度數(shù)較高的遠視眼，眼軸較短，晶狀體大小基本正常，因而前房較淺，在情緒波動、黑暗照明等誘發(fā)因素下容易發(fā)生急性閉角性青光眼。遠視眼由于經(jīng)常調(diào)節(jié)緊張，結(jié)膜容易充血，時有引起慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎或瞼腺炎等。遠視眼眼底表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭較小、色紅、邊緣不清、稍隆起，容易與視神經(jīng)炎或視神經(jīng)乳頭水腫混淆，但其矯正視力正常，視野無改變，并且長期觀察眼底情況無變化。

遠視眼患者視遠時不需要集合，但為矯正視遠屈光度必需調(diào)節(jié)，因此調(diào)節(jié)量大于集合量；視近時所用調(diào)節(jié)量同樣大于集合量，造成調(diào)節(jié)與集合聯(lián)動關(guān)系的失調(diào)，容易誘導出調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。

遠視眼視近時，除了正常的視近調(diào)節(jié)外，還要增加矯正遠視所需的調(diào)節(jié)，因而遠視眼往往在視近時首先出現(xiàn)視疲勞癥狀；隨著年齡增加或者由于體力和精神衰弱等原因相應(yīng)調(diào)節(jié)力下降，即使遠視程度不高，亦可出現(xiàn)視疲勞。常表現(xiàn)為視物模糊，眼球沉重酸脹感、眼眶和眉弓部脹痛，甚至惡心嘔吐，稍事休息癥狀可減輕或消失。

在診室里經(jīng)常會遇到差不多年齡的兒童，比如說都是幼兒園大班的小朋友，學校檢查視力呢也都是0.5，但是他們的診斷和治療可能是完全不一樣的，因為視力并不是檢測兒童眼睛好壞的唯一標準。首先我們來看一下兒童視力發(fā)育的正常情況。一般來說，幼兒園小班的小朋友大部分可以達到0.6，幼兒園中班的小朋友大部分可以達到0.8，幼兒園大班的小朋友大部分可以達到1.0。各年齡段的最佳矯正視力下限分別為：3歲以下兒童0.5、4-5歲0.6、6-歲0.7、7-8歲0.8、八歲以后視力應(yīng)發(fā)育到1.0以上。如果視力篩查沒有達標，都會建議兒童到正規(guī)醫(yī)院進行散瞳驗光，散瞳驗光后，根據(jù)兒童不同的屈光狀態(tài)和矯正視力給出不同的處理方法。檢查矯正視力時，醫(yī)生都會根據(jù)電腦驗光的結(jié)果進行插片檢查，我們先來了解一下電腦驗光單的構(gòu)成：電腦驗光單有三列，第一列為球鏡度數(shù)，負值表示近視，正值表示遠視；第二列為柱鏡度數(shù)，就是散光的大??；第三列為散光的軸位，一般家長不需要了解。圖中最后一行顯示三次測量的平均值，圖中此患兒電腦驗光的結(jié)果顯示有75度近視和50度散光。下面分別介紹一下門診經(jīng)常見到的兒童屈光不正的典型病例，三例都是幼兒園大班的兒童，學校體檢視力均是0.5。1. 遠視上述患兒電腦驗光顯示遠視儲備50度，低度散光，散瞳驗光后矯正視力達1.0，為正常發(fā)育的兒童，注意增加戶外運動，隨訪即可。2.高度散光弱視上述患兒電腦驗光顯示右眼有200度的遠視，225度的中度散光，散瞳驗光后右眼矯正視力只有0.6，左眼矯正視力1.0，診斷為右眼散光、弱視，患兒需全天佩戴眼鏡，定期遮蓋左眼，進行右眼的弱視訓練。3.近視此患兒電腦驗光顯示近視75度，散光50度，散瞳驗光后使用25度近視眼鏡可以達到1.0，診斷為低度近視，此患兒一定要減少近距離用眼，注意用眼衛(wèi)生，可滴用0.01%的阿托品眼藥水，密切隨訪?？偨Y(jié)：三個視力一模一樣的小朋友診斷和處理是截然不同的，學校的視力檢查只能起到篩查的作用，如果視力不達標需要到正規(guī)醫(yī)院散瞳驗光，醫(yī)生會結(jié)合散瞳驗光的度數(shù)，矯正視力以及眼軸的情況給出最適合的處理方式。

遠視加散光的治療方法，簡單的話就是配戴框架眼鏡，其次還可以選擇進行屈光手術(shù)加以矯正。 遠視伴有散光大部分好發(fā)人群是在少兒時期，人體生下來時通常會伴有一定程度的生理性遠視和散光，但是如果散光度數(shù)過大，或者是遠視度數(shù)擴大，超過了生理性的范圍，就會影響到患者的視力，這種情況需要及時的配戴框架眼鏡加以矯正，避免弱視的形成。 如果患者成年之后還有遠視伴散光，并且不想配戴眼鏡，那么可以考慮進行角膜的屈光手術(shù)加以矯正，大部分患者通過成功的手術(shù)治療之后可以獲得清晰的視力。

01、什么是遠視儲備？關(guān)于遠視儲備，很多家長還比較陌生。實際上嬰兒出生時，眼球較小，眼球從前到后長度，也就是眼軸，大概是16mm，雙眼處于遠視狀態(tài)，這部分遠視我們稱為生理性遠視，即遠視儲備。一般新生嬰兒遠視儲備約+700度，之后隨著生長發(fā)育，眼軸長度會逐漸增加。隨著眼軸增長，眼睛的遠視度數(shù)會逐漸降低，最后慢慢變?yōu)?度，就是正視狀態(tài)?，F(xiàn)代生活方式的改變，導致兒童青少年近距離用眼時間變長、負擔變重，長期以往，遠視儲備過早被消耗，早早地變成0度的正視眼球。但青少年生長發(fā)育還沒有停住腳步，眼軸如果繼續(xù)生長，就會進入到近視階段。所以說，遠視儲備是近視的保護傘，保留合適的遠視儲備非常重要，一旦遠視儲備耗盡，保護傘沒有了，孩子很快就會進入到近視隊伍中。02、怎么查遠視儲備？是做視力檢查嗎？遠視儲備是通過散瞳驗光檢查出來的度數(shù)，而不是視力檢查的結(jié)果。比如，孩子的視力檢查結(jié)果是1.0（即5.0），散瞳驗光度數(shù)是+100度，那么孩子的遠視儲備就是+100度，離近視還有一段距離。但如果散瞳驗光的結(jié)果是0度，則說明孩子已沒有遠視儲備，下一步就是近視了。03、遠視儲備多少才是正常？很多家長知道什么是遠視儲備之后，總覺得越高越好，其實不然。每個年齡階段，孩子的遠視儲備都有相應(yīng)的合適范圍，下面為大家列出應(yīng)的表格：注：1.00D等于100度以上圖片來源：《小學生防控近視手冊》國家衛(wèi)生健康委疾控局 策劃

遠視加散光的治療方法首先考慮是配戴框架眼鏡，其次還可以選擇進行屈光手術(shù)加以矯正。 遠視伴有散光大部分好發(fā)人群是在少兒時期，年紀較小的孩子通常會伴有一定程度的生理性遠視和散光，但是如果散光度數(shù)過大，或者是遠視度數(shù)擴大，超過了生理性的范圍，就會影響到患者的視力，這種情況需要及時的配戴框架眼鏡加以矯正，避免弱視的形成。 如果患者成年之后還有遠視伴散光，并且不想配戴眼鏡，那么可以考慮進行角膜的屈光手術(shù)加以矯正，大部分患者通過成功的手術(shù)治療之后可以獲得清晰的視力。