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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院 精神科 自閉癥和抑郁癥是有比較大的區(qū)別的，主要分以下三點：第一、癥狀上：自閉癥是以社會交往、溝通、行為刻板為主要特征；抑郁癥是一種和情緒有關的心境障礙，主要表現(xiàn)是情緒非常消極，做什么事情都打不起精神，有的時候還會厭世、輕生，甚至出現(xiàn)自殺傾向第二、成因上：自閉癥多是先天性的，是由于天生的腦傷而產(chǎn)生的一種發(fā)展性障礙，而抑郁癥多是后天形成的，與性格因素、成長經(jīng)歷、環(huán)境影響等有關；第三、治療上：自閉癥沒有特效藥物治療，抑郁癥是可以通過藥物以及心理咨詢而達到臨床治愈的。2022年09月16日
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學附屬康復醫(yī)院 兒科 “輕度自閉癥”不是一個官方醫(yī)學術語，所以?？漆t(yī)生在做出自閉癥診斷時不會使用“輕度自閉癥”這個術語。但是，有一些治療師、老師、父母和其他相關人士可能會用“輕度自閉癥”來解釋自閉癥患者需要多少支持或者自閉癥是如何影響一個人的生活。除非知道自閉癥是一種譜系障礙，病情程度存在輕重不一，否則的話，“輕度自閉癥”可能會讓人感到困惑?！拜p度自閉癥”表明一個人雖然有自閉癥的癥狀，但這些自閉癥癥狀并沒有嚴重到需要高級別支持的程度。例如，當一個自閉癥患者的語言能力和其他技能高于人們對自閉癥患者的常見預期時，人們可能就會使用“輕度自閉癥”來形容他/她。此外，一位自閉癥患者有較高的學習能力或智商水平，但在社交溝通技能、感官挑戰(zhàn)或組織方面存在困難，人們也常常稱這類自閉癥為“輕度自閉癥”。輕度自閉癥也被稱為高功能自閉癥（HFA）、阿斯伯格綜合癥，或被認為“處于譜系中的高原地帶”。本文將解釋為什么使用“輕度自閉癥”這個名詞以及這個定義是如何隨著時間而變化的。本文還將介紹與“輕度自閉癥”相關的癥狀表現(xiàn)以及“輕度自閉癥”可能需要的支持類型。輕度自閉癥：一個不斷演變的定義在過去的幾十年里，“輕度自閉癥”的含義不斷發(fā)生變化。在今天，雖然人們用不同的方式使用“輕度自閉癥”，但還是有些人根本不使用這個名詞。在1980年代在20世紀80年代自閉癥被稱為“嬰兒自閉癥”，認為是一種嚴重致殘的疾病。在輕度自閉癥與重度自閉癥在癥狀上并沒有差別。而且認為自閉癥患者不能學習、不能上學、不會交朋友以及不能工作。在1990年代1994年，《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》新版指南(DSM-IV)出版，專業(yè)人員使用DSM-IV診斷精神疾病和發(fā)育障礙。在DSM-IV中增加了阿斯伯格綜合癥的診斷。可以進行交流且智商水平較高的自閉癥患者被稱為“高功能自閉癥”，這意味著他們比一般的自閉癥患者具有更好的社交溝通技能。為什么阿斯伯格綜合癥有爭議?自閉癥患者群體中的一些人仍然繼續(xù)使用并認同阿斯伯格綜合癥的診斷，但也有不少人并不接受這個術語。阿斯伯格綜合癥引起爭議的一個原因是這個名稱來源于大屠殺。阿斯伯格綜合癥是以漢斯·阿斯伯格（HansAsperger）的姓氏命名的。一些歷史學家認為漢斯·阿斯伯格曾與納粹共事，他對自閉癥兒童的研究很大程度上是出于優(yōu)生學的動機。從2010年代到今天新版《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》(DSM-V)于2013年出版。這是當今專業(yè)人員用于診斷自閉癥的參考標準。阿斯伯格綜合癥不再是DSM-V中的診斷名詞了。相反，DSM-V為所有具有自閉癥癥狀的患者提供了一種新的診斷名詞：自閉癥譜系障礙(ASD)。自閉癥患者在社交溝通方面存在困難，通?？咕苋粘Ｉ畹母淖?，并且對噪音、氣味、觸摸和其他感官體驗可能會過度敏感或反應低下。這些ASD的癥狀的嚴重程度從輕微到嚴重不等。如今，從有輕微ASD癥狀的患者到有嚴重的語言障礙或感覺問題的人都可能被診斷為自閉癥譜系障礙(ASD)。DSM-V通過使用功能等級來確定自閉癥患者可能需要的支持水平。根據(jù)自閉癥患者癥狀的嚴重程度，ASD功能等級分為：1級、2級到3級，1級指的是由于ASD癥狀較輕而需要最少支持的ASD患者。但是，在醫(yī)學界以外的人們卻很少使用“1級自閉癥”這個名詞術語。所以，目前阿斯伯格綜合癥或“輕度自閉癥“仍然在使用中，盡管它們在自閉癥的診斷中存在爭議。輕度自閉癥的癥狀每個被診斷為ASD的人與普通人相比都有特殊的發(fā)育差異和感覺差異。即使是輕度自閉癥患者也會出現(xiàn)影響他們?nèi)粘；顒雍腿穗H關系的自閉癥癥狀。自閉癥的常見癥狀：1、來回交流困難：自閉癥患者會發(fā)現(xiàn)難以進行對話，難以使用或理解肢體語言、眼神交流和面部表情。2、難以發(fā)展和維持人際關系：自閉癥孩子經(jīng)常在想象力/假扮游戲、結交朋友或分享興趣方面遇到困難。3、重復相同的動作、活動或言語：自閉癥孩子可能會一遍又一遍地排列物體或進行某種活動，即使沒有明顯的理由需要這樣做。4、自我刺激行為：也稱為刺激，自閉癥患者可能會前后搖晃、哼唱、來回踱步或拍手，這些在他人看來似乎是不同尋常或者怪異的方式，卻能給自閉癥患者提供刺激或讓他們平靜下來。5、興趣范圍有限，但知識淵博：自閉癥兒童往往可能只關心一些事情，但他們對自己感興趣的事情了解得很深入，顯得知識淵博。6、對感覺刺激極度敏感或反應低下：自閉癥患者可能對皮膚上的感覺極度敏感（過度反應），或無法忍受某些噪音（如嬰兒哭聲、電吹風聲音等），或?qū)ζ渌杏X刺激有強烈的反應。而有一些自閉癥患者則處于感覺刺激的另一個極端：他們可能注意不到感覺的變化（反應低下），如疼痛、極熱或極冷。對于輕度自閉癥，有些自閉癥癥狀幾乎不存在，但有些自閉癥癥狀卻相當明顯。例如，輕度自閉癥患者可能出現(xiàn)：1、能說話，但來回交談/對話有困難2、試圖結交朋友，但沒有成功，因為他們在別人看來是“奇怪的”3、可以做適合年齡的作業(yè)或任務，卻難以改變做事方式或嘗試新的做事方式自閉癥的癥狀因人而異。重要的是，要考慮到自閉癥癥狀可能會受到自閉癥患者所在環(huán)境(如在家里或?qū)W校)以及與他們在一起的人(如朋友、家人或陌生人)的影響。如何診斷自閉癥如果你或兒科醫(yī)生認為孩子存在自閉癥癥狀，可能會轉(zhuǎn)介孩子到自閉癥專家。自閉癥專家會詳細了解孩子的病史和發(fā)育史，并對孩子的智力、行為模式和社交溝通技能進行評估測試。用于診斷自閉癥的評估測試有：1、智商測試（語言性測試或非語言性測試）2、自閉癥診斷訪談量表修訂版(ADI-R)3、自閉癥診斷觀察量表(ADOS)在DSM-5發(fā)布之前，一個孩子必須在3歲之前表現(xiàn)出社交互動和溝通交流的落后才可能被診斷為自閉癥。但是，目前的診斷有了更多的靈活性，自閉癥癥狀只需要在“早年”開始出現(xiàn)就可以考慮診斷自閉癥。但是，對于自閉癥癥狀較輕的人來說，這個時間框架仍然過于嚴格。對于一些人來說，自閉癥癥狀直到他們長大后才會明顯表現(xiàn)出來。例如，有些自閉癥患者可能要到青少年時期才可能發(fā)現(xiàn)無法跟上同齡人的社交要求。此外，自閉癥女孩在年齡較大時才被診斷出自閉癥的個案并不少見，其原因可能是：自閉癥女孩出現(xiàn)重復性行為的次數(shù)沒有自閉癥男孩那樣頻繁；她們的自閉癥癥狀更有可能被人們看作是“害羞和孤僻“。而且，由于父母或老師常常會認為自閉癥女孩的這些自閉癥癥狀符合他們心目中所期待的女性的表現(xiàn)，因此就導致了自閉癥女孩得到診斷的時間延遲很多。其實，成年人的輕度自閉癥也很難診斷。通常，輕度自閉癥的成年患者需要到專門研究成人自閉癥的心理學家或精神病學家尋找?guī)椭?。輕度自閉癥的成年患者可以進行一種特殊的測試——發(fā)育、維度和診斷訪談-成人版（3Di-Adult）如何診斷自閉癥功能層次？DSM-5定義了自閉癥的三個功能層次。它為專業(yè)人員確定ASD患者究竟需要多少支持提供了指南。自閉癥患者要在日常生活中需要最少的支持，才能診斷為1級ASD(輕度自閉癥)。1級自閉癥患者需要的支持可能包括：1、建立自我控制2、控制情緒3、靈活性4、發(fā)展來回（雙向）溝通技巧5、理解非語言性溝通6、減少焦慮但是，輕度自閉癥患者究竟需要多少支持取決于許多因素，并且因人而異。輕度自閉癥的治療對輕度自閉癥患者的治療通常取決于他們的年齡。自閉癥兒童和青少年需要的支持與自閉癥成人并不相同。如果你是自閉癥孩子的父母，你可能會擔心自己的自閉癥孩子永遠不會有“正常的生活”，因為他們有著與同齡人不同的支持需求。但是，如果你的自閉癥孩子能夠得到他們所需的支持，這將幫助他們在一生中茁壯成長。自閉癥兒童的治療自閉癥兒童通常需要一個非常有條理、結構化、可預測的日常活動。自閉癥兒童父母可以與專業(yè)團隊合作，以確保孩子在學校和家里得到他們所需要的支持。一個適合自閉癥兒童需求的教育計劃（IEP）是必要的。自閉癥兒童也可以從社交技能訓練、心理健康咨詢、特殊飲食和培養(yǎng)運動技能等等干預措施得到幫助。與其它類型的自閉癥一樣，輕度自閉癥最有效的治療方法通常包括多種治療方法。輕度自閉癥孩子所需要的支持類型以及需要多少支持，可能會隨著時間而改變。輕度自閉癥可能需要的治療方法的：1、行為療法：這種療法使用獎勵方式來教導自閉癥兒童出現(xiàn)成人所期待或良好的行為。2、游戲或發(fā)展療法：這種療法使用以游戲為基礎的活動來培養(yǎng)自閉癥兒童的情緒控制和社交溝通技巧。3、語言治療：輕度自閉癥兒童的語言治療通常側(cè)重于對話技巧、學習與理解肢體語言。4、職能治療：職能治療通常有助于解決許多自閉癥兒童所面臨的感官挑戰(zhàn)。5、物理治療：不少自閉癥兒童肌肉張力較低，身體控制能力差，難以參加體育活動。6、醫(yī)學治療：自閉癥兒童也需要接受身體、心理或精神等健康問題的治療。例如，癲癇發(fā)作、胃腸功能紊亂、睡眠障礙、焦慮和強迫癥常常與自閉癥一起存在（共?。?。自閉癥成人的治療結構化和可預測性對成年自閉癥患者也很重要。例如：1、工作上的安排，比如安排休息時間，書面（而不是口頭）指示，使用耳塞或耳機來減少感官越載。2、通過認知行為療法（CBT）發(fā)展應對技巧，從而幫助他們管理人際關系，并應對工作和生活中的挫折。3、職能治療，側(cè)重于提高解決問題的技能、建立自尊、負責家庭和財務管理。和自閉癥兒童一樣，成年自閉癥患者也需要針對身體、心理或精神等健康問題的醫(yī)學治療，例如，接受治療或服用藥物來幫助他們應對焦慮。總???結“輕度自閉癥”、“高功能自閉癥”和“阿斯伯格綜合癥”這些術語的意思大致相同：自閉癥患者沒有嚴重的癥狀，與其他類型的自閉癥患者相比，其需要的支持水平更低。對于輕度自閉癥，目前沒有單獨的診斷，但如果自閉癥患者有輕微自閉癥癥狀，專業(yè)人員可能會將其歸類為“1級”自閉癥。“1級”自閉癥的患者仍然難以與他人進行適切的溝通和互動。而且，他們也會發(fā)現(xiàn)難以改變自己的日常生活，并對聲音、疼痛、味道或其他感覺都很敏感。父母可能會擔心自己的自閉癥孩子不會有“正?！钡纳?，因為他們需要同齡人不需要的支持。無論自閉癥的嚴重程度如何，但每個自閉癥患者的癥狀都是不同的。雖然自閉癥兒童的年齡是影響其需要的支持類型以及需要多少支持的因素之一，但是隨著年齡的增長，他們的治療目標和支持需求也會發(fā)生相應的改變。2022年09月13日1267
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院 精神科 又稱孤獨癥，是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型，男孩多見，通常起病于3歲前，由于患者存在言語發(fā)育障礙，人際交往障礙，且人們通常難于與之交流，故俗稱「自閉癥」。它不是心病，通常所說的心病多是某些人群的心理問題，經(jīng)心理疏導后多能恢復正常。而自閉癥是神經(jīng)發(fā)育性疾病，與心病有著本質(zhì)的不同。自閉癥的患者可能會因為患病而感到羞愧、自責，出現(xiàn)心理情緒波動。此時更需要來自親人和朋友的支持與鼓勵。此外，自閉癥治療年齡越早，改善程度越明顯。父母在治療中扮演著重要角色，應積極參與，持之以恒，不放棄希望。2022年09月13日320
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學附屬康復醫(yī)院 兒科 癲癇是一種導致癲癇發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，而自閉癥患者出現(xiàn)癲癇的概率比普通人更高。實際上，只有不到2%的普通人群患有癲癇，但研究表明高達30%的自閉癥患者患有癲癇。對于自閉癥和癲癇之間的這種聯(lián)系，讓研究人員提出了這樣一個設想：神經(jīng)系統(tǒng)疾病/障礙是否會導致一些自閉癥病例嗎？雖然答案還不清楚，但一些研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一些非常有趣的東西。關于癲癇癲癇，俗稱“羊癲風”，是一種相對常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。癲癇常常從兒童時期（并不總是）開始發(fā)病，可能是大腦神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育異常、損傷或疾病所致的。如果出現(xiàn)多次的癲癇發(fā)作，而且癲癇發(fā)作不是由于低血糖或戒斷綜合征等引起的，通常會考慮診斷為癲癇，并且可以通過腦電圖或顱腦MRI來進一步確診。癲癇發(fā)作是由大腦的異常放電活動引起的。癲癇發(fā)作可能有各種各樣的癥狀，可以是劇烈性的，可以是致殘性的，可以是幾乎不引人注意的，可以是肌肉痙攣，可以是瞬間呆住。癲癇可能還有“先兆癥狀”（癲癇發(fā)作前不尋常的感覺事件）和后遺癥狀（如疲勞或惡心等）。許多癲癇患者可以通過使用藥物來控制癲癇。以下是一些常用的藥物：1、卡馬西平2、苯妥英3、丙戊酸4、加巴噴丁5、托吡酯雖然藥物可以控制癲癇發(fā)作，但不少藥物都有明顯的副作用。所以要仔細監(jiān)測藥物的影響，以避免治療藥物的使用比治療癲癇更成問題。自閉癥與癲癇的聯(lián)系“癲癇不僅在自閉癥患者中很常見，而且自閉癥患者患癲癇的幾率是正常人的10倍?！边@是在近幾十年進行的多項研究得出的基本一致的研究結論，雖然在不同研究中的患病率存在很大差異。目前還不能確定自閉癥患者發(fā)生癲癇的患病率，但是這兩種疾病的一些癥狀看起來非常相似。具體可能有以下的表現(xiàn)：1、不尋常的抽動和身體運動2、眼神空洞3、注意力不集中3、不尋常的感官體驗盡管存在這些可能導致混淆的癥狀表現(xiàn)，研究人員還是發(fā)現(xiàn)了自閉癥和癲癇之間一些有趣的重疊現(xiàn)象。具體來說：1、一般來說，自閉癥患者伴智能障礙（ID）比無伴ID的自閉癥更容易患癲癇。在自閉癥患者中，智力障礙是共患癲癇的一個強有力的預測因素（盡管它不是唯一的預測因素）。2、退化型（(喪失已經(jīng)發(fā)展的技能)自閉癥與癲癇之間存在關聯(lián)。3、雖然自閉癥通常在兒童時期就被發(fā)現(xiàn)，但自閉癥患者仍可能會在兒童時候或成年時期發(fā)生癲癇。4、雖然自閉癥的男性比女性幾乎多四倍，但一些研究表明，自閉癥的女性比自閉癥的男性更容易患癲癇。探究自閉癥和癲癇之間的聯(lián)系自閉癥和癲癇之間不同尋常的共患發(fā)病率，使得研究人員去單一這兩種疾病之間可能的聯(lián)系，并提出了以下問題：1、癲癇和自閉癥有共同的病因嗎？2、癲癇會導致自閉癥嗎（反之亦然）?3、癲癇的治療對自閉癥的癥狀有效嗎?4、某一類型的自閉癥與癲癇密切相關嗎（或反之亦然）?雖然時至今日，相關的研究還沒有得出結論，但在研究中還是發(fā)現(xiàn)了一些有趣的結果。癲癇和自閉癥有共同的病因嗎?在某些情況下，癲癇和自閉癥的病因是眾所周知的。例如，一些癲癇病例顯然是腦損傷的結果，而一些自閉癥病例顯然是遺傳性疾病的結果。然而，這兩種疾病的許多病例都是特發(fā)性的（即病因不明）。相關的研究已經(jīng)探究了這樣一種可能性，即至少在某些情況下，自閉癥和癲癇可能有相同的單一病因或多個病因。研究結果表明，這樣的答案可能是“肯定的”，而且基因和環(huán)境等因素都可能牽涉其中。由基因組拷貝數(shù)變異或單個基因突變引起的一些疾病與自閉癥譜系障礙和癲癇有關。例如，結節(jié)性硬化癥、雷特綜合征、脆性X線綜合征等。還有許多其他與基因異常相關的理論，似乎將自閉癥和癲癇聯(lián)系在一起。越來越多的證據(jù)表明，癲癇和自閉癥可以（至少部分上）由相同的基因異常引起的。除了遺傳因素，一些環(huán)境因素似乎與自閉癥和癲癇都有關。其中包括：1、空氣污染和環(huán)境毒素2、懷孕期間宮內(nèi)感染3、癲癇病母親在懷孕期間服用抗癲癇藥物（尤其是丙戊酸鈉）4、分娩時腦損傷5、新生兒疾病，如黃疸6、某些代謝狀況癲癇會導致自閉癥嗎（反之亦然）?雖然目前還沒有明顯的證據(jù)表明自閉癥會導致癲癇，但有幾項研究表明癲癇可能是自閉癥的原因之一。嬰兒和幼兒的嚴重癲癇發(fā)作（尤其是那些診為“嬰兒痙攣”的兒童）會對發(fā)育中的大腦產(chǎn)生不利的影響。如果這些嚴重癲癇通過手術治療，則有可能會改善社交行為和提高智商水平。目前，有一項研究正在探究對結節(jié)性硬化癥的高危嬰兒進行癲癇的預防性治療，可能會降低患兒日后罹患自閉癥的可能性。蘭多-克萊夫納綜合征（Landau-Kleffner綜合征）是一種嚴重的癲癇綜合征，目前已知會導致出現(xiàn)發(fā)育退化和類似自閉癥的癥狀。癲癇治療對自閉癥有效嗎?最令人失望的是，現(xiàn)實中似乎沒有藥物可以治療自閉癥的核心癥狀。但是，自閉癥可以通過藥物治療來減輕焦慮和提高注意力，并通過治療方法來提高社交溝通技巧。如果癲癇與自閉癥之間有很強的相關性，那么癲癇治療很可能對自閉癥有效。目前，除了探究預防癲癇性治療對結節(jié)性硬化癥嬰兒的影響的研究外，其他相關性研究也在進行中。有一項研究發(fā)現(xiàn)，丙戊酸鈉（一種抗癲癇的藥物），似乎可以減輕自閉癥共患癲癇幼兒的易怒情緒。另一項研究正在觀察抗癲癇藥物對沒有明顯癲癇癥狀的自閉癥兒童的影響。如果您懷疑自閉癥孩子有癲癇發(fā)作由于自閉癥和癲癇之間的高度相關性，所以自閉癥兒童患有癲癇的情況并不少見。有些癲癇發(fā)作在視覺上是很明顯的：孩子抽搐，身體變得僵硬，或失去意識。但有一些癲癇發(fā)作卻難以辨別：其發(fā)作性癥狀可能只有一兩分鐘，或是無反應的凝視，或是異常的感官體驗（如幻聽、幻視）。如前所述，有時也很難將癲癇癥狀與自閉癥癥狀區(qū)分開來，特別是如果當患兒不會說話時，或者出現(xiàn)典型的自閉癥癥狀，如“自我刺激”(如身體搖晃、敲打、輕彈手指或來回踱步等持續(xù)性行為)。如果您（或者老師或治療師）懷疑自閉癥孩子有癲癇，對孩子進行檢查和評估是很重要的。如果有必要，可以對癲癇進行治療。以下是參考步驟：1、首先是咨詢兒科醫(yī)生，兒科醫(yī)生會問你一些問題，初步判斷孩子是不是癲癇發(fā)作。2、如果兒科醫(yī)生認為是癲癇發(fā)作，可能會讓孩子做腦電圖和/或核磁共振來檢測大腦的異常電活動或大腦結構異常。3、如果最終確診為癲癇，醫(yī)生可能會建議使用藥物來控制癲癇發(fā)作。你可以與醫(yī)生討論藥物治療可能帶來的副作用，以及避免抗癲癇藥物與自閉癥孩子正在服用的藥物相互作用或加重自閉癥癥狀。4、如果最終確診為癲癇，醫(yī)生也可能會建議進行基因檢測，以排除孩子是否有遺傳性疾病，例如脆性X染色體，它與自閉癥和癲癇都有關。與在最后與自閉癥一樣，癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，會讓孩子的日常生活更加復雜、更加困難。但與自閉癥不同的是，癲癇已被人們很好地理解和接受，而且常?？梢员豢刂?。癲癇發(fā)作很少有危險，也可能隨著孩子的成長而減少或改變。2022年09月05日949
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 當寶寶經(jīng)常用力打自己，且該行為不是寶寶在發(fā)脾氣，也不是緩解其他疼痛時，應引起注意。因為頭部撞擊在自閉癥兒童、發(fā)育遲緩兒童以及遭受虐待的寶寶中也很常見。自我傷害和自閉癥有關，自閉癥兒童除了打擊自己外，還可能抓撓、捏、咬自己或撞腦袋，發(fā)育障礙兒童可能會發(fā)現(xiàn)自我傷害是自我安慰。區(qū)分自閉癥兒童撞頭與健康寶寶撞頭的特征是，自閉兒兒童寶寶有以下特征：聽到別人叫自己的名字，不予任何回應避免目光接觸與交流語言發(fā)育遲緩，喜歡復述斷句或詞語經(jīng)常重復做一個動作，如拍手、撞頭等通常情況下，自閉癥寶寶的人際關系不是很好，對父母的身體接觸不敢興趣，當你發(fā)現(xiàn)寶寶語言發(fā)育遲緩、不想交流或是越來越膽小害怕時，要及時去看醫(yī)生。2022年07月05日288
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姜秀芳主治醫(yī)師 濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院 小兒康復科 嗯，大家好啊，今天呢，給大家聊一下關于孤獨癥普系障礙的相關的話題哈，孤獨癥普系障礙的話，他原來也是稱之為是孤獨癥，兒童孤獨癥或者是叫自閉癥，都是指的是一種疾病哈，那么今天聊聊一下孤獨癥普及障礙他的一個發(fā)病率。 那么原來的時候啊，在我們最初剛開始認識這個疾病的時候，呃，是叫做罕見病，它的發(fā)病率，當時的時候報道的是有萬分之二到萬分之三，也就是非常罕見的，1萬個孩子中才有兩到三個發(fā)病的，但是說，呃，最近啊，二三十年來，隨著我們對孤獨癥普及障礙疾病的認識越來越多，它的發(fā)病率的話也是顯著的上升，那么who啊，根據(jù)全球的報道的話，目前發(fā)病率是百一百五十分之一，也就是150個孩子中會有一個這樣的孩子哈，那么男女比例的發(fā)病是4 : 1，男孩子明顯是多于女孩子的，那么我國的數(shù)據(jù)哈，那么目前的話，就是公認的數(shù)據(jù)還是1%左右，呃，那么其實因為是像美國的話，對這一塊疾病的研究更加，呃，就是投入呀，精力呀，或者是財務這一塊更多一些，他出來的數(shù)據(jù)也是比較多，像2020年美國的極空中。 中心CDC他是做了一個，呃，就是說像全球發(fā)布的一個數(shù)據(jù)，是1/54，是比較，呃，驚人的一個數(shù)據(jù)哈，也就是說54個孩子中就有2022年06月01日239
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竇肇華主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 遺傳咨詢科 呃，這個，呃，問到這的問題很多是吧，在臨床上也好的，好，大夫上也好，經(jīng)常問的，碰到這樣的問題，首先這個自閉癥呢，到現(xiàn)在為止，它具體的，呃，它發(fā)病原因很復雜，到底哪些因素引起了自閉癥，呃，都原因很復雜，說不準，那就是搞不清楚，搞不清楚，呃，有遺傳因素的，但是都目前來看，臨床上檢查，呃，真正的能發(fā)現(xiàn)這個，呃，基因的突變或基因的拷貝數(shù)發(fā)生改變導致的自閉癥的，呃，這種問這種概率，這種，呃，這種比例不超過30%是吧，換句話說，有2/3的這個自閉癥，呃，這個還有這包孤獨癥的這種孩子呢，他是查不到原因的，他的原因。 的。 所以呢，他既然就發(fā)現(xiàn)這個問題呢，你就查一下他那個孩子，嗯，這個基因，這基因呢，一個查一下基因突變，再一個基因它有兩種，一個基因突變發(fā)生問題，再一個基因的拷貝數(shù)，有基因多一個少一個和多幾個少幾個，呃，也可以引起這種自閉癥或者那孤獨癥的這些問題，這不好說，但是有2/3的人他找不到具體原因。 是的，就是還是要做全面的遺傳學檢查，但是目前能夠明確原因的可能比例也不是很高，但是不建議說不去做檢查，就接下來再去備孕二胎呀，這種冒險的行為，對，嗯。 好的，我看一下還有嗯，這個問題2022年05月23日236
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胡繼紅主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 兒童康復中心 在我門診給孤獨癥孩子家長進行確診談話時，很多家長是崩潰的，覺得天要塌下來了，如何有效的幫助自閉癥孩子，如何做好家庭支持，我想給家長提幾點建議1自閉癥不是絕癥，大部分孩子經(jīng)過早期積極綜合的康復干預訓練治療是可以得到改善的，輕癥的孩子是有希望回歸學校的。2?自閉癥是一種兒童神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，不是感冒發(fā)燒，是需要長期特殊照護的，尤其在6歲前的強化干預治療特別關鍵。3?全家人需要統(tǒng)一意見，形成合力，需要確定一個主照護人來管理孩子的訓練治療和日常，其他人做好后勤支持工作，這個主照護人最好是孩子的媽媽或者是爸爸，因為他需要承擔的不僅是照護任務，還有孩子日常的訓練引導，會非常辛苦，這些往往會超出孩子祖父母的能力范圍，故建議祖父母作為輔助帶養(yǎng)人，做后勤支持工作。4作為主照護者，首先需要照顧好自己，照顧好自己的身體，照顧好自己的情緒，只有情緒穩(wěn)定身體健康的家長才有能力照顧好孩子，不要犧牲式的照護，那不是長久之計。家庭成員人應該給主照護人定期的喘息休息時間，給予他更多的心理支持。5尋求專業(yè)力量的支持，包括疾病的確診、評估，治療方案的制定等，自閉癥的訓練講求里應外合，專業(yè)機構提供指導支持和康復治療，家長積極參與日常訓練的實施。照護自閉癥的孩子就如牽著蝸牛散步，家長心態(tài)放平和，陪著孩子慢慢進步和成長，相信每朵花開都有不同的魅力！??2022年05月11日903
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張媛媛副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 兒童保健科 當孩子開口晚，不合群，有一些刻板行為時，家長難免會擔心孩子會不會是“自閉癥”？以下是自閉癥常見問題的解答。A1：什么是自閉癥？Q1：自閉癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相符的社會交往和交流障礙、狹隘興趣和重復刻板行為，對兒童的日常生活、學習和同伴交往造成影響。我們在判斷孩子是否為自閉癥時，很重要的一點，就是需要結合孩子的年齡/發(fā)育年齡來判斷。A2：我們家小朋友喜歡一個人玩，是自閉癥嗎？Q2：社會交往障礙是自閉癥的核心癥狀，重者對人不感興趣，輕者缺乏交流技巧。當孩子不應人，喜歡一個人玩時，建議尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。如果小朋友不睬人、不應人，缺乏眼神交流和共同關注，缺乏對他人的應答，肢體語言貧乏，不會察言觀色，也不會用合適的眼神、表情和肢體動作來表達想法，模仿能力差，不會玩過家家游戲，不喜歡跟小朋友玩等，強烈建議及時尋求專業(yè)醫(yī)生幫助，通過神經(jīng)發(fā)育評估，了解孩子的發(fā)育特點，來明確診斷。自閉癥的孩子表現(xiàn)為發(fā)育偏離，即社交技能落后于其他能力發(fā)育的速度。如果小朋友眼神交流正常，會模仿、會用食指去指需要或感興趣的東西，會分享感興趣的事物，會玩“躲貓貓”、“過家家”游戲，那么自閉癥的風險就會大大降低。喜歡一個人玩，不喜歡講話有時也跟先天氣質(zhì)有關，也可能與缺乏溝通交往技巧有關，有的孩子對同伴其實是感興趣的，只是不知道如何一起玩。這與信息時代的養(yǎng)育方式有關。建議家長減少孩子的屏幕時間，走到戶外，創(chuàng)造同伴互動交往的機會，在游戲中培養(yǎng)互動技能。A3：我們家孩子喜歡重復說同樣的話，會是自閉癥嗎？Q3：語言發(fā)育遲緩是最常見的容易與自閉癥混淆的疾病，尤其是1-3歲的孩子。需要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，了解孩子語言發(fā)育特點。比如孩子什么時候開口，詞匯量有多少，是否會說句子，能否回答簡單的問題，會不會提問等，更重要的是整體發(fā)育水平。如果孩子其他能力發(fā)展都很好，社會溝通技巧發(fā)展良好，理解能力也不錯，能完成簡單指令，僅僅是開口晚，就不需要太擔心。需要了解的是，在學語階段，孩子重復說單詞、短語或句子是模仿和學習的過程。A4：醫(yī)生，我們家小朋友喜歡轉(zhuǎn)圈圈，喜歡把玩具排成一排，會是自閉癥嗎？Q4：自閉癥兒童常常出現(xiàn)刻板、重復的行為，興趣狹隘，這些異常行為需要從功能損害的角度去思考，自閉癥患兒在重復做同樣的動作，往往停不下來，會干擾正常的學習和社交參與。在固執(zhí)的行為模式受到干擾時，會煩躁和生氣，無法適應環(huán)境的變化，影響到正常生活。自閉癥絕非字面上的“自閉”，其診斷相對復雜，需要結合兒童的年齡、發(fā)育水平、發(fā)育特點和功能損害等綜合考慮，所以建議家長在出現(xiàn)以下疑似癥狀時，及時尋求專業(yè)醫(yī)生幫助，在綜合評估的基礎上明確診斷。2022年05月05日996
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2022年04月16日378
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