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許躍主任醫(yī)師 廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院 口腔科 有位小伙伴在后臺問我，我的醫(yī)生呢，給我制定的方案是擴宮，但是我挺害怕擴宮會讓臉變大，其實呢，擴宮也好，拔牙也好，片切也好，其實目的都相似，就是為了讓牙齒矯正的時候，我們獲得足夠的間隙來擴大這個上下頜牙弓的寬度、長度，或者說減少牙齒的這個寬度來獲得足夠的空間，那么擴弓確確實實是可以讓這個牙弓變寬了，但是呢，其實它整體上并沒有辦法怎么樣去改變肌骨的寬度，尤其是在成人里面，那么顱面部所有的骨頭的寬度基本上是沒有發(fā)生變化的，所以臉的大小跟他這個頜面部的其他骨骼是有關(guān)系的。想做矯正的小伙伴其實不用太多的擔(dān)心，獲得口腔排氣空間的方法有多種多樣，通常呢，我們會采用一些組合拳，不能說哪種方式效果最好，只能說結(jié)合你牙齒的現(xiàn)實情況更是。 和哪種方式，比方說有些患者笑的時候夾囊很大，就會顯得老，這個時候我們牙光稍微擴大一點，牙齒的弓形變得平緩一點，飽滿一點，讓牙齒更加完美，那么有些患者可能牙齒就是很擁擠，嘴巴又不突，但是也不想拔牙，我們可以推磨啊，向后啦，稍微做點擴弓啊，這樣種種保守的方式來解除牙齒的擁擠，那我們在具體的方案最好找你的專業(yè)的正畸醫(yī)生，根據(jù)你口腔里面的實際情況設(shè)計矯正方案，好的，今天就解答2022年02月20日
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 我們在做正畸之前，為什么一定要與正畸醫(yī)生面診，而不是能通過簡單的線上問一問就可以了嗎？因為正畸的周期比較長，花費也比較高，說白了，他對人的精力和財力都是一個不小的考驗，那我們必須得做好了充分的準(zhǔn)備，我們才能欣然的接受這件事。所以說當(dāng)與醫(yī)生面診，面對面溝通的時候，醫(yī)生會通過他的經(jīng)驗評判您的綜合畸形是否適合做矯正，那同時呢，您也可以通過醫(yī)生的講解，對經(jīng)濟有全面的了解，這樣才能做一個更好的決定。在交流的時候啊，跟機生也會評判您的情況，做個進行對您的影響究竟是哪些？是咬和公能上的影響呢？還是美觀上的影響？那追求美是我們美個人的權(quán)利，但是呢，我們也不要販賣顏值焦慮，其實這個社會啊，有很多元，我們大家彼此的相處，包括我們一些社交的場合，這個面下1/3的美學(xué)很重要。 但是呢，其實比起及其他的外在來講，他也沒有那么重要，所以來講不要有因為自身的一些撮合畸形的問題感到焦慮，那有些患者呢，其實對真畸，呃，抱有不太切合實際的一些期待，甚至于幻想，那征肌醫(yī)生呢，也會進行甄別，那有些時候呢，可能患者也覺得，哎呀，我也覺得這醫(yī)生挺好，但我就感覺我跟他的氣場不合，那也沒辦法，畢竟接下來兩三年的時間里，我們要每個2022年02月17日657
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周潔珉主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 每個人的牙齒在其生長發(fā)育過程中，都會因為先天或后天等因素，導(dǎo)致不同程度的生長異常，比如牙齒錯位、排列不齊。牙頜和頭顱面關(guān)系不協(xié)調(diào)，會嚴(yán)重影響外觀及口腔安全，包括咀嚼和發(fā)音等方面。因此很多小朋友都會通過早期治療、早期干預(yù)來改善牙齒畸形，但是不少成年人會存在這樣的疑惑：牙齒矯正是否有年齡限制？成年人有必要做牙齒矯正嗎？1.牙齒矯正的黃金年齡一般情況下，小朋友6個月左右的時候下頜乳前牙開始萌出（5個月或1歲前萌出都屬于正常范圍），直到三歲。隨后乳磨牙逐漸出來，建立咬合關(guān)系。這個階段的兒童往往會有咬唇、吮咬手指及其他物體的習(xí)慣，但這些都是兒童發(fā)育的正常生理需要，隨著年齡的增長，逐漸減少直至消失。對牙齒的關(guān)注應(yīng)該從幼兒期就開始，在這個階段，家長要對兒童的上述行為進行糾正，以此降低其對牙齒的影響。美國正畸協(xié)會曾提出：首次正畸檢查最好在七歲之前進行。但是由于現(xiàn)代生活的發(fā)展和生活習(xí)慣的不斷改變，一般建議兒童在3-3.5歲時進行一次正畸檢查。因此，最合適的牙齒矯正時機，應(yīng)當(dāng)在骨骼尚未完全長合之前，即青春期時期。2.哪些成年人適合做牙齒矯正？做牙齒矯正的成年人中，一類希望改善因為錯頜畸形而導(dǎo)致功能障礙；另一類則是希望通過牙齒矯正變美。目前來看，我國的成年人群體中，仍然有很大一部分需要牙齒矯正的人還沒有接受正畸治療。關(guān)于成年人是否可以牙齒矯正，網(wǎng)絡(luò)上有兩種對立的說法：一是說可以接受治療；另一種則認(rèn)為骨骼肌肉已經(jīng)完全長好，治療的效果不大，甚至副作用會更加明顯。從專業(yè)角度來說，骨細胞一生活躍，牙槽骨任何年齡都有改建潛質(zhì)，所以成年人做牙齒矯正是沒有問題的。3.牙齒矯正后會出現(xiàn)牙套臉嗎？有人認(rèn)為是牙齒矯正導(dǎo)致了牙套臉，或者說牙套臉是牙齒矯正的后遺癥。事實上，牙齒矯正不是牙套臉的直接誘因，其根本原因在于矯正后牙齒酸軟無力，吃東西時就只能少吃、慢吃，很多人甚至因此不吃，最后脂肪變薄、咬肌顳肌萎縮，導(dǎo)致了顴骨突出和太陽穴凹陷，從而出現(xiàn)了牙套臉。所以，牙齒矯正和牙套臉并不是因果關(guān)系，而且很多患者，可以在恢復(fù)飲食或結(jié)束矯正后恢復(fù)面頰飽滿。因此，成年人是可以接受牙齒矯正的，但是在這個過程中需要和醫(yī)生進行密切配合，盡可能避免不好的情況發(fā)生！1990年我成為正畸專家王邦彥教授首位研究生，2002年與清華大學(xué)機械系合作進行牙頜模型數(shù)字化重建的研究，成為國內(nèi)隱形矯治技術(shù)開創(chuàng)成員?，F(xiàn)階段主要研究方向為顱面部三維數(shù)字化重建及國內(nèi)隱形矯治技術(shù)開發(fā)。如果你有關(guān)于牙齒矯正的任何疑惑，都可以向我提問，我會一一解答。2022年02月16日390
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周潔珉主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 現(xiàn)在的年輕女生對美的追求愈發(fā)極致，想要整齊的牙齒，但又十分擔(dān)心在牙齒矯正的過程中可能會發(fā)生的種種“并發(fā)癥”，比如說法令紋加深。什么是“法令紋”？法令紋，是從鼻翼延伸到嘴角的皮膚紋路。如果給面容各部位衰老程度排序，法令紋可能是顯老NO.1，讓人顯得嚴(yán)肅、憔悴、不親切，女孩子們避之不及。牙齒矯正VS法令紋25歲開始，人體膠原蛋白流失加快，支撐皮膚的彈性膠原纖維網(wǎng)逐漸失去力量，衰老悄悄出現(xiàn)。根據(jù)牙齒矯正多重案例觀察及分析證明，法令紋是否會加深，蕞直接的原因，還是皮膚松弛。當(dāng)皮膚松弛，包裹力不足，蘋果肌下墜，它的下沿輪廓就會更清晰，當(dāng)皮膚變薄，就無法修飾肌肉間的斷層，形成大顴骨的同時，還會有明顯的法令紋。當(dāng)很多成年人加入矯正大軍，衰老與牙齒矯正平行出現(xiàn)，在治療的1.5-2年的時間里，膠原蛋白加速流失，矯正結(jié)束時，增齡性法令紋出現(xiàn)也不奇怪。再有，牙齒矯正過程中確實存在吃東西不方便的客觀現(xiàn)象，時間久了就會造成顳肌和咬肌的輕度萎縮，外部直觀表現(xiàn)為細微的凹陷和下垂，法令紋也會因此加深。正確認(rèn)識法令紋與牙齒矯正人體的自然衰老每時每刻都在發(fā)生，而且是一個不可逆的過程，牙齒矯正后法令紋加重，有時候是因為與衰老并行，有時候是因為影響了飲食習(xí)慣，但都不是法令紋加深的直接原因。所以，不要因為擔(dān)心法令紋而放棄一口漂亮整齊的牙齒，要知道，再美的皮囊都會老去，但自信的笑容卻能伴隨一生。1990年我成為正畸專家王邦彥教授首位研究生，2002年與清華大學(xué)機械系合作進行牙頜模型數(shù)字化重建的研究，成為國內(nèi)隱形矯治技術(shù)開創(chuàng)成員?，F(xiàn)階段主要研究方向為顱面部三維數(shù)字化重建及國內(nèi)隱形矯治技術(shù)開發(fā)。如果你有關(guān)于牙齒矯正的任何疑惑，都可以向我提問，我會一一解答。2022年02月08日291
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許躍主任醫(yī)師 廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院 口腔科 每天都有很多朋友跟我咨詢有關(guān)政績的問題，在交流中我發(fā)現(xiàn)大家矯正前都沒有考慮清楚到底是不是要矯牙，那么今天給大家分享幾點小建議，希望不要心血來潮，要慎重考慮。第一個正畸呢是不是有必要，不要被網(wǎng)上很多言論夸大了政畸帶來的顏值提升，在正畸前一定要多咨詢專業(yè)的醫(yī)升，搞清楚自己的牙齒問題狀況，例如很多成年人的骨性深符合深腐鈣，那么結(jié)束之后能帶來的效果呢，其實是比較輕微的，那么你就要考慮這個整牙是不是那么緊急，那么必要。第二，你要考慮自己的年齡和牙齒健康的情況，是不是適合正畸的移動，因為呢，正畸移動包括排畸或者內(nèi)收，大幅度的移動其實是不適合牙周有受到損傷的病人，會導(dǎo)致牙齒的松動脫落等等情況。第三個要考慮正畸拔牙，拔牙不是每個人都需要。 如果牙齒有政畸空間，就不需要拔牙，但是尤其是在中國南方，大部分人的政畸都是因為有點齙牙或者需要排齊，大概率需要拔牙的，大家呢，不要因為保留牙齒而去違抗這個醫(yī)生的建議，因為如果在治療過程中沒有足夠的空間內(nèi)收，矯正一定會失敗，所以正畸前一定要慎重的考慮。第四個要考慮時間和居住地，正畸周期一般長達兩到三年，定期要去醫(yī)生調(diào)整，那么脫潮呢，一般來說一到兩個月一次隱形矯正其2022年02月07日909
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熊鑫醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 正畸科 排頭劃重點1、堅持24小時戴用橡皮圈，只在吃飯或刷牙可以取下，刷牙后立刻戴上，一天換1次；2、橡皮筋用完了及時購買新的橡皮圈或聯(lián)系醫(yī)生；3、如果牽引經(jīng)常失敗（帶環(huán)or頰面管松動、牽引鉤松動等），要及時聯(lián)系醫(yī)生復(fù)診，不要私自決定等到下一次的復(fù)診時間。↑（包裝圖案為企鵝的橡皮筋，圖片來自網(wǎng)絡(luò)）↑橡皮圈上的小動物一定要記住你用的是什么動物的橡皮筋哦！常見的有企鵝、松鼠、猴子、兔子、狐貍等等，不同的動物代表不同大小粗細的皮筋、力量大小也不一樣。動物圖案主要是為了方便患者尤其是小朋友們區(qū)分和記憶。（不同的動物對應(yīng)不同的直徑和力值，不同的公司可能會有差異）1.皮圈戴上不到24小時，感覺沒力度了，要不要頻繁更換新的？牽引皮圈力量在口內(nèi)快速衰減，說明牙齒一直處于受力的狀態(tài)，沒有靜止休息的時間，這樣會損傷牙齒；皮圈力量逐漸減弱，能夠讓牙齒健康平穩(wěn)的移動；所以不建議頻繁更換。一般一天換1次就可以了哈！2.想起來就戴，想不起來就不戴，或者只晚上戴行不行？不行！不行！不行?。?！有的朋友只在晚上戴，好不容易晚上牙齒移動了點，白天不戴之后，哦豁，牙齒又反彈回去了。戴白天還不如不戴，我曉得戴起這個很不方便，但是還是要堅持，守得云開見月明噶。3.醫(yī)生喊我戴一個，我戴兩個豈不是見效更快？親~在你皮圈的時候，給哪一種力度的皮圈，掛幾個，醫(yī)生都是在夜里深思了千百回的（夸張的修辭手法），千萬不可自作主張。牙齒移動有適力值，力量過大，牙齒不會跑得更快，只會洗白?。↖II類牽引，圖片來自網(wǎng)絡(luò)）4.醫(yī)生，我好像把皮圈吃了...不用擔(dān)心，對身體沒啥子影響，記得換一個新的皮圈。吞下qie的橡皮筋只是游覽了你消化道的大好河山，一般不會有什么意外。不過要是經(jīng)常有橡皮筋在口內(nèi)不見的情形，需跟醫(yī)生說，并檢查是否有橡皮筋卡在牙齦溝里，以免造成嚴(yán)重的牙周破壞。5.還沒到下次復(fù)診的時候，但是橡皮筋已經(jīng)用完了，怎么辦？可以自行在網(wǎng)上或者口腔醫(yī)療機構(gòu)購買相同型號（同一個動物就可以啦）的橡皮圈，也可以聯(lián)系醫(yī)生，提前復(fù)診。千萬不要用完了，就不再掛皮筋，默默地等到下次復(fù)診再去，很可能前功盡棄哦?。?！6、橡皮筋用手掛不上去怎么辦？答：可以購買橡皮圈掛鉤放置器（某寶上都有哦，幾塊錢一個！），解救手殘黨！2022年02月04日1179
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武俊杰副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 正畸科 法令紋的出現(xiàn)或者加深，并不是因為政績所誕生的。 大家好，我是吳醫(yī)生，所以呢，政績本身并不會加深法令紋，他們之間沒有直接的因果關(guān)系，只是下頜面向1/3的變化，可能會是法令紋的視覺深淺看著會有些變化，有些影響。那么很多時候呢，法令紋的出現(xiàn)或者加深并不是因為政畸所產(chǎn)生的，在部分的案例中呢，正肌反而會淡化法令紋，比如呢，在部分齙牙嘴粗的案例中，上唇的肌肉長期處于一種繃緊的狀態(tài)，法令紋就較明顯，當(dāng)你把這個嘴唇內(nèi)收肌肉，唇部的肌肉放松了，那么從視覺上法令紋可能會變淡。當(dāng)然矯正淡化法令紋，這也不是絕對的，可能存在改善，但并不是所有的人都可以有改善，每個人的情況不同，出現(xiàn)和改善的機。 率也不同，建議大家在矯正前和自己的主治醫(yī)師要充分的溝通，做好合理的矯正的心理預(yù)期，客觀看待法令紋和矯正的關(guān)系。畢竟牙齒矯正是通過改變牙齒位置，從而影響牙齒周圍的面部軟組織，那么正畸醫(yī)生沒有辦法準(zhǔn)確控制法令紋的變化，如果特別在意呢，我想可能更多的要結(jié)合醫(yī)美啊，整形一起來聯(lián)合治療。但是正畸醫(yī)生可以通過一些有效的方法來指導(dǎo)大家預(yù)防矯正過程中法令紋的加深，比如做做肌功能訓(xùn)練，讓嘴唇部、面部的肌肉變得更靈活更緊致一些，另外2022年01月30日350
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周潔珉主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 對牙齒的傷害應(yīng)該區(qū)分為2個部分，一個是對牙體硬組織的傷害，另一個是對牙周的傷害。牙齒矯正是一項嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)，首要目標(biāo)就是健康，正規(guī)醫(yī)生的正規(guī)操作，不會傷害牙體和牙周。1.對牙體硬組織的傷害：通常是齲病和外傷引起的牙體的慢性缺損一般是由蛀牙引起的，從牙釉質(zhì)開始，一點一點深入到牙髓、根尖，牙齒上首先會形成白堊色斑塊，之后會出現(xiàn)黑色、褐色的斑點或線，牙體硬組織就一點點被侵蝕了。牙齒矯正中，特別是使用固定托槽矯正的患者，在治療期間如果出現(xiàn)了牙齒脫礦的情況，主要是因為刷牙不徹底導(dǎo)致的，因為①托槽本身是金屬或者陶瓷、單晶材質(zhì)，不具備腐蝕牙面的條件；②粘接托槽所用的膠是正畸專用膠，經(jīng)過眾多病例驗證，也是不傷牙面；那么，只有托槽和弓絲遮擋牙面、牙縫，刷牙難度增加這一條較正畸前發(fā)生了顯著變化，所以矯正期間出現(xiàn)牙齒脫礦白斑的問題，和刷牙不徹底息息相關(guān)。解決這個問題也很簡單，我們只要配合沖牙器、牙間隙刷、牙線這些輔助工具，認(rèn)真刷牙，就完全可以避免。至于外傷，牙齒矯正的力度一般達不到，通常不會出現(xiàn)這種意外。2.對牙周組織的傷害：通常是牙齦炎癥引起的牙周炎癥的發(fā)病原因比較復(fù)雜，但牙菌斑滯留是其直接原因。固定矯治器會影響牙齒自潔、妨礙日常清潔，如果患者不能保持口腔衛(wèi)生，就會出現(xiàn)牙齦炎癥，表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血。但是，大家也不用太過擔(dān)心，在臨床經(jīng)驗中，多數(shù)情況下，這種牙齦炎癥是暫時性的，改變刷牙方法或者結(jié)束矯正后，炎癥會逐漸消失。而且大多發(fā)生在青少年患者中，成人患病率相對較低。因此，牙齒矯正不會直接傷害到牙體和牙周組織，只要大家能夠認(rèn)真刷牙，上述兩種情況都可以避免，即便出現(xiàn)，矯正結(jié)束后，也會有所恢復(fù)。1990年我成為正畸專家王邦彥教授首位研究生，2002年與清華大學(xué)機械系合作進行牙頜模型數(shù)字化重建的研究，成為國內(nèi)隱形矯治技術(shù)開創(chuàng)成員。現(xiàn)階段主要研究方向為顱面部三維數(shù)字化重建及國內(nèi)隱形矯治技術(shù)開發(fā)。如果你有關(guān)于牙齒矯正的任何疑惑，都可以向我提問，我會一一解答。2022年01月30日349
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周潔珉主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 每一份牙齒矯正方案都是獨一無二的，是醫(yī)生對患者的牙齒問題進行綜合分析后，確立的矯治目標(biāo)，為了這個目標(biāo)還要選擇一個恰當(dāng)?shù)某C治時機，最后再結(jié)合大家的主訴要求，撰寫的一份詳細的矯正說明，重點說明3點：①是否拔牙牙齒矯正要不要拔牙取決于我們熟悉的擁擠度、牙齒突度、牙弓突度、面型突度，還有我們不太熟悉的Spee曲線、下頜平面角大小等。詳細檢查后，符合適應(yīng)癥的才會拔牙，拔牙原則是保證效果的同時，盡量少拔牙、對稱拔牙、拔除不健康的牙。②矯治方法不同年齡的患者，醫(yī)生會選擇不同的矯治方案。換牙前，重點解決影響頜面發(fā)育和功能的錯畸形，矯治器要選活動矯治器、功能矯治器和局部固定矯治器。換牙后，以固定矯治為主，也可以選擇雙期矯治、掩飾治療、嚴(yán)重的骨型畸形可能需要生長發(fā)育完成后，進行正畸-正頜聯(lián)合治療。③支抗設(shè)計弱支抗：不需要大幅內(nèi)收前牙的案例，通常會拔除5號牙，前后牙共同移動。強支抗：要輔助口外弓、種植釘?shù)却蠓鶅?nèi)收。同一個病例，不同的正畸醫(yī)生可能給出不同的正畸方案，這取決于醫(yī)生的技術(shù)、經(jīng)驗和治療偏好。有些外院建議手術(shù)治療的案例，或者認(rèn)為隱形矯治效果不佳的病例，對于經(jīng)驗豐富的醫(yī)生來說，可能都是常規(guī)操作，所以牙齒矯正選好醫(yī)生，才是成功的開始。1990年我成為正畸專家王邦彥教授首位研究生，2002年與清華大學(xué)機械系合作進行牙頜模型數(shù)字化重建的研究，成為國內(nèi)隱形矯治技術(shù)開創(chuàng)成員?，F(xiàn)階段主要研究方向為顱面部三維數(shù)字化重建及國內(nèi)隱形矯治技術(shù)開發(fā)。如果你有關(guān)于牙齒矯正的任何疑惑，都可以向我提問，我會一一解答。2022年01月29日413
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許躍主任醫(yī)師 廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院 口腔科 有些朋友在牙齒開始矯正之后就會問我，徐醫(yī)生，矯正牙齒就不能一次弄好嗎？干嘛每次都要來復(fù)診？我聽到這些話往往哭笑不得，一次性弄好就相當(dāng)于拔苗助長，那你愿意嗎？牙齒矯正是通過矯正器對牙齒和骨骼進行緩慢的漸定性的移動，那么牙齒移動之后呢，這個力量其實就會減弱，所以需要定期的復(fù)診，定期的加力，直到矯正的結(jié)束。復(fù)診的時間呢，是我們根據(jù)正肌加力之后組織改進的規(guī)律和周期性計算好的，那按時復(fù)診就可以保證這個組織改進的這個周期性不被打斷，才能夠讓牙齒又快又好又順利的保證牙齒的這個效果。如果您提前復(fù)診了，那么正畸加力的時間太短，頻繁加力反而導(dǎo)致這個牙周組織無法改建，無法正常的移動，延后復(fù)診的話，這個加力時間太長，也會延長矯痛的整個療程，醫(yī)生呢，也沒有辦法及時的掌握牙齒移動的。 狀況，牙齒可能在移動過程中失控，當(dāng)然還有一些突發(fā)情況，比方說脫槽、脫落，鋼絲折斷，隱形附件脫落，保持其丟失等等，如果不能及時處理，就會導(dǎo)致牙齒的一些復(fù)發(fā)，一些扭轉(zhuǎn)呢，矯正沒辦法正常的進行等等不良的結(jié)果。那么在二次矯正的病人中，有40%左右是因為未能按時的復(fù)診，影響最終的矯正效果。牙齒矯正的成功離不開大家的配合，醫(yī)患的配合，聽醫(yī)生2022年01月29日468
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