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徐寶華主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 剛換完，嗯，就發(fā)現(xiàn)這個(gè)門(mén)牙比較歪，又有又有縫隙，嗯，嗯，想問(wèn)問(wèn)幾歲可以開(kāi)始牙齒的矯正，嗯，把這個(gè)情況要鑒別一下，八歲的男孩，前牙剛化完以后變得不齊，歪，縫隙，對(duì)，呃，很有可能是一個(gè)牙性的問(wèn)題，也很有可能是我們教科書(shū)講的非常清楚的暫時(shí)性撮合，如果是暫時(shí)性撮合是不需要矯質(zhì)的啊，給大家一概念，不是說(shuō)孩子牙齒不齊就一定要矯質(zhì)，大家不要焦慮，其實(shí)一半以上的孩子是不需要角質(zhì)的，那么暫時(shí)性撮合就是指的是我們牙齒換完以后，牙齒比較大，因?yàn)榻K身養(yǎng)的這么大嘛，但是兒童的骨骼還比較小，是容積不夠就顯得牙很大，就是相對(duì)他的臉型都很大，然后呢，空間不夠就變得很擠，呃，牙齒還歪，為什么歪呢？因?yàn)檠栏鶖D在一起，說(shuō)牙冠往往像像兩側(cè)傾斜，多數(shù)情況是這種情況，您說(shuō)的是可能是假性錯(cuò)合，但是保險(xiǎn)起見(jiàn)，建議你還是看一下醫(yī)。 生，由正醫(yī)生判斷一下是需要早期角治呢，還是僅僅是一個(gè)暫時(shí)性錯(cuò)，對(duì)暫時(shí)性錯(cuò)合就不需要治療?。?/a>2022年11月25日
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余哲副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 正畸科 在青少年正畸減數(shù)治療前后軟組織側(cè)貌分析（5）一文中我們看到一個(gè)男性患者10.5歲、12歲、14歲從生長(zhǎng)發(fā)育高峰前期、生長(zhǎng)發(fā)育高峰期、生子發(fā)育減速期的輪廓S-N、上頜骨重疊圖、下頜骨重疊圖紅色線是生長(zhǎng)發(fā)育高峰前期，綠色線是生長(zhǎng)發(fā)育高峰期開(kāi)始，藍(lán)色線是生長(zhǎng)發(fā)育減緩，在這兩年半的時(shí)間里面部變化是十分大的，整個(gè)臉型會(huì)沿著面角Y軸角發(fā)育。鼻上頜復(fù)合體整體向前下方生長(zhǎng)：矢狀向：上頜骨整體往前發(fā)育但是上頜結(jié)節(jié)后端骨沉積前側(cè)是骨吸收的；垂直向：是會(huì)有鼻底側(cè)的吸收和口腔側(cè)增加；水平向：牙槽突外側(cè)增生和腭中縫的發(fā)育下頜骨寬度最先完成矢狀：下頜升支后緣增生，前緣吸收高度：與髁突發(fā)育相關(guān)2022年11月17日1700
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程秀主治醫(yī)師 北京斯邁爾華貿(mào)口腔門(mén)診部 口腔正畸科 整牙成功的女生其實(shí)挺可怕的，有時(shí)候她們自己不知道，但總結(jié)起來(lái)還挺厲害的：1.?????????眼光長(zhǎng)遠(yuǎn)：牙齒矯正不僅有排齊牙齒的作用，還有調(diào)整鼻唇頦三者位置關(guān)系的作用，有時(shí)候牙齒的內(nèi)收可以同時(shí)提升鼻高度、牽出下巴。所以才有了“整牙如整容”的說(shuō)法。整牙成功的女生一定意識(shí)到了牙齒矯正的作用才會(huì)默默決定用別人買(mǎi)買(mǎi)買(mǎi)的錢(qián)來(lái)戴牙套。當(dāng)衣服過(guò)時(shí)、化妝品耗盡、包包折舊的時(shí)候，她們收獲了一輩子的好牙和美貌。2.?????????條理清晰：市場(chǎng)上有很多牙齒矯正的機(jī)構(gòu)，整牙成功的女生從前期資料海選，到比較分析，最終鎖定心目中靠譜的正畸醫(yī)生，她們選擇的醫(yī)生大多是正畸專業(yè)碩士學(xué)歷、臨床病例千例左右、主診醫(yī)生有協(xié)助團(tuán)隊(duì)、社交平臺(tái)可以搜索到很多客戶反饋，又通過(guò)面診了解了醫(yī)生審美和治療方案，以及所屬機(jī)構(gòu)的專業(yè)性，經(jīng)過(guò)一步一步分析才獲得了最終結(jié)果。3.?????????極度自律：成人牙齒矯正一般需要1.5—3年時(shí)間，定期按時(shí)復(fù)診是保證治療進(jìn)度的重要環(huán)節(jié)。選擇隱適美的患者佩戴良好的情況下，可以加快更換牙套的速度，有人可以達(dá)到7天1副，治療進(jìn)度自然會(huì)快很多。選擇傳統(tǒng)托槽的人，牙周健康是治療進(jìn)度的保證，堅(jiān)持早晚、進(jìn)食后刷牙、使用牙線輔助可以保持牙齒健康，當(dāng)然你的正畸醫(yī)生也應(yīng)該全程進(jìn)行牙周監(jiān)測(cè)。4.?????????毅力驚人：有時(shí)候醫(yī)生為了更快更好地完成病例，可能需要拔牙、打骨釘，這些操作在臨床上已經(jīng)很常規(guī)，不適很少，但是很多女生聽(tīng)起來(lái)還是會(huì)緊張或抗拒，牙齒矯正成功的女生會(huì)知道這些治療是必須的，欣然接受就好?？偨Y(jié)下來(lái)，整牙成功的女生都是人才，建議企業(yè)招聘優(yōu)先考慮帶牙套的女生，她們除了在整牙后收獲了美貌，還通過(guò)牙齒矯正這件事充分證明了她們的智慧和能力。2022年09月21日201
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 接下來(lái)啊，我要跟大家分享一下我的正極故事，嗯，其實(shí)我是2008年六月份誕生的腳正戲，那說(shuō)起我正氣的原因，其實(shí)呢，有很大一部分的英雄是近水樓臺(tái)，因?yàn)槲乙彩?008年年初才，呃，學(xué)到政畸科，開(kāi)始跟我的導(dǎo)師學(xué)習(xí)政畸，政畸之前啊，我的兩顆門(mén)牙不是特別整齊，有一點(diǎn)點(diǎn)外翻，而且呢，中間有一點(diǎn)點(diǎn)小的縫齊，然后嘴型稍微有一點(diǎn)點(diǎn)前凸，我最近開(kāi)始只是覺(jué)得說(shuō)啊，我可以把牙齒排整齊，然后針對(duì)我的方案呢，我的導(dǎo)師和我的師兄師姐他們?cè)谟懻摰臅r(shí)候就形成了兩種意見(jiàn)，一種呢，認(rèn)為說(shuō)，哎呀，我可以摸索挺好的，那這點(diǎn)問(wèn)題其實(shí)也不大，因?yàn)椴挥绊懗詵|西，功能都很好，面形也還可以。然后另外一種觀點(diǎn)呢，就是說(shuō)哪要做我就徹底做，我們就拔掉四顆牙，然后把牙齒排整齊的同時(shí)，然后改善一些嘴型，做一些秘書(shū)，然我當(dāng)時(shí)呢，其實(shí)愛(ài)面之星人皆有之啊，我也想說(shuō)，誒，我可不可以通過(guò)這集變得更帥一點(diǎn)啊，那我就解說(shuō)了第二種方案，我當(dāng)時(shí)做的是。 特色，講真拔了四顆四爾牙，那當(dāng)時(shí)給我印象最深的其實(shí)有兩件事，第一件事呢，是我當(dāng)時(shí)去找我的師兄拔牙的那一刻，之前給別人拔過(guò)牙，可能沒(méi)有多想，但是當(dāng)我?guī)熁颊呶易谝巫由系臅r(shí)候，哎，我還是有一點(diǎn)點(diǎn)緊張的，然后師兄拔牙很2022年08月17日496
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吳晶主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 臨床上拔4顆牙，通常是為了解決前突或者擁擠的問(wèn)題。如果是為了改善突，拔牙如果可以為前牙做內(nèi)收提供足夠的空間，那側(cè)面面型會(huì)明顯的改變；如果患者本身就存在嚴(yán)重的擁擠，拔牙間隙用來(lái)排齊牙齒后就不剩什么間隙可以內(nèi)收前牙了，那就做不到面型明顯的改善了。面形改善也與嘴唇的厚度有關(guān)，唇薄的患者，改善會(huì)更明顯一些。側(cè)貌線條主要是由鼻子、嘴巴、下巴的位置關(guān)系決定的。鼻唇頦的位置關(guān)系是側(cè)貌美觀的關(guān)鍵，雙唇位于鼻子和下巴的連接處，嘴突會(huì)讓側(cè)貌圓鈍，有笨重感。?嘴突由兩種原因?qū)е拢?、牙突2、骨突更多的情況是兩者共同作用的結(jié)果。所以除非是非常嚴(yán)重的骨性前突（牙齒角度很直立，牙齒的牙冠，牙根與骨頭都突在前面），需要配合正頜手術(shù)治療。大部分的嘴突病例在牙齒矯正內(nèi)收后，側(cè)貌都會(huì)有一定的改善。大家要明確，這個(gè)改善是指比自己原有側(cè)貌更好看，而不是和別人比，要變得和某某明星一樣，因?yàn)槊總€(gè)人的頜骨的骨骼基礎(chǔ)是不一樣。正畸改變的是大部分牙冠的位置，小部分牙根的位置。由于牙根所在的牙槽骨前后向?qū)挾仁怯邢薜?，牙根再?nèi)收也不可以移動(dòng)到骨頭外面去，內(nèi)收的量是有先天因素的限度的。所以，對(duì)于牙齒角度很唇傾的患者。因?yàn)檠栏奈恢貌恍枰蚝笠苿?dòng)很多，主要后移牙冠就可以，所以拔牙后面型改變大；如果前牙牙齒很直立，就是牙齒和骨頭都突的患者，正畸拔牙改變面型有限。如果想大量?jī)?nèi)收只能通過(guò)手術(shù)移動(dòng)骨頭才能達(dá)到滿意的效果。正畸還可以通過(guò)改變面下1/3的高度與牙弓的寬度來(lái)影響面型：1，?有些深覆合的患者通過(guò)升高后牙增加面下1/3高度，會(huì)顯得臉型變長(zhǎng)一些，看起來(lái)臉型由方臉變成瓜子臉，好像面寬變小了。2，?開(kāi)合或面下1/3過(guò)長(zhǎng)的患者，可以通過(guò)正畸，逆旋下頜，改善上下唇的長(zhǎng)度比例，讓面型比例看起來(lái)更協(xié)調(diào)，好像墊了下巴。個(gè)人具體情況不同，需要面診，由醫(yī)生判斷。面型的改變和年齡也有關(guān)系同樣是嘴突，青少年的患者，我們傾向于積極拔牙內(nèi)收；而對(duì)于三、四十歲的患者，我們可能會(huì)對(duì)拔牙的選擇更加保守一些，比如考慮用片切或推磨牙遠(yuǎn)移的方式代替拔牙。經(jīng)驗(yàn)告訴我們，高齡矯正，除了牙齒，還要考慮隨年齡增加，面部軟組織發(fā)生下垂等增齡變化的趨勢(shì)，與牙周的狀況。對(duì)這些因素的考慮不周，會(huì)導(dǎo)致治療后容貌顯老態(tài)，牙齒松動(dòng)等問(wèn)題，我會(huì)格外慎重。所以我也希望患者有充分的認(rèn)知，做好美觀與功能的取舍。而且，大家也要知道，牙齒矯正沒(méi)有年齡限制，但越早越好。2022年08月16日311
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徐寶華主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 牙性前凸，正畸就能有很好的效果。那么各位患者屬于什么情況，應(yīng)該選擇怎樣的方案呢？本文做一個(gè)系統(tǒng)的、精簡(jiǎn)的解釋，大家可以做參考?！敢弧箤?duì)于接受不了正畸（或者正在猶豫），想快速的解決嘴凸的患者，看完以下文章，可以了解自己是要正畸還是微整形。▼▼▼?本文只供自測(cè)參考，如果能面診，拍CT，結(jié)果會(huì)更準(zhǔn)確“突嘴”造成嘴周圍、鼻子顯得比較低，下巴看起來(lái)也向后收縮，同時(shí)法令紋看起來(lái)更加嚴(yán)重。很多人希望能通過(guò)簡(jiǎn)單的“墊下巴”或者“墊鼻基底”來(lái)改善這一問(wèn)題。如果不存在錯(cuò)合畸形的問(wèn)題，又想獲得一個(gè)有完美弧度的側(cè)貌，那么通過(guò)墊鼻基底和下巴確實(shí)可以達(dá)到這一目的。然而實(shí)際的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，單純嘴突而不存在錯(cuò)合畸形的患者其實(shí)是少數(shù)，對(duì)于這一類患者，雖然通過(guò)墊鼻基底和下巴的修飾性治療可以在一定程度上快速改善嘴突，但還是存在一些問(wèn)題。一方面，這樣的修飾性治療只能在一定程度上改善輕微的前突，但對(duì)于中度以上的前突改善有限?！付箤?duì)于已經(jīng)決定正畸，但是不知道自己是骨性還是牙性，是做正畸還是正頜的患者。▼▼▼什么是骨性齙牙、牙性齙牙？我的嘴很凸，但是牙很齊是為什么？嘴凸不拔牙可以收回去嗎？為什么當(dāng)?shù)蒯t(yī)院告訴我收不進(jìn)去？牙收回去很多，但是還是沒(méi)下巴怎么辦？?凸嘴分為牙性的和骨性的，牙性的凸嘴是由于牙齒前突造成的?骨性凸嘴是由于上下頜骨大小、形狀或位置關(guān)系的異常引起的我們必須搞清楚嘴凸是是骨性的還是牙性的，同時(shí)要計(jì)算骨性畸形的程度，只有嚴(yán)重骨性牙頜畸形才會(huì)選擇正頜手術(shù)治療，在臨床病例里，分辨骨性和牙性有個(gè)專有名詞叫ANB角，這個(gè)角是通過(guò)X線投影測(cè)量技術(shù)計(jì)算得出的，一般這個(gè)角大于5°就應(yīng)該是骨性畸形，當(dāng)ANB角達(dá)到8°以上就屬于嚴(yán)重骨性畸形。骨性嘴凸相當(dāng)于上下骨頭基座出了問(wèn)題，頭影測(cè)量ANB角大。有些目測(cè)外貌較明顯的嘴凸特別容易混淆概念，誤以為是骨性的嘴凸，此處有些認(rèn)識(shí)的盲區(qū)，不但患者會(huì)認(rèn)為自己是骨性嘴凸，甚至很多醫(yī)生也會(huì)把牙根凸誤認(rèn)為是骨性嘴凸。如果上頜骨不凸、鼻基底不凸，就不是純骨性的。所以面診外貌時(shí)會(huì)看鼻基底、摸牙槽骨處牙根的位置，分清楚牙槽骨處是牙根凸還是真正的骨性的嘴凸，事實(shí)上牙根的位置的凸起并不是真正的骨性嘴凸。也就是說(shuō)，通過(guò)專業(yè)的正畸方案，大部分都可以獲得比較好的矯正效果，免去了正頜的痛苦。有的人認(rèn)為自己牙齒很齊，就覺(jué)得自己是骨性嘴凸，其實(shí)嘴凸與牙齒排列整齊與否沒(méi)有明確的關(guān)系。有些患者牙齒排列不齊，牙弓狹窄，個(gè)別前牙傾斜角度比較大，可以引起齙牙；而有些患者牙齒比較整齊，依然有齙牙的表現(xiàn)，這是因?yàn)槊娌拷M織退化的先后順序是：肌肉、骨骼、牙齒。由于牙齒的退化速度最慢，而骨骼已經(jīng)在由于人類食物的精細(xì)化而退化，所以很多情況下，我們的上下頜骨是容納不下我們的32髁牙齒的。很多人的智齒阻生，長(zhǎng)不出來(lái)，甚至有些患者的智齒已經(jīng)退化。有種錯(cuò)頜畸形叫做雙牙弓前突，就是指上下牙的前突，簡(jiǎn)單來(lái)講就是上下頜骨的位置相對(duì)于頭顱骨是正常的，但是上下牙齒位置比較靠前，這樣整個(gè)上牙弓的前后徑大于骨頭的前后徑，牙齒排列到齒槽骨的邊緣，形成了牙列前突，牙齒是相對(duì)整齊的，這類患者骨頭的發(fā)育沒(méi)什么問(wèn)題，也可以通過(guò)矯正改善嘴突。另一種錯(cuò)頜畸形，患者的上下頜骨的位置相對(duì)于頭顱骨都比較靠前，這樣的話牙齒也有更多的空間來(lái)排齊，但是由于存在頜骨的位置異常，所以需要結(jié)合正頜手術(shù)來(lái)糾正患者的嘴突。▼?矯正嘴凸一定要拔牙嗎？▼若患者主訴為嘴突，并且臨床檢查各項(xiàng)指標(biāo)也證實(shí)患者確實(shí)嘴突，如果是選擇單純正畸治療，少數(shù)輕度嘴突患者可以通過(guò)向內(nèi)移動(dòng)牙列或者片切牙齒矯正嘴突，但是，大多數(shù)嘴突的患者，不論是牙性的還是骨性的，都需要拔牙矯治。對(duì)于嚴(yán)重骨性齙牙患者，則需要正頜外科與正畸聯(lián)合治療，方能達(dá)到理想的治療效果。對(duì)于牙性齙牙，即便是嚴(yán)重嘴突，僅僅通過(guò)拔牙矯治，也可以獲得滿意的顏面美觀改變。對(duì)于拔牙，很多患者也存在很多疑慮，有些患者害怕拔牙會(huì)疼，有些患者擔(dān)心拔牙會(huì)出縫，有些患者不想拔牙是因?yàn)橛X(jué)得拔了之后牙就少了，對(duì)于這些問(wèn)題，我們的一些患者反應(yīng)，拔正畸牙的過(guò)程中除了打麻藥會(huì)有刺痛感之外，拔牙之后基本沒(méi)有什么疼痛感。而對(duì)于拔牙間隙會(huì)通過(guò)各種方法關(guān)閉，在治療結(jié)束后，通過(guò)良好的保持，牙齒仍然是緊密相接，不會(huì)出現(xiàn)任何縫隙。我們口內(nèi)的牙齒缺失是少了，但是我們的牙齒排列的整齊之后，口腔衛(wèi)生容易控制，牙周炎和齲病的發(fā)病率大大減小，我們剩下的所有牙齒的健康得到了保證。對(duì)于患者的側(cè)貌及嘴突，都得到了很大的改善，而且我們正畸拔除的牙齒，對(duì)于咀嚼功能影響最小的一顆。國(guó)內(nèi)做牙齒矯正的患者，超過(guò)半數(shù)是需要拔牙矯治的。▼??能否僅通過(guò)正畸回收牙齒，使下巴顯得沒(méi)有那么后縮？▼正畸醫(yī)生的審美、方案設(shè)計(jì)、正畸過(guò)程的把控之外，很大一部分還與患者本身下巴的形態(tài)和位置及軟組織代償有關(guān)。簡(jiǎn)單來(lái)講，如下圖所示：患者本身下巴發(fā)育形態(tài)就因人而異。▲左圖下頜頦部形態(tài)與右圖不同對(duì)于上右圖或者其他下頜頦部形態(tài)更不明顯者，患者下頜骨頦部本身弧線就不是特別完美，我們即使把牙齒收進(jìn)去，也不能改變其下巴的形態(tài)。但是，如果要求比較完美，可以通過(guò)頦成形手術(shù)、墊假體或者注射玻尿酸。頦成形手術(shù)是正頜手術(shù)的一種術(shù)式，簡(jiǎn)單的來(lái)講，就是下巴形態(tài)不佳，通過(guò)人為的方法制造骨折后移動(dòng)骨塊，達(dá)到比較完美的形態(tài)，固定后使其愈合。手術(shù)一般采用口內(nèi)切口，術(shù)后需住院約一周。相對(duì)來(lái)講是一勞永逸。而對(duì)于玻尿酸的注射，則需要半年到一年的時(shí)間注射一次，來(lái)維持完美的下巴形態(tài)，但是其每次的創(chuàng)傷都是非常小的。有一些患者，即使骨組織沒(méi)有發(fā)展的很完美，但是其軟組織，即肌肉皮膚等組織有了很好的代償，彌補(bǔ)的患者骨頭發(fā)育的缺陷，也可以擁有比較好的側(cè)貌。「三」對(duì)于已經(jīng)決定做正頜手術(shù)的患者，想知道正頜手術(shù)還需不需要帶牙套，整體需要多長(zhǎng)時(shí)間，可以參考徐教授科普其他文章?▼▼▼單純正畸治療，牙齒咬合可能達(dá)到95分以上，但是骨骼關(guān)系和顏面外貌可能做到7-80分；如果單純外科手術(shù)，骨骼關(guān)系和顏面外貌可能達(dá)到95分以上，但牙齒咬合關(guān)系可能連60分都達(dá)不到。因此要達(dá)到100分的面型及咬合關(guān)系的重建，沒(méi)有口腔正畸科正畸醫(yī)生的參與，不經(jīng)過(guò)術(shù)前術(shù)后的正畸治療是無(wú)法達(dá)到的。在當(dāng)代，正頜外科的術(shù)前術(shù)后正畸已經(jīng)成為牙頜面畸形外科矯治程序中必不可少的重要步驟。一般術(shù)前正畸12-14個(gè)月，主要是排齊牙列，去除牙齒代償，調(diào)整上下牙弓的弓形。然后手術(shù)，手術(shù)3-4小時(shí)，術(shù)后恢復(fù)2-3個(gè)月后開(kāi)始正畸，主要目標(biāo)是調(diào)整和建立良好的咬合關(guān)系，一般需要10-12個(gè)月?？倳r(shí)段（12至14）+（2至3）+（10至12）=26-27個(gè)月左右。如果是成人復(fù)雜病例，單純正畸治療，療程就要三年以上了。術(shù)后正畸與術(shù)前正畸最大的不同在于：術(shù)前正畸主要是消除合干擾，利于手術(shù)進(jìn)行，不要求牙列的精細(xì)調(diào)整，屬于粗略的牙齒移動(dòng)，而術(shù)后正畸則是牙合的精細(xì)調(diào)整。術(shù)后正畸要解決牙列中存在的所有問(wèn)題，使其達(dá)到理想的牙合關(guān)系。因此，現(xiàn)代正頜外科，是口腔正畸學(xué)和口腔頜面外科學(xué)二者緊密聯(lián)合的產(chǎn)物，只有通過(guò)序列的術(shù)前正畸、外科手術(shù)、術(shù)后正畸治療，才能達(dá)到滿意矯治牙頜面畸形的目的。如果您有進(jìn)一步的疑問(wèn)，可以留言或者私信，我和我的團(tuán)隊(duì)都會(huì)認(rèn)真對(duì)待，幫助您在正畸過(guò)程中少走彎路。2022年08月02日217
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徐寶華主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 1.正畸界的鼻祖EdwardH.Angle在1892年宣布牙齒矯正技術(shù)從其他牙科治療中分離出來(lái)成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科?？谇徽?，又叫做牙齒矯正，矯正牙頜畸形，既是為了排齊牙齒、改善顏面外貌，也是要重建咬合、改善咀嚼功能。百年老店有分量吧？全世界的口腔正畸人的研究成果有分量沒(méi)？2.?聽(tīng)說(shuō)正畸后牙容易松動(dòng)脫落，尤其是年紀(jì)大一點(diǎn)的時(shí)候？我們先談?wù)勈裁辞闆r下會(huì)掉牙？牙周病和齲病是口內(nèi)牙齒缺失的兩大病因。全國(guó)第三次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示：35-44歲組患齲率為88.1%，65-74歲組患齲率為98.4%；35-44歲組中年人牙周健康率僅占14.55%,65-74歲老年組僅占14.1%，臨床中大多數(shù)牙列缺失的主要病因是牙周炎。正畸過(guò)程，牙怎么移動(dòng)呢？為什么牙齒在矯正的力量下可以移動(dòng)位置，還可以保持健康？打個(gè)比方，就像我們居住的城市，只要有建筑物的存在，那么拆除和重建，一般都是由工程隊(duì)完成。你也可以想象，在牙齒周圍的組織（也就是牙周組織內(nèi)），住著一個(gè)負(fù)責(zé)拆除和重建的工程隊(duì)。而固定牙齒的牙周組織（牙齦/牙骨質(zhì)/牙周膜/牙槽骨都屬于牙周組織），就是可以被改建的城市。當(dāng)牙周組織受到牙套的力量后，就會(huì)出現(xiàn)被改建的過(guò)程。當(dāng)牙套的力量施加在牙齒上，一般受壓的一側(cè)牙周組織會(huì)吸收，而另一側(cè)（牽引側(cè)）牙周組織會(huì)新生。在吸收與新生的過(guò)程中，牙齒就實(shí)現(xiàn)了移動(dòng)（生理性的移動(dòng)），注意是生理性的移動(dòng)而非病理性的移動(dòng)。在移動(dòng)牙齒過(guò)程中，必須要使用合適的力量矯正，還要根據(jù)情況定期調(diào)整力量。這樣正畸與牙齒松動(dòng)脫落間有沒(méi)有關(guān)系就清楚了，正畸前正畸中及正畸治療后密切關(guān)注齲病及牙周病才是保障牙齒健康不脫落的重要條件。3.現(xiàn)代口腔正畸隨著材料技術(shù)發(fā)展和矯正生理學(xué)基礎(chǔ)研究的深入，在牙周護(hù)航下成人正畸已經(jīng)相當(dāng)成熟。02每一種臨床治療一定有一定的風(fēng)險(xiǎn)，我想知道正畸治療的風(fēng)險(xiǎn)具體有哪些？常見(jiàn)正畸風(fēng)險(xiǎn)有四類：1.牙根吸收，其實(shí)正畸治療過(guò)程中出現(xiàn)根尖部很少量的吸收是正?，F(xiàn)象，但是在有些病例，或者在某些類型的牙齒移動(dòng)中，存在發(fā)生跟吸收明顯得可能，術(shù)前要有預(yù)判(特發(fā)性根吸收除外)。2.牙槽骨吸收，在成人正畸過(guò)程中，出現(xiàn)牙槽骨很少量吸收屬于常見(jiàn)伴發(fā)現(xiàn)象，但如果操作不當(dāng)或設(shè)計(jì)不周全，則可能出現(xiàn)明顯牙槽骨吸收。3.顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂，多數(shù)關(guān)節(jié)病與正畸治療無(wú)關(guān)，但是如果正畸治療造成嚴(yán)重咬合錯(cuò)亂，也是有可能誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)問(wèn)題的。4.顏面外貌變差，很多正畸患者來(lái)治療的目的是改善牙頜顏面美觀和笑容，但是不當(dāng)?shù)恼O(shè)計(jì)，或者操作經(jīng)驗(yàn)不足，可能會(huì)出現(xiàn)所謂的"牙套臉"。所以，口腔醫(yī)生若要?jiǎng)偃握委煿ぷ?，要么是正?guī)的正畸?？漆t(yī)生，要么一定是經(jīng)過(guò)規(guī)范化正畸技能培訓(xùn)的口腔全科醫(yī)生。正畸治療會(huì)疼嗎？會(huì)有哪些不適反應(yīng)？我可不可以承受？正畸中初戴矯正器及每次復(fù)診加力后，牙齒可能會(huì)出現(xiàn)輕度反應(yīng)性疼痛或不適，一般持續(xù)3－5天后即可減輕或消失。若疼痛不減反而加重或出現(xiàn)其它情況，需及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系就診?；颊呷缬胁贿m不要自己調(diào)整，以免破壞矯正裝置，要盡快聯(lián)系醫(yī)生就診。如遇到弓絲磨擦引起的疼痛，可以用正畸蠟封住凸起部分。正畸費(fèi)用高嗎？我該怎樣選擇合適的矯治器？?jī)r(jià)格背后包含的內(nèi)容很多，首先要選擇一位可以信任的醫(yī)生或者一個(gè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。矯治器有固定矯治器，活動(dòng)矯治器。固定矯治器不能摘戴，對(duì)牙齒各方向移動(dòng)的控制力更強(qiáng)，活動(dòng)矯治器更美觀便于控制口腔衛(wèi)生。為避免成人整牙的尷尬，對(duì)整牙期間形象有要求的患者可以選擇隱適美或舌側(cè)矯治器：▲隱適美矯治器▲舌側(cè)矯治器05正畸治療中我需要注意什么？在固定矯正器治療過(guò)程中，不能吃過(guò)硬（如啃排骨）、過(guò)粘（如粘糕）等食物，大塊的食物須弄小后再吃（如蘋(píng)果），以防矯正器損壞。若發(fā)現(xiàn)帶環(huán)松動(dòng)脫落、弓絲折斷等情況而影響到口腔功能時(shí)，需及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，確定是否需要前來(lái)復(fù)診。戴用固定矯正器的患者要特別注意口腔衛(wèi)生。早、中、晚及進(jìn)食后都必須刷牙，要把牙齒上的軟垢及留存的食物殘?jiān)屑?xì)刷干凈，注意注意注意刷牙刷不好會(huì)造成牙齦炎、牙周炎、牙齒脫鈣及齲齒?！谘捞咨戏絻A斜45°，打轉(zhuǎn)刷牙▲在牙套下方傾斜45°，打轉(zhuǎn)刷牙▲牙線穿過(guò)弓絲，清理牙周更多知識(shí)，請(qǐng)關(guān)注徐寶華教授科普2022年08月02日295
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程秀主治醫(yī)師 北京斯邁爾華貿(mào)口腔門(mén)診部 口腔正畸科 暑假期間，許多家長(zhǎng)帶著孩子前來(lái)咨詢牙齒正畸，趁著暑假加入了正畸大軍。拋開(kāi)牙齒矯正的暑期優(yōu)惠活動(dòng)（收費(fèi)價(jià)格）來(lái)探討下，“學(xué)生牙齒矯正是選暑假好還是寒假好”？客觀的來(lái)講，暑期正畸要比寒假優(yōu)勢(shì)大，最直觀的暑期時(shí)間比寒假時(shí)間長(zhǎng)兩倍。一、暑期時(shí)間更充足：從初診檢查到制定方案、帶牙套，需要頻繁的去醫(yī)院，暑期孩子的時(shí)間比較充足，這期間不用擔(dān)心耽誤孩子學(xué)習(xí)。二、容易適應(yīng)戴矯正器：尤其是戴金屬和隱形牙套的初期，會(huì)出現(xiàn)牙齒酸軟無(wú)力，說(shuō)話不習(xí)慣等情況，這需要2周左右的時(shí)間來(lái)適應(yīng)，正好暑假在家，家長(zhǎng)們可以給孩子做一些比較軟的食物來(lái)度過(guò)適應(yīng)期。三、方便初期復(fù)診：正畸醫(yī)生要及時(shí)了解孩子的矯正情況，所以在帶牙套初期復(fù)診會(huì)比較頻繁，假期孩子時(shí)間相對(duì)上學(xué)時(shí)候比較自由。這里提醒廣大家長(zhǎng)?。?！暑假是學(xué)生矯正牙齒的好時(shí)機(jī)，正畸治療一般需要一年至兩年，而矯正初期需要較多時(shí)間，醫(yī)生首先要了解孩子牙齒存在的問(wèn)題，與患者溝通，確定最佳治療方案及治療程序，從最初決定治療到裝上矯治器至少要跑醫(yī)院兩至三次，每次治療時(shí)間三十分鐘至一個(gè)小時(shí)。此后僅需每個(gè)月來(lái)門(mén)診進(jìn)行一次復(fù)診，暑期孩子不用上課，時(shí)間安排方便，免去了家長(zhǎng)因孩子請(qǐng)假耽誤功課的困擾，可以在輕松的環(huán)境中適應(yīng)矯正過(guò)程，一兩個(gè)月的暑假，正好是給孩子矯正牙齒的好時(shí)間。2022年07月31日137
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徐寶華主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 很多人認(rèn)為1.5~2年的矯正時(shí)間長(zhǎng)，想跟醫(yī)生商量不怕疼，讓他們加大矯正力度，縮短時(shí)間。但是，矯正牙齒真的越快越好嗎????牙齒矯正，就是牙槽骨改建的過(guò)程。牙齒長(zhǎng)在牙槽骨里的，牙根就像樹(shù)根根植在泥土中一樣。但是牙齒并非紋絲不動(dòng)地屹立在牙槽骨之上而是有一定彈性的立于牙槽骨中。????牙齒和牙槽骨之間有種物質(zhì)叫牙周膜，牙周膜的彈性和韌性會(huì)讓我們的牙齒具有一定的松動(dòng)性，避免受到傷害。雖然這種松動(dòng)極其輕微，幾乎無(wú)法察覺(jué)，但它也確實(shí)是真實(shí)存在的。牙齒矯正利用牙齒可移動(dòng)的特性，只要在牙冠上施加一定的輕力，牙齒便可緩慢移動(dòng)。我們的固定矯治器和隱形牙套都是先將力量施于牙冠上，然后力量會(huì)傳遞到牙根，最后作用于牙槽骨上，牙齒開(kāi)始移動(dòng)?！ ⊙例X每一個(gè)月移動(dòng)一毫米，已經(jīng)是很快的速度，如果再快的話，可能會(huì)引起：1.牙齒疼痛感加強(qiáng)，進(jìn)食困難; 2.牙根的吸收，就是讓牙根變短;3.牙槽骨的吸收，就是讓牙根周圍的骨頭高度降低。對(duì)牙根和牙槽骨的傷害都會(huì)導(dǎo)致牙根暴露，牙髓壞死，牙齒松動(dòng)甚至脫落，自然這種過(guò)快的牙齒移動(dòng)是不健康的。 矯正必須在適宜的矯治力作用下才能順利地移動(dòng)牙齒。力量過(guò)小不發(fā)生作用，力量太大則可能發(fā)生牙周組織損傷。損傷以后組織需要時(shí)間進(jìn)行修復(fù)，這樣反而使牙齒移動(dòng)延緩。???所以一般矯正需要花的時(shí)間比較長(zhǎng)，大致在1年半至兩年。當(dāng)然，每個(gè)個(gè)體的生理情況不一樣，牙齒的移動(dòng)速度不同，矯正時(shí)間也會(huì)不同。一些復(fù)雜案例，比如骨性畸形顧客，因?yàn)檠啦酃欠浅Ｖ旅?，改建的過(guò)程就比較困難，通常矯正時(shí)間會(huì)超過(guò)兩年，甚至更長(zhǎng)。????但是，也只有這樣才能保證客人的牙齒移動(dòng)是在健康范圍之內(nèi)，一味求快只會(huì)損害我們的牙齒健康。所以大家也不要自己頻繁更換橡皮圈，要遵醫(yī)囑佩戴?！ ?.在孩子生長(zhǎng)發(fā)育黃金期接受治療。兒童早期治療利用牙齒和頜骨的生長(zhǎng)潛力來(lái)矯治，不僅有利于牙齒的生長(zhǎng)排列，還利于將來(lái)的全面矯正，達(dá)到事半功倍的效果。孩子早期干預(yù)治療，效果和矯正速度都會(huì)比成年人快很多。如果你還處在整牙的黃金期，抓緊看正畸醫(yī)生。目前的觀點(diǎn)認(rèn)為在孩子3~4歲時(shí)即可找專業(yè)的口腔機(jī)構(gòu)就診?！ ?.使用正畸加速器正畸加速器的原理是使牙槽骨中的成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞更加活躍，幫助牙槽骨完成改建。加速器可以作用于牙槽骨，從根本上縮短治療時(shí)間，并且不會(huì)對(duì)牙齒、牙根、牙槽骨產(chǎn)生任何傷害。加速器官方數(shù)據(jù)顯示可以縮短1/2的治療時(shí)間，而我們根據(jù)過(guò)往案例保守估計(jì)可以縮短整個(gè)治療時(shí)間的1/3。預(yù)算充足的朋友可以考慮使用正畸加速器。牙齒的移動(dòng)是有其生物學(xué)規(guī)律的，在正畸過(guò)程中，只有根據(jù)生物學(xué)規(guī)律，科學(xué)地運(yùn)用力量才能達(dá)到既快又好的目的。欲速則不達(dá)，希望每位朋友可以耐心等待牙齒的變化!2022年07月25日278
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周冬青副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 正畸主要是通過(guò)各種矯治器來(lái)調(diào)整面部骨骼、牙齒與肌肉之間的協(xié)調(diào)性，其最終的目標(biāo)是達(dá)到面下1/3顏面的平衡、穩(wěn)定和美觀。牙齒的哪些問(wèn)題可以通過(guò)正畸來(lái)解決？1、牙齒擁擠：表現(xiàn)為牙齒里出外進(jìn)，也可能會(huì)影響咬合問(wèn)題，從而會(huì)導(dǎo)致牙齒不整齊，妨礙清潔，容易引發(fā)齲齒，形成牙結(jié)石，導(dǎo)致牙周疾病。2、牙齒稀疏：牙列中存在間隙。3、前牙唇傾：俗稱“齙牙”，是很常見(jiàn)的牙頜畸形，病因由遺傳因素可能會(huì)造成，不良習(xí)慣及疾病也會(huì)引發(fā)。4、前牙開(kāi)頜：上牙和下牙之間在正常的咬合過(guò)程中存在縫隙，沒(méi)有辦法咬斷食物。5、鎖頜：牙齒沒(méi)有咬合接觸。如果您有正畸需求，請(qǐng)咨詢專業(yè)的正畸醫(yī)生，才能獲得另您滿意的正畸方案。2022年07月21日303
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