人在一生中，幾乎都會(huì)和眼鏡結(jié)緣（近視、遠(yuǎn)視、散光、老視等等）。配鏡時(shí)應(yīng)該如何選擇鏡架？ 首先看鏡架的款式 鏡架基本款式可以分全框、半框和無框。半框常常不適合于低度數(shù)的人，鏡片太薄會(huì)影響鏡片的穩(wěn)定；無框常常不適合于高度散光（三點(diǎn)確定平面，兩點(diǎn)固定的螺絲松動(dòng)影響視覺質(zhì)量大）或者高度數(shù)（鏡片太厚不美觀）的人群。除此之外，可以根據(jù)自己喜好選擇基本款式。 其次根據(jù)臉型選擇 一般像臉型比較圓的就不要選擇太圓形的鏡架，而較長臉型的孩子就不要選擇太長形的鏡架（這兩點(diǎn)規(guī)則其實(shí)適用于所有年齡段的佩戴者），一般可遵循互補(bǔ)原則；以選擇的鏡架形狀對臉型有修飾美化作用為首要判斷標(biāo)準(zhǔn)。 然后再看眼鏡架標(biāo)識(shí)：注意選擇與瞳孔距離相匹配的鏡架 鏡片的光學(xué)中心要和佩戴者的瞳孔中心相吻合，眼睛才會(huì)舒服！由于成品眼鏡架不可能與每個(gè)人的瞳孔距離大小相符，加工時(shí)鏡片的光學(xué)中心需要一定移位，那么這個(gè)移位距離越少的鏡框戴起來會(huì)更舒服。 例如眼鏡腿上的數(shù)字8073 52口18-135，其中，8073是鏡架的型號(hào)，52口是鏡圈的寬度，18是鏡架鼻梁處的寬度，135是耳距的長度。常常要符合以下兩個(gè)點(diǎn)（個(gè)人經(jīng)驗(yàn)）：52口18這兩個(gè)數(shù)字只和減去瞳距要小于等于10mm，如這個(gè)鏡架不適合瞳距小于60mm的人群戴。瞳距的1/2減去鏡架鼻梁寬度要大于等于10mm，否則不僅不美觀還會(huì)影響鼻側(cè)的視野。 正規(guī)廠家生產(chǎn)的眼鏡架，在鏡腿內(nèi)側(cè)或鼻支架處或者鏡片表面，有一些標(biāo)識(shí)。沒有這些參數(shù)的鏡架是不符合國標(biāo)的，質(zhì)量問題常常得不得保障！ 然后是眼鏡架材質(zhì)的選擇 　　小孩應(yīng)優(yōu)先選擇樹脂鏡框，樹脂鏡框重量輕，鼻托葉比較低，在佩戴時(shí)才不會(huì)影響小孩鼻梁骨發(fā)育；價(jià)格也實(shí)惠，小孩子又處于發(fā)育期眼鏡更換比較頻繁，所以不需要價(jià)格昂貴的眼鏡。成年人可以選這質(zhì)輕柔韌性好的惰性金屬鏡架如純鈦的，非惰性的金屬架易生銹，易變形，容易導(dǎo)致面部過敏和壓迫鼻梁以及太陽穴。 再者應(yīng)根據(jù)度數(shù)選擇鏡架的大小 這對中低度數(shù)沒特殊要求。如果度數(shù)比較高，其鏡片中央（遠(yuǎn)視）或者周邊（近視）必然會(huì)很厚，所以一定要慎重。如高度近視，因?yàn)殓R片越到周邊越厚，小框的選擇可以減輕眼鏡的總重量的同時(shí)又不失美觀，但會(huì)稍稍犧牲部分周邊視野，這中間需要平衡好。個(gè)人建議高度數(shù)患者應(yīng)偏向選擇相對小而圓的鏡框。 最后要選擇顏色 顏色的選擇還是要符合個(gè)人喜好，工作特點(diǎn)等等。一般而言，選擇暗色或者金屬色比較好搭配。選擇很多太過隨性的顏色時(shí)需要慎重，很多時(shí)尚圈的顏色并不一定適合大眾人群。 總的來說鏡架合適與否，受上述各項(xiàng)因素影響，往往多個(gè)因素之間互相聯(lián)動(dòng)，建議選完以后要試戴一會(huì)看看。合適的鏡架應(yīng)該是1兩鼻托均勻的壓在鼻子上，兩鏡腿均勻的架在耳朵上，四點(diǎn)固定穩(wěn)定；2鏡腿長度合適，高低合適，對太陽穴沒有壓迫；3兩鏡圈面之間夾角在170-180度之間，向前傾的角度在8-15度之間。4鏡圈上緣與眉毛下緣齊平或稍低。

要看明白驗(yàn)光報(bào)告，首先要了解驗(yàn)光與測視力的區(qū)別。驗(yàn)光的目的是測眼睛的近視、遠(yuǎn)視或散光的度數(shù)。測視力就是看視力表。日常見到的驗(yàn)光報(bào)告有兩種，一種是電腦驗(yàn)光，是粗略的檢查，不夠準(zhǔn)確，也測不出視力。另一種是綜合驗(yàn)光，是準(zhǔn)確的驗(yàn)光結(jié)果，同時(shí)還能給出矯正視力。一、電腦驗(yàn)光的報(bào)告常如下： 1. R：右眼；L：左眼。2. S：球鏡；C：柱鏡；A：軸位。3. 具體數(shù)值解讀請參照“二、綜合驗(yàn)光的1、2、3”二、綜合驗(yàn)光的報(bào)告常如下1. 球鏡：“-”代表近視，“+”代表遠(yuǎn)視，度數(shù)=數(shù)字×100。如-1.75，表示近視175度。2. 柱鏡：，“—”代表近視散光，“+”代表遠(yuǎn)視散光。度數(shù)=數(shù)字×100。比如-0.50，表示近視散光50度。3. 軸位是表示散光的方向，半圓周的度數(shù)，從0度到180度，因此軸位5度與180度相差很小。3. 矯正視力：是患者戴上眼鏡后的視力。4.例2右眼：遠(yuǎn)視350度，近視散光75度，矯正視力0.8；左眼：遠(yuǎn)視450度，近視散光75度，矯正視力0.8。5. 有時(shí)候上圖綜合驗(yàn)光的結(jié)果可寫為下面形式OD：+3.50DS，-0.75DC×5=0.8OS：+4.50DS，-0.75DC×170=0.8其中，OD代表右眼，OS代表左眼。DS是球鏡的單位，DC是柱鏡的單位，“×”后面的數(shù)字是軸位，“=”后面的數(shù)字是矯正視力。

一、驗(yàn)光的目的就是確定屈光狀態(tài)，判斷屈光狀態(tài)的兩個(gè)先決條件之一就是，就是眼球必須處于調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)。 二、年齡越小，調(diào)節(jié)力越強(qiáng)，要使調(diào)節(jié)靜止，只有通過睫狀肌麻痹劑使瞳孔擴(kuò)大，才能使調(diào)節(jié)處于靜止。 三、15歲以下兒童，特別是12歲以下兒童，散瞳時(shí)必須擴(kuò)瞳驗(yàn)光，驗(yàn)光才會(huì)準(zhǔn)確。 四、目前常用的擴(kuò)瞳劑有1%阿托品和0.5%托品酰胺。前者對睫狀肌的麻痹作用強(qiáng)于后者，擴(kuò)大的瞳孔需要2~3周才能恢復(fù)，后者擴(kuò)大的瞳孔6~10小時(shí)恢復(fù)。 五、需用1%阿托品擴(kuò)瞳驗(yàn)光的情況：1)8歲以下兒童； 2)大于＋3D的遠(yuǎn)視； 3)共同性內(nèi)斜視，內(nèi)斜病人必須用1%阿托品擴(kuò)瞳驗(yàn)光，目的是正確判斷內(nèi)斜是由遠(yuǎn)視引起的，還是由于肌肉力量不平衡引起，前者戴鏡治療，后者必須早期手術(shù)治療。 六、科學(xué)的驗(yàn)光是要散瞳的，假性近視是可以通過散瞳驗(yàn)光檢查出來。假性近視可以通過散瞳、休息、眼保健操等方法恢復(fù)過來，而不需要配鏡子。

在門診中，我們很多的家長都覺得孩子近視，很不能接受，但是今天我想和大家說，有一種遠(yuǎn)視的孩子，雖然看上去不需要戴眼鏡，但是他們的眼底已經(jīng)產(chǎn)生了近視性改變，那么這種孩子其實(shí)在成年以后會(huì)發(fā)生很多的眼底問題。 那這是為什么呢？他們?yōu)槭裁磿?huì)出現(xiàn)這種情況呢？ 我們眼睛里面有一個(gè)結(jié)構(gòu)，叫做角膜，也就是角膜曲率，這些孩子多數(shù)是一個(gè)扁平角膜，我們正常的角膜曲率是43到44，那這部分孩子可能有39或者是40的角膜曲率，那么在眼球的發(fā)育過程當(dāng)中，也就掩蓋了它們近視300或者是400度。當(dāng)這個(gè)孩子有100多斤時(shí)的時(shí)候，那么她的眼底就會(huì)呈現(xiàn)有400或者500多的眼底改變，但是家長卻完全不知，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為孩子近視只有100度。我也建議廣大醫(yī)生和更多的家長能夠關(guān)注孩子角膜曲率以及晶體眼壓身高與眼軸的變化。不要僅僅停留在戴鏡上糾結(jié)。

雖然現(xiàn)在近視眼的人數(shù)是遠(yuǎn)視人群的數(shù)倍，但其實(shí)說起來遠(yuǎn)視比近視更為麻煩，近視是看遠(yuǎn)不清楚，多數(shù)是可以看清近處的。而遠(yuǎn)視是遠(yuǎn)處近處都看不清楚，無論遠(yuǎn)近，遠(yuǎn)視眼患者都需要調(diào)節(jié)眼球，這就使眼睛容易疲勞。 正常情況下，由于平行光線需要通過角膜、晶狀體、眼球進(jìn)入眼內(nèi)，然后聚焦在視網(wǎng)膜上，就會(huì)形成清晰的像。當(dāng)受到各種病理性和生理性的因素影響時(shí)，眼球的前后徑變短，或眼球的屈光力減弱，使焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜后面，從而形成遠(yuǎn)視。 由于遠(yuǎn)視眼無論看遠(yuǎn)或視近都必須動(dòng)用調(diào)節(jié)作用，故除遠(yuǎn)視度數(shù)小且年齡又輕者外，在看書寫字或其他視近工作時(shí)，都很易產(chǎn)生視覺疲勞，即視近用眼稍久，則視力模糊，眼球沉重，壓迫感，酸脹感，眼球深部作痛，或有不同程度的頭痛。 所以遠(yuǎn)視眼并非能看到很遠(yuǎn)，相反是一種非常麻煩的屈光不正，通過配戴眼鏡的方式是比較常見的，當(dāng)然越來越多的人開始將手術(shù)作為摘鏡的首選。

很簡單的一個(gè)辦法就是看一下近處的東西和遠(yuǎn)處的來對比一下，一般遠(yuǎn)視眼看近處的比較模糊。 不過最好還是到專業(yè)的眼科醫(yī)院進(jìn)行問診檢查，遠(yuǎn)視又是弱視的病因之一，屈光不正性弱視是由于視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,進(jìn)入眼內(nèi)的光線在黃斑形成的物像模糊不清,影響視覺發(fā)育。 正常眼科檢查無器質(zhì)性病變,矯正視力低于0.8，而未經(jīng)矯正的遠(yuǎn)視患者看近或看遠(yuǎn)時(shí),視網(wǎng)膜黃斑不能形成清晰的物像,因而易導(dǎo)致弱視的形成.如果在兒童視力發(fā)育期內(nèi)出現(xiàn)遠(yuǎn)視,就會(huì)引發(fā)不同程度的弱視.這時(shí)不僅會(huì)出現(xiàn)視力下降,還會(huì)出現(xiàn)眼位或一些視功能的異常。

遠(yuǎn)視眼的孩子容易發(fā)生內(nèi)斜視，這種內(nèi)斜視的產(chǎn)生和眼睛的調(diào)節(jié)、集合運(yùn)動(dòng)有密切關(guān)系。人為了保持雙眼單視，在長期實(shí)踐中使調(diào)節(jié)和集合之間形成兩者互相搭配的復(fù)雜的聯(lián)動(dòng)關(guān)系。 過度調(diào)節(jié)可伴隨過度的集合，醫(yī)學(xué)上稱之為調(diào)節(jié)性集合調(diào)節(jié)比 (AC/A)。當(dāng)雙眼調(diào)節(jié)增加時(shí)集合也增加，過度和持續(xù)的集合是內(nèi)斜的誘因。 遠(yuǎn)視眼的眼軸(前后軸)相對短，所以物像落在視網(wǎng)膜后邊，為了讓物像落在視網(wǎng)膜上必須使用過多的調(diào)節(jié)來增加屈光力，伴隨著調(diào)節(jié)的增加，必然也發(fā)生過強(qiáng)的集合，久而久之發(fā)生內(nèi)斜，醫(yī)學(xué)上稱這為調(diào)節(jié)性內(nèi)斜。 這類斜視顯然是由遠(yuǎn)視屈光狀態(tài)引起的，所以內(nèi)斜的孩子一定要做散瞳下的驗(yàn)光，為的是麻痹睫狀肌，放松調(diào)節(jié)，并盡早矯正遠(yuǎn)視，對遠(yuǎn)視眼不可放任不管，需要早發(fā)現(xiàn)、早矯正，才能避免給生活造成不必要的麻煩。