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姜爭主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 臨床上，同一個病人單個或多個器官、組織，同時發(fā)生了兩處以上的原發(fā)性惡性腫瘤的情況，比較少見，但因不良飲食、生活習(xí)慣以及環(huán)境等因素，發(fā)生率有升高，尤其是消化道腫瘤，如食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌等。 大多數(shù)消化道腫瘤的患者，初診時就已處于中晚期，導(dǎo)致消化道腫瘤的因素很多，包括遺傳、不良飲食生活習(xí)慣（喜食腌制、熏烤類食物，常熬夜、嗜煙酒、不運動等）、癌前病變、慢性炎癥、環(huán)境因素等等。 以下情況的人群需注意： 1、40歲以上人群(近年來消化道腫瘤呈年輕化趨勢)； 2、消化道腫瘤高發(fā)區(qū)人群； 3、有食管癌、胃癌、腸癌家族史； 4、長期吸煙、過度飲酒； 5、長期進食過熱、高鹽、高脂、腌制、加工類食品，進食不規(guī)律、暴飲暴食、饑飽無常； 6、有癌前病變和癌前疾病，如腸腺瘤、胃腺瘤、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等； 7、有幽門螺桿菌感染、炎癥性腸病患者； 8、短時間出現(xiàn)消瘦、乏力； 9、持續(xù)較長時間的異常表現(xiàn)，如吞咽困難、便血、黑便、腹痛、排便不規(guī)律等。2021年07月07日
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單毓強主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 普外科 一切都來不及了！看著手上的報告單，老吳（化名）感覺天都塌下來了。都說五十知天命，可對剛滿58歲的老吳來說，天命怎么樣還不知道，自己的命恐怕不太好了……一天拉上好幾回 ，“瀟灑哥”瀟灑不起來了不少年輕人，一聽到“養(yǎng)生”兩個字，就皺起眉頭，“活在當(dāng)下”不好嗎？杭州人老吳就是這樣的瀟灑哥。從他還是“小吳”開始，就每天煙酒不離身，每天標配一盒煙，一頓酒，也不愛運動……轉(zhuǎn)眼間他已經(jīng)58歲，小吳變成了老吳。退休后，他最喜歡呼朋喚友，吃吃喝喝，身材也越來越“幸福肥”，165cm的身高，足有78kg重，但這一點都不妨礙他揮灑瀟灑人生。不曾想，3個月前，瀟灑老吳身體開始開始“炸雷”了。起初，他發(fā)現(xiàn)自己大便次數(shù)增多，一天要拉個四五回，而且大便稀，以為是腸炎，沒太在意。誰料一個月后，他大便開始出血。這可嚇壞了老吳，連忙去附近的醫(yī)院看病。醫(yī)生聽了他的情況，做完肛門檢查后，神情逐漸變得嚴肅，馬上給他安排了腸鏡檢查。診斷報告讓老吳晴天霹靂——他患上了直腸癌。更大的打擊還在后面——老吳的腫瘤位置格外“刁鉆”，距離肛門只有3cm，醫(yī)生告訴他，手術(shù)要一并切除肛門。這意味著老吳術(shù)后需要永久性結(jié)腸造口（人工肛門），他感覺“天都塌下來了”。&艱難保肛之路 終重獲一線生機瀟灑了大半輩子的老吳，實在是不甘心，自己還那么年輕，難道要靠著掛“糞袋”過下半輩子？幾經(jīng)尋覓后，老吳慕名找到了杭州市第一人民醫(yī)院胃腸肛外科副主任單毓強主任醫(yī)師，“醫(yī)生，能保住肛門嗎？”。聽聞他的情況，在保肛方面經(jīng)驗豐富的單毓強副主任也感覺棘手。腫瘤太靠近肛門，而且老吳體型較胖，又是男性，骨盆狹窄，這讓手術(shù)可以說是“螺絲殼里做道場”,一般情況下，不切除肛門幾乎很難保證把腫瘤切除干凈。盡管條件嚴苛，但在單毓強主任醫(yī)師團隊看來，也并非完全束手無策。在嚴格評估和會診后發(fā)現(xiàn)，老吳的直腸癌還屬于早期，可以保肛。團隊為他量身定制了手術(shù)方案——在腹腔鏡下將患病的一部分直腸翻拖出體外，這樣做不管是手術(shù)視野還是手術(shù)空間都將增大，可以清楚準確地切除腫瘤并保留肛門，也是幾年以來單毓強主任醫(yī)師團隊最擅長的保肛手術(shù)——直腸外翻拖出式腹腔鏡直腸癌根治手術(shù)。3個小時后，老吳的直腸腫瘤被順利切除，打贏了這場“肛門保衛(wèi)戰(zhàn)”。手術(shù)后，老吳心有余悸，“以后一定要養(yǎng)生了?！?和腫瘤搶地盤 大多數(shù)“保肛之戰(zhàn)”本可以避免根據(jù)以往教科書，距肛小于5cm的直腸癌一般都需要切除肛門。但在單毓強來看，隨著手術(shù)技術(shù)的精進，能否實施超低位保肛，不再取決于腫瘤距離肛門多遠，而是取決于腫瘤侵潤深度。這就需要一個包括胃腸肛外科、影像科、腫瘤內(nèi)科、放療科等在內(nèi)的多學(xué)科綜合診治團隊進行支撐和保駕護航。也正是如此，越來越多的距肛小于5cm的患者保住了肛門。“很多人原本連手術(shù)都可以避免，”單毓強說，腫瘤的生長速度有時候出乎意料地快，從一塊直腸內(nèi)的息肉發(fā)展到腫瘤占據(jù)腸腔一周，一般只需要一年多的時間，快的話，不到半年時間腫瘤就會穿透腸管，導(dǎo)致腹腔轉(zhuǎn)移，是非常遺憾的。因此，做好常規(guī)體檢非常重要，40歲開始，應(yīng)該進行第一次的腸鏡檢查，及時發(fā)現(xiàn)癌前病變。平時如果有排便習(xí)慣改變、大便性狀改變、便血等情況要及時就診。直腸癌特別鐘愛這幾項——看你占了幾項直腸癌在我國發(fā)病率不斷升高，很大程度是因為生活習(xí)慣的改變，特別偏愛像老吳這樣煙酒不離身，大吃大喝，體型偏胖的“瀟灑哥”。以下生活習(xí)慣都是直腸癌的最愛，要格外當(dāng)心。A.抽煙喝酒一項研究數(shù)據(jù)表明，吸煙的人比不吸煙的人，罹患結(jié)直腸癌的風(fēng)險要高1.27倍。酒精攝入量大于45g/d，大腸癌的患病風(fēng)險增加1.5倍。B.三高一低飲食大魚大肉，少素食和粗糧，這種“高脂肪、高蛋白、高熱量、低纖維”的飲食特點，恰恰就是直腸癌的致病因素之一。這也是為什么直腸癌偏愛身材肥胖人群的原因。C.久坐不動久坐的人腸道蠕動減慢，會讓有害成分更久在腸道內(nèi)滯留，刺激腸粘膜，此外，還會導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，增加患病風(fēng)險。D.精神壓力大精神上的壓力會干擾免疫系統(tǒng)的正常機能，降低防御外來病毒及自身體內(nèi)細胞癌變的敏感度，導(dǎo)致癌癥的罹患率大大提高。專家名片 單毓強主任醫(yī)師，胃腸肛外科副主任、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外科專業(yè)基地教學(xué)主任、外科教研室副主任、醫(yī)療組長；在職博士，師從解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院（原南京軍區(qū)總醫(yī)院）普外科主任朱維銘教授；浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師；南京醫(yī)科大學(xué)、浙江中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師；杭州市131中青年人才第二層次；日本岐阜醫(yī)院訪問學(xué)者。擅長普外科疾病的診治、胃腸道腫瘤的手術(shù)和綜合治療、腹腔鏡胃腸癌根治手術(shù)。較早開展完全腹腔鏡下胃癌根治性全胃切除脾門淋巴結(jié)清掃+食管空腸吻合術(shù)（Orvil端側(cè)吻合、π式和overlap側(cè)側(cè)吻合術(shù)）；腹腔鏡胃癌近端胃大部切除+雙通道吻合術(shù)、腹腔鏡胃癌近端胃大部切除間置空腸單通道吻合術(shù)；完全腹腔鏡下遠端胃癌D2根治術(shù)；腹腔鏡超低位直腸癌保肛手術(shù)（外翻拖出式、改良Bacon術(shù)）、腹腔鏡左半結(jié)腸癌D3根治術(shù)、腹腔鏡右半結(jié)腸癌D3根治術(shù)、腹腔鏡腹部無切口結(jié)直腸癌NOSES手術(shù)；熟練開展腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)、腹腔鏡十二指腸腫瘤局部切除術(shù)。2021年06月29日725
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姜爭主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 1、類型 痔瘡是非常常見的肛腸疾病，良性，可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。 直腸癌是常見的腫瘤，惡性，分為潰瘍型、腫塊型、浸潤型。 2、癥狀 痔瘡癥狀集中在肛周，會出現(xiàn)間歇性便血(手紙上鮮紅血滴)、排便困難、感染、嵌頓時疼痛、肛門潮濕、肛門瘙癢、肛門腫脹等。 直腸癌的癥狀集中在腸管，會出現(xiàn)便血、膿血便(腫瘤破潰感染)、排便次數(shù)多、里急后重、腹瀉便秘交替、大便變細、下腹痛、肛門墜脹、肛門瘙癢等。 3、診斷 痔瘡可通過肛門視診、肛門鏡明確，一般不需要影像學(xué)檢查，也不需要活檢。 直腸癌可通過肛門指檢發(fā)現(xiàn)，需進一步做肛門鏡、結(jié)腸鏡，以及影像學(xué)檢查(腹部CT、MRI、超聲、PET-CT、胸片等)、活檢明確。 4、高危因素 痔瘡高危因素包括長期飲酒、久坐或站立，以及肛周感染、便秘、營養(yǎng)不良、妊娠、喜食過多辛辣刺激、油膩食物等。 直腸高危因素包括遺傳因素、不良飲食生活習(xí)慣(高脂低纖維飲食、喝水少、蔬菜水果吃得少、運動少等)、環(huán)境、腸道疾病等等。 5、治療 痔瘡如果沒有明顯癥狀、不適，可不進行治療，癥狀較輕可保守治療，如涂藥等，如果發(fā)展較重，可手術(shù)解決。 直腸癌一旦確診需及時就診，首選手術(shù)治療，聯(lián)合放化療、靶向治療、免疫治療、中藥治療等。 6、預(yù)后 痔瘡基本不會惡變，預(yù)后較好。 直腸癌預(yù)后和腫瘤分期、病情嚴重程度、患者身體心理狀況等有關(guān)，分期越早預(yù)后相對越好。2021年06月28日1890
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 一、什么是痔瘡？痔瘡，是臨床上常見的不能再常見的外科疾病了，有句俗話說的好，十男九痔、十女十痔，尤其是長時間做辦公室且缺乏鍛煉的上班族們。那么反反復(fù)復(fù)發(fā)作的痔瘡，最終究竟會不會發(fā)展成惡性腫瘤，直腸癌呢？那么今天這篇文章就幫助你徹底理清痔瘡和直腸癌的關(guān)系！1.什么是痔瘡？痔瘡，簡稱為痔，是臨床上一種最常見的肛門疾病。痔是直腸下端的肛墊出現(xiàn)了病理性肥大。根據(jù)發(fā)生部位的不同，痔可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。目前認為內(nèi)痔是肛墊（肛管血管墊）的支持結(jié)構(gòu)、血管叢及動靜脈吻合支發(fā)生的病理性改變或移位。外痔是齒狀線遠側(cè)皮下血管叢的病理性擴張或血栓形成?；旌现淌莾?nèi)痔和外痔混合體。是不是讀完上面一段話，覺得讀不太明白？沒有關(guān)系，我用白話加上圖片給大家解釋一下。肛墊是什么？正常人在肛管和直腸末端的粘膜下有一種稱之為“肛墊”特殊組織結(jié)構(gòu)，這種組織在胎兒時即形成，其功能是協(xié)助肛門的正常閉合，起節(jié)制排便作用，猶如水龍頭墊圈的作用一般。正常情況下，肛墊疏松地附著在直腸肛管肌壁上，排便時受腹壓作用被推下，排便后借助其自身的收縮功能，縮回到肛管內(nèi)。當(dāng)肛墊發(fā)生充血、肥大、松弛和斷裂后，其彈性回縮作用減弱，從而逐漸下移、脫垂，并導(dǎo)致靜脈叢淤血和曲張，久而久之形成痔瘡。簡單的說就是：坐的久了，由于重力的作用，肛墊下移，形成痔瘡。這就說明了一點：痔瘡不是像腫瘤一樣的“新生物”，痔瘡只不過是我們體內(nèi)正常結(jié)構(gòu)的位置下移而已。2.那么什么又是齒狀線呢？直腸管皮膚與直腸粘膜相連合處，可見到一條由肛瓣和肛柱下端所圍成的一個鋸齒形環(huán)形線，叫做齒狀線。85%以上的肛門直腸疾病都可以發(fā)生在齒狀線附近，在臨床上有重要意義。再簡單一點來說：齒狀線就是區(qū)分體表和內(nèi)臟的一條界線，齒狀線以上屬于內(nèi)臟，齒狀線以下屬于我們的體表。齒狀線以上發(fā)生的痔瘡屬于內(nèi)痔、齒狀線以下發(fā)生的痔瘡叫做外痔。外痔也是正常的組織或靜脈血管由于重力的原因形成的腫塊。所以說：痔瘡不管是內(nèi)痔還是外痔或者混合痔，都屬于機體正常組織的下移，不是長出了一個“新生物”，自然而然跟腫瘤就沒有任何關(guān)系了。二、痔瘡會發(fā)展成腫瘤嘛？綜上所述：反反復(fù)復(fù)發(fā)作的痔瘡，最終進展成為直腸癌的可能性可以忽略不計。哪些情況就要高度懷疑患上了直腸癌呢？有明顯的排便習(xí)慣改變，血便、膿血便、便秘、腹瀉等這是直腸癌一項很重要的臨床表現(xiàn)，就比如有明顯的里急后重（表現(xiàn)為下腹部不適，很想解大便，然而又無法一泄為快），或者大便有殘缺，形狀不規(guī)整、逐漸變細等等。明顯的體重下降，甚至是在一個月內(nèi)瘦了20斤左右。這就在提示著我們機體是否存在惡性疾病。三、痔瘡和直腸癌的鑒別無論是痔瘡還是直腸癌，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的排便習(xí)慣改變，或者是出現(xiàn)了血便，一定不要掉以輕心，要及時的去正規(guī)的醫(yī)院進行腸鏡的檢查！要切記！雖然單純的痔瘡不會發(fā)展成直腸癌，但是大便帶血可不一定都是痔瘡！所以萬不可掉以輕心！如有任何疑問，可在本篇文章下方留言，本人會認真回復(fù)每一條留言，解答疑問。2021年06月27日1414
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高凌主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普外科（胃腸外科） 直腸癌 1. 直腸癌是什么原因引起的？ 目前，直腸癌及結(jié)腸癌的發(fā)病原因像其他很多腫瘤一樣，并不完全明確，主要誘因可能與高熱量高蛋白少蔬菜水果飲食，一些炎性腸病及遺傳等有關(guān)，但可以明確的是，直腸癌包括結(jié)腸癌發(fā)生后，患者體內(nèi)的基因狀態(tài)必然出現(xiàn)一定改變，這也是目前我們在臨床中建議大腸癌患者需要做基因檢測的原因，因為這對我們后續(xù)餓的治療有很好的指導(dǎo)意義。 2. 直腸癌是什么癥狀？ 直腸癌的癥狀其實表現(xiàn)多樣化，有便血，排便不盡感，甚至到后期可以出現(xiàn)腸梗阻癥狀，但不能完全依據(jù)癥狀來診斷疾病，需要詳細的檢查。 3. 直腸癌怎么治療？ 對于早中期的直腸癌，沒有出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移的直腸癌，我們還是強烈推薦首選手術(shù)等綜合治療，但其實具體的治療方式需要整體評估患者個人的全身情況以及腫瘤的位置分期，然后再加以量身定做的綜合治療方案。這也是我們現(xiàn)在推崇的個體精準化腫瘤治療，在遵循治療原則的基礎(chǔ)上，根據(jù)個人情況制定診療方案。因為臨床上每個直腸癌患者情況都不同，有的患者腫瘤位置高容易保肛成功，有的患者腫瘤位置低，有可能初始不能保肛，需要進行新輔助放療縮小腫瘤然后在評估，有的患者已經(jīng)出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移，到底是可以原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶一起切除，還是分期切除，還是先進行化療放療等等。所以說同樣一個直腸癌，我們臨床上會遇到各種各樣的情況，這里我們就需要對患者進行多學(xué)科診療，由多個學(xué)科包括外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、影像科等專家共同評估研判制定明確的方案。 4. 直腸癌的手術(shù)方式 目前直腸癌的手術(shù)方式我們首選腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)，但這只是一個總稱，其實隨著時代技術(shù)的進步，手術(shù)方式一直在發(fā)展演變，傳統(tǒng)上來說根據(jù)腫瘤距離肛門的位置，中高位的距離肛門5cm以上的我們都可以進行直腸前切除術(shù)，而距離肛門5cm以下的情況就有些復(fù)雜了，可以采取極限的超低位保肛手術(shù)，也可以采取腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)就是俗稱的挖肛門乙狀結(jié)腸永久造口手術(shù)，現(xiàn)在還有很多經(jīng)肛門的直腸癌根治術(shù)，如taTME手術(shù)等，總之，需要根據(jù)患者腫瘤的具體情況選擇合適的手術(shù)方式。 5. 直腸癌可以治好嗎？ 任何腫瘤都有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能，這是它的特性，我們只能從流行病學(xué)統(tǒng)計學(xué)上來說，早期的直腸癌五年生存率能達到90%以上，基本可以治愈，但直腸癌一旦出現(xiàn)侵犯層次比較深甚至局部侵犯周圍組織器官，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，那它就不是早期直腸癌了，雖然手術(shù)可以做到切除清掃徹底，但仍有復(fù)發(fā)的可能性，這也是我們在評估腫瘤時需要進行分期的原因，也是中晚期直腸癌術(shù)后需要進行輔助治療的原因。 6. 什么是低位直腸癌的保肛治療？ 所謂低位主要指腫瘤距離肛門8cm以內(nèi)的直腸癌，為了保證術(shù)后不復(fù)發(fā)，我們進行直腸癌根治術(shù)時一般要求下切緣距離腫瘤要2cm以上，這樣才能減少術(shù)后局部復(fù)發(fā)的機率，如果是低位直腸癌，這樣就會牽涉到能否保住肛門的問題，如果腫瘤距離肛門口太近，為了保證切緣附近不復(fù)發(fā)，有時候就不得不切除肛門，然后進行永久腸造口，大便改道，人工肛門。對于很多患者來說從心理上來說會很難接受，影響生活質(zhì)量，因此，這么多年來，如何能低位保肛一直是結(jié)直腸外科醫(yī)生不斷追求的目標，近年來隨著腹腔鏡等手術(shù)技術(shù)以及輔助治療的大力發(fā)展及進步，低位保肛已經(jīng)逐漸成為現(xiàn)實，超低位距離肛門僅有4-5cm的直腸癌也能達到保肛，各種經(jīng)肛門的直腸癌手術(shù)也在不斷進步，加上術(shù)前輔助放療也能使很多原本不能保肛的患者最終達到了保肛。 7. 低位直腸癌保肛后并發(fā)癥 所謂萬事都有兩面性，隨著技術(shù)進步，低位甚至超低位保肛手術(shù)在直腸癌根治手術(shù)中所占比例越來越大，確實帶來了翻天覆地的改變，但同時也出現(xiàn)了很多低位保肛手術(shù)后的并發(fā)癥，比如反復(fù)的肛門疼痛炎癥等，其中最最常見的是術(shù)后排便功能異常，大便次數(shù)增多，多者可達數(shù)十次每天，甚至有患者苦不堪言要求重新造口。這確實是個困擾很多外科醫(yī)生及患者的問題，根本原因是由于低位保肛，破壞了原來肛管內(nèi)精準控制大便的神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)能力，但是在臨床上還是可以通過一些藥物的控制，患者的心理調(diào)節(jié)，肛門處的鍛煉，刻意的自我控制，隨著時間推移逐步達到正常的程度。 8. 直腸癌保肛后多久接回肛？ 由于很多低位保肛手術(shù)，牽涉到吻合口血供牽拉的一系列問題，有較大機率出現(xiàn)吻合口漏，所以，經(jīng)常需要進行臨時性末端回腸造口，讓大便臨時改道，不通過低位吻合口，減少大便沖擊，有利于吻合口愈合。一般需要在術(shù)后三個月將臨時造口回納，如果術(shù)后有進行輔助化療，一般建議化療結(jié)束后再進行回納。 9. 直腸癌術(shù)后還要放療嗎？ 一般如果達到根治后，術(shù)后是不需要放療的，如果有腫瘤殘留，那還是需要放療的，放療本質(zhì)上也是一種局部治療，不能手術(shù)無法切除的腫瘤組織可以通過放療進行殺滅。 結(jié)腸癌 10. 結(jié)腸癌有哪些癥狀？ 左右半結(jié)腸癌癥狀其實不一樣，左半結(jié)腸類似于直腸癌，會出現(xiàn)血便，大便習(xí)慣改變，便秘與腹瀉交替等，右半結(jié)腸主要以全身癥狀為主，會出現(xiàn)人消瘦發(fā)熱伴有腹痛等癥狀，晚期甚至可能出現(xiàn)腹部包塊 11. 結(jié)腸癌的治療方法 類似直腸癌，也是采取手術(shù)及化療等綜合治療，不同之處是很少應(yīng)用放療，放療一般只針對于低位直腸癌，高位應(yīng)用放療，可能會引起小腸的副反應(yīng)。 12. 結(jié)腸癌手術(shù)方式 根據(jù)腫瘤的位置不同采取不同的方式，腹腔鏡手術(shù)現(xiàn)在是常規(guī)金標準，位于回盲部及升結(jié)腸及橫結(jié)腸肝曲的腫瘤采取右半結(jié)腸或擴大右半結(jié)腸切除術(shù)，位于橫結(jié)腸中段的采取橫結(jié)腸切除術(shù)，位于橫結(jié)腸脾曲及降結(jié)腸的采取左半結(jié)腸切除術(shù)，位于乙狀結(jié)腸及直乙交界處的腫瘤采用和中高位直腸癌前切除術(shù)類似的手術(shù)方式。 13. 什么是結(jié)腸癌微創(chuàng)手術(shù)？ 隨著技術(shù)進步發(fā)展，手術(shù)逐步朝微創(chuàng)化發(fā)展，減少縮小腹部的傷口是一種趨勢，腹腔鏡手術(shù)以及機器人手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，切口大幅縮小，帶來的效果就是，患者術(shù)后恢復(fù)加快，痛苦減少，甚至達到快速康復(fù)。近年來還出現(xiàn)來NOSES即經(jīng)自然腔道的結(jié)腸癌微創(chuàng)手術(shù)，腹部完全沒有傳統(tǒng)意義的切口，切除的標本由人體自然腔道取出，達到極致微創(chuàng)的目的。 14. 結(jié)腸癌微創(chuàng)術(shù)后多久恢復(fù)？ 常規(guī)來說需要7到10天才算完全恢復(fù)，主要手術(shù)進行腸切除還要進行吻合，吻合口發(fā)生漏的時間高峰期就是7到10天，所以過了這個時期，如果沒有跡象表明發(fā)生了漏，飲食大便正常，無發(fā)熱腹痛，切口愈合良好，那就是基本恢復(fù)了。 15. 什么是腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)？ 通過腹壁放置戳卡穿刺，置入鏡頭光源系統(tǒng)，建立氣腹膨大腹腔，然后置入特殊腔鏡器械進行的結(jié)腸癌切除根治手術(shù)，是微創(chuàng)手術(shù)的一種。 16. 腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)傷口大嗎？ 常規(guī)腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)傷口一般只有6到7cm左右，比傳統(tǒng)開放手術(shù)縮短一半都不止，近年來發(fā)展如火如荼的NOSES手術(shù)更是沒有腹部切口 17. 結(jié)腸癌術(shù)后需要化療嗎？ 結(jié)腸癌術(shù)后是否需要化療，這個要根據(jù)術(shù)后腫瘤的病理報告分期來決定，原則上只要腫瘤侵犯到腸壁全層，或者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就是要進行化療。 18. 結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)癥 任何手術(shù)都存在一定并發(fā)癥，結(jié)腸癌手術(shù)后的并發(fā)癥包括吻合口漏，出血，腸梗阻，吻合口狹窄等，其中最嚴重的并發(fā)癥就是吻合口漏，相當(dāng)于水管接頭處出現(xiàn)滲漏，會有腸內(nèi)容物溢出進入到腹腔，產(chǎn)生腹膜炎甚至全身感染性休克中毒表現(xiàn)，需要及時處理。 19. 結(jié)腸癌術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎？ 和其他腫瘤類似，結(jié)腸癌特別是中晚期的還是一定機率術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的表現(xiàn)可以表現(xiàn)為吻合口或結(jié)腸其他區(qū)域的復(fù)發(fā)，也可表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，肝肺腦骨骼出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。2021年06月20日2039
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左強主治醫(yī)師 宜賓市第二人民醫(yī)院 胃腸疝與減重代謝外科 結(jié)直腸癌的發(fā)生發(fā)展大多遵循“腺瘤—癌”序列，從癌前病變進展到癌一般需要5-10 年的時間， 為疾病的早期診斷和臨床干預(yù)提供了重要時間窗口。Ⅰ期結(jié)直腸癌的5 年相對生存率為90%，而發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的Ⅳ期結(jié)直腸癌5年相對生存率僅為14%。所以，結(jié)直腸癌篩查和早診早治可以有效降低結(jié)直腸癌的死亡率。 結(jié)直腸癌相關(guān)危險因素 1.結(jié)直腸癌家族史是結(jié)直腸癌的危險因素，結(jié)直腸癌家族史與結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險增高有關(guān)。 2.炎癥性腸病是結(jié)直腸癌的危險因素，炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病， 與結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險增高有關(guān)。 3.紅肉和加工肉類攝入是結(jié)直腸癌的危險因素，加工肉類每日攝入量每增加50g， 紅肉每日攝入量每增加100g，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險分別增加16%。 4.糖尿病是結(jié)直腸癌的危險因素，糖尿病患者的結(jié)腸癌和直腸癌發(fā)病風(fēng)險分別是健康人群的1.38倍。 5.肥胖是結(jié)直腸癌的危險因素，體質(zhì)指數(shù)每增加5kg/m2，結(jié)直發(fā)病風(fēng)險增加5%。腰圍每增加10cm，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險增加2%。 6.吸煙是結(jié)直腸癌的危險因素，吸煙量每增加10支/d， 結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險升高7.8%。 7.大量飲酒是結(jié)直腸癌的危險因素，日飲酒量每增加10g， 結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險增加7%。 結(jié)直腸癌的保護因素 1.服用阿司匹林是結(jié)直腸癌的保護因素，服用阿司匹林可降低26%結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險，但該預(yù)防效果在10 年后才開始顯現(xiàn)。 2.膳食纖維、全谷物、乳制品的攝入是結(jié)直腸癌的保護因素，每日膳食纖維攝入量每增加10g，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險降低9%。全谷物每日攝入量每增加30g，結(jié)直腸癌發(fā)風(fēng)險降低5%。發(fā)酵乳制品攝入對結(jié)直腸癌風(fēng)險的影響，發(fā)現(xiàn)與低攝入組相比，高攝入組的結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險比值比降低12%。 3.合理的體育鍛煉是結(jié)直腸癌的保護因素，與休閑時間體力活動水平處在后10%的人群相比，前10%人群的結(jié)腸癌發(fā)病風(fēng)險降低了16%。2021年06月07日1625
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姜爭主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 全球疾病負擔(dān)研究顯示，不合理膳食是中國人疾病發(fā)生和死亡的最主要因素。 2012年中國成人由于膳食不佳導(dǎo)致心血管疾病死亡率為20.8%，估計人口151萬。歸因中比例最高的是高鈉攝入（17.3%）、水果攝入不足（11.5%）、水產(chǎn)Ω-3攝入不足（9.7%）。 2017年中國居民310萬人的死亡可以歸因于膳食不合理。 ①高油高鹽攝入仍普遍存在，含糖飲料消費逐年上升。 長期以外賣、外出就餐為主的人群，存在油鹽過度消費，以及飲食結(jié)構(gòu)部不合理問題。 兒童青少年含糖飲料的消費率明顯高于成人。 ②全谷物、深色蔬菜、水果、奶類、魚蝦和大豆攝入不足。 谷物以精致米面為主，全谷物和雜糧攝入不足；蔬菜以淺色蔬菜為主，深色蔬菜占總量的30%，未達到推薦的50%以上的水平；人均水果仍然較低；我國居民奶類平均攝入量一直處于較低水平。大豆類食品是我國傳統(tǒng)健康食品，但目前消費率低，約40%左右的成人不常吃大豆類制品。 ③飲酒行為較為普遍，一半以上男性飲酒者過量飲酒。 酒精是明確的致癌物，和多種腫瘤相關(guān)，也與其他一些慢性病相關(guān)。合理的酒精攝入量是：0。 ④食物浪費問題嚴重，營養(yǎng)素養(yǎng)都待提高。 農(nóng)村居民、中西部地區(qū)居民、老年人群的健康素養(yǎng)水平仍相對較低。2021年05月25日1594
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曹佳主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 一文幫你識別 是不是結(jié)直腸癌高危人群 結(jié)直腸癌是嚴重威脅我國居民健康的惡性腫瘤，據(jù)2020年全球最新癌癥負擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，2020年結(jié)直腸癌位居中國癌癥新發(fā)病例數(shù)第2位，死亡人數(shù)第5位，防控形勢嚴峻。 因為個體差異，每個人得結(jié)直腸癌的風(fēng)險也有所不同，大部分人在中年時才有患結(jié)直腸癌的風(fēng)險。然而，臨床上偶爾也可以看到，30歲出頭的青年在腸鏡檢查時被發(fā)現(xiàn)有腺瘤性息肉甚至進展期癌。對于高危人群，更早、更積極的篩查及診療是十分必要的。那么，哪些人是結(jié)直腸癌的高危人群呢？這期東方內(nèi)鏡初元醫(yī)生為您一一道來，對照看看自己有沒有中招吧！ 一、一級親屬有結(jié)直腸癌史 癌癥的發(fā)生是先天和后天因素共同作用的結(jié)果，這一點已得到公認，結(jié)直腸癌也不例外。一項Meta分析研究發(fā)現(xiàn)，一級親屬患結(jié)直腸癌的人群，其發(fā)病風(fēng)險是普通人群的 1.76 倍。而我國的一項研究也發(fā)現(xiàn)一級親屬患結(jié)直腸癌的女性發(fā)病風(fēng)險是普通人群風(fēng)險的2.07倍。另外，某些結(jié)直腸癌的發(fā)生則直接與遺傳因素相關(guān)，包括家族性腺瘤性息肉病、林奇綜合征、MUTYH 基因相關(guān)息肉病等，如家屬患有此類疾病則更應(yīng)引起高度重視。 二、本人有腸道息肉史 腸道息肉的種類多種多樣，最常見的為腺瘤性息肉，而大多數(shù)結(jié)直腸癌遵循腺瘤性息肉-異型增生-癌的演變模式。對于既往有腸道息肉，尤其是腺瘤性息肉的人群，即使息肉已被切除，其腸道也有一定概率再發(fā)息肉，因而其患結(jié)直腸癌的風(fēng)險仍較一般人群高。 三、本人患有8～10年長期不愈的炎癥性腸病 炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。有Meta分析研究表明，炎癥性腸病患者的結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險是一般人群的1.7倍；而在潰瘍性結(jié)腸炎患者中，其結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險高達普通人群的2.4倍。病變?nèi)魹閺V泛性或全結(jié)腸炎時，發(fā)生癌變的風(fēng)險則更高。 四、本人糞便潛血試驗陽性 糞便潛血試驗是用化學(xué)試驗來檢測糞便中微量的、肉眼看不到的血液，陽性結(jié)果提示消化道可能存在病變，其結(jié)直腸癌發(fā)病率顯著高于陰性人群。一項Meta分析結(jié)果提示免疫化學(xué)法糞便隱血試驗篩檢出結(jié)直腸癌的敏感性和特異性分別為79%和94%。因此，陽性人群建議進一步行結(jié)腸鏡檢查以明確有無結(jié)直腸病變。 五、同時具有以下2項及2項以上者 慢性便秘（近2年來便秘每年在2個月以上）： 慢性腹瀉（近2年來腹瀉累計持續(xù)超過3個月，每次發(fā)作持續(xù)時間在1周以上）： 黏液血便： 不良生活事件史（發(fā)生在近20年內(nèi)，并在事件發(fā)生后對調(diào)查對象造成較大精神創(chuàng)傷或痛苦）： 慢性闌尾炎或闌尾切除史： 慢性膽道疾病史或膽囊切除史。 便秘、腹瀉及黏液血便均為結(jié)直腸癌的報警癥狀，需引起重視；有研究表明膽囊切除史可能是結(jié)直腸癌的危險因素，而合并原發(fā)性硬化性膽管炎的炎癥性腸病患者結(jié)直腸癌發(fā)病率顯著升高。 另外，其他一些未被列入高危人群的因素，也被發(fā)現(xiàn)與結(jié)直腸癌發(fā)病有關(guān)，例如紅肉和加工肉類攝入、糖尿病、肥胖、吸煙、大量飲酒等。因此，具有上述危險因素的人群也應(yīng)警惕，及時進行篩查。 高危人群應(yīng)該何時進行篩查呢？ 目前大多數(shù)中國指南認為，建議40歲起接受結(jié)直腸癌風(fēng)險評估；如屬于高危人群，則在40歲起應(yīng)接受結(jié)直腸癌篩查。如1個及以上一級親屬罹患結(jié)直腸癌，則推薦接受結(jié)直腸癌篩查的起始年齡應(yīng)為40歲或比家族中最早確診結(jié)直腸癌的年齡提前10年開始。實際上，對于一般風(fēng)險人群，目前指南也推薦40-74歲者應(yīng)作為結(jié)直腸腫瘤的篩查對象。 如何進行篩查呢？ 在當(dāng)前的研究和臨床實踐中，結(jié)腸鏡是結(jié)直腸癌篩查普遍應(yīng)用的金標準。如被篩查對象拒絕，可以先采用問卷風(fēng)險評估和糞便免疫化學(xué)測試（FIT）進行初篩。我院在去年與浦東新區(qū)多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共建“東方大腸癌早篩區(qū)域聯(lián)盟”，對初篩陽性或有意向行腸鏡檢查的居民進行結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)了大量結(jié)直腸息肉甚至結(jié)直腸癌患者，并對患者進行了有效的診治。特別是對息肉及早期結(jié)直腸癌患者，及時腸鏡下發(fā)現(xiàn)并予以治療，避免了腫瘤發(fā)展成進展期癌及后期手術(shù)、放化療的痛苦。 我中心徐美東主任近日于腸鏡下切除的一例巨大直腸側(cè)向發(fā)育性腫瘤 總之，結(jié)直腸癌的高危人群建議盡早進行結(jié)腸鏡篩查，而一般風(fēng)險人群也應(yīng)在40歲之后接受篩查。我院內(nèi)鏡中心可為受檢者提供個性化、人性化、專業(yè)化、高質(zhì)量的結(jié)腸鏡檢查，得到了受檢者的一致好評。防患于未然，大腸癌就會離我們越來越遠，東方內(nèi)鏡愿為您的腸道健康保駕護航。 參考文獻： [1] 國家癌癥中心中國結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南制定專家組. 中國結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南(2020,北京)[J]. 中國腫瘤, 2021,30(1): 1-28. [2] 中國結(jié)直腸癌早診早治專家共識[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2020,100(22): 1691-1698. [3] 上海國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心, 國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟, 中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會, 等. 中國早期結(jié)直腸癌篩查流程專家共識意見(2019,上海)[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2019,99(38): 2961-2970. 作者:初元2021年05月08日1153
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朱小龍主治醫(yī)師 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 外科 甘肅省第二人民醫(yī)院普外科朱小龍甘肅省第二人民醫(yī)院普外科朱小龍HAOYISHENG導(dǎo)語近年來，隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，腸癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。最新數(shù)據(jù)表明，消化系統(tǒng)癌瘤中，大腸癌居第一位，發(fā)病年齡也有進一步年輕化的趨勢。在一些大城市比如上海及臺灣，大腸癌有超越肺癌成為新癌王的趨勢。因此，大腸癌的預(yù)防刻不容緩！長期坐位工作的年輕人尤其要重視。今天我們就簡單談?wù)勀c癌的早期癥狀及預(yù)防，以期對您會有所幫助。一、結(jié)直腸癌的早期癥狀1、腹脹、腹痛。原因是由于腸道功能紊亂，或者腸道梗阻而致。部位多集中在中下腹部，多為隱痛或脹痛，還有漸漸加重的趨勢，甚或表現(xiàn)為無規(guī)律的絞痛。2、便血因病變距肛門較近，血色多呈鮮紅色或暗紅色，且往往是血便分離。只在出血量較多時，才可見大便呈棕紅色、果醬樣。大約只有約36%的患者肉眼能看到出血。待腫瘤體積增大，影響糞便通過，可交替出現(xiàn)腹瀉與便秘。出血量小，隨著結(jié)腸的蠕動與糞便充分混合，此時肉眼觀察不易看出，但隱血試驗常為陽性。3、貧血當(dāng)長期慢性失血，超過機體造血的代償功能時，病人即可出現(xiàn)貧血這種，大腸癌的早期癥狀。腫瘤阻塞，當(dāng)腫瘤長至相當(dāng)體積，或浸潤腸壁肌層時，可引起腸管狹窄，腸腔變小，腸內(nèi)容通過受阻。隨著腫瘤擴散浸潤加重，腫瘤表面潰爛失血和毒素吸收，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現(xiàn)，尤以貧血、消瘦為著。4、大便習(xí)慣和性狀改變直腸癌患者大便次數(shù)可增多，但每次排便不多，甚至根本沒有糞便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不盡的感覺。當(dāng)大腸腫瘤相對較大且有糜爛、潰瘍或感染時，才可能發(fā)生大便習(xí)慣、次數(shù)的改變，以及便秘或不明原因的腹瀉。如果癌腫突出向直腸腔內(nèi)生長，導(dǎo)致腸腔相對狹窄，則排出的大便往往變細、變形，可呈扁形，有時變形的大便上附著一些血絲。5、腹部腫塊腹部出現(xiàn)腫塊可能是腫瘤本身，或者是腫瘤與網(wǎng)膜、周圍組織浸潤黏結(jié)的腫塊。腫瘤本身的腫塊的形態(tài)會比較規(guī)則，輪廓較為清楚。如果是結(jié)合的腫塊，它的形態(tài)不甚規(guī)則。腫塊一般質(zhì)地較硬，有的可隨腸管的活動而活動。二、結(jié)腸癌的高危因素1.得過癌前結(jié)腸息肉（腺瘤性息肉）；2.直系親屬得過結(jié)直腸癌或癌前息肉（腺瘤）；3.各種家族性遺傳性結(jié)直腸癌病史；4.炎癥性腸?。詽冃越Y(jié)腸炎或克羅恩?。?.長期飲酒、燒烤、腌漬、熏制食品，過多攝入紅肉類、高脂肪類；6.長期坐位工作而又缺乏運動者。三、結(jié)直腸癌的預(yù)防結(jié)直腸癌說到底是吃出來的癌癥，“三高一低”和缺乏運動是主要誘因。所謂三高，就是高脂肪、高蛋白、高熱量食物，一低就是食物中膳食纖維過低。除了下面要說的食物和生活習(xí)慣的改變，很重要的兩條是：一是及時篩查結(jié)腸鏡，普通人群，50歲前做一次腸鏡；高危人群，45歲前（有專家認為35歲更合適）做個腸鏡。二是戒煙戒酒。1 .飲食要定時適量腸癌的發(fā)生和我們?nèi)粘５娘嬍沉?xí)慣有著極大的關(guān)系。日常生活中尤其要注意晚餐不宜吃得過晚和過飽。因為晚餐吃得過晚和過飽，容易造成消化不完全，產(chǎn)生大量有害物質(zhì)在腸道累積，大大增加了患腸癌的風(fēng)險。2 .補充維生素E缺乏維生素E有可能誘發(fā)結(jié)腸癌。維生素E作為天然的抗氧化劑，對人體各方面都有著益處。預(yù)防腸癌，可多吃核桃、海產(chǎn)品、奶制品等等一些富含維生素E的食物。3 .積極運動和減肥肥胖和缺乏運動被認為是結(jié)直腸癌的高危因素，而二者又是互為因果的。所以，運動至關(guān)重要，尤其是白領(lǐng)一族。長期坐位工作而缺乏運動是結(jié)直腸癌的危險因素之一。適量運動對于預(yù)防腸癌有著直接的影響。通過運動可以平衡日常飲食攝入，同時可以幫助腸道蠕動，利于排泄，降低了有害物質(zhì)在腸道中的積累，降低腸癌的發(fā)病幾率。4.多吃富含維生素D與鈣的食物研究人員發(fā)現(xiàn)，每天飲食中掇入150國際單位以上維生素D者結(jié)直腸癌的發(fā)病率只是攝入少量維生素D者的一半，而每天攝入鈣大約在1200毫克以上者結(jié)直腸癌的發(fā)病率只相當(dāng)于每天攝入少于625毫克鈣的四分之一。所以鈣的攝入量與結(jié)直腸癌的危險呈負相關(guān)，而維生素 D有潛在的抗癌作用。由于鈣對脂類具有高度親和力，可以結(jié)合腸道中的長鏈脂肪酸和次級膽酸，減少脂質(zhì)對細胞的損傷，防止腸上皮細胞的突變。因此具有拮抗高脂飲食對結(jié)腸癌的促發(fā)作用。富含維生素D的食物如魚肝油、動物肝臟、蛋黃。富含鈣的食物如奶制品、蝦皮、豆類、綠色蔬菜、芝麻醬、海帶、發(fā)菜等。5.多吃富含葉酸的食物葉酸也就是維生素B9，研究發(fā)現(xiàn)，增加日常飲食中的葉酸攝入量，提高血清葉酸水平能顯著降低結(jié)腸癌的發(fā)生率。相對于選端結(jié)腸和直腸腫瘤，增加葉酸攝入量對降低近端結(jié)腸腫瘤發(fā)生率的作用要更顯著。建議成人每天補充葉酸400微克左右。富含葉酸的食物有動物肝腎、雞蛋、豆類、酵母、綠葉蔬菜、水果、堅果等。6.多食富含硒的食物硒是一種具有抗癌作用的微量元素，食物中含硒量高和血硒水平較高的地區(qū)，乳腺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌以及白血病等的患病率很低。曾有學(xué)者在一項硒與安慰劑的對照研究中發(fā)現(xiàn)，每天補充硒200微克，可以使結(jié)腸癌的發(fā)生率降低58%。此外，血硒濃度較高者很少發(fā)現(xiàn)直徑超過1厘米的腫瘤。硒是體內(nèi)谷胱甘肽過氧化物酶的活性成分。該酶具有抗過氧化的功能，防止脂質(zhì)過氧化，從而保護細胞膜不受有害的活性氧自由基的破壞，維持細胞結(jié)構(gòu)和功能的完整性。富含硒的食物有海產(chǎn)品、動物肝腎、肉類以及富硒土壤中生長的谷物、堅果等。7.增加水果、蔬菜和膳食纖維專家通過分析飲食結(jié)構(gòu)后發(fā)現(xiàn)，膳食纖維的攝入量與結(jié)腸腫瘤的發(fā)生率呈負相關(guān)，每天攝人35克以上的纖維素，可使結(jié)腸癌的發(fā)生率降低40%。進一步研究發(fā)現(xiàn)，食物中纖維素缺乏可使大便量減少，腸道運動減慢，因此腸道內(nèi)致癌物質(zhì)的濃度增高，致癌物與腸道壁黏膜作用的時間延長，就容易發(fā)生結(jié)腸腫瘤。此外，大蒜、洋蔥、韭菜、蔥中含有的硫醚；柑桔類含有的萜；葡萄、草莓、蘋果中含有的植物酚以及胡蘿卜、薯蕷類，西瓜中含有的胡蘿卜素，都被認為是能夠抑制突變，具有抗癌作用。流行病學(xué)資料表明，最高果蔬攝入者結(jié)直腸癌發(fā)生風(fēng)險僅為最低者的一半。因此在平時的飲食，應(yīng)該盡量多攝入蔬菜、全谷物、水果、纖維素，合理飲食，以減少結(jié)直腸癌的發(fā)生。8.少吃高脂食物能量攝入與結(jié)直腸癌發(fā)生有關(guān)。研究表明，總的能量攝入與結(jié)直腸癌危險性有關(guān)系，無論攝入的能量是蛋白質(zhì)、脂肪還是碳水化合物。減少能量的攝入有可能降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率。同時，減少脂肪與紅肉攝入，結(jié)直腸癌的發(fā)生與動物脂肪和肉類密切相關(guān)，有研究表明高脂攝入者結(jié)直腸癌發(fā)生風(fēng)險是低脂者的3.26倍。而肉類中攝入紅肉是結(jié)直腸癌發(fā)生的一個強的危險因素。減少食物中脂肪的含量，特別是盡量少吃煎烤后的棕色肉類，有助于減少結(jié)直腸癌的發(fā)生機會。9.十字花科蔬菜十字花科家族中的蔬菜都含有豐富的多種維生素，比如西蘭花所含的維生素C比橘子所含的維生素C多，礦物質(zhì)和膳食纖維含量也很多。此外，十字花科蔬菜中的各種強效抗氧化物質(zhì)，能幫助我們消除污染，加快自身的排毒過程。它們還含有被稱為硫配糖體的天然化學(xué)物質(zhì)，能排除各種毒素，包括致癌物質(zhì)。一項研究表明，每周吃三次十字花科蔬菜能將患結(jié)腸癌的風(fēng)險性降低60%。所以，要增強疾病的抵抗力，提高人體的排毒能力，一周至少吃3次“十花菜”。10.高鈣食品補鈣不僅能改善骨質(zhì)疏松，還能預(yù)防腸癌發(fā)生。此結(jié)論可不是空穴來風(fēng)，紐約斯隆—凱特林癌癥中心的研究人員曾對結(jié)腸癌、直腸癌高危人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有意識通過膳食補鈣2～3個月，腸道細胞分裂速度減慢，降低腸癌發(fā)生。 鈣質(zhì)可吸收和結(jié)合腸道中脂肪酸、膽汁酸等致癌物;鈣質(zhì)還會影響細胞生化反應(yīng)，調(diào)控細胞生長，從而起到預(yù)防腸道腫瘤的作用。而且，每天從飲食中攝取超過412毫克鈣質(zhì)，從補鈣產(chǎn)品中攝取至少800毫克鈣質(zhì)的女性，患腸癌風(fēng)險降低46%。11.阿司匹林迄今為止發(fā)表的大量流行病學(xué)研究已經(jīng)證實了阿司匹林對于結(jié)直腸癌的預(yù)防作用。去年，美國將小劑量阿司匹林作為結(jié)直腸癌預(yù)防的一線用藥，推薦劑量75-100mmg/天，建議人群為55歲以上，且服用3-5年才會獲得收益。12.積極治療癌前病變潰瘍性結(jié)腸炎、慢性結(jié)腸炎、結(jié)直腸腺瘤性息肉患者、有結(jié)直腸癌或腺瘤的個人或家族史者，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險增高，通過普查與隨訪，盡早切除腺瘤，治療結(jié)腸炎，可降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率、死亡率。尤其是對于有家族史者，通過遺傳學(xué)檢查，篩查高危人群，進行結(jié)腸鏡檢查，是結(jié)直腸癌預(yù)防工作的重要方面。相關(guān)閱讀關(guān)于結(jié)直腸癌，這是一篇最全面的科普！隨著城市現(xiàn)代化程度提高，生活水平的提高，生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，雞鴨魚肉等高熱量，高脂肪，高蛋白食物攝入增多，及人口老齡化進程，結(jié)直腸腫瘤高發(fā)的問題將越來越突出，值得引起我們的關(guān)注。從目前臨床治療上的情況看,城市的大腸癌的發(fā)病率第2-3位，40歲以下的年輕人患結(jié)直腸癌的比例約占結(jié)直腸癌總?cè)藬?shù)的20％，而且又進一步上升的趨勢。有的專家曾預(yù)言：結(jié)直腸癌有望取代肺癌而成為新的癌癥之王！中國已進入結(jié)直腸癌高發(fā)地區(qū)的行列，大腸癌高發(fā)病率、高死亡率疾病日益嚴重地威脅著人們的身心健康。所以，大腸癌防治形勢很嚴峻，需要引起我們大家的關(guān)注。一、結(jié)直腸癌的預(yù)防及高危人群目前醫(yī)學(xué)及衛(wèi)生事業(yè)進步，人們對疾病的認識深入，對結(jié)直腸腫瘤疾病的防治有了很大的進步，有了一些行之有效的預(yù)防手段，如:第一:從病因上，我們改善生活方式減少高蛋白高脂肪、精細、腌炸、煙熏食物的攝入；增加食用蔬菜、水果、粗糧；減少吸煙和過量飲酒；加強運動、減少肥胖，從病因尚預(yù)防大腸癌的發(fā)生。第二:積極治療癌前病變，如果我們能早期把這些癌前病變處理，治愈，他們就不會發(fā)展稱為大腸癌，減少大腸癌的發(fā)生。積極防治大腸息肉、潰瘍性大腸炎;對多發(fā)性息肉、腺瘤息肉，一旦診斷明確應(yīng)早期手術(shù)切除，以減少癌變機會。第三:高危人群，積極健康檢查，哪些是結(jié)直腸腫瘤疾病的高危人群呢？經(jīng)常進食高蛋白、高脂肪、肥胖者；本人患過大腸腺瘤；本人患過潰瘍型結(jié)腸炎；本人患過女性生殖器官腫瘤（婦科、乳腺）；直系親屬中有2人以上,或一個2021年05月04日6197
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直腸癌相關(guān)科普號
張喜峰醫(yī)生的科普號
張喜峰 主治醫(yī)師
鄭州市中醫(yī)院
腫瘤血液科
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許云醫(yī)生的科普號
許云 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
腫瘤科
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高強醫(yī)生的科普號
高強 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
肝膽腫瘤與肝移植外科
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