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楊善麟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 口腔科 為什么這個小小牙套這么貴呢？那今天楊醫(yī)生就給大家說一說。首先價格差異化，由于全國各地定價不同，這個價格肯定也是不一樣的，比如國外國內(nèi)一線城市工地等，材料成本、場地、人工等等，以及隨著時間的推移，物價消費都不一樣了，病例的難易程度不同，所以也會有價格的偏差。如果你的矯正方案是一個比較復(fù)雜的過程，矯正周期長，花費的精力也會更多，花費的成本會更高，價格自然就會貴一些了。最后呢，就是矯正器不同種類對應(yīng)的價格也是不一樣的，就拿最傳統(tǒng)的鋼牙套來說，它的價格一般在兩到3萬左右，又是選擇陶瓷的托槽，價格也會有所增加，比如影視美價格在四到5萬左右，還有舌側(cè)矯正。 它的價格會更高，雖然角質(zhì)器種類不一樣，矯正的方式也不一樣，但是達到的效果是一樣的，重要的還是要看醫(yī)生的技術(shù)，不管是什么樣的矯正器，大家還是要做綜合的考慮，選擇正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生，這樣才能靠譜。2022年06月09日
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張彥琦副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 目前越來越多的正畸醫(yī)生意識到了顳下頜關(guān)節(jié)與咬合的重要關(guān)系，在患者進行正畸治療之前，都會去關(guān)注顳下頜關(guān)節(jié)的問題。那么當患者患有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，到底穩(wěn)定到什么程度可以做正畸治療，便成為了許多患者想知道、眾多學(xué)者在討論的關(guān)鍵問題。北京大學(xué)口腔醫(yī)院放射科主任傅開元教授作為我國顳下頜關(guān)節(jié)領(lǐng)域的權(quán)威專家，在這個關(guān)鍵問題上曾做過大量的研究。他認為，首先要根據(jù)臨床及影像學(xué)檢查明確患者具體患有何種關(guān)節(jié)病，若僅為顳下頜可復(fù)性盤前移位，可選擇不治療關(guān)節(jié)問題，在告知患者關(guān)節(jié)有發(fā)生不可復(fù)性盤前移位風(fēng)險的前提下，進行正畸治療，并定期復(fù)查關(guān)注關(guān)節(jié)情況。若患者有關(guān)節(jié)絞鎖的癥狀，可考慮正畸治療同期佩戴前伸再定位合墊維持關(guān)節(jié)盤的正常生理位置。若發(fā)生不可復(fù)性盤前移位或骨關(guān)節(jié)病，應(yīng)及時至關(guān)節(jié)科診治，通過臨床及影像學(xué)檢查髁突骨關(guān)節(jié)病是否處于穩(wěn)定期，若處于穩(wěn)定期則可進行正畸治療。2022年05月31日999
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 拔智齒和拔正畸牙內(nèi)收的區(qū)別，這句話最直白的翻譯，我想象中應(yīng)該是這樣一個病人，這個病人嘴凸牙不齊，然后他就陷入這樣一個兩難，有的醫(yī)生說拔4顆4，有的醫(yī)生說是拔4顆8，他覺得是哪個？我告訴你，從人的本性、保護性、機制健康角度來講，我相信90%的人都喜歡選擇拔4顆8，因為4顆智齒往往是沒用的，那么往往是阻生的，所以說拔4顆8，他會感覺心理上能接受，這樣的話能留上全副的7-7的牙齒，我知道90%人會接受，但是你知道這么做的話，排齊是沒有任何問題的，但是前凸往里收它就是有一定問題，問題在哪呢？如果你拔前面4顆4的話，其實你收前牙向后，你想你收幾顆牙，你只收3-3，你只收6顆牙，但是如果你不拔前面4顆牙，你拔的是后面智齒，你得收多少顆牙？你一定要收14顆牙7-7，所以這是我臨床幾乎每天都要遇到的問題，也是我經(jīng)?；卮鸩∪说膯栴}。如果你讓我說區(qū)別的話，我可以這么說，拔4顆4一定做的是最快的。比如說如果這個病例讓我拔4顆4，我來給他做隱適美的話，讓我把這縫關(guān)上嘴收回去，我一年就能做到，不會超過50步，但是如果你讓我把4顆8也希望達到這個效果，你就想想我得需要這7毫米，我得從哪出來，我得從智齒的空間出過來，那就意味著我得把7挪7個毫米，把6挪7個毫米，把5挪7個毫米，4挪7個毫米，然后才能把前牙收回來。所以等于挪14顆牙7個毫米，而第一個我說拔4顆4是把6顆牙挪7個毫米，你知道這當中有巨大的工作量，可能就得需要2-3年，但是這中間還有另外一個問題，你在挪后牙向后的時候，你千萬不要忘了它是有代價的，代價不僅僅是時間，還有是什么呢？副作用，我們靠什么把牙推過去的？其實我們靠的是前牙，很有可能在推的時候，前牙不由自主的就會出現(xiàn)一個會變凸了。總之我們另外一個角度去分析，很多病人會這樣想，我想也是對的，你看我拔了4顆好牙了，然后我智齒還阻生長得還不好，如果拔了4顆好牙，我再往里收，收完之后智齒將來再拔掉，我正畸最后導(dǎo)致我拔了8顆牙，這就是一個最大的健康的問題，是不是？所以我認為病人的想法都是對的，如果你讓我提建議是拔4顆4好，還是拔4顆8好，可以這么說，從技術(shù)水平上來講，只要你給我足夠多的時間，我能做到拔4顆8和拔4顆4是完全一樣的效果，只要你給我足夠多的時間。比如說有一些病例，這些病人都是我做過成百上千的，有些病人由于年紀的因素各種原因，那么我使用的方案是拔4顆8，最后我也獲得了拔4顆4那樣的效果，大概經(jīng)過三四年的時間。而在這個過程中，其實我覺得最重要就是要過一關(guān)，什么關(guān)，耐心。很多病人在做矯正的時候，他就像我們長跑一樣，你想大多數(shù)人做事情，詩經(jīng)里說這樣一句話叫，靡不有初，鮮克有終。這句話意思就是我們做一件事情，一開始的時候做這件事情人都會很多，信心滿滿，熱情高漲，鮮克有終，但你會發(fā)現(xiàn)大多數(shù)最后結(jié)束的時候，往往卻沒有幾個人，就是這樣，正畸也是正畸做到后期，很多病人有的時候內(nèi)心是崩潰的，最后做不好原因其實是內(nèi)心崩潰了。所以每到這個時候，我想我不得不做的另外一件事情就是心理建設(shè)，我得跟別人講，我跟你說我最大的體會，我真的發(fā)現(xiàn)正畸對牙齒的這種改變，它就像我們?nèi)松ぷ髦幸粯?，你會發(fā)現(xiàn)很多的時候，你再努力你再付出，我再給牙齒加力，但他沒有任何變化。就像你讀一本書一樣，你可能讀了好多的書，結(jié)果發(fā)現(xiàn)讀完就忘了，你會覺得他好像是白讀一樣。其實我特別想告訴你，他沒有白讀，你讀的每一本書，你付出的每一個辛苦，它是融在你的骨子里的，融在你的思想里的。而當你日積月累，就像我給牙齒加力，我不停的在加力，200g力一直在加力，持續(xù)性在加力，可能做半年都沒有效果，我跟你說千萬千萬別灰心喪氣，你等一年看看，你等一年半看看，絕對不會超過這個時間就完全不一樣了，這就是我親眼看到親身感受到的。所以如果你想快一點做完這個病例拔4顆4是對的，如果你舍不得拔好牙拔智齒拔4顆8，給我足夠多的時間就能達到你想要的效果，這是我一個最大的結(jié)論。2022年05月30日497
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吳晶主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 一直以來，社會對男性的期待就不在外表上，如果男性對外表過分關(guān)注，反而會遭到身邊人的質(zhì)疑，所以，男性矯正的目標一直都比較硬性：功能需求：改善嚴重的擁擠、地包天、前突這些影響飲食、發(fā)音等正常生活的牙齒問題。工作需求：工作時需要面對鏡頭或者經(jīng)常要近距離溝通的人，職業(yè)限定化明顯，比如演員、歌手、講師、銷售等群體。這也限定了男性矯正群體的數(shù)量。但是，隨著觀念的改變，整齊健康的牙齒，已經(jīng)成為高品質(zhì)生活的象征，很多收入穩(wěn)定、社交圈層不斷提升的男性，開始接受牙齒矯正和它帶來的生活改變：1.提升口腔及全身健康：整齊的牙齒更容易刷牙和使用牙線，蛀牙和牙周病的發(fā)生率都會減少，看牙花費的時間和金錢成本降低。牙齒健康，掉牙風(fēng)險降低，飲食規(guī)律，營養(yǎng)吸收和腸胃功能都更強健,全身健康也會提升。2.?笑容明凈：牙齒整齊，嘴突問題解決，咬合恢復(fù)以后，笑容會有很大改變，很多男性矯正后笑起來更干凈，人也清爽了很多，暖男氣質(zhì)會增加。3.?增加個人親和力：牙齒變好以后，很多人都更愛笑了，也更愿意和別人交流，比如有地包天問題的男生，面形上會有些兇，矯正以后，面容的攻擊感明顯減弱，人際關(guān)系甚至因此改變。4.帶來更多人生選擇：牙齒矯正后，隨著自信的增加，人際關(guān)系的轉(zhuǎn)好，很多人有勇氣去挑戰(zhàn)之前不敢做的事，職場上會有更多亮眼的表現(xiàn)，升職加薪也隨之而來，人生因此發(fā)生改變也是常有的事情。男生想做矯正時，需要明確自己的治療目的，既健康又能提升顏值的事情，無可厚非，為什么不做呢？2022年05月24日252
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許躍主任醫(yī)師 廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院 口腔科 隱形矯正不是用哪些人群問的，不是牙齒的問題，而是人群。當然就牙齒而言，能用傳統(tǒng)金屬牙套的基本上也可以用隱形牙套，換而言之，在專業(yè)的醫(yī)生眼里，不同的矯正器并沒有太多的效果之分，最終的矯質(zhì)效果是幾乎是一樣的。那么提到人群，我做了那么多隱視美的這個案例，確實有些人不太適合帶隱私美或者帶隱形矯正器。首先呢，自律性差的人首先要pass掉，因為隱形折生器表面上看的是隱蔽，是自由，但是背后的這種克制跟自律不是一般人所做得到的。對方說你能不能堅持每天可以戴22個小時，有些朋友跟問說，今天戴18個小時，明天戴20小時行不行？當然不行呢，還有呢，配合程度低的人，不按要求咬咬膠，不按時復(fù)診，生活作息規(guī)律不正常，不好好維持口腔衛(wèi)生。那么除了配合之外，還有一些牙齒的移動類型呢，是目前隱形矯正是不擅長的。 那么就需要根據(jù)治療方案，醫(yī)生的技術(shù)來做具體的分析，不能一概而論。好比一些醫(yī)生能做好的病例，不代表每個醫(yī)生都能做的好，就好像那些問我的情況做隱形牙他能不能做的病人，我想先問問你的醫(yī)生，到底他是不是擅長做這一類的病人，或者擅不擅長用隱形牙套做這一類的病人。好了，今天咱們就聊到這，咱們下期再見。2022年05月17日260
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賀洋主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 首先應(yīng)明確具體是什么原因?qū)е碌拿嫘屯嵝保湓蛴泻芏?，有硬組織發(fā)育不對稱所致的面部歪斜，例如牙源性的錯合畸形，關(guān)節(jié)源性的青少年時期發(fā)生髁突骨折、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病等；也有軟組織層面的病因，例如偏側(cè)咀嚼致咀嚼肌肥大、咀嚼肌痙攣或亢進導(dǎo)致下頜運動時偏斜所致臉歪等。單純牙源性所致的面型歪斜，是指患有牙列不齊、一側(cè)后牙開合時，則一側(cè)后牙可咬住，一側(cè)則不能，此時表現(xiàn)為開合的一側(cè)顏面較大，從而導(dǎo)致臉歪。在排除不是頜骨發(fā)育畸形的前提下，這種臉歪是可以通過單純正畸治療改善面型歪斜的問題。如果臉歪另有其因，則需要根據(jù)實際病因解決臉歪的問題。2022年05月15日554
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張彥琦副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 我們知道可能引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂問題的因素有很多，其中有一條為咬合因素，即不正常的咬合關(guān)系可通過牙周膜的本體感受器，反射性引起咀嚼肌功能紊亂和痙攣。如果顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者存在咬合關(guān)系不佳的情況時，通過正畸治療改善咬合關(guān)系，可能減輕關(guān)節(jié)負擔，從而改善顳下頜關(guān)節(jié)紊亂問題。與此同時，正畸過程中也可能出現(xiàn)咬合干擾，導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的發(fā)生。正畸治療中咬合關(guān)系的改變也可能會引起髁突位置的變化，從而引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的臨床癥狀。如果正畸治療開始之前沒有彈響及其他顳下頜關(guān)節(jié)的癥狀，而正畸治療過程中出現(xiàn)了可復(fù)性盤前移位，這是比較常見的關(guān)節(jié)問題。如果出現(xiàn)這種情況，可考慮繼續(xù)進行正畸治療，可復(fù)性盤前移位的癥狀可能在未來正畸治療過程中穩(wěn)定不變，可能癥狀好轉(zhuǎn)，也可能進展嚴重。因此需充分告知患者關(guān)節(jié)可能有向嚴重進展的趨勢。2022年05月15日773
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武俊杰副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 正畸科 孩子幾歲開始矯正？矯正有年齡限制嗎？大家好，我是武醫(yī)生武俊杰，第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科副主任醫(yī)師。家長們可能都聽說過，開始矯質(zhì)牙齒的最好的時機是換完牙后，也就是12歲左右。但是如果患者在恒牙期之前就出現(xiàn)了頜骨發(fā)育的不調(diào)或可能影響后續(xù)顱頜面發(fā)育的情況時，就要盡早的開始早期預(yù)防或阻斷性角質(zhì)，比如反頜也就俗稱地包天，那么三歲半到五歲是治療乳牙反頜的最佳時機。前牙反頜的早期干預(yù)可以促進上頜骨的正常發(fā)育，抑制下頜骨的過度發(fā)育，進而避免更嚴重的骨性撮合發(fā)生，減少牙齒咬合創(chuàng)傷等。 那對于下頜后縮的患者呢，可利用患者的生長發(fā)育潛力進行功能性角質(zhì)促進下頜的發(fā)育，也可以降低日后正畸治療的難度。此外呢，個別牙反頜，恒牙替換的異常，不良口腔習(xí)慣等等也需要盡早的糾正，為頜骨的生長發(fā)育創(chuàng)造良好的條件。我建議呢，我們的孩子從兩歲半開始要定期的進行口腔檢查，及時的早期干預(yù)，減少錯頜畸形的發(fā)生，降低未來恒牙期重畸治療的難度、風(fēng)險和花費。理論上講呢，牙齒矯正沒有年齡限制，也就是任何年齡都可以做口腔正畸治療，那么成年人的頜骨呢，雖然已經(jīng)停止發(fā)育，牙齒矯正的難度、風(fēng)險、時間均叫兒童會增加，但是只要牙周、顳頜關(guān)節(jié)等基礎(chǔ)條2022年05月15日291
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