驗光時紅綠色標檢查是用以確定驗光處方眼鏡片度數(shù)大小是否合適。這與光的波長不同折射率也不同有關(guān)。通常折射率隨著波長的減小而增加。因此自然光經(jīng)過棱鏡后，紫光偏轉(zhuǎn)最大，綠光其后，紅光最小。1.正視眼：眼的總屈光力正合適，與眼軸長正匹配。焦點總是位于視網(wǎng)膜之上。紅、綠色光標一樣清晰。2.近視眼：眼總屈光力偏大，眼軸相對長，焦點總是位于視網(wǎng)膜之前。紅光折射率小，焦點相對延后，更靠近視網(wǎng)膜，故而：（1）未戴鏡時：紅色標清晰。（2）已戴鏡時：a.?紅色標仍然清晰，是近視欠矯，表明還有近視。b.?綠色標清晰，是近視過矯。c.?紅、綠色標一樣清晰，是度數(shù)正合適。一般在紅綠一樣清晰時，減25度近視，使紅色標稍清晰，這個度數(shù)戴鏡清晰又舒適，不會覺得暈。3.遠視眼：眼總屈光力偏小，眼軸相對短，焦點總是位于視網(wǎng)膜之后。綠光折射率大，焦點相對靠前，更靠近視網(wǎng)膜，故而：（1）未戴鏡時：綠色標清晰。（2）已戴鏡時：A.?綠色標仍然清晰，是遠視欠矯，表明還有遠視。B.?紅色標清晰，是遠視過矯，變成近視了。C.?紅、綠色標一樣清晰，是度數(shù)正合適。a.?對≤12歲孩子而言，在充分散瞳下，一般是在紅綠一樣清晰時增加100-200度遠視，要像正常孩子那樣，留下本該有的遠視儲備，以鍛煉調(diào)節(jié)力。b.?對成年人而言，可以足配。也可以留有25-50度遠視。

愛護眼睛　避免致盲第05期我國約有900萬視力殘疾者，占全世界4500萬盲人總數(shù)的1/5左右。其實，如果及時發(fā)現(xiàn)和早期治療，全球盲癥中約有80%是可以避免的，希望大家能愛護眼睛，為避免目盲而共同努力。視覺2020：“享有看見的權(quán)利”，這是一項到2020年在全世界消滅可避免盲癥的全球行動，專家指出：全球盲癥中約有80%是可以避免的，如果及時地運用現(xiàn)有的知識和干預(yù)措施，它的起因是可以被預(yù)防或控制的。衛(wèi)生部和中國殘疾人聯(lián)合會“關(guān)于開展全國愛眼日活動的通知”中明確指出，今年“愛眼日”宣傳教育的重點對象是老年人和青少年，通過宣傳教育提高他們的眼保健知識水平及自我保健能力。積極防治人老眼更好一位60多歲的老人，平時身體不錯。前段時間，老人總覺得眼睛看東西模糊，他以為是分泌物太多，可是無論怎么清洗眼睛都沒有一點改觀。家人勸他到醫(yī)院檢查一下，他覺得沒有必要：“人老了哪有眼不花的？”近幾天，老人視力明顯下降，這才不得不來看醫(yī)生，經(jīng)檢查是老年性白內(nèi)障。不少老年人都有一種觀點，人老了，視力下降、眼花都是正常的，因此不少人都忽視了眼部的不適，在門診也有不少老年患者病情很嚴重了才來就醫(yī)，失去了最佳治療時機。作為發(fā)病的主要人群，老年人更應(yīng)該了解愛眼常識，維護眼睛健康。01　老年性白內(nèi)障患病征兆：開始時如隔薄紗，視物模糊，清晰度下降，眼睛易疲勞，有時燈下可見許多光環(huán)，以為是沒有擦干凈眼內(nèi)的分泌物。怎么辦？早期可以中藥為主綜合治療，如視力影響到我們的生活和工作，手術(shù)是治療白內(nèi)障最有效途徑，及時手術(shù)治療可恢復(fù)視力。02　糖尿病眼病患病征兆：早期可能毫無癥狀！怎么辦？積極治療糖尿病，血糖控制好壞與眼部并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展直接相關(guān)。進行自我監(jiān)測，建議每年看1～2次眼科醫(yī)生。03年齡相關(guān)性黃斑變性患病征兆：遠近視力都下降，在不同距離都看不清視力表。怎么辦？可采用中藥為主綜合治療，必要時可行激光治療，少數(shù)患者可采用視網(wǎng)膜下膜取出手術(shù)治療。04　青光眼患病征兆：眼球脹痛，視力急劇下降，同側(cè)頭痛，甚至惡心、嘔吐，體溫增高及脈搏加速，眼充血，眼球堅硬如石。怎么辦？及時就醫(yī)。青光眼發(fā)病因素包括：有青光眼家族史；遠視患者；高度近視人群；糖尿病患者。青光眼高危人群應(yīng)盡量避免青光眼的發(fā)作，這是預(yù)防的關(guān)鍵。注意情緒穩(wěn)定，不著急、不發(fā)脾氣；保證睡眠、不熬夜；避免暗室工作；少飲濃茶及咖啡；保證每日大便通暢。05　近視眼常吃魚類、糧食、柑桔類水果及紅色果實，對防止視力衰退有很好的效果；盡量少吃甜食和全脂奶酪。06　眼睛干燥多吃各種水果，特別是柑桔類水果；多吃綠色蔬菜、糧食、魚和雞蛋；多喝水。07　遠視乳制品（脫脂牛奶）、干果、動物肝臟和精米；少吃高脂肪食品。08　湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診掛號可采用電話預(yù)約、網(wǎng)上掛號、微信、支付寶掛號。眼科張健教授的門診時間是：星期一、三、四、五全天，周二上午、周六下午。請您在線預(yù)約就診時間。如在醫(yī)院窗口掛號時，請說明您是找張健教授的，若無號源時可加號。如需住院治療，張健教授可以盡力為您解決住院難的問題。祝您健康快樂！

超高度近視對患者的危害 高度近視指的是近視度數(shù)大于400-600度、伴有眼軸延長、眼底視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜萎縮性等退行性病變?yōu)橹饕攸c的屈光不正。高度近視的病因、發(fā)病機制及其治療和預(yù)防與一般近視不同。在我國高度近視是常染色體隱性遺傳。表現(xiàn)為兒童學(xué)齡（前）期出現(xiàn)近視，近視度數(shù)進行性增加，眼底視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變逐年加重，從而產(chǎn)生許多嚴重的并發(fā)癥。因此高度近視又稱為病理性近視、惡性近視、變性近視、進行性近視和遺傳近視等。 高度近視的人群患病率很高，約1%左右。高度近視可發(fā)生很多嚴重并發(fā)癥，大部分會致盲，是成人常見的致盲原因之一，在我國致盲性疾病中占第6位。其主要的并發(fā)癥有： 1.后鞏膜葡萄腫：發(fā)生率為77.1%。主要表現(xiàn)為眼球后極部向后擴張，視神經(jīng)和黃斑周圍視網(wǎng)膜變性萎縮，矯正視力下降。近視度數(shù)越高，后鞏膜葡萄腫的發(fā)生率越高。 2. 視網(wǎng)膜萎縮變性、出血和裂孔：由于眼軸變長，后鞏膜葡萄腫等因素，高度近視患者容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜變性、裂孔，引起出血和視網(wǎng)膜脫離，導(dǎo)致失明。 3. 視網(wǎng)膜下新生血管：發(fā)生率5%-40%。表現(xiàn)為后極部視網(wǎng)膜下新生血管，引起出血，影響視力。 4. 視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障、青光眼：由于鞏膜擴張和視網(wǎng)膜變性，高度近視患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的機會比非高度近視者高7-8倍。高度近視并發(fā)白內(nèi)障和青光眼的機會也比正常人高。 高度近視不僅會影響日常生活，還會給患者帶來諸多并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障、黃斑出血和黃斑變性、玻璃體液化變性、青光眼等，且度數(shù)越高，引起并發(fā)癥的可能性越大，嚴重的還會導(dǎo)致失明以及眼球萎縮。 劇烈、沖擊性頭部運動：如足球、籃球、跳水、舉重、急剎車等，可能會造成視網(wǎng)膜脫離。 飲食上如不加注意，大量食用辛辣，飲酒等，會造成眼底黃斑部反復(fù)出血。高度遠視的影響 患遠視的兒童應(yīng)及早驗光配鏡。家長如果發(fā)現(xiàn)自已孩子不愛看書，訴說看書稍久就會感到字跡模糊、眼脹、頭痛，學(xué)習(xí)成績不好，就必須及時到醫(yī)生那兒檢查，檢影驗光。如確定為遠視(包括遠視散光)，要抓緊在8歲以前的黃金時期，配戴合適的眼鏡，千萬不要拖延。否則到12歲以后配鏡，視力提高就會很困難，更不用說恢復(fù)雙眼同視功能了。 兒童遠視配鏡前，一定要先以睫狀肌麻痹劑擴瞳后，充分散大瞳孔的條件下驗光。配鏡原則為： (1)低度遠視：即300度以下學(xué)齡前兒童，視力正常或接近正常，無視力疲勞癥狀者可暫不配鏡。因為許多小兒都有300度的生理性遠視。有視力疲勞癥狀者，若戴鏡后能夠提高視力，則應(yīng)配戴。但不一定配足，可保留50~100度。 (2)中高度遠視:即大于300度以上者，此類兒童，遠近視力均有不同程度下降，大部分有視力疲勞癥狀?？煞蛛A段配鏡。先戴上稍低于驗光所得度數(shù)的遠視眼鏡，待適應(yīng)后再按驗光結(jié)果將全部遠視度數(shù)比例給予處方，配戴第二付眼鏡。 (3)有眼球內(nèi)斜者，原則上要配足遠視度數(shù)。尤其是戴鏡后內(nèi)斜完全矯正或基本矯正且獲得雙眼單視功能者，即使戴鏡后視力反而降低，亦要按醫(yī)囑配足度數(shù)。若戴鏡后眼位暫無改觀，且視力下降明顯，上課時黑板也看不清，走路亦有困難，則開始時可適當(dāng)戴淺一些度數(shù)的眼鏡，待適應(yīng)后，再重新配鏡給足度數(shù)。通常情況下，初戴眼鏡總會有些不舒服，一般戴2個月以上便會適應(yīng)。戴鏡適應(yīng)后要堅持常戴忽摘，并經(jīng)常檢查視力，對伴有弱視者要常遮蓋健眼并訓(xùn)練患眼，以使患者視力恢復(fù)正常。 遠視眼除了影響遠近視力之外，還因調(diào)節(jié)肌之一---內(nèi)直肌長期過度收縮，致使發(fā)生肌肉疲勞癥狀，眼球酸脹，眼眶疼痛，同時伴有頭昏腦脹。患兒會出現(xiàn)上課時精神不集中，記憶力不佳，討厭看書寫字，因而學(xué)習(xí)成績下降。 遠視眼者，其調(diào)節(jié)力加強后，必定會增加內(nèi)直肌的興奮性。如果一只眼的遠視程度嚴重，為使該眼看清物景，必須增加調(diào)節(jié)，內(nèi)直肌的興奮性必然比正常眼增加，因此，有的遠視眼逐步形成內(nèi)斜視。所以，斜視眼多數(shù)出現(xiàn)在遠視度數(shù)較高的患兒。有屈光參差的遠視伴斜視患者多數(shù)都習(xí)慣用注視眼(遠視度數(shù)較低之眼)工作和學(xué)習(xí)，而將不使用的斜視眼擱在一邊，時間久后，就會導(dǎo)致斜視眼成為弱視眼。高度散光的危害 散光形成原因為角膜弧度不正。多是先天形成，但個別眼皮長霰粒腫長期壓迫眼球也會出現(xiàn)散光。 正常的角膜表面應(yīng)像個籃球是圓形的，其水平、垂直或斜向的屈率半徑均相同，光線通過時才會聚焦在同一點上。但散光的角膜表面不圓或橄欖球形，因為水平和垂直的屈光率半徑不同，所以無法聚集在同一點上，其所看到的影像可能出現(xiàn)水平或垂直的線條較清楚，但相對90度方向線條則模糊不清。這種由于眼球光學(xué)系統(tǒng)缺陷引起的稱為「規(guī)則散光」；另一種稱為「不規(guī)則散光」是為角膜面因發(fā)炎或外傷而呈現(xiàn)凹凸不平。 散光有近視性的，遠視性的或一個徑線是遠視，另一徑線是近視的所謂混合性散光。 高度散光不予以矯正較易引起頭痛、眼酸等現(xiàn)象，同時也容易引起歪頭等不良姿勢；所以散光程度嚴重者一定予以矯正。 散光一般都用普通眼鏡或隱形眼鏡來矯正。散光一般是先天形成的，但也有后天的個別原因能造成亂視，最簡單的例子就是：外傷和眼皮長霰粒腫沒有及時治療，會長期壓迫眼球而造成散光。在個別情況下散光也會合并假性近視，這時就該去掉假性近視部份，而散光再給予配鏡矯正。

因為不方便，不少人不愿意戴眼鏡想選擇激光矯正手術(shù)，在手術(shù)前最好了解一些手術(shù)相關(guān)知識，并做一些基本的準備工作。激光可以矯正近視、遠視或散光，激光手術(shù)的方式包括：全飛秒smile手術(shù)、飛秒制瓣LASIK（半飛秒）術(shù)、表層手術(shù)（LASEK、SMAET）。現(xiàn)在我們聯(lián)合在一起進行討論。徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院眼科趙愈敏一、做準分子激光手術(shù)的基本條件有哪些？1. 年齡一般在18周歲以上。2. 最近兩年度數(shù)比較穩(wěn)定，變化不超過50度。3. 沒有嚴重的全身疾病，例如糖尿病、免疫性疾病等。4. 女性懷孕期間和哺乳期間一般不建議做手術(shù)或術(shù)前檢查。5. 眼睛近期有活動性炎癥，包括角膜炎、虹膜睫狀體炎等，一般不建議手術(shù)。6. 準分子激光手術(shù)矯正范圍一般是近視在1200度以內(nèi)、散光600度以內(nèi)、遠視1000度以內(nèi)。如果近視度數(shù)太高，可考慮做眼內(nèi)晶體植入術(shù)。7. 角膜厚度至少要在450微米以上才可以做角膜手術(shù)。二、手術(shù)前的注意事項1. 手術(shù)前一定要先到醫(yī)院進行眼部全面檢查，包括角膜前后曲率、角膜測厚、驗光、眼壓等，及相關(guān)全身檢查。2. 術(shù)前檢查的時間大概需要1.5-2個小時，要留出足夠的時間。3.眼底檢查和驗光需要散瞳，所以到醫(yī)院檢查時，一定不可以開車或者騎車。4. 角膜地形圖和角膜測厚等檢查需要排除隱形眼鏡的影響，所以檢查之前須停戴隱形眼鏡。術(shù)前2周停戴軟質(zhì)隱形眼鏡，術(shù)前3周停戴硬質(zhì)隱形眼鏡，術(shù)前3月停戴角膜塑形鏡。5. 手術(shù)前一般需要應(yīng)用抗生素眼藥水1~3天，以預(yù)防感染。且術(shù)前要做固視訓(xùn)練及做好個人衛(wèi)生。手術(shù)當(dāng)天請勿用任何化妝品和香水，且適當(dāng)進食易消化食物，請勿空腹或過量進食。三、手術(shù)中如何做好配合1.手術(shù)時間不長，約十分鐘左右。術(shù)中需要放松，不要緊張，聽從醫(yī)生的安排。整個手術(shù)過程要睜大眼睛，不要擠眼也不要隨便轉(zhuǎn)動眼睛。2.進行激光治療的時候，需要注視眼前的閃閃的燈，不要亂動。有時看不清閃閃的燈只要注視那個方向即可。四、激光術(shù)后初期眼部的正常反應(yīng)激光手術(shù)術(shù)后當(dāng)日，醫(yī)院會為患者配戴一個透明的眼罩保護，最好在朋友或家人陪伴下短時間內(nèi)回家休息，避免風(fēng)吹及陽光曝曬，但絕不可自行駕車離去。手術(shù)后應(yīng)戴上有顏色護目鏡或防紫外線的太陽鏡。手術(shù)后的幾個小時內(nèi)，可能會出現(xiàn)流淚、畏光、眼內(nèi)異物感等癥狀，此時應(yīng)待眼淚流出后在臉上擦眼淚，千萬不要用紙巾或毛巾直接接觸眼球或眼瞼。同時應(yīng)盡量閉目休息，不要轉(zhuǎn)動眼球和揉眼。多數(shù)人的眼部不適1天內(nèi)即可緩解，極個別朋友術(shù)后可能感到輕度眼痛或術(shù)眼結(jié)膜下出血(白眼球上片狀出血)，這是術(shù)后的正常現(xiàn)象，其輕重程度和時間長短因人而異，結(jié)膜下出血一般2-3周即可自然吸收消散，請不要擔(dān)憂。五、激光手術(shù)后的常規(guī)用藥一般要應(yīng)用幾種眼藥水，具體的用藥種類和次數(shù)，請按醫(yī)囑選用，一般包括以下幾種：1. 泰利必妥(或托百士)點雙眼，每天4次，連用10天左右停藥或遵醫(yī)囑。2.氟美童：LASIK術(shù)后應(yīng)用氟美童一般需要4周：第一周每日4次，第二周每日3次，第三周每日2次，第四周每日1次，然后停藥或遵醫(yī)囑。3. 人工淚液（海露滴眼液或者卡波姆滴眼液等）：根據(jù)眼睛干澀的癥狀，每天應(yīng)用3次左右，連續(xù)應(yīng)用1至6個月。 4. LASEK術(shù)后用藥會有所不同，一般在術(shù)后前幾天（戴著隱形眼鏡的時候），需要應(yīng)用抗生素滴眼液和生長因子滴眼液及典必殊或露達舒眼藥水等，等角膜上皮愈合，摘掉隱形眼鏡后，開始應(yīng)用氟美童和愛麗。LASEK術(shù)后應(yīng)用氟美童一般需要3個月：開始每日6次，每2周減一次，然后停藥或遵醫(yī)囑。六、準分子術(shù)后復(fù)查的注意事項：1. 術(shù)后需堅持定期復(fù)查，以便醫(yī)生觀察手術(shù)效果，總結(jié)經(jīng)驗并及時給予眼睛用藥及護理方面的指導(dǎo)。2.復(fù)查時間：術(shù)后第1天、第7天、第1月末必須復(fù)查，也可根據(jù)具體情況與醫(yī)院約定復(fù)查時間。如眼睛疼痛或有其他異常情況可隨時到醫(yī)院門診檢查，請勿疏忽大意，以免延誤正確的診斷和治療，影響手術(shù)效果。 七、準分子術(shù)后護理及用眼的注意事項 1.術(shù)后請戴上太陽鏡護眼。2.術(shù)后1周內(nèi)不進食刺激性食物(以免加重眼部不適)。3.術(shù)后2周內(nèi)洗頭洗臉時不宜將水濺入眼內(nèi)，不宜揉眼。4.術(shù)后1月內(nèi)不能游泳，不能化妝并避免異物進入眼內(nèi)。術(shù)后一至二周內(nèi)嚴禁用手揉眼睛及用清水沖眼、洗臉或污水污物進眼。適當(dāng)減少用眼，少看手機、電腦及電視。避免劇烈的體力活動及體育運動，嚴防眼外傷；注意個人衛(wèi)生，避免感染。5.術(shù)后6個月內(nèi)不能潛水，并請避免外力碰撞術(shù)眼。6.術(shù)后初期，部分朋友可能視遠和視近有一定困難，可能有雙眼視力不勻或視物雙影或霧視等癥狀，隨著時間延長多能恢復(fù)。7.術(shù)后請注意用眼衛(wèi)生，避免長時間近距離使用眼睛的工作，避免長時間閱讀、看電視等等，以免引起視力疲勞，影響手術(shù)效果。8. 長期注意事項：做過激光矯正手術(shù)的眼睛還是有可能患眼疾的，如果有視物不清或任何眼部不適請及時就診。如近視度數(shù)高的人是視網(wǎng)膜剝離的高危險人群。根據(jù)統(tǒng)計，做完激光視力矯正術(shù)的人，并不會增加視網(wǎng)膜剝離的并發(fā)癥；但有下列情況時，必須立即回診：眼前黑影浮動大量增加，視野產(chǎn)生暗影飄動，或視力突然下降，時好時壞，視物變形時，即有視網(wǎng)膜剝離之可能，須立即治療，不可拖延。

答：遠視是與近視相反的狀態(tài)，小朋友的時候，個子小小的，眼球也是小小的，對應(yīng)是遠視，當(dāng)個子一點點長高，人一點點長大，眼球也會長大，遠視就會逐漸消耗掉，當(dāng)遠視消耗完了之后就開始進入近視。所以我們把兒童時期存在的正常的生理性遠視稱為遠視儲備，這就是我們小朋友的視力賬戶。

所謂“正視”是指當(dāng)眼處于靜止（無調(diào)節(jié)）狀態(tài)下，5m遠的物體發(fā)出的平行光線入眼，通過屈光系統(tǒng)聚焦于視網(wǎng)膜上，即屈光度等于零。正常兒童出生時由于眼球尚小、眼軸尚短，處于遠視狀態(tài)，一直到6、7歲才會達到正視。保留適當(dāng)?shù)倪h視度不僅是兒童正常的生理狀態(tài)，也是現(xiàn)在近視防控體系中提出的所謂“遠視儲備”概念。但是，如同身高、體重、視力這些生理指標一樣，不同年齡人群都有其對應(yīng)的正常范圍。過多的遠視度也會引起兒童視力異常，導(dǎo)致視覺發(fā)育遲滯，引起弱視。弱視是一種視力“殘疾”，是指矯正視力達不到正常兒童水平的狀態(tài)，簡單說就是患者戴上適當(dāng)?shù)难坨R依然無法達到同齡人發(fā)育水平。因此，過多的遠視度是必須盡早戴鏡矯正的。那么到底多少度的遠視需要戴鏡，多少度不需要戴眼鏡呢？低齡兒童通常無法配合視力檢查，很難確診弱視，是否需要戴鏡更難界定。2021年《中國兒童弱視防治專家共識》里給出了矯正原則。1歲以下的嬰幼兒（無斜視），超過600度的遠視需要戴鏡；1-2歲的兒童（無斜視），超過500度的遠視需要戴鏡；2-3歲的兒童（無斜視），超過450度的遠視需要戴鏡；3-4歲的兒童（無斜視），超過350度的遠視需要戴鏡；伴有內(nèi)斜視的孩子，超過150度（2歲以上）-200度（2歲以下）的遠視都需戴鏡矯正；部分孩子在視力發(fā)育過程中會出現(xiàn)兩只眼睛發(fā)育速度不同的情況，即一只眼睛遠視度數(shù)高，一只度數(shù)低。這時候遠視度數(shù)高的眼睛可能會由于視覺相對模糊形成弱視。那個兩只眼睛度數(shù)差多少就需要矯正呢？在不伴有斜視的情況下：1歲以下的嬰幼兒雙眼遠視度數(shù)差別超過250度就需要戴鏡矯正；1-2歲的兒童雙眼遠視度數(shù)差別超過200度需要戴鏡；2-4歲的兒童眼遠視度數(shù)差別超過150度需要戴鏡。伴有斜視的兒童需根據(jù)斜視程度和視功能水平制定相應(yīng)的治療方案，無法一概而論。