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王威副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 佩戴固定矯質(zhì)要注意什么？首次佩戴固定矯正器之后呢，一般通常來說需要處理三個問題，第一個就是疼痛的問題，剛戴上牙套之后呢，嘴里多了很多金屬的東西，肯定有不適，這阿姨的呢，就會引起牙齒的移動，所以牙齒會感覺到酸軟無力，所以這個疼痛呢，也是因人而異，也有的患者一點兒也感覺不到這個疼痛，還有的患者是要復(fù)診前幾天才覺得疼，還有的患者跟我說，醫(yī)生，我這牙齒從左到右挨個疼了一遍，正好一個月，他也就該復(fù)診了。第一個就是疼痛的問題，因人而異。第二個問題呢，就是一定要好好刷牙，戴上角質(zhì)期之后呢，由于角質(zhì)器的阻擋，牙面有一部分是刷不到的，另外一個位置就是牙齒和牙齒連接的部位，由于鋼絲的阻擋，也容易刷不到，所以你的刷牙要比平時更費心，更費力，通常來說呢，三頓飯之后都需要刷牙，每次大概需要三分鐘，著重刷的是牙齦和牙齒交界的位置，矯質(zhì)器周圍，另外一個就是牙縫。然后第三個問題呢，就是帶正。 直劑之后不要吃特硬特黏，什么帶骨頭帶糊的東西，盡量少吃，要不然容易造成角質(zhì)器脫落的情況。角質(zhì)器脫落呢，一個是你容易扎嘴不舒服，另外呢，就是這顆牙它沒有受到的力量，所以它就幾乎沒有什么移動了。2023年11月16日
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王威副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 大家好，我是正畸醫(yī)生王薇，那今天就大家關(guān)心的一個問題給大家做一下解答，最近呢，經(jīng)常有患者問這個他的矯正是否需要拔牙，這個問題呢是由來已久的，前些年呢，我們主要的藝術(shù)呢是固定角質(zhì)，固定角質(zhì)呢就是主要是以拔牙為主，拔牙主要看的是兩方面因素，第一個呢，就是看你牙宮的擁擠度，牙宮擁擠度越大呢，那這個患者需要拔牙的可能性也就越大。另外一個因素呢，就是看你的面型，如果這個患者呢，側(cè)貌看起來比較凸，閉嘴稍微有一些困難，那這個患者拔牙的幾率也會比較大，通常來說呢，主要的就是這兩點，但是近些年呢，隨著隱形角質(zhì)的增加，好多患者呢，就處于邊緣病例的患者呢，可以通過不拔牙的方式來做牙牙齒矯正，因為他現(xiàn)在用的是后面拔四個智齒的位置，通過磨牙后區(qū)給提供的間隙，這樣他就可以通過牙套推磨牙鞘卷中提供間隙，這樣有些患者處于臨界能力，就比如說可拔牙和不可拔牙的患者就能。 通過隱形角質(zhì)提供一個非常好的治療效果。2023年11月16日18
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 下巴后縮是可以通過戴牙套來矯正改善！但具體還需要觀察孩子口內(nèi)牙齒情況，結(jié)合頭顱側(cè)位片檢查頜平面角度，下頜骨發(fā)育程度，評估合適的矯正方案，引導(dǎo)下巴前伸。另外對于下巴后縮正畸改善程度的多少，也存在多方面因素的影響。第一點本身的頜骨的形態(tài)。一般來講我們會觀察下頜骨的x光片，從頭側(cè)片上就能看到髁狀突頸部的形態(tài)，如果這個髁狀突頸部的形態(tài)比較細，那它一定長得不好，髁狀突頸部形態(tài)長得比較粗，那它下頜骨發(fā)育的就會好。第二點整個升支的長短，升支越寬，那下頜骨發(fā)育也就越好，相反升支越窄，下頜骨發(fā)育就越不好。第三點升支的角度。當(dāng)升支越往前往下，你會發(fā)現(xiàn)這個人的下巴是往前出去的，這種狀態(tài)下頜骨發(fā)育也不好，相對來講垂直向下會更好一些，但也不能太垂直向下，太垂直向下就會發(fā)展成國字臉。第四點下頜角的位置。在下頜角靠后的地方，如果你摸到一個深溝，臨床上我們稱之為角前切跡，有角前切跡的情況，下頜發(fā)育的也不好，沒有的才是好的。第五點下前牙骨壁。當(dāng)下前牙骨壁越薄，下頜骨的正中聯(lián)合發(fā)育的也不好，骨壁越厚越好。所以我通常會通過這幾點，來看下頜骨的發(fā)育的好壞程度，比如說均角、低角下巴后縮，這種下頜骨你希望它下巴前伸，那么改善一定是最好的。但是反過來如果是高角下巴后縮，或者根本沒有頦部的形態(tài)，改善程度一定會差一些。所以我們看到的成人下巴后縮的案例，沒有生長發(fā)育潛力的時候，我們會把咬合的一些因素去掉，把你行的情況下，盡量的讓下巴展現(xiàn)出來，所以你看起來好像下頜骨位置好了。如果這個患者還有生長發(fā)育潛力，同樣當(dāng)我把異常咬合因素去掉，去掉深咬合，去掉牙齒的角度，讓下頜骨自然的往前長，使咬合平面調(diào)平，那自然會長得更好。2023年11月14日364
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張玉鑫主管康復(fù)師 上海第九人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 在日常門診中，正畸或顱頜面外科醫(yī)生常常接收到以牙頜面畸形為主訴的青少年首診患者。由于這些患者的顳下頜關(guān)節(jié)癥狀較輕甚至沒有癥狀，其中相當(dāng)數(shù)量的人并未意識到自己實質(zhì)上患有顳下頜關(guān)節(jié)相關(guān)疾病，這時候如果盲目進行無關(guān)節(jié)保護的正畸或者正頜治療，往往會得到“費錢費力費時間，幾年下來一場空”的治療效果。隨著顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病（TMD）這一名詞逐漸被醫(yī)患群體所熟知，大家越來越意識到：沒有穩(wěn)定的顳下頜關(guān)節(jié)作為支點和“地基”，矯正得再整齊的牙齒也會動搖和無處安放，正頜正畸后再復(fù)發(fā)往往不可避免。因此，了解過顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病相關(guān)知識的正畸或顱頜面外科醫(yī)生通常會讓患者在就診前先拍一張核磁共振（MRI），看看顳下頜關(guān)節(jié)是否有問題，對于懷疑有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的患者，會第一時間轉(zhuǎn)診到口腔外科關(guān)節(jié)-正畸?？苹蚩祻?fù)醫(yī)學(xué)科，在保證關(guān)節(jié)穩(wěn)定的情況下才能進行下一步正畸或正頜治療?。ㄖ委熯^程中也要密切關(guān)注關(guān)節(jié)狀態(tài)）。通過前面幾期對顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的病因、臨床表現(xiàn)以及相關(guān)預(yù)防和治療措施的介紹，我們衷心希望能夠提高大眾對顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的重視程度，尤其是具有隱匿性特征（無關(guān)節(jié)癥狀或關(guān)節(jié)癥狀較輕）且具有正畸和正頜訴求的兒童和青少年群體，以免求醫(yī)無門，盲目治療，貽誤最佳治療時機！2023年11月06日1423
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 其實啊，我們有40%~50%的病例是不需要拔牙的，那哪些情況矯正的時候，即便有牙齒不齊，咬膏不好，我們也不拔牙呢？其實大家可以看一下類似于這樣的病例啊，那這個女生其實她的面相還是很好的，我們從側(cè)面看們發(fā)現(xiàn)她鼻子、嘴唇和下巴頦的關(guān)系都是很好，很協(xié)調(diào)，那口內(nèi)的牙齒呢，有一些不齊，但是不齊沒有特別嚴重，而且呢，我們仔細看這個患者，他的口腔衛(wèi)生很好，他口內(nèi)幾乎沒有什么齲齒，也就是說他并不是齲齒的易感人群，而且呢，他的自己的清潔能力比較強，那我們就不太擔(dān)心，所以說呢，對于這樣的病例呢，我們可以設(shè)計一點給牙齒做片切啊，我們專業(yè)術(shù)語呢，叫前面去用來理解，就是給牙齒做一點點瘦身，當(dāng)然了，我們這個牙齒瘦身只是局限在前牙的階段，因為我們這個前牙的部分呢。 相對來講是方便我們做片切之后排齊，當(dāng)然了采給牙齒做瘦身或者是片切的時候是有量的要求的，我們一般哈這個牙齒的左右兩側(cè)加起來不會超過0.5毫米，也就是說這個量是很少的，因為之所以可以做一點瘦身，是因為我們牙齒的牙釉質(zhì)它有一定的厚度，我們在一定范圍內(nèi)去給他做一些瘦身是呃相對是安全，也是相對健康，我們也可以看到這個患者，他做完征集之后，牙齒的排列是整齊的，上2023年10月24日155
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 很多人的牙齒不齊啊，都表現(xiàn)在下牙啊，有很多人呢，是因為呃，這個長智齒會讓下牙變得更加不整齊，那對于這樣的病例呢，我們可能要綜合它的面型和咬合來全面的設(shè)計，像類似于這個病例，它就是因為面相還不錯，下牙局部呢有一些不整齊，我們仔細分析呢，我們可以通過以下幾個手段去給它擴展一點間隙，排齊這個牙齒，但實際上我們正畸醫(yī)生常用的手段有幾種，一種呢，就是我們現(xiàn)在覺得這個局部的擁擠呢，是因為他的牙長度是短了，我們可以把牙齒做一些后推，這樣的話呢，能控制一些間隙來。還有呢，我們可以看看它上下牙齒的距離比較大，或較覆蓋比較大，我們可以給下牙做一些唇傾，也就是說牙齒角度往前斜一點，誒，有更多的空間去容納它，當(dāng)然了，我們還可以給牙齒做一點點瘦身，然后這樣更好的去排氣局部的牙齒。 去做一些擴弓，也就是說我們的牙光的寬度是允許我們擴展一點的，也就是說從一個小圈擴成一個大一點的圈，這樣呢周長會變長，那容納牙齒的能力也會變得更強一些，那綜合這幾個方面的應(yīng)用呢，我們就可以把這樣的牙齒排列的很整齊，而且牙齒的咬合關(guān)系呢，也可以恢復(fù)的更理想。2023年10月17日1511
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