老花眼和遠(yuǎn)視眼相同的地方是，近處東西看不清楚，需要佩戴凸透鏡幫助矯正。但兩者有著本質(zhì)的區(qū)別，老花眼是人體衰老出現(xiàn)的自然 現(xiàn)象，而遠(yuǎn)視屬于屈光不正，是一種病理現(xiàn)象 老花眼看近不清晰，但看遠(yuǎn)一般是正常的，佩戴眼鏡主要是為了矯正視近力，看遠(yuǎn)的時(shí)候不需要戴眼鏡；遠(yuǎn)視眼的視近、視遠(yuǎn)能力都有缺陷，輕度遠(yuǎn)視可以通過(guò)睫狀肌的調(diào)節(jié)來(lái)彌補(bǔ)，即使不戴眼鏡看近看遠(yuǎn)都正常，但重度遠(yuǎn)視超出了眼睛的調(diào)節(jié)能力，就需要佩戴眼鏡來(lái)同時(shí)矯正視近力、視遠(yuǎn)力了。 遠(yuǎn)視和老花不是一回事，老人發(fā)現(xiàn)自己看近處不清楚后，不要隨意到街上買(mǎi)副老花鏡戴，而應(yīng)盡早找眼科醫(yī)生確認(rèn)是什么原因。如果是遠(yuǎn)視，應(yīng)根據(jù)程度輕重，確定是否需要配鏡矯正，一般來(lái)說(shuō)500度及以上的高度遠(yuǎn)視最好配鏡。如果是老花，也需要經(jīng)過(guò)檢查驗(yàn)光確定度數(shù)，然后再配一副適合自己的老花鏡。

作為一名眼科醫(yī)生，總有寶媽寶爸們咨詢(xún)，“我們平時(shí)非常注意保護(hù)孩子的眼睛，少用眼，多戶(hù)外，常吃魚(yú)蝦和蔬菜，幼兒園視力篩查，孩子為什么是遠(yuǎn)視？需要佩戴眼鏡嗎？”。 今天我們就來(lái)講一講這一種令人欣喜的“遠(yuǎn)視”——遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，各位家長(zhǎng)們，開(kāi)始記筆記嘍! 首先，各位家長(zhǎng)要明確一個(gè)概念，即: 正常視力和標(biāo)準(zhǔn)視力。 正常視力是指不影響日常生活、起居活動(dòng)的相應(yīng)視力，目前通用的標(biāo)準(zhǔn)為1.0。 而標(biāo)準(zhǔn)視力是與年齡及生長(zhǎng)發(fā)育等因素密切相關(guān)的指標(biāo)，我國(guó)學(xué)齡前兒童的標(biāo)準(zhǔn)視力可簡(jiǎn)單理解為:年齡×0.2，舉例說(shuō)，2周歲兒童標(biāo)準(zhǔn)視力應(yīng)為0.4~0.5；3周歲兒童標(biāo)準(zhǔn)視為0.6~0.7。 孩子一般只有到6歲以后，視力才可以達(dá)到我們所說(shuō)的正常視力1.0的水平。所以，寶媽寶爸們，不要再用你認(rèn)為的1.0視力來(lái)與小寶寶們的視力對(duì)比啦！ 那么什么是令人欣喜的“遠(yuǎn)視”呢？ 這是學(xué)齡前兒童特有的一種屈光狀態(tài)。一般來(lái)說(shuō)，眼球前后直徑是影響視力的主要原因之一，無(wú)論成人還是兒童，直徑過(guò)長(zhǎng)，會(huì)造成近視；直徑過(guò)短，則會(huì)造成遠(yuǎn)視。 新生兒及幼兒的雙眼前后直徑較短，一般處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，度數(shù)約為+1.00~+2.00DS（即+100度~+200度），此時(shí)我們稱(chēng)之為“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”！這是一種生理性表現(xiàn)，并不一定是病態(tài)哦！ 遠(yuǎn)視儲(chǔ)備有什么用呢？ 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備可以避免孩子過(guò)早近視，因?yàn)檫h(yuǎn)視儲(chǔ)備降低，正是近視出現(xiàn)的早期信號(hào)。 但是遠(yuǎn)視儲(chǔ)備是不是越多越好呢？并不是！ 每個(gè)年齡都有著相對(duì)應(yīng)的生理屈光度，一旦發(fā)生改變，預(yù)示著孩子視力可能出現(xiàn)問(wèn)題，此時(shí)寶媽寶爸們必須要引起重視了，因?yàn)楫惓５那舛瓤赡軙?huì)引起弱視、斜視，從而影響孩子的視功能。 下表是每個(gè)年齡階段相對(duì)應(yīng)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，寶媽寶爸們可以與自家寶寶的屈光度進(jìn)行比較，如有異常，一定要到專(zhuān)業(yè)的小兒眼科機(jī)構(gòu)進(jìn)行準(zhǔn)確檢查與治療哦。

在日常的生活中，常常有人把遠(yuǎn)視和老視（俗稱(chēng)老花眼）搞混了，因?yàn)檫h(yuǎn)視眼和老花眼的表現(xiàn)相似，都是近距離看不清楚或眼睛容易疲勞，且配的眼鏡還是同一類(lèi)型，都是凸透鏡。 而實(shí)際上二者完全是兩個(gè)概念，不過(guò)它們之間既有區(qū)別又有關(guān)聯(lián)。 什么是遠(yuǎn)視眼？遠(yuǎn)視，是當(dāng)眼的調(diào)節(jié)放松時(shí)，平行光線經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后，稱(chēng)為遠(yuǎn)視（如果聚焦在視網(wǎng)膜之前，則為近視）。 老視即老花眼，是我們個(gè)體隨著年齡的增長(zhǎng)，眼內(nèi)的晶狀體逐漸硬化，彈性減弱，眼睛的睫狀肌功能也逐漸減低，從而引起眼睛的調(diào)節(jié)功能減退。大約從40~50歲開(kāi)始，就慢慢出現(xiàn)閱讀等近距離工作困難。這種由于年齡增長(zhǎng)所致的生理性眼調(diào)節(jié)功能減弱，稱(chēng)為老視，也就是我們說(shuō)的老花。

很多家長(zhǎng)問(wèn)：“什么是近視、遠(yuǎn)視和散光?”屈光不正實(shí)際上是分的是三大類(lèi)，近視、遠(yuǎn)視、散光。近視、遠(yuǎn)視、散光，在生活中很常見(jiàn)。近視就是五米以外的平行光線經(jīng)過(guò)我們眼睛的折射系統(tǒng)，形成一個(gè)影像，它落在視網(wǎng)膜前，這就是近視眼，是說(shuō)明我們眼睛的屈折力太大了。至于遠(yuǎn)視，就是如果我們眼睛的屈折力太小，它形成的影像不能聚焦在我們眼睛的視網(wǎng)膜前，就跟照相機(jī)一樣，通過(guò)鏡頭折射以后，它沒(méi)落在我們照相機(jī)的底片上，它落在了底片之后，這種情況我們叫遠(yuǎn)視眼。臨床上遠(yuǎn)視眼的表現(xiàn)實(shí)際上是更痛苦的，孩子看遠(yuǎn)看近都看不清楚，如果幼兒遠(yuǎn)視眼比較大的話，還容易形成弱視，屈光不正形成的弱視。這種孩子，他的視網(wǎng)膜發(fā)育就不好，是因?yàn)檫h(yuǎn)視的這種光線，始終它沒(méi)有在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像，對(duì)視網(wǎng)膜就沒(méi)有形成有效的刺激和鍛煉，孩子等大了再給他配上合適的眼鏡，他也可能就是矯正視力低于0.8，那這樣的話我們就認(rèn)為他有弱視的發(fā)生，這是遠(yuǎn)視的危害。散光是眼睛的一種屈光不正常表現(xiàn)，與角膜的弧度有關(guān)。平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后，由于眼球在不同子午線上屈光力不等，不能聚集于一點(diǎn)(焦點(diǎn))，也就不能形成清晰的物像，這種情況稱(chēng)為散光。在我們臨床上還有一個(gè)問(wèn)題，就是在我們眼球，它長(zhǎng)得不是十分的均勻，在平行的180度軸位上，它可能是400度的近視，在另外一個(gè)軸位上，它可能是500度的近視，我們?cè)谂R床上寫(xiě)病歷的時(shí)候，就會(huì)寫(xiě)這個(gè)患者有400度的近視，但是在另外一個(gè)軸位上，有100度的散光，實(shí)際上散光就是兩個(gè)不同軸位上的屈光力不同造成的，所以像這種情況下，我們配眼鏡的時(shí)候就要特別注意，一定要給孩子測(cè)的非常精準(zhǔn)，特別是散光的軸位，我們要給他測(cè)的非常精準(zhǔn)，這樣的話我們配出的眼鏡，患者才會(huì)感覺(jué)看得清晰。

每年的學(xué)生體檢都會(huì)發(fā)現(xiàn)不少新發(fā)生的近視、遠(yuǎn)視、散光。有時(shí)這些新發(fā)現(xiàn)的屈光不正度數(shù)很低，家長(zhǎng)常常詢(xún)問(wèn)，這些度數(shù)很低的近視、遠(yuǎn)視、散光是否需要配鏡?一、兒童低度遠(yuǎn)視需要戴鏡嗎？眼睛看遠(yuǎn)和看近時(shí)距離不同，眼球的光學(xué)系統(tǒng)需要變焦才能看清楚不同距離的物體，這種眼球變焦的能力就叫做調(diào)節(jié)。平行光經(jīng)過(guò)調(diào)節(jié)放松的眼球折射后成像于視網(wǎng)膜后，稱(chēng)為遠(yuǎn)視。遠(yuǎn)視者看遠(yuǎn)時(shí)常?？梢酝ㄟ^(guò)調(diào)節(jié)，增強(qiáng)眼球的屈光力，使視網(wǎng)膜后的焦點(diǎn)前移到視網(wǎng)膜上；看近時(shí)需要更多的而且距離越近需要的調(diào)節(jié)越多。即，遠(yuǎn)視者看遠(yuǎn)近見(jiàn)均需要調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)幅度就是眼睛能使用的最大的變焦能力（可以理解成相機(jī)的遠(yuǎn)近對(duì)焦功能），相當(dāng)于調(diào)節(jié)的儲(chǔ)備。當(dāng)調(diào)節(jié)幅度足夠大時(shí)，遠(yuǎn)視不需要配鏡；當(dāng)調(diào)節(jié)幅度不足時(shí)，遠(yuǎn)視需要配鏡，否則很容易視疲勞。調(diào)節(jié)幅度就像存款，存款多的時(shí)候，購(gòu)買(mǎi)力強(qiáng)，看遠(yuǎn)看近，要多少調(diào)節(jié)有多少調(diào)節(jié)。但是調(diào)節(jié)幅度隨年齡增加而減少，這也就解釋了為什么有些人年輕時(shí)視力特別好（尤其是遠(yuǎn)視力，能達(dá)到1.5，甚至2.0），但是老花卻比普通視力的同齡人要早，要深的原因。因?yàn)槟贻p時(shí)遠(yuǎn)視可以通過(guò)自身的調(diào)節(jié)力代償，但是調(diào)節(jié)力從年輕時(shí)開(kāi)始就比正視或近視的同齡人動(dòng)用的多，長(zhǎng)此以往，年長(zhǎng)后，調(diào)節(jié)幅度下降了且比同齡正視或近視的人下降的快，下降的多，代償不了了，就需要更早的戴鏡。所以，調(diào)節(jié)幅度可不是銀行存款，是有上限的，人的調(diào)節(jié)和年齡的關(guān)系可以用最小調(diào)節(jié)力公式計(jì)算：最小調(diào)節(jié)=15-年齡×0.25。兒童調(diào)節(jié)力是比較強(qiáng)的，調(diào)節(jié)幅度是比較大的，低度遠(yuǎn)視可easy代償，可以不用配鏡。而且兒童低度遠(yuǎn)視還是對(duì)近視的一種有效保護(hù)，即，低度遠(yuǎn)視的兒童以后不容易近視，或近視發(fā)生的年齡可推遲。二、兒童低度散光需要戴鏡嗎？通俗地講，散光就是不同方向的近視度數(shù)不一樣，這個(gè)不一樣的差值就是散光，所以散光是有方向的。多數(shù)兒童的近視散光在180水平方向附近，我們稱(chēng)為順規(guī)散光，反之近視散光在90°垂直方向的附近，我們稱(chēng)為逆規(guī)散光。逆規(guī)散光對(duì)視覺(jué)質(zhì)量影響大，而順規(guī)散光影響小，一般來(lái)說(shuō)低度逆規(guī)散光也要矯正，單純的低度順規(guī)散光(≤0.75D)可不配鏡。如果除了散光外還有近視，那就要按近視的配鏡原則考慮給處方。三、兒童低度近視需要戴鏡嗎？近視和遠(yuǎn)視不一樣，近視眼成像在視網(wǎng)膜前。越使用調(diào)節(jié)，像點(diǎn)越向前移動(dòng)，距離視網(wǎng)膜越遠(yuǎn)，越模糊，所以近視眼是沒(méi)有調(diào)節(jié)機(jī)制代償?shù)?，即近視眼看近和看遠(yuǎn)時(shí)不動(dòng)用調(diào)節(jié)。300度(-3.00D)以?xún)?nèi)的近視稱(chēng)為低度近視。雖然“低度”，但未矯正不戴鏡時(shí)看遠(yuǎn)是不清楚的。實(shí)際上家長(zhǎng)關(guān)注的是：更低的度數(shù)，比如50度、75度(-0.50D、-0.75D)近視是否需要戴鏡? 舉個(gè)例子，單眼的裸視都是0.6，而雙眼視力0.8-1.0。驗(yàn)光單眼都是50度近視(-0.50D—1.2)，不戴鏡時(shí)，日常生活、學(xué)習(xí)都不受影響，這樣的孩子需要配鏡嗎?從以下幾個(gè)方面來(lái)看1.低度近視不戴鏡是否會(huì)促進(jìn)近視進(jìn)展? 從醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)研究(RCT隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn))的結(jié)果看，原來(lái)的研究都支持近視欠矯正會(huì)造成近視進(jìn)展更快，都提倡足矯正。第一年欠矯正比足矯正近視多進(jìn)展0.15D(Ader,2006)，兩年欠矯正比足矯正近視多進(jìn)展0.23D( Chung,2002)。推測(cè)可能的機(jī)制是：欠矯形成視網(wǎng)膜成像模糊，模糊像是一種形覺(jué)剝奪，也會(huì)刺激近視增加。對(duì)上述案例來(lái)說(shuō)，不戴鏡就是欠矯，那就意味著近視進(jìn)展會(huì)變快，還是應(yīng)該戴鏡。而近期又有研究( Shi-Ming Li,2015)認(rèn)為欠矯和足矯是沒(méi)有差異的。即是說(shuō)，上述案例暫時(shí)不戴鏡，也不會(huì)促進(jìn)近視增加。而且不同研究對(duì)近視欠矯正、足矯正的定義都未統(tǒng)一，所以近視是否一定要足矯正還未有統(tǒng)一的結(jié)論。2.欠矯正是否會(huì)造成日常生活不便? 現(xiàn)代教育中很多兒童學(xué)習(xí)的方式也發(fā)生了變化，學(xué)生也從手機(jī)，平板電腦，電腦，書(shū)本等需要近距離用眼的方式中獲得信息。而并非是需要大量的看黑板的看遠(yuǎn)模式。對(duì)于低度近視來(lái)說(shuō)，看近是能清晰視物的，看近時(shí)即使不戴鏡，也不會(huì)造成調(diào)節(jié)、集合關(guān)系的異常變化。所以，如果低度近視能輕松看清黑板的話，也不一定需要戴鏡的。3.雖然目前的兒童鏡架雖輕，長(zhǎng)期戴鏡，鼻托對(duì)鼻梁的局部壓力是否會(huì)影響兒童鼻梁的發(fā)育和造成皮膚過(guò)敏?4.戴鏡是否會(huì)造成對(duì)兒童心理上的不良影響。5.最后還需要考慮配鏡的經(jīng)濟(jì)成本。合理的處理方案應(yīng)該是：權(quán)衡利弊，對(duì)于個(gè)體還是需要結(jié)合孩子的個(gè)性化需求考慮。(1)如果沒(méi)有眼位異常，雙眼視異常等問(wèn)題，我們會(huì)結(jié)合低度近視兒童的實(shí)際情況來(lái)處理。如果上課看不清黑板，或者看黑板時(shí)很吃力，則上課時(shí)戴鏡，其他時(shí)間可不戴鏡。如果用裸眼視力或屈光度來(lái)表述則是：?jiǎn)窝勐阋?.6~0.8；雙眼視力>0.8：近視-0.75D(含)以?xún)?nèi)的低度近視限可暫時(shí)不配鏡。(2)如果單眼、雙眼的裸眼視力都差(單眼裸視≤0.6；雙眼視力≤0.8)，則應(yīng)該戴鏡。3)如果同時(shí)伴有斜視、隱斜、ACA異常等問(wèn)題，則根據(jù)具體的檢查結(jié)果決定如何配鏡。綜上所述，建議大家，兒童配鏡應(yīng)該要找專(zhuān)業(yè)的眼科或視光機(jī)構(gòu)。

0~6歲孩子的眼睛，由于生長(zhǎng)發(fā)育的原因，眼球較小，眼軸并未達(dá)到成人水平，眼睛的前后軸較短，眼睛所看到的景物會(huì)聚焦到視網(wǎng)膜后面的位置，有些類(lèi)似于遠(yuǎn)視眼發(fā)生的情況。不過(guò)孩子的這種“遠(yuǎn)視”是生理性的，隨著生長(zhǎng)發(fā)育和眼球成熟，會(huì)逐漸減弱或者消失。 孩子7~8歲時(shí)，眼球的大小基本定型，眼軸的大小已接近成人水平，這時(shí)候這種生理性的遠(yuǎn)視基本消失，這一過(guò)程被稱(chēng) 為“正視化過(guò)程”。 在“正視化過(guò)程”中，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備會(huì)逐漸被消耗，如果消耗過(guò)快，那么發(fā)生近視的可能性就會(huì)大大增加。遠(yuǎn)視儲(chǔ)備可以通過(guò)儀器篩查，對(duì)比相對(duì)應(yīng)年齡范圍內(nèi)的屈光度，來(lái)檢驗(yàn)孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備是否在正常范圍之內(nèi)。

遠(yuǎn)視是可以進(jìn)行做手術(shù)的，但是也要看個(gè)人情況，手術(shù)之前會(huì)做詳細(xì)的檢查的。若是遠(yuǎn)視度數(shù)不高的話，不建議做，平時(shí)多注意用眼衛(wèi)生，記得定期去醫(yī)院或用家用驗(yàn)光儀檢測(cè)視力，以免在不知不覺(jué)中度數(shù)加深。 遠(yuǎn)視是屬于屈光不正的一種，一般只要在視力發(fā)育期，也就是18周歲以下，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，遠(yuǎn)視眼是可以恢復(fù)的。 遠(yuǎn)視眼常用的矯正方法一個(gè)是配鏡矯正，另外就是配合服用藥物。建議服用樂(lè)睛視力營(yíng)養(yǎng)素，每天兩包，堅(jiān)持服用一段時(shí)間，遠(yuǎn)視的度數(shù)會(huì)降低，視力會(huì)提升，年齡越小越容易恢復(fù)。

1、引起眼球酸脹 高度遠(yuǎn)視眼除了影響遠(yuǎn)視力之外，還因調(diào)節(jié)肌除問(wèn)題導(dǎo)致內(nèi)直肌長(zhǎng)期過(guò)度收縮，致使發(fā)生肌肉疲勞癥狀，眼球酸脹，眼眶疼痛，同時(shí)伴有頭昏腦脹，患兒會(huì)出現(xiàn)上課時(shí)精神不集中，記憶力不佳，討厭看書(shū)寫(xiě)字，因而學(xué)習(xí)成績(jī)下降。 2、引起弱視以及斜視 遠(yuǎn)視眼一般多發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，小孩子由于自覺(jué)性比較差，這時(shí)如果家長(zhǎng)沒(méi)能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)的話，容易錯(cuò)過(guò)治療的好時(shí)機(jī)(5-7歲以前)，造成弱視以及斜視的出現(xiàn)，導(dǎo)致孩子終生視力殘疾。 3、引起其它嚴(yán)重的眼病，甚至導(dǎo)致失明 輕度(隱性遠(yuǎn)視)的遠(yuǎn)視眼患者，在年輕的時(shí)候還可以應(yīng)付，等到中老年之后如果沒(méi)能及時(shí)矯正的話，會(huì)因?yàn)橐暳^(guò)度疲勞而引起一系列嚴(yán)重眼病(白內(nèi)障、青光眼、眼底病等)的發(fā)生，甚至?xí)?dǎo)致患者失明。

當(dāng)眼球的屈光力不足或其眼軸長(zhǎng)度不足時(shí)就產(chǎn)生遠(yuǎn)視，為了看清近處物體，要利用調(diào)節(jié)力量把視網(wǎng)膜后面的焦點(diǎn)移到視網(wǎng)膜上，故遠(yuǎn)視眼經(jīng)常處在調(diào)節(jié)狀態(tài)，易發(fā)生眼疲勞，針對(duì)不同年齡段的人，遠(yuǎn)視有不同治療方法。 1、學(xué)齡前兒童200度以下的，屬于生理現(xiàn)象，可不予以矯治，如果伴有內(nèi)斜的遠(yuǎn)視眼應(yīng)盡早給予全部矯正，以免形成斜視和弱視。 2、青少年如果出現(xiàn)視力減退、視疲勞引起的斜視，包括隱性斜視，出現(xiàn)慢性緣炎，全身不適、頭痛、揉眼睛發(fā)癢眼瞼跳，結(jié)膜炎等癥狀應(yīng)予以配鏡矯治。 3、成年人的遠(yuǎn)視矯治應(yīng)根據(jù)年齡和主覺(jué)接受程度而相應(yīng)的矯治，多采取循序漸進(jìn)的方式，檢查矯治，直至無(wú)臨床癥狀為止 。