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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 關(guān)于孩子矯正什么時(shí)候需要早期矯正干預(yù)？什么時(shí)候要等換完牙？我總結(jié)了三點(diǎn)，這三種情況是要早期矯正干預(yù)的。 第一個(gè)骨骼沒問題 但是牙齒嚴(yán)重的錯(cuò)亂畸形甚至牙弓的塌陷。 第二點(diǎn)骨骼有問題上頜前凸下頜后縮，這要早做干預(yù)。 第三點(diǎn)下巴前凸，我們常說的地包天，這也要早做。 除此之外其他的只是說如果骨骼面型基本正常只是牙齒的擁擠不齊或者是有些間隙，這些病例可以等到完全的換完牙開始做，我覺得沒有任何問題！ 如果你自己無法鑒別的話，可以帶孩子找專業(yè)的正畸看看，是否需要早期干預(yù)！2021年11月19日
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武俊杰副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 正畸科 事實(shí)上現(xiàn)在口腔正畸技術(shù)發(fā)展已非常成熟，牙齒矯正沒有嚴(yán)格年齡限制。其實(shí)，一口整齊潔白的牙齒，帶給我們的不單是自信燦爛的笑容，更是終身受益的口腔咬合關(guān)系。 在我的矯正案例中，除了12歲以下早期矯治的小朋友，有更多的患者都是20-40的青年朋友，他們通過2年左右時(shí)間的矯正，都收獲了健康的咬合和姣好的側(cè)顏。 以下面這個(gè)案例為例：【嘴突+牙齒不齊+中線不齊】 在這個(gè)隱適美拔牙案例中，這個(gè)女孩子的改變不只是牙齒中線變齊，突度內(nèi)收，牙列排齊，更帶動(dòng)了其他部分的改變，精致地護(hù)膚，配上笑容的改善，氣質(zhì)也溫婉不少。 其實(shí)從她矯正前的面頜像可以看到，頦部是比較緊張的，而且是典型的突面型，嘴唇閉上顯得很生氣，牙齒中線也偏。 矯正后唇部線條更柔和自然，側(cè)面看起來不再是緊繃生氣的樣子，整個(gè)人氣質(zhì)也提升很多。 通過這個(gè)案例，想分享給大家的是，矯正牙齒不僅僅是排齊牙齒，對于面容的改善也非常顯著，特別是用牙齒矯正的方法來改善嘴突面型問題，在面容上的變化非?？上?！ 另外，關(guān)于大家擔(dān)心的矯正是否會出現(xiàn)牙套臉、黑三角等問題，可以作以下解惑。 黑三角是因?yàn)槲覀冄例X的生理解剖結(jié)構(gòu)上寬下窄，當(dāng)出現(xiàn)牙周問題或牙齦萎縮的情況，自然而然會出現(xiàn)黑三角問題。所以黑三角并不是矯正帶來的專屬問題。 那在矯正過程中，是否會出現(xiàn)黑三角？我們要看矯正之前的牙周情況以及牙齒的擁擠程度，當(dāng)成年人的牙齒擁擠度比較大，矯正結(jié)束是有可能會出現(xiàn)黑三角的。 但黑三角并不可怕，我們也有相應(yīng)的解決辦法。比如，我們可以通過少許的鄰面松解，讓牙齒更靠近，減少黑三角面積。也可以通過牙周治療，或者貼面修復(fù)的方法，讓黑三角減少或消失。 在矯正過程中，我們要積極做好預(yù)防工作，怎么預(yù)防呢？一定要認(rèn)真刷牙，保持牙齒牙齦的清潔，刷完牙也要用牙線以及沖牙器，把牙縫里的臟東西清潔干凈，保持牙周的清潔，預(yù)防黑三角出現(xiàn)以及不讓它再繼續(xù)擴(kuò)大下去。 牙套臉問題，基本每個(gè)面診我的患者都會問到，希望大家能科學(xué)認(rèn)識這個(gè)問題。 首先，在我們矯正長達(dá)2年的期間，咀嚼功能處于減弱的狀態(tài)，我們咀嚼會用到咬肌和顳肌，當(dāng)在咀嚼，肌肉會有不同程度的萎縮（就像我們練腹肌，不訓(xùn)練時(shí)，那塊肌肉就會有萎縮）。但我們臉上除了肌肉，還有脂肪組織、皮膚和膠原蛋白。所以，往往比較年輕的患者，不用太擔(dān)心牙套臉。年長的患者，這個(gè)問題出現(xiàn)的概率也是很低的。因?yàn)橹灰覀冏⒁馐褂眉∪?，一般不會出現(xiàn)嚴(yán)重的萎縮。即便出現(xiàn)了，隨著矯治器的摘掉，咀嚼功能的回復(fù)，肌肉力量是會回來的，所以不用擔(dān)心。 綜上，我們更應(yīng)該關(guān)注的是牙齒排齊的健康和側(cè)貌臉型調(diào)整得更美觀。 我是西安牙齒矯正武俊杰醫(yī)生，四醫(yī)大正畸科副主任醫(yī)師，副教授，研究生導(dǎo)師。英國愛丁堡皇家外科學(xué)院正畸院士，美國德州大學(xué)博士后&四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院博士后。 從事正畸臨床工作18年，醫(yī)生和教師的雙重身份，讓責(zé)任更重。每天忙于臨床、教學(xué)、科研、學(xué)術(shù)，工作之余會盡量回復(fù)大家，希望我的專業(yè)可以讓更多人重獲口腔健康，綻放自信燦爛笑容。2021年11月11日533
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 很多人會很糾結(jié)，對于這個(gè)問題，他覺得，誒，大夫你幫我看看，我是否需要做認(rèn)驚，其實(shí)說了這個(gè)問題就有一點(diǎn)類似于說，誒，我們今天覺得身體不舒服，我是否一定要看醫(yī)生，我是否一定要吃藥，我是否一定要輸液等等，其實(shí)啊，振畸或者牙齒不齊啊，他解決的問題叫湊合畸形，這個(gè)復(fù)合畸形是一種疾病，但是這個(gè)疾病對你的影響其實(shí)就跟每人的主要感受密切相關(guān)，那撮合畸形呢，其實(shí)它會帶來幾方面的原因，第一首先牙齒彈力不整齊，不整齊會影響清潔，清潔不到位就會激發(fā)齲病啊，牙周病就會得蟲牙，得牙周炎，所以說從健康的角度他不好。那第二個(gè)問題呢，有些人因?yàn)檠例X不整齊，他局部的排列縮亂，上下他的關(guān)系也不好，那會影響到他的咀嚼功能，這個(gè)咀嚼功能呢，實(shí)際上啊，我們其實(shí)在我們上學(xué)的時(shí)候，我們專門會測量每個(gè)人的咀嚼功能什么樣，這個(gè)怎么測量呢？其實(shí)讓大家嚼花生，比如說在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，你把花生嚼碎的程度，就代表了你的咀嚼功能。 但實(shí)際上每個(gè)人的功能都一樣，但是差別有多大呢？其實(shí)對我們?nèi)粘Ｉ顩]有多大，但是有一些功能，這個(gè)就不是說嚼花是那么簡單的，有的人開口的，其根本都咬不上，它不影不僅僅影響他吃面條，也不影響到他的一些發(fā)音，也唇齒音呢等等，2021年11月08日1387
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吳彬彬醫(yī)師 北京斯邁爾華貿(mào)口腔門診部 口腔正畸科 大家都很怕牙齒排齊后反而會前突，但是大家沒有想過牙齒過于內(nèi)收會出現(xiàn)“癟嘴”的面容特征，同樣不美觀，很顯老。 現(xiàn)在的正畸治療，醫(yī)生都會考慮面容的美觀，輕度擁擠可以通過片切、擴(kuò)弓、后移磨牙等方法創(chuàng)造空間，排齊牙列，所以并不一定都要拔牙矯正。但是嚴(yán)重的擁擠或前突病例，醫(yī)生一定會要求你拔牙，因?yàn)檫@樣才能達(dá)到功能和美觀的雙重要求，所以，把你的擔(dān)心和醫(yī)生充分溝通，讓醫(yī)生知道你的理想治療目標(biāo)，醫(yī)生會有專業(yè)的判斷。退一步講，方案在中途也是可以調(diào)整的，拔牙可以在矯正前完成，也可以在矯正中完成，這個(gè)大家不用擔(dān)心，智齒在不影響矯正的時(shí)候也可以先放置不管，如果在矯正中期影響了矯正效果，也是可以拔除的。 所以如果你有擔(dān)心，雖然已經(jīng)開始矯正，也可以和醫(yī)生充分溝通，再次討論，不要自己在心里恐慌擔(dān)心。2021年11月05日523
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曹海峰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 正畸科 任何事物都有它的兩面性，那么關(guān)于牙齒矯正我們還需要知道哪些呢？啊首先牙齒矯正呢，是一個(gè)相對來說療程比較長的事情，往往需要兩年左右，在這兩年左右，我們需要定期的健角質(zhì)醫(yī)生啊，認(rèn)真維護(hù)好自己的口腔的衛(wèi)生和健康，防止蛀牙，另外還要呃克服掉剛開始的一些牙，剛剛牙套戴上去的一些不舒服的感覺，牙齒在受到力量之后會有些酸酸脹脹的感覺，也是需要堅(jiān)持下來的一件事情。 第二點(diǎn)就是牙齒小癥可能伴發(fā)的并發(fā)癥和可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，口腔中牙齒正在移動(dòng)，嘴巴里面有牙套，就對我們刷牙要求更高，你會比平時(shí)更容易產(chǎn)生蛀牙，如果牙齒刷不干凈的話，那有可能出現(xiàn)牙周炎，牙槽骨的喪失，牙齦的退縮，牙齒和牙齒之間出現(xiàn)黑色的三角形的痘痘，叫黑三角，包括多多少少都會產(chǎn)生一定的牙根的吸收，如果只是收到尖端的一點(diǎn)點(diǎn)，是不影響牙齒的穩(wěn)固性和健康的，但是如果吸收多了，牙齒本身的健康和壽命有可能會降低，有的人呢，會出現(xiàn)牙套臉，矯正的過程中呢，吃東西啊，不能咬太硬的東西，可能會出現(xiàn)咬肌的萎縮，那這個(gè)隨著這個(gè)牙套摘除，恢復(fù)咀嚼，那牙套也會逐漸的恢復(fù)，當(dāng)然也跟我們的增齡性變化有關(guān)系，那有的人可能在30歲左右開始矯正，那面部的。 顴骨本身有點(diǎn)高，下2021年10月29日709
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曹海峰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 正畸科 正畸治療開始之前，選擇專業(yè)的醫(yī)生是非常非常重要的，那有的朋友就問了我到底如何選擇這位專業(yè)的合適自己的矯正醫(yī)生呢？曹醫(yī)生在這里啊，給大家三點(diǎn)建議，首先第一點(diǎn)要考察一下醫(yī)生的教育和專業(yè)的背景，口腔癥畸學(xué)是一門本科后的教育，只有經(jīng)過碩士，博士系統(tǒng)性學(xué)習(xí)的醫(yī)生才有一個(gè)強(qiáng)大的理論基礎(chǔ)，因?yàn)槲覀兠總€(gè)人的骨骼，軟組織和肌肉，還有包括我們的牙齒位置，牙周的情況都是完全不一樣的，只有經(jīng)過系統(tǒng)性學(xué)習(xí)的科班的醫(yī)生才能給出一個(gè)專業(yè)合理的這個(gè)方案，包括過程中一個(gè)好的技術(shù)把控，我們才能達(dá)到一個(gè)好的牙齒和臉型的一個(gè)改變。那第二點(diǎn)呢，就是要看一下這位醫(yī)生的完成案例是否有與您類似的情況，再看一下他的完成度，它的。 牙齒的位置，咬合，包括臉型是否調(diào)到了一個(gè)比較滿意的狀態(tài)，第三點(diǎn)呢，就一定要經(jīng)過一個(gè)臨床的充分的與這位醫(yī)生的溝通啊，首先判斷一下他的專業(yè)程度是否值得您的信任，再有就是兩個(gè)人的溝通，而化學(xué)反應(yīng)是否好呀，因?yàn)槲覀冋麄€(gè)過程中有兩年多的時(shí)間要定期的見面，反復(fù)的溝通啊，所以只有這個(gè)兩個(gè)人合得來啊，才能在這個(gè)過程中得到一個(gè)愉快的治療。 想了解更多的牙齒矯正的知識，可以給曹醫(yī)生留言哦，我們下次見，拜拜。2021年10月16日651
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 有些求美者在矯正牙齒時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己的下頜骨形態(tài)也在一定程度上發(fā)生了改變，這種情況的確是存在的。這是因?yàn)橛深M骨發(fā)育所導(dǎo)致的面部問題，往往同時(shí)伴隨有牙齒排列問題。 比如說下頜的后縮或者是下頜的前突，或是長期的口呼吸而引起的下頜后縮問題，通過矯正牙齒來進(jìn)行牽引，促進(jìn)下頜骨向前伸展，能夠改變些骨頭的位置，緩解后縮的現(xiàn)象。 但由于牙齒矯正的作用部位僅限于牙齒，因此對于骨性問題來說，這種僅靠牙齒矯正的改善效果是有限的。例如下頜前突而引起的反頜問題，想要根本改善，就需要經(jīng)過前期的術(shù)前正畸、正頜手術(shù)以及術(shù)后正畸這一完整治療過程，也就是正畸-正頜聯(lián)合治療。 所以說，單純牙性或是輕微的骨性問題，矯正牙齒的確有著改善效果。但對于骨性問題則建議進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)。具體的情況求美者要經(jīng)過檢查以后，綜合判斷分析，確定適合的治療計(jì)劃。2021年10月12日770
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王心雯主治醫(yī)師 北京大學(xué)口腔醫(yī)院門診部 正畸科 很多咨詢的患者關(guān)心正畸會帶來哪些不適或風(fēng)險(xiǎn)，這方面的擔(dān)憂是很有道理的。正畸是醫(yī)療行為，在獲得收益的同時(shí)，一定會有不適或副作用產(chǎn)生。在決定正畸前，最好對不適和風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)清醒的認(rèn)識，如果收益明顯大于風(fēng)險(xiǎn)再開始正畸治療。這樣有助于在正畸過程中更快更好地適應(yīng)，也有助于堅(jiān)持遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，最后獲得更好的效果。一般正畸治療分三類1、早期矯治2、固定矯治3、隱形矯治兒童乳牙期和替牙期的治療屬于早期矯正，解決該年齡段迫切需要治療的咬合問題，對兒童的咬合建立和生長發(fā)育起著至關(guān)重要的作用，因此建議應(yīng)治盡治。矯治時(shí)間從3個(gè)月到1年不等。矯治器種類繁多，大多可以自行摘除。兒童正在生長階段，牙齒和骨骼對正畸的適應(yīng)性好，不良風(fēng)險(xiǎn)極小，可能的不適有牙齒酸痛、異物感、壓迫感、扎嘴等。寶爸寶媽們不用太擔(dān)心，從經(jīng)驗(yàn)上看幾乎所有的孩子都能很快適應(yīng)佩戴矯治器，并且大多有很好的治療效果。一般恒牙期的青少年和成人佩戴最多的就是固定矯治器。固定矯治器的不良反應(yīng)主要有：1、正畸加力后的牙齒酸軟由于個(gè)體對疼痛的耐受程度不一樣，反應(yīng)的強(qiáng)度因人而異。每次正畸復(fù)診加力后，大多數(shù)人會感覺牙齒酸軟，少數(shù)人會感覺牙齒疼痛不敢咬東西。這種感覺大約會持續(xù)3至5天。如果過了5天依然覺得牙疼，就屬于異常情況，要及時(shí)和醫(yī)生溝通。2、牙齒松動(dòng)牙齒受力移動(dòng)中會普遍比之前松動(dòng)，這是正?，F(xiàn)象。此外牙齒移動(dòng)過程中和對頜牙齒暫時(shí)的咬合關(guān)系異常會導(dǎo)致個(gè)別牙出現(xiàn)顯著的松動(dòng)。這些松動(dòng)都是可逆的，在治療結(jié)束后牙齒松動(dòng)會消失，回到當(dāng)初穩(wěn)固的狀態(tài)。但是，如果口腔衛(wèi)生不佳，牙周炎未控制的情況下，牙齒松動(dòng)則不能恢復(fù)，此時(shí)松動(dòng)是由于牙周炎造成的。3、異物感和扎嘴異物感和扎嘴是正畸過程中常見的不適體驗(yàn)。異物感一般在戴上矯治器后一周左右就會消失。有趣的是當(dāng)患者摘掉牙套時(shí)，反而覺得牙齒光禿禿的，感覺怪怪的，由此可見人的適應(yīng)性有多強(qiáng)了。扎嘴的常見部位是金屬結(jié)扎絲和主弓絲末端，可以使用正畸保護(hù)蠟或來找醫(yī)生及時(shí)處理扎嘴。4、口腔衛(wèi)生不易維護(hù)牙齒表面的矯治器容易藏污納垢，如果刷牙不認(rèn)真或方法不得當(dāng)（正畸患者口腔清潔方法），會導(dǎo)致牙面脫礦、齲齒、牙齦炎和牙周炎。上述情況實(shí)際中發(fā)生率很高，需要每一位患者特別警醒。對兒童青少年來說常見的后果是牙面脫礦和齲齒，對成年患者來說不僅會有牙面脫礦和齲齒，還會有牙周炎，造成不可逆的牙齦退縮和牙齒松動(dòng)。5、牙根吸收及牙齦退縮只要牙齒移動(dòng)就會發(fā)生少量牙根吸收、牙齦退縮，一般在1mm以內(nèi)，這是移動(dòng)牙齒的小小代價(jià)。兒童青少年適應(yīng)性良好，牙根吸收和牙齦退縮的程度很輕，不會產(chǎn)生肉眼可見的變化，不會對牙齒的使用和壽命有任何影響。成年人適應(yīng)性較差，無論是牙根吸收或者牙齦退縮都會相對更明顯，治療后大概率會出現(xiàn)牙齦黑三角間隙。隱形矯治器可以摘戴，與固定矯治相比異物感小，不會扎嘴，更容易維護(hù)口腔衛(wèi)生。除此之外不良反應(yīng)與固定矯治是一樣的。Q：正畸會不會加重顳下頜關(guān)節(jié)病？A：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，正畸既不會引起也不會阻止顳下頜關(guān)節(jié)病的發(fā)生。Q：拔牙做正畸會不會留牙縫？A：拔牙做正畸不會留牙縫。既然采用拔牙矯治，說明牙列內(nèi)的間隙是不足的，或者說牙量大于骨量（正畸為什么要拔牙）在排齊牙齒或者前突牙齒內(nèi)收之后，間隙就所剩不多了，剩余的間隙也可以被輕松關(guān)閉，不會留牙縫。Q：正畸后會不會影響牙齒的壽命？正畸不會影響牙齒壽命。口腔衛(wèi)生不佳，沒有定期洗牙習(xí)慣造成齲齒、牙周炎對牙齒壽命的影響才是巨大的。2021年10月08日1044
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許躍主任醫(yī)師 廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院 口腔科 很多正畸的新手不知道，牙齒矯正到一定的階段之后，非常有可能需要掛正畸橡皮圈了，那么橡皮圈是做什么的呢？到底是什么東西？首先一個(gè)呢，正畸橡皮圈是什么？正畸橡皮圈其實(shí)是用一種調(diào)和咬合的一個(gè)正畸的輔助工具，有很多不同的類型，通過大小出蓄力量來產(chǎn)生相應(yīng)的力度，從而達(dá)到正畸最終的這個(gè)理想的效果。那么常見的正畸橡皮圈包裝都是有一些小動(dòng)物的圖案，這些動(dòng)物的圖案不是隨機(jī)的，它代表不同的型號，便于我們患者和醫(yī)生區(qū)分和認(rèn)知。第二呢，就是帶橡皮圈的作用是什么？橡皮圈主要是掛在矯正的裝置上，比方說脫槽啊，牽引鉤啊，種子釘啊，公司啊等等之間，是正畸過程中有利的輔助工具，可以起到調(diào)節(jié)咬合，關(guān)閉間隙，調(diào)整中線的作用。 那么有些人會問，第三點(diǎn)就是正畸橡皮筋需要戴多長時(shí)間？橡皮圈需要戴多長是因人而異的，主要是根據(jù)自身情況決定，一般來說少則幾個(gè)月，多則一年多，而且呢，橡皮圈除了吃飯之外，最好從早到晚都佩戴，甚至吃飯的時(shí)候也佩戴，這樣才能保證有持續(xù)的牽引力來維持我們的咬合。第四個(gè)是所有的正畸人群都有佩戴橡皮圈嗎？那它不一定，不是所有的正畸治療都需要掛橡皮圈，但是絕大部分是需要的。第五點(diǎn)，隱形牙套需要掛皮圈嗎？其實(shí)在正畸2021年10月02日654
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