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武俊杰副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院 正畸科 呃，孩子的嘴上門牙外突，想問我是否需要現在開始矯正？ 大家好，我是吳醫(yī)生，今天呢，我們來看一個在網上留言咨詢的圖文的問診，那么這個孩子呢，是十歲，正處于換牙期的后期，那么上下頜的前面四個門牙已經換完了，孩子家長覺得孩子的嘴凸上門牙外凸，想問我是否需要現在開始矯正？我們先一起來看看口內的照片，我們看到前牙的牙縫上，前牙重啟，前牙深腐合同時伴有深腹蓋，也就是說上下前牙在垂直向上咬的比較深，那么前后的距離也比較大。我們再來看看側面的面型的照片，孩子家長雖然主訴孩子嘴粗，但其實啊，上嘴唇并不粗，孩子的鼻唇角基本上是正常的，也就是說上唇的凸度基本是正常，那么結合他的頭顱側位片來看呢，下頜實際上是比較厚縮的，所以孩子的凸更。 縮的是由于下頜的后縮，會讓人們視覺上覺得是上唇突了，好在孩子的科部發(fā)育還是比較好的，并且呀，我們還發(fā)現孩子上牙宮相對于下牙宮有點狹窄，那么上門牙唇起，下頜后縮，推測這個孩子可能存在口呼吸這個問題，這個需要進一步的檢查進行明確，吳醫(yī)生給的初步的方案呢，是利用他的生長發(fā)育的黃金時期，到下頜向前，上頜擴弓來改善下頜后做的面型，因為它本身的科部發(fā)育的非常好，那么到下頜向前以后2022年05月13日
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劉偉濤主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 正畸科 患者情況：24歲男生，左上第一磨牙伸長，左下修復間隙不足來就診。檢查后發(fā)現患者左下第一磨牙殘根需要拔除，磨牙遠中關系，上頜及上前牙前突。設計思路：減數雙側上頜第一前磨牙，直絲弓矯治技術，壓低過長的左上第一磨牙后，拔除左下殘根，拔出右下第二前磨牙即刻移植于左下缺牙區(qū)域。治療過程和結果：排齊整平上下牙列，壓低26，進行自體牙移植術，關閉拔牙間隙，調整磨牙關系，精細調整咬合，總療程3年。上下牙列整齊，前牙覆合覆蓋正常，上下中線正，雙側后牙尖窩關系良好，面型得到明顯改善?？偨Y：自體牙移植術對于需要正畸減數拔牙，同時又有缺失牙的患者，是一個不錯的選擇，可以利用自身的牙齒，避免種植牙。成功的關鍵在于：方案的合理設計；手術中牙周膜的保留以及控制離體時間；移植后的正畸加力時機和力量控制；是否需要做根管治療及最佳時機。2022年05月10日285
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吳晶主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 嘴突（或是上頜前突下頜后縮）是口呼吸導致的一個“既定事實”，在生長發(fā)育過程中，骨骼和牙齒受到口呼吸影響，已經定型在了現有位置。不得不說，成年人即便現在改掉口呼吸的習慣，嘴突的問題也不會自行痊愈。但好消息是：改掉口呼吸可以防止嘴突加劇。所以，任何年齡，改掉口呼吸的習慣都是有意義的。但，想要改善“嘴突”問題，不能靠自愈，得接受治療——牙齒矯正，或叫口腔正畸。而且，兩者要同時進行，改掉口呼吸習慣是去除嘴突誘因，牙齒矯正是解決現有問題。只戒除口呼吸習慣，嘴突問題不會改善，只做牙齒矯正，不良肌肉習慣仍存在，治療結束，還會復發(fā)。如果大家有嘴突的困擾，應該做兩件事：①到正規(guī)口腔機構牙齒矯正，或者說口腔正畸；②在醫(yī)生指導下，配合肌肉訓練，有意識地戒除口呼吸習慣。很多人變成口呼吸是由于鼻竇炎、鼻炎、腺樣體肥大，扁桃體腫大等原因造成鼻通氣道堵塞導致的，小朋友經常性的感冒鼻塞，也會讓他們自然而然地從鼻呼吸轉為口呼吸，久而久之，就成了口呼吸習慣。在生長發(fā)育過程中口呼吸會導致上頜縮窄、后牙反合，或者前牙開唇露齒，上前牙深覆蓋、開合。當然，很多人的口呼吸習慣延續(xù)到了成年，在佩戴固定矯治器的時候，醫(yī)生常通過肌功能訓練，有時還會配合硅膠類肌功能訓練器及口呼吸貼等，幫助患者盡快達到口頜肌肉平衡，比如呼吸訓練、舌肌訓練、吞咽訓練、唇頰肌訓練等，矯正配合不良習慣戒除，矯治效果更好更穩(wěn)定。2022年04月11日421
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何玉宏副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 線上診療科 患者外傷致上頜中切牙折斷，舌側斷端深入牙齦下無保留價值。加之患者下頜前突，前牙反合。遂采用牙齒矯正治療。矯正方案采取拔除11213444，近中移動1222后期貼面修復1121形態(tài)，下頜內收前牙解除反合。本方法作為前牙外傷的一種治療方案，其優(yōu)點是利用側切牙近中移動至中切牙位置，采用微創(chuàng)貼面修復中切牙形態(tài)，避免前牙區(qū)后期種植修復；同時矯正后患者下頜前突面型得到改善，牙齒咬合關系更加協(xié)調。缺點尖牙在側切牙位置，視覺上太突兀，美觀性及協(xié)調性差，治療前需要與患者充分溝通。2022年04月10日449
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廖崇珊主治醫(yī)師 同濟大學附屬口腔醫(yī)院 口腔正畸一科 正畸中常見小知識科普第二部分牙套臉和黑三角牙套臉是什么呢？它并非一個醫(yī)學概念，而是正畸治療中客觀存在的一種現象，如圖所示，牙套臉的主要特征為兩凹一凸及頰部及太陽穴凹陷，顴骨突出，使得面部輪廓欠豐滿，法令紋明顯而成現老態(tài)，常見與進行正畸治療的成年女性，尤其30歲以上女性。那么牙套臉可以被預防和治療嗎？答案當然是可以的。牙套臉是有防治措施的，角質過程中盡量維持正常咀嚼強度，如多進食韌性食物，減少食物體積放于后牙區(qū)咀嚼，并加強面部肌肉的訓練，如進行咧嘴練習、牙套操等訓練。一般情況下，在正畸治療結束后，隨著咀嚼功能的恢復，牙套臉可有一定好轉，后期也可通過自體脂肪充體。 前顳布或蘋果肌注射玻尿酸等美容手段進行改善。接下來將介紹黑三角。如圖中所示，黑三角是指牙齦乳頭不能完全覆蓋兩個相鄰牙的牙頸部到臨界點這一些狀隙而出現的三角形空隙，在臨床上稱之為黑三角，也叫開放性牙間隙狀隙，在上下前牙部位尤為常見。那為什么會出現黑三角呢？黑三角的發(fā)生是一個多因素作用的結果，臨床常與牙周疾病、牙周手術、正畸治療、正合手術、牙體修復等相關，而且不正確的刷牙方式，比如恒刷牙以及不注意口腔衛(wèi)生等也會造成黑三角。黑三角2022年03月18日387
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武俊杰副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院 正畸科 醫(yī)生是如何設計正畸方案的？各位朋友好，我是武醫(yī)生。很多患者比較關心矯正方案，今天我想跟大家聊一聊牙齒矯正的方案設計是如何制定出來的。那么實際上，牙齒矯正的方案在臨床中，制定出來是非常復雜的。武醫(yī)生把自己設計方案的步驟總結為四步：首先第一步呢，是資料的采集與全面細致的臨床檢查。當患者第一次來面診的時候，我們通常會拍一張全景片。主要是觀察患者牙根的長短、牙槽骨的情況，冠根比例，是否存在彎根、牙槽骨是否有吸收，是否有智齒、埋伏牙、多生牙、缺牙的情況以及是否存在關節(jié)嚴重不對稱或髁突有明顯磨損等等。另一張則是頭顱側位片，主要是觀察牙齒、頜骨軟硬組織施放方向以及變化，這對面部側貌美學評估尤為重要。評估SNA角、SNB角、U1-SN等的測量。比如：SNA角過大時，上頜前突，面部側貌呈凸面型；反之上頜后縮，面部呈凹面型。第三呢，是取牙齒石膏模型或3D口掃，評估口腔情況，用于臨床診斷和方案設計。第四點，拍口內照、頜面照，通過各個角度的臉部和口內照片評估分析，并留存初始資料，用于治療前后對比或精調方案。第五點呢，武醫(yī)生會進行臨床檢查，觀察整體面部比例、分析面部對稱性、唇齒關系、靜態(tài)動態(tài)美學分析、頰廊的協(xié)調性、側貌輪廓的協(xié)調性、E線條等。第二步呢，武醫(yī)生會根據采集的資料和臨床檢查結果，對所獲得的的資料進行初步分析，按照優(yōu)先次序列出問題清單，把最重要的問題放在首位。比如，你是骨性問題，上頜前突，下頜后縮還是下頜發(fā)育過度。那么牙性問題，是牙齒角度異常，牙列擁擠，還是牙性前突，又或者說是牙齒咬合異常，會制定出一份詳細的診斷清單。第三步呢，也是最為重要的，就是武醫(yī)生會與大家充分詳細地溝通，了解患者的正畸主訴，以及患者對正畸治療的期望值。比如，有人覺得嘴太突了，希望內收，或者有人覺得微笑弧線不好看，我們在方案設計時就會結合患者情況對微笑弧線進行合理調整。為什么要了解訴求？因為每個人對美的理解和治療訴求是不一樣的，這就意味著正畸方案一定是基于患者的實際情況以及訴求做出來的個性化定制方案。通過詳細了解患者的訴求，再結合患者的實際情況定制出的方案最終才有可能達到患者理想的預期效果。如果正畸醫(yī)生忽略了患者的主訴，可能會導致矯正計劃偏離，甚至可能會引起糾紛。第四步呢，武醫(yī)生會結合診斷結果和大家的正畸訴求，對每一個單項問題列出對應的治療措施，最終會兼顧大家的訴求，將完整的治療方案合并成一個最優(yōu)化、最適合大家的矯正計劃。這樣，一個完整的、專業(yè)的正畸方案就形成了。2022年03月18日367
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林界偉副主任醫(yī)師 中山大學附屬口腔醫(yī)院 口腔正畸科 大家好，我是林志偉醫(yī)生，有小伙伴問我牙根短或者是有牙根吸收能不能做矯正，做矯正的話呢，是不是很容易引起牙齒松動脫落？呃，答案是這樣的，一個具體分析牙根短和牙根吸收的癥狀程度不同，牙齒矯正的風險也不同，實際情況呢，是需要去面診醫(yī)生判斷其癥狀程度如何，牙齒的功能狀態(tài)及異后情況等等，才能夠得出具體的建議。對于輕中度的牙根吸收或者牙根短的，在正氣治療中，合理的刺激牙齒移動的量和方向，控制好牙齒的加力的大小及周期，完全是可以牙齒矯正的。那對于嚴重的牙根吸收或者是牙根非常短的，牙齒的功能狀態(tài)及預后已明顯不佳的，選擇正氣的話，就需要綜合評估風險，慎重的決定是否矯正。2022年03月01日393
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周潔珉主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 不少想要牙齒矯正的朋友會有這樣一個誤解：認為面診結束后，戴上牙套就可以等結果了，甚至不少工作繁忙的人會提出異議：牙齒矯正復診好麻煩，真的有必要嗎？01.復診必要性解讀牙齒矯正大家不難理解，通常是牙齒長得不夠整齊、美觀需要調整，醫(yī)生通過矯治器對牙齒、骨骼等組織進行持續(xù)、漸進的移動，讓牙齒畸形得到改正。牙齒能承受的力很小，一次加力太多，會出現不良反應，所以需要很多個療程，分階段完成對牙齒的修正。所以，牙齒矯正不是一時就能完成的事情，初戴牙套后，還要定期復診，根據上一階段的治療情況，調整下一階段的治療方案，這樣反復多次，才會矯正成功。02.復診時間安排由于每個人的身體情況和牙齒情況，甚至生活工作情況不同，所以每個人的復診時間并不一致。就診時間通常是醫(yī)生根據牙周組織恢復的規(guī)律和周期進行計算的，既要保持牙齒的高效移動，又要保證牙齒的穩(wěn)固安全。一般來說：建議1個月進行一次復診，因為如果兩次復診時間間隔太短，牙周組織會因為過度加力而損傷；如果兩次復診的間隔時間太長，又會降低矯治效率，同時增加蛀牙、牙周病的風險，進而影響矯正進度和效果。每個人都有特定的復診方案，網絡上查到的時間只能作為參考，還要具體案例具體分析?？傊醮餮捞缀?，大家需要一個適應的過程，要跟醫(yī)生保持密切的聯(lián)系，把出現的問題和不適做及時的反饋，這樣醫(yī)生才能做出相應調整，讓后面的治療更有效更安全。當然，醫(yī)生也會使用更通俗易懂的說法，給大家解釋矯治方案，在治療目標上達成一致，讓醫(yī)患雙方都能滿意。1990年我成為正畸專家王邦彥教授首位研究生，2002年與清華大學機械系合作進行牙頜模型數字化重建的研究，成為國內隱形矯治技術開創(chuàng)成員?，F階段主要研究方向為顱面部三維數字化重建及國內隱形矯治技術開發(fā)。如果你有關于牙齒矯正的任何疑惑，都可以向我提問，我會一一解答。2022年02月21日496
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武俊杰副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院 正畸科 為什么自己和朋友同時做矯正，結果朋友會比自己更早的摘牙套？ 大家好，我是你們的武醫(yī)生，最近呢，吳醫(yī)生收到兩位患者朋友的提問，為什么自己和朋友同時做矯正，結果朋友會比自己更早的摘牙套？為什么別人戴到15副左右的隱形牙套就能看到效果了，我都戴了20幾副還看不出效果呢？武醫(yī)生先來和大家說一說戴牙套時間長短的問題。決定我們矯正時間長短主要取決于以下幾個因素，第一呢，就是撮合畸形的類型和難易程度，每個人的牙齒情況都有所不同，牙齒畸形的程度比較輕，矯正牙齒的時間就會短一些，如果咬合問題復雜，那么牙齒畸形程度比較嚴重的話，那么相應的牙齒移動需要的時間就會更長。這就是為什么有的朋友隱形牙套30多戶，而有的朋友要七八十。 致富第二呢，就是大家的配合程度，大家是否遵照醫(yī)囑也是影響角質牙齒時間長短的重要因素之一。比如佩戴傳統(tǒng)牙套，你要是脫槽經常脫落，沒有及時復診，或者是隱形牙套，每天佩戴的時間不夠，那么矯正速度自然會慢一些，總體治療周期也會被拉長。第三呢，就是醫(yī)生的矯正方案的思路。牙齒矯正一般主要有金屬的脫槽矯正、陶脫槽矯正、隱形矯正以及舌側矯正。那么通常情況下，即使佩戴不同的矯正器，矯正時間也應該2022年02月20日410
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