跟大家談?wù)勑哪X血管病防治的重要性。 最近幾年啊，全球疾病死亡排名前幾位的。 主要包括慢性的心臟病變中風(fēng)。 慢性的肺部疾病癡呆和癌癥等等。 并且呢，心腦血管病死亡率呈逐年上升趨勢。 上述幾種疾病中，由于癌癥和吃人的機制尚不清楚。 因而難以預(yù)防。 而死亡率排名前兩位的。 心腦血管病真正能做到預(yù)防和防治。 但是現(xiàn)實中卻被許多人忽視。 究其原因，不是大家不重視健康。 而是沒有科學(xué)的重視健康。 其實心絞痛心肌梗死和中風(fēng)的發(fā)生機制主要在心腦血管本身的病變。 血管狹窄是細(xì)膩梗死腦梗死的主要機制。 這些血管病變，目前完全可以通過核磁共振血管成像或者CT血管成像。 來明確。 很遺憾的是大多數(shù)心肌梗死或者腦梗死患者發(fā)病前卻從來沒有做過相關(guān)的血管檢查。 對于中老年人尤其是存在多年，高血壓，糖尿病，肥胖等危險因素的。 建議盡早去完善心腦血管檢查。 發(fā)現(xiàn)問題盡早干預(yù)。 畢竟，大多數(shù)心腦血管病變是可以治療的。 心腦血管病致殘率死亡率均高居各種疾病榜首。 且是猝死的最常見原因。 給患者本人家庭和社2020年01月05日10336
4
28
-
劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 大家好。 我是劉明勇大夫。 很多人呢，會問我大夫。 阿司匹林。 應(yīng)該早上吃。 還是晚上吃。 飯前吃還是飯后吃。 每個大夫說的都不一樣。 那么阿司匹林到底應(yīng)該什么時間吃。 現(xiàn)在最新的推薦的阿司匹林。 應(yīng)該早上吃。 而且呢，應(yīng)該是飯前吃。 為什么呢。 因為。 早上吃阿司匹林。 可以發(fā)揮。 最大的效果。 為什么吃藥飯前吃。 不是說阿司匹林傷胃，要飯后吃嗎。 咱們現(xiàn)在呢，阿司匹林都是腸溶片。 腸溶的阿司匹林。 在空腹的時候。 可以順利的。 通過咱們的胃。 達(dá)到長。 在場館里邊兒它才溶解。 雖說空腹吃阿司匹林。 他反而是不傷胃的。 他不再為你停留。 咱們脆弱的胃呢，就不容易受到傷害。 所以說阿司匹林。 應(yīng)該是早飯前吃。 大家。 明白了嗎。2019年12月25日9621
2
7
-
王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 心臟性猝死是指由于各種心臟原因，引起的以意識驟然喪失的生物學(xué)死亡，在癥狀出現(xiàn)后1小時內(nèi)死亡。它往往是心臟器質(zhì)性疾病、惡性心律失常導(dǎo)致，這決定了它的突發(fā)性，但也可以預(yù)防的，而且一定采取綜合措施。 1 .首先心源性猝死可能與遺傳有關(guān)，對有猝死家族史的人群進行篩查，對心臟及相關(guān)指標(biāo)定期檢查和猝死危險評估。 2.積極治療心臟原發(fā)基礎(chǔ)病變。 3.改變誘發(fā)心源性猝死的危險因素，包括過度勞累，劇烈運動，避免精神過度緊張或過度興奮，長期熬夜，過飽，或大量飲酒，這些容易造成交感神經(jīng)過度興奮，使心跳加速，引發(fā)室速、室顫，造成心源性猝死。 4.識別發(fā)生猝死的可能預(yù)警信號，如胸悶氣短、心悸心慌，短暫暈厥，與體征不符的腹痛，咽痛，耳痛及牙痛，有的患者僅僅出現(xiàn)冷汗和失神，甚至僅僅出現(xiàn)與工作量不匹配的疲乏感和乏力感，出現(xiàn)這些與自己平時狀態(tài)不匹配的情況就要盡快到醫(yī)院，做做心臟檢查，進行相關(guān)治療，調(diào)整生活習(xí)慣和方式，是能夠防范一些意外發(fā)生。2019年12月22日1217
0
0
-
趙書杰主治醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院（焦作醫(yī)療區(qū)） 健康體檢中心 【心臟3個時間最脆弱！護心時刻表保護心臟】 我國，每年超過54萬人發(fā)生急性心臟驟停，心臟疾病嚴(yán)重威脅人類生命健康。專家建議，我們應(yīng)順應(yīng)心臟的生物鐘，黎明時分、上午9~10點和午飯后是心臟最脆弱的三個時間段，注意保護心腦血管。 1、黎明時分：腦中風(fēng)、心梗的高發(fā)時刻。清晨體內(nèi)缺乏水分，血液黏稠度高，加上心率減慢，容易形成血栓。建議：清晨起床喝杯溫開水，早餐少油膩，不劇烈運動，血壓高的人此時服降壓藥。 2、上午9——11點：心臟活動達(dá)到頂點，容易發(fā)生嚴(yán)重心律失常。建議：心臟不好的人避免情緒波動，有重要演說前服藥。 3、午飯后：飲食造成血壓、血糖波動，心血管疾病的老人，血壓下降幅度大，導(dǎo)致血流減慢，誘發(fā)血栓形成。建議：午餐不過飽；飯后休息半小時最佳；起床不宜過急。2019年12月18日2193
0
2
-
吳雪鋒副主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 100年前，發(fā)明阿司匹林的時候是為了解熱止痛，治療關(guān)節(jié)炎的，但是后來人們發(fā)現(xiàn)阿司匹林的作用，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比解熱鎮(zhèn)痛的作用大的多，那就抗血小板聚集，預(yù)防血栓。 那為什么一種藥物有不同的效果呢？ 因為藥物劑量不同，效果就不同: 大劑量阿司匹林是抗風(fēng)濕，一日3000-5000mg，分4次口服，對于抗風(fēng)濕，阿司匹林可以用到更大劑量。當(dāng)然現(xiàn)在抗風(fēng)濕的藥物比較多，不一定要選擇阿司匹林。 中等劑量阿司匹林500mg，適應(yīng)癥為用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、痛經(jīng)及關(guān)節(jié)痛等。青年少年及成人一次1片；若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔4～6小時重復(fù)用藥一次，24小時不超過4片。 發(fā)燒用的阿司匹林，一般口服劑量大，最少500mg，起效快，服用時最好與餐同服，這樣會減少阿司匹林對胃的刺激作用，阿司匹林泡騰片最大劑量可以每天給到2000mg，量是非常大的。 當(dāng)然現(xiàn)在在臨床因為可供選擇的解熱鎮(zhèn)痛以及抗風(fēng)濕藥物比較多，阿司匹林相對不是那么作為首選的藥物。 目前我們最為廣泛的阿司匹林的作用就是在心腦血管疾病方面的應(yīng)用。也就是小劑量的阿司匹林。 小劑量阿司匹林 預(yù)防和治療缺血性心腦血管疾病的阿司匹林，一般劑量比較小，起效劑量75mg，也就是說最少吃75mg，但如果吃多了超過150mg也不會增加獲益，所以目前建議缺血性心腦血管疾病都吃100mg左右。 所以，阿司匹林不同劑量作用不同，大劑量用于風(fēng)濕，中劑量用于解熱鎮(zhèn)痛，小劑量用于預(yù)防和治療心腦血管疾病。 明確的心腦血管疾病，比如冠心病、心肌梗死、腦梗死、心絞痛、嚴(yán)重頸動脈斑塊、支架搭橋術(shù)后等等都需要長期服用100mg左右的阿司匹林。 但對于沒有明確心腦血管疾病的患者，只是有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、抽煙、家族史等等高危人群，需要找正規(guī)醫(yī)生評估后決定要不要吃阿司匹林。 那么25mg的阿司匹林怎么回事？ 這種25mg的阿司匹林，只是生產(chǎn)的時候規(guī)格是25mg，但并不是吃1片就行，上面我們提到了阿司匹林預(yù)防血栓的最小劑量通常是75mg，25起不到有效抗血小板聚集的作用；張奶奶這1年來一直吃著25mg的阿司匹林，這個劑量起不到預(yù)防血栓的作用，所以就會增加心肌梗死的風(fēng)險。 阿司匹林作用廣泛，但阿司匹林副作用也是存在的，一定要嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，不能隨便吃。 如果您是明確的心腦血管疾病的患者，如果您正在服用阿司匹林，請您記住了要吃100mg左右，最低也得75mg。2019年12月11日3246
0
0
-
2019年12月08日12892
1
5
-
2019年11月29日23077
0
33
-
馬康目主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 心臟外科 2019阿司匹林在心血管疾病一級預(yù)防中的應(yīng)用中國專家共識指出：阿司匹林曾經(jīng)廣泛應(yīng)用于動脈粥樣硬化性心血管疾?。╝therosclerotic cardiovascular disease. ASCVD）的一級預(yù)防，但阿司匹林用于 ASCVD一級預(yù)防時不能顯著降低全因死亡率或心血管病死亡率，其主要獲益是顯著減少非致死性缺血事件，包括心肌梗死、短暫性腦缺血發(fā)作( transient ischemic attack. TIA)、缺血性卒中和主要心血管事件（心血管病死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中）；主要風(fēng)險是顯著增加非致死性大出血事件，包括胃腸道出血和顱內(nèi)出血。因此，只有在獲益明顯超過風(fēng)險時，使用阿司匹林進行一級預(yù)防才有意義。所以，我國最新專家共識得出，以下患者可考慮應(yīng)用小劑量（75-100 mg, QD）阿司匹林：o年齡40-69歲高血壓患者、血壓控制良好且伴有≥2項其他主要ASCVD危險因素者；o40-69歲糖尿病患者、且伴有≥2項其他主要ASCVD危險因素者;.o40-69歲的心血管高風(fēng)險患者（10年心血管風(fēng)險> 10%）；o任何伴有出血高危因素的患者，不宜將阿司匹林用于ASCVD的一級預(yù)防阿司匹林的一級預(yù)防：到底誰不該用？以下這2群人最好不要使用：o年齡>70歲或<40歲的人群；o高出血風(fēng)險人群（正在使用增加出血風(fēng)險的其他藥物，胃腸道出血、消化道潰瘍或其他部位出血病史，血小板減少，凝血功能障礙，嚴(yán)重肝病，慢性腎病4~5期，未根除的幽門螺桿菌感染，未控制的高血壓等）。因為阿司匹林具有出血高風(fēng)險，包括顱內(nèi)出血，這類人群實際上用阿司匹林做一級預(yù)防不劃算。張教授還指出，這類人群，可以將目光聚焦在ASCVD其他主要危險因素上，如：o糖尿??；o血脂異常（TC ≥6.2 mmol/L或LDL-C≥4. 1 mmol/L或HDL-C<1. 0 mmol/L）；o吸煙；o早發(fā)心血管病家族史（一級親屬發(fā)病年齡<50歲）；o肥胖（BMI 28 kg/m2）；o冠脈鈣化評分≥100或非阻塞性冠脈狹窄（<50%）。其實近些年來，國外對于阿司匹林一級預(yù)防的使用，也開始變得謹(jǐn)慎起來。2019ACC/AHA心血管疾病一級預(yù)防指南：（1）心血管事件風(fēng)險較高且不具有出血高危因素的40~70歲患者，可以考慮應(yīng)用小劑量阿司匹林（僅為 Ⅱb級推薦）。（2）年齡>70歲的個體，不建議將阿司匹林用于心血管事件的一級預(yù)防。（3）伴有任何出血高危因素的個體均不宜將阿司匹林用于心血管事件的一級預(yù)防。從美國指南行文的風(fēng)格上面已經(jīng)看到，他們對阿司匹林做了非常多的限定，而且它的推薦等級也僅僅是一個Ⅱb級的推薦，顯然相對比較保守。在2018年的歐洲高血壓指南中間明確的提到，阿司匹林不推薦用于無心血管疾病的高血壓患者的一級預(yù)防。2019年11月23日2575
1
1
心肌梗死相關(guān)科普號
張國明醫(yī)生的科普號
張國明 主任醫(yī)師
廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院
心內(nèi)科
1374粉絲8136閱讀
朱眉醫(yī)生的科普號
朱眉 副主任醫(yī)師
河南省傳染病醫(yī)院
中西醫(yī)腫瘤科
19粉絲2.9萬閱讀
許俊堂醫(yī)生的科普號
許俊堂 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
106粉絲27.9萬閱讀