兒童早期矯正牙套的選擇，需要根據(jù)孩子自身情況決定：存在頜骨發(fā)育畸形的患者，通常需要戴功能性牙套進(jìn)行干預(yù)；存在肌功能或者是口腔不良習(xí)慣的孩子，需要佩戴硅膠牙套；如果是個別牙齒的問題，通常需要戴跟成人一樣的固定牙套或隱形牙套。

在12-14歲期間恒牙剛剛萌出，牙槽骨改造能力最活躍，是做牙齒矯正的最佳年齡。但存在頜骨發(fā)育異常、不良習(xí)慣、功能異常、乳恒牙替換障礙，就需要根據(jù)孩子自身發(fā)育情況，確認(rèn)適合自己的早期干預(yù)方案，其中反合患者越早干預(yù)越好，有時需要提早到乳牙期。

輕度和中度的牙周炎患者，進(jìn)行牙齒矯正是比較安全的，而且通過牙齒矯正可以消除影響牙周健康狀況的排列不齊、頜創(chuàng)傷的問題，有利于改善牙周健康狀況。牙槽骨吸收至根尖1/3以上的情況屬于重度牙周炎，通常更建議保守治療。

骨釘與掛皮筋有類似作用，是為了消除不希望產(chǎn)生的力，從而影響矯正。正畸常用的種植釘與種植牙的種植體不同，只是簡單的放在頜骨內(nèi)，直徑只有1-1.5mm。操作時會進(jìn)行麻醉，植入過程中通常沒有疼痛感。

深覆蓋這個詞可能大家不了解，從側(cè)面看牙齒，上前牙切端至下前牙唇面的最大水平距離超過3毫米，上牙明顯突出，就是深覆蓋。深覆蓋會使側(cè)貌看上去突出，影響美觀。如果不矯正，長期會導(dǎo)致咬合不好，影響顳下頜關(guān)節(jié)。由于上前牙突出，還容易造成外傷。長期下去會影響牙齒的健康，建議有深覆蓋的朋友及時就診。

牙齒正畸后美不美？這5個因素很關(guān)鍵！牙齒正畸后面型美不美，從這5個因素去判斷，鼻唇角、牙弓寬窄、微笑線、中線、露齦量等等，因為大家的正畸審美逐漸在發(fā)生變化，那么正畸過程中也會盡量幫大家去改善。

牙齒矯正后為什么還是深覆合？在矯治過程中出現(xiàn)的深覆合，也被稱之為醫(yī)源性深覆合，是由于拔牙或者垂直高度沒有控制好，導(dǎo)致垂直向降低出現(xiàn)這種情況，需要再次打開咬合改善。另外夜磨牙或者隨著年齡的增長，后牙過度磨耗，導(dǎo)致高度降低也會出現(xiàn)深覆合。通常正畸改善深覆合的方法是：升高后牙，壓低前牙。但在正畸過程中很少是單一的解決方案，都是兩者的綜合。只不過有的是以升高后牙為主，有的是以壓低前牙為主。那么如何來鑒別呢？我們要參考患者的年齡，下頜骨生長型，息止頜位的后牙高度，上下唇間距，上下前牙角度是否唇傾或者直立等眾多因素。當(dāng)然現(xiàn)在隨著隱形正畸技術(shù)的發(fā)展，隱形正畸深覆合要比固定正畸要好的多，深覆合需要后牙升高下牙壓低，這恰恰就是整個正畸體系容易實現(xiàn)的?？梢曰橹Э?，一個壓低一個升高，一個牙套馬上就實現(xiàn)了，不需要打骨釘，只需要掛二類牽引的皮筋，實現(xiàn)率也會非常高。深覆合不僅對牙齒健康造成影響，也會嚴(yán)重影響面型美觀。1、深覆合容易帶來寬臉龐也叫方臉、國字臉，當(dāng)上頜骨跟下頜骨之間垂直高度發(fā)育過度的時候，那這個時候人的特點你會發(fā)現(xiàn)下頜角會比較比較寬大，那這種情況我們叫低角。2、深覆合容易帶來嘴突下巴后縮雖然這個不是絕對的，但還是很多人會有這種情況，面部頜骨外形發(fā)育尚好的情況，一般呈方面型。面下1/3高度較短，下頜角明顯突出，下頜平面角為低角型。大多深覆合的面型是下唇外翻，形成深的頦唇溝，頦部向前凸出，鼻翼往外升高，上唇短縮。牙齒深覆合會導(dǎo)致下面部變短，從而影響面容美觀。不少人嘴不夠收斂，從中隆出，整個側(cè)顏會顯得突兀，其中部分原因就是深覆合造成的。所以下巴短也不是一定需要整容改善，先檢查看一下是不是咬合原因?qū)е碌?，如果是咬合問題，很多是可以通過正畸改善的。3、深覆合容易帶來露齦笑另外有些深覆合還伴隨著露牙齦的問題，就是笑的時候露出的牙齦比較多，正常情況下是不會露牙齦的。露齦笑比較影響美觀。其實深覆合最大的危害是對顳下頜關(guān)節(jié)的損傷，尤其是閉鎖性深覆合是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥的常見原因之一。這類人群下頜處于遠(yuǎn)中位置，髁狀突位置后移，下頜前伸運動嚴(yán)重障礙，發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病時常在張口和咀嚼時關(guān)節(jié)周發(fā)生疼痛。所以需要及時正畸改善。

其實牙齒矯正是沒有年齡限制的。-成人矯正只要牙周健康多大年齡都可以矯正；-青少年最佳矯正時間10-12歲這時處在生長發(fā)育的黃金時期；-兒童早期矯治要具體評估孩子的情況，比如口呼吸，4、5歲出現(xiàn)了地包天，替牙期頜骨發(fā)育異常等都要及時干預(yù)。下圖是一位60歲的男士，這位男士深覆蓋、深覆合。開始也會猶豫年齡大了還可以矯正嗎？我們通過檢查評估，牙周健康的基礎(chǔ)上是可以矯正的。目前矯正已經(jīng)結(jié)束，恢復(fù)了正常的牙齒形態(tài)和咬合功能。

患者為20歲成年女性，來我院口腔正畸科就診（正畸就診流程），主訴是嘴巴突，正面微笑時露牙過多，側(cè)面美觀度不協(xié)調(diào)，從口內(nèi)檢查及頭影測量片測量后得出結(jié)論，患者為牙性雙頜前突,從面像照片可以看出，患者的嘴巴比較突，正面微笑時牙齒暴露量過大，側(cè)貌雙唇突出，微笑時下頜嘴唇靠前，呈現(xiàn)地包天面型。從口內(nèi)牙齒照片看到，牙齒排列不整齊，前牙外凸。建議拔掉四顆第一前磨牙首先解決牙齒不齊，然后在上頜打兩顆支抗釘（關(guān)于微種植體支抗）將剩余拔牙間隙進(jìn)行內(nèi)收改善側(cè)貌。經(jīng)過兩年多的治療，患者牙齒排齊整齊并解決了牙突的問題，側(cè)貌得到了改善。有些患者不明白拔掉的牙齒的空隙怎么沒有了呢？下面我將患者治療的演示動畫呈現(xiàn)給大家，首先，拔牙后有一部分空間用來把其他的牙齒排列整齊，然后，剩余的拔牙間隙再通過把前牙分步往后內(nèi)收從而將拔牙的空隙進(jìn)行關(guān)閉。