1.基本上所有的勃起功能障礙患者都能服用他達(dá)拉非，前提是患者對(duì)他達(dá)拉非沒(méi)有過(guò)敏現(xiàn)象以及藥物禁忌現(xiàn)象。對(duì)他達(dá)拉非過(guò)敏的患者禁止服用，部分勃起功能障礙患者還患有其他疾病，所服用的藥物可能會(huì)與他達(dá)拉非發(fā)生藥物反應(yīng)，這類人群也不適合服用。2.心血管疾病或其他器官性疾病合并勃起功能障礙時(shí)，應(yīng)優(yōu)先治療心血管疾病或器官性疾病，治療這些疾病的藥物與他達(dá)拉非發(fā)生反應(yīng)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇治療其他疾病的藥物，或者選擇其他勃起功能障礙藥物代替他達(dá)拉非。3.服用硝酸鹽類藥物的患者不能服用此藥物，硝酸鹽會(huì)與一氧化氮相結(jié)合，從而提高磷酸二酯酶5水平，導(dǎo)致陰莖部位平滑肌松弛過(guò)度，嚴(yán)重時(shí)可能造成機(jī)體低血壓現(xiàn)象。4.心臟病患者不能服用他達(dá)拉非，心臟發(fā)揮著泵血功能，服用他達(dá)拉非后大量血液會(huì)快速匯入陰莖海綿體，血液循環(huán)的血容量減少會(huì)刺激心臟供血功能，心臟病患者本身心臟負(fù)荷較重，刺激泵血功能后會(huì)加重心臟負(fù)荷，提高心臟疾病危急風(fēng)險(xiǎn)較大。5.除了心臟病患者，最近三個(gè)月發(fā)生過(guò)心肌梗死的患者，以及一些心絞痛患者，心衰患者等其他心臟疾病患者均不能服用他達(dá)拉非；腦部疾病患者也不建議服用他達(dá)拉非，尤其是發(fā)生過(guò)腦梗的腦梗死的患者，除了以上人群，其他勃起功能障礙患者均可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用他達(dá)拉非。

人家無(wú)心插柳柳成蔭，你播了種不見(jiàn)苗？專家問(wèn)，你辛勤耕耘了嗎？門診中，許多男性會(huì)有這樣的疑問(wèn)：“為什么我平時(shí)性生活沒(méi)啥問(wèn)題，一到備孕的時(shí)候就不聽(tīng)使喚了？”備孕，是夫妻之間的頭等大事，準(zhǔn)媽媽緊張，準(zhǔn)爸爸更緊張;我們知道自然妊娠有三個(gè)重要條件，男方優(yōu)質(zhì)的精子、女方的良好受孕能力、和諧規(guī)律的性生活。和諧規(guī)律的性生活，在育齡夫婦備孕的道路上往往會(huì)受到事半功倍的效果?？墒强傆行┦虑?，成為了道路上的攔路虎：準(zhǔn)爸爸患上“排卵期ED”。排卵期ED一般屬于心因性ED，是由于緊張、壓力、焦慮等精神心理因素所導(dǎo)致的勃起功能障礙。其實(shí)不少備孕的夫婦也有同樣的煩惱，可采取一些措施來(lái)改善，必要時(shí)可藥物輔助。如果自行改善后效果不太理想，應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。一.排卵期ED原因勃起功能障礙（ED），是指陰莖持續(xù)不能達(dá)到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活，俗稱陽(yáng)痿?！芭怕哑贓D”是其中一種比較特殊情況。排卵期ED往往發(fā)生在性伴侶排卵期前后，因無(wú)法完成夫妻生活，錯(cuò)過(guò)最佳受孕機(jī)會(huì)，影響生育。本病發(fā)生率3.1%-9.2%，且隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率也會(huì)逐漸增高。一項(xiàng)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)大概65.3%(2808位)的男性知道他配偶的排卵期,這其中有26.2%的男性在配偶排卵期嘗試性交時(shí)發(fā)生不同程度的勃起功能障礙，研究人員稱之為“排卵期勃起功能障礙”。而且他們還發(fā)現(xiàn)平素?zé)oED癥狀者，當(dāng)他們知道配偶的排卵期并嘗試性交時(shí)，也有高達(dá)近10%的不育患者發(fā)生性交失敗。其病因大致有以下3種：1.心理壓力男性在求子道路上都可能會(huì)存在一定程度的情緒和社會(huì)壓力，再加上配偶一個(gè)月難得一次的排卵期，在這雙重壓力和緊迫感之下，這就極有可能導(dǎo)致排卵期ED的發(fā)生，曾有人用“月考”來(lái)形容他每個(gè)月的性生活。要知道只有成功的完成性交才是懷孕的前提。這就需要引起廣大女性的重視，不要一味對(duì)丈夫強(qiáng)調(diào)排卵期何時(shí)到來(lái)、錯(cuò)過(guò)今天再等一個(gè)月之類的不良語(yǔ)言刺激。這會(huì)增加男性的精神和心理負(fù)擔(dān)，帶著“思想包袱”去備孕，這也就很有可能導(dǎo)致性交失敗，甚至進(jìn)一步加重并導(dǎo)致真正ED的發(fā)生。不過(guò)一般排卵期后，即可恢復(fù)正常。2.房勞常存在這樣的錯(cuò)誤觀念，只要在排卵期內(nèi)頻繁性生活，就能增加受孕機(jī)會(huì)。其實(shí)，這很容易讓男性因“房勞”出現(xiàn)ED。因?yàn)槿梭w會(huì)存在自我保護(hù)的機(jī)制，又叫“抑制性保護(hù)”。一般規(guī)律休息后就可以自我恢復(fù)。、3.同房時(shí)間受限。一些夫妻干脆只在每個(gè)月的排卵期集中同房，平時(shí)基本禁欲，這使得男性平時(shí)有欲望也必須忍住，到了排卵期不管有沒(méi)有想法也得沖上去，于是導(dǎo)致了排卵期ED的發(fā)生。4.環(huán)境因素因居住環(huán)境不佳、夫妻隨性同房而影響性生活的心情，導(dǎo)致ED。5.不良生活習(xí)慣。性生活不規(guī)律、熬夜、久坐、身體狀況不佳等，都是勃起功能下降的高危因素。二.排卵期ED影響男性出現(xiàn)排卵期ED對(duì)性生活、生育等多個(gè)方面都有較大影響。由于害怕再次失敗，很多男性就有不敢同房、不想同房的心理，平時(shí)的夫妻生活也常會(huì)借故逃避。勃起功能有“用進(jìn)廢退”的特點(diǎn)，時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)變得更差，夫妻的感情交流也減少，容易帶來(lái)其他家庭問(wèn)題。這在備孕一年以上的夫妻中較為常見(jiàn)，他們需要面對(duì)生育問(wèn)題和性功能不理想的雙重壓力，嚴(yán)重時(shí)可能還會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、壓抑等不良情緒。勃起功能的維持需要規(guī)律的性生活作為基礎(chǔ)，在這個(gè)過(guò)程中，體內(nèi)的生殖性腺軸會(huì)隨之分泌相關(guān)激素來(lái)促進(jìn)或維持勃起，因此勃起功能越用越靈，久置不用就會(huì)越來(lái)越差。排卵期ED會(huì)使精子在體內(nèi)留存的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，雖數(shù)量相對(duì)較多，但老化的也明顯增多，精液成分也會(huì)發(fā)生改變。這些均不利于精子功能的發(fā)揮。三.排卵期ED的改善方法如果出現(xiàn)排卵期ED，夫妻雙方可以先采用一些調(diào)整的方式，若無(wú)效應(yīng)找?？漆t(yī)生診斷，規(guī)范治療。1.保持心情舒暢我們知道心理壓力是導(dǎo)致排卵期ED出現(xiàn)的重要因素，備孕時(shí)過(guò)于緊張，會(huì)導(dǎo)致自身的不自信，高齡備孕夫婦擔(dān)心眾多的妊娠風(fēng)險(xiǎn)，心理壓力也相對(duì)會(huì)更大。所以調(diào)節(jié)情緒，保持心情舒暢、合理的安排性生活很重要。備孕期生活盡量常態(tài)化，包括生活習(xí)慣、輕松心態(tài)，可聽(tīng)輕音樂(lè)、和朋友外出小聚、郊游、適當(dāng)閱讀等，以科學(xué)備孕；夫妻生活前，夫妻雙方都要全身心的投入，以激起充分的性興奮；夫妻生活時(shí)要盡量放松自己，減少思想顧慮，享受性愛(ài)過(guò)程。2.保持正確的同房頻率適當(dāng)同房的頻率建議1周2次左右，排卵日可加碼，但要量力而行。從受孕的角度分析，同房的時(shí)間點(diǎn)選擇比同房次數(shù)更為重要。3.體能調(diào)節(jié)平日可堅(jiān)持俯臥撐，一天4組、一組20個(gè)，還可多安排戶外運(yùn)動(dòng)，放松心身，推薦每天慢跑或快走1小時(shí)。4.環(huán)境調(diào)整保持良好的、不受干擾的性生活環(huán)境。每次排卵期同房會(huì)出現(xiàn)ED的患者，可嘗試安排排卵期周邊游，在酒店陌生環(huán)境下可能獲得滿意的表現(xiàn)。5.行為干預(yù)堅(jiān)持提肛運(yùn)動(dòng)有助于緩解排卵期ED。每天不定時(shí)鍛煉一小時(shí)，可以鍛煉PC肌（愛(ài)情?。?，改善勃起。同房時(shí)，可通過(guò)妻子協(xié)助（體位的選擇、女方主動(dòng)）或可借助視覺(jué)刺激來(lái)改善。6.藥物干預(yù)有些排卵期ED患者在醫(yī)生開(kāi)藥時(shí)，往往會(huì)有孕前不能服藥的想法而對(duì)治療心存疑慮，還有有多人在愛(ài)人懷孕后還專門跑來(lái)問(wèn)醫(yī)生，以前服用過(guò)的藥物會(huì)不會(huì)影響胎兒。實(shí)際上，很多治療勃起功能障礙的的中藥和中成藥，主要是調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)，根據(jù)不同的證型，采用疏肝、補(bǔ)腎、健脾等治法，同時(shí)也有改善精子質(zhì)量的作用。西藥也不用擔(dān)心，臨床常用改善勃起的PDE5抑制劑，如他達(dá)拉非(希愛(ài)力)、西地那非（萬(wàn)艾可）等，已經(jīng)經(jīng)過(guò)了大量的基礎(chǔ)和臨床研究，長(zhǎng)期應(yīng)用以來(lái)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)生殖毒性作用。美國(guó)曾有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，患者服用偉哥之后，其在精液中的濃度很低，很難對(duì)生育造成影響。自從偉哥在國(guó)內(nèi)上市15年來(lái)，銷量極大，但目前為止，尚沒(méi)有任何新聞及學(xué)術(shù)文章報(bào)道因?yàn)榉脗ジ缍斐缮龁?wèn)題，包括畸形、流產(chǎn)、胎兒停止發(fā)育等，這從側(cè)面也說(shuō)明服用偉哥是不影響生孩子的。同時(shí)有部分研究結(jié)果表明，偉哥能夠通過(guò)提高每次射精精液的容積和活力來(lái)提高精液的質(zhì)量，并改善生育能力，提高受孕幾率。

對(duì)于青少年男性朋友來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是身強(qiáng)體壯、生龍活虎的年紀(jì)，很難想象年紀(jì)輕輕就“痿”了的情況，確實(shí)“陽(yáng)痿”應(yīng)該是中老年人發(fā)病率較高的疾病，性功能障礙會(huì)和很多慢性疾病呈正相關(guān)，如常見(jiàn)的高血糖、高血壓、高血脂、激素代謝、血管功能異常所致。然而，根據(jù)研究數(shù)據(jù)表明，性功能障礙的發(fā)病率逐年在提升，在慢慢年輕化。門診時(shí)嘗嘗也會(huì)出現(xiàn)16來(lái)歲患者咨詢勃起相關(guān)治療問(wèn)題，這跟人們飲食生活習(xí)慣、工作壓力等是密切相關(guān)。而談到性功能障礙的治療時(shí)往往總是繞不開(kāi)“偉哥”這個(gè)讓男性又愛(ài)又恨的藥物。小診所開(kāi)“偉哥”，到大醫(yī)院開(kāi)“偉哥”，千里迢迢去看專家門診，還是給我“偉哥”，難道治療我的陽(yáng)痿除了長(zhǎng)期用“偉哥”真的就沒(méi)有別的好辦法了嗎？答案是：“有的”但，在治療“陽(yáng)痿”前我們必須要先了解陰莖是怎樣勃起的：陰莖勃起（Erection）是一個(gè)由神經(jīng)、內(nèi)分泌、血管和陰莖海綿體組織精密調(diào)節(jié)、協(xié)調(diào)完成的復(fù)雜生理現(xiàn)象，包括陰莖動(dòng)脈的充盈、小梁平滑肌的舒張、海綿體靜脈閉塞等機(jī)制，精神、心理因素在勃起過(guò)程中也起重要作用。陰莖在未勃起時(shí)陰莖部位的動(dòng)脈是處于收縮的狀態(tài)，而此時(shí)它并不需要損耗太多的能量與氧氣，因此這種狀態(tài)對(duì)動(dòng)脈血管的供養(yǎng)能力并沒(méi)有太大要求；而陰莖受刺激勃起是一個(gè)供血的過(guò)程，就需要?jiǎng)用}敞開(kāi)口徑讓血液攜帶大量的營(yíng)養(yǎng)與氧分子進(jìn)入陰莖，陰莖之所以能夠勃起就是由于海綿體吸收了大量的血液，不斷的填充海綿體，使之富有一定的硬度?！皞ジ纭睂?duì)于勃起功能障礙治療為何有效？ED患者在勃起運(yùn)作中如果動(dòng)脈因?yàn)檠赫吵淼葐?wèn)題而使通道變得狹窄，就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈血無(wú)法充分的流入陰莖供海綿體吸收，當(dāng)吸收量不足已填充海綿體時(shí)，自然就無(wú)法維持較好的勃起硬度?！皞ジ纭币彩且虼硕鴨?wèn)世，就是那個(gè)能讓男性“重振雄風(fēng)”的藍(lán)色小藥丸，就算沒(méi)用過(guò)，也至少聽(tīng)過(guò)。它在治療陽(yáng)痿上有他獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于勃起障礙的患者性生活前給予口服PDE5抑制劑，作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞，使一氧化氮反應(yīng)性升高，起到血管擴(kuò)張的作用，促使血液快速充分的填充陰莖海綿體，從而達(dá)到一個(gè)好的硬度維持?！皞ジ纭比巳硕寄艹詥?？哪些人不能吃？1、患有色素視網(wǎng)膜炎2、患有心力衰竭或不穩(wěn)定型心絞痛3、患有陰莖畸形和易引起陰莖異常勃起疾病4、血壓＜90/50mmHg的低血壓或血壓＞170/110mmHg的高血壓患者5、近6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過(guò)心梗、休克或嚴(yán)重的心律失常的患者除了口服“偉哥”還有什么辦法治療？“辦事之前先吃藥”——由于“偉哥”類藥物起效需要一個(gè)服藥的提前量，大多數(shù)患者會(huì)覺(jué)得使用起來(lái)非常不方便，心理會(huì)總覺(jué)得每次性行為都需要計(jì)劃服藥，讓人非常的苦惱...然而不用或服藥提前量不夠，又不能很好的完成。這也就是“偉哥”讓人又愛(ài)又恨的主要原因。其實(shí)對(duì)于治療性功能障礙，遠(yuǎn)不止只有“偉哥”這一條路，條條大路通羅馬，男人豈會(huì)被偉哥給“淪陷”?！灸惺炕钚詮?fù)配精油】外用治療勃起的藥物，是除偉哥、中藥調(diào)理、物理治療、手術(shù)等方式外，一種安全有效的治療方法。其成分主要由法國(guó)素馨精油（主要成分為產(chǎn)地法國(guó)的素馨花工藝提煉而成，具有舒肝解郁、行氣止痛、清熱散結(jié)等功效）、熱帶羅勒精油（產(chǎn)于越南、科摩羅島,具有提升情緒，疏通毛孔、對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有很強(qiáng)的喚醒作用）、香草精油（香草精油是由綠色香草果子萃取而得，這種精油是許多“東方香水”的著名成分，因?yàn)樗徽J(rèn)為有壯陽(yáng)功效。）提煉組成；對(duì)于藥物來(lái)說(shuō)，精油小分子穿越性更強(qiáng)，更容易快速吸收進(jìn)入陰莖海綿體內(nèi)部，刺激喚醒神經(jīng)系統(tǒng)興奮，擴(kuò)張血管使陰莖勃起粗硬有力。使用方法：房事前清洗私處后取本品約20滴，均勻涂抹于私處并按摩3-5分鐘，日常也可取本品10滴，均勻涂抹按摩5分鐘，用于日常保持陰莖海綿體及血管活性。

1從一個(gè)案例說(shuō)起施某某,男,21歲,1978年3月18日初診。神倦嗜睡十月余,頭暈頭脹,精神不振，常有消沉感。每日早晨昏睡不起,呼之不易醒,昨日睡到中午才醒，曾遺尿于床上。先后服用過(guò)養(yǎng)心、安神、開(kāi)竅、活血等方藥,效用不顯。查血壓110/80mmHg,脈象小緩,舌胖,苔薄。從陽(yáng)虛不振論治,擬麻黃附子細(xì)辛湯。處方:麻黃3克,附子3克,細(xì)辛2克,炙甘草3克,仙鶴草30克,5劑。3月23日二診:近幾天早晨就醒,自覺(jué)頭腦比以前清爽,中午精神振作。治已中的,原方續(xù)服4劑,顯效。解說(shuō):《靈樞·寒熱病篇》云:“陽(yáng)氣盛則慎目;陰氣盛則瞑目?！闭f(shuō)明嗜睡多由陽(yáng)氣不振所致。邪傳少陰經(jīng),陰寒過(guò)盛,陽(yáng)常不足,故少陰病有“但欲寐”一證。本案舌脈之象,顯露少陰陽(yáng)虛,用麻辛附子湯以振陽(yáng)醒神也?！督嗣麽t(yī)案》2方證、藥證[方藥組成]：麻黃去節(jié)二兩，附子炮（去皮）以枚破八片，細(xì)辛二兩。[用法]：上三味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去宰，溫服一升，日三服。本方是為素體陽(yáng)虛，復(fù)感風(fēng)寒表證而設(shè)，即所謂的太少兩感證。素體陽(yáng)虛，本為虛寒陰證,應(yīng)不發(fā)熱，今反發(fā)熱，并見(jiàn)惡寒甚劇，雖厚衣重被，其寒不解，說(shuō)明是外受風(fēng)寒，正氣與邪氣相爭(zhēng)所致；但表證脈浮，而今反沉微,兼見(jiàn)神疲欲寐，是知在里屬虛。所以本方是素體（少陰）陽(yáng)虛，感受外邪所致。外感表證，治應(yīng)汗解，但因陽(yáng)虛不能鼓邪外出，且恐已虛之陽(yáng)隨汗而泄，恐有亡陽(yáng)之變，必須助陽(yáng)與解表結(jié)合運(yùn)用，方能祛邪而不傷正，扶正而不礙邪。方以麻黃發(fā)汗解表散寒。附子辛熱，溫腎經(jīng)散寒,補(bǔ)助陽(yáng)氣不足。麻黃為發(fā)汗之峻品，凡陽(yáng)虛之人用之，則更損氣耗陽(yáng)，附子與之同用則無(wú)傷陽(yáng)之弊，不僅能助陽(yáng)鼓邪外出，且可“追復(fù)散失之元陽(yáng)”(《蒼生司命·藥性》)而固護(hù)陽(yáng)氣，故無(wú)過(guò)汗亡陽(yáng)之虞。正如柯琴所說(shuō):“麻黃開(kāi)腠理……無(wú)附子以固元?dú)?，則少陰之津液越出，太陽(yáng)之微陽(yáng)外亡，去生遠(yuǎn)矣。惟附子與麻黃并用，內(nèi)外咸調(diào)，則風(fēng)寒散而陽(yáng)自歸,精得藏而陰不擾”(《傷寒來(lái)蘇集》。細(xì)辛芳香氣濃，性善走竄，通徹表里，既能祛風(fēng)散寒，助麻黃解表，又可鼓動(dòng)腎中真陽(yáng)之氣，協(xié)附子溫里。本方為助陽(yáng)解表之劑。使用時(shí)以惡寒甚，發(fā)熱輕，神疲欲寐，脈沉為辨證要點(diǎn)。3疾病譜麻黃附子細(xì)辛湯在《傷寒論》主治“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者?！迸R床上根據(jù)此條條文用本方的情況很少，其實(shí)際運(yùn)用要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出《傷寒論》中太少兩感的范疇。方中的三味藥都是溫藥，對(duì)全身多器官都有較好的興奮作用。黃煌老師在臨床上運(yùn)用麻黃附子細(xì)辛湯主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。一是本方主治陽(yáng)虛的感冒、咳喘、鼻炎等?！疤賰筛凶C”是本方的經(jīng)典主治。所謂的“太少兩感證”可以理解為少陰之體復(fù)感太陽(yáng)。因此,本方對(duì)于陽(yáng)虛之人有廣泛的使用場(chǎng)合。對(duì)于這些病人來(lái)說(shuō)，感冒的全身表現(xiàn)有三個(gè)顯著特征，一是嚴(yán)重惡寒感，二是極度疲倦感，是病程多遷延不愈。臨床多見(jiàn)于體質(zhì)虛寒之人或老年人。病人看上去,一副疲勞樣,尤精打采,面色白,甚或鼻塞、流清涕、鼻頭發(fā)紅(經(jīng)常擤鼻涕所致)、聲音低弱、脈沉細(xì)微弱。另外,素有咳喘、鼻炎等病人,早期服用大量抗菌素或清熱解毒類中藥的感冒患者，也容易出現(xiàn)本方證。對(duì)此要給予允分的認(rèn)識(shí)。不可耽誤治療時(shí)機(jī)。感冒合葛根湯；鼻炎合玉屏風(fēng)散、桂枝湯；哮喘合小青龍湯；二是本方可以治療暴聾暴啞、咽痛。也可以看作是“太少兩感證”的延伸。素體陽(yáng)虛之體，感受寒邪，寒邪直中少陰腎經(jīng)，而腎主耳，腎經(jīng)又“循咽喉，夾舌本”，故發(fā)為暴聾暴啞。本病多有明顯的外感史，多猝然起病，多有寒象，且咽痛異常。如《張氏醫(yī)通》載暴啞聲不出，咽痛異常,卒然而起,或欲咳而不能咳，或無(wú)痰,或清痰上濫。脈多弦緊或數(shù)疾尤倫。此大寒犯腎也。麻黃附子細(xì)辛湯溫之,并以蜜制附子噙之。慎不可輕用寒涼之劑。日本學(xué)者藤平健也認(rèn)為本方對(duì)咽痛性感冒療效尤佳,60%的患者早期服用可控制病情發(fā)展為支氣管炎。三是以心動(dòng)過(guò)緩為表現(xiàn)的心臟病，如房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。此類疾病多見(jiàn)于病毒性心肌炎，病人除了心跳過(guò)慢，往往還伴有乏力、怕冷、疲倦感、思睡、沒(méi)有精神等癥狀。脈搏也很沉弱無(wú)力，此時(shí)可以考慮使用麻黃附子細(xì)辛湯。麻黃附子細(xì)辛湯有較明顯的提高心率的作用。麻黃可促使心跳加快，在10克左右可使心率每分鐘提高5-10次。附子有強(qiáng)心作用。江蘇省中醫(yī)研究所曾于80年代開(kāi)展該方面的研究，用本方加紅參、仙靈脾等有效。因此，可以認(rèn)為麻黃附子細(xì)辛湯是天然的心臟起搏器。不過(guò)，臨床應(yīng)用，常配合肉桂、黃芪、甘草、干姜、紅棗等。四是治療性功能低下。麻黃附子細(xì)辛湯對(duì)性神經(jīng)也有一定的興奮作用。麻黃可以興奮盆底肌肉。我曾治療一位中年陽(yáng)萎患者，久治無(wú)效，因感冒服用麻黃附子細(xì)辛湯，3劑后感冒解，陽(yáng)萎也隨之好轉(zhuǎn),后用補(bǔ)腎養(yǎng)陰藥，反無(wú)效，再用麻黃附子細(xì)辛湯，果又見(jiàn)效?？梢哉J(rèn)為，麻黃附子細(xì)辛湯即為中醫(yī)的“偉哥”。這一發(fā)現(xiàn)對(duì)我治療性功能低下又拓寬了思路。不過(guò)，這些性功能障礙患者大多是壯實(shí)的中年男子，如果體格瘦弱的白面書生，就要慎用了。五是用于急性腰扭傷、腰椎間盤突出、閉經(jīng)、嗜睡、遺尿等。其患者的共同特征是面色黃暗，皮膚干燥，體格壯實(shí)，唇舌不紅，無(wú)血壓高、糖尿病，心肺腎等重要臟器無(wú)損害者。臨床結(jié)合具體的疾病，可作以下加減。急性腰扭傷合芍藥甘草湯；腰椎間盤突出合黃芪桂枝五物湯；閉經(jīng)合陽(yáng)和湯、溫經(jīng)湯；嗜睡合葛根湯；遺尿合五苓散。4漢方論述：本方適用于老人和虛弱者或外感初期誤發(fā)汗太過(guò),雖發(fā)少陰病，但有表證者。其臨床表現(xiàn)為惡寒，微熱，脈沉細(xì)，全身倦怠，乏力，嗜臥；顏面蒼白,貧血貌，不欲枕橡皮枕頭，頭部惡寒；其它還有身體疼重，手足冷，咳嗽，背部頭部惡寒，吐稀薄樣痰，尿清長(zhǎng)量多，或浮腫小便不利?；谏鲜雠R床表現(xiàn)，本方可用于以下幾類疾?。禾撊跽吆屠先酥忻?、流感、支氣管炎、肺炎等脈沉細(xì)而無(wú)力，微熱，惡寒，全身倦怠，無(wú)力，嗜臥，頭痛，或咳嗽，或關(guān)節(jié)疼痛等。頭痛、頭冷、足冷者。虛弱者之咳嗽，時(shí)覺(jué)背惡寒，吐稀薄水樣痰，尿清長(zhǎng)者。因支氣管喘息而脈沉屬寒性者。上顎竇炎脈沉鼻塞或流清涕者。6.三叉神經(jīng)痛脈沉屬寒性者。5補(bǔ)充仲景制本方以治太少兩感證，歷代醫(yī)家亦多宗之。由于仲景論述簡(jiǎn)要，準(zhǔn)確把握其證治要點(diǎn)，似有難度。陜西王意以老師將本方的主要脈證歸納為六類:①腰背酸楚，冷痛；②畏寒怕冷，四肢不溫；③惡寒發(fā)熱，寒多熱少；④患處局部有冷感；⑤舌淡胖嫩,多有齒痕，蒼白或水滑；⑥脈沉，或沉遲而弱。并認(rèn)為六條脈癥不必悉具，但見(jiàn)其中二、三癥即可構(gòu)成運(yùn)用本方的基本條件?？晒﹨⒖肌?yīng)當(dāng)另外指出，本方證之發(fā)熱，多以低熱伴見(jiàn)無(wú)汗，惡寒倦臥，精神委靡為特點(diǎn)；本方所治之疼痛，每以痛無(wú)定處，夜晚尤甚，喜暖喜按，氣候變化及遇冷加劇，面色青黃為特點(diǎn)。前賢注選：費(fèi)伯雄:“此癥機(jī)竅，全在反發(fā)熱，脈沉五字。蓋太陽(yáng)之邪，初傳少陰，故脈癥如此:方中用細(xì)辛、附子溫腎，以捍衛(wèi)本經(jīng),格外來(lái)之邪而使深人;用麻黃以散太陽(yáng)之邪，使之仍從原路而出。只此三味，而治法之妙如此，非仲景其孰能之?”(《醫(yī)力論》陸淵雷:此正氣慮弱之人，因抵抗外感而見(jiàn)少陰證也。抵抗外感而發(fā)熱,與太陽(yáng)傷寒同理。但以正氣虛弱,故脈不能浮而沉,不言惡寒者,省文也。太陽(yáng)上篇云,無(wú)汗惡寒者發(fā)于陰,是純少陰證不發(fā)熱。今兼太陽(yáng)而發(fā)熱。故曰“反”。太陽(yáng)發(fā)熱當(dāng)汗,麻黃主之;少陰惡寒,脈沉,當(dāng)溫,附子主之;細(xì)辛則兼溫散之效。麻黃、細(xì)辛相伍,又治喘咳痰飲,故本方又治寒咳頭頂痛,及咽痛音啞(《傷寒論今釋》。

勃起功能障礙，俗稱陽(yáng)痿（ED），是男人不能承受之痛。凡是遇到出去沾花惹草的男人，暴怒的妻子都會(huì)拿起菜刀，揚(yáng)言要切掉對(duì)方的命根子。這種威脅即便只是嘴上說(shuō)說(shuō)，也會(huì)讓男人感覺(jué)下體一涼?！懊颖患舻簟焙完?yáng)痿，其實(shí)都是對(duì)男性莫大的威脅。前者只在新聞里發(fā)生，而現(xiàn)代男性陽(yáng)痿的發(fā)病率高到離譜。調(diào)查顯示，在中國(guó)40-70歲人群中，勃起功能障礙的發(fā)病率為73%，60歲以上75.9%，70歲以上78.6%，80歲以上100%。勃起功能障礙（ED）分為器質(zhì)性、心理性和混合性。其中器質(zhì)性ED多隨著男人年齡增長(zhǎng)而逐漸高發(fā)，今天我們著重講一講器質(zhì)性ED當(dāng)中最多發(fā)的一類——血管性ED。正常的血管功能是陰莖生理性勃起的基礎(chǔ)，血管性病變是ED的主要因素，隨著年齡的增加，血管性ED的發(fā)生率會(huì)明顯增加。（1）動(dòng)脈性ED：是40歲以上男性發(fā)生ED常見(jiàn)的原因之一。任何導(dǎo)致陰莖海綿體動(dòng)脈血流量減少的疾病，均可發(fā)生ED，如高血壓、動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈損傷、動(dòng)脈狹窄、陰部動(dòng)脈分流、心功能異常、糖尿病等。高血壓與ED的發(fā)生有共同的危險(xiǎn)因素，如吸煙、高脂血癥、肥胖等，均能增加ED的發(fā)病率。（2）靜脈性ED：也是ED常見(jiàn)的原因之一。靜脈性ED機(jī)制是陰莖白膜功能異常、海綿竇內(nèi)平滑肌減少所致的靜脈漏。靜脈病變常見(jiàn)的原因有：先天性靜脈發(fā)育不全、瓣膜功能受損（老年人的靜脈退化、吸煙、創(chuàng)傷、糖尿病等使靜脈受損后出現(xiàn)閉塞功能障礙）、海綿體白膜變薄、異常靜脈交通支，以及陰莖異常勃起手術(shù)后造成的異常分流等。（《中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)第2版》科學(xué)出版社）ED的治療方式包括心理治療、陰莖海綿體注射、真空負(fù)壓裝置、口服藥物以及外殼手術(shù)治療等。目前ED的一線口服治療藥物是PDE5抑制劑，其可以對(duì)大部分ED患者有很好的治療效果。但PDE5抑制劑并不是對(duì)所有的ED患者均有效，同時(shí)其也存在一定的局限性（《低能量沖擊波治療勃起功能障礙療效及安全性：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的meta分析》中華男科學(xué)雜志2019莫敦勝）1、“三高”人群。而患上高血壓、高血脂、高血糖，這類人群容易引起血管的病變，原因是血管內(nèi)皮功能障礙，導(dǎo)致陰莖供血不足，進(jìn)而引起勃起功能障礙。有人會(huì)問(wèn)，糖尿病跟血管性ED有什么關(guān)系？事實(shí)上，糖尿病是引起勃起功能障礙的主要代謝性疾病之一。研究發(fā)現(xiàn)，有75%男性糖尿病患者并發(fā)勃起功能障礙，其發(fā)病率為非糖尿病人群的2-5倍，且發(fā)病時(shí)間提前10-15年，糖尿病患者中出現(xiàn)射精功能障礙、高潮缺乏以及性欲低下的患病比例顯著，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和自信，而通過(guò)科學(xué)血糖管理可以有效預(yù)防相關(guān)健康問(wèn)題發(fā)生。2、年齡在50歲以上的男性。隨著血管的自然老化，毛細(xì)血管減少，容易發(fā)生血管性ED。一般療法無(wú)法直達(dá)病灶，深度修復(fù)受損血管；隨著年齡的增長(zhǎng)，受損的血管很容易再次受損，導(dǎo)致病情反復(fù)。血管性ED包括動(dòng)脈性ED和靜脈性ED，可以選用長(zhǎng)效偉哥希愛(ài)力和中藥補(bǔ)腎活血化瘀方。需要根治的可以考慮雷諾瓦線性低能量沖擊波療法。硬貨先生引入以色列Renova（雷諾瓦）勃起功能障礙治療系統(tǒng)，幫助患者從根本上促進(jìn)海綿體內(nèi)血管新生和神經(jīng)再生，更快恢復(fù)陰莖的自發(fā)勃起，恢復(fù)至3級(jí)甚至4級(jí)硬度，擺脫藥物依賴，樂(lè)享“性”福生活。低能量沖擊波（Li-ESWT）的優(yōu)勢(shì)：從促進(jìn)血管和神經(jīng)再生，根本性修復(fù)ED的病理?yè)p傷療程更短，無(wú)藥物副作用無(wú)痛無(wú)創(chuàng)無(wú)需麻醉即使是PDE5i無(wú)效的患者依然有效Renova線性低能量沖擊波治療適合人群：輕中度血管源性ED尤其＞40歲以上的男性甚至PDE5i無(wú)效或效果不佳的患者最后，給大家附上：國(guó)際勃起功能指數(shù)（IIEF-5）自測(cè)量表測(cè)一測(cè)你的硬度得分，分為未患、輕度、輕至中度、中度和重度5個(gè)參考結(jié)果。