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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 胸腔積液治療方案，胸腔積液是人體思空見(jiàn)貫的疾病之一，也是屬于胸腔疾病的一種表現(xiàn)內(nèi)容，帶給患者滋擾與痛苦?；剂诵厍环e液，選對(duì)醫(yī)治方式是很需要的，由于現(xiàn)如今臨床上治療胸腔積液的方案很多，讓患者朋友無(wú)從下手，在此專(zhuān)家為您詳細(xì)介紹。 胸腔積液治療方案，對(duì)于不同類(lèi)型的胸腔積液治療方法一般不同，以下是幾種常見(jiàn)的治療方法，還望患者根據(jù)自己的情況酌情治療方案： 1.結(jié)核性胸腔積液 (1) 保守治療：胸腔積液患者應(yīng)該采用正規(guī)抗結(jié)核治療，也可以采用“消積化飲方”進(jìn)行水煎服藥劑，中醫(yī)藥治療胸腔積液，也有一定效果！ （2）胸腔穿刺抽液：中等量以上積液需治療性胸腔穿刺抽液，可減輕或解除肺、心血管的受壓癥狀，減少纖維蛋白沉著及胸膜增厚，降低或避免影響肺功能的可能，另外抽液治療具有減輕結(jié)核毒性癥狀作用。抽液每次不宜超過(guò)1000ml，不宜過(guò)快、過(guò)多，以免造成胸腔壓力驟降，出現(xiàn)復(fù)張后肺水腫。 (3)糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素可降低炎癥反應(yīng)、減輕結(jié)核性胸腔積液的中毒癥狀，可加快胸腔積液吸收(縮短積液吸收時(shí)間)、減少胸膜增厚、粘連的機(jī)會(huì)。但糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制功能，可導(dǎo)致結(jié)核播散，必須謹(jǐn)慎應(yīng)用。在有效抗結(jié)核治療前提下，主要用于有嚴(yán)重結(jié)核毒性癥狀經(jīng)抽液、抗結(jié)核治療未有效緩解的中等量以上胸腔積液患者。采用中小劑量(15～30mg/d潑尼松)、療程一般不超過(guò)4～6周，要求癥狀得到控制后盡早減量、停藥。 2.惡性胸腔積液 惡性胸腔積液系最常見(jiàn)的胸腔積液之一。其中肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌的轉(zhuǎn)移是惡性胸腔積液最常見(jiàn)的病因。 (1)全身性抗腫瘤化學(xué)治療：惡性胸腔積液病變不僅局限于胸腔局部(除原發(fā)胸膜惡性腫瘤外)，因此，對(duì)于全身性抗腫瘤化療較為敏感的惡性腫瘤，如小細(xì)胞肺癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌等經(jīng)全身性化療約1/3患者胸腔積液消失。 (2)胸腔局部治療 ①胸腔內(nèi)注入抗腫瘤藥物：通常采用肋間切開(kāi)引流盡可能將胸腔積液排空，經(jīng)引流管注入抗腫瘤藥物，如順鉑(順氯氨鉑)40～80mg、多柔比星(阿霉素)30mg、絲裂霉素10～20mg、博萊霉素60mg、氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)750～1000mg等，既有殺傷癌細(xì)胞作用，又可引起胸膜粘連。 ②胸膜腔注入生物免疫調(diào)節(jié)劑：如短小棒狀桿菌疫菌(cp)，鏈球菌722制劑(沙培林0K-432)、胞必佳， 關(guān)于胸腔積液的治療方案以上就是常用且有效的，希望患者朋友可以早日治療，早日康復(fù)。 胸腔積液的飲食注意，飲食對(duì)于患者的早日痊愈有關(guān)鍵性的作用，還望家屬?lài)?yán)格注意以下幾點(diǎn)： 不少患者對(duì)患此病而憂(yōu)心忡忡， 其實(shí)胸腔積液并不可怕，患者平時(shí)除注意定期復(fù)查、正確用藥治療外，日常生活中加以注意，重視自我保健，胸腔積液是可以治愈的。 專(zhuān)家表示，對(duì)于胸腔積液患者來(lái)說(shuō)，除了要采取正確的治療方式和藥物之外，在日常生活的飲食方面還需多加注意，才能對(duì)治療起到輔助作用。胸腔積液患者飲食要低鹽忌辣少油清淡易消化，以碳水化合物和蛋白質(zhì)類(lèi)食物為主，患者要戒煙戒酒，運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，食物攝入量也不宜過(guò)多，一切以減少胸腔積液臟代謝負(fù)擔(dān)為善。 一般來(lái)說(shuō)，胸腔積液患者日常飲食中應(yīng)攝入充足的維生素，多吃一些富含維生素A的食物，如牛奶、胡蘿卜、動(dòng)物胸腔積液臟、青蒜、空心菜等；同時(shí)還要吃一些富含維生素B1的食物，如豆芽、豌豆、花生等。但是對(duì)淀粉含量比較高，或者是碳水化合物含量比較高的這些食物，比如說(shuō)像土豆，就要有一定的節(jié)制。2020年02月12日
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劉宗志副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 心胸外科 如果你感到呼吸困難，胸部疼痛，咳嗽，可是體溫又正常。到醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)胸壁叩診時(shí)呈水平濁音，濁音界的位置隨病人體位的改變而變化。這說(shuō)明你有可能得了胸腔積液。那么，什么是胸腔積液呢?胸腔積液又是如何形成的?接下來(lái)我們來(lái)了解一下。 胸腔積液的成因有很多，可能是由于感染性疾病造成的，例如肺結(jié)核，胸膜炎和肺感染等。也可能是由于循環(huán)系統(tǒng)疾患，除此之外也可能是腫瘤，肺梗死，血管瘤破裂，低蛋白血癥，腎病綜合征或肝硬化等造成的。最常見(jiàn)的胸腔積液是滲出性胸膜炎。判斷胸腔積液的方法也有很多，免疫學(xué)檢查，胸膜活檢，超聲檢查，胸腔鏡或開(kāi)胸活檢等。 胸腔積液是可以治療的，所以得了胸腔積液的患者不要驚慌。少量的胸腔積液一般不用做抽液或診斷性穿刺。少量積液是可以通過(guò)藥物治療治好的。如果胸腔積液過(guò)多，患者可以到醫(yī)院采取胸腔穿刺。胸腔穿刺不僅有助于診斷，還可以解除肺部以及心，血管受壓的問(wèn)題，改善患者的呼吸。防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚。抽積液后一般不用繼續(xù)注射藥物。治療原則是加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，限制飲水，強(qiáng)心利尿，排除積水?？捎每Х纫颉⒀蟮攸S制劑、鹽酸毛果蕓香堿等藥劑進(jìn)行皮下注射。來(lái)促進(jìn)積水吸收，緩解胸腔積液。 患者要積極配合治療，注意飲食。經(jīng)常性的食用富含粗纖維、高熱量、高蛋白的飲食。同時(shí)要注意避免受涼，預(yù)防呼吸道感染，遠(yuǎn)離煙酒。避免勞累過(guò)度。遵照醫(yī)囑，按時(shí)服藥，注意忌口，定期性的到醫(yī)院復(fù)查。一旦出現(xiàn)胸痛、呼吸困難的現(xiàn)象要馬上到醫(yī)院就醫(yī)。2019年12月14日2825
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