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什么樣的孩子需要使用母乳強化劑?
出生體重小于1800克的早產(chǎn)兒,或者是出生以后體重增長不達標的早產(chǎn)兒,沒有完成追趕生長的小于胎齡的早產(chǎn)兒,因為疾病的原因限制液體入量的早產(chǎn)兒和 出院后早期生長落后的早產(chǎn)兒。
王竹穎醫(yī)生的科普號2021年09月27日648
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早產(chǎn)兒
“早產(chǎn)”是什么意思? “早產(chǎn)”是指嬰兒在孕37周前(比預產(chǎn)期提前3周或更早)出生。從末次月經(jīng)的第1天算起,正常的孕期是40周左右。早產(chǎn)的嬰兒有時簡稱為“早產(chǎn)兒”。 導致早產(chǎn)的原因是什么? 早產(chǎn)的原因不一定能弄清楚,但是可能造成女性提前分娩的因素包括: ●子宮出血或其他問題 ●雙胞胎、三胞胎甚至更多 ●子宮或身體其他部位感染 ●孕期問題,如糖尿病、高血壓、心臟或腎臟問題 ●孕期吸煙、飲酒或使用違禁藥品 ●應激 早產(chǎn)兒在出生后可發(fā)生哪些類型的問題? 早產(chǎn)兒在出生后可發(fā)生許多不同的問題,但也存在個體差異。一般而言,嬰兒出生越早,體重越輕,出現(xiàn)健康問題的可能性就越大。醫(yī)生會對早產(chǎn)兒進行下列分類: ●“超早產(chǎn)”嬰兒在孕28周前出生。 ●“極早產(chǎn)”嬰兒在孕28-32周出生。 ●“中度早產(chǎn)”嬰兒在孕32-34周出生。 ●“晚期早產(chǎn)”嬰兒在孕34-37周出生。 胎兒的器官和身體各部分在子宮內不斷生長發(fā)育,早產(chǎn)兒可能因為沒有足夠的時間來充分發(fā)育而出現(xiàn)問題, 較常見的問題包括: ●難以保持身體溫暖–體型很小的嬰兒可能難以保持身體溫暖。有一些措施可幫助新生兒保暖,比如特殊的帽子和毯子,懷抱嬰兒并讓其直接接觸您的皮膚也有幫助,這稱為肌膚接觸(skin-to-skin contact)。 還可能需要把嬰兒放進保溫箱,這是一種透明的塑料嬰兒床,有助于保持嬰兒安全且溫暖,還可安裝加熱器。 ●呼吸問題–早產(chǎn)兒出生后有時難以自行呼吸,這通常是因為其肺部尚未充分發(fā)育。醫(yī)護人員會監(jiān)測(觀察)其呼吸情況。 ●心臟問題–在某些早產(chǎn)兒中,出生后本應閉合的血管仍然開放。血管最終可能會自行閉合,也可能需要治療。早產(chǎn)兒也常出現(xiàn)低血壓。 ●感染–早產(chǎn)兒更容易發(fā)生感染,因為他們抵抗病原體的能力不及足月兒(孕40周以后出生)。 ●消化系統(tǒng)問題–某些早產(chǎn)兒會出現(xiàn)腸道問題,可造成腹瀉、嘔吐,有時還會造成便血。這通常發(fā)生在出生后數(shù)周內,并且可能程度嚴重。 ●腦出血–早產(chǎn)兒有時會發(fā)生腦出血,多在出生后數(shù)日內。這種出血可能程度輕微而自行停止,也可能較為嚴重。對于出生很早的早產(chǎn)兒,可通過腦部影像學檢查來確定有無這一問題。 ●黃疸–即皮膚或眼白變黃,目前已有一些方法可治療黃疸。 我的孩子可能需要什么治療? 這取決于嬰兒出生有多早、體重多少以及存在什么健康問題。您的孩子可能需要入住新生兒重癥監(jiān)護病房(neonatal intensive care unit, NICU),這是醫(yī)院針對需要特殊照護的嬰兒設立的區(qū)域。 早產(chǎn)兒可能需要以下一種或多種治療: ●幫助嬰兒呼吸的機器 ●輸氧 ●喂食管(將母乳送到胃里) ●藥物 ●手術 ●光照療法(治療黃疸) 如果嬰兒狀況穩(wěn)定,醫(yī)護人員可能會建議您懷抱嬰兒并讓其直接接觸您的皮膚(肌膚接觸)。 我的孩子會出現(xiàn)長期問題嗎。 可能會。有的早產(chǎn)兒會在日后出現(xiàn)健康問題,有的則不會。嬰兒出生越早,出現(xiàn)長期問題的幾率就越高。 日后可能影響早產(chǎn)兒的問題包括: ●腦性癱瘓–腦性癱瘓是一種可導致運動和平衡問題的疾病。 ●視力問題–出生很早(通常在孕30周以前)的嬰兒有時會出現(xiàn)眼部問題。如果不治療,可造成視力障礙。眼科醫(yī)生可檢查您孩子的眼睛,如有需要,會建議治療。 ●影響腦部的問題–部分早產(chǎn)兒長大后存在思維、學習或記憶方面的問題,或者存在注意缺陷多動障礙(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)。有一些項目對早期發(fā)現(xiàn)這類問題的嬰兒和兒童有幫助。 ●生長問題–出生很早的早產(chǎn)兒更容易出現(xiàn)身高和體重低于平均水平。 ●持續(xù)的健康問題–早產(chǎn)兒在兒童期或成年期可能比一般人更容易生病。 我該如何獲得支持? 家有早產(chǎn)兒可能會讓您感到艱難并倍感壓力。社會工作者和醫(yī)院牧師(心靈咨詢師)可在這段艱難的時期為您提供支持?,F(xiàn)在也有針對早產(chǎn)兒父母的支持團體。與其他有相同境遇的人們進行交流可能有所幫助。您可以嘗試從這些渠道以及向親朋好友尋求幫助,讓您在醫(yī)院和家里都能獲得支持。 來源uptodate
付朝杰醫(yī)生的科普號2021年09月19日855
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早產(chǎn)兒到底補充多少維生素D呢?
對于體重極低的早產(chǎn)兒(小于1500g)的,才需要考慮增加或者減少維生素D補充的問題,這時寶寶在住院,由醫(yī)生決定補充多少。 對于不住院的所有早產(chǎn)兒,每天400IU的維生素D就足夠了。
付朝杰醫(yī)生的科普號2021年08月09日805
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早產(chǎn)兒出院后家庭營養(yǎng)管理
早產(chǎn)兒出院后家庭營養(yǎng)管理在開始講述今天的主題之前,我們先來了解一下早產(chǎn)兒出院時營養(yǎng)風險程度的分類管理原則;一般情況下,我們把早產(chǎn)兒分為三類,即:高危,中危,低危;高危組早產(chǎn)兒:胎齡小于32周,出生體重小于1500g,宮內生長遲緩,喂養(yǎng)欠佳,奶量小于150ml/kg.d,體重增長小于25g/d,宮外生長遲緩,有相應的并發(fā)癥;中危組早產(chǎn)兒:胎齡介于32周到34周,出生體重介于1500g到2000g,無宮內生長遲緩,喂養(yǎng)順利,奶量大于150ml/kg.d,體重增長大于25g/d,無宮外生長遲緩,沒有相應的并發(fā)癥;低危組早產(chǎn)兒:胎齡大于34周,出生體重大于2000g,無宮內生長遲緩,喂養(yǎng)順利,奶量大于150ml/kg.d,體重增長大于25g/d,無宮外生長遲緩,也沒有相應的并發(fā)癥;(并發(fā)癥包括BPD、NEC、貧血、眼底發(fā)育不良、嚴重神經(jīng)系統(tǒng)損傷)等等的任意一條。好,說清楚了早產(chǎn)兒的分類,那我們開始了解下,早產(chǎn)兒出院后的乳類的選擇;1.人乳:出院后母乳當然是早產(chǎn)寶寶的首選“口糧”,并至少持續(xù)喂養(yǎng)至6月齡以上。2.強化母乳:胎齡小于34周,出生體重小于2000g的早產(chǎn)兒,采用人乳強化劑,可增強人乳中蛋白質、能量、礦物質以及維生素的含量,確保其營養(yǎng)需求。下面我們再詳細了解下寶寶的口糧。首先,母乳的熱卡:67kcal/100ml;早產(chǎn)兒配方奶的熱卡:81kcal/100ml;其次,強化劑的熱卡情況:1627KJ/100g,相當于3.87Kcal/g,每一包是0.9g,即為3.5Kcal/包。接下來,我們再說說全量強化:母乳強化后可達到早產(chǎn)兒配方奶的能量供給,每100ml需要增加熱卡81-67=14Kcal,相當于14÷3.5=4包;那么半強化:每100ml添加2包。注:個人經(jīng)驗:各母乳強化劑廠家的商品,能量強化差別不大;但是蛋白質、維生素、微量元素等的差別就很大了,更有甚者,只強化能量的。早產(chǎn)兒出院后個體化喂養(yǎng)方案首先,高危早產(chǎn)兒:純母乳喂養(yǎng):足量強化母乳喂養(yǎng)(334-355KJ/100ml)至校正胎齡38周到40周后,母乳強化調整為半量強化(305KJ/100ml);鼓勵部分直接哺乳,部分母乳加上人乳強化劑的方式,為將來停止強化、直接哺乳做準備。 部分母乳喂養(yǎng):1、寶寶吃母乳量大于寶寶食量的一半時,則足量強化母乳加早產(chǎn)兒配方奶至校正胎齡38-40周,之后即可轉為半量強化,母乳加早產(chǎn)兒配方奶過度配方;2、寶寶吃母乳量小于寶寶食量的一半時,或缺乏人乳強化劑時,鼓勵直接哺乳,加早產(chǎn)配方奶至校正胎齡38-40周,之后轉換為直接哺乳加早產(chǎn)兒過度配方。配方奶喂養(yǎng):應用早產(chǎn)兒配方至校正胎齡38-40周后轉換為早產(chǎn)兒過度配方。接著,中危早產(chǎn)兒:純母乳喂養(yǎng):足量強化母乳喂養(yǎng)(334-355KJ/100ml)至校正胎齡38周到40周后,母乳強化調整為半量強化(305KJ/100ml);鼓勵部分直接哺乳,部分母乳加上人乳強化劑的方式,為將來停止強化、直接哺乳做準備。 部分母乳喂養(yǎng):1、寶寶吃母乳量大于寶寶食量的一半時,則足量強化母乳加早產(chǎn)兒配方奶至校正胎齡38-40周,之后即可轉為半量強化,母乳加早產(chǎn)兒配方奶過度配方;2、寶寶吃母乳量小于寶寶食量的一半時,或缺乏人乳強化劑時,鼓勵直接哺乳,加早產(chǎn)配方奶至校正胎齡38-40周,之后轉換為直接哺乳加早產(chǎn)兒過度配方。配方奶喂養(yǎng):應用早產(chǎn)兒配方至校正胎齡38-40周后轉換為早產(chǎn)兒過度配方。最后,低危早產(chǎn)兒:純母乳喂養(yǎng):直接哺乳,給予母親飲食指導和泌乳支持,按需哺乳,不建議按時按頓喂養(yǎng),包括夜間;特別注意補充維生素A/D和鐵劑。 部分母乳喂養(yǎng):直接哺乳加普通嬰兒配方,促進泌乳量;如生長緩慢(<25g/d)或奶量攝入<150ml/(kg.d),可適當采用部分早產(chǎn)兒過渡配方,直至生長發(fā)育正常;配方奶喂養(yǎng):采用普通嬰兒配方,如生長緩慢(<25g/d)奶量攝入<150ml/(kg.d),可適當采用部分早產(chǎn)兒過渡配方,直至生長發(fā)育可。注意早產(chǎn)兒強化營養(yǎng)的時間存在個體差異,要根據(jù)體格生長各項指標在校正同月齡百分數(shù)決定是否繼續(xù)或停止強化營養(yǎng)。最好達到P25-P50,小于胎齡兒>P10,再參考個體增長,速率的情況,注意避免/身長>P90。注意其他營養(yǎng)成分的補充:維生素:早產(chǎn)、低出生體重兒后即應補充VD800-1000U/d,3月齡后改為400U/d,直至2歲。VA攝入量1332-3330U/kg.d,出院后可按下限補充。(此推薦量均為每天總攝入量)礦物質:鐵:早產(chǎn)兒生后2-4周需開始補充元素鐵2mg/kg.d,直至校正年齡1歲;鈣:推薦攝入量70-120mg/kg.d;(所有礦物質推薦量包括配方奶、母乳強化劑、食物等的含量)長鏈多不和脂肪酸:DHA:44-60mg/kg.d;ARA:35-45mg/kg.d,直至胎齡40周。注:本文我已盡量口語化,僅供參考,若為非專業(yè)人士閱讀,建議至正規(guī)醫(yī)院就診咨詢,以防某些專業(yè)術語或專業(yè)評判標準,家屬誤解,造成不良后果。
趙海國醫(yī)生的科普號2021年06月30日1249
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早產(chǎn)兒生長曲線(fenton)應用及營養(yǎng)管理
隨著圍產(chǎn)醫(yī)學和重癥監(jiān)護技術的不斷進步,越來越多小胎齡、出生體重的早產(chǎn)兒得以存活,早產(chǎn)兒的營養(yǎng)管理成為提高早產(chǎn)兒生命質量的重要舉措,兒童發(fā)育行為早產(chǎn)兒出院后保健的核心內容,也是醫(yī)務人員和家屬們十分關注的問題。 遺傳和環(huán)境相互作用決定了早產(chǎn)兒發(fā)育的結果,對早產(chǎn)兒進行營養(yǎng)、發(fā)育行為等早期診斷、持續(xù)隨訪很重要。 1、要有追趕生長追趕性生長需要個體化喂養(yǎng)方案,應當根據(jù)早產(chǎn)兒的出生胎齡、出生體重、喂養(yǎng)狀況、生長評估以及并發(fā)癥進行營養(yǎng)風險評估;根據(jù)不同的風險程度分層,給予個體化營養(yǎng)管理、調整喂養(yǎng)方案。 2、追趕性生長需要一個平衡點合理喂養(yǎng)是降低早產(chǎn)兒、低出生體重兒死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率的重要干預措施。但在進行早產(chǎn)兒喂養(yǎng)、實現(xiàn)追趕性生長時還必須權衡利弊。 雖然增加營養(yǎng)量的追趕性生長和一定時間內較好的神經(jīng)發(fā)育結果有關,但早期體重增長較快和成人期代謝綜合征發(fā)病風險增高、肥胖包括體脂過多和脂肪分布異常、CVD(心血管疾病)風險增加也有關。 早產(chǎn)兒的營養(yǎng)強化具有個體差異,"這需要我們找一個恰當?shù)钠胶恻c"。宮外生長受限早產(chǎn)兒需要適宜的追趕性生長,而不能過度。 追趕性生長結果的衡量標準,追趕實現(xiàn)時間。在個體化營養(yǎng)管理中關于追趕性生長的時間,其實主要是看強化營養(yǎng)的時間。但即使是營養(yǎng)風險程度相同的早產(chǎn)兒,其強化營養(yǎng)的時間也存在個體差異。要根據(jù)體格生長各項指標在校正同月齡的百分位數(shù)決定是否繼續(xù)或停止強化營養(yǎng),最好達到P25~P50,小于胎齡兒>P10,再參考個體增長速率情況,注意避免體重/身長大于P90。 同時也提醒,“追趕性生長可維持到1~2歲左右,并非越快越好,有些孩子需要長期的追趕。”母乳喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒的最佳喂養(yǎng)方案,但對于無法母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒來說,2000 g的早產(chǎn)兒,如長期采用早產(chǎn)兒配方奶,又會導致過多能量、蛋白質等的攝入,增加代謝負荷,此類晚期早產(chǎn)兒更適合使用能量、蛋白質密度稍低的早產(chǎn)兒過渡配方奶。
兒童發(fā)育行為科普號2021年04月22日15913
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早產(chǎn)兒出院后的奶量多少適宜?
對早產(chǎn)兒來說,住院期間的營養(yǎng)目標是達到宮內增長速率,出院后則希望實現(xiàn)追趕性生長,這都需要加強營養(yǎng)以實現(xiàn)。但早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)功能不健全,吸吮吞咽功能也不協(xié)調,賁門括約肌松弛,胃容量小,易產(chǎn)生溢乳、嗆咳,消化能力弱易發(fā)生嘔吐、腹脹、腹瀉,所以正確的喂養(yǎng)尤為重要。早產(chǎn)兒的喂養(yǎng),既要考慮早期追趕生長的需要,也要考慮過度營養(yǎng)攝入對遠期潛在的不利影響。在NICU住院期間,醫(yī)生會根據(jù)寶寶的病情、喂養(yǎng)耐受情況從非營養(yǎng)性吸吮、微量喂養(yǎng)逐漸增加奶量,并精確計算經(jīng)口以及腸外營養(yǎng)熱卡。寶寶出院后該吃多少奶是家長常困惑的問題。如果寶寶是配方奶喂養(yǎng),出院最初幾天應保持出院時奶量,如寶寶精神吃奶好可逐漸加奶,漸加至每天150-180ml/kg,計算奶量時應以水中加入配方粉后的體積為準。每個嬰兒吃奶量不同,個體差異也很大,尤其是母親親喂的寶寶吃奶量難以判斷,寶寶吃奶量是否足夠可通過以方式判斷:1、寶寶體重增長適宜,矯正胎齡40周以前每天增加10-15g/kg、矯正足月后每天增加25-35g(矯正0-3月齡)或10-20g(矯正3-12月齡);2、尿量正常,每天排尿6次以上,尿色清亮微黃;3、吃奶后精神好,間隔2-3小時后才會餓。如果達到以上標準說明寶寶吃奶量已經(jīng)足夠了。4、另外早產(chǎn)寶寶家長還可以通過生長曲線來判斷寶寶生長發(fā)育狀態(tài),從而間接評估吃奶量是否適宜。目前國際上對早產(chǎn)兒體格生長的評價按照胎齡40周前和40周后采用不同的方法。在胎齡40周前,按照Fenton早產(chǎn)兒生長曲線圖來評估;而在胎齡40周之后,用WHO兒童生長標準來評估。曲線圖可以橫向看到寶寶追趕性生長的情況,也能縱向與同胎齡群體進行比較。早產(chǎn)寶寶隨訪過程中醫(yī)生會根據(jù)生長曲線情況給寶寶個體化的喂養(yǎng)指導。每個寶寶的生長情況不同,只要在追趕生長過程中寶寶的生長曲線能夠穩(wěn)步增長,代表寶寶生長發(fā)育水平正常、喂養(yǎng)量適宜。如果生長曲線持續(xù)不增甚至下降,或在追趕性生長過程中偏離正常曲線越來越遠,要及時尋求醫(yī)生的幫助。轉自 袋鼠媽咪學堂,《早產(chǎn)兒吃奶量該如何掌握?》張婉嫻 鄭軍 天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院
王慧欣醫(yī)生的科普號2021年02月18日1732
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早產(chǎn)兒吃奶粉還是母乳
鐘元峰醫(yī)生的科普號2020年12月10日867
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早產(chǎn)兒喂養(yǎng)注意事項
參考中華預防醫(yī)學會兒童保健分會《嬰幼兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)指南 》早產(chǎn)兒喂養(yǎng) 為了更好地實施個性化喂養(yǎng)指導需要對早產(chǎn)兒的營養(yǎng)風險進行評估按照胎齡和出生體重s可將其分為高危早產(chǎn)兒~中危早產(chǎn)兒和低危早產(chǎn)兒 高危早產(chǎn)兒:胎齡<32周,出生體重
34周但<37周,體重<2000g l.喂養(yǎng)乳類選擇 (l)母乳母乳對早產(chǎn)兒具有特殊的生物學作用s出院后母乳為首選的喂養(yǎng)方式s并至少應持續(xù)至 6月齡以上(2)母乳強化劑對胎齡<34周、出生體重<2000g的早產(chǎn)兒s采用母乳強化劑(HMF)加入人乳中.強化蛋白質,能量,礦物質和維生素 (3)早產(chǎn)兒配方奶粉早產(chǎn)兒配方奶粉(PF)適用于胎齡<34周,出生體重<2000g的早產(chǎn)兒在住院期間應用 (4)早產(chǎn)兒過渡配方奶粉 早產(chǎn)兒過渡配方奶粉(PTF)對于>34周的早產(chǎn)兒或出院后早產(chǎn)兒無母乳或母乳不足者可選擇該配方,或稱早產(chǎn)兒出院后配方奶粉(PDF) (5)其他特殊配方 如去乳糖配方,水解蛋白配 方,氨 基 酸 配 方 粉 等特 殊 情 況 需 在 醫(yī) 生 指 導 下應用 2.個性化喂養(yǎng)方案 l)乳類喂養(yǎng)根據(jù)早產(chǎn)兒營養(yǎng)風險等級、母乳量的多少,選擇不同的喂養(yǎng)方案 母乳充足者直接哺乳或強化喂養(yǎng)強化喂養(yǎng)指以 HMF(母乳強化劑) 強化母乳。用早產(chǎn)兒配方和早產(chǎn)兒過渡配方進行喂養(yǎng),主要對象是高危早產(chǎn)兒和中危早產(chǎn)兒 一般中危早產(chǎn)兒強化到矯正月齡 3個月。高危早產(chǎn)兒強化到矯正月齡 6 個月甚至 l 歲 母乳不足時s推薦采用補授法具體如下: (l)低危早產(chǎn)兒①母乳喂養(yǎng):母乳充足者s出院后應該鼓勵媽媽直接哺乳s按需喂養(yǎng)s媽媽應該飲 食均衡s同時給予泌乳支持s盡量滿足孩子的需要直到l 歲 以 上② 配方奶喂養(yǎng):應用普通嬰兒配方 (67kcal/l00mL)s如生長緩慢("25g"kg-l"d-l) 或奶量攝入 50% 則足量強化母乳+早產(chǎn)兒配方奶粉 至胎齡38~40周,之后轉換為半量母乳強化+ 早產(chǎn)兒過渡配方。母乳量>50%或者母乳量<50%缺乏母乳強化劑時,則鼓勵直接哺乳+早產(chǎn)兒過渡配方奶粉關于強化喂養(yǎng),同一類早產(chǎn)兒強化營養(yǎng)時間也不是固定不變的 以體格生長各項指標在相同月齡的百分位數(shù)達到 P25th~50th為宜 如果是小于胎齡兒,應大于 Pl0ths而且要看個體增長速率是否滿意高危兒各項指標達到了校正百分位數(shù),盡管沒有達到矯正時間,可以提前終止強化 注意避免體重/身長P90ths過胖是過度喂養(yǎng)的表現(xiàn) 在準備停止強化喂養(yǎng)的時候,應當逐漸降低奶的能量密度,直至能量密度為67kcal/l00mL 轉化期間需監(jiān)測早產(chǎn)兒的生長情況和血生化指標s如生長速率和各項指標的百分位數(shù)下降及血生化異常等,酌情恢復部分強化,直至生長速率正常。2)輔食添加 一般為矯正月齡6個月開始添加胎齡小的早產(chǎn)兒發(fā)育成熟較差,輔食添加時間相對延遲.添加輔食過早會影響攝入奶量或導致消化不良。添加過晚會導致食物營養(yǎng)素不足或造成進食技能發(fā)育不良 輔食添加初始階段首選強化鐵的米粉 蔬菜泥水果泥等。矯正月齡7個月后可以提供肉 禽 魚及蛋類輔食 為保證主要營養(yǎng)素和高能量密度,應同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)s保證足夠的奶量(具體參見輔食添加部分) 3)其他營養(yǎng)素補充 (l)鐵劑補充 早產(chǎn)兒生后2~4周需開始補充 鐵劑2mg/kg/d-,酌情補充至矯正l2月齡使用母乳強化劑,強化鐵的配方奶及其他富含鐵的食物時,酌情減少鐵劑的補充劑量。(2)維生素 A D和鈣 磷補充 早產(chǎn) 低出生體重兒生后即應補充維生素D 800~l000IU/d。3個月 后改為400~800IU/d 該補充量包括食物,日光照射維生素 D 制劑的含量。20l0年歐洲兒科胃腸病肝病和營養(yǎng)學協(xié)會(ESPGHAN)推薦早產(chǎn)兒維生素 A 攝入量l332~3330IU/kg-‘d。出院后可參照下限進行補充 鈣推薦攝入量70~l20mg/kg/d-,磷35~75mg/kg/d 這些礦物質推薦量包括配方奶,人 乳強化劑食物和 鐵鈣磷制劑中的含量 (3)長鏈多不飽和脂肪酸 長鏈多不飽和脂肪酸(LC~PUFA)對早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育有重要作用s尤其 二十二碳六烯酸(DHA)和花生四烯酸(ARA)s兩者應在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)時進行補充 母乳喂養(yǎng)是獲得 LC~ PUFA 的最佳途徑s早產(chǎn)母乳中DHA高于足月母乳但母乳的 LC~PUFA 受母親膳食影響較大s應加 強哺乳期營養(yǎng)指導 目前對早產(chǎn)兒的推薦量分別為DHA 55~60mg/kg.d-lsARA35~45mg/kg-.d 直至胎齡40周 劉明霞醫(yī)生的科普號2020年11月24日1914
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早產(chǎn)兒如何校正胎齡
早產(chǎn)兒體格生長的評價應根據(jù)校正年齡,即以胎齡40周(預產(chǎn)期)為起點計算校正后的生理年齡,計算方法為: 校正月齡=實際月齡-早產(chǎn)周數(shù), 早產(chǎn)周數(shù)=足月胎齡-出生胎齡。 舉例如下:某胎齡32周早產(chǎn)兒,如果實際年齡為生后3月齡;早產(chǎn)周數(shù)=足月胎齡-出生胎齡,即:40周-32周= 8周(2個月);校正月齡=實際月齡-早產(chǎn)周數(shù),即:3個月(12周)-2個月(8周) = 1個月(4周)。該早產(chǎn)兒校正月齡為1個月,評價該3月齡的早產(chǎn)兒時應與1月齡正常嬰兒的生長標準來進行比較。 一般情況下,評價早產(chǎn)兒生長時應校正年齡至2歲,小于28周早產(chǎn)兒可校正至3歲。
劉磊醫(yī)生的科普號2020年10月14日3316
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多少周出生算早產(chǎn)兒?
1. 多少周出生算早產(chǎn)兒?早產(chǎn)兒是指嬰兒出生時,胎齡<37周的新生兒。可以分為低危早產(chǎn)兒和高危早產(chǎn)兒。低危早產(chǎn)兒:胎齡≥34周且出生體重≥2000g,無早期嚴重合并癥及并發(fā)癥、生后早期體重增長良好的早產(chǎn)兒。高危早產(chǎn)兒:胎齡<34周或出生體重小于2000g,存在早期嚴重合并癥或并發(fā)癥、生后早期喂養(yǎng)困難、體重增長緩慢等任何一種異常情況的早產(chǎn)兒。通常情況下,早產(chǎn)兒與足月兒有明顯的差別,出生時的胎齡越小,體重越低,其各臟器的成熟度越差。王曉強主任專家門診時間:周四上午,周四下午地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強主任特需專家門診時間:周二上午。地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層
王曉強醫(yī)生的科普號2020年10月08日1541
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早產(chǎn)兒相關科普號

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擅長:2002年畢業(yè)于上海交通大學,現(xiàn)已從事臨床工作20余年,曾作為高級訪問學者在香港大學瑪麗醫(yī)院及李嘉誠醫(yī)學院進行訪學交流18個月,在上海復旦大學附屬兒科醫(yī)院新生兒科進修學習。經(jīng)過多年的錘煉,有了成熟的臨床診療思維,善于新生兒疾病防治,新生兒呼吸疾病、新生兒重癥監(jiān)護和急救、早產(chǎn)兒及超早產(chǎn)兒救治、圍產(chǎn)醫(yī)學臨床問題等,尤其擅長早產(chǎn)兒及危重新生兒營養(yǎng)管理。 先后參與國家級、省部級科研項目15項,主持山東省自然基金面上項目1項,主持濟南市級科技項目1項,發(fā)表高水平SCI論文16篇,主編新編實用兒科診斷學著作1部(75萬字),專利3項。 -
推薦熱度4.5胡勇 主任醫(yī)師上海市東方醫(yī)院 新生兒科
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擅長:從事兒科臨床工作30余年,擅長早產(chǎn)兒隨訪,新生兒及嬰幼兒黃疸、皮疹、肺炎、喂養(yǎng)、腹瀉、便秘、腸絞痛、乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏,新生兒窒息及缺氧缺血性腦病等診治,兒童常見呼吸、消化及感染性疾病診治。 如新生兒及嬰兒黃疸;皮疹(濕疹,尿布疹/尿布皮炎,瘙癢);新生兒消化問題(嘔吐,腸絞痛,牛奶蛋白過敏,乳糖不耐受,消化不良,喂養(yǎng)問題,喂養(yǎng)困難,便秘,腹瀉);眼睛及口腔問題(流淚,鼻淚管堵塞,結膜炎,淚囊炎;馬牙,鵝口瘡,舌系帶過短);臍部問題(臍炎,臍茸,臍腸瘺、臍尿管瘺、臍疝);新生兒肺炎(咳嗽,口吐泡沫,呼吸快);神經(jīng)系統(tǒng)問題(新生兒缺氧缺血性腦病,顱內出血,早產(chǎn)兒腦病,腦癱);早產(chǎn)兒綜合管理及隨訪;髖關節(jié)問題,骨密度低,佝僂?。ㄒ贵@,夜哭,多汗,枕禿/落枕圈,肋緣外翻),營養(yǎng)性缺鐵性貧血,營養(yǎng)不良;發(fā)燒,驚厥,癲癇持續(xù)狀態(tài);尿路感染,幼兒急疹,猩紅熱,手足口病,皰疹性咽峽炎(發(fā)熱,皮疹,口腔皰疹),肺炎(發(fā)熱,咳嗽,氣急),支氣管炎(發(fā)熱,咳嗽),毛細支氣管炎(氣喘,咳嗽),喉炎(咳嗽,氣促,聲音嘶啞),上呼吸道感染(感冒,發(fā)熱,發(fā)燒,咳嗽,流鼻涕,打噴嚏),反復呼吸道感染(抵抗力差,免疫力差),慢性咳嗽(咳嗽變異性哮喘,支原體感染);小兒急性腹瀉(拉肚子),急性腸胃炎(病毒性及細菌性胃腸炎,嘔吐,胃口差,腹痛,肚子疼),腸系膜淋巴結炎;生長發(fā)育評估,兒童保健,等等。 -
推薦熱度4.3楊文 副主任醫(yī)師銀川市第一人民醫(yī)院 新生兒科
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擅長:早產(chǎn)兒的救治,低體重兒的管理,新生兒黃疸診治,重度黃疸及溶血病的換血治療,新生兒肺炎及腹瀉的診治,新生兒窒息及缺氧缺血性腦病,敗血癥,膿毒癥及休克,氣管插管及心肺復蘇搶救,先心病的管理