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張傳濤副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 轉(zhuǎn)自 妙手醫(yī)生 皮膚毒性是愛(ài)必妥最主要的副作用之一，主要癥狀包括皮疹、皮膚干燥、頭發(fā)生長(zhǎng)障礙、皮膚瘙癢和指甲變化。其中皮疹是最常出現(xiàn)的，那么針對(duì)愛(ài)必妥引起的皮疹，該如何進(jìn)行管理呢？ 愛(ài)必妥皮疹咋辦 治療指南和專(zhuān)家共識(shí)給出了以下幾點(diǎn)意見(jiàn)： 1、針對(duì)癥狀較輕的1度皮疹：使用局部抗炎（低效-中效皮質(zhì)類(lèi)固醇）、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、他克莫司、甲硝唑凝膠或乳霜、紅霉素或克林霉素軟膏。其他可選包括口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素的添加。 2、對(duì)于2級(jí)皮疹：1%或2.5%氫化可的松軟膏（加或不加1%克林霉素凝膠），和為期4周的口服四環(huán)素。 3、嚴(yán)重的皮疹：3級(jí)，停用愛(ài)必妥，其他處理同2級(jí)皮疹。短程的皮質(zhì)類(lèi)固醇口服可添加。對(duì)于愛(ài)必妥效果較好但又有頑固皮疹的患者，可考慮使用口服異維甲酸。 4、對(duì)于4度皮膚反應(yīng)的患者，應(yīng)給與專(zhuān)業(yè)的燒傷護(hù)理，立即不限期停用愛(ài)必妥。 此外，目前針對(duì)愛(ài)必妥引起的皮疹管理飛臨床研究主要主要集中在維生素K1乳膏和口服四環(huán)素類(lèi)抗生素，研究顯示預(yù)防性應(yīng)用維生素K1乳膏和口服抗生素可以降低EGFR抑制劑相關(guān)皮疹的發(fā)生率和嚴(yán)重程度，從而改善患者的治療依從性和生活質(zhì)量。一項(xiàng)小型的臨床研究顯示（n=24），在愛(ài)必妥治療的最初幾個(gè)月預(yù)防性的給予口服米諾環(huán)素對(duì)于降低嚴(yán)重皮疹的發(fā)生有效。然而，口服抗生素可能帶來(lái)其他影響（如正常菌群的失調(diào)與繼發(fā)感染等），而局部應(yīng)用維生素K乳膏的療效仍存在一定的爭(zhēng)議。且目前臨床研究以預(yù)防為主，很大程度上依賴(lài)于患者的依從性，使得實(shí)際操作過(guò)程具有一定的困難。因此，開(kāi)發(fā)新的能有效控制愛(ài)必妥相關(guān)藥物性皮疹的藥物，對(duì)于緩解愛(ài)必妥藥物不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量，減少治療的中斷，提高疾病控制率具有十分重要的意義。 除此之外，還要忌食辛辣、刺激性食物，保證睡眠。穿著寬松、舒適、非化學(xué)合成材料的衣褲、鞋襪，避免皮膚損傷。推薦用無(wú)香料、無(wú)酒精的滋潤(rùn)型保濕霜涂抹顏面部、頸部、雙手，每天兩次涂抹防曬霜（SPF＞15），并避免陽(yáng)光直射。2021年11月23日
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王征主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胃腸外科 隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的生活水平日益提高，不良的生活習(xí)慣和過(guò)度的壓力隨之而來(lái)，人群癌癥的風(fēng)險(xiǎn)也逐漸增大。那么哪些人群容易得腸癌呢？未病先防，屬于以下介紹的人群需要警惕自身腸道健康。 （1）有家族遺傳史的人群。腸癌具有明顯的遺傳傾向，因此對(duì)有癌癥患者的家族成員需要提高警惕，特別是直系親屬中有患腸癌的尤其要提高警惕腸癌，因?yàn)榛蜻z傳是引起腸癌發(fā)病的重要因素，研究顯示如果直系親屬(父母、兄弟姐妹)中有1人患腸癌則其家族成員發(fā)病率是普通人群2～3倍，有2人患大腸癌則其家族成員發(fā)病率是普通人群3～4倍，隨著患病直系親屬增加，家族成員患腸癌的幾率也迅速增加。 （2）經(jīng)常攝入高脂高蛋白的人群。過(guò)多地?cái)z入了高油脂高蛋白的食物，使身體缺乏膳食纖維，會(huì)極大地影響到腸道的正常蠕動(dòng)。食用油中的油脂本身并不致癌，但它能促進(jìn)膽汁分泌，大量膽汁在腸道內(nèi)細(xì)菌的作用下可產(chǎn)生膽汁酸，而膽汁酸具有一定的致癌作用。當(dāng)糞便長(zhǎng)時(shí)間停留在腸道，容易在腸道環(huán)境里堆積毒素。這種情況如果持續(xù)太久的話(huà)，很容易導(dǎo)致大腸癌的發(fā)生。 （3）有反復(fù)腹痛腹脹、腹瀉或便秘等胃腸道癥狀、大便習(xí)慣改變的人群。腸癌患者因腸道梗阻會(huì)腹脹、腹痛，其中腹痛的發(fā)生率較腹脹的發(fā)生率高。疼痛部位多在中下腹部，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛，若有腹瀉與便秘交替出現(xiàn)等癥狀，很可能是因?yàn)榘┝龅纳L(zhǎng)影響了腸道的正常生理功能。當(dāng)有以上表現(xiàn)時(shí)，最好去做結(jié)腸鏡檢查，這是目前早期診斷大腸癌的有效手段。 （4）便血、大便性狀改變的人群。大便性狀改變？大便帶血？這發(fā)生于身體上的改變被認(rèn)為是直腸癌的重要信號(hào)。直腸癌患者大便次數(shù)可增多，但每次排便不多，甚至根本沒(méi)有糞便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不盡的感覺(jué)。當(dāng)大腸腫瘤相對(duì)較大且有糜爛、潰瘍或感染時(shí)，才可能發(fā)生大便習(xí)慣、次數(shù)的改變，以及便秘或不明原因的腹瀉。如果癌腫突出向直腸腔內(nèi)生長(zhǎng)，導(dǎo)致腸腔相對(duì)狹窄，則排出的大便往往變細(xì)、變形，可呈扁形，有時(shí)變形的大便上附著一些血絲。若病變距肛門(mén)較近，血色多呈鮮紅色或暗紅色，且往往是血便分離，只在出血量較多時(shí)，才可見(jiàn)大便呈棕紅色、果醬樣。這也屬于大腸癌的早期癥狀表現(xiàn)。便血是大腸癌最常見(jiàn)的癥狀，一般來(lái)說(shuō)早期便血的量很少，因此容易與痔瘡相混合，耽誤患者的最佳治療時(shí)間。如果發(fā)現(xiàn)大便中帶血，同時(shí)大便習(xí)慣、次數(shù)或者性質(zhì)發(fā)生變化的話(huà)，就應(yīng)該引起警惕，及早到消化科進(jìn)行檢查。 （5）出現(xiàn)血液系統(tǒng)疾病以外的貧血的人群。當(dāng)長(zhǎng)期慢性失血，超過(guò)機(jī)體造血的代償功能時(shí)，病人即可出現(xiàn)貧血。大腸癌引起貧血的主要原因主要有以下幾點(diǎn)：①大腸癌表面黏膜發(fā)生糜爛、潰瘍出血引起的長(zhǎng)期慢性失血，這是導(dǎo)致貧血發(fā)生的主要原因，但由于這種慢性失血比較隱蔽，不易被患者發(fā)覺(jué)，此時(shí)只要取點(diǎn)糞便做糞便隱血試驗(yàn)就可以發(fā)現(xiàn)這種失血了。少數(shù)情況下腫瘤也可直接侵蝕血管造成血管損傷破裂引起的急性 失血而貧血，此時(shí)大多表現(xiàn)為肉眼可見(jiàn)的血便，患者也容易發(fā)現(xiàn)。②大腸癌引起的人體攝入障礙和胃腸道紊亂導(dǎo)致造血原料來(lái)源不足，此時(shí)患者常常飲食不佳，易消瘦。③大腸癌本身生長(zhǎng)需要大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而造成的對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)掠奪性消耗，使造血原料消耗過(guò)多而導(dǎo)致貧血的發(fā)生。 ④晚期大腸癌可轉(zhuǎn)移至骨髓，直接對(duì)造血系統(tǒng)構(gòu)成破壞，從而使骨髓造血儲(chǔ)備功能降低，造血的“發(fā)源地”出現(xiàn)危機(jī)而導(dǎo)致貧血發(fā)生。由此可見(jiàn)，無(wú)論是慢性失血、造血原料來(lái)源不足、造血原料消耗過(guò)多、造血的“發(fā)源地”出現(xiàn)危機(jī)還是各因素疊加作用均可導(dǎo)致貧血的發(fā)生。 （6）短期內(nèi)不明原因消瘦或體重減輕的人群。在沒(méi)有減肥的情況下，體重不明原因的減輕，就要警惕是不是患上腸癌。腸癌得不到及時(shí)治療，腫瘤會(huì)大量消耗身體營(yíng)養(yǎng)，患者短期內(nèi)快速消瘦，出現(xiàn)疲憊，乏力的情況。 即使沒(méi)有腸癌家族史，也沒(méi)有以上危險(xiǎn)癥狀，但是只要我們年齡到達(dá)45歲了，也建議在體檢的時(shí)候加做一個(gè)腸鏡檢查，因?yàn)槊绹?guó)的腸癌數(shù)據(jù)庫(kù)研究顯示80%左右腸癌患者集中于45歲～75歲這個(gè)年齡段，因此對(duì)該年齡段人群行腸鏡檢查意義非常重大。2021年11月22日563
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姚云峰主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心三病區(qū) 長(zhǎng)期偏愛(ài)飲食會(huì)更容易的腸癌嗎？那么我們中國(guó)地達(dá)五博各個(gè)地方省市的這個(gè)人呢，他都有不同的飲食習(xí)慣，有些人呢，喜歡吃這個(gè)甜口，有些人呢，喜歡吃辣口，那么我們南部的很多的這個(gè)我們中國(guó)人呢，可能以辛辣的食物為主，那大家都在擔(dān)心辛辣的食物會(huì)否導(dǎo)致這個(gè)大腸癌的一個(gè)發(fā)生呢？那么我告訴大家的是，目前呢，沒(méi)有明確的證據(jù)顯示，這些辛辣的食物可以導(dǎo)致腸癌發(fā)生率提高，但是呢，辛辣的食物吃的比較多了以后呢，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致人的一些腹瀉呀，或者是一些便秘的這些癥狀，那么可能會(huì)跟腸癌的一些早期癥狀發(fā)生一些混淆，所以我建議呢，大家在飲食方面呢，還是要控制一個(gè)度，那么可以喜歡吃一些辛辣的食物，但是一定要適可而止，如果出現(xiàn)不能解釋的腹瀉，便秘等等情況，還是應(yīng)該及時(shí)就診。2021年11月12日7097
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王敏主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015-2016年我國(guó)新發(fā)腸癌患者約38萬(wàn)，因腸癌死亡的患者約19萬(wàn)。在上海等大城市，大腸癌已經(jīng)是僅次于肺癌的第二大惡性腫瘤了 ?? 和其他癌不同，結(jié)直腸癌是一種為數(shù)不多的可防可治的惡性腫瘤。首先，大腸癌的癌前病變是明確的，即，大部分的結(jié)直腸癌都是從腸息肉或炎癥演變而來(lái)的，大致過(guò)程如下：息肉→小腺瘤→大腺瘤→低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變→高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變→早期腺癌→晚期腺癌。 ?? 這個(gè)過(guò)程很漫長(zhǎng)，至少需要10年，甚至20~30年。 ??這就給了我們預(yù)防的機(jī)會(huì)。只要我們能夠在第一時(shí)間把息肉切掉，炎癥控制好，就等于把癌癥扼殺在了搖籃里。 ?? 還有一點(diǎn)，即使確診時(shí)已經(jīng)癌變了，但只要還是早期，患者的5年生存率也還是非常理想的。在我國(guó)，85%-90%的Ⅰ期-Ⅱ期結(jié)直腸癌患者，基本上可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈（3年不復(fù)發(fā)即為臨床治愈），即每10個(gè)Ⅰ期-Ⅱ期的結(jié)直腸癌患者，八九個(gè)都是可以治愈的。 ?? 同時(shí)，早期的結(jié)直腸癌患者可以通過(guò)腸鏡下摘除病變，不僅創(chuàng)傷小，而且出血少、恢復(fù)快，基本不影響患者日后的生活。 ??指南指出，有高危因素的人群需要在45歲以前就開(kāi)始篩查，并且檢查的間隔時(shí)間要縮短，或者必須選擇特殊的項(xiàng)目。? 那么，結(jié)直腸癌的高危因素有哪些呢？ 1遺傳因素：有結(jié)直腸癌家族史或者某些類(lèi)型的結(jié)直腸息肉；有結(jié)直腸癌病史或者某些類(lèi)型的息肉；有遺傳性結(jié)直腸癌綜合征家族史，比如家族性腺瘤性息肉?。‵AP)，或者林奇綜合征（遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌）等。 2結(jié)直腸慢性炎癥：有炎癥性腸病病史（潰瘍性結(jié)腸炎或者克隆氏病） 3結(jié)直腸腺瘤：腺瘤作為結(jié)直腸癌的癌前病變，其重要性不容忽視。 4放射線(xiàn)損害：既往有腹部或者盆腔惡性腫瘤放射治療史 有以上任意一項(xiàng)者，均屬高危人群。這類(lèi)人群需要在45歲以前就開(kāi)始篩查，（或者根據(jù)你的情況適當(dāng)提前到30~35歲）并且檢查的間隔時(shí)間要縮短，或者必須選擇特殊的項(xiàng)目。2021年11月05日783
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車(chē)旭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平越來(lái)越高，醫(yī)療水平也在不斷提高著，但是癌癥還是在不斷威脅我們的生命安全，比如說(shuō)腸癌。 好多人平時(shí)沒(méi)啥事，去醫(yī)院時(shí)才發(fā)現(xiàn)，得了腸癌，而且已經(jīng)是晚期了，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間，那么腸癌早期都有哪些癥狀呢？ 近年來(lái)，結(jié)直腸癌發(fā)病率逐年上升，據(jù)2019年國(guó)家癌癥中心發(fā)布的《中國(guó)惡性腫瘤流行情況分析報(bào)告》顯示，男性結(jié)直腸癌發(fā)病率排名第四，女性結(jié)直腸癌發(fā)病率排名第三。 在過(guò)去，腸癌患者大多集中在中老年群體，但這些年來(lái)，30歲以下罹患大腸癌的人群比例逐漸升高。據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（ACS）研究顯示，直腸癌的發(fā)病率在1991—2014年之間翻了一番，20~49歲人群發(fā)病率翻了一倍。是什么原因讓這種癌癥開(kāi)始向年輕人下手呢？ 1、坐出來(lái)的癌癥 “葛優(yōu)癱”是當(dāng)代年輕人最喜歡的姿勢(shì)，大多年輕人都認(rèn)為能躺絕不坐，能坐絕不站。在英國(guó)的《國(guó)際流行病學(xué)雜志》研究發(fā)現(xiàn)，久坐辦公的人，患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加44%。 2、吃出來(lái)的癌癥 現(xiàn)代年輕人的三餐怎么解決？外賣(mài)，外賣(mài)，還是外賣(mài)。某團(tuán)、某餓平臺(tái)確實(shí)方便了許多打工人，外賣(mài)香不香倒不說(shuō)，它們用的油可一點(diǎn)都不少，比起清淡的飲食，更容易增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。 3、吸出來(lái)的癌癥 煙草中包含多種有毒物質(zhì)，其中有70余種致癌物。不少年輕人為了釋放壓力會(huì)選擇吸食煙草，這還間接產(chǎn)生了許多被動(dòng)吸煙者。長(zhǎng)期吸入一手煙或二手煙，患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)也在無(wú)形中增加。 別忽視！腸癌會(huì)偽裝成闌尾炎 直腸癌早期會(huì)有便血等明顯的癥狀，而結(jié)腸癌癥狀則較為隱秘，多與闌尾炎、慢性腸炎、消化不良、痔瘡等癥狀相似，常常讓人誤判。 如果有以下癥狀者，需要盡早進(jìn)行結(jié)直腸檢查： (1) 糞便帶有血、膿液或較多黏液； (2) 大便習(xí)慣改變或不規(guī)則； (3) 經(jīng)常有腹部隱痛或脹痛及脹氣； (4) 慢性腹瀉；便秘；或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)； (5) 腹部能觸到腫塊或肛門(mén)出現(xiàn)腫物； (6) 不明原因的貧血、消瘦及乏力。 結(jié)直腸癌發(fā)展緩慢，從防治來(lái)說(shuō)，在早期篩查最有價(jià)值。如果腸鏡發(fā)現(xiàn)異常腫物，可以在檢查時(shí)同時(shí)切除，以防止癌變，治療過(guò)程也相對(duì)簡(jiǎn)單，且花費(fèi)不大。 根據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)最新《結(jié)直腸癌篩查指南》，建議以下高危人群定期進(jìn)行腸癌篩查： 1、45歲以上無(wú)癥狀者； 2、有結(jié)直腸息肉病史個(gè)體； 3、有慢性闌尾炎或闌尾、慢性膽道疾病史或膽囊切除史者； 4、曾行治療性結(jié)直腸癌切除術(shù)的個(gè)體； 5、大便隱血陽(yáng)性患者必須進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查； 6、高風(fēng)險(xiǎn)家族，如一級(jí)親屬被確診為結(jié)直腸癌，則篩查需要從更早開(kāi)始。 預(yù)防腸癌：常吃這八種食物 1、西蘭花 十字花科蔬菜中的各種強(qiáng)效抗氧化物質(zhì)，能幫助我們消除污染，加快自身的排毒過(guò)程。它們還含有能排除各種毒素（包括致癌物質(zhì)）的天然化學(xué)物質(zhì)。一項(xiàng)研究表明，每周吃3次十字花科蔬菜能將患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)性降低60%。 2、紅薯 紅薯也有強(qiáng)大的防癌功能?？萍既藛T在紅薯中發(fā)現(xiàn)了一種去氫表雄酮的物質(zhì)，它能預(yù)防腸癌和乳腺癌的發(fā)生。 3、魚(yú) 研究發(fā)現(xiàn)，淡水魚(yú)的攝入可顯著降低結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，可以使結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了53%。此外，海魚(yú)及鮮魚(yú)的攝入也可降低結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 4、草莓 草莓富含植酸，能抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，從而具有抗癌功效。每天吃50克草莓，可有效地預(yù)防結(jié)腸癌和肝癌。 5、芹菜 芹菜是高纖維食物，它經(jīng)腸內(nèi)消化作用產(chǎn)生一種木質(zhì)素或腸內(nèi)脂的物質(zhì)，高濃度時(shí)可抑制腸內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生的致癌物質(zhì)。它還可以加快糞便在腸內(nèi)的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間，減少致癌物與結(jié)腸粘膜的接觸，達(dá)到預(yù)防結(jié)腸癌的目的。 6、大蒜 大蒜中含有多種抗癌物質(zhì)。這些抗癌物質(zhì)可抑制與結(jié)腸、胃、肝臟、肺臟等器官相關(guān)的致癌物質(zhì)。大蒜還能通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能而抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。研究還表明，大蒜中含的硫化物可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的抗癌活性。 7、菇類(lèi) 包括香菇、冬菇、猴頭菇等，含多糖類(lèi)成分?？茖W(xué)實(shí)驗(yàn)證明，其中多糖有調(diào)節(jié)人體“抗癌系統(tǒng)”免疫功能，從而抑制直腸癌生長(zhǎng)和減輕直腸癌癥患者的癥狀。 8、大白菜 科學(xué)家認(rèn)為，大白菜所含的粗纖維有刺激胃腸蠕動(dòng)的通便之功，能使污染或分解產(chǎn)生的致癌物質(zhì)盡快排泄，以減少腸內(nèi)吸收和對(duì)腸壁的局部刺激。 雖然結(jié)直腸癌發(fā)病率越來(lái)越高，但它是一種可治可防的癌癥，日常生活中，除了要注重飲食調(diào)整，多吃蔬菜、水果、少吃燒烤油炸食物，以低脂飲食為主，也要適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)健體質(zhì)，對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌都有積極作用。2021年10月29日1141
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蔡英全主任醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 放療科 腸癌發(fā)病的六大因素，為什么人容易得這個(gè)直腸癌，在直腸癌里邊20%的人群遺傳，這是第一個(gè)，第二個(gè)就是飲食因素啊，高動(dòng)膜蛋白，高脂肪低纖維飲食，大腸癌的一個(gè)高發(fā)因素，再一個(gè)進(jìn)食脂肪多誘發(fā)因素，還有一個(gè)大腸癌，大腸的非癌性病變，長(zhǎng)期不能治愈的，像這個(gè)潰瘍性結(jié)腸炎，還有這個(gè)息肉病，還有腺瘤等，長(zhǎng)期不能治愈的病人，最后有5%-30%可以延化成癌。三個(gè)問(wèn)題就是環(huán)境因素，像有些缺膜緊素，頸子邊，這邊嚴(yán)禁那個(gè)末子，還有失眠工人等等，還有其他的一些，比如說(shuō)有些宮頸癌的病人，婦科的病人，還有直腸的病人，他過(guò)去做過(guò)放射治療的病人，容易出現(xiàn)這個(gè)后邊放射性腸炎這個(gè)。 情況，還有一個(gè)超重的過(guò)于肥胖的病人，也許是一個(gè)高發(fā)因素，這是他的發(fā)病病因。2021年10月26日607
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王俊主治醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 肛腸科 直腸類(lèi)癌（直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）是發(fā)生于直腸黏膜上皮內(nèi)嗜銀細(xì)胞的腫瘤。直腸類(lèi)癌臨床較少見(jiàn)，其發(fā)展緩慢，惡性程度較低，病情隱匿，早期常無(wú)明顯癥狀，臨床診斷較困難。起初在黏膜下有一個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、活動(dòng)，表面光滑，長(zhǎng)到一定程度可穿破黏膜并發(fā)生轉(zhuǎn)移。瘤體直徑小于1厘米、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者行局部切除比較安全。 直腸類(lèi)癌的病因目前仍不十分明確，其發(fā)病與社會(huì)環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳因素等有關(guān)。直腸息肉也是本病的高危因素。 檢查 1.肛門(mén)指檢 可觸及黏膜下活動(dòng)、光滑、質(zhì)硬且界限清楚的腫塊。 2.結(jié)腸鏡檢查 結(jié)腸鏡下可見(jiàn)到有廣基息肉樣隆起，多為單發(fā)，呈灰白色或黃色隆起型黏膜及黏膜下腫物，質(zhì)地硬，有完整的黏膜覆蓋。 3.直腸腔內(nèi)超聲檢查 對(duì)直腸類(lèi)癌的診斷幫助較大，表現(xiàn)為黏膜內(nèi)低回聲圖形，橢圓形腫塊邊緣清晰，外形光滑，有助于確定患者有無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 4.病理檢查 因直腸類(lèi)癌位于黏膜下，表面有正常的黏膜覆蓋，故做活檢應(yīng)取到黏膜下腫瘤組織才有價(jià)值。 診斷 1.直腸指診如果發(fā)現(xiàn)圓形、光滑的黏膜下硬結(jié)，應(yīng)警惕本病。 2.結(jié)腸鏡及其活檢病理檢查是確診的主要方法。結(jié)腸鏡下典型表現(xiàn)為黏膜下結(jié)節(jié)狀隆起，直徑多小于1厘米，質(zhì)硬，推之?？梢苿?dòng)，表面黏膜光滑，顏色較蒼白發(fā)黃。病理活檢可確定腫瘤是惡性還是良性。 治療 1.直徑2021年10月23日1037
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葛步軍主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 胃腸外科 各位患者朋友們，大家好。我是上海市同濟(jì)醫(yī)院胃腸外科的主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師葛步軍。很多患者朋友會(huì)向我詢(xún)問(wèn)大腸癌的發(fā)生與什么因素有關(guān)，今天在這里做個(gè)解答，有更多想詢(xún)問(wèn)的也可以聯(lián)系我。-----------------------------------------------------什么是大腸癌？大腸癌是指來(lái)自于大腸粘膜上皮的惡性腫瘤,包括結(jié)腸癌(colon cancer)、直腸癌(rectal cancer)和肛管癌(carcinoma cancer),是最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一。它是臨床最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，我國(guó)發(fā)病的上升速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)2%的國(guó)際水平，直逼5%，每年新發(fā)病例高達(dá)40萬(wàn)。更為引人關(guān)注的是，這一過(guò)去專(zhuān)屬于中老年人的癌癥，已悄悄“盯”上了30多歲的年輕人，因此了解腸癌，預(yù)防腸癌是每個(gè)人都需要做的事情。大腸癌的發(fā)生因素與什么情況有關(guān)？1.飲食因素經(jīng)研究證明，在各種環(huán)境因素中，以飲食因素最重要，大腸癌的發(fā)病率與食物中的高脂肪消耗量有正相關(guān)系。另外，也可能與微量元素缺乏、生活習(xí)慣改變有關(guān)。2.遺傳因素從遺傳學(xué)觀點(diǎn)，可將大腸癌分為遺傳性和非遺傳性。前者的典型例子如家族性結(jié)腸息肉綜合征和家族遺傳性非息肉病大腸癌。后者主要是由環(huán)境因素引起基因突變。3.大腸息肉(腺瘤性息肉)一般認(rèn)為大部分大腸癌起源于腺瘤，故將腺瘤性息肉看做是癌前病變。4.炎癥性腸病 潰瘍性結(jié)腸炎可發(fā)生癌變，多見(jiàn)于幼年起病、病變范圍廣而病程長(zhǎng)者。5.有報(bào)道膽囊切除術(shù)后大腸癌發(fā)病率增高，認(rèn)為與次級(jí)膽酸進(jìn)人大腸增加有關(guān)。那么哪些人群易患大腸癌？1、30歲至40歲以上有消化道癥狀者（尤其是便血、大便頻數(shù)、黏液便及腹痛者）；2、大腸癌高發(fā)區(qū)，主要是大城市內(nèi)的中老年人；3、有大腸癌癌前病變者，如大腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲(chóng)病者；4、有大腸癌家族史、家族性息肉病史以及遺傳性結(jié)腸病者；5、有盆腔放療史者；6、有膽囊或闌尾切除史者。因此，如果患者朋友是高危人群，有感覺(jué)腸部不適，那么建議朋友去積極尋求治療。如果已年滿(mǎn)40歲，建議定期腸鏡檢查。-----------------------------------------------------關(guān)于大腸癌的發(fā)生因素的介紹就到這里，后續(xù)會(huì)給患者朋友介紹癥狀以及預(yù)防。如果想要了解更多，歡迎通過(guò)好大夫聯(lián)系我或者周三上午來(lái)同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院（上海市三甲醫(yī)院）胃腸外科門(mén)診咨詢(xún)。文章圖片部分內(nèi)容來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除。2021年10月08日427
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楊波主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病專(zhuān)科 君不見(jiàn)長(zhǎng)江之君十原來(lái)哈嘍，大家好，我是小楊醫(yī)生，今天又和大家見(jiàn)面了。今天我給大家分享的關(guān)于腸道健康的主題是近期消化道疾病頂刊該ure underology上面刊發(fā)了一篇關(guān)于我國(guó)從1991年到2011年2.7萬(wàn)人的一個(gè)隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)，其中56.5%的大腸癌，59.8%的胃癌，48.5%的食道癌以及35.2%的肝癌，和我們的不良的生活飲食方式有很大的關(guān)系。其中吸煙、攝入鹽過(guò)多、蔬菜少和水果少等等情況雖然在改善，而肥胖、攝入的紅肉多、加工肉多以及運(yùn)動(dòng)量少等因素在增加。 那么以上八種的不良的生活方式，分別導(dǎo)致了我們的一些消化道癌癥。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年我們的我國(guó)的肝癌、食道癌、胃癌發(fā)病率居世界首位，而大腸癌居世界第二位。 那么相關(guān)的研究與分析，如果每個(gè)人都能夠堅(jiān)持最佳的一個(gè)生活方式，那么到2031年，我國(guó)的消化病的癌癥將會(huì)有效的預(yù)防減少到一半。今天的知識(shí)點(diǎn)你get到了嗎？關(guān)注我，評(píng)論轉(zhuǎn)發(fā)給你的親戚朋友，讓他們多一些健康的生活方式，少一些痛苦，多一些幸福，難道他不香嗎？ 帶你接觸更多關(guān)于健康腸道的知識(shí)。2021年08月21日1963
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