隨著生活水平提高，大部分患者選擇隱形牙套。隱形矯正器具有美觀舒適特點(diǎn)。那么有些人就誤認(rèn)為隱形牙套是不是沒有什么不適感，但其實(shí)剛開始戴上的時(shí)候會(huì)有些不適感，嘴里感覺異物感，像是嘴里一直含著東西；說話會(huì)有些“大舌頭”的感覺，并且唾液分泌會(huì)增多，不過這種情況一般經(jīng)過2-4周的適應(yīng)，都會(huì)恢復(fù)正常。需要注意按時(shí)配戴：1.按時(shí)配戴：每天要配戴20-22個(gè)小時(shí)。2.應(yīng)用咬膠：咬膠的作用是讓牙套與牙齒存在良好密貼，促進(jìn)牙套對(duì)牙齒發(fā)揮正畸矯正的力量。3.注意清洗：進(jìn)食時(shí)可以不戴牙套，飯后要將牙套進(jìn)行清洗再配戴。4.按時(shí)復(fù)診：因?yàn)獒t(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)階段牙齒移動(dòng)的效果，牙齒移動(dòng)和牙套的一致性是否達(dá)到治療要求，采取相應(yīng)輔助措施幫助牙齒移動(dòng)按照計(jì)劃進(jìn)行，所以按時(shí)復(fù)診較為重要。

23歲女性，主訴：嘴突，沒下巴，二次矯正治療前，骨性上頜前突，下頜后縮，中線不正，有顳下頜關(guān)節(jié)病，咬合受限。嘴突非常影響面部美觀度，總覺得笑容僵硬不夠自信正畸正頜聯(lián)合治療，術(shù)前正畸減數(shù)下頜兩顆5號(hào)牙，排齊牙列，去除牙齒代償，正頜手術(shù)解決骨性問題，術(shù)后正畸精細(xì)調(diào)整咬合。治療后，牙列整齊，上下中線正，咬合尖窩交錯(cuò)。側(cè)貌改善大，從唇肌緊張的凸面型，基本變成精致美觀的直面型，下巴頦現(xiàn)身，關(guān)節(jié)狀態(tài)也恢復(fù)穩(wěn)定。笑容瞬間減齡，現(xiàn)在擁有立體精致的面型，在愛美的年紀(jì)牙齒矯正，收獲最值得的改變！

我認(rèn)為女性在35歲以上、40歲左右這個(gè)時(shí)候，如果這個(gè)人一開始就是瘦臉的、顴骨高的，我一定是傾向于不拔牙，因?yàn)槲抑烙泻芏嗟幕颊咭坏┌窝乐螅蜁?huì)帶來顯老、法令紋等一些變化，就相當(dāng)于人家來找你是解決嘴凸，結(jié)果沒想到摁倒葫蘆又起來瓢，造成更多的問題，那站在這個(gè)角度來看，我傾向于很多病例是不拔牙的。接著說不拔牙能收幾毫米，我知道很多患者是想了解，不拔牙能不能做到和拔牙一樣的效果？如果不拔牙智齒的空間夠不夠？我覺得經(jīng)過我的診斷分析，我認(rèn)為這個(gè)病例不拔牙的話，那我就能確保能達(dá)到跟拔牙是一樣的效果，我不說收幾毫米。其實(shí)一個(gè)病例拔牙是最簡單的，拔四顆4號(hào)牙，重點(diǎn)就做前面3—3，正畸移動(dòng)六顆牙就行，如果不拔牙利用智齒的空間，就要挪全部的14顆牙，垂直高度、頜平面都要控制好，不拔牙其實(shí)比拔牙難的多呀，甚至正畸治療的時(shí)間也會(huì)增加，那我為什么要選擇不拔牙呢？我認(rèn)為拔牙所帶來的垂直高度的變化、肌肉的萎縮程度，這種副作用已經(jīng)大于增加正畸難度這件事了，所以我才選擇不拔牙，當(dāng)然改善患者嘴凸的治療目標(biāo)是不變的。所以我確定治療目標(biāo)在不變的前提下不拔牙，經(jīng)過我的診斷分析，那我就能確保我能達(dá)到跟拔牙是一樣的效果。

這是非常重要的一句話，因?yàn)槲以谂R床工作中發(fā)現(xiàn)，有很大一部分病例是不需要拔牙的。你知道在正畸過程中，拔牙正畸跟不拔牙正畸，并不是水火不相融的，其實(shí)有非常多的病例屬于臨界病例，介于可拔牙和不拔牙之間，并不是說正畸專業(yè)要有一個(gè)分水嶺，SNA/SNB達(dá)到什么角度必須拔牙，達(dá)到什么角度必須不拔牙，正畸的適應(yīng)癥和禁忌癥，其實(shí)是可以逐步的往前推進(jìn)的，醫(yī)學(xué)知識(shí)都是不斷的更新迭代，科技進(jìn)步也是逐漸在發(fā)展的，我的患者就有80%選擇的不拔牙正畸，那為什么我選擇不拔牙呢？因?yàn)橛泻芏嗟幕颊咭蟛话窝?，所以我不得不拔牙，但是我真的發(fā)現(xiàn)，當(dāng)我在早些年遵循患者要求不拔牙做的時(shí)候，有非常多的病例真就是不拔牙可以做好。因此有很大一部分的嘴凸病例，其實(shí)不拔牙也是可以做好的，比如說孩子的牙槽骨是軟的，我們做了非常多的不拔牙病例，最后不拔牙達(dá)到的效果和拔牙是一樣的，同理成人也是一樣的，所以并不說嘴凸都需要拔牙，還是需要正畸醫(yī)生去仔細(xì)的鑒別。在我編寫的《成人口腔正畸臨床高效矯治原理與技術(shù)》這本書里面，我寫了13條鑒別拔牙和不拔牙的方法，其中最重要的一點(diǎn)就是講患者的主觀訴求，在我看來口腔正畸并不是一個(gè)純粹的醫(yī)療項(xiàng)目，它是可做可不做的項(xiàng)目，并不是說不做就會(huì)影響生命和健康，正畸是一個(gè)錦上添花的項(xiàng)目，因此對(duì)于錦上添花的項(xiàng)目，我認(rèn)為患者的訴求占據(jù)了最重要的一點(diǎn)。正畸跟別的專業(yè)是完全不一樣的，正畸是患者帶著資料，跟我一起研究這個(gè)牙該怎么走，所以正畸是患者有機(jī)會(huì)發(fā)揮主觀能動(dòng)性，和正畸醫(yī)生一起討論的一個(gè)項(xiàng)目。

20歲男生，主訴：前牙咬不上?治療前，骨性開合、雙側(cè)反頜，開唇露齒，面下三分之一長，有夜磨牙的不良習(xí)慣，前牙咬合不佳，后牙創(chuàng)傷咬合磨耗嚴(yán)重、影響發(fā)音、咀嚼和美觀。正畸正頜聯(lián)合治療，術(shù)前正畸排齊牙列，正頜手術(shù)解決骨性畸形，術(shù)后正畸精細(xì)調(diào)整咬合，預(yù)備垂直空間用于修復(fù)后牙形態(tài)。治療后，骨性開合解除，上下牙列整齊，咬合良好，功能改善，后牙備好空間預(yù)備修復(fù)，側(cè)貌變?yōu)榭±实闹泵嫘?，肌肉和唇部線條飽滿自然。整個(gè)治療讓他功能與美觀的雙豐收，成為擁有帥氣爽朗笑容的大男孩！