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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 很多人對(duì)美食是愛(ài)吃又愛(ài)做，然而，你一定想不到，一些看似不起眼的炒菜習(xí)慣，影響的不止是味道口感，它還會(huì)損害你的健康，甚至增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。武漢大學(xué)中南醫(yī)院甲狀腺乳腺外科吳高松1七種做菜“陋習(xí)”1炒菜后不刷鍋接著炒很多人為了省事或看鍋比較干凈，不刷鍋就直接炒下一道菜，這樣做也是錯(cuò)誤的！因?yàn)榭此聘蓛舻腻伇砻鏁?huì)附著油脂和食物殘?jiān)?dāng)再次高溫加熱時(shí)，可能產(chǎn)生苯并芘等致癌物。而且不刷鍋再接著炒菜的時(shí)候，你會(huì)發(fā)現(xiàn)食物殘?jiān)苋菀谉?，這也存在一定的致癌隱患。建議：每做完一道菜，都應(yīng)把鍋清洗干凈，再炒下一道菜。2油冒煙時(shí)才下鍋現(xiàn)在的食用油一般都經(jīng)過(guò)了精煉，去除了大量容易“冒煙”的雜質(zhì)，煙點(diǎn)比較高。油鍋冒煙時(shí)，油溫很可能已經(jīng)達(dá)到200℃以上，此時(shí)把菜下鍋，不僅會(huì)破壞食物的營(yíng)養(yǎng)，還可能讓食物中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物發(fā)生異變，產(chǎn)生一些致癌物。建議：在烹飪過(guò)程中，最好是熱鍋冷油。3炒菜不開(kāi)油煙機(jī)或炒完立馬關(guān)掉烹調(diào)油在高溫狀態(tài)下會(huì)產(chǎn)生油煙，其中含有許多具有刺激性的有害物質(zhì)，吸入對(duì)身體危害很大。而本身有呼吸系統(tǒng)疾病的人，更會(huì)加重病情，誘發(fā)哮喘、炎癥等。另外，在長(zhǎng)期接觸廚房高溫油煙的中老年女性中，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加約了2~3倍，危害不亞于吸煙。還有些人炒菜一結(jié)束，習(xí)慣馬上關(guān)掉油煙機(jī)。事實(shí)上，油煙機(jī)排除廢氣也是需要一定時(shí)間的，炒菜結(jié)束后仍會(huì)有一些廢氣殘留在廚房中。建議：在炒完菜后，不妨讓油煙機(jī)繼續(xù)工作3—5分鐘，這樣可以確保有害氣體完全排出。同時(shí)關(guān)門(mén)開(kāi)窗，讓廚房油煙向外擴(kuò)散，減少危害。4做菜時(shí)放很多調(diào)料為了追求菜肴的美味，很多人做飯時(shí)會(huì)添加不少調(diào)味品，這也在無(wú)形中增加了不少鹽。據(jù)資料顯示，在中國(guó)，65% 的成年居民食鹽攝入超過(guò)了6克的每日限定量。長(zhǎng)期的高鹽膳食會(huì)增加患高血壓、心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。建議：炒菜只放一點(diǎn)鹽或海鮮醬油，雞精味精也少用?？梢杂檬[姜蒜或花椒等調(diào)味。5油炸過(guò)后的油繼續(xù)炒菜油經(jīng)過(guò)高溫加熱，會(huì)產(chǎn)生反式脂肪酸和有毒的油脂氧化產(chǎn)物。當(dāng)繼續(xù)使用這種油高溫烹調(diào)時(shí)，致癌物產(chǎn)量會(huì)急劇增加。另外，使用過(guò)的油已經(jīng)發(fā)生了氧化，若存放不當(dāng)，更容易變質(zhì)。6蔬菜先切后洗食物被切開(kāi)后再用水清洗，增加了食物與水的接觸面積，易使B族維生素、維生素C等水溶性維生素和部分礦物質(zhì)流失。建議：先將蔬菜清洗干凈，并盡量將水分控干后再切。并且，切好的菜最好馬上烹調(diào)，以免一些營(yíng)養(yǎng)素被氧化破壞。7生、熟食物同用一塊砧板在切割生食時(shí)，食物中的細(xì)菌等會(huì)殘留在上面，而且部分生食中還攜帶較多的寄生蟲(chóng)卵。若此后又用于切割熟食，細(xì)菌則會(huì)以菜刀和砧板為媒介直接污染熟食。即使在使用前用開(kāi)水燙一下“消毒”，細(xì)菌也并不會(huì)被徹底消滅干凈。建議：生熟兩用，肉菜分開(kāi)。普通的家庭廚房，至少需要三塊砧板才能滿(mǎn)足所有需求。一塊切菜，一塊切生食，一塊切熟食。2四招減低患癌可能除了要避免以上七種做菜陋習(xí)，我們還能使用這四招減低患癌的可能。1廚房抹布勤消毒廚房抹布是最臟的。據(jù)《中國(guó)家庭廚房衛(wèi)生調(diào)查白皮書(shū)》顯示：抹布用的越久，細(xì)菌就越多，一條全新的抹布在家中使用一周后，細(xì)菌數(shù)量高達(dá)22億。廚房抹布要分開(kāi)用，而且每次用后要洗凈曬干；每?jī)商煊梅兴?0-30分鐘消毒或者用專(zhuān)用消毒液浸泡30分鐘；也可用微波爐高檔加熱1分鐘消毒。2炒菜時(shí)加點(diǎn)淀粉或食醋炒菜時(shí)盡量做到激活快炒，烹調(diào)時(shí)可以加入少量淀粉，以有效保護(hù)維生素C；或者加些食醋，醋也可避免蔬菜中維生素C丟失，而維生素C可阻斷亞硝基化合物（一種可導(dǎo)致消化道癌癥的物質(zhì)）的形成。3廚房用具經(jīng)常換有裂痕的陶瓷餐具要更換。因?yàn)榇善鞯牟视灾泻秀U，當(dāng)出現(xiàn)裂痕時(shí)，鉛就可能溢出，混入到食物中。塑料制品一年一換。塑料制品一旦超期使用，極有可能變脆、老化，有害的小分子容易析出，成為誘發(fā)癌癥的危險(xiǎn)原因?？曜?～6個(gè)月定期更換。木筷、竹筷使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易滋生細(xì)菌，可能會(huì)引發(fā)痢疾、腸胃炎等疾病。另外，金屬制品，涂層有損就要換。4清洗食材有技巧不正確的清洗方式會(huì)導(dǎo)致農(nóng)藥殘留，引起慢性中毒。不同食材清洗方式也不同。葉菜、瓜類(lèi)上殘留的都為水溶性農(nóng)藥，可先用流水沖洗，再用淡鹽水浸泡；黃瓜和苦瓜等溝壑多的蔬菜可用牙刷刷洗；紅肉類(lèi)可先在淘米水中浸泡5分鐘左右，再進(jìn)行清洗；動(dòng)物內(nèi)臟類(lèi)需先用清水沖洗后加入細(xì)鹽、米醋輕輕搓揉，再用清水沖洗干凈，重復(fù)幾次即可。海鮮類(lèi)可放在冷水中并在水中倒入少許醋和胡椒粉，或者用淘米水擦洗幾次，以減輕腥味。貝殼類(lèi)會(huì)含有較多泥沙，可在貝類(lèi)浸泡的容器中加入適量食鹽，吐沙完成后進(jìn)行沖洗。文章來(lái)源于：BTV我是大醫(yī)生官微，微信公眾號(hào) 健康新觀(guān)點(diǎn)2020年07月03日
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 院長(zhǎng)在線(xiàn)按+武漢大學(xué)中南醫(yī)院甲狀腺乳腺外科吳高松國(guó)家癌癥中心日前發(fā)布最新一期中國(guó)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析報(bào)告，2014年全國(guó)新發(fā)惡性腫瘤病例約380.4萬(wàn)例，死亡病例229.6萬(wàn)例。報(bào)告顯示：肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、女性乳腺癌、食管癌、甲狀腺癌、子宮頸癌、腦瘤和胰腺癌是我國(guó)主要的常見(jiàn)的惡性腫瘤，約占全部新發(fā)病例的77%。肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、乳腺癌、腦瘤、白血病和淋巴瘤是主要的腫瘤死因，約占全部腫瘤死亡病例的83%。癌癥雖然可怕，但并非不能預(yù)防。研究發(fā)現(xiàn)，癌癥偏愛(ài)這10個(gè)字，千萬(wàn)別再“喂養(yǎng)”你的癌細(xì)胞。1糖每天超過(guò)25克就很危險(xiǎn)癌細(xì)胞偏愛(ài)甜食？實(shí)際上，癌細(xì)胞往往比正常細(xì)胞生長(zhǎng)更迅速，對(duì)葡萄糖的需求量更大，會(huì)與正常細(xì)胞爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)。瑞典科學(xué)家曾對(duì)8萬(wàn)名參與者進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)9年的跟蹤調(diào)查結(jié)果顯示，與很少喝甜飲料的人相比，每天喝兩杯甜飲料的人患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要高90%；每天吃5小勺糖的人，患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要比不吃糖的人高70%；每天用甜水果醬涂抹面包片的人，患胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)也比不吃甜食者增大50%。這一結(jié)果發(fā)表在《美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志》上，引起了營(yíng)養(yǎng)界和醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注。2燙65度以上是致癌溫度中國(guó)人在飯桌上愛(ài)說(shuō)“趁熱吃、多吃點(diǎn)兒”。但你知道嗎，勸人“趁熱吃”可是在害人吶。日前，世界衛(wèi)生組織下屬的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)發(fā)布在最新出版的《柳葉刀腫瘤學(xué)》雜志上的一份研究報(bào)告顯示，飲用65℃以上的熱飲，會(huì)增加患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)。不僅是熱飲，深受?chē)?guó)人偏愛(ài)的火鍋等熾烈熱食也有同樣的危害。食物溫度過(guò)高，會(huì)灼傷食管黏膜并使之壞死，長(zhǎng)期下去，可使該部位癌變。3咸咸是癌癥的“親戚”吃得太咸會(huì)導(dǎo)致胃黏膜屏障的慢性損傷，日久會(huì)增加對(duì)致癌物質(zhì)的易感性，導(dǎo)致胃癌發(fā)生。高鹽飲食的人和那些清淡飲食的人相比，胃癌的相對(duì)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)要增加接近兩倍。這是因?yàn)檫^(guò)量的鹽會(huì)導(dǎo)致滲透壓高，破壞胃黏膜的保護(hù)作用，繼而提高胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，健康成年人每天食鹽量6g即可，也就是啤酒瓶蓋一蓋子的量。4熏含強(qiáng)致癌物苯并芘很多人喜歡吃燒烤喝啤酒，但是腫瘤專(zhuān)家表示，這樣過(guò)癮的美味烤肉卻存在著致癌風(fēng)險(xiǎn)。烤肉時(shí)產(chǎn)生的致癌物有兩類(lèi)：一類(lèi)叫做“雜環(huán)胺”，另一類(lèi)叫做“多環(huán)芳烴”。肉類(lèi)的蛋白質(zhì)遇熱后容易產(chǎn)生雜環(huán)胺，而烤肉的香味來(lái)源就是多環(huán)芳香烴類(lèi)化合物，最多的就是苯并芘。這些致癌物會(huì)在人體內(nèi)長(zhǎng)期積聚，損傷人的腸胃、肝臟，容易造成胃癌、肝癌及胰腺腫瘤。對(duì)女性而言，常吃烤肉還是患乳腺癌的原因之一。5酒醉酒一次相當(dāng)于一次肝炎研究發(fā)現(xiàn)，醉酒1次，就相當(dāng)于得1次輕度肝炎。正常人平均每日飲酒精40~80克，5年內(nèi)患慢性酒精性肝病的概率為50%，8~10年就可發(fā)生肝硬化，進(jìn)而引發(fā)肝癌。長(zhǎng)期過(guò)量飲酒者，平均縮短壽命20~30年，無(wú)疑是慢性自殺。專(zhuān)家提醒，成年男性每日飲用酒精不超過(guò)20克，女性為10克。6霉黃曲霉素毒性是砒霜68倍黃曲霉素，是一種毒性極強(qiáng)的劇毒物質(zhì)，早在1993年就被世界衛(wèi)生組織定為1類(lèi)致癌物。黃曲霉素最喜歡藏在發(fā)霉的食物里，尤其是淀粉含量高的食物，比如發(fā)了霉的花生、玉米，谷類(lèi)、豆類(lèi)等。此外，苦味或哈喇味的堅(jiān)果、長(zhǎng)期使用的木塊、案板中。7煙炒菜油煙最易致肺癌上海同濟(jì)大學(xué)腫瘤研究所的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中老年女性因長(zhǎng)期接觸高溫油煙，其患肺癌的危險(xiǎn)性增加了2-3倍。調(diào)查顯示，在非吸煙的女性肺癌危險(xiǎn)因素中，超過(guò)60%的女性長(zhǎng)期接觸廚房油煙。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，如果油被加熱到270~280℃時(shí)，產(chǎn)生的油霧凝聚物就可能導(dǎo)致細(xì)胞染色體損傷，可能致癌。一般來(lái)說(shuō)，如果油已經(jīng)冒煙，說(shuō)明油溫已經(jīng)達(dá)到極限了，這時(shí)油煙中的有害物質(zhì)是最大的。8油高脂飲食也容易致癌吃得太油膩，也容易致癌？沒(méi)錯(cuò)，高脂肪飲食是指飲食中包括高脂肪食物的一種飲食方式，比如油炸食品、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油制品等都屬于高脂肪食物。長(zhǎng)期食用高脂肪垃圾食品或可誘發(fā)腸癌等多種癌癥。一項(xiàng)發(fā)表在著名國(guó)際學(xué)術(shù)期刊《Nature》上的研究發(fā)現(xiàn)：高脂肪飲食導(dǎo)致腸癌的真正原因。所以，吃得清淡點(diǎn)，別讓油膩毀了健康！9腌亞硝酸鹽三大強(qiáng)致癌物之一很多人喜歡吃腌制食品，腌制臘腸、腌制酸菜、腌制咸魚(yú)等等，但你不知道的是，在這些腌制食品中，含有一個(gè)強(qiáng)致癌物——亞硝酸鹽。事實(shí)上，90%的亞硝胺類(lèi)物質(zhì)都被證實(shí)屬于腫瘤致癌物。10懶運(yùn)動(dòng)是有效預(yù)防癌癥手段很多人生活中用到最多的一個(gè)字，就是——懶。懶得動(dòng)，懶得運(yùn)動(dòng)，懶得做這些...沒(méi)錯(cuò)，一懶下來(lái)也最容易得癌。研究發(fā)現(xiàn)，每天鍛煉少于30分鐘會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。專(zhuān)家組認(rèn)為，久坐的生活方式會(huì)增加患某些癌癥的危險(xiǎn)性。研究表明，進(jìn)行有規(guī)律的、持續(xù)的身體活動(dòng)，能預(yù)防某些部位的癌癥，如結(jié)腸癌等。本文參考文獻(xiàn)：①央視新聞《新聞直播間》②健康時(shí)報(bào)網(wǎng)《癌細(xì)胞偏愛(ài)甜食嗎？》③健康時(shí)報(bào)《別再勸人“趁熱吃”！這可是在害人吶》④健康時(shí)報(bào)網(wǎng)《高鹽是胃癌第一殺手 五種隱藏高鹽食物要少吃文章來(lái)源于健康時(shí)報(bào)、微信公眾號(hào)：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)2020年06月27日3683
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2020年06月10日788
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李志強(qiáng)主治醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 腫瘤科 癌癥之所以越來(lái)越多其實(shí)是有很多方面的原因的，歸納起來(lái)有以下幾點(diǎn)一：大魚(yú)大肉，三高飲食結(jié)構(gòu)。早有專(zhuān)家表示，1/3的癌癥是由于飲食不當(dāng)導(dǎo)致，特別是近年來(lái)，高脂肪、高蛋白、高熱量、低膳食纖維成為老百姓主要的飲食結(jié)構(gòu)，油炸食品、大魚(yú)大肉、吃的精細(xì)等等都促使了癌癥的發(fā)生。三高飲食習(xí)慣首先容易導(dǎo)致“三高”疾病，屬于代謝紊亂綜合征，本身就容易發(fā)生腫瘤，此外代謝的變化容易發(fā)生炎癥反應(yīng)，很多通路與導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的通路相同，因此在臨床上面來(lái)看，乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌、胰腺癌、腎癌，食管癌、胃癌、甲狀腺癌的發(fā)生都與之脫不了干系。 二：抽煙喝酒。抽煙，喝酒無(wú)疑是大部分癌癥的“大敵”，以抽煙為例，有八成肺癌是由于長(zhǎng)期吸煙引起。對(duì)全球80%男性肺癌患者及至少50%女性肺癌患者產(chǎn)生直接影響。香煙煙霧中約有60種是已知的致癌物。香煙吸入肺內(nèi)，會(huì)形成一種氧化應(yīng)激狀態(tài)。煙霧對(duì)肺部的損傷很大，會(huì)導(dǎo)致組織壞死，人體本身的能力會(huì)努力去修復(fù)這樣的組織，主要辦法就是誘導(dǎo)干細(xì)胞生長(zhǎng)分裂，來(lái)產(chǎn)生新細(xì)胞來(lái)彌補(bǔ)壞死組織，長(zhǎng)期吸煙就會(huì)產(chǎn)生反復(fù)的“破壞-修復(fù)-破壞-修復(fù)”，容易導(dǎo)致基因突變?cè)黾?。除了?duì)可直接誘發(fā)肺癌的發(fā)生外，吸煙還與食管癌、喉癌、口腔癌、咽喉癌、腎癌、膀胱癌、胰腺癌、胃癌和宮頸癌有一定關(guān)系 而酒精的致癌機(jī)制IARC（國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)，隸屬于世界衛(wèi)生組織）早就把酒精和它的初級(jí)代謝產(chǎn)物甲醛一起歸類(lèi)為1類(lèi)致癌物，在人體和動(dòng)物中都有最高等級(jí)的致癌證據(jù)?！熬凭珜?dǎo)致癌癥的具體機(jī)制因癌癥種類(lèi)不同而不同，比如在肝癌發(fā)生中，酒精就先引起肝硬化。而在上消化道腫瘤中，則主要是因?yàn)橐掖荚谕僖褐修D(zhuǎn)化為乙醛，使唾液中乙醛的濃度達(dá)到血液中的10-100倍，從而導(dǎo)致上消化道癌變?！辈探淌谡f(shuō)道。 三：久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)。上班一坐就一天，回家陷在沙發(fā)里不想動(dòng)……千萬(wàn)別以為久坐的危害只是傷頸椎、脊椎，同時(shí)也能增加癌癥的發(fā)病幾率，首先適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)身體的新陳代謝、機(jī)體的免疫力均有一定的促進(jìn)作用，從而降低多種癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致攝人的脂肪、蛋白質(zhì)的消化分解和排泄較慢，由于腸道代謝產(chǎn)物長(zhǎng)時(shí)間停留在腸內(nèi)，從而增加有害物質(zhì)對(duì)腸道刺激時(shí)間，增加直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，缺乏運(yùn)動(dòng)極易導(dǎo)致人肥胖，肥胖已被證實(shí)是多種癌癥發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，如結(jié)直腸癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、甲狀腺癌、食管腺癌、腎癌、膀胱癌等。 四：熬夜。美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)在很早以前，就有研究人員表示在癌癥發(fā)病率方面，每晚睡眠＜7h的女性比積極鍛煉身體但睡眠更為充足的女性高出47%。雖然當(dāng)時(shí)尚沒(méi)有明確報(bào)道睡眠過(guò)少究竟如何使人更易患癌癥，但醫(yī)學(xué)界很早就把保持睡眠充足和健康聯(lián)系起來(lái)了。 主要是睡眠不足會(huì)減少人體自由基清除劑——褪黑素產(chǎn)生，從而難以對(duì)抗細(xì)胞產(chǎn)生的氧化損傷，同時(shí)易產(chǎn)生胰島素抵抗，這些變化都與癌癥發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。睡眠不足還可以引起機(jī)體免疫力的降低，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，徹底剝奪小動(dòng)物一周睡眠，小動(dòng)物即可因免疫功能受損而導(dǎo)致感染死亡。人在極度勞累，睡眠不足時(shí)也會(huì)——易感冒。長(zhǎng)期睡眠不足導(dǎo)致免疫機(jī)能受損而使癌細(xì)胞容易逃脫免疫細(xì)胞的殺傷而癌變。 五：處于不良情緒下。癌癥的發(fā)生與情緒也有很重要的關(guān)系，不要壓抑情緒，太過(guò)追求完美、不會(huì)宣泄的，就容易形成“癌癥性格”。情緒致癌可以從中醫(yī)的角度上找到論證。“如果你在不愉快的環(huán)境中就餐，心情就會(huì)受到影響，必然會(huì)直接影響脾胃功能，使脾胃運(yùn)化失調(diào)，肝氣不舒，日久就會(huì)導(dǎo)致氣滯血淤，給癌癥的發(fā)生創(chuàng)造條件?！? 六：吃的太快、太燙和太飽。除了飲食結(jié)構(gòu)不合理會(huì)導(dǎo)致癌癥的發(fā)生外，錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣也會(huì)增加患癌的幾率，在餐桌上最常見(jiàn)的有三種：吃的太快、吃的太燙、吃的太飽。吃的過(guò)飽過(guò)快會(huì)導(dǎo)致人體消化系統(tǒng)出現(xiàn)功能絮亂，從而引起胃酸分泌不規(guī)律，進(jìn)而引起淺表性胃炎、消化道潰瘍，從而誘發(fā)胃癌；另外吃的過(guò)飽過(guò)快，也使人體膽汁分泌異常，進(jìn)而又引起肝臟損傷與功能失調(diào)，為肝癌的發(fā)生埋下隱患，而吃的太燙，容易對(duì)口腔或食道的黏膜造成燙傷，長(zhǎng)期以往使食管腸上皮化生，屬于癌前病變。綜上所述，癌癥的發(fā)生是多種原因?qū)е碌模蠹乙嗉幼⒁獠趴梢浴?/a>2020年06月08日1957
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車(chē)旭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 從生物學(xué)角度看，癌癥發(fā)病機(jī)理的核心只有四個(gè)字：適者生存。你可能會(huì)奇怪：這不是達(dá)爾文的進(jìn)化論嗎？和癌癥有什么關(guān)系？癌癥，在某種意義上就是個(gè)體細(xì)胞的進(jìn)化過(guò)程。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院肝膽胰外科車(chē)旭我們先回顧一下達(dá)爾文的生物進(jìn)化論是什么？1、基因突變這是所有個(gè)體每時(shí)每刻都在發(fā)生的事，只要有細(xì)胞分裂DNA復(fù)制就會(huì)發(fā)生突變。大多數(shù)突變對(duì)生物沒(méi)有任何影響，但極少數(shù)突變會(huì)改變生物的性狀：比如紅花變成白花，矮個(gè)變高個(gè)等等。2、自然選擇在一定的外界條件下，只有適應(yīng)該環(huán)境的個(gè)體才能生存下來(lái)。你可以理解為物種為了適應(yīng)某種環(huán)境而演化出一定技能，但事實(shí)是基因突變具有隨機(jī)性。一個(gè)種群中的物種可以擁有各種絕技，而環(huán)境決定了哪些技能能保命，因此這是一種被動(dòng)的選擇而不是主動(dòng)進(jìn)化。比如白色皮毛在雪地里不容易被發(fā)現(xiàn)，因此雪山上的白兔子的相對(duì)于黑兔子、灰兔子更容易逃脫捕獵者幸存。3、繁殖經(jīng)過(guò)自然選擇幸存下來(lái)的后代保留了“優(yōu)秀”的基因（也就是能讓該個(gè)體具有繁殖優(yōu)勢(shì)的基因），通過(guò)繁殖將其傳遞給更多后代，使得該基因在種群中占據(jù)數(shù)量?jī)?yōu)勢(shì)。優(yōu)秀的基因通過(guò)突變、選擇，把更加優(yōu)秀的基因保留下來(lái)，淘汰掉沒(méi)有繁殖優(yōu)勢(shì)的“壞”基因，從而能讓更多個(gè)體生存下去。癌癥的發(fā)生就是一場(chǎng)細(xì)胞層面的生物進(jìn)化。人每時(shí)每刻呼吸著空氣，攝入營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行新陳代謝，細(xì)胞也在經(jīng)歷生老病死，需要不斷分裂維持總數(shù)不變。在細(xì)胞分裂的過(guò)程中難免會(huì)有突變發(fā)生：有時(shí)候DNA聚合酶會(huì)弄錯(cuò)堿基，就像打字員打錯(cuò)了單詞中的一兩個(gè)字母；有時(shí)候整段整段的文字被刪除，或移動(dòng)到了錯(cuò)誤的地方。造成突變的原因很多：陽(yáng)光中的紫外線(xiàn)會(huì)胸腺嘧啶交聯(lián)；黃曲霉素等化學(xué)物質(zhì)插入DNA堿基使得生命之書(shū)串行；暴力的X射線(xiàn)則直接擰斷DNA雙鏈；更有HPV、EBV等病毒直接拿自己的生命密碼覆蓋細(xì)胞。這些突變中大多數(shù)都是無(wú)害的，但總有少數(shù)幾個(gè)突變篡改了生命之書(shū)的意思，讓細(xì)胞獲得額外的分裂技能點(diǎn)。這些因?yàn)橥蛔兌既猾@得的技能點(diǎn)使得細(xì)胞突破外界條件控制，更加肆無(wú)忌憚地分裂。而細(xì)胞分裂恰恰是基因突變的一大誘因，于是分裂快的細(xì)胞會(huì)發(fā)生更多基因突變，如果其中再有新的促分裂基因發(fā)生突變則細(xì)胞將分裂得更快。另一方面，更快的分裂也給了這些不正常細(xì)胞數(shù)量?jī)?yōu)勢(shì)，使得下一個(gè)促分裂突變更有可能發(fā)生。如果其中一個(gè)細(xì)胞的另一個(gè)促分裂基因突變，那么這個(gè)細(xì)胞的后代將更多，分裂更快，而且更容易發(fā)生突變。這是一個(gè)加速生長(zhǎng)的過(guò)程，這就是為什么腫瘤從無(wú)到有需要數(shù)十年的漫長(zhǎng)醞釀，而從被發(fā)現(xiàn)到要人命可能只要短短幾個(gè)月時(shí)間。我們把這些突變后會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞不正常分裂、生長(zhǎng)的基因叫做癌基因（或原癌基因，因?yàn)檫@些基因也存在于正常細(xì)胞，且對(duì)于細(xì)胞正常分裂至關(guān)重要）。按照上面的說(shuō)法，只要身體里一個(gè)細(xì)胞發(fā)生了癌基因的突變，那么這個(gè)細(xì)胞遲早會(huì)變成癌。人體每天上億細(xì)胞都會(huì)發(fā)生各種突變，然而一個(gè)人一生中患癌幾率只有1/3左右。為什么呢？首先要感謝細(xì)胞內(nèi)部的抑癌基因，他們和癌基因相反，能感知細(xì)胞不正常狀態(tài)，在分裂時(shí)踩一腳剎車(chē)，告訴細(xì)胞這不是去幼兒園的車(chē)。這是細(xì)胞固有的保護(hù)程序。一般情況下，抑癌基因會(huì)在細(xì)胞分裂過(guò)程監(jiān)測(cè)DNA是否受損，如果有突變會(huì)啟動(dòng)各種修復(fù)機(jī)制保證細(xì)胞分裂時(shí)遺傳信息的準(zhǔn)確；若DNA損壞太嚴(yán)重，抑癌基因在萬(wàn)分危急的情況下甚至?xí)?dòng)細(xì)胞自殺程序以死相諫。所以，癌細(xì)胞的形成不僅需要突變數(shù)個(gè)癌基因獲得生長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)，還要同時(shí)打破抑癌基因的重重枷鎖。平均每個(gè)“合格”的癌細(xì)胞擁有上千個(gè)突變，其中最主要的驅(qū)動(dòng)突變多在6個(gè)以上。這還沒(méi)完，他們除了突變打破自身限制，還要逃過(guò)免疫系統(tǒng)的層層追殺。T細(xì)胞和NK細(xì)胞是身體內(nèi)時(shí)刻巡邏的警察，他們看到不太正常的細(xì)胞都會(huì)上前盤(pán)問(wèn)一番，一認(rèn)出癌細(xì)胞就地槍斃。但總有些癌細(xì)胞通過(guò)突變偽裝成正常細(xì)胞的樣子，或擁有反抗能力，警察也對(duì)他們無(wú)可奈何。另外，癌癥（惡性腫瘤）和良性腫瘤的最大區(qū)別在于是否浸潤(rùn)。良性腫瘤雖然也不受控制地增殖，但它們和正常組織存在一定界限，被基底膜等細(xì)胞外基質(zhì)隔離開(kāi)來(lái)；而惡性腫瘤是在良性腫瘤基礎(chǔ)上進(jìn)一步突變，獲得脫離組織、降解細(xì)胞外基質(zhì)、入侵正常組織的技能點(diǎn)。這樣他們終于可以在身體一隅安營(yíng)扎寨，形成原位腫瘤。然而好景不長(zhǎng)，這些突變的癌細(xì)胞由于生長(zhǎng)迅速需要消耗大量營(yíng)養(yǎng)和氧氣，腫瘤不斷長(zhǎng)大，內(nèi)部已處于斷糧狀態(tài)。為了生存，首先癌細(xì)胞要廣開(kāi)路，招募血管補(bǔ)充供給（血管生成）；另一方面，他們要海外移民，追尋更廣闊的天空（轉(zhuǎn)移），畢竟這里呆得不舒服。盡管開(kāi)辟新航路的過(guò)程死傷慘重（血行轉(zhuǎn)移成功率百萬(wàn)分之一以下），但少數(shù)幸運(yùn)兒還是熬到了發(fā)現(xiàn)新大陸，享受美好生活。這時(shí)候患者已病入膏肓無(wú)可救藥。從癌癥發(fā)展的全過(guò)程可以看出，癌細(xì)胞的進(jìn)化動(dòng)力就是不斷積累突變，獲得數(shù)量、生存優(yōu)勢(shì)。因此只要能促進(jìn)基因突變的因素都是癌癥發(fā)病的誘因。比如年齡（年齡越大，患癌幾率指數(shù)增加）、常見(jiàn)的化學(xué)/物理/生物致癌物，以及不良生活習(xí)慣等；另外，攜帶缺陷的基因的個(gè)體也會(huì)增加患癌幾率。當(dāng)前，全球癌癥患者日益增多，且多數(shù)為實(shí)體腫瘤。對(duì)于惡性實(shí)體腫瘤，目前并沒(méi)有很好的治療藥物。癌癥奪去了無(wú)數(shù)患者的生命，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的健康。人類(lèi)的免疫系統(tǒng)是世界上最好的醫(yī)生，免疫系統(tǒng)是覆蓋全身的防衛(wèi)網(wǎng)絡(luò)，保護(hù)著人體的健康。免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫活性物質(zhì)組成。免疫細(xì)胞包括淋巴細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞、單核/巨噬細(xì)胞、粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等。NK細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞），是人體天然免疫細(xì)胞，抗癌活性的第一道防線(xiàn)，能夠非特異性地直接殺傷腫瘤細(xì)胞。免疫系統(tǒng)各成員協(xié)同作戰(zhàn)，共同消滅敵人。最新研究表明，癌癥發(fā)生的根本原因是機(jī)體免疫功能減弱或受到抑制的結(jié)果。醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)，正常人體每天也會(huì)產(chǎn)生多個(gè)癌變細(xì)胞，人體的免疫系統(tǒng)會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并清除。當(dāng)人體免疫系統(tǒng)減弱時(shí)，就不能有效地識(shí)別并殺滅癌變細(xì)胞。人體從接觸危險(xiǎn)因素到體內(nèi)癌癥發(fā)生需要5-20年時(shí)間, 是長(zhǎng)期的、從量變到質(zhì)變的過(guò)程。發(fā)生癌癥之前，機(jī)體會(huì)發(fā)出求救信號(hào)，比如：易疲勞，食欲不振，記憶力或集中注意力明顯下降，睡眠不安等。如果在這些信號(hào)出現(xiàn)時(shí)，能進(jìn)行有效的免疫治療，恢復(fù)機(jī)體健康，就能將癌癥的發(fā)生扼殺在搖籃中。相關(guān)研究表明，NK細(xì)胞可以改善亞健康人群生活質(zhì)量，改善患者機(jī)體平衡，提高患者免疫功能，幾乎沒(méi)有什么副作用。NK細(xì)胞像巡邏兵一樣，在人體血液中到處巡視，一旦發(fā)現(xiàn)外來(lái)細(xì)胞或變異細(xì)胞，NK細(xì)胞的受體就會(huì)發(fā)出信號(hào)，沖向目標(biāo)細(xì)胞，將他們殺滅。保持人體NK細(xì)胞數(shù)量和活性的正常，能夠有效抵抗感染和腫瘤發(fā)生，讓人體保持健康狀態(tài)。免疫力與癌癥的關(guān)系？1、免疫力低下易發(fā)生癌癥臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，是先有免疫力低下而后有癌癥的發(fā)生，一些免疫抑制藥物能誘發(fā)癌癥。2、免疫力低下癌癥易發(fā)展、轉(zhuǎn)移人體內(nèi)的免疫細(xì)胞能夠有效殺滅癌細(xì)胞，自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)是免疫系統(tǒng)的"哨兵。細(xì)胞，是抗擊癌細(xì)胞的第一道防線(xiàn)，NK細(xì)胞與癌細(xì)胞接觸并結(jié)合后，釋放出“穿孔索”，在癌細(xì)胞膜上形成孔洞，接著將有毒的“顆粒酶”注入癌細(xì)胞內(nèi)，使癌細(xì)胞消亡。2020年05月27日2765
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林國(guó)樂(lè)主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 結(jié)直腸癌的高危人群有哪些呢，大家都知道結(jié)直腸癌，它是有一定的遺傳傾向啊，也就是首先呢就高危人群一定你看看你的一級(jí)親屬啊，特別是呃，你的父母親啊兄弟姐妹這種的啊一級(jí)親屬到底有沒(méi)有結(jié)腸癌，如果有的話(huà)，那你就是一個(gè)高危人群啊，第二點(diǎn)呢，就是說(shuō)結(jié)成啊，還跟他的高發(fā)地區(qū)有關(guān)系啊，有一些地區(qū)特別是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，其實(shí)結(jié)腸癌的發(fā)生率是非常高的，特別是珠江三角洲長(zhǎng)江三角洲這一片地區(qū)的高發(fā)地啊，所以高發(fā)地區(qū)以后，這些人如果超過(guò)45歲了，這些其實(shí)就是一個(gè)高危人群啊，還有一些高危人群是什么呢，呃，跟一些特殊的情況有關(guān)系，比如說(shuō)你有一些慢性的腹瀉啊，慢性的便秘超過(guò)半年的這些說(shuō)明你腸道已經(jīng)有些問(wèn)題了。 也是一個(gè)高危人群啊，還有一個(gè)，比如說(shuō)你做過(guò)膽囊切除手術(shù)的做過(guò)闌尾切除手術(shù)的，這說(shuō)明你一個(gè)膽囊切了以后膽汁直接排到腸腔對(duì)腸道的刺激，加上一些膽鹽產(chǎn)生一些致癌物也是有一定的呃，危險(xiǎn)的還有個(gè)慢性闌尾炎好多闌尾發(fā)生炎癥，其實(shí)是腸道里有腫瘤堵塞引起的，所以說(shuō)這兩點(diǎn)也是嗯，還有呢，就是說(shuō)你比如說(shuō)出現(xiàn)啊，一些腹部的一些癥狀啊，比如說(shuō)有腹痛啊，還有一個(gè)便血啊，還有不明原因的體重下降啊，不明原因的貧血，那這些人其實(shí)就有可能是高危2020年05月24日921
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趙波副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 普外科 吳航 胡軍紅廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院普外科趙波羅馬不是一日建成的，大腸癌的發(fā)生也一樣，經(jīng)歷過(guò)腸癌，這一點(diǎn)我的主人心知肚明，往昔那些熬過(guò)的夜、飲過(guò)的酒、胡吃海塞的肉都?xì)v歷在目。作為一種多發(fā)疾病，大腸癌越來(lái)越多見(jiàn)，飲食、環(huán)境、遺傳等因素都與它的發(fā)生密切相關(guān)。中國(guó)是結(jié)直腸癌高發(fā)國(guó)家，每年新確診病例約有120萬(wàn)人，其發(fā)病和死亡例數(shù)分別占全球例數(shù)的18.6%和20.1%。那今天我們就一起來(lái)看看大腸癌如何一步一步發(fā)生的吧！不良刺激百因必有果，作為食物消化吸收的主要場(chǎng)所，食物對(duì)于腸道的刺激是最主要的誘因，畢竟，腸道與生俱來(lái)的使命注定了它每天和食物“打交道”，但如果“來(lái)者不善”，久而久之，腸道就會(huì)不堪食物的刺激而發(fā)病。再者，腸道內(nèi)有大量的菌群，一旦攝入的食物對(duì)菌群平衡造成破壞，也會(huì)誘發(fā)腸癌病變。就拿高脂食物來(lái)說(shuō)，攝入過(guò)多的脂肪酸不但刺激膽汁的分泌增多，而且促進(jìn)腸道內(nèi)某些厭氧菌的生長(zhǎng)，膽固醇和膽鹽經(jīng)厭氧桿菌的分解作用所形成的不飽和膽固醇，如脫氧膽酸和石膽酸在腸道內(nèi)都有增加，后兩者都是致癌物質(zhì)，因此長(zhǎng)期進(jìn)食高脂肪酸飲食，有可能導(dǎo)致直腸癌的發(fā)生。除此之外，人體腸道中還有眾多的小精靈，這些微生物依賴(lài)于膳食纖維而生長(zhǎng)，隨著纖維攝入的減少，在腸道中生存的細(xì)菌種類(lèi)也會(huì)隨之減少。食物中的纖維減少可使大便排出量減少，腸道蠕動(dòng)減慢，因此腸道內(nèi)致癌物質(zhì)濃度就會(huì)增高，致癌物與腸道壁粘膜作用時(shí)間長(zhǎng)，很容易發(fā)生結(jié)直腸癌。因此，保證攝入足夠量的纖維食物，有助于預(yù)防腸癌的發(fā)生。再者來(lái)說(shuō)就是慢性炎癥的刺激，具有慢性腸道疾病的患者很有可能誘發(fā)大腸癌，例如潰瘍性結(jié)腸炎患者，約有3%-5%癌變，且大腸癌發(fā)生率高于正常人群5～10倍；慢性細(xì)菌性痢疾、慢性阿米巴腸病以及克羅恩病患者比普通人更易患大腸癌，主要是基于長(zhǎng)期炎癥刺激可形成息肉，進(jìn)而誘發(fā)大腸癌；此外，有研究顯示，腸癌流行與血吸蟲(chóng)病的流行區(qū)域呈正相關(guān)系，即慢性血吸蟲(chóng)病也可引發(fā)癌變，主要作用機(jī)制是腸壁蟲(chóng)卵沉積與毒素刺激，導(dǎo)致腸粘膜慢性潰瘍、上皮增生、炎性息肉形成，進(jìn)而引起癌變。癌前病變上面我們提過(guò)，從正常的腸黏膜發(fā)展為大腸癌，是不可能一下子形成的，這中間有一個(gè)過(guò)程，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為癌前狀態(tài)，大腸癌的癌前狀態(tài)就是大腸息肉。多數(shù)大腸癌是由大腸息肉轉(zhuǎn)化而來(lái)，特別是大腸腺瘤性息肉，舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，如果一個(gè)患者腸道里出現(xiàn)了大腸腺瘤性息肉，但是沒(méi)有做任何特殊的處理，那么隨著時(shí)間的推移，僅僅五年的時(shí)間就可能轉(zhuǎn)為大腸癌。因此當(dāng)出現(xiàn)大腸息肉之后首先要進(jìn)行相關(guān)病理檢查，了解一下是否是惡性的，即便是良性，也需要“斬草除根”，早日進(jìn)行切除。炎癥性腸病也容易引起癌變，炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。潰瘍性結(jié)腸炎主要侵犯直腸和結(jié)腸，造成患者拉肚子、大便帶膿帶血、腹痛等癥狀，容易與一般感染性炎癥混淆。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)展成結(jié)直腸癌的兩個(gè)最主要因素是疾病持續(xù)時(shí)間和病變范圍。根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，病程＜10年的患者，很少發(fā)生腸癌，以后患癌的危險(xiǎn)性每年上升0.5％～1.0％。曾有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)腸癌的發(fā)生率10年為1％～5％，20年為5％～25％，30年之后達(dá)9％～42％。從范圍來(lái)看，病變范圍越廣泛者，癌變危險(xiǎn)性越高，所以說(shuō)不要“養(yǎng)虎為患”。再來(lái)說(shuō)說(shuō)克羅恩病，它可以累及從口腔一直到直腸的整個(gè)消化道，它的主要臨床表現(xiàn)是腹痛、腹瀉以及腹部腫塊的形成，嚴(yán)重者可有肛門(mén)周?chē)∽儭⒏骨荒撃[等并發(fā)癥。不典型的克羅恩病與急性闌尾炎、潰瘍性結(jié)腸炎甚至腸道功能紊亂有著相似的表現(xiàn)，故早期誤診率較高，一定程度上影響了該病的早期治療。有研究報(bào)道，克羅恩病患者發(fā)生結(jié)腸直腸癌的危險(xiǎn)性是普通人群的4～20倍，發(fā)病率約為1.8％。腸癌形成冰凍三尺非一日之寒，經(jīng)過(guò)以上不同時(shí)期的各種刺激，大腸癌終于形成了。早期的腸癌是一名“偽裝高手”，它的癥狀并不明顯，使你很難發(fā)現(xiàn)。但世上沒(méi)有不透風(fēng)的墻，細(xì)心留意的話(huà)還是會(huì)發(fā)現(xiàn)它的“蹤跡”，腸癌患者早期一般會(huì)出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變，經(jīng)常排便次數(shù)增多或者便秘，甚至有時(shí)便秘和腹瀉交替出現(xiàn)，就一定要警惕腸癌了。這多是由于腫瘤堵塞腸道，造成的排便不暢，腸道會(huì)變得很狹窄，糞便不易通過(guò)，就會(huì)導(dǎo)致便秘的發(fā)生。此外，腹瀉的患者，每天都會(huì)排便很多次，如果用藥后腹瀉仍不能減輕，也應(yīng)該特別留意。而且總有排不干凈的感覺(jué)。這是由于直腸腫塊及其癌腫潰瘍產(chǎn)生的分泌物，可產(chǎn)生腸道刺激癥狀，排出物多是粘液膿血狀物。另外還有便血，與痔瘡患者便血不同，腸癌患者大便混有血液、黏液和膿液，顏色一般也比痔瘡出血的顏色要深。因?yàn)橹摊徥怯捎谂疟銜r(shí)糞便擦傷患處，血液多數(shù)是隨著大便排出后滴落下來(lái)，因此血液不會(huì)與糞便混合，它的血液是鮮紅色的，而且不會(huì)有黏液存在。腸癌還會(huì)引起腹部的不適感，比如肚子脹，消化不良等情況，程度有輕有重，這主要是因?yàn)槟c梗阻造成的。腹部如果有位置不固定的陣發(fā)性脹痛，隱痛伴有明顯的腸鳴音等等，或者便秘和腹瀉交替出現(xiàn)，并且腹部能否摸到包塊，很可能就是腫瘤了。另一個(gè)直觀(guān)的方法就是觀(guān)察大便，如果平時(shí)的大便很粗，突然間變成了鉛筆一般細(xì)，也有可能是大腸癌出現(xiàn)了。腫瘤逐漸變大，堵塞腸管，就會(huì)影響大便通過(guò)腸腔排出體外，從而出現(xiàn)大便變細(xì)。所以，排便后別忘了多瞅一眼，沒(méi)準(zhǔn)就能早期發(fā)現(xiàn)大腸癌，把它扼殺在搖籃中了。除此之外，大腸癌患者還會(huì)出現(xiàn)里急后重的癥狀，就是腸道不舒服，剛從廁所出來(lái)就還想要再去廁所，卻拉不出來(lái)東西、下身墜脹的感覺(jué)。積極治療都說(shuō)老虎的屁股摸不得，腸癌堪比猛虎，它可不是一般的頭疼腦熱，自己在家吃?xún)善幘秃昧?，這東西它直接關(guān)乎到生命啊，所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該立即積極進(jìn)行治療。目前腸癌的治療以手術(shù)為主，有傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種方法，并且經(jīng)過(guò)各位醫(yī)生和科學(xué)家的不斷探索和實(shí)踐，發(fā)明出許多不同的手術(shù)方式。值得一提的是，目前腹腔鏡手術(shù)發(fā)展很快，具備創(chuàng)傷小，出血少，腸道功能恢復(fù)快，住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。世界上很多大的臨床研究證實(shí)，大腸癌的腹腔鏡手術(shù)取得了與開(kāi)腹一樣的近期和遠(yuǎn)期療效，而且由于其放大效應(yīng)和微創(chuàng)效果，好多方面優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)。為了確保治療的徹底性，我們“寧可錯(cuò)殺三千，不可放虎歸山”，所以衍生出很多的輔助治療方式，比如化療是挽救和延長(zhǎng)患者生命有效的治療方法，同時(shí)化療也是惟一的全身性的治療手段。一般情況是在手術(shù)切除后再輔助化療。因?yàn)槭中g(shù)不一定能把腫瘤完全切除干凈，而且有的患者在術(shù)后，雖然表面看上去很正常，甚至是各種檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，但實(shí)際上癌細(xì)胞可能已經(jīng)有轉(zhuǎn)移，這就只能靠化療來(lái)防止全身某處的復(fù)發(fā)了。高精尖的技術(shù)我們也有，比如靶向治療，它是在細(xì)胞分子水平上，針對(duì)已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)，這個(gè)位點(diǎn)可以是腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的一個(gè)蛋白分子，也可以是一個(gè)基因片段，來(lái)設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)會(huì)特意地選擇致癌位點(diǎn)來(lái)相結(jié)合發(fā)生作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡，而不會(huì)波及腫瘤周?chē)恼＝M織細(xì)胞。大腸癌靶向治療的主要優(yōu)勢(shì)就是能選擇性抑制腫瘤的生長(zhǎng)，而對(duì)正常組織器官無(wú)明顯的毒性。目前靶向藥物層出不窮，在大腸癌治療中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，作用也越來(lái)越大。免疫治療是另一種高科技，其核心就是用免疫細(xì)胞去殺滅癌細(xì)胞。作為人體安全巡邏衛(wèi)士，正常情況下大多數(shù)腫瘤都能被免疫細(xì)胞偵查到，引發(fā)免疫系統(tǒng)的反應(yīng)。但老虎也有打盹兒的時(shí)候，通過(guò)偽裝仍然有部分腫瘤能躲過(guò)免疫系統(tǒng)的偵查，比如癌細(xì)胞上的某種蛋白，能跟免疫細(xì)胞上的受體結(jié)合，假裝友好的樣子，讓免疫細(xì)胞放松警惕無(wú)法正常運(yùn)作。如果能夠阻止癌細(xì)胞上的蛋白和免疫細(xì)胞上的受體結(jié)合，那么就可以重啟免疫細(xì)胞，讓免疫細(xì)胞重新正常工作。免疫療法就是用抑制劑來(lái)解開(kāi)腫瘤細(xì)胞的偽裝，讓人體自身的免疫細(xì)胞把癌細(xì)胞殺滅。免疫療法較傳統(tǒng)方式副作用較少，更具有針對(duì)性，效果也更持久。除此之外，臨床還有很多治療方法，患者可以根據(jù)自己的情況選擇治療方式，并且在這個(gè)“百家爭(zhēng)鳴”的外科時(shí)代，醫(yī)生們正在創(chuàng)造許多方法，相信不久的未來(lái)，人們不會(huì)再談癌色變。2020年05月11日1672
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 哎，吃剩菜呀，有很多壞處。 呃，我們平時(shí)見(jiàn)到一些大腸癌，還有胃炎，胃潰瘍，包括心腦血管疾病都和吃剩菜有關(guān)系。 呃剩菜呢，常常是放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，它隔夜菜放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以后呢，他自己就會(huì)發(fā)生變化，化學(xué)反應(yīng)出現(xiàn)分解啊代謝產(chǎn)生很多亞硝酸鹽，亞硝酸鹽本身呢，就是一個(gè)致癌物質(zhì)。 其次呢剩菜里邊呢，還有一些呃，這個(gè)嚴(yán)啊，喝油啊含量相對(duì)高一些都在湯湯汁里邊，如果呢，我們吃剩菜呢，就又?jǐn)z入了過(guò)多的鹽和油鹽和油呢，也既是既是腫瘤的致病因素，同時(shí)呢，也是心腦血管疾病的致病因素。 所以吃剩菜呢，是不好的，那我們?cè)趺崔k呢，我們現(xiàn)在的老年人啊，包括年輕人，有時(shí)候舍不得扔哈，這個(gè)勤儉之家是我們的美德嗎哈，但是呃吃了又有又有這么多的壞處，我建議大家呢可以呢呃。 多做幾種菜，但是每個(gè)菜呢量少一點(diǎn)技能，多吃一些蔬菜又不至于導(dǎo)致剩菜，這是我給大家的一點(diǎn)建議。2020年05月06日1371
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 有個(gè)朋友哈，他吃了那個(gè)紅心火龍果，然后呢，發(fā)現(xiàn)呢大便呢，紅色的呃，還有血，所以呢也沒(méi)當(dāng)回事，但是呢他呢也不吃火龍果的時(shí)候呢，也出現(xiàn)這些問(wèn)題，他就認(rèn)為那是火龍果引起的，然后就上醫(yī)院去看病了，那么到醫(yī)院一檢查呢，發(fā)現(xiàn)呢，他是直腸癌啊，那么火龍果會(huì)引起直腸癌嗎，其實(shí)是不會(huì)的火龍果呢，他有白心的有紅心的呃，當(dāng)這個(gè)它里邊主要有一些這個(gè)呃呃，這個(gè)紅色的紅菜甜素紅菜甜素呢，它呢，如果吃的太多不能夠被代謝就會(huì)引起大便顏色偏紅甚至呢，小便顏色也偏深，那么他不會(huì)引起致癌的，它是一個(gè)好的水果呃，如果看到大便里面帶血了就一定要查直腸癌呢，有時(shí)候呢，沒(méi)有任何表現(xiàn)，呃，就是大便帶血甚至呢便條呢，大便的便條變窄，還有有壓痕啊，這都是直腸癌的一些表現(xiàn)要早期看病啊，早期的去發(fā)現(xiàn)早期。 治療。2020年05月01日936
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