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- 精選 痔瘡手術(shù)后為什么還會復(fù)發(fā)?
痔瘡手術(shù)后為什么還會復(fù)發(fā)?痔瘡在接受手術(shù)后確實是有復(fù)發(fā)的可能性,并且其復(fù)發(fā)的幾率還很高,這是因為痔是一種血管的病變,而人長期的坐位、站位可能工作會引發(fā)痔病。不要以為接受了手術(shù)后就徹底治好了,要知道手術(shù)只是把原來的痔核摘掉,如果沒有好好保養(yǎng),直腸跟肛管的痔靜脈照樣會經(jīng)常瘀血,繼而產(chǎn)生新的痔核。從醫(yī)學(xué)角度來說,痔瘡手術(shù)以后理應(yīng)不會再復(fù)發(fā),但臨床上卻仍然陸續(xù)不斷地做第二次,甚至第三次手術(shù)的患者。這到底是為什么呢?深究其原因就比較復(fù)雜了,總體來說是由于以下的原因。01、隱藏的痔瘡一般痔瘡形成后也許不只是一個痔瘡,很有可能同時有幾個痔瘡,醫(yī)生肉眼能看到的大的痔瘡可以切除,但還有很多小的,看不到的沒有被切除,時間長了如果平時不注意護理,自然又長出來了。比如外痔患者切除了外痔,但是病人原來有比較輕微的內(nèi)痔,做完外痔手術(shù)后病好了,然后患者以后就不再注意飲食生活,從而使得內(nèi)痔加重,又出現(xiàn)便血、脫出等痔瘡癥狀,此時的“痔瘡復(fù)發(fā)”并不能怪手術(shù)復(fù)發(fā)。02、手術(shù)方式選擇患者接受傳統(tǒng)痔瘡手術(shù),比如注射療法、激光、冷凍等方式,只是將痔核枯萎,并沒有徹底切除痔瘡,如果以后不注意,這些原本的病灶又充血,就會形成血栓、脫出、便血等痔瘡復(fù)發(fā)的情況。03、久坐久立久坐久立也是痔瘡的常見發(fā)病因素,上班族可能難以避免,所以有空的時候多做提肛運動或者上下班時別坐電梯,直接走樓梯也能到達相應(yīng)的鍛煉效果。有時間多打打球,舒筋活絡(luò),疏通血管。如何防止術(shù)后復(fù)發(fā)?防止痔瘡復(fù)發(fā)需要醫(yī)生和患者的密切配合,缺一不可。醫(yī)生要嚴格把握好手術(shù)指征,手術(shù)時在確保肛門不會狹窄的前提下,盡可能將痔瘡切除干凈。術(shù)后皮贅如果非常大,可以局麻下切除。對于患者來說,要防止痔瘡復(fù)發(fā),需要做好以下幾點:01、術(shù)后保持大便通暢,避免便秘便秘反復(fù)蹲廁會導(dǎo)致肛門水腫,皮贅增生,也會導(dǎo)致保留下來的肛墊發(fā)生下移痔瘡復(fù)發(fā)。具體措施:包括多飲水、多吃粗纖維食物,改變不良的生活方式和飲食習(xí)慣,最關(guān)鍵的是要養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。術(shù)后發(fā)生便秘,要盡早找醫(yī)生開通便藥,避免反復(fù)蹲廁。02、做好術(shù)后肛周護理術(shù)后,每次大便后不要用廁紙擦拭,應(yīng)當(dāng)用清潔器流水清洗干凈,并使用肛部消毒巾消毒。沒有自帶沖洗功能的坐便器,可以用水人工沖洗切口。便后用紙擦只會把大便擦到肛門的褶皺和傷口里,越用力想擦干凈,大便嵌入越深,細菌越容易繁殖,從而加劇炎癥和水腫。術(shù)后半個月內(nèi)仍然會有少量出血(10-20滴的量),這是正常的,要準備透氣性好的消毒紙巾或紙尿片貼在內(nèi)褲上,防止感染。術(shù)后堅持坐浴??梢杂冕t(yī)生開的中藥坐浴,實在沒有,清水坐浴也不錯。03、加強運動避免久坐,每隔兩小時站立幾分鐘;做體操、打拳、慢跑、球類等全身性的體育運動;加強肛門肌肉鍛煉,做提肛運動,站著、坐著、躺著都可以,具體做法:放松、收縮肛門,一收一縮,每次五十下,每日1到2次即可04、多吃蔬菜少吃辛辣多吃新鮮蔬菜,特別一些含纖維素比較多的,如大白菜、黃豆芽、芹菜、黃花菜、香椿、毛豆、茭白、竹筍、綠豆芽、茄子等。蔬菜加工不要太精細,炒的時間要短,否則纖維素會大量被破壞。含粗纖維的水果也要多吃,如:蘋果、梨、葡萄、柿、山楂、草莓、菠蘿等。少吃蝦、羊肉、香菜、韭菜、狗肉等發(fā)物;忌辣椒、辣醬、生姜、大蔥、蒜頭、茴香等辛辣食物,更要戒煙、戒酒。特別提醒廣大肛腸疾病患者:放棄隱忍,正視疾?。∏形鹜涎踊蚵犘挪粚嵭麄?。若有如上癥狀,務(wù)必及時到各地肛腸??凭驮\!肛腸??凭驮\!
成建榮? 主任醫(yī)師? 蘭州市第一人民醫(yī)院? 普外科700人已讀 - 精選 0~6歲兒童眼保健核心知識問答和家長常見誤區(qū)
0~6歲是兒童眼睛和視覺功能發(fā)育的關(guān)鍵時期,6歲前的視覺發(fā)育情況決定了兒童一生的視覺質(zhì)量。兒童眼病一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早治療,以保護和促進兒童視功能的正常發(fā)育。問題一:寶寶出生后,眼睛和視覺功能是如何發(fā)育的?兒童的眼睛和視覺功能是逐步發(fā)育成熟的。新生兒出生時的視力只有光感,一般,1歲兒童視力可達0.2,2歲視力可達0.4以上,3歲視力可達0.5以上,4歲視力可達0.6以上,5歲及以上視力可達08以上。另外,兒童的立體視大約5-6歲基本發(fā)育成熟。新生兒眼軸較短,此時眼球為生理性遠視狀態(tài)。隨著生長發(fā)育,眼軸逐漸變長,生理性遠視逐漸減少趨向正視。正視后,如果眼軸繼續(xù)增長,就發(fā)展為近視了。出生時,眼軸≈16mm?/遠視遠視儲備量~+3.00D6~7歲,眼軸~22.5mm?/遠視儲備量~+1.00D~+1.50d近視后,眼軸>24mm問題二:家長如何識別兒童常見眼病和視力異常?家長要注意識別兒童眼部疾病的危險信號,及時就醫(yī)。①眼紅、持續(xù)流淚、分泌物多。②瞳孔區(qū)發(fā)白應(yīng)高度警示,要盡早去眼科檢查。③不能追視、視物距離過近、瞇眼、頻繁揉眼、畏光或雙眼大小明顯不一致。④眼位偏斜、總是歪頭視物,眼球震顫。問題三:兒童為什么要定期做眼睛檢查?6歲以內(nèi)兒童的許多眼病,家長難以發(fā)現(xiàn)。原因:①眼外觀上無異常的表現(xiàn)②兒童不會表達或單眼視力異常,另一眼正常,不易覺察;③有些眼病從小就有,寶寶沒有看清晰的體驗,也不會有看不清的表現(xiàn)。只有通過定期的眼科檢查才能及早發(fā)現(xiàn)。每個年齡段都有眼保健重點,從寶寶出生就應(yīng)該開始做定期的篩查。問題四:0-6歲兒童的常見眼病有哪些?①早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)早產(chǎn)兒中,ROP的發(fā)病率約10%~20%,出生體重越低、孕周越小其發(fā)病率越高。若ROP發(fā)現(xiàn)較晚、錯過了最佳治療期可致盲。對于出生體重<2000g的低體重兒和出生胎齡<32周的早產(chǎn)兒,應(yīng)在出生后4~6周或矯正胎齡32周(出生時的孕周+出生后的周數(shù))做首次眼底篩查。②先天性白內(nèi)障?發(fā)病率約為4%,在嬰兒中的發(fā)病率約0.2%~0.5%,約占新生兒致盲性眼病的30%。有的白內(nèi)障表現(xiàn)為瞳孔區(qū)發(fā)白;有的混濁位置靠后,眼外觀無異常,要用專業(yè)眼科設(shè)備檢查。嚴重的單眼白內(nèi)障最好在寶寶2-3月齡前治療,若治療不及時視力很難恢復(fù)。先天性白內(nèi)障發(fā)病率約為千分之四,嬰兒中發(fā)病率約為:0.2%~0.5%約占新生兒致盲性眼病的30%。③先天性上臉下垂?患病率約1.8%。表現(xiàn)為“大小眼”或雙眼上臉抬起困難。中重度上臉下垂一般需要手術(shù)治療,一般3歲之后手術(shù)為宜。嚴重的上臉下垂,如果遮蓋瞳孔,容易導(dǎo)致弱視,應(yīng)盡早就醫(yī)。④屈光不正?屈光不正包括遠視、近視、散光和屈光參差。遠視是指遠處的光線經(jīng)眼球聚焦形成的影像位于視網(wǎng)膜后:近視則是遠處的光線聚焦形成的影像位于視網(wǎng)膜前;散光是指光線不能聚焦在同一個焦點上;屈光參差是指雙眼的屈光度數(shù)相差太大。高度遠視、散光和屈光參差很容易形成弱視,需要及時矯治。兒童屈光不正通過視力檢查和屈光篩查發(fā)現(xiàn),但確診需要進行散瞳驗光。常用的矯正方法是配戴眼鏡,配鏡前需要醫(yī)學(xué)驗光和眼部健康狀況檢查后才能確定眼鏡度數(shù)。⑤弱視患病率約1%~5%,在視覺發(fā)育期由于各種原因引起的單眼或雙眼視力發(fā)育障礙,導(dǎo)致戴眼鏡的視力也不能達到正常。常見原因有斜視、高度遠視、近視和散光、雙眼屈光度數(shù)相差太大或先天性白內(nèi)障、上臉下垂等。大部分弱視可以治愈,年齡越小,治療效果越好,6歲之后較難治療。大部分弱視通過定期的視力檢查、屈光篩查和眼位檢查可以發(fā)現(xiàn)。⑥斜視?患病率約3%。指一眼注視目標時,另一眼視軸偏離目標。斜視除了影響美觀外,還會導(dǎo)致弱視及立體視不同程度的喪失,影響成人后職業(yè)的選擇。斜視分為內(nèi)斜視、外斜視和垂直斜視。內(nèi)斜視對兒童的視覺功能影響大,要及早治療。大多數(shù)類型的斜視需要手術(shù)治療,有些特殊類型的斜視治療還需要配戴眼鏡視覺訓(xùn)練和手術(shù)治療等,具體治療方法要根據(jù)具體斜視類型而定,早期治療可以在矯正眼位、恢復(fù)外觀的基礎(chǔ)上,促進視力發(fā)育和雙眼視覺功能建立。問題五:預(yù)防近視需要從寶寶就開始嗎?近視預(yù)防應(yīng)該從小開始。給寶寶一個健康的視覺環(huán)鏡,幫助寶寶養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣,多到戶外玩耍,減少持續(xù)近距離用眼時間。建立眼健康檔案,監(jiān)測視力發(fā)育和遠視儲備量的變化。及時發(fā)現(xiàn)近視的征兆及時干預(yù)。新生兒的眼球較小,眼軸較短,此時雙眼為生理性遠視,稱之為“遠視儲備量”。隨著眼球逐漸長大、眼軸逐漸變長,遠視度數(shù)逐漸降低而趨于正視。正視后若眼軸繼續(xù)增長,則發(fā)展為近視。一般3歲前遠視儲備量為+300D,4~5歲為+150D~+2.00D,6~7歲為+100D~+150D。如4~5歲的兒童遠視儲備量只有50度遠視,則為消耗過多,有可能較早出現(xiàn)近視。近視不光對學(xué)習(xí)、生活、工作帶來影響,高度近視因眼軸過長,還可引起視網(wǎng)膜脫離而致盲。問題六:早期預(yù)防近視的主要措施有哪些?①增加戶外活動時間。戶外活動接觸陽光,促進眼內(nèi)多巴胺釋放,從而抑制眼軸變長,預(yù)防近視過早發(fā)生。3~6歲兒童應(yīng)每日戶外活動時間2小時以上。②減少持續(xù)近距離用眼時間。要減少讀書、畫畫、寫字等近距離用眼時間,二十分鐘左右要停下來休息一下,可以遠眺5~10分鐘。避免不良讀寫習(xí)慣,不在走路、臥床、晃動的車廂內(nèi)、光線暗弱或陽光直射等情況下看書、寫畫。低齡兒童盡量以家長讀繪本為主進行閱讀。③限制視屏類電子產(chǎn)品使用。長時間近距離使用視屏類電子產(chǎn)品易消耗兒童遠視儲備量。建議嬰幼兒禁用、3~6歲盡量避免使用手機、電腦等電子產(chǎn)品。④其他措施。選擇足夠亮度、頻譜寬、沒有頻閃、炫光的臺燈,同時打開房間其他燈,保證充足亮度。保證充足營養(yǎng)和睡眠。問題七:如何預(yù)防兒童眼睛意外傷害和傳染性眼病?兒童生性愛動,要提醒家長注意預(yù)防眼外傷,不能手持尖銳物品奔跑打鬧,避免接觸強酸、強堿等洗滌劑。若有化學(xué)試劑進入眼睛要立即用清水徹底沖洗,沖洗后送醫(yī)院就診。異物進入眼睛時,要避免揉眼,可輕輕閉上眼睛,讓異物隨眼淚流出,若不能自行流出或癥狀不緩解,要及時就醫(yī)。要保持兒童眼部清潔衛(wèi)生,經(jīng)常洗手,不揉眼睛。不帶患有傳染性眼病幼兒到人群聚集場所活動。問題八:兒童眼保健及視力檢查到哪里做呢?0~6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān),共13次檢查。分別在新生兒家庭訪視、滿月、3、6、8、12、18、24、30、36月齡和4、5、6歲時。家長帶孩子每次接受兒童健康管理時,同時接受眼保健及視力檢查服務(wù)。我國有完善的三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò),各地的婦幼保健機構(gòu)會對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行眼保健技術(shù)指導(dǎo),開展專項檢查、接受基層轉(zhuǎn)診。各地的綜合三甲醫(yī)院眼科或眼科??漆t(yī)院也會提供技術(shù)支持,接收需要更專業(yè)的眼科檢查和治療的眼病兒童。①增加戶外活動時間。戶外活動接觸陽光,促進眼內(nèi)多巴胺釋放,從而抑制眼軸變長,預(yù)防近視過早發(fā)生。3~6歲兒童應(yīng)每日戶外活動時間2小時以上。②減少持續(xù)近距離用眼時間。要減少讀書、畫畫、寫字等近距離用眼時間,二十分鐘左右要停下來休息一下,可以遠眺5~10分鐘。避免不良讀寫習(xí)慣,不在走路、臥床、晃動的車廂內(nèi)、光線暗弱或陽光直射等情況下看書、寫畫。低齡兒童盡量以家長讀繪本為主進行閱讀。③限制視屏類電子產(chǎn)品使用。長時間近距離使用視屏類電子產(chǎn)品易消耗兒童遠視儲備量。建議嬰幼兒禁用、3~6歲盡量避免使用手機、電腦等電子產(chǎn)品。④其他措施。選擇足夠亮度、頻譜寬、沒有頻閃、炫光的臺燈,同時打開房間其他燈,保證充足亮度。保證充足營養(yǎng)和睡眠。
王玉瑾? 主任醫(yī)師? 蘭州市第一人民醫(yī)院? 眼科1950人已讀 - 精選 散瞳驗光的意義
假期到了,各大醫(yī)院的眼科門診熙熙攘攘,很多家長都會聽到這樣的醫(yī)囑“孩子需要做散瞳驗光”,今天來給大家科普一下為什么要做散瞳驗光? 簡單的來說,18歲以下的青少年由于用近比較多,容易出現(xiàn)眼睛的調(diào)節(jié)痙攣,而我們的眼睛在完全休息和放松的狀態(tài)下,是適合看遠的,那么看近就需要更大的力氣,更費眼睛,更累。 在眼睛很累的狀態(tài)下,就會出現(xiàn)看遠的時候不能調(diào)節(jié)回來,因此出現(xiàn)了假性近視,所以散瞳的目的,第一是排除假性近視的因素,第二是確定真性近視的度數(shù),第三可以放松調(diào)節(jié),起著治療的目的。 常用的散瞳藥有三種,1,1%阿托品滴眼液或凝膠:適用于遠視或者低齡的孩子;2,環(huán)苯托酯滴眼液,適用于低度遠視、近視和5歲以上的孩子;3,復(fù)方托吡卡胺滴眼液,適用于近視、調(diào)節(jié)力弱和12歲以上的孩子。 希望各位家長朋友們務(wù)必在假期安排孩子們檢查眼睛。
楊侃? 主任醫(yī)師? 蘭州市第一人民醫(yī)院? 眼科696人已讀
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