兒童的遠(yuǎn)視和近視一樣，屬于屈光不正的一種。據(jù)估計(jì)，９０％以上的學(xué)齡前兒童都存在遠(yuǎn)視問題。其中，大部分屬于生理發(fā)育性遠(yuǎn)視，隨著年齡增長(zhǎng)，遠(yuǎn)視度數(shù)可逐漸減少，無須矯正。但也有少部分的遠(yuǎn)視屬于病理性的，比如有些兒童由于遺傳和外界環(huán)境影響，造成眼球發(fā)育落后或停止，形成高度遠(yuǎn)視眼。 兒童的眼睛調(diào)節(jié)力強(qiáng)，可以使用調(diào)節(jié)力克服其屈光缺陷，即使有輕度或中度遠(yuǎn)視，也可不發(fā)生任何癥狀，所以，遠(yuǎn)視兒童如果無癥狀而且未表現(xiàn)出調(diào)節(jié)集合的異常，則不需要給予戴鏡，只需進(jìn)行隨訪觀察；因此，一般來講，0到7歲，除非患兒表現(xiàn)出視力和雙眼視功能的異?；蛞种?，否則顯性遠(yuǎn)視即使達(dá)2D（200度）、3D（300度）都不需要矯正；但當(dāng)遠(yuǎn)視程度很高時(shí)，調(diào)節(jié)力不足以矯正屈光異常，就會(huì)出現(xiàn)不同程度的看遠(yuǎn)和看近不清，以及過度調(diào)節(jié)引起的視疲勞現(xiàn)象，或者一旦發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)明顯的遠(yuǎn)視或合并散光、斜視，均應(yīng)進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，給予一定度數(shù)的鏡片矯正。7歲之后，如果遠(yuǎn)視癥狀明顯，可給予正鏡片矯正。但一般主張保守觀察，如果都給予全矯，會(huì)由于習(xí)慣性的調(diào)節(jié)而出現(xiàn)視物模糊。由于年齡小，調(diào)節(jié)相對(duì)較強(qiáng)，正鏡度數(shù)應(yīng)做較大減量以利于適應(yīng)。 @本文版權(quán)歸朱劍鋒所有，任何形式轉(zhuǎn)載請(qǐng)聯(lián)系作者 本文系朱劍鋒醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

阿托品眼用凝膠，用來麻痹睫狀肌，點(diǎn)眼后充分麻痹睫狀肌來驗(yàn)光，也叫慢速散瞳驗(yàn)光，有助于確定兒童真實(shí)的屈光狀態(tài)，對(duì)于遠(yuǎn)視，內(nèi)斜，第一次驗(yàn)光，調(diào)節(jié)痙攣，低齡兒童尤其適用。 我們建議每天兩次，間隔12小時(shí)，連續(xù)滴用五天，第六天早上不點(diǎn)藥來院驗(yàn)光。每次點(diǎn)一滴即可，點(diǎn)第二滴容易沖出第一滴，還增加全身吸收。點(diǎn)一滴在下方結(jié)膜囊內(nèi)，按壓內(nèi)眼角和鼻根部五分鐘防止藥物過多通過鼻粘膜吸收。第一次驗(yàn)光后21天左右睫狀肌麻痹效果慢慢消失，瞳孔復(fù)原，需要再來院驗(yàn)光一次，稱為復(fù)光。 點(diǎn)藥后有的小朋友可能出現(xiàn)臉紅，發(fā)熱等情況，可以對(duì)癥治療，降溫，多喝水，體溫高于38.5可以吃退燒藥物。 點(diǎn)了阿托品以后由于瞳孔散大可能出現(xiàn)陽光下睜不開眼睛，刺眼，畏光等情況，可以適當(dāng)減少外出，戴太陽鏡緩解不適。 點(diǎn)藥后由于睫狀肌麻痹，孩子不能調(diào)節(jié)，會(huì)出現(xiàn)看近處看不清，影響近距離作業(yè)，大約半個(gè)月左右會(huì)逐漸恢復(fù)，但是遠(yuǎn)處不影響，所以建議家長(zhǎng)們選擇好時(shí)間散瞳驗(yàn)光，不要影響開學(xué)做作業(yè)。留好大約一個(gè)月的時(shí)間。實(shí)在需要近距離作業(yè)的話也可以去醫(yī)院配一副臨時(shí)用的花鏡也可以完成近距離工作。 內(nèi)斜視的小孩，家長(zhǎng)需要觀察點(diǎn)藥后內(nèi)斜是否有好轉(zhuǎn)或者加重。如果有變化盡量拍照片保留證據(jù)給醫(yī)生看。醫(yī)生需要判斷點(diǎn)藥后兒童的變化協(xié)助判斷病情。 散瞳驗(yàn)光對(duì)兒童沒有任何壞處，反而是一項(xiàng)必須必要的檢查，這是國(guó)際通用的規(guī)范治療，千萬不要聽信親戚朋友網(wǎng)上說散瞳不好等流言，只有通過睫狀肌麻痹驗(yàn)光，才能配一副合適的眼鏡，才能輔助判斷斜視，視功能問題等一些疾病，幫助醫(yī)生判斷病情。 12歲以上的兒童可以考慮快速散瞳，但對(duì)于內(nèi)斜，遠(yuǎn)視及一些視功能異常的孩子仍建議慢散。 本文系宋金鑫醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

人從出生到成年，身高會(huì)從矮到高，器官會(huì)從小變大，同樣地，眼軸也會(huì)從短到長(zhǎng)。眼軸指的是眼球的前后直徑，同時(shí)也是判斷近視或遠(yuǎn)視的關(guān)鍵數(shù)據(jù)。眼軸過長(zhǎng)則為近視，眼軸過短則為遠(yuǎn)視。人眼的屈光度數(shù)并不是從小到大都是恒定不變的，出生到兩三歲左右會(huì)有200~300度的生理性遠(yuǎn)視，隨著年齡和眼軸的增長(zhǎng)，這一度數(shù)逐漸下降，到7~8歲時(shí)仍可有100~150度左右的遠(yuǎn)視，然后再慢慢減少逐漸變得沒有遠(yuǎn)視。因此，7~8歲以下有輕微的遠(yuǎn)視那是好事情，這就是“遠(yuǎn)視保有量”的意思，也就是說還留了一定的空間給度數(shù)從遠(yuǎn)視到平光發(fā)展，如果7歲以下兒童一點(diǎn)遠(yuǎn)視都沒有的話，有可能隨著年齡增長(zhǎng)和眼軸增長(zhǎng)，以后出現(xiàn)近視。同理，如果青少年時(shí)期已經(jīng)確診真性近視的話，隨著年齡和眼軸的增長(zhǎng)，其近視度數(shù)增長(zhǎng)是必然的事情，所以說近視增長(zhǎng)不是戴眼鏡的錯(cuò)，即使不戴眼鏡近視度數(shù)仍然會(huì)增長(zhǎng)，甚至長(zhǎng)得更快。 那寫這篇帖子的意義何在？遠(yuǎn)視保有量對(duì)我們有什么意義呢？其實(shí)遠(yuǎn)視保有量可以作為一個(gè)警戒線，例如不要覺得7歲以下小孩一點(diǎn)遠(yuǎn)視和近視都沒有，他的眼睛非常健康，其實(shí)不然，他已經(jīng)有發(fā)展為近視的潛質(zhì)了，這種情況就應(yīng)該重視視力篩查，半年查一次視力，如果裸眼視力不加則要進(jìn)行擴(kuò)瞳驗(yàn)光檢查。

遠(yuǎn)視眼分為輕度，中度和重度，矯正原則與年齡，眼位有無偏斜，斜視性質(zhì)有密切關(guān)系。 無斜視時(shí)：1.學(xué)齡前低度遠(yuǎn)視可不配鏡，因?yàn)楹⒆咏嚯x用眼較少，調(diào)節(jié)幅度大，一般無癥狀。2.上學(xué)以后， 近距離用眼增多，尤其是10歲后，可出現(xiàn)視疲勞癥狀，此時(shí)，可減去生理性遠(yuǎn)視度數(shù)配鏡。3. 20～40歲左右，調(diào)節(jié)幅度減少，顯性遠(yuǎn)視增加，部分患者提前出現(xiàn)老視，近距離閱讀時(shí)出現(xiàn)頭痛，眼脹，視近模糊等癥狀，應(yīng)配合適的近用眼鏡。4. 40歲后，隨年齡增長(zhǎng)，調(diào)節(jié)幅度進(jìn)一步下降，隱形遠(yuǎn)視轉(zhuǎn)為顯性遠(yuǎn)視，不僅近距離需要配鏡，而且遠(yuǎn)距離用眼也需要矯正，把視力矯正到1.0為宜。 中高度遠(yuǎn)視：由于視近和視遠(yuǎn)都需要調(diào)節(jié)，會(huì)出現(xiàn)視疲勞，弱視，甚至內(nèi)斜視，故需要配鏡治療。一般應(yīng)減去生理性遠(yuǎn)視度數(shù)，以最好的矯正視力為好。度數(shù)過高，不能耐受時(shí)，還可先配一副較低的能耐受的鏡子，等適應(yīng)后逐漸增加度數(shù)，以免引起弱視和斜視。 有斜視時(shí)配鏡： 有內(nèi)斜視時(shí)應(yīng)用1%的阿托品眼膏擴(kuò)瞳驗(yàn)光，根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果足配眼鏡，堅(jiān)持戴鏡3～6個(gè)月，觀察眼鏡對(duì)內(nèi)斜視的矯正效果，如果內(nèi)斜完全矯正，就堅(jiān)持戴鏡，定期檢查，根據(jù)眼位和屈光度的變化調(diào)整眼鏡。如果內(nèi)斜不能完全矯正，有弱視時(shí)先治療弱視，待雙眼視力平衡時(shí)做斜視手術(shù)，術(shù)后根據(jù)眼位和遠(yuǎn)視度數(shù)調(diào)整眼鏡，并行雙眼視功能訓(xùn)練。這對(duì)家長(zhǎng)是個(gè)不小的負(fù)擔(dān)，更是一種責(zé)任，為了孩子終生的生存質(zhì)量，務(wù)必要堅(jiān)持。 如果合并外斜視，要配矯正視力最好的低度遠(yuǎn)視眼鏡。必要時(shí)可行外斜視手術(shù)。 本文系曹木榮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

問這個(gè)問題的朋友，并沒有理解遠(yuǎn)視是什么東東，弱視是什么東東。近視，遠(yuǎn)視是代表屈光的狀態(tài)。如果把眼睛比成照相機(jī)，那么近視，遠(yuǎn)視是代表相機(jī)鏡頭是否能準(zhǔn)確對(duì)焦。弱視是代表成像后相機(jī)的像素。兒童出生后一般是一個(gè)遠(yuǎn)視狀態(tài)，然后逐漸往近視發(fā)展。也就是說一般來說，孩子都是一個(gè)遠(yuǎn)視眼，度數(shù)逐漸變小，最后過了“0”，就開始近視了。學(xué)過正負(fù)數(shù)的朋友，可以想象是一個(gè)數(shù)軸，而弱視就是因?yàn)楦鞣N原因，比如出生時(shí)是個(gè)高度遠(yuǎn)視，造成無論怎么用力，始終不能準(zhǔn)確對(duì)焦，而使“底片（視網(wǎng)膜）”不能接受正常刺激而未良好發(fā)育，從而造成“像素（視力）”差。造成弱視的原因有幾種，一種是形覺剝奪（比如先天上瞼下垂，下垂眼由于遮擋看不到東西），一種是屈光不正，比如高度遠(yuǎn)視，始終不能準(zhǔn)確對(duì)焦，一種是屈光參差，就是一個(gè)眼度數(shù)大一個(gè)眼度數(shù)小，這樣習(xí)慣用視力好的眼看東西，而造成另一眼受不到刺激。一種是斜視性，就是習(xí)慣用某個(gè)正位視看東西，另一眼的功能就會(huì)受到抑制。最后回到這位朋友提的問題上來。我想看懂以上的朋友就可以解答了。遠(yuǎn)視狀態(tài)是會(huì)逐漸度數(shù)變低，如果越過“0”就是近視。至于是不是能不能近視取決于你最開始的遠(yuǎn)視度數(shù)和遠(yuǎn)視下降的幅度。而訓(xùn)練提高矯正視力。也就是說這兩者沒有絕對(duì)的因果關(guān)系。本文系黃磊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

小度數(shù)遠(yuǎn)視 小度數(shù)遠(yuǎn)視其實(shí)并不是一個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞。而是一種樣“俗稱”。這里我界定一下，在這個(gè)小文里所指的小度數(shù)遠(yuǎn)視。 這種遠(yuǎn)視要滿足以下幾個(gè)特點(diǎn)： 1、 遠(yuǎn)視度數(shù)低于300度，雙眼度數(shù)差小于50度。 2、 裸眼視力正?；蚪咏?，矯正視力正常。 3、 無明顯斜視。 4、 無弱視病史或弱視矯正后雙眼視功能正常。 為什么對(duì)這種遠(yuǎn)視要單獨(dú)拿出來說一說呢。 先簡(jiǎn)單說一下什么是調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)就是人眼可以看遠(yuǎn)又可以看近的這種能力，看近時(shí)需要附加的遠(yuǎn)視度數(shù)。這些附加的遠(yuǎn)視度數(shù)要么是眼鏡幫人來獲得的，要么是人眼自己的力量造成晶體度數(shù)的改變是獲得的。想一想老花眼的人，是不是要戴一個(gè)凸透鏡才能看清近的東西。其實(shí)兒童也一樣，看近同樣需要一個(gè)這樣的度數(shù)，但兒童眼睛的彈性和力量比較好，在用力的情況下可以獲得這個(gè)度數(shù)而不依賴于眼鏡的幫助。舉個(gè)幾個(gè)簡(jiǎn)單的例子。 近視200度的人，50cm遠(yuǎn)的東西，可在眼睛全部放松的情況下正好像落在視網(wǎng)膜上，當(dāng)他看33cm遠(yuǎn)（閱讀距離）時(shí)，需要100度的調(diào)節(jié)，也就是眼睛需要使出100度的力量。 不近視不遠(yuǎn)視的人，看6米以上的東西，可在眼睛全部放松時(shí)像落在視網(wǎng)膜上，當(dāng)他看33cm遠(yuǎn)（閱讀距離），需要300度的調(diào)節(jié)，也就是眼睛需要使出300度的力量。 遠(yuǎn)視200度的人，無論任何距離，眼睛全部放松時(shí)像均不能落在視網(wǎng)膜上，平時(shí)看遠(yuǎn)處6米以上的東西時(shí)，為了讓像落在視網(wǎng)膜上，需要?jiǎng)佑?00度的調(diào)節(jié)，當(dāng)他看33cm遠(yuǎn)（閱讀距離），需要500度的調(diào)節(jié)，也就是眼睛需要使出500度的力量。 如果以上幾個(gè)例子大家看明白了，就理解小度數(shù)遠(yuǎn)視，即使視力正常，但無論看眼還是看近，眼睛均要處于一種用力的狀態(tài)。 還是遠(yuǎn)視200度的人，這時(shí)如果有一個(gè)200度的遠(yuǎn)視鏡，那么他看遠(yuǎn)眼睛是放松的，看近變成使用300度的調(diào)節(jié)。那有人說了，如果這樣，我給200度的人戴300度的遠(yuǎn)視鏡豈不是更放松？那我們來看看，200度的人戴300度的遠(yuǎn)視鏡，看近(33cm)時(shí)只需要?jiǎng)佑?00度的調(diào)節(jié)，是放松了。但看遠(yuǎn)時(shí)，變成了100度近視，反而看不清楚了。也就是老花眼如果戴著走路會(huì)看不清楚的原因。所以高配只能近用。那是不是越高越好呢。當(dāng)然不是，這涉及到一個(gè)調(diào)節(jié)與輻輳的聯(lián)動(dòng)問題，就是說，看近時(shí)，人眼會(huì)向內(nèi)匯聚。如果過多的降低調(diào)節(jié)，反而可能會(huì)引起斜視。 小遠(yuǎn)視眼戴上小遠(yuǎn)視鏡，眼睛輕松了，近視化的過程就要延長(zhǎng)了。人從出生時(shí)是一個(gè)遠(yuǎn)視眼，隨著年齡增長(zhǎng)遠(yuǎn)視度數(shù)越來越小，逐漸近視化，突破了“0”就變成近視眼了。所以在發(fā)育期，將近視化的過程延長(zhǎng)，實(shí)際上是在“預(yù)防近視”。而家長(zhǎng)常常關(guān)心，這個(gè)鏡子能不能摘。我的回答是，只要你不怕近視的快，隨時(shí)扔掉。扔掉這個(gè)鏡子，進(jìn)入快速近視化通道，大家可以想想，200度，300度的近視也就是兩三年的事，所以現(xiàn)在扔掉鏡子，可能兩三看就把這點(diǎn)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備消耗掉了，過了“0”點(diǎn)，就開始了漫漫的近視進(jìn)程。所以勸各位家長(zhǎng)，有小遠(yuǎn)視不要擔(dān)心，是好事。在發(fā)育期控制好，讓它慢慢變小，等到發(fā)育期過后，如果沒有度數(shù)或度數(shù)非常小，就不需要戴鏡了。 另外，小度數(shù)遠(yuǎn)視如果不進(jìn)行矯正，因?yàn)榭唇鼤r(shí)調(diào)動(dòng)的調(diào)節(jié)比較大，眼睛也比較累，閱讀時(shí)間久了，可能會(huì)出現(xiàn)看字模糊，串行等情況，進(jìn)而造成寫作業(yè)磨蹭等等。雖然漢字在這點(diǎn)上優(yōu)于拼音文字，中文閱讀障礙的比例要低于西方語言，但對(duì)于小度數(shù)遠(yuǎn)視的孩子是否有閱讀障礙不能忽視。 總結(jié)一下，滿足以下四點(diǎn)的遠(yuǎn)視（缺一不可）： 1、遠(yuǎn)視度數(shù)低于300度，雙眼度數(shù)差小于50度。 2、裸眼視力正?；蚪咏?，矯正視力正常。 3、無明顯斜視。 4、無弱視病史或弱視矯正后雙眼視功能正常。 配鏡是減輕眼睛負(fù)擔(dān)，減輕視物疲勞，可能對(duì)遠(yuǎn)用清晰度來說差不多，但閱讀等視近工作時(shí)，眼睛的負(fù)擔(dān)大不相同。并且可以延緩近視的形成。 注：對(duì)于很多情況，不能用差不多來衡量，不同的情況要有不同的處理方法，看起來差不多，實(shí)際就要有差異。3月1日接診兩個(gè)小度數(shù)遠(yuǎn)視，均是散瞳后300度。在給度數(shù)的時(shí)候因?yàn)橛幸粋€(gè)孩子有內(nèi)斜視，兩付眼鏡的度數(shù)就不同。我寫這些是為了讓一些想了解但又無從著手的家長(zhǎng)作為科普。希望不要斷文取義自行診斷并決定方案。以就診時(shí)交待的為準(zhǔn)。 本文系黃磊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1.基本概念平行光經(jīng)過人眼球的屈光作用，匯聚在一點(diǎn)從而形成物象，正常狀態(tài)下，匯聚點(diǎn)應(yīng)正巧落在視網(wǎng)膜上時(shí)（人眼接受光信號(hào)的重要器官），我們就能看到一個(gè)正常的物象，但如果匯聚點(diǎn)在視網(wǎng)膜前，就成為了“近視”，如果落在視網(wǎng)膜后，就成為了“遠(yuǎn)視”。而“散光”則是由于角膜（類似照相機(jī)的鏡頭）凹凸不平，使得光線無法匯聚在視網(wǎng)膜上，無法形成一個(gè)正常的物象。那“弱視”又是怎么回事？通俗地講，弱視就是在排除其他眼部疾?。ㄈ缦忍煨园變?nèi)障、青光眼、角膜病變、眼底病變等等）后，矯正視力（戴上正確度數(shù)的眼鏡，矯正近視、遠(yuǎn)視、散光等狀態(tài)以后測(cè)得的視力）達(dá)不到相應(yīng)年齡應(yīng)有的水平。一般3歲能看到0.6,4歲能看到0.8,5歲就能看到1.0了（可以理解為幼兒園小班0.6，中班0.8，大班1.0）?？偟膩碚f，近視、遠(yuǎn)視、散光都是屈光狀態(tài)的異常，使得平行光無法正確匯聚在視網(wǎng)膜上，而弱視患者即使通過配鏡矯正了屈光不正，也難以達(dá)到應(yīng)有視力。2.怎么看驗(yàn)光單？R或者Od表示右眼（Right），L或者Os表示左眼（Left）。一般近視以“-XX Ds”表示，遠(yuǎn)視以“+XX Ds”表示，比如“-1.5Ds”表示150度近視；“+1.5Ds”表示150度遠(yuǎn)視。散光以“±XX Dc”表示，值得一提的是，這里的“±”符號(hào)與患者是近視還是遠(yuǎn)視無關(guān)。“→”后的數(shù)值表示矯正視力。其余的部分患者看不懂也沒關(guān)系。3.舉例說明：（1）患者A：6歲，-1.5Ds，-1.5Dc→1.0。則表示該患者有150度近視，150度散光，矯正視力達(dá)到1.0。所以該患者的病情是近視+散光，矯正視力達(dá)到了該年齡段應(yīng)有的視力，所以無弱視。（2）患者B：4歲，+1.5Ds，+1.5Dc→0.6，無其他眼科疾病。則表示該患者有150度遠(yuǎn)視，150度散光，矯正視力達(dá)到0.6（該年齡正常應(yīng)達(dá)0.8）。所以該患者的病情是遠(yuǎn)視+散光+弱視。（3）患者C：6歲，-1.5Ds，-1.5Dc→0.6，眼底檢查發(fā)現(xiàn)有眼底病變。則表示該患者有150度近視，150度散光，矯正視力達(dá)到0.6（該年齡正常應(yīng)達(dá)1.0），則該患者的病情是近視+散光+眼底病。能不能說他是弱視呢？不能，因?yàn)閯偛耪f到弱視的診斷是要排除其他疾病才行，該患者有眼底病，所以無法診斷他為弱視。

前幾天有幾位幼兒園小朋友的媽媽帶著孩子們來門診檢查視力,這幾個(gè)孩子都是幼兒園小班的小朋友。檢查完視力后，有的媽媽就皺著眉頭說孩子的視力不到1.0，這可怎么辦呀。而另外2名小朋友的媽媽則興高采烈道：“哈哈，我家的寶寶視力1.0呢，太棒了！”那咱們今天就談?wù)剬?duì)于一個(gè)3、4歲的孩子來講，視力1.0是正常的嗎？眼睛的發(fā)育跟我們身體其他部位的發(fā)育都是一樣的，都要經(jīng)歷從小到大，從不成熟到功能的逐漸完善。出生時(shí)，嬰兒的眼球軸長(zhǎng)短，僅為17.3mm，屈光狀態(tài)為遠(yuǎn)視300度，即生理性遠(yuǎn)視。隨著年齡的增長(zhǎng)，眼軸逐漸長(zhǎng)長(zhǎng)，直到10-12歲時(shí)眼軸與成人的眼軸相等，生理性遠(yuǎn)視消失，成為正視狀態(tài)。當(dāng)然如果進(jìn)一步增長(zhǎng)則向近視方向發(fā)展了。兒童的視力也從出生時(shí)0.1都不到，逐漸到7、8歲時(shí)達(dá)到1.0。如果達(dá)到1.0的視力較早，也就說明孩子遠(yuǎn)視下降的速度及向正視發(fā)展的速度過快，那么今后發(fā)展為近視的可能性就非常大了。所以對(duì)于3、4歲的孩子來講應(yīng)該保留有150-200度左右的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，視力不低于0.5-0.6即可，這樣的孩子才不至于很早的近視。如果發(fā)現(xiàn)幼兒的視力過好，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備過低或消失，再加上孩子的父母親患有近視，那么家長(zhǎng)得特別注意孩子的用眼衛(wèi)生了。盡可能的多做戶外運(yùn)動(dòng)，少接觸電子產(chǎn)品，報(bào)的課外班多以運(yùn)動(dòng)的為主，而不是鋼琴等學(xué)習(xí)。本文系布娟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

在兒童眼科門診，每天都有很多視力不好的孩子需要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光檢查，一些家長(zhǎng)一聽“散瞳驗(yàn)光”，就會(huì)有很多疑慮和擔(dān)心：u 散瞳驗(yàn)光對(duì)孩子眼睛有害嗎？u 散瞳之后是不是完全不能見光？u 散瞳之后是否什么也看不見了？u 不散瞳直接驗(yàn)光可以嗎？u 半年前剛做過散瞳驗(yàn)光，這次還需要做嗎？u ……針對(duì)上述疑問，我們從以下幾個(gè)方面為大家進(jìn)行詳細(xì)解答。一、什么是散瞳驗(yàn)光？ 散瞳驗(yàn)光是眼內(nèi)滴入某種睫狀肌麻痹劑類藥物，使眼內(nèi)的睫狀肌完全麻痹，失去正常調(diào)節(jié)作用，處于一種完全放松無調(diào)節(jié)的狀態(tài)，在此情況下進(jìn)行驗(yàn)光。由于睫狀肌麻痹劑在麻痹睫狀肌的同時(shí)，會(huì)使瞳孔散大，所以稱為散瞳驗(yàn)光。 二、散瞳驗(yàn)光的目的是什么？散瞳驗(yàn)光目的并不在于“散大瞳孔”，而是通過藥物使眼內(nèi)睫狀肌充分麻痹，消除睫狀肌收縮引起的正常調(diào)節(jié)作用，從而使驗(yàn)光結(jié)果更客觀準(zhǔn)確可靠。尤其是兒童及青少年，眼睫狀肌彈性調(diào)節(jié)能力很強(qiáng)，睫狀肌調(diào)節(jié)作用可使晶狀體變凸，屈光力增強(qiáng)。如果不進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，則無法區(qū)分調(diào)節(jié)痙攣性近視（假性近視）與真性近視，也不能消除正常調(diào)節(jié)作用對(duì)驗(yàn)光結(jié)果的影響，無法了解眼的真實(shí)屈光狀態(tài)。所以，對(duì)于兒童及青少年屈光不正，散瞳驗(yàn)光非常有必要的。而且即使定期復(fù)查時(shí)，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)孩子屈光狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行再次散瞳驗(yàn)光的。三、散瞳驗(yàn)光的方法有哪些？根據(jù)使用的散瞳藥物不同，分為：快速散瞳及慢速散瞳。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子年齡、視力、眼位、屈光狀態(tài)等具體情況，選擇合適的散瞳方式。常用散瞳方法有：1、1%阿托品眼膏慢速散瞳：在就診時(shí)醫(yī)生開具處方，然后帶藥回家給孩子結(jié)膜囊涂眼膏，具體每天使用次數(shù)和用藥天數(shù)由醫(yī)生根據(jù)孩子情況決定。一般每天使用2-3次，連續(xù)使用3-5天，瞳孔充分散大之后，根據(jù)預(yù)約時(shí)間來院進(jìn)行驗(yàn)光。瞳孔一般3—4周恢復(fù)正常。 2、復(fù)方托吡卡胺眼液快速散瞳：一般在醫(yī)院用藥滴眼，每5分鐘1次，共3-4次，半小時(shí)后進(jìn)行驗(yàn)光。瞳孔一般6-8小時(shí)之后恢復(fù)正常。 3、鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液（賽飛杰）快速散瞳：一般在醫(yī)院用藥滴眼，每10分鐘1次，共3次，1小時(shí)左右進(jìn)行驗(yàn)光。瞳孔一般1天后恢復(fù)正常，部分孩子可能需2-3天恢復(fù)正常。四、散瞳驗(yàn)光對(duì)眼睛有害嗎，有哪些注意事項(xiàng)？使用睫狀肌麻痹藥物之后，由于瞳孔散大，會(huì)出現(xiàn)怕強(qiáng)光、看近模糊等癥狀，這是用藥之后的正?，F(xiàn)象，不要擔(dān)心緊張，不會(huì)對(duì)眼睛有害，建議從以下方面多加注意：1、散瞳之后會(huì)有怕強(qiáng)光情況，但并不是說完全不能見光，一般在室內(nèi)不會(huì)有明顯不適，但盡量避免陽光強(qiáng)烈時(shí)外出，必要時(shí)可以佩戴太陽鏡或遮陽帽減輕畏光不適癥狀。2、散瞳之后由于睫狀肌麻痹，看近處時(shí)無法正常調(diào)節(jié)，所以會(huì)有看近處模糊癥狀，而看遠(yuǎn)處影響不大，并不是一些家長(zhǎng)誤認(rèn)為散瞳之后完全看不見。所以，散瞳之后不要看書、寫作業(yè)、看電腦等近距離用眼。 3、部分孩子在使用阿托品眼膏之后，會(huì)出現(xiàn)口干、皮膚、黏膜干燥，發(fā)熱，面部潮紅，心動(dòng)過速等，這是由于藥物全身吸收引起的副作用，如果癥狀輕，持續(xù)時(shí)間短，一般可以繼續(xù)用藥。但如果癥狀明顯，則需要立即停藥，必要時(shí)到醫(yī)院就診。為盡量減少藥物的全身吸收，在涂眼膏之后，用手指壓迫雙眼淚囊部位2-3分鐘，以減少藥物全身吸收引起的副作用。（本文插圖來自網(wǎng)絡(luò)，對(duì)圖片原作者表示感謝?。?/p>